健康评估-实验室检查讲课教案
英才学院健康评估教案04实验室检查
教案教师学年第工学期时间节次—讲授内容纲要、要求及时间分配提问：LX线常用的检查方法？2.超声检查前的准备？第四章临床实验室检查第一节血液一般检查一.红细胞检查（-）红细胞计数和血红蛋白测定（一）红细胞计数和血红蛋白测定★1 .参考值：红细胞数血红蛋白成年男性（4.0~5.5）X 10I2∕L120~ 160g∕L成年女性（3.5~5.0） × 1012/L 110- 150g∕L新生儿（6.0~7.0） × 1012/L 170~200g∕L（二）血细胞比容（HCT或PCV）指在一定条件下经离心压紧的红细胞占全血体积的比值。
血细胞比容的多少主要与红细胞的数量、大小及血浆容量有关。
L参考值温氏法：男性0.40~0.50I√L （40~50 容积％）；平均0.45L/L女性0∙37~0.48L∕L （37-48 容积%）；平均0.40L/L微量法：男性（0.467±0.039） L/L女性（0.421+0.054） L/L2 .临床意义（I）血细胞比容增高相对性增高常见于各种原因所致的血液浓缩，如脱水、腹泻、烧伤等；绝对性增高主要见于真性红细胞增多症。
（2）血细胞比容减低见于各种贫血。
（≡）网织红细胞计数（RET）是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。
其量的增减可反映骨髓造血功能的盛衰。
1 .参考值（成人）百分数0.005~0.015绝对值（24~84） × 109/L2 .临床意义：判断骨髓红系细胞增生情况；观察贫血疗效（1）网织红细胞增多表示骨髓红细胞系统增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血性贫血；缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血治疗有效时，早期网织红细胞即可迅速升高。
（2）网织红细胞减少表示骨确造血功能减低，常见于再生障碍性贫血。
（四）红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。
它受多种因素影响，当血浆中蛋白成分的比例改变，如清蛋向减少或纤维蛋白原及球蛋白增加，或红细胞数量和形态改变等均可引起血沉改变。
《健康评估》课件第六章 实验室检查
Part １ 血液标本的类型
16
图6-3 白细胞分类计数
Part 1 血液标本的类型
17
【参考值】 白细胞分类计数,见表6-1。
分类计数
细胞名称 中性粒细胞（N）
杆状核 分叶核 嗜酸性粒细胞（E） 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
表6-1 白细胞正常百分数和绝对值 百分率（％）
思考与讨论： 1. 王同学的实验室检查结果是否正常？ 2. 结合查体结果，你认为王同学患了哪种疾病？
Part 1 血液标本的类型
6Hale Waihona Puke 血液标本是实验室检查中最常见的标本，正确采集血液标本是临床护士的基本技能之一。血 液标本的采集方法有三种：毛细血管采血、静脉采血和动脉采血。
血液标本的类型如下
全血标本
血细胞成分检查一般要求 使用全血。采血后应立即 将血液标本注入含适当抗 凝剂的试管中，并轻摇试 管至充分混匀。 ……
目录
Contents
7 浆膜腔穿刺液检查 8 常用临床生化检查 9 临床常用免疫学检查
案例导入
患者王同学，男，17岁。颈淋巴结肿大20天，头晕，上腹部隐痛感2日，遂来医 院就诊。查体：T 38.6℃，P 85次/分，R 18次/分，Bp115/70mmHg。双侧耳后、 颌下、颈部、腋窝和腹股沟均可触及多枚黄豆至鸽蛋大小的淋巴结、轻度触痛、活动 度欠佳；胸骨压痛（+），肝于肋下未触及，脾肋下3cm、质地中等、无压痛。辅助 检查示： WBC 27.5×109/L、N 0.46.L 0.53.幼稚淋巴细胞0.01；骨髓常规：骨髓有 核细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0.276，幼稚淋巴细胞0.388。
白细胞计数
临床 意义
外周血中，白细胞可以分为中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单 核细胞5类，如图6-3所示。白细胞数高于 10×109/L称为白细胞增多，低于4×109/L称 为白细胞减少。白细胞总数的增多与减少主要 受中性粒细胞数量的影响，其次也受淋巴细胞 数目的改变的影响。白细胞总数改变的临床意 义与白细胞分类计数基本一致。
健康评估实训教案1
3.见习视、触、叩、听、嗅诊。
【方法】
1.实验前由教师设计好1-2个患者的基本资料（包括年龄、性别、家庭基本情况、主要症状等），由教师扮演患者，通过学生与其交谈，使之全面系统的收集患者的主观资料。在交谈的过程当中，对存在的问题（如态度、问诊技巧、内容安排等）及问诊的注意事项可与学生共同讨论，及时纠正。
教学要点：身体评估方法和技巧
教学重点和难点：一般状态、皮肤、浅表淋巴结检查方法、头部和颈部评估
教学手段与方法：见习、实验室示教，操作训练
教学过程：
一、身体评估方法
【器材与对象】VCD，正常人、患者。
【内容】
1.健康评估的实验计划。
2.健康评估的实验方法。
（1)健康评估教学是先讲课后实验，讲课着重理论讲解，实验偏重技术操作，通过学习使学生的理论具体化，形象化，达到加深理解和帮助记忆的目的。因此每次实验前应作好预习，复习有关教材，阅读实验指导，以便保证实验质量。
2. 3-5人一组，到病房对患者独立进行身体评估，并简要记录。
【注意事项】
1.实验室实验保持肃静，听从教师指导，遵守实验规则，、爱护和节约药品和器材。实验室内之器材、标本、药品等不得任意搬动，实验完毕要保持实验室整齐清洁。
2.病房见习①遵守病房规则、听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进人病区，在没有掌握基本检查方法以前不能检查患者。进病区要注意“四轻”—走路轻、说话轻、开关门轻、一切操作轻。对患者的态度既要严肃，又要和蔼、热情，特别注意语言对患者的影响。谈话要注意效果，不得谈论影响患者情绪的一切问题。②发扬革命人道主义，要同情、爱护、体贴患者、避免因见习给患者增加痛苦，严肃批评单纯学习观点和不顾患者痛苦的良倾向。③要注意衣帽整洁，不穿戴工作衣帽者不能进病房实习。作好隔离工作，不要坐在患者床上，实习结束后要洗手。
实验室检查(健康评估课件)
＜3.5 mmol/L
其他：细胞外钾内移：胰岛素注射过量、代谢性
碱中毒、心功能不全或肾性水肿等
五、生化检查
（三）血电解质 2.血清钙、磷测定
–1）参考值 血清钙：2.25～2.75 mmol/L
–
血清磷：0.97～1.61 mmol/L
2）临床意义
–♣ 血清钙增高 血清钙＞2.75 mmol/L
– 骨钙破坏及肾小管对钙重吸收增加：如甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤等 – 肠道吸收及转运钙增加：大量服用维生素D
♣ 肝功能损害时，TP和（或）清蛋白可下降，球蛋白增高，甚至
白、球蛋白（A/G）比倒置
六、肝功能检查
（二）胆红素代谢功能检测
（三）血清酶检查
–1.血清转氨酶测定 丙氨酸氨基转移酶（ALT）
–
天门冬酸氨基转移酶（AST）
★ 肝细胞损伤、心肌损伤时转氨酶可升高
2.血清碱性磷酸酶测定（ALP） ♣ 肝胆系统疾病、原发性或转移性肝癌、骨骼疾病时ALP可增高
七、肾功能检查
•
肾脏的基本功能是生成尿液排泄废物，调节水
、电解质和酸碱平衡，此外还制造一些具有重要生理活 性的物质，如肾素和红细胞生成素等。
•
肾功能受损时，代谢产物不能有效地排出导致
在血中的浓度升高，故可通过检测尿素氮肌酐在血中的
浓度来判断肾脏功能。但肾功能的储备强，如果血中的
尿素氮、肌酐升高，往往提示肾实质细胞损害已超过
h，见于剧烈活动、发热、受寒、精神紧张，泌尿系统无器质性病变
♦肾小球性蛋白尿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害
性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压疾病等继发 性肾小球损害性疾病。
三、尿液检查
健康评估教案
健康评估教案标题：健康评估教案引言概述：健康评估是评估一个人身体健康状况的过程，它可以匡助医生和护士更好地了解患者的健康状况，制定更有效的治疗方案。
在医学教育中，健康评估也是一个重要的教学内容，教师需要设计合适的教案来教授学生如何进行健康评估。
一、教案目标1.1 确定学生学习目标：教师需要明确教学目标，包括学生应该掌握的知识、技能和态度。
1.2 确定评估方式：教师需要确定如何评估学生是否达到了学习目标，可以采用考试、实践操作等方式。
1.3 制定教学计划：教师需要制定详细的教学计划，包括教学内容、教学方法、教学资源等。
二、教学内容2.1 健康史采集：教师可以通过案例分析或者实际操作的方式教授学生如何采集患者的健康史，包括病史、家族史、生活方式等。
2.2 体格检查：教师可以通过摹拟患者或者实际操作的方式教授学生如何进行体格检查，包括观察、触诊、听诊等。
2.3 实验室检查：教师可以通过案例分析或者实验操作的方式教授学生如何理解实验室检查结果，如血液检查、尿液检查等。
三、教学方法3.1 互动式教学：教师可以采用互动式教学方法，让学生参预讨论、案例分析等，提高学生的学习兴趣和积极性。
3.2 实践操作：教师可以组织学生进行实践操作，让学生亲自进行健康评估，加深他们的理解和记忆。
3.3 多媒体辅助：教师可以利用多媒体资源，如图片、视频等，辅助教学，使学生更直观地了解健康评估的过程。
四、教学资源4.1 教材选择：教师需要选择适合的教材，包括教科书、参考书等，匡助学生更好地理解健康评估的知识。
4.2 实验室设备：教师需要准备好实验室设备，如听诊器、血压计等，以便学生进行实践操作。
4.3 多媒体设备：教师需要准备好多媒体设备，如投影仪、电脑等，以便辅助教学。
五、教学评估5.1 学生评估：教师可以通过考试、实践操作等方式对学生进行评估，检查他们是否掌握了健康评估的知识和技能。
5.2 教学评估：教师可以通过学生反馈、教学观察等方式对教学效果进行评估，及时调整教学方法和内容。
《健康评估》第六章常用实验室检查
一、血清电解质测定
（一）标本采集方法 （二）血清钾测定 （三）血清钠的测定 （四）血清氯测定 （五）血清钙测定
（六）血清磷测定
二、血脂测定
常用实验室检查5
健康评估
二、血脂测定
1.正常参考值
（1）血脂总胆固醇（TC）：
成人：2.9～6.0mmol/L，儿童3.1～5.5mmol/L； （2）血清甘油三脂（TG）： 0.56～1.70mmol/L
常用实验室检查3
健康评估
第四节 痰液检查
常用实验室检查4
健康评估
一、标本采集方法 二、一般性状检查
（一）痰量 （二）颜色 （三）外观性状 （四）气味 （五）目视可见的病理性有形成分
三、显微镜检查 四、痰细菌培养及药敏试验
常用实验室检查4
健康评估
第五节 常用血液生化检查
常用实验室检查5
健康评估
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
（一）血红蛋白（ Hb ）测定和红细胞（ RBC）计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
1.标本采集方法 2.参考值 3.临床意义
常用实验室检查1
健康评估
二、血液一般检查（血常规检查）
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
健康评估
《健康评估》教案 第一讲 健康评估概述
健康评估第一讲教案【讲授课题】健康评估概述；实验室检查概述；血液一般检查。
【教学目标】了解健康评估、整体护理、护理程序的概念及其相互关系。
了解健康评估的方法；掌握实验室检查的概念、熟悉实验室检查对护理人员的要求及其意义。
掌握血液一般检查的参考值及常用的临床意义。
【教学方式】课堂理论讲授，结合病例分析。
【教学手段】创造条件争取使用多媒体示教课件。
【课前检测】资格考试有关试题：1.成人女性血红蛋白正常参考值范围为A.100～140g/LB.140～170g/LC.110～150g/LD.170～200g/LE.120～160g/L2.对原发性肝癌诊断有意义的化验检查是A.血清胆红素B.血清总蛋白C.碱性磷酸酶D.血清转氨酶E.甲种胎儿球蛋白(3～4题共用备选答案)A．全血细胞减少B．红细胞及血小板正常C．红细胞及血红蛋白均减少D．血小板减少并有形态异常E．周围血大量原始和幼稚白细胞3．再生障碍性贫血――A全血细胞减少4．急性白血病――E周围血大量原始和幼稚白细胞5.下列符合营养性缺铁性贫血的血象特征的是A．白细胞异常增多B．红细胞大小不等，以大细胞为主C．网织红细胞数增加D．红细胞中央淡染区消失E．呈小细胞低色素性贫血（6～7题共用题干）患儿男，2岁。
家属主诉患儿持续食欲缺乏、口腔溃疡、活动无力，观察患儿面色苍白，消瘦，精神萎靡。
体检心率140次／分，心前区闻及11级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾可触及。
6．判断患儿有无贫血及其程度，首选检查为A．红细胞计数、血红蛋白测定及血涂片B．红细胞计数、网织红细胞计数C．白细胞、血小板计数D．骨穿、骨髓涂片E．血胆红素测定7．如检查结果为：血红蛋白40g／L，红细胞2 ×1012/L，红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
铁代谢检查血清铁、血清铁蛋白均降低。
骨髓检查红系增生活跃，各期红细胞均较小，粒系、巨核系无明显异常。
患儿的诊断可明确为A．营养性缺铁性贫血B．营养性巨幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．急性淋巴细胞白血病E．遗传性球形红细胞增多症【讲授内容】绪论一、什么是健康评估？研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
《健康评估》全套教案
心悸
发绀
水肿
授课班级
护理大专班
课时
2
课时类型
讲授、示教
教学重点难点
重点：各种常见症状的概念
难点：各种常见症状的护理评估要点
课时目标
教学内容
时间
分配
（分钟）
教学
活动
教学
媒体
评价与矫正
掌握各种常见症状的概念和护理评估要点。
第五节咯血
第六节心悸
第七节发绀
第八节水肿
20
25
20
25
1、交代授课计划及要求
卫生职业技术学校《健康评估》科授课计划表
授课班级_护理大专班_学期_ _填表时间_
周次
章节名称及内容摘要(1-2节课)
学时
教学方法
授课老师
备注
第一章健康评估的方法
1
讲授、示教
第二章健康资料与护理诊断
1
讲授、示教
第三章常见症状评估
12
讲授、示教
发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽与咳痰
2
讲授、示教
咯血、心悸、发绀、水肿
科目：健康评估授课教师：
课
题
单元：第三章常见症状评估
呕血与黑便
便血
腹泻与便秘
授课班级
护理大专班
课时
2
课时类型
讲授、示教
教学重点难点
重点：各种常见症状的概念
难点：各种常见症状的护理评估要点
课时目标
教学内容
时间
分配
（分钟）
教学
活动
教学
媒体
评价与矫正
掌握各种常见症状的概念和护理评估要点。
第十二节呕血与黑便
第十三节便血
《健康评估》第六章常用实验室检查
常用实验室检查1
（二）白细胞计数和白细胞分类计数
临床意义 ： （1）中性粒细胞（N） （2）嗜酸性粒细胞（E） （3）嗜碱性粒细胞（B） （4）淋巴细胞（L） （5）单核细胞（M）
常用实验室检查1
中性粒细胞核象改变及意义
常用实验室检查1
核左移
指杆状核中性粒细胞增多≥5%，甚至 出现更幼稚阶段中性粒细胞
BUN：成人3.2～7.1mmol/L 全血Cr：88.4～176.8μmol/L
临床意义:
（1）肾小球滤过功能减退 （2）肾前、肾后性疾病 （3）两者都增高，提示肾功能已严重受损
常用实验室检查6
三、肾小管功能
酚红排泄试验（PSP排泄试验） 原理:反映近端肾小管的排泌功能。 正常参考值
（一） 一般性状检查 （二）显微镜检查 （三）化学检查
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
临床意义：隐血试验阳性见于
①消化道溃疡； ②消化道恶性肿瘤； ③其他病变如急性胃粘膜病变、肠结核、 钩虫病、伤寒； ④进食动物血、肉类及大量蔬菜均可出现 假阳性。
常用实验室检查3
粪便隐血试验（OBT）
常用实验室检查5
糖尿病诊断标准
两次空腹血糖分别≥7.0mol/L ，或 2小时值≥11.1mol/L，或 随机血糖≥11.1mol/L，且伴尿糖阳性；或 有多饮、多尿、多食等临床症状者可确诊 诊糖尿病。
常用实验室检查5
三、血糖测定
（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.标本采集方法 2.参考值 正常人在口服葡萄糖后0.5～1小时血糖水平升 高达峰值，峰值一般在7.8 ～ 9.0mmol/L之间，2 小时后，恢复至空腹血糖水平。 3.临床意义： （1）如服糖后2h，血糖测定≥11.1 mmol/L即可诊 断为糖尿病。 （2）如服糖后2h，血浆血糖在7.8～11.1 mmol/L 称糖耐量减低。
《健康评估》教案
《健康评估》教案一、教学目标1. 了解健康评估的基本概念和重要性。
2. 掌握健康评估的方法和技巧。
3. 学会运用健康评估结果来制定护理计划。
二、教学内容1. 健康评估的基本概念：健康评估的定义、目的和重要性。
2. 健康评估的方法：观察、访谈、体格检查和辅助检查。
3. 健康评估的技巧：倾听、提问、记录和分析。
4. 健康评估的结果应用：制定护理计划和护理干预措施。
三、教学方法1. 讲授：讲解健康评估的基本概念、方法和技巧。
2. 示范：演示健康评估的过程和技巧。
3. 练习：学生分组练习健康评估的方法和技巧。
4. 讨论：学生分享练习心得，讨论健康评估的结果应用。
四、教学评估1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和参与程度。
2. 练习报告：评估学生在练习中的表现和结果。
3. 小组讨论：评估学生在讨论中的表现和思考能力。
五、教学资源1. 教材：健康评估相关教材和参考书籍。
2. 幻灯片：制作健康评估的教学幻灯片。
3. 视频：播放健康评估的示范视频。
4. 练习材料：提供健康评估的练习案例和报告模板。
六、教学活动1. 案例分析：提供具体的健康评估案例，让学生分析并应用所学知识和技巧进行评估。
2. 角色扮演：学生分组进行角色扮演，模拟健康评估的过程，增强实践操作能力。
3. 小组讨论：学生分组讨论评估结果，提出护理计划和建议。
4. 分享经验：邀请具有实际工作经验的护士或医生分享健康评估的实际案例和经验。
七、教学重点与难点1. 教学重点：健康评估的基本概念、方法和技巧，以及护理计划的应用。
2. 教学难点：如何运用倾听、提问、记录和分析等技巧进行有效的健康评估。
八、教学准备1. 教材和参考书籍：准备健康评估相关的教材和参考书籍，以便学生查阅和复习。
2. 教学幻灯片：制作并准备好健康评估的教学幻灯片，以便于课堂讲解和展示。
3. 视频材料：收集或制作健康评估的示范视频，以便学生更直观地了解评估过程。
4. 练习案例：准备一些健康评估的练习案例，以便学生进行实践操作和练习。
健康评估课程设计
健康评估课程设计一、教学目标本课程旨在帮助学生掌握健康评估的基本知识和技能，提高他们的健康素养，使其能够正确评估自己的健康状况，并采取相应的措施进行改善。
具体目标如下：1.了解健康评估的基本概念和方法。
2.掌握全身检查、局部检查和辅助检查的内容和技巧。
3.熟悉常见疾病的临床表现和诊断方法。
4.能熟练运用全身检查、局部检查和辅助检查评估健康状况。
5.能根据检查结果，对常见疾病进行初步诊断。
6.能制定个人健康改善计划。
情感态度价值观目标：1.培养学生自主学习、合作学习和探究学习的习惯。
2.增强学生对健康评估重要性的认识，提高其自我保健意识。
3.培养学生关爱他人、关注社会公共卫生事业的责任感。
二、教学内容本课程的教学内容主要包括以下几个部分：1.健康评估的基本概念和方法。
2.全身检查、局部检查和辅助检查的内容和技巧。
3.常见疾病的临床表现和诊断方法。
4.健康改善计划的制定。
第一课时：健康评估的基本概念和方法。
第二课时：全身检查、局部检查和辅助检查的内容和技巧。
第三课时：常见疾病的临床表现和诊断方法。
第四课时：健康改善计划的制定。
三、教学方法为了提高学生的学习兴趣和主动性，本课程将采用多种教学方法，如讲授法、讨论法、案例分析法、实验法等。
1.讲授法：用于传授健康评估的基本概念、方法和疾病知识。
2.讨论法：用于引导学生探讨健康评估的重要性和实际应用。
3.案例分析法：用于分析疾病案例，培养学生运用健康评估知识解决问题的能力。
4.实验法：用于训练学生进行全身检查、局部检查和辅助检查的技巧。
四、教学资源本课程所需教学资源包括：1.教材：《健康评估》。
2.参考书：相关医学专业书籍。
3.多媒体资料：教学PPT、疾病案例视频等。
4.实验设备：体检器械、辅助检查设备等。
以上教学资源将有助于实现课程目标，提高学生的学习效果。
五、教学评估本课程的教学评估将采用多元化的评估方式，包括平时表现、作业、考试等，以全面、客观、公正地评价学生的学习成果。
《健康评估》脑脊液、浆膜液及生化的检查教案
《健康评估》脑脊液、浆膜液及生化的检查教案第一章：脑脊液检查概述1.1 教学目标让学生了解脑脊液的正常成分和主要功能。
使学生掌握脑脊液检查的适应症和禁忌症。
培养学生对脑脊液检查操作的基本技能。
1.2 教学内容脑脊液的正常成分和主要功能脑脊液检查的适应症和禁忌症脑脊液检查的操作步骤和注意事项1.3 教学方法讲授法：讲解脑脊液的正常成分和主要功能，脑脊液检查的适应症和禁忌症。
实践操作法：演示脑脊液检查的操作步骤，学生分组练习。
第二章：浆膜液检查概述2.1 教学目标让学生了解浆膜液的正常成分和主要功能。
使学生掌握浆膜液检查的适应症和禁忌症。
培养学生对浆膜液检查操作的基本技能。
2.2 教学内容浆膜液的正常成分和主要功能浆膜液检查的适应症和禁忌症浆膜液检查的操作步骤和注意事项2.3 教学方法讲授法：讲解浆膜液的正常成分和主要功能，浆膜液检查的适应症和禁忌症。
实践操作法：演示浆膜液检查的操作步骤，学生分组练习。
第三章：脑脊液生化检查3.1 教学目标让学生了解脑脊液生化的正常值和临床意义。
使学生掌握脑脊液生化检查的操作步骤和注意事项。
3.2 教学内容脑脊液生化的正常值和临床意义脑脊液生化检查的操作步骤和注意事项3.3 教学方法讲授法：讲解脑脊液生化的正常值和临床意义。
实践操作法：演示脑脊液生化检查的操作步骤，学生分组练习。
第四章：浆膜液生化检查4.1 教学目标让学生了解浆膜液生化的正常值和临床意义。
使学生掌握浆膜液生化检查的操作步骤和注意事项。
4.2 教学内容浆膜液生化的正常值和临床意义浆膜液生化检查的操作步骤和注意事项4.3 教学方法讲授法：讲解浆膜液生化的正常值和临床意义。
实践操作法：演示浆膜液生化检查的操作步骤，学生分组练习。
第五章：脑脊液和浆膜液生化检查在临床应用5.1 教学目标让学生了解脑脊液和浆膜液生化检查在临床诊断中的应用。
使学生掌握脑脊液和浆膜液生化检查结果的解读和分析。
5.2 教学内容脑脊液和浆膜液生化检查在临床诊断中的应用脑脊液和浆膜液生化检查结果的解读和分析5.3 教学方法讲授法：讲解脑脊液和浆膜液生化检查在临床诊断中的应用。
健康评估教案
健康评估教案一、教案简介健康评估教案是指通过对个体或者群体的身体、心理和社会健康状况的综合评估，以了解其健康风险和需求，为制定个性化的健康干估计划提供依据。
本教案旨在匡助教师或者健康专业人士在教学或者临床实践中进行有效的健康评估。
二、教案内容1. 健康评估的定义和目的健康评估是指通过采集、分析和解释相关的健康信息，对个体或者群体的健康状况进行评估，以便制定个性化的健康干估计划。
其目的在于了解个体或者群体的健康风险和需求，促进健康行为的采用和健康状况的改善。
2. 健康评估的步骤（1）采集健康信息：通过面谈、问卷调查、体格检查、实验室检验等方法，采集个体或者群体的健康信息。
（2）分析健康信息：对采集到的健康信息进行整理、分析和解释，以获得客观的健康评估结果。
（3）制定健康干估计划：根据健康评估结果，制定个性化的健康干估计划，包括健康教育、行为改变和治疗方案等。
（4）实施健康干预：根据制定的健康干估计划，进行相应的健康教育、行为改变和治疗措施。
（5）评估健康干预效果：对健康干估计划的实施效果进行评估，以调整和改进干预措施。
3. 健康评估的工具和方法（1）面谈：通过与个体或者群体进行面对面的交流，了解其健康问题、生活方式、社会支持等方面的信息。
（2）问卷调查：通过设计和发放问卷，采集个体或者群体的健康信息，如疾病史、饮食习惯、运动情况等。
（3）体格检查：通过观察、触诊、听诊等方法，对个体的身体状况进行评估，如测量身高体重、血压、心率等。
（4）实验室检验：通过采集个体的生物样本（如血液、尿液等），进行化验和分析，以获取更详细的健康信息。
（5）健康记录：通过记录个体或者群体的健康信息，追踪其健康状况的变化和干预效果。
4. 健康评估的指标和评估工具（1）身体健康评估：包括身高体重指数（BMI）、血压、心率、血糖、血脂等指标的测量和评估。
（2）心理健康评估：包括焦虑、抑郁、压力水平等心理健康指标的评估，可使用心理量表或者面谈等方法。
健康评估----实验室检查教案
6．网织红细胞计数、外周血红细胞形态
7．白细胞计数和白细胞分类计数
8．外周血白细胞形态
3分钟
5分钟
25分钟
10分钟
10分钟
10分钟
12分钟
5分钟
教学目的
1.了解实验室检查在健康评估中的作用；红细胞比容测定、红细胞平均值参数的临床意义。
2.熟悉网织红细胞计数。
（1）白细胞计数：成人（3.97～9.15）×109/L；6个月-2岁（11～12）×109/L；
（2）白细胞分类计数（表6-2）
表6-2 5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数（%）
绝对值（×109/L）
中性粒细胞（N）
杆状核
分叶核
嗜酸性粒细胞（E）
嗜碱性粒细胞（B）
淋巴细胞（L）
单核细胞（M）
3.掌握血液标本采集以及注意事项，红细胞计数和血红蛋白测定，外周血红细胞形态的临床意义，白细胞计数和白细胞分类计数，外周血白细胞形态临床意义，血小板计数。
4.培养学生分析实验室结果的能力。
教学方法
1.本章为临床常见检查手段，讲授时可结合临床经验举例讲解，注意针对临床上病例启发学生，以提高学生临床思维能力。
二、血液一般检查（血常规检查）
血常规检查包括血红蛋白（Hb）测定、红细胞（RBC）计数、白细胞（WBC）计数及白细胞分类（DC）计数4项。
（一）红细胞检查
①血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数
血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数是诊断贫血和判断贫血程度的主要依据。
1.标本采集方法毛细血管采血
0～5
50～70
0.5～5
0～1
健康评估定稿实验室检查学习教案
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第二十八页，编辑于星期日：十二点 五十九分 。
二、一 般 性 状 检 查
1.尿量
正常值：成人每昼夜尿量约1000～2000ml。 多尿：成人每昼夜尿量超过2500ml为多尿。 ①生理性多尿：饮水过多、精神紧张、受寒等。 ②病理性多尿：糖尿病、尿崩症、肾脏疾病、药物影响等。 少尿、无尿或尿闭：成人每昼夜尿量少于400ml为少尿，少于100ml
常用肝功能检查
脑脊液、浆膜腔穿刺液检查
常用血生化检查
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第三页，编辑于星期日：十二点 五十九分。
一、血 液 检 查
一次性真空采血针和采血管
血细胞 型态
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第四页，编辑于星期日：十二点 五十九分。
（一）血常规检查
一）红细胞计数（RBC）及血红蛋白测定(Hb) 二）白细胞计数(WBC)及白细胞分类计数(DC)
嗜酸性粒细胞减少：
常见于伤寒、副伤寒及长期使用肾上腺皮质激 素等，临床意义较小。
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第十三页，编辑于星期日：十二点 五十九分。
3）嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞增多： ①过敏性疾病 ②恶性肿瘤。
③血液病，如慢性粒细胞性白血病。 嗜碱性粒细胞减少：无临床意义。
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0.04～0.05 2～7 0.05～0.5 0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
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白细胞的形态
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
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2.临床意义
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● 长期应用肾上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ皮质激素 ● 某些急性传染病（伤寒）
白细胞计数和白细胞分类计数
6. 嗜碱性粒细胞改变（B）
增多：﹥0.1×109/L
● 过敏性或炎症性疾病 ● 血液病：白血病、骨髓纤维化 ● 其他：糖尿病、结核
白细胞计数和白细胞分类计数
7 .淋巴细胞改变（L）
（1）增多：﹥4.0×109/L
红细胞的其他检验
▪ 网织红细胞计数 ▪ 血细胞比容测定（Hct） ▪ 红细胞平均指数 ▪ 红细胞沉降率（ESR）
网织红细胞计数
参考值
百分数 成人：0.5%~1.5% 新生儿： 2.0%~6.0%
绝对值 （24~84）×109/L
网织红细胞计数
临床意义
● 判断骨髓红细胞造血情况
增多：表示骨髓红细胞增生旺盛—溶血性贫血、 急性失血性贫血 减少：表示骨髓造血功能低下—再生障碍性贫血
细胞名称
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
白 中性 杆状核 细 粒细 胞 胞 N 分叶核 分 类 嗜酸性粒细胞 E 计 数 嗜碱性粒细胞 B
1~5 50~70 0.5~5 0~1
0.04~0.05 2~7
0.05~0.5 0~0.1
淋巴细胞 L 单核细胞 M
20~40 3~8
0.8~4 0.12~0.8
● 判断贫血疗效：网织红细胞反应
白细胞计数和白细胞分类计数
2. 中性粒细胞减少（N） 粒细胞减少症：﹤1.5×109/L 粒细胞缺乏症：﹤0.5×109/L
①感染性疾病：病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、疟疾 ②血液系统疾病：再障、贫血、恶性组织细胞病 ③理化损伤：放射线、化学物质、药物 ④单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢进、淋巴瘤等 ⑤自身免疫性疾病：SLE
实验室检查
医学系 许莹
概述
实验室检查（Laboratory examination）
* 运用物理学、化学、生物学、细胞学、免疫学 等学科的实验技术 * 对人体的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物 等标本进行检测 * 目的：获得反映机体功能状态及与疾病相关的 病理变化或病因等有关资料 * 协助疾病诊断、治疗、观察病情、判断预后、 制定治疗方案
（1）大小的异常 （2）形态的异常：球形、椭圆、靶形、镰形、泪滴形等 （3）染色反应的异常：低色素性、高色素性，嗜多色性 （4）结构的异常：嗜碱性点彩、染色质小体、Cabot环、
有核红细胞
红细胞形态学改变
椭圆形红细胞
靶形红细胞
嗜碱性点彩红细胞及Cabot环
染色质小体
白细胞计数和白细胞分类计数
参考值——白细胞计数
参考范围 红细胞计数
成年男性
4.0~5.5×1012/ L
成年女性
3.5~5.0×1012/ L
新生儿
6.0~7.0×1012/ L
血红蛋白 120~160g / L 110~150g / L 170~200g / L
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
1. 红细胞及血红蛋白增多
（1）相对性增多：严重吐泻、大面积烧伤、大量出汗 （2）绝对性增多 ★继发性增多（非造血系统疾病）
白细胞计数和白细胞分类计数
1. 中性粒细胞增多（N） ▪ 生理性增多：正常波动；新生儿、妊娠及分娩、高温、
严寒、剧烈运动
▪ 病理性增多
①急性感染（最常见）：急性化脓菌感染 ②严重组织损伤或大量血细胞破坏 ③急性大出血 ④急性中毒 ⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病 ⑥其他：类风湿关节炎、痛风、皮质激素药物作用
白细胞计数和白细胞分类计数
3.中性粒细胞的核象变化—反映粒细胞成熟程度 正常：分叶核/杆状核=13：1 ● 中性粒细胞核左移 中性杆状核粒细胞和(或)幼稚粒细胞>5% 见于: 感染、急性失血、中毒 ● 中性粒细胞核右移—造血功能衰退 五叶以上核>3% 见于: 巨幼细胞贫血、抗代谢药物、感染恢复期
中性粒细胞的核象变化
白细胞计数和白细胞分类计数
4. 中性粒细胞形态异常
中毒性改变： ● 细胞大小不均 ● 毒性颗粒：紫黑色颗粒 ● 空泡形成 ● 细胞退行性变和核变性 —— 严重感染、败血症、急性 中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤
白细胞计数和白细胞分类计数
5. 嗜酸性粒细胞改变（E）
（1）增多：﹥0.5×109/L
● 变态反应性疾病 ● 寄生虫病（最常见） ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征
● 感染性疾病：病毒感染 ● 血液病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ● 其他：肿瘤、慢性炎症、器官移植后的排斥反应
（2）减少
● 应用皮质激素、烷化剂、抗肿瘤药 ● 接触放射线
● 免疫缺陷性疾病
白细胞计数和白细胞分类计数
8 .单核细胞改变（M）
生理性增多：婴幼儿、儿童 病理性增多： ● 感染 ● 血液病 ● 结缔组织病
学习内容
1.血液检查
5.肝功能检查
2.尿液检查 3.粪便检查 4.肾功能检查
6.脑脊液及浆膜腔 积液检查
7.临床常用生化检查
血液检查
▪ 血液一般检查（血常规检查）
红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC）及分类 红细胞的其他检验
▪ 溶血性贫血检查（自学） ▪ 出血与凝血检查
成人： （4—10）×109/L 新生儿： （15—20）×109/L 6个月—2岁：（11—12）×109/L
白细胞计数和白细胞分类计数
▪ 临床意义
白细胞增多 白细胞减少
WBC>10×109/L WBC<4×109/L
白细胞的形态
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
白细胞计数和白细胞分类计数
红细胞
▪ 生成、发育、成熟部位：骨髓
造血干细胞 原始红细胞 早幼红细胞
中幼红细胞 晚幼红细胞 成熟红细胞
▪ 破坏部位：脾脏
网织红细胞
▪ 功能：携氧供氧
带走CO2
红细胞计数和血红蛋白测定
标本采集 ▪ 非空腹采血 ▪ EDTA抗凝静脉血2ml；
非抗凝皮肤采血
▪ 注意：
止血带结扎时间﹤1min
红细胞计数和血红蛋白测定
生理性：胎儿、新生儿、高原居民 病理性：严重慢性心肺疾病、某些肿瘤或肾脏疾患 ★原发性增多：真性红细胞增多症
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
2. 红细胞及血红蛋白减少 （1）生理性减少： 婴幼儿、<15岁儿童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性减少：各种原因的贫血
红细胞计数和血红蛋白测定
临床意义
3. 红细胞形态学改变——诊断贫血（了解）