中枢神经细胞瘤CT和MR检查的影像学特征及其诊断准确率对比

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CT与MRI对中枢神经系统感染的诊断价值比较

CT与MRI对中枢神经系统感染的诊断价值比较王丽等【摘要】目的：探讨中枢神经系统感染（CNSI）应用电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值。

方法：选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI 患者作为观察组，另择同期于本院体检的148例健康体检者作为对照组。

两组均依次进行CT与MRI检查，记录并比较两组CT与MRI检测异常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率。

结果：观察组CT与MRI检测异常率分别为53.38%和90.54%，高于对照组的4.73%和14.19%，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎MRI检测异常率均明显高于CT检测异常率，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：CNSI患者临床应用CT与MRI检查均能达到一定诊断效果，但MRI诊断价值更为明显，具有较高临床参考价值。

【关键词】CT；MRI；中枢神经系统感染；诊断价值中枢神经系统感染（central nervous system infection，CNSI）是指脊髓和脑实质及其血管或被膜因被病原体（包括真菌、螺旋体、结核菌、细菌及病毒等）侵犯而出现的一类神经系统常见疾病，具有致残率和病死率高、恶化快及起病急等特点，严重威胁患者生命，故临床针对早期CNSI的诊断与及时干预治疗尤为关键[1-3]。

近年来，因医疗技术的飞速发展，电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）正广泛应用于CNSI的诊断，但检查方式不同其准确率也不尽相同[4-5]。

本研究以本院2014年2月-2016年2月收治的CNSI患者为研究对象，旨在探讨CNSI应用CT与MRI的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI患者作为观察组，纳入标准：（1）所有CNSI患者均符合贾建平《神经病学》第7版中有关CNSI的诊断依据[6]，①隐球菌脑膜炎（简称隐脑）：脑脊液中检出隐球菌；②病毒性脑膜炎（简称病脑）：有明确的病毒感染出现于发病1周内，脑脊液或血中检测到病毒RNA或DNA、特异性病毒抗体；③脑囊虫病：酶联免疫吸附实验（ELISA）检测脑脊液和血清囊虫抗体阳性；④结核性脑膜炎（简称结脑）：抗结核治疗有效、脑外有结核病灶、脑脊液结核菌素抗体阳性或脑脊液检出抗酸杆菌；⑤化脓性脑膜炎（简称化脑）：脑脊液或血中检出阳性致病菌。

探讨中枢神经细胞瘤的CT、MRI影像特点及鉴别诊断方法

生提供正确的治疗指导，值得临床推广应用。
关键词：中枢神经系统；细胞瘤；计算机体层摄影中图分类号：Ｒ８１６．１文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０３．０４２
０引言
中枢神经细胞瘤（ｃｅｎｔｒａｌｎｅｕｒｏｅｙｔｏｍａ，ＣＮＣ）是生长于侧脑室和第三脑室的小细胞神经元肿瘤，由Ｈａｓｓｏｕｎ等［１］在１９８２年首先报道并命名为ＣＮＣ，其主要发生部位在透明隔近室间孔处（Ｍｏｎｒｏ孔）即孟氏孔处，肿瘤往往长得较大，主要症状是梗阻性脑积水所产生的颅内压增高症状，至今文献报道已有３００多例，近年来报道有所增多，可能与对此病的认识逐渐增多有关，它是一种少见的神经内上皮源性肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的０．２５％～Ｏ．５％，多见于青年人，平均发病年龄在２Ｏ～３Ｏ岁，男女比例为１．１３：１。２００７年，ＷＨＯ将其归入神经元和混合性神经元神经胶质瘤范围内】，由于ＣＮＣ具有较特殊的组织病理学特点及较明显的影像学特征且预后较好，现将２００６年１月至２０１２年１２月间在我院诊治的２２例ＣＮＣ患者的ＣＴ及ＭＲＩ影像特点进行简要总结，报告如下：

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像(MRI)检查的影像学特征及其诊断准确率

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率中枢神经细胞瘤是一种常见的神经系统肿瘤，通常起源于大脑或脊髓的中枢神经系统。

它通常生长缓慢，但可能会对周围的神经组织和结构造成压迫和损害。

对于中枢神经细胞瘤的确诊和治疗，影像学检查起着至关重要的作用，其中CT和MRI成像是目前常用的诊断方法之一。

本文将就中枢神经细胞瘤在CT和MRI成像上的特征及其诊断准确率进行综述。

1. CT表现特征中枢神经细胞瘤在CT影像上常呈现为非均匀性的低密度改变，肿瘤周围可见轻度水肿表现。

在增强扫描时，肿瘤呈现强化，在肿瘤的周边边缘可见璧状强化表现，部分肿瘤还会出现斑点状、环形、绒毛状强化。

肿瘤周围可见钙化表现，常常形成斑点状或环形，有时还可见到块状、片状钙化。

整体来说，中枢神经细胞瘤在CT影像上的表现比较多样化，需要结合临床和其他影像学检查来进行综合分析和诊断。

2. CT诊断准确率目前研究表明，CT对于中枢神经细胞瘤的诊断准确率在70%~80%左右。

虽然CT能够观察肿瘤的密度和形态，但在某些情况下，CT成像并不能提供足够的信息来诊断肿瘤的性质和范围。

结合其他影像学检查如MRI等进行综合分析，有助于提高中枢神经细胞瘤的诊断准确率。

1. MRI表现特征中枢神经细胞瘤在MRI影像上呈现为T1加权像上低信号，T2加权像上高信号，这是由于肿瘤内部含有较多的水分。

而在增强扫描时，肿瘤呈现强化表现，增强效果可能因肿瘤的血供和血管生成而不同。

MRI还能够清晰显示肿瘤的周边边缘和周围组织与结构的关系，有助于判断肿瘤的范围和侵袭性。

2. MRI诊断准确率研究表明，MRI对中枢神经细胞瘤的诊断准确率高达90%以上。

相比于CT，MRI具有更高的分辨率和对软组织的明显优势，能够更清晰地显示肿瘤的性质、范围和周围组织的关系，因此在中枢神经细胞瘤的诊断中应用更为广泛。

三、结合CT和MRI的综合诊断CT和MRI各自具有一定的优势和限制，因此结合两者的综合分析，可以更加准确地判断中枢神经细胞瘤的性质和范围。

中枢神经系统CT和MR鉴别诊断

《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断》这本书的精彩摘录展现了作者对中枢神经系统影像学诊断的深刻理解和丰富经验。这些摘录不仅涵盖了CT和MRI两种影像学检查方法的比较和分析，还重点介绍了中枢神经系统病变的影像学鉴别诊断方法和技巧。通过学习和掌握这些知识，我们可以更好地应用影像学检查方法来评估和治疗中枢神经系统病变患者，从而改善患者的生活质量和预后。
这一部分是本书的重点之一，详细介绍了如何通过CT和MRI图像对各种中枢神经系统括了脊髓疾病的鉴别诊断。
在展望部分，编者讨论了CT和MRI在中枢神经系统疾病诊断中的未来发展趋势，包括新的成像技术、图像解析方法和疾病的早期诊断等。
摘录四：中枢神经系统的影像学诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现和其他检查结果。例如，在诊断脑炎时，我们需要结合患者的发热、头痛、恶心、呕吐等症状以及脑电图、脑脊液检查等检查结果来进行诊断。同样，在诊断颅内占位性病变时，我们也需要结合患者的症状、体征和其他检查结果来确定最合适的手术方案和治疗方案。
摘录五：在中枢神经系统的影像学诊断中，鉴别诊断是至关重要的。由于中枢神经系统的病变种类繁多，不同病变的影像学表现也各不相同。因此，我们需要对各种中枢神经系统病变的影像学表现进行深入了解和掌握。例如，在鉴别诊断脑炎和脑梗死时，我们需要了解两者的影像学表现和发病机制，并根据患者的病史、临床表现和其他检查结果来确定最合适的诊断和治疗方案。
这本书的另一个重要主题是鉴别诊断。作者通过介绍各种疾病的影像学表现，让我了解了如何通过CT和MRI的图像来鉴别不同的疾病。这对我来说是一个非常宝贵的学习经验，因为我终于能够理解以前觉得难以捉摸的诊断过程。
《中枢神经系统CT和MR鉴别诊断》这本书给我带来了很多新的启示和思考。它不仅增加了我对医学影像学的理解，也提升了我对中枢神经系统疾病诊断的认知。这本书的阅读经历无疑是我医学学习过程中的一个重要里程碑。我强烈推荐这本书给所有对医学感兴趣的人，尤其是那些希望提升自己在中枢神经系统疾病诊断方面技能的人。

中枢神经细胞瘤的CT、MR影像特点及鉴别诊断

ｌｗｅｉｎｌｗａｈｗｅｙＭＲ，ｌｒｍｏｅａｅｓｒｎｔｅｉｇｃｕｄｓｏｄｂｎａｃｃｎｔｅＣＴａｄｐｔｏｏｉａｏｒｓｇａｓｓｓｏｄｂｍｉｏｄｒｔｔｅｇｈｎｎｏｌｈｗｅｙｅｈｎｅｓａ，ｈｎａｈｌｇｃｌｄｄａｎｓｓｗａ６２％，Ｒａｄｐｔｏｏｉａｉｇｏｉｓ７．０．ＣｏｃｕｉｎＴｅｉｇｎｎｉｇｆｃｎｒｌｎｕｏｙｉｇｏｉｓ５．５Ｍｎａｈｌｇｃｌｄａｎｓｓｗａ５０％ｎｌｓｏｈｍａｉｇｆｄｎｓｏｅｔａｅｒｃ — ｉｔｍａｈｓｃｒａｎｃａａｔｒｓｉ，ｈｕｄｃｒｆｌａａｙｉ，ａｄｔｍｐｏｅｔｅｄａｎｓｉｃｕａｙｏａｅｔｉｈｒｃｅｔｗｅｓｏｌａｅｕｎｌｓｓｎｏｉｒｖｈｉｇｏｔａｃｒｃ．ｉｃｃ
ｉｉｇｏｔｃａｃｒｃ．ｓｔｔｄａｎｓｉｃｕａｙＲｅｕｌｓＣＮＣｗａｉｌｎｔｅｓｐｕｐｌｃｄｍ，ｌｔｒｌｖｎｒｃｅｗａｌｒｎａｏｅｈｏｒｓｓｍａｎｙｉｈｅｔｍｅｌｉｕｕａｅａｅｔｉｌｌ，ｆｔｌｌｂ，ｔｅｆｕｔｏｈ
ｖｎｒｃｅｃｒｂｌｒｖｒｓｃｒｕａｌｓｍｌａｄｏｈｒｅｓｎｉｌｏｇｎｚｔｎｈｅｆｒｎｅｗｒｈｏｅｃｍｂＯｅｔｉｌ，ｅｅｅｌｅｍｉ，ｏｐｓｃｌｕｗａｌｎｔｅｓｅｔａｒａｉａｉ；ｔｅｐｒｍａｃｅｅｔｅｈｎｙｏＦａｏｏｏ

CT、MRI检查在中枢神经系统神经母细胞瘤中的临床诊断价值

406 四川生理科学杂志 2021, 43(3)·临床研究·CT 、MRI 检查在中枢神经系统神经母细胞瘤中的临床诊断价值刘波* 钱伟军△（开封市中心医院影像科，河南开封 475000）摘要目的：研究X 线计算机断层摄影（Computed tomography ，CT ）和磁共振成像（Magnetic resonance imaging ，MRI ）检查在中枢神经系统神经母细胞瘤临床诊断中的应用价值。

方法：收集本院2018年10月至2020年1月收治的75例高度怀疑中枢神经系统神经母细胞瘤患者的临床资料，并对所有患者行CT 与MRI 检查，观察患者病变形态、密度、信号及强化方式等特征；最终以手术病理结果为金标准，对比分析MRI 、CT 检查诊断敏感性、特异性及准确性。

结果：术后病理检查结果显示，所有患者中67例为中枢神经系统神经母细胞瘤。

CT 检查诊断中枢神经系统神经母细胞瘤的敏感性、特异性及准确性分别为86.57%、75.00%、85.33%；MRI 检查分别为88.06%、87.50%、88.00%，组间比较无统计学差异（P>0.05）。

结论：CT 与MRI 检查均有效诊断中枢神经系统神经母细胞瘤，具有较高的诊断准确性，临床可根据患者个人情况进行选择。

关键词：磁共振成像；CT 检查；中枢神经系统神经母细胞瘤；应用价值中枢神经系统神经母细胞瘤是临床少见但恶性程度较高的疾病，以头痛、呕吐等临床症状为主，好发于儿童与婴幼儿，成年人较少见。

该类疾病恶化速度极快，病死率高[1]。

临床上可分为继发性与原发性中枢神经系统神经母细胞瘤，继发性瘤体可发生于颅内任何部位，原发性则以幕上脑实质多见[2]，其中继发性较常见。

手术切除后病理活检可对肿瘤进行准确诊断，但如何提高术前诊断准确率一直是临床研究重点之一[3]。

影像学检查是术前诊断常用的方法，包括X 线计算机断层摄影（Computed tomography ，CT ）检查和磁共振成像（Magnetic resonance imaging ，MRI ），但目前有关诊断中枢神经系统神经母细胞瘤的最佳手段仍存在争议[4]。

中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现

中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）的CT和MRI表现，提高对本病的认识。

方法分析2008年2月～2013年2月期间在我院神经外科收治的7例CNC 患者的CT和MRI检查资料和病历资料。

结果全部7例肿瘤均位于侧脑室内，与透明隔分界不清，病变呈不规则形肿块影，周边可有分叶，肿块前后径较长，左右径较短。

CT平扫显示7例肿块实质与脑组织呈等或稍高密度，6例肿块内部见囊变区和钙化影，病灶周边清楚，增强扫描肿块实质部分呈中度或强化，囊变区无强化；MRI平扫显示6例肿瘤由囊性部分和实性部分组成，1例由实性部分组成，实性部分与周围脑组织呈等或稍高信号，囊性部分与脑脊液呈等信号，肿瘤内部囊变区之间见丝网状分隔，注射造影剂后，肿瘤实性部分明显强化，囊性部分无强化。

结论中枢神经细胞瘤CT和MRI表现有一定特点，综合分析患者临床和影像学表现，能够提高诊断准确率，确诊仍需病理学检查。

标签：中枢神经系统肿瘤；脑室肿瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）是一种好发于脑室系统内的神经元和混合性神经元胶质肿瘤，细胞分化级别较低，生物学行为低度恶性，临床发病率较低，约占颅内肿瘤的0.25%～0.50%[1]，好发于生命活动旺盛的中青年人群，CNC组织学特点不同于其他颅内肿瘤，并且预后良好，术前明确诊断显得尤为关键[2]，CT和MRI检查可准确判断肿瘤的大小、形态及受累范围，评估脑积水情况，为临床制定手术方案提供依据。

本文通过分析7例CNC患者的CT和MRI检查资料，并结合其病历资料，探讨中枢神经细胞瘤的CT和MRI 表现，提高对本病的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料7例患者均于2008年2月～2013年2月期间在我院神经外科住院手术治疗，术后均病理证实为CNC，男5例，女2例，年龄最小21岁，最大53岁，中位年龄为37岁，病程最短1个月，最长11个月，平均3.6个月。

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像(MRI)检查的影像学特征及其诊断准确率

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率中枢神经细胞瘤是指发生在中枢神经系统的一类原始神经上皮细胞瘤，是儿童和青少年常见的颅内肿瘤之一。

其临床表现多样，通常表现为头痛、视力障碍、癫痫、共济失调等症状，严重时可危及患者生命。

对于中枢神经细胞瘤的诊断，影像学检查是至关重要的一部分。

CT和MRI成像是常用的检查手段，具有重要的临床诊断价值。

1. CT成像特征中枢神经细胞瘤在CT图像上呈现为均匀或不均匀的低密度灶，边界清晰，呈边缘增强。

病灶内可见钙化灶，这是中枢神经细胞瘤的典型表现之一。

肿瘤的边缘对造影剂增强，呈环形或结节状增强。

在CT图像上还可观察到骨质破坏、脑室扩张等影像学表现。

2. MRI成像特征中枢神经细胞瘤在MRI图像上通常呈现为T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，增强扫描呈不均匀、环形或结节状强化。

MRI对中枢神经细胞瘤的软组织分辨率更高，可以更明显地显示肿瘤的形态、大小和边缘。

二、CT和MRI在中枢神经细胞瘤诊断中的应用1. CT和MRI在病灶定位和定性上的应用CT和MRI在中枢神经细胞瘤的病灶定位和定性上具有很高的应用价值。

通过CT和MRI 的组合应用，可以更准确地确定肿瘤的位置、范围和对周围器官的侵犯情况。

并且，通过比较两种成像方式的表现特点，还可以更准确地进行肿瘤的定性诊断，为后续的治疗方案制定提供重要依据。

2. CT和MRI在术前评估和手术导航中的应用对于需要手术治疗的中枢神经细胞瘤患者，CT和MRI在术前评估和手术导航中也起到了不可或缺的作用。

通过CT和MRI，医生可以获得更为精准的肿瘤三维形态信息，为手术前的术前定位和手术方案的制定提供有力支持。

由于MRI对中枢神经系统的软组织成像更为清晰，因此对于一些复杂部位的肿瘤，MRI成像更有利于手术导航和手术操作的精准性。

从目前的临床研究来看，CT和MRI在中枢神经细胞瘤的诊断中都具有重要的价值，然而两者各有特点，各自在某些方面也存在局限性。

中枢神经细胞瘤CT、MRI对比分析及鉴别诊断

中枢神经细胞瘤CT、MRI对比分析及鉴别诊断作者：宋海乔黄丽娜黄咏文【摘要】目的比较中枢神经细胞瘤的CT、MRI特点，以提高诊断水平。

方法回顾性分析5例经病理证实的中枢神经细胞瘤(CNC)的CT及MRI影像表现。

结果 5例CNC均位于侧脑室前部，3例单侧脑室，2例双侧脑室，CT上肿瘤实体呈等密度或稍低密度，囊变呈低密度，3例伴钙化，MRI T1WI呈低或等信号，T2WI呈等或高信号;2例瘤内可见流空血管影，增强后肿瘤呈中度至明显强化。

结论 CT、MRI对中枢神经细胞瘤均具有一定特点，结合年龄、发病部位，多能够做出正确诊断。

【关键词】中枢神经细胞瘤;磁共振成像;体层摄影术;X线计算机2007世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类，中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)是神经元和混合性神经元胶质瘤。

占中枢神经细胞瘤0.1%～0.4%[1]，因CNC生物学特性呈良性经过，预后良好，因此正确的影像学诊断可以为临床医生选择合理的治疗方案。

笔者复习经手术病理证实CNC的CT、MRI影像特点，旨在提高CNC诊断和鉴别诊断要点。

1 资料与方法1.1 临床资料搜集我院2000—2008年5例CNC的CT、MRI 资料，男3例，女2例，年龄16～35岁，平均27岁，临床主要表现以头晕、头痛、呕吐等颅高压症状，在入院前3d～1个月内有症状加重表现，全部患者均有视盘水肿，2例伴有眼底渗血。

1.2 影像学检查本组5例CNC均经CT、MRI检查，MRI使用美国GEsignaTwinspeed 1.5T超导磁共振扫描仪，正交头线圈，T1液体反转恢复序列,TR1843ms,TE18.1ms, FSE T2WI ,TR4300ms,TE106ms，层厚5～7mm,间隔1mm。

5例均按0.1mmol/kg 静脉注射钆喷酸葡胺(Gd DTPA)后行矢状面、横断面以及冠状面T1WI 扫描。

5例分别于院外行普通CT检查，层厚10mm,层距10mm。

中枢神经细胞瘤CT及MRI影像学特征分析

中枢神经细胞瘤CT及MRI影像学特征分析目的：探讨中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）的CT、MRI影像学特征，提高中枢神经细胞瘤的术前诊断率。

方法：选取我院及南方医院的11例中枢神经细胞瘤患者为研究对象，所有患者均经手术后病理活检确诊为中枢神经细胞瘤。

所有患者均行CT及MRI检查，对CT、MRI的影像学特征进行分析。

结果：11例患者均位于透明隔及双侧侧脑室体部前份，分别向一侧或两侧侧脑室内生长，其中3例见钙化，2例有出血，CT为等-稍高混杂密度的边界较清楚肿块，体积较大，MRI呈T1WI等-低信号，T2WI等-高信号，FLAIR较高信号，11例均呈囊实性，增强扫描5例呈中等-明显强化，3例呈轻度强化。

结论：中枢神经细胞瘤（CNC）是少见的颅内肿瘤，采取CT及MRI扫描具有一定的影像学特征。

经CT扫描可较明确判断肿瘤的钙化及出血情况；MRI扫描能较清楚的了解肿瘤的范围、起源和囊变情况，并对肿瘤亚急性及慢性出血敏感；再结合发病年龄和部位，有望提高术前确诊率。

标签：中枢神经细胞瘤；CT；核磁共振；影像学特征Abstract：Objective：To investigate thecentral neurocytoma （centralneurocytoma，CNC）characteristics of CT，MRIimaging，raise the rate of diagnosisof central neurocytoma inpreoperative.Methods：in our hospitalandthe SouthHospital11 cases of centralneurocytomapatients as the research object，all patients were treated byoperationafterbiopsydiagnosed ascentral neurocytoma.All patients underwentCTand MRI examination，characteristicsofCTand MRIimages were analyzed.Results：11 caseswere located in theseptum pellucidumand bilaterallateral ventricleanterior portion ofone side or bothsides，respectively to thelateral ventriclegrowth，among them 3 cases with calcification，2 cases bleeding，CTetc. -slightlyhighmixed densitymasswith clear border，large volume，MRIisT1WI- lowsignal.T2WI-high signal，FLAIRhigh signal，11cases showedcystic，5 cases with enhanced scanshowedmoderateenhancement， 3 cases showedmild enhancement.Conclusion：centralneurocytoma（CNC）is a rareintracranial tumor，take CTand MRI scancharacteristicshave a certainimage.TheCT scancan be moreclearly determinetumorcalcification andbleeding；MRI scancan more clearlyunderstand theextent of tumor，origin andcystic change，and thetumorof subacute and chronichemorrhage sensitive；combined withthe age of onset and thesiteis expected to improve therateof preoperative diagnosis.Keyword：centralneurocytoma；CT；nuclear magneticresonance；imaging characteristics中枢神经细胞瘤（CNC）为临床上少见的良性神经元和混合性神经元-神经胶质瘤，发病率占全部原发脑肿瘤的0.25%-0.5%，仅占中枢神经系统肿瘤的1%，在2007年版的WHO中枢神经系统肿瘤分级中，属于WHO II级，好发于Monra 孔或透明隔，向脑室内生长，脑实质内罕见，其高发于20～35岁青壮年，而男性发病率较女性略高。

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像(MRI)检查的影像学特征及其诊断准确率

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率中枢神经细胞瘤是一种常见的肿瘤，通常在儿童和青少年时期出现。

它们通常发生在大脑实质中，可能会对患者的生活和健康造成严重影响。

诊断中枢神经细胞瘤的方法之一是通过CT和MRI成像检查。

这些影像学技术可以提供关于肿瘤位置、大小、形状和组织特性的详细信息，帮助医生确定最佳的治疗方案。

本文将讨论中枢神经细胞瘤在CT和MRI成像上的特征，以及这些成像技术在诊断中枢神经细胞瘤时的准确率。

在CT成像上，中枢神经细胞瘤通常呈现为均匀的低密度肿块，其边界清晰。

由于肿瘤组织与正常脑组织的密度差异，肿瘤可以在CT图像上清晰可见。

中枢神经细胞瘤通常会产生周围扭曲的脑组织，甚至可能会形成囊肿。

这些特征在CT成像上都能够清晰地显示出来，有利于医生做出准确的诊断。

在MRI成像上，中枢神经细胞瘤通常呈现为高信号肿块，其边界清晰。

与CT不同的是，MRI可以提供更加详细、更加清晰的影像，有助于医生确定肿瘤的具体位置和周围组织的受影响情况。

MRI还可以通过不同的序列图像来显示肿瘤组织的不同特性，如T1加权像和T2加权像。

这些信息对于指导手术和放疗方案的制定非常重要。

CT和MRI成像技术在中枢神经细胞瘤的诊断中起着非常重要的作用。

它们能够提供详细的解剖学和病理学信息，为医生提供决策支持。

这两种成像技术还可以帮助医生排除其他类型的脑肿瘤，提高诊断的准确率。

事实上，多项研究表明，CT和MRI成像技术在中枢神经细胞瘤的诊断中具有较高的准确率。

一项发表在《影像医学》杂志上的研究发现，将CT和MRI成像结合使用可以将中枢神经细胞瘤的诊断准确率提高到90%以上。

这表明，这些成像技术在中枢神经细胞瘤的诊断中具有非常高的可靠性和准确性。

值得注意的是，尽管CT和MRI成像技术在中枢神经细胞瘤的诊断中具有较高的准确率，但医生在诊断过程中仍然需要综合考虑患者的临床症状、病史和实验室检查结果。

中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现

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医学影像・
２０１３年１Ｏ月第５１卷第２９期
中枢神经细胞瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现
罗志程邓新源梁菊香
广东省高州市人民医院磁共振科．广东高州
５２５２００
【摘要】目的探讨中枢神经细胞瘤（ＣＮＣ）的ＣＴ和ＭＲＩ表现，提高对本病的认识。方法分析２００８年２月～２０１３
ｏｕｒｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＣＴａｎｄＭＲＩｄａｔａａｎｄｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆ７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＮＣｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｔｈｅＤｅｐａｔｍｅｒｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２００８ｔｏＦｅｂｕａｒｒｙ２０１３．Ｒｅ－ｓｕｉｔｓＡｌｌｔｈｅｔｕｍｏｒｓｏｆ７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｌａｔｅｒｌａｖｅｎｔｉｃｒｌｅｓａｎｄｉｔｈａｄｎｏｃｌｅａｒｄｅｍａｒｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｐｔｕｍｐｅｌｌｕｃｉｄｕｍ，ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｈｏｗｅｄｉｒｒｅｇｕｌａｒｍａｓｓ，ｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇａｌｏｂｕｌａｔｅｄｍａｓｓ，ｌｏｎｇａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒｄｉａｍｅｔｅｒ，ｓｈｏｔｒｔｒａｎｓ — ｖｅｒｓｅｄｉａｍｅｔｅｒ．ｔｕｍｏｒｅｓｓｅｎｃｅａｎｄｂｒａｉｎｔｉｓｓｕｅｏｆ７ｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄｉｓｏ－ｏｒｈｙｐｅｒ－ｄｅｎｓｉｔｙｏｎＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｃｙｓｔｉｃａｒｅａｓａｎｄｃｌｃａｉｆｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｅｎｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｎｌａｍａｓｓｅｓｏｆ６ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｓｈｏｗｅｄａｓｈａｒｐｂｏｒｄｅｒｓ，ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｐａｔｒｏｆｔｈｅｍａｓｓｅｓｓｈｏｗｅｄｍｏｄｅｒａｔｅｏｒｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔａｆｔｅｒｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄｓｃａｎｎｉｎｇ，ａｎｄｎｏｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｃｙｓｔｉｃａｒｅａｓ；Ｃｙｓｔｉｃａｎｄｓｏｌｉｄｐａｔｓｒｗｅｒｅｉｎｔｕｍｏｒｓｏｆ６ｃａｓｅｓｆｔａｅｒＭＲＩｓｃａｎｎｉｎｇ，ｏｎｌｙｓｏｌｉｄｐａｒｔｗａｓｉｎ１ｃａｓｅ，ｅｑｕａｌ

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像(MRI)检查的影像学特征及其诊断准确率

80中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 4月 A 第 7 卷第 10 期Apr. A 2019 V ol. 7 No. 10中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率罗发环（重庆市长寿区中医院放射科，重庆 401220）【摘要】目的探究中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率。

方法本次研究中的45例中枢神经细胞瘤患者入院时间为2017年3月～2018年4月，入选患者经过病理诊断均为中枢神经细胞瘤，对其分别选自CT和MRI进行检查。

结果 CT检查可清楚看到患者发病位置，主要位置为侧脑室壁、透明隔、小脑蚓部、额叶处以及第四脑室，肿瘤表现为囊性病变以及条带状钙化，MRI检查可清楚看到患者发病位置，发病位置和CT检查相同，主要表现为出血、瘤内钙化以及丝瓜瓤样。

CT诊断正确率为71.11%，MRI诊断正确率为88.89%，组间数据差异显著。

结论采用CT和MRI对中枢神经细胞瘤患者进行检查均存在显著的影像学指征，但MRI诊断正确率高于CT。

【关键词】中枢神经细胞瘤；CT；磁共振成像；影像学特征；诊断正确率【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10.80.02中枢神经细胞瘤患者患病早期并无显著症状，检查过程中容易出现漏诊，从而错失最佳治疗时机，为此需要予以患者有效的治疗手段。

伴随医学水平的完善和发胀，CT 和MRI检查方法广泛应用于临床中，可对早期患病患者进行检查。

本次研究主要探讨中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率，现进行以下报道。

1资料与方法1.1 一般资料本次研究中的45例中枢神经细胞瘤患者入院时间为2017年3月～2018年4月，28例男性患者，17例女性患者，年龄最大者为43岁，年龄最小者为26岁，平均年龄为（36.2±2.3）岁，均病程时间为（7.5±0.6）个月。

中枢神经细胞瘤的CT、MRI诊断

中枢神经细胞瘤的CT、MRI诊断【摘要】目的探讨中枢神经细胞瘤（cnc）的ct和mri诊断价值，以提高对该病的认识。

方法回顾性分析经手术病理证实的5例cnc的ct和mri影像学特点。

结果 4例均位于透明隔及双侧侧脑室体部前2/3，分别向一侧或两侧侧脑室内生长， 1例附着于右侧侧脑室顶部向下生长， ct为等高混杂密度，其中1例可见钙化， mri为混杂信号， 4例不均匀中等或明显强化， 1例未见明显强化。

结论 cnc是少见的颅内肿瘤，其ct和mri表现具有一定特点，再结合发病年龄和部位，有望在术前做出正确诊断，为临床治疗提供可靠依据。

【关键词】中枢神经细胞瘤；体层摄影术， x线计算机；磁共振成像中枢神经细胞瘤（central neurocytoma， cnc）为颅内少见肿瘤，好发于中青年[1]，且主要集中发生于侧脑室，发生在脑实质内的罕见。

笔者回顾性分析5例cnc的ct和mri影像学资料，并复习相关文献，旨在提高本病的影像诊断与鉴别诊断水平。

1 资料与方法5例患者中3例行ct扫描， ct均为外院片（机器型号不详），扫描层厚10 cm，层10 cm， 5例均行mri检查， mri采用ge signa3.0t 超导型磁共振扫描仪，使用八通道相控阵头颈联合线圈，行矢状面、横断面及冠状面扫描，横断面采用t1-flair和t2-flair，矢状面采用t1-flair，冠状面采用t1-flair， 4例患者行mri增强扫描，使用gd-dtpa增强扫描，剂量为0.2 mmol/kg体重。

2 结果5例肿瘤呈类圆形或不规则形肿块，边缘清晰，可见不同程度的分叶，呈“土豆”状改变，瘤体最大者约为5.0 cm×3.9 cm×4.5 cm，最小者约为2.5 cm×3.0 cm×2.2 cm，肿瘤中心都位于侧脑室体部与透明隔之间，与透明隔呈宽基地相连，分界不清，均有双侧或患侧侧脑室扩大，边缘圆钝等不同程度梗阻性脑积水表现。

CT与磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用效果比较

·医学影像·CT与磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用效果比较韩慧娟（行唐县中医医院 CT室，河北石家庄 050600）0　引言疾病患者和普通的人员比起来，本身的机体免疫力一般会更差，此时如果患者有中枢神经系统方面的感染情况存在，就会更加容易出现不良的并发症，并且更加容易导致患者死亡[1]。

目前在临床当中比较常使用的是CT和核磁共振，对患者的中枢神经系统疾病开展诊断，这两种检查方式在本质上来说是不一样的，因此所获得的检查准确率也会存在着差异性。

1　资料与方法1.1　一般资料。

在本文的研究当中选取我院在2016年2月至2007年2月所收治的42名中枢神经系统的疾病患者作为研究的对象。

将他们设置为实验组，与此同时另外选择42名健康体检患者作为对照组。

这两组患者都是在自愿的情况之下接受CT检查以及核磁共振检查，并且按照相关的要求签署了知情告知书。

在实验组当中有女20名，男22名，他们的年龄在41-73岁，平均56.4岁。

在这些患者当中有8名是蠕虫感染的患者，有10名是病毒性脑炎的患者，有11名是化脓性脑膜炎的患者，有13名则是结核性脑膜炎的患者。

在对照组当中有女21名，男21名，他们的年龄在42-74岁，平均56.4岁。

这两组患者的一般数据差异不具有统计学意义，因此具有可比性。

1.2　方法。

使用CT和核磁共振检查仪器，对这两组研究对象实施CT和核磁共振的检查。

实验组的患者分别进行两次检查，第一次是在入院的早期开展检查，第二次则是在出院之前进行复查。

对照组的患者则开展一次检查，在体检的过程当中进行。

对这两组患者的检查结果开展统计性的分析，以此来对这两种检查的准确率进行观察。

2　结果对这两组患者的CT以及核磁共振的检查结果异常发生概率进行对比，可以发现，在对照组的患者当中出现CT检查异常的患者有4名，在整体中所占据的比例是9.52%，在核磁共振检查当中出现异常的患者有5名，所占据的比例是11.90%。

CT与MRI对中枢神经系统神经母细胞瘤的诊断价值

第44卷第7期2219年7月贵州医科大学学报Vol. 44 No. 4JOURNAL OF GUIZHOU MEDICAL UNIVERSITY2019.4CT 与MRI 对中枢神经系统神经母细胞瘤的诊断价V ** ［基金项目］国家自然科学基金(31772314,el9/1077)网络出版时间：2012 -27 -13 网络出版地址：2ttu ：//5vs1 cOO u//5cms/d/WA54. 1164. R. 20190713. 0040. 020. hut尤晓光(海南医学院第一附属医院放射科，海南海口 577203 (［摘要］目的：探讨CT 与MRI 诊断中枢神经系统神经母细胞瘤的价值。

方法：收集疑似中枢神经系统神经母细胞瘤病例38例，术前均行CT 检查和MRI 检查，且术后均行病理学检查；比较神经母细胞瘤在CT 和MRI 影像学检查中的特点,并以病理检查结果为金标准，分析CTZMRI 对神经母细胞瘤的诊断效能。

结果：CT 检查显示肿瘤多呈囊实性、非均匀性混合密度肿块,肿瘤囊性和坏死部分呈均匀低密度,实性部分呈等密度;MRI 检查显示在T1WI 上呈低信号或稍低信号、其内可见稍高信号片状影，在T2WI 上呈等信号或稍高信号、其内可见斑片状高密度影,T1WI 增强扫描后,肿瘤实质部分呈不均匀斑块状强化;ROC 曲线分析显示MRI 诊断神经母细胞瘤的敏感度、特异度、准确度及ROC 曲线下与坐标轴围成的面积(AUC )均高于CT 诊断。

结论：中枢神经系统神经母细胞瘤在CT 和MRI 影像学的表现中均有一定的特征,MRI 诊断价值较CT 高。

［关键词］磁共振成像；电子计算机断层扫描；中枢神经系统；神经母细胞瘤；ROC 曲线［中图分类号］R739.41 ［文献标识码］A ［文章编号］10000707(2019)070844 04DOI 60.19327/j. cnkO 10000707. 2019. 07. 020Diaanostic Value ot CT and MRI in Cectrai Nerveui System NecrablastomaYOU Xiaoguang(Departmeni f Radiolopa , FirsP Affiliated Hospital f Hainan Medical Cofege, Haikon 577220, Hainan , China )［Abstraci ］ Objective : To investigate the value T CT and MRI in the diagnosis T central uervens sys tem n —xOlndmo. Methods : 35 patienis with suspected central nexoas system nenxXAsWmo wereselected , and they were 2X10— Op CT and MRI before surperg and given pXhoAxUal examination after su/_F ・ The imaging Undings of nexxOAstomo in CT and MRI were analyzed . With the results ofpathoAxical examination os the golden standard , the diagnostic e/iciencies of CT and MRI were ana lyzed. Resultp : CT examination showed that the tumors were soUPoys/c , indomog —sos mix —O —si-ty mass. The cystic and necrotic paks of the tumor showed homog —sos Aw densitp , and the solid pak showed equal densitp. MRI examination showed Aw signal or a s/ghtlp Awer signal on T1WI ,with s/ghtlp highoigiiX patchp shadow. Il showed equal or s/ghtlp higher signal ox T2WI, with patchphighO —s/y shadows. After T1 WI —V —c — scan , the substantial pak of the tumor showed indomoge-neons pXhcy enUaucemenV ROC cuxe analysis showed that sensitivity , specificity and accuracy of di agnosing uenxXlasWmo tumor Op MRI and the area ( AUC ) were higher that that of CT diagnosis.Conclusion ： CT and MRI i mages of central nexoas system n —nPAstoma are charocte/s/c. Com-pn — with CT , the diagnostic value of MRI is relativelp higher.［Key worai ］ magnetic resonance imaging ； computeP tomograpUp ; central nexoas system ； n —f XA s -homa ； ROCtueee神经母细胞瘤是一种好发于儿童及青少年的神经系统神经母细胞瘤临床发病率低，在颅内肿瘤恶性肿瘤，又称神经细胞瘤J ］o 虽然原发性中枢中所占比例不足1%,但恶性程度高，转移出现较3447期尤晓光CT与MRI对中枢神经系统神经母细胞瘤的诊断价值，所以提高诊断准确性重要[--2]0目前神经母细胞瘤常用的诊断影像学方法子计算机断层扫描(computed Pmopmphy:CT)和磁共振成像(mayoetic resoxauco imaging,MRI)有助于评估患肿瘤范围及大力、，以定方案404。

CT与磁共振成像诊断儿童中枢神经系统神经母细胞瘤的价值

实用中西医结合临床2020年5月第20卷第5期CT与磁共振成像诊断儿童中枢神经系统神经母细胞瘤的价值谢灵争（北京航空总医院CT室北京100012）摘要：目的：分析CT与磁共振成像诊断儿童中枢神经系统神经母细胞瘤的价值。

方法：选取2016年9月~2018年11月进行检查的48例高度疑似中枢神经系统神经母细胞瘤患儿为研究对象，均行CT及磁共振成像检查。

以病理组织学检查结果为金标准，比较CT、磁共振成像诊断中枢神经系统神经母细胞瘤的应用价值，并分析中枢神经系统神经母细胞瘤的影像学特点。

结果：病理学检查确诊43例患儿为中枢神经系统神经母细胞瘤，磁共振成像诊断疾病的灵敏度、准确度均高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种检查方法的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

CT检查中枢神经系统神经母细胞瘤可见病灶呈囊实性，实性部分呈等密度，囊性部分密度低，可见小条状高密度钙化影，受压顶骨部分压迹边缘光滑。

MRI检查可见桥脑处存在病灶，且已呈现肿胀，肿胀大小为4%cm×3%cm×3%cm，对肿胀处进行扫描可知病灶以实性为主，T1WI序列为低信号，T2WI序列为高信号，FLAIR序列为等信号，MRI增强扫描未见强化病灶及病灶周围组织水肿。

结论：CT及与磁共振成像在儿童中枢神经系统神经母细胞瘤的影像学表现具有一定特征，磁共振成像的诊断价值高于CT，但临床诊治仍需行病理检查。

关键词：中枢神经系统神经母细胞瘤；CT；磁共振成像；诊断价值中图分类号：R445.2%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.05.066中枢神经系统神经母细胞瘤是多发于婴幼儿及儿童群体的高度恶性肿瘤，以头痛、颅内压升高、呕吐为主要临床表现。

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中枢神经细胞瘤CT和MR检查的影像学特征及其诊断准确
率对比
摘要】目的：研究分析中枢神经细胞瘤CT和MR检查的影像学特征，并且对其
诊断的准确率进行比较。

方法：将2015年3月—2017年10月在我院治疗的50
例中枢神经细胞瘤的患者作为研究对象，借助CT和MR对其影像学特征进行检查。

结果：50例患者的发病位置CT、MR检查都可以将其清晰的显示。

而且CT
诊断的确诊率明显的低于MR的诊断准确率。

结论：对于中枢神经细胞瘤的临床
诊断采用MR进行检查，其准确率明显的比CT的诊断准确率高，而且其影像学
表现以及发病位置具有一定的特点，临床上应该根据实际情况选择合理的影像学
工具，这样有助于提高临床诊断的准确性。

【关键词】CT；MR；中枢神经细胞瘤；影像学特征；准确率
【中图分类号】R739.41;R445.2;R730.44 【文献标识码】
A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0240-01
中枢神经细胞瘤是一种比较小的细胞神经元肿瘤，在1982年被Hassoun首
次提出，在临床上的发病率比较低，而且以良性为主，预后效果比较好[1]。

中枢
神经细胞瘤在青年人群中比较多见，早期症状比较轻，容易出现误诊和耽误的现象。

因此本次研究主要分析中枢神经细胞瘤CT和MR检查的影像学特征，并且
对其诊断的准确率进行比较。

现报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月—2017年10月在我院治疗的50例中枢神经细胞瘤的患者作
为研究对象，所有患者都经过病理诊断被确诊为中枢神经细胞瘤。

50例患者中包
括男性28例，女性22例，年龄在22～43岁之间，平均年龄（32.9±4.5）岁。

1.2 方法
首先CT采用飞利浦16排CT仪对患者实施检查，指导患者采取仰卧位，将
层厚和层间距设置为10mm×10mm，连续扫描患者的颅底至颅顶，增强扫描实施
时应该采用非离子造影剂，在肘静脉高压注射器对其注射1.5～2.0ml/kg，速率控
制在3ml/s。

MR检查采用鑫高益0.5T核磁共振成像仪对患者进行平扫和增强扫描，借助SE
T1WI和FSE T2WI对患者的矢状位、轴位、冠状位等进行扫描，层厚设置为6mm，层间距设置为2mm。

将造影剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）15ml实施静脉注射后进行增强扫描，速率控制在1ml/s。

对患者的CT、MR的发病位置、病理特性等
进行观察。

1.3 统计学分析
借助统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，t对计量资料进行检验，计数资
料采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果
对50例中枢神经细胞瘤患者的CT、MR影像学特征进行分析，经过检查发现，CT和MR都可以清晰的对患者的发病位置显示，比较常见的现象就是透明隔
和侧脑室壁，在额叶、第四脑室、小脑蚓部、胼胝体内壁处也可见。

CT检查肿瘤
呈现一种实质性的等密度或者是稍高密度的现象，实施增强扫描后会呈现一种轻度、中度的强化现象，临床上主要表现为囊性病变，片状钙化、条带状钙化等。

MR检查肿瘤主要呈现等信号或者是稍低信号，实施增强扫描后会呈现一种轻度
或者是中度的强化现象，瘤体本身呈现一种蜂窝状或者是丝瓜瓤样的囊变现象，
临床表现主要是瘤内钙化、血管流空、坏死囊变、出血等。

对50例患者的中枢神经细胞瘤CT、MR诊断的准确率进行比较，MR诊断
准确率明显的高于CT的诊断准确率，差异显著（P<0.05）。

如表所示。

3.讨论
Hassoun等不断的研究证实[2]，结果发现中枢神经细胞瘤在中枢神经系统肿瘤中占
0.25%～0.5%之间，而且发生的部位主要在侧脑室。

患者的临床表现主要是头痛、恶心、呕吐、颅内压增高、视觉异常等，比较严重的患者会出现偏瘫、癫痫等现象。

现阶段临床上对于这
种疾病的诊断方法主要是CT、MR，并且取得了良好的效果。

本次研究对50例中枢神经细胞瘤的患者进行了诊断，借助CT、MR检查的影像学资料
进行比较，结果发现，CT扫描以及MR都可以对患者的发病位置清晰的显示，而且MR诊断
准确率82%明显的高于CT的56%的诊断准确率，差异显著（P<0.05）。

由此表明MR检查的
组织分辨率明显的比CT好，对瘤体的形态显示比较清楚，能够有效的提高疾病的诊断准确
率[3]。

综上所述，对于中枢神经细胞瘤的临床诊断采用MR进行检查，其准确率明显的比CT
的诊断准确率高，而且其影像学表现以及发病位置具有一定的特点，临床上应该根据实际情
况选择合理的影像学工具，这样有助于提高临床诊断的准确性。

【参考文献】
[1]王立淑,何文,林松.中枢神经细胞瘤术中超声的应用价值[J].中国医疗设
备,2017,32(03):43-46.
[2]陈智,杨卫.CT和MR用于中枢神经细胞瘤患者诊断中的临床效果[J].影像技
术,2017,29(01):45-47.
[3]薛翔文,韦进军,黄欣,等.脑室内中枢神经细胞瘤的神经影像诊断探讨[J].基层医学论
坛,2016,20(19):2671-2672.。