机械性小肠梗阻影像诊断
肠梗阻的CT诊断PPT精选文档精选全文完整版
d.排除性诊断:当移行带未发现明确病变时可考虑粘连 性
e.手术史、外伤史（良性梗阻＜3月）
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明确梗阻的原因
• 肿瘤： CT表现为梗阻部位(移行带)软组织肿块或 肠壁不均匀偏侧增厚，病变累及范围一般较短，
有时可见局部淋巴结肿大或肝转移病灶。腹部恶 性肿瘤术后复发常引起肠梗阻
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病理
肠管病变
梗阻部位以上
肠管——蠕动 增强→扩张。
以下萎陷
梗阻以上肠管— —积气、积液
肠壁静脉淤血水
肿→毛细血管通 透性增高渗液→ 小动脉血运受阻，
血栓形成j→肠壁 缺血坏死。
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病理生理
全身性变化
体液丢失→电解质紊乱， →酸碱失衡
感染和中毒——肠腔 内细菌大量繁殖，肠
单纯性、绞窄性 高位梗阻、低位梗阻 完全性、不完全性
急性肠梗阻、慢性肠梗阻 闭袢性肠梗阻、单纯机械性肠梗阻
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机械性肠梗阻
概念：最常见。是由于各种原因引起肠腔变狭 小，使肠内容物通过发生障碍
病因：肠内：粪石、胆石、蛔虫团、异物团等 肠壁：肿瘤、炎症（TB、CD、溃结） 肠外：粘连、肠套叠、肠扭转、腹部疝、 肿瘤压迫或侵犯
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肠系膜积液
肠系膜密度呈均 匀增高。肠系膜 密度增高可达40~ -60，肠系膜 血管放射状增粗 。以梗阻为中心 成放射状。
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肠壁增厚，靶征
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病例
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肠梗阻(共31张PPT)
块或扩大肠襻，肠鸣音不亢进或闻及金属音等。 乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，X线可见“马蹄状”巨大双腔充
气影。
二、肠扭转
（三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生机
、预防复发（固定或切除部分 ）。
血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成。
按肠壁有无血供鄣碍
单纯性肠梗阻(simple)
肠内容物通过受阻，无血运鄣碍。 绞窄性肠梗阻(strangulation )
梗阻伴有肠壁血运鄣碍
四、病理和病生
（一）局部肠管改变：
（梗阻部位以上）积气、积液
→肠管高压
→静脉回流障碍
→肠壁水肿，变成暗红色
→缺氧、出血→动脉受阻→肠管紫黑色、坏死→穿孔
手术方式：
①粘连松解，抗粘连药（透明质酸酶）； ②小肠内固定排列术 ③肠段切除吻合术。
二、肠扭转（volvulus）
属绞窄性肠梗阻，易致闭襻性肠梗阻坏死。 （一）病因：系膜过长，重力，体位改变等有关， 常为顺时针。
二、肠扭转
（二）临床表现：急性肠梗阻表现。
小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮年，突发腹部绞
肠腔堵塞
如蛔虫梗阻、胆石、粪块、肠套 叠等。
肠管受压
粘连、嵌顿疝、肠扭转和肠外肿
瘤压迫。
肠壁病变
先天性肠道闭缩、炎症狭窄、肿瘤。
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动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、 腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
痉挛性肠梗阻 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值
螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值【摘要】目的：探讨螺旋ct对机械性肠梗阻的诊断价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院2010-2012年经ct诊断并经手术证实的50例肠梗阻患者的临床资料。
结果：50例患者中，螺旋ct检查均显示肠梗阻征象，敏感性为100.0%，ct诊断梗阻部位：大肠各段和十二指肠21例，手术证实21例，准确率为100.0%；小肠29例，手术证实27例，准确率为93.10%；在梗阻病因诊断上，50例患者有6例肠粘连误诊为crohn病，准确提示病因诊断44例，占88.0%。
结论：螺旋ct对明确肠梗阻部位及肠梗阻的原因以及是否为绞窄性肠梗阻等有较高的准确性，是机械性肠梗阻诊断的有效方法。
【关键词】螺旋ct；机械性肠梗阻；诊断中图分类号 r814.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0078-01机械性肠梗阻是急腹症中常见的一组病症，x线平片检查一直被认为是诊断肠梗阻的首选方法，但难以推断梗阻原因及是否存在绞窄等，螺旋ct能显示x线平片所无法显示的肠腔外、肠壁、肠系膜及腹腔内间隙等情况，较x线平片有巨大优势[1]。
本文回顾性分析笔者所在医院2010-2012年50例肠梗阻患者的ct诊断结果，并与手术探查作对比，旨在探讨ct在肠梗阻诊断中的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2010-2012年收治的50例肠梗阻患者，均经手术和临床证实。
其中男28例，女22例；年龄21～85岁，平均53.3岁。
临床表现：不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等。
1.2 方法采用philips mx 2000双层螺旋ct扫描仪，患者取仰卧位，头先进。
扫描参数：电压120 kv，电流200 ma，扫描层厚5 mm、层间距5 mm，螺距1，球管转速1 s/r。
扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘。
增强扫描：使用高压注射器经肘静脉注入60%非离子型碘对比剂100 ml，注射速度3.5 ml/s，注射对比剂后行双期增强扫描。
机械性肠梗阻X线诊断要点
机械性肠梗阻X线诊断要点孙洪义．王一(黑龙江省明水县中医院，黑龙江明水151700)·39·[中图分类号】R445．4[文献标识码]B学科分类代码：320．1140文章编码：100l一813l(2008)05一0039—02肠梗阻是一种常见急腹症，根据发病原因可分三大类：即机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血运性肠梗阻。
当今，医学影像学科的快速发展．对本病的诊断未体现优势。
X线诊断目前仍然是临床主要的检查手段。
因肠梗阻的发病原因不同，因此治疗方法上也不同，所以正确理解和认识其发病机理与x线表现特点，对临床拟定治疗措施有重要参考价值。
本文重点对机械性肠梗阻x线诊断要点作一分析。
l机械性肠梗阻的基本病因病理改变由于器质性的病变而妨害肠管运动，如各种原因引起的肠管狭小、肠管粘连、肿物压迫、肠腔堵塞等都属于机械性肠梗阻。
机械性肠梗阻又可因肠系膜及肠壁血液循环有无障碍，而分为单纯性和绞窄性两种。
1．1单纯性：凡是血液循环未发生障碍的梗阻称为单纯性梗阻。
文献提到单纯性意味着只有肠腔阻塞而没有合并肠壁血运障碍。
1．2绞窄性：系指肠腔闭塞且伴有程度不一的血运障碍，病因较多，如肠扭转、嵌顿疝、粘连带压迫及肠套叠等原因引起。
无论病因怎样都会产生两种结果；即肠道阻塞，肠内容物停滞；肠壁血液供应发生障碍，造成肠壁缺氧、坏死及坏疽。
2机械性肠梗阻的基本X线表现2．1小肠和结肠的改变：机械肠梗阻一旦形成，早期于梗阻点以上的肠腔内见少量积气和积液，这是由于积气积液量少肠腔处于收缩状态，将小量积气和积液在亢进的胃肠蠕动的推动下，只能向下流动而集中分布在最近梗阻点小肠内。
因此即可推断其下有梗阻的存在，结肠梗阻时充气扩大，梗阻点应在扩大的结肠下方。
2．2高位和低位的判断：高位是指十二指肠或高位空肠梗阻；低位是指空肠下段或回肠梗阻。
十二指肠梗阻常发生于十二指肠第三、四段，仰卧位平片上表现为胃十二指肠充气扩大，立位平片上可见在胃和十二指肠内有两个宽大液平，空肠下段或回肠的梗阻除见到排列连续平行扩张积液的肠曲外，正确确认各种肠粘连膜形态对梗阻位置的判断非常重要。
急腹症影像学诊断
单纯性小肠梗阻CT表现
一、肠梗阻
（二）绞窄性小肠梗阻
1. 概述：绞窄性肠梗阻（strangulated obstruction）是肠梗阻合并肠系膜血运受阻， 致使肠管血液循环发生障碍，引起小肠坏死。
2. 临床与病理：多见于肠扭转、内疝、套叠和粘连等。 主要病理改变：①血液的丢失，由于小肠发生绞窄后静脉回流障碍，黏膜充血和淤血， 小血管破裂，产生出血性梗死；②毒素的吸收，绞窄性肠梗阻肠腔内可产生大量细菌， 毒索吸收后可造成毒血症③体液、电解质的丢失，体液的丢失而不能回收，失水迅速等 造成病情危重、休克，甚至死亡。 临床症状与体征，均较单纯性肠梗阻为重。
➢ 胃、小肠和大肠等均积气、扩张，其中大肠积气更为显著。立位可见液平面， 但液面少于机械性小肠梗阻。多次复查肠管形态改变不明显。如果不合并有 腹膜炎，则扩张的肠曲互相靠近，肠间隙正常。如果同时合并腹腔内感染， 则肠间隙可增宽，腹脂线模糊。
CT：腹腔内大小肠均充气扩张，肠管内可见气液平面，积气较积液明显。
三、腹部外伤
（三）影像学表现
1. 实质脏器包膜下破裂：超声检查时肝、脾、肾形态失常，包膜基本完整，并与 实质部分分离，其间为代表血肿的无回声区，内部可见散在小光点回声，并有飘 浮感；随时间延长，其内出现条索状回声和中高回声改变，为血凝块所致。CT平 扫，包膜下血肿呈高或略高密度影，且随时间延长而密度减低；脏器实质显示受 压内陷；增强检查，血肿部分无强化。
二、胃肠道穿孔
（一）概述
胃肠道穿孔（gastro-intestinal perforation）是常见的急腹症，影像学检查对其诊 断具有重要作用。胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。最常见的原因 为胃及十二指肠溃疡穿孔。肿瘤穿孔是因肿瘤坏死导致穿孔。创伤性穿孔多合并其他 脏器损伤。
肠梗阻分类及影像学表现
典型肠梗阻X线表现：肠管积气扩张、阶梯状气液 平面
空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔
1、单纯性肠梗阻
最常见的一种。 发病原因： 肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性 狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。
典型肠梗阻CT表现（卧位）：肠管扩张、内含气液平面
2、绞窄性肠梗阻
属于闭袢性肠梗阻，是一种肠梗阻的特殊形式，表现为肠 袢两端位于某一点阻塞，形成闭袢。通常由于粘连、系膜 扭转、内疝所致。在大肠称为肠扭转。发生在小肠称为小 肠闭袢性肠梗阻，引起绞窄、肠坏死几率非常高，死亡率 10%-35%。
临床表现
X线：胃、小肠、结肠均积气扩张，以结肠 扩张显著。
X线表现： 大小肠均扩 张；胃也常 扩张；气多 液少；动力 低；
卧位腹平片显示胃与大、小 肠均充气，胃与大肠中段扩 张，小肠呈反射性肠郁张之 分格状表现。
立位腹平片。大、小肠 和胃内有宽窄不等的液 平，大小肠内许多液平 位于同一高度。
4、血运性肠梗阻
临床表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、 停止排便、排气。
体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。 听诊肠鸣音亢进。
x线：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不 平的气液平面。
卧位片可见连续扩张的肠腔，能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构。
x线：梗阻部位的判断
十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显 示有较大的液平面）。
肠梗阻分类及影像学表现
影像学检查的主要目的：
1.诊断——有无梗阻 2.部位——低位？高位？或具体部位 3.程度——完全？不完全？ 4.类型——机械性（单纯、绞窄）；动力性 5.原因——粘连、扭转、套叠、肿瘤、蛔虫等
多层螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断及其临床意义
现 胃部炎症， 胃溃疡等的主要致病菌Ⅲ 。由于 口腔是消化道的主 具体 的 临床数 据如 下 。
根据 上 表 的结 果显 示 ，胃部 试 验 幽 门螺 旋 杆 菌 的 阳性 率 为
６ ． ４ ％， Ｚ Ｉ ｌ 腔 试 验 中幽 门螺 旋杆 菌 的 阳性 率 为 ８ ７ ． ０ ％， 两 组 对 比 １ ． １ 一 般 资料 ：选 取 我 院从 ２ ０ １ １ 年３ 月到 ２ ０ １ ２ 年 ３月收 治 的 ７ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 另 外 采 用 幽 门螺 旋 杆 菌 快 速 试 纸 对 口 口腔 扁平 苔藓 患 者共 ５ ３ ０ 例。 患 者年 龄在 ２ ６ 岁到 ７ ４ 岁之间， 其 有显 著 性 差 异 （ ７ ． ０ ％， 其 检测 率 相对 较 高 。 中男 性患 者共 ２ ４ １ 例， 女 性患 者共 ２ ８ ９ 例。 人选 患 者均 需要 进行 腔 幽门螺 旋杆 菌 的检测 阳性率 为 ８ 幽 门 螺旋 杆菌 快速 检 验试 纸进 行 口腔 幽门 螺旋 杆菌 的 检查 以及 ３ 讨 论 幽 门螺 旋 杆菌快 速 试纸 检 测的 敏感 性 以及其 检 测 的 快速 反 传 统 的氮 素 呼气试 验 对 胃部 的幽 门螺旋 杆 菌进行 检 查 。 １ ． ２检 验方 法 ： 患 者在 检测 前需 要用 生 理盐 水进 行 漱 口， 然 后用 应 为临 床上 对 口腔 幽门螺 旋杆 菌 的检 查 有着 重 要 的意 义 。 由于 小镊子取少量牙缝 中的牙垢， ， 然后将牙垢置人幽门螺旋杆菌的 幽 门螺旋 杆 菌会 在黏膜 下粘 附 ，当细 菌发 生 破碎 是 会 释 放少 量 试 剂 盒 中 。其 中采 用 的幽 门螺 杆菌 快速 检 测试 纸为 广 州贝 思其 的尿 素 酶 ，从 而能 够快 速 了解 口腔 内部 幽 门螺旋 杆 菌 的 感染 情 诊 断 试剂 有 限公 司生 产 。 将 得到 的 口腔组 织放 置在 试纸 片上 ， 然 况 。并 且 还可 以通过颜 色的变化情况 和深浅 了解患者 口腔 内部幽 门螺旋杆 菌 的感染 数 。幽 门螺旋杆 菌感染 可能会 导致 患者 口腔出 后 等 待约 ３ ａ ｒ ｉ ｎ 后 观察 颜 色 的变化 。 从而 引起一 系列 的 口腔疾 病 ， 同时 患者采 用尿 素呼气 试验进行 口腔幽 门螺旋 杆菌 的检查 ， 现一种浅 表性 炎症 的黏膜 角化异 常 ， 如 口气 ， 牙菌斑 等。本研究 中采 用的两种 幽 门螺旋 杆菌 的检查 方法 然 后再 进行 尿素呼气 试验 ，呼气 前 口服胶 囊然后静 坐 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 后向
机械性肠梗阻X线诊断分析
阴影。②肠壁 门静脉积气 ：由于较窄钳闭的肠管肠壁 缺血 坏 死 ，使牯膜层 或肌层发生破损 ，如果 同时胃肠道发生 高压 积 气 ，气体就 可循破损 口进入粘膜下或浆膜 下。还有 的作者 强
调指 出 ，还必须有局部静脉扩察 ：经 多扶立位 透视观 察结肠 ．
则可 出现典型的 ｘ线 征象 ① 表现 为梗 阻点 的小肠 曲 积液相对较多 ，被平上气 柱相 对较 低呈半 形或短拱形 ；而
远离梗阻点 的上腹部小肠 内积 液相 对较少 ，液平 Ｅ 气柱相对
较高 ，多呈倒 ｕ 形。这一征 象 国内诈达 生等弥 为 “ 内气 肠 柱渐高征” ，并指出凡立位 平片上 出现典 型 肠 内气柱渐 高
２ ２ 高位和低位的判 断：高位 是指十二 指肠或 高位 空 ．
肠梗阻 ：低位是空肠 下段或 回肠梗阻 。十二指肠梗 阻常发生
于十二指肠第 三 、四段 ，仰卧位平片上表现为 胃 十 。 二指肠充 气扩大 ，立位平 片上 可见 在 胃和十 二指肠 内有 两个 宽大液
平 空肠下段或 回肠 的梗阻除见到排列 连续 平行扩 张积液 的
复合 ｘ线征 象 ：①腹 腔渗 液 ：为肠 系膜血 管 绞窄而 阻
塞时 ，首先是静 脉闭塞 ，血液一方面渗人较窄肠段 内．另一 方面也渗入腹膜 腔。在仰 卧腹部平片 上表现 为腹脂线 或腹 壁 内层与肠管距离增 大 ．小骨盆腔 内新月状或 芈月形密 度增 高
肠 曲外 ．正确认识各种肠粘膜形态对梗 阻位置的判断非常重
内无积气 ，结合小肠梗阻逐渐加重 ，可推测 为小肠完全性梗 阻。经多次透视复查发现结肠 内仍有少 量气体梗阻征象不 明
显进展加重 ．多判断小肠部分梗阻或不 完全 梗阻 ２ ４ 单纯 和绞窄 的分析 ：这是 在机 械性肠梗 阻 的诊断 ． 中急需解决的问题 ，特 别在 临床上鉴别 不清 时，ｘ线 诊断更
16层螺旋CT和腹部平片检查在机械性肠梗阻诊断中的价值分析
肠 梗 阻是 临床上 常 见 的急腹 症 ，其发 生 原 因 以 机械 性 多 见 ， 如果 处 理 不及 时 ， 一旦 转 变 为肠 绞 窄 、 肠坏 死 ， 则死 亡 率 明显上 升 。影像 学 在诊 断肠 梗 阻 ， 明确梗 阻部 位 、 度 以及 有无 合并 肠壁 缺 血 、 程 坏死 或 绞窄 等方 面具有 无法 替 代 的重要 意 义 。腹部 平 片一
梗 阻程 度 等 方 面 均 较 腹部 平 片更 有 优 势 。
【 关键词】 １ ６层螺旋 Ｃ 腹部平片 Ｔ
肠梗阻
Ｅｖ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ａｙ ｉ ｆ １ Ｍ Ｓ ｎ ｌ ｉ ｂ ｏ ｎ ｌ ｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｌｕ Ｗａ ｇ Ｇｕ ｌ ｎ ．Ｍａ ａ ｇ ｕ ａ ｕ ｔ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ６一 ｏ ＣＴ ａ ｄ ｐ ａｎ ａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｉ ｇ ａ ｈ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｉ ｓ ｅ ｎ ｉａ ｇ ｉ ｗ ｎｄ ｉ
平 片及 １ ６层 螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 检 查 证 实 为肠 梗 阻 ， 比较 患 者 腹 部 平 片 及 １ 一 Ｃ ６ ＭＳ Ｔ在 肠 梗 阻 诊 断 率 、 梗 阻病 因检 出率 及 肠 梗 肠
本组 ４ ２例 患 者 中 ，６ ＭＳ Ｔ肠 梗 阻 诊 断率 为 １０ 而腹 部 平 片肠 梗 阻 诊 断率 为 ７ ．１ Ｐ １一 Ｃ ０ ％， ３ ％（＝ ８ －
Ｈ ｏｐｉ ｌ ｓ ｔ ，Ｈｕｎ ｎ ４１ ａ ａ ００１ ６
Байду номын сангаас
【 ｓ ａｔ ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｈ ６ ＭＳ Ｔａ ｄｐａ ｂ ｏ ｉａ ｒｄｏｒ ｈ ｉ ｎ ｓ ｆｉｕ． ｔｏ ｓ Ｏ — Ａｂｔ ｃ 】 ｂｅｔ ｏｓ ｙｔｅ１ － Ｃ ｎ ｌｉ ａｄ ｍ ｎｌ ａｉｇａ ｙｉ ｄ ｇ ｏｉ ｏ ｌ ｓ Ｍｅｈ ｄ ｂ ｒ ｖ ｕ ｎ ｐ ｎ ａ ｓ ｅ
影像诊断学重点知识
8．绞窄性肠梗阻特殊的X线表现：
答：①假肿瘤征；②咖啡豆征；③多个小跨度卷曲肠袢；④长液面征；⑤空、回肠换位征（或空、回肠排列紊乱）； ⑥结肠内一般无气体，但绞窄时间过长时，可有少量气体出现。
37. 靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌。
38. 牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
二、简答：
1．肺转移癌的X线表现
答:①多发球形病灶，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，似棉球状;②多发粟粒状病灶;③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别
MRI：显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶。T1WI常表现均匀的稍低信号，T2WI则呈稍高信号。25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号，T1WI呈低信号，称为“环靶征”。有时肿瘤周围T2WI表现呈高信号环，称为“亮环征”或“晕征”，这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。
15．胰腺癌的CT表现：
答：胰腺局部增大，肿块形成，胰管阻塞，胆总管阻塞，侵犯周围血管及脏器。
③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。
3．食管静脉曲张X线表现
答：早期下段食管粘膜皱襞增粗，中晚期呈串珠状，或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则。
4．简述中晚期食管癌的X线表现
答：髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔窄，与正常食管分界欠清。
MRI表现：呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。
肠梗阻的鉴别诊断
肠梗阻的鉴别诊断……（一）鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻首先要从病史上分析有无机械梗阻因素。
动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻。
机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀；而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀；痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失，间歇期不规则，肠鸣音减弱而不消失，但无腹胀。
X线腹部平片有助于三者的鉴别：机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段；麻痹性梗阻时，全部胃、小肠和结肠均有胀气，程度大致相同；痉挛性梗阻时，肠无明显胀气和扩张。
每隔5分钟拍摄正、侧位腹部平片以观察小肠有无运动，常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻。
（二）鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%。
一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。
若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。
2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。
3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。
4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。
5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。
（三）鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之。
结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似。
但X线腹部平片检查则可区别。
小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹，液平较多，而结肠则不显示。
若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形，小肠内积气则不明显。
（四）鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显，往往为间隙性发作。
X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显，不完全性肠梗阻则否。
小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识
小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（2023版）小肠梗阻是常见的外科急腹症，存在较高的漏诊、误诊、致死和致残率。
大多数小肠梗阻的患者，早期采用非手术治疗及放置肠梗阻导管，可以缓解病情。
然而，决定非手术治疗的观察窗口期、急诊手术时机及方式仍然存在很多争议。
近年来，有关小肠梗阻的基础研究和临床研究均有了进一步的进展，但在临床实践方面，尚缺乏权威的参考标准，国内尚无相关的共识和指南来规范其诊断与治疗。
据此，在中华医学会肠外肠内营养学分会、中国国际医疗保健促进交流会加速康复外科分会的倡议下，我国本领域的专家组成编审委员会，结合当前的最新循证医学证据，参考国内外研究的主要结果和结论，依据推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）系统证据质量评估及推荐强度分级，制定了《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识》，供相关专业的医生学习与参考，期望有助于提高我国小肠梗阻的总体诊治水平。
小肠梗阻是腹部外科常见的急腹症，常见的症状为腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排粪。
病情变化快，鉴别诊断困难，如诊治延误或不当，则后果严重[1]。
20世纪以来，随着医学影像学技术的发展，特别是高分辨率螺旋CT等辅助检查设备的升级，小肠梗阻术前诊断的准确率明显提高。
重症监护和小肠减压等技术，以及抗生素和生长抑素等药物的应用，使小肠梗阻导致的病死率大幅降低。
在当前专科细分的趋势下，临床上仍然存在诊疗策略不适当和过度依赖影像诊断的问题。
一、小肠梗阻的诊断推荐意见1：明确小肠梗阻的分类是诊断与治疗的基础（证据质量：A，推荐强度：强）小肠梗阻分类方式主要有病因、血液循环障碍与否、梗阻程度和梗阻部位4种分类方式。
依据病因，可将小肠梗阻分为机械性小肠梗阻、动力性（麻痹性）小肠梗阻、血运性小肠梗阻和不明原因的小肠假性梗阻4类。
机械性小肠梗阻的病因又可归纳为肠壁因素（肿瘤、炎性肠病、憩室和放射性肠损伤引起的肠管狭窄）、肠腔外因素（肠粘连、疝和肿瘤）及肠腔内病变（异物或粪石等）3类。
机械性肠梗阻的螺旋CT诊断价值
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ Ｏｊｃｉ Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ａ ｅｏ ｓｉ Ｔｉ ｉ ｎｓ ｇ ｎ ｓｎ ｃ ａｉ ｌ ｂｔ ｃ ｏ． ｔｏｓ Ｔ ｅ ｐ Ｂ Ｔ ＡＣ ｂ ｔ ｅ ｏｅａ ａｅ ｈ ｖ ｕ ｒ Ｃ ｄａ ｏｉ ｔ ｔ ａｍｅｈｎｃ ｓ ｕｔ ｎＭｅ ｄ ｈ ｉ ｅ ｖ ｌ ｅ ｌ ｆｐ ａ ｌ ｎ ｇ ｎ ｉ ｅ ｉｌ ａｏ ｒ ｉ ｈ ｓ—
ｉ ｂｔ ｃ ｏ ａ ２ ８ （ ６ ２ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｔ ｂ ｏ ｅ Ｔ ｓａ ｎｎ ｅ ａｎｍ ｔｏ ｒ ｉ ｎ ｓ ｇｉ ｅｔ ａ ｍｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｎＷ ９ ． ％ ２ ／ ８ ｏ ｃ ｉ ｓ ｏ ａ ｄ ｍ ｎＣ ｎ ｉ ｉ ｔ ｉ ｅ ｄｆ ａ ｏｉ ｔｓ ｎ ｌ — ｌ ａ ｕ ｒ ｉ ｓ ｕｏ ｌ ａ ｃ ｇｓｈ ｍ ｈ ｏｄ ｇ ｎ ｎ ｉ
蒋 锐， 顾 明， 乾文， 何 李建浩 ， 柯振 武
对 ２ 例手术 或 临床 证 实的机 械性肠梗 阻病 ８
（ 成都军 区总医院放射科 ， 四川 成都 ６０ ８ ） １０ ３
【 摘要 】 目的 探讨机械性肠梗 阻螺旋 Ｃ 表现及诊 断价值。方法 Ｔ
员的 螺 旋 Ｃ Ｔ表 现 进 行 分 析 。 结 果
Ｖａ ｕ ｆＳ ｒ ｌＣＴ ｉ ａ ｎ ｓｎ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｈ ｎ ｃ ｌＯｂ ｔ ｕ ｔｏ ｌ ｅ ｏ ｐｉａ ｎ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｇ Ｉ ｔｓ ｉ ｌ ｎ Ｍ ｃ ａ ｉ ａ ｓｒ ｃ ｉｎ
ＪＡ Ｇ Ｒ ｉＧ ｉｇ Ｈ ｉｎ ｅ ， ＩＪ ｎ ａ ， Ｅ Ｚ ｅ ｗ ， ｈ ｎｄ ｌａｙＧ ｎｒ ｏｐ ａ， ｈ ｎｄ ， ｉ ｕｎ Ｐｏｉｃ ＩＮ ｕ， Ｕ Ｍ ｎ ， Ｅ Ｑａｗ ｎ Ｌ ｉ ｈｏ Ｋ ｈｎ ｕ Ｃ ｅｇｕ Ｍｉｔ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌＣ ｅｇｕ Ｓｅ ａ ｒ ｎｅ ａ ｉｒ ｌ ｔ ｈ ｖ
常见机械性肠梗阻的评估.
诱因：驱虫不当 部位：回肠多见
表现： 脐周阵发性疼痛或呕吐， 腹部可变形、变位的条索状肿块， 肠鸣音亢进， X线有成团的虫体阴影。
（3）肠扭转
凡一段肠管两端完全阻塞 称为闭袢性肠梗阻，如肠扭转
一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的 闭袢性肠梗阻
因肠系膜血管受压，极易发生绞窄性肠梗阻
常见机械性肠梗阻的评估
几种常见机械性肠梗阻
（1）粘连性肠梗阻
较为常见，发生率20-40%
原因：腹腔内手术、炎症、创伤、 出血、异物等引起肠粘连
诱因：肠功能紊乱、饮食不当、 剧烈活动、体位突然改变
临床表现为典型的机械性肠梗阻
（2）蛔虫性肠梗阻
蛔虫聚集成团堵塞肠腔引起的肠梗阻 属单纯性机械性肠梗阻，多为不完全性梗阻
治疗
早期：
空气钡剂灌肠复位，压力为 60~80mmHg，疗效>90%
手术：复位不成功或病期已超瘤 表现：阵发性腹痛、腹部包块、血
便不多见 多可自行复位，但常复发
常见肠扭转： 部分小肠 全部小肠 乙状结肠
（4）肠 套 叠
一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠
与肠蠕动节律紊乱有关
按部位分为： 回结肠套叠
小肠套叠 结肠套叠
急性肠套叠
小儿肠梗阻的常见病因 80%发生于2岁以下儿童 多为回肠末端套入结肠
典型症状：腹痛、果酱样血便、腹部肿块
X线：气钡灌肠，阻端呈“杯口”状
肠腔内异物所致机械性小肠梗阻的CT诊断
［ ］Ｋ ｌ ， ｏｉｌ Ｔ， ｏ ｄｉ ｃｙ ，ｔ １ Ｃｉｉ ｐ ｔ— １ ３ ｕｉ Ｊ Ｐ ｐｅ Ｋ ｌ ｚ ｊｚｋ Ｐ ｅ ａ． ｌ ｃ ａ ｇ ａ ｏ ｅ ｎｏ ｈ
８例 经手 术证实 的肠 腔 内异 物所致机 械性 小肠梗 阻的 Ｃ Ｔ表 现 。结果
８例患者 均有程 度不 等 的
肠 梗阻 ， 术前 均正 确 的做 出肠 梗 阻诊 断 ， 中小 肠食 人性 异 物小肠 梗 阻 ３例 ， 石性 小肠 梗 ７例 其 粪 阻 ２例 ， 胆石 性小 肠梗 阻 ２例 。 １ 另 例粪 石性小 肠梗 阻术前 诊断 为小肠肿 瘤 。 所有 患者均无肠 缺 血坏 死 、 穿孔 等并 发症 。结论 梗阻 。 通过典 型的征 象分析 ， Ｔ能术前诊 断肠 腔 内异 物所致机 械性小 肠 Ｃ
８ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｃ ａ ｉａ Ｂ ａ ｓ ｄ ｂ ｎ ｒ ｌｍｉ ａ ｏ ｅｇ ｏ ｉ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｖｅ ｄ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌ Ｓ Ｏｓ ｃ ｕ ｅ ｙ ｉ ｔ ｕ ｎ ｌｆ ｒ ｉｎ ｂ ｄ ｅ ｒ ｅ ｉｗｅ ｅ ｒ ｐ ｃｉ ｌ ． ｈ ａ ｏ ｖ Ｒｅ ｕ ｔ ｓｌ ｓ Ｔ ｅ ｒｓ ｎ ｅ ｆ ｈ ｐ ｅ ｅ ｃ ｏ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ＢＯｓ ｎ ｃ ｓ ｓ ｃ ａ ｉａ Ｓ ｉ ７ ａ ｅ ｗｅｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｂ Ｃ ｉ ｇ ｎ ｂ ｆｒ ｒ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｙ Ｔ ｍａ ｉ ｇ ｅｏ ｅ
３ ７７－３７ ９．
ｐｏｎｓｃｆｃ ｒ ｉ ９ ａｅ ｔ Ｊ ． ｎ ｕｇｏ ｃｌ ｒｇｏｔ ａｔ ｓ ｎ ２ ｐｔ ｎｓ［ ］ Ａ ｎ ｓｒ ｎ ｏ， ｉ ｏ ｉ
肠梗阻的常用影像检查方法
肠梗阻的常用影像检查方法
肠梗阻的常用影像检查方法主要包括以下几种：
1. 经腹部超声检查：可以了解肠道部位结构、肠道部位是否出现病变。
2. X射线造影检查：通过X射线造影检查，能够及时了解肠道内是否出现了积气的情况，对肠梗阻的原因判断有一定的帮助作用。
3. CT检查：该方法是一种比较常见的检查方式，其检查结果能够呈现出肠
梗阻的严重程度，有助于医生判断其引起原因，并且能够开展针对性治疗。
4. 小肠造影：该方式主要是将造影剂通过口服或者是灌肠的方式进入受检者体内，可以使小肠处于充盈的状态，然后再进行局部扫描。
其诊断结果相对是比较准确的。
5. 腹部平片：立位腹部平片，患者取站立位，若X线显示典型的月牙形气
液平面，则提示可能发生肠梗阻；卧位腹部平片，患者取卧位，若X线显示充气、扩大的肠管充满腹腔，则提示可能发生肠梗阻。
6. 胃肠镜检查：通过胃肠镜检查，有助于明确胃肠道有无病变。
请注意，以上仅为常见的影像检查方法，具体检查方法应根据病情和医生建议来确定。
如有肠梗阻相关症状，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
多层螺旋CT多平面重建对机械性肠梗阻的诊断价值
多层螺旋CT多平面重建对机械性肠梗阻的诊断价值目的:探讨多层螺旋CT多平面重建对机械性肠梗阻的诊断价值。
方法:对63例疑似肠梗阻患者的CT资料进行回顾性分析,应用MPR技术对CT原始数据进行图像重建,并与手术、病理结果进行对照分析。
结果:与对照手术、病理比较,多层螺旋CT多平面重建诊断肠梗阻的准确率为100.0%,病因诊断准确率为87.3%,其中,粘连性肠梗阻23例,肠道肿瘤24例,肠扭转5例,粪石性肠梗阻5例,肠套叠4例,腹部疝2例。
结论:多层螺旋CT多平面重建能更清晰地显示机械性肠梗阻病变,提高CT对机械性肠梗阻病因的诊断能力。
标签：机械性肠梗阻;多层螺旋CT;多平面重建肠梗阻是是临床常见的急腹症,早期及时、准确诊断和治疗很重要。
多层螺旋CT在肠梗阻的诊断中具有明显优势,其后处理重建图像在显示肠壁、肠腔和周围结构等方面具有较大优势,为肠梗阻的梗阻部位及病因、并发症的诊断提供了一种可靠的手段[1]。
本文回顾性分析63例疑似肠梗阻患者的CT资料,旨在探讨多平面重建在肠梗阻诊断中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年11月～2009年10月我院收治的63例疑似肠梗阻患者,经手术和临床证实为机械性肠梗阻,其中,男33例,女30例;年龄12～85岁。
临床表现:腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等。
1.2 检查方法应用GE Lightspeed 16排螺旋CT机。
扫描范围:自膈顶连续扫描至耻骨联合水平,层厚5～10 mm。
63例平扫,其中40例加增强扫描。
扫描参数为管电压120 kV,管电流200～230 mA,螺距1.375∶1,重建层厚10 mm。
CT 对比剂采用三代显80～100 ml(350 mgI/ml),注射速度2.5～3.5 ml/s。
注射对比剂后行动脉期、静脉期双期扫描。
对原始数据采用层厚1.25 mm、层距1 mm薄层重建。
然后将图像转送至AW4.2工作站进行MPR图像重建,获得不同角度MPR图像。
66例机械性小肠梗阻的X线影像分析
者均可 同时 出现 。从本组 ｘ线影像表 现 ， 窄性 小肠梗 阻的 绞
肠 问壁 增 宽 更 为 明显 ， 别 是 病 程 短 而 迅 速 出现 明 显 肠 间 壁 特 增 宽 ， 诊 断 绞 窄 性 小 肠 梗 阻 的有 力 佐 证 。 是 本文对 ６ ６例 机 械 性 小 肠梗 阻 的 Ｘ 线 影 像 表 现 进 行 了 分
杨 卫 国
【 要】 目的 摘 浅析机械性单纯性 、 机械性绞窄性小 肠梗 阻在普通立 位 ｘ线 平片 的影像特点 ， 力求在较 短时
对患者均采用前后立位普通 ｘ线平 片摄影 ， 片距 １０ｃ 并对 影像 与手 ０ ｍ，
对 机 械 性 小 肠 梗 阻病 例 立 位 ｘ线 平 片检 查 是 医 院特 别 是 基 层 医 院 的 首 选 诊 断 技 术 。 结 论
【 关键词 】 小肠梗阻 ； 异位 ； 影像
机械性小肠梗阻可分为单纯性 和绞 窄性两 大类型 ， 果 如 能根据普通 ｘ线影像 能 作 出诊 断 ， 对患 者 的治疗措 施 、 术 手
时机 、 后 恢 复 评 估 都 有 重 要 的 临 床 意 义 。本 文 对 ６ 预 ６例 经
是 由于绞窄的系膜扭转发生水肿 而短缩 ， 使扭 转 的肠 袢受牵
手术证 实的单 纯性 、 绞窄 性小 肠 梗 阻病 例 资 料进 行 收集 整 理， 并对其 ｘ线影像 表现结合手术所见进行分析 。
１ 临 床 资 料 ６ ６例 机 械 性 小 肠 梗 阻 患 者 均 摄 有 前 后 立 位 ｘ线 全 腹 部
充气肠腔的投影 中平片表现为肠 间距增宽 。
位于右 中下腹 ， 并且 排 列有序 。在 １ 绞 窄性小 肠 梗 阻 中 ８例
有 ９例 发 现 空肠 在 右 中下 腹 ， 术 中 所 见 相 吻 合 。 空 肠 黏 膜 与 皱 襞 可 因 其 肠 管 张 力 不 同 ， 平 片 中 出现 呈 弹 簧 、 齿 、 垛 在 锯 城
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软组织密度影伴有瘤样凸起的边缘
⑤小肠曲集中征
多个胀气积液的小肠曲，在立卧位片上均表现为向肠系膜根部的方 向集中
空 回 肠 换 位 征 （ 卧 位 ）
立位
卧位
右上腹小肠曲增多征
肠管卷曲并向一处集中
小肠扭转8字征
梅花瓣状 扭曲扩张 肠曲
小 肠 扭 转 香 蕉 形
小结
应该详细了解病史
②在靠近梗阻点附近站立位照片出现少数 （2～3个）胀气积液的小肠环。
（2）梗阻后期X线表现：梗阻发生后7小时以 上，一般有24-48小时
①肠腔气柱渐高征
立位检查梗阻以上的小肠出现多个胀气积液的 小肠环，同一腹部平面相邻小肠环胀气积液相近 似，靠近梗阻点的小肠环内气柱较低、液体较多， 呈半月形、短拱形；而远离梗阻点的小肠环则气 柱较高、液体较少，呈倒U形
机械性小肠梗阻的X线 诊断
2010-10
肠梗阻分类：
1.机械性肠梗阻
小肠单纯性、绞窄性梗阻
2.动力性肠梗阻
痉挛性、麻痹性、混合性
3.血运性肠梗阻
肠系膜血管栓塞或血栓形成
机械性小肠梗阻
包括： 1.单纯性小肠梗阻
2.单纯性小肠梗阻合并多处粘连 3.小肠局部性绞窄性肠梗阻（小肠局部绞窄） 4.小肠全部或大部分扭转（小肠扭转）
②绞窄以上小肠胀气积液
小肠局部性绞窄时，绞窄部以上（即非绞窄的）小肠腔 内，一方面因肠内容物不能通过绞窄部而发生积液；一方 面肠管功能出现异常，可发生反射性肠麻痹
③胃肠功能异常
小肠局部绞窄初期引起胃肠功能短暂增强，很快导致肠 管出现发射性肠麻痹——缺乏“肠腔气柱渐高征”
小肠局部性绞窄的X线表现
倒U形
短拱形
新月形
肠 腔 气 柱 渐 高 征
②立卧位肠曲形态的变化 立位时呈倒U形、短拱形和半月形小肠曲，卧位 时可伸展位长管形或长拱形。
说明：肠系膜的伸缩正常。但空肠上段、回肠末段 的系膜短，立卧位的小肠环都可以为倒U形
③梗阻以下的小肠、大肠萎陷
有时虽有少许积气积粪，但大肠内不应有多 量积粪，如梗阻24～48小时以上大肠内仍有多量 积粪，是否定单纯性梗阻的征象
（1）缺乏“肠腔气柱渐高征” （2）出现无气小肠区
无气小肠区示立位片上在多个胀气（或积气）积液小肠 曲的围绕衬托下，腹部出现局部无胀气积液小肠曲的区域。 无瘤样突起的边缘
（3）小肠内长液平征
小肠长液平征是立位片上小肠内液平面的长度，大于卧 位片上该小肠管内径的2倍示，称小肠长液平面征
无 气 小 肠 区 （ 立 位 ）
2.单纯性小肠梗阻合并多处粘连
概念
单纯性梗阻点以上小肠之间、小肠与大网膜、腹 壁之间有多处粘连但未构成梗阻。
病理：多处粘连或片状粘连
（1）影响液体和气体的流动，不能形成 “气柱渐高征”
（2）限制小肠扩张，导致粘连处小肠积液 增多
单 纯 性 小 肠 梗 阻 合 并 多 处 粘 连
X线表现
与X线有关的病理改变
小肠解剖位置异常 小肠系膜聚缩变短 小肠功能麻痹
小肠扭转的X线表现
①缺乏“肠腔气柱渐高征”
②空回肠换位征
有横向皱襞的空肠曲移位至右中、下腹或下腹，而无横向皱襞的 回肠曲则移位至左上、中腹或上腹，以卧位显示为好
③右上腹小肠曲增多征
立位片上见右上腹、肝影下方的小肠曲多于且位置高于左上腹的小肠曲
绞窄性小肠梗阻
（1）小肠局部性绞窄
概念：局部小肠环因扭转、粘连带压迫、 嵌顿疝等原因引起局部小肠肠壁缺血甚至 坏死时，称为小肠局部性绞窄。既有肠内 容物通过障碍，又有肠壁缺血、坏死可能
与X线有关的病理改变
①形成闭袢
小肠局部性绞窄可形成不完全性闭袢（不完全性绞窄） 和完全性闭袢（完全性绞窄）
①缺乏“肠腔气柱渐高征” ②小肠局部绞窄的特殊X线征象：
★“咖啡豆征”：形态类似咖啡豆（卧位） ★“假肿瘤征”：软组织密度影伴有瘤样凸起的边缘
（立卧位） ★“小肠曲固定征”：立、卧位见胀气小肠曲形态、
位置基本不变 ★小肠曲集中征：多个胀气积液的小肠曲，在立、卧
位片上均表现为向肠系膜根部的方向集中
1.单纯性小肠梗阻
概念：
小肠因肠粘连、纤维带压迫、粪石或肿瘤阻塞等 原因，所引起的肠内容物通过障碍，称单纯性肠 梗阻。只有肠内容物通过障碍而无血运障碍。
与X线有关的病理改变：
梗阻以上肠腔积气积液 胃肠功能增强（胃肠蠕动增强）
X线表现
（1）梗阻初期X线表现：梗阻发生后6-7小时
形 肠管内径大于其胀气小肠
咖 啡 豆 征 咖啡豆征
咖 啡 豆 征
假 肿 瘤 征
假 肿 瘤 征
小肠曲固定征
小肠曲固定征
小肠曲固定征
小 肠 曲 集 中 征 （ 立 位 ）
小 肠 曲 集 中 征 （ 卧 位 ）
（2）小肠全部或大部分扭转
概念
小肠以肠系膜为轴发生扭转，导致肠系膜 血管受压，肠壁缺血，同时引起肠管近、 远端梗阻
起病时间 症状 体征 既往史
检查方法
腹部立位、卧位照片检查，必要时CT检查
报告书写
无 气 小 肠 区 （ 立 位 ）
无 气 小 肠 区 （ 卧 位 ）
小 肠 长 液 平 征 （ 立 位 ）
小 肠 长 液 平 征 （ 卧 位 ）
3.绞窄性小肠梗阻
概念
小肠袢因扭转、粘连带压迫、嵌顿疝、小肠套叠 等原因引起梗阻，同时还并发梗阻部小肠肠壁缺 血甚至坏死时，称为绞窄性小肠梗阻
常见的有三大类：小肠局部性绞窄 小肠全部或大部扭转 急性肠套叠