心脏瓣膜病患者的护理
瓣膜性心脏病患者要注意什么【健康小知识】
瓣膜性心脏病患者要注意什么
文章导读
瓣膜性心脏病患者除了要注意听从医生的治疗，建议之中外也要注意生活中的护理保养，正确的服用一些抗风湿药物，加强身体的锻炼可以提高抗病能力，这也是对这些疾病的预防，根本。
（一）家庭养护
风湿性心脏瓣膜病已经确诊，应当住院治疗。
若无风湿活动、心力衰竭和亚急性心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎等并发病，也可以在医师指导下进行家庭养护。
（二）注意事项
⒈服用抗风湿药物可引起患者恶心、呕吐、胃痛等胃肠道反应，应在饭间给药或同时给胃舒平3片服用。
⒉服洋地黄类强心药物，应在医师指导下用药，服药期间若出现厌食、应立即停药，并报告医师。
一旦确定洋地黄类药物中毒，应服10%氯化钾溶液10毫升，1日3次。
若。
心脏瓣膜病护理常规
心脏瓣膜病护理常规【护理评估】1、发病情况询问病人是否有劳累后呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶等症状。
2、症状评估病人有无食欲下降、腹胀、水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大等右心受累的表现。
3、体征评估病人体温、脉搏、心跳速率和节律、心音、心脏杂音、呼吸、面色、四肢温度等状况。
4、既往史了解病人是否反复发生扁桃体炎、咽喉炎等链球菌感染史；是否出现过关节痛、关节炎等风湿热的表现。
5、日常生活形态询问病人工作性质如何，能否完成、胜任自己的工作。
日常生活能否自理，是否靠别人协助，是否在进行活动或工作时出现气促等。
6、心理社会评估评估病人是否了解本病治疗的长期性、艰巨性。
病人是否因担心疾病预后、工作生活、经济状况等问题而产生焦虑、抑郁情绪。
7、辅助检查利用超声波来评估心脏内的构造和运动，这是诊断心脏瓣膜病最准确、最重要的方法。
通过心导管检查可测定瓣膜压力差的改变、心排血量，左心房或右心房压力等。
【护理问题】1、体温过高与风湿活动、并发感染有关。
2、潜在并发症：心力衰竭。
3、潜在并发症：栓塞。
4、有感染的危险与机体抵抗力下降有关。
5、潜在并发症：心绞痛、心律失常、感染性心内膜炎、猝死等。
6、无能性家庭应对与家庭长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有关。
7、焦虑与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。
【护理措施】1、一般护理风湿热病人必须卧床休息，出现呼吸困难时，给予半坐卧位；长期卧床者，尤其是水肿病人，要定时协助翻身，预防压疮的发生。
对关节肿痛者，应让其保持舒适体位，采取热敷、按摩、理疗等方法改善关节局部的血液循环，减轻疼痛。
病人活动感觉疲倦时予以适当的协助，与病人一同设计每天能完成的活动，避免过度劳累。
必要时在活动中给予氧气吸入。
同时，限制探视，以保证病人有充足的睡眠。
禁止有感冒、发热及上呼吸道感染者探视。
2、饮食护理①应以少量多餐为原则。
限制脂肪摄入，少食腊制品和罐头食品。
多摄取清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗发热和感染。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病的护理心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全所致的心脏疾病。
二尖瓣最常受累。
【护理常规】1.休息与活动根据患者心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷。
无症状者均应避免剧烈活动;有风湿活动时应卧床休息，发生心力衰竭者应绝对卧床休息。
2.饮食护理在心功能代偿期应给予低钠、低脂肪、清淡、易消化、适宜热量、高蛋白质、丰富维生素的饮食，少食多餐，多吃蔬菜水果，保持排便通畅，忌暴饮暴食，忌烟酒，禁浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
心力衰竭者应限制钠的摄入。
3.用药护理遵医嘱用药并观察疗效及不良反应。
4.心理护理做好心理护理，使患者保持情绪稳定，积极配合治疗及护理。
5.病情观察与护理注意观察和评估病情变化，以尽早发现并发症。
高热、心力衰竭等患者按相应的护理常规护理。
6.基础护理对于长期卧床者，注意口腔和皮肤护理;定时翻身，预防压疮和肺部感染;进行下肢主动或被动活动，预防栓塞。
7.去除和避免诱发因素护理积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。
【健康教育】1.休息与运动避免加重心脏负荷的因素。
避免剧烈活动和劳累;指导育龄期女性妊娠，心功能Ⅲ级以上不宜妊娠，以免加重心脏负担，造成生命危险。
2.饮食指导纠正不良生活方式，避免高脂肪、高胆固醇、高钠饮食，戒烟酒，保持排便通畅，控制体重。
心力衰竭者应限制钠的摄入。
3.用药指导指导患者遵医嘱服药，积极控制并发症。
注意药物不良反应。
4.心理指导保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
5.康复指导注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。
6.复诊须知定期检查心电图、X线片、心脏超声等，如有不适，及时就医。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病一、概述心脏瓣膜病（valvular heart disease）是由于炎症、退行性改变、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变。
瓣膜开放使血流向前流动，瓣膜关闭则可防止血液返流。
瓣膜狭窄，使心腔压力负荷增加；瓣膜关闭不全，使心腔容量负荷增加。
这些血流动力学改变可导致心房或心室结构改变及功能失常，最终出现心力衰竭、心律失常等临床表现。
病变可累及一个瓣膜，也可累及两个以上瓣膜，后者称多瓣膜病。
二、分类根据病变部位和功能的异常，心脏瓣膜病可分为：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣病变，联合瓣膜病等。
三、病因临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病。
其次可见于动脉硬化及老年性退行性变所致的瓣膜钙化、增厚。
感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到，最常累及的瓣膜为二尖瓣•，其次为主动脉瓣•，三尖瓣较少被累及，而肺动脉瓣病变极少见。
四、治疗要点内科治疗包括预防风湿复发和感染性心内膜炎，针对并发症治疗。
介入和外科治疗包括经皮球囊瓣膜成形术和人工瓣膜置换术等。
五、资料收集及评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估家族史，有无风湿热及反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎等病史，近期有无呼吸道感染、风湿活动、心律失常、妊娠及使病情加重等其他诱发因素。
（二）主诉资料及评估1.呼吸困难、咳嗽、咯血，痰中带血或血痰，咳粉红色泡沫痰，夜间阵发性呼吸困难。
2.声音嘶哑。
3.食欲减退、腹胀、恶心等消化道淤血症状。
4.胸痛等心绞痛表现。
（三）查体资料及评估1.重度狭窄者常呈“二尖瓣面容”，口唇及双颔发纳。
2.心尖搏动，心尖部可触及舒张期震颤。
3.周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和楼动脉叩击水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
心脏瓣膜病病人的护理
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第二节 二尖瓣关闭不全
【实验室及其他检查】 （一）X线检查 慢性重度反流常见左心房、左心室增大，左心衰竭时可见肺淤血和间质
性肺水肿征。 （二）心电图 慢性重度二尖瓣关闭不全主要为左心房增大，部分有左心室肥厚和非特
异性ST-T改 变，心房颤动常见。
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第一节 二尖瓣狭窄
当瓣口进一步狭窄，左房扩张超过代偿极限，造成肺静脉压及肺毛细血 管压力升高， 肺顺应性降低，出现劳力性呼吸困难，为左房失代偿期。 心率增快时左房压更高，任何增 加心率的诱因均可促使急性肺水肿的发 生。
由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小 动脉硬化，肺 动脉压力升高。重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右 室肥厚扩张，最终导致右心衰 竭，为右心受累期。
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第二节 二尖瓣关闭不全
【病理生理】 慢性二尖瓣反流时，左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室舒张末
期容量增大，根据Frank Starling机制使左心室心搏量增加，加上心肌 代偿性离心性扩大和肥厚，有利于 左室舒张末期容量的增加，因此，在 代偿期可维持正常的心搏量多年。慢性二尖瓣关闭不 全时，左心房的顺 应性增加，左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室在较长的代偿期适 应了容量负荷的增加，左心房压和左心室舒张末压不致明显上升。
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第一节 二尖瓣狭窄
（二）并发症的处理
急性肺水肿的处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。但应避免使 用以扩张小动 脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静 脉系统、减轻心脏前负荷为主的 硝酸酯类药物。正性肌力药物对二尖瓣 狭窄引起的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室 率时可静注毛花苷丙， 以减慢心室率。慢性心房颤动者如无禁忌证，应长期服用华法林， 预防 血栓栓塞。右心衰竭者应限制钠盐摄入，应用利尿药和地高辛。
心脏瓣膜病手术护理常规及健康教育
心脏瓣膜病手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：瓣膜病患者心功能较差，应多休息，适当限制活动，以免加重心脏负担。
2）饮食护理：以高蛋白、高纤维素、易消化的饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，多吃含纤维素及钾较多的食物、水果、蔬菜，防便秘。
3）心理护理：帮助患者适应病区环境，降低恐惧和焦虑情绪。
介绍监护病房环境，降低患者术后紧张情绪。
4）协助患者做好各项检查及术前准备，做好健康指导，教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动等方法。
术晨排尿后测体重。
5）用药观察：指导患者按时服用强心利尿药物，剂量要准确，观察心率、血压变化。
2.术后护理：1）患者术毕回病房后，立即呼吸机辅助呼吸、多参数心电监护，监测有创血压及静脉压，妥善固定各引流管，与麻醉师交接患者情况。
2）体位及活动：术后应用呼吸机期间床头抬高30°～45°，拔除呼吸机后协助床上活动，术后第3天，若循环系统已稳定、胸部引流管已经拔除，应起床活动，或坐在靠背椅上，以后逐渐增加活动量，鼓励深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀。
3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，勿暴饮暴食，适当控制入水量，多吃含纤维素及钾较多的食物、水果、蔬菜，以补充钾离子、防便秘。
4）病情观察：①注意严密监测心律的变化，必要时备好利多卡因。
②及时纠正酸中毒和电解质紊乱：术后早期，根据血电解质测定和尿量及时补钾。
③做好血流动力学监测及容量补充：观察神志、瞳孔、生命体征、皮肤的色泽及温度、静脉充盈度及尿量。
四肢厥冷、发绀，表示组织灌注不足；皮肤、黏膜颜色苍白，静脉萎陷，中心静脉压低，提示血容量不足；尿量充沛提示肾脏灌注良好，循环系统较为稳定。
④观察有无心律失常、低心排、心包填塞等并发症。
⑤胸液量连续3h大于200mL/h，考虑二次开胸止血。
5）用药观察：应用血管活性药物，配置剂量准确，确保输入匀速顺畅，根据医嘱及血流动力学监测指标进行调整。
心脏瓣膜病、护理
心脏瓣膜病、护理
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生结构或功能异常，导致血液流动受阻或逆流。
常见的心脏瓣膜病包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等。
对于心脏瓣膜病的护理，以下几点是需要注意的：
1. 规律的复诊：瓣膜病患者需要定期到医院进行心脏超声检查和身体状况评估，以便及时监测病情变化并调整治疗方案。
2. 药物治疗：根据具体的瓣膜病类型和严重程度，医生可能会开具相应的药物治疗方案。
这些药物可以帮助控制症状、减轻心脏负荷和预防感染等并发症。
3. 心脏健康生活方式：保持健康的生活方式有助于改善心脏瓣膜病的症状和预防并发症。
建议患者戒烟、限制饮酒、保持正常体重、均衡饮食，并进行适度的有氧运动。
4. 注意体力活动：心脏瓣膜病患者需要根据医生的建议进行适度的体力活动，避免剧烈运动或长时间过度劳累。
此外，在进行剧烈体力活动前，最好先咨询医生的意见。
5. 饮食管理：瓣膜病患者应注意饮食的选择和摄入量。
建议避免高盐、高胆固醇和高脂肪的食物，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的蔬菜、水果和全谷类食物。
6. 应对心理压力：心脏瓣膜病可能对患者的心理造成一定影响。
建议患者积极面对疾病，与亲友交流并参加相关支持群体，有助于减轻心理压力和提高心理健康。
需要注意的是，以上护理措施只是一般性建议，具体还需根据患者的病情和医生的指导进行个体化护理。
心脏瓣膜病的护理
心脏瓣膜病的护理一、护理评估1、评估患者的风湿性心脏病史、风湿热史、过敏史、家庭史、先天性心脏病史。
2、评估患者近期是否有感染的发生。
3、评估患者有无呼吸困难、心绞痛、晕厥、咯血、咳嗽、二尖瓣面容或心衰的体征等。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、发热的护理：与风湿活动并发感染有关。
定时测量体温，高热患者每 4小时测量一次，严密观察体温变化，注意饮水量、尿量及治疗效果。
2、药物治疗与护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，抗血小板聚集类药物如阿司匹林肠溶片等可导致胃肠道反应，牙龈出血、血尿、柏油样便等不良反应，宜饭后服药并观察有无出血。
3、饮食与休息：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
卧床休息，限制活动量。
待病情好转后再逐步增加活动。
4、保持身体清洁舒适：每天温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，干燥与舒适。
5、避免潜在并发症的发生：（1）避免心衰的发生：积极预防和控制感染，避免劳累和情绪激动等诱因。
监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿、水肿等症状，一旦发生则按心衰进行处理。
（2）避免栓塞的发生：遵医嘱给予抗心律失常、抗血小板聚集的药物，预防附壁血栓形成和栓塞。
病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢静脉血栓形成。
三、健康指导要点1、疾病知识指导：告知患者及家属本病的病因和病程进展特点，有手术适应症者劝患者尽早择期手术、提高生活质量，以免失去最佳手术时机。
2、预防感染：保持室内空气流通、阳光充足。
日常生活中适当锻炼、加强营养、提高机体抵抗力。
注意防寒保暖、避免感冒，避免与上呼吸道感染及咽炎患者接触，一旦发生感染立即用药治疗。
3、避免诱因：避免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动。
4、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量、注意事项及按医嘱用药的重要性。
四、注意事项1、育龄妇女在医生指导下控制好妊娠和分娩时机。
2、坚持服药，坚持门诊随访。
心脏瓣膜病患者的护理
内科护理学
心脏瓣膜病患者的护理
1.1 病理生理 1.二尖瓣狭窄 正常人二尖瓣口小于1.5 cm2时，导致肺循环淤血。 2.二尖瓣关闭不全 引起左心室扩大、肥厚，最终导致左心衰竭。 3.主动脉瓣狭窄 4.主动脉瓣关闭不全
1.2 临床表现
1.二尖瓣狭窄 （1）症状。 ①呼吸困难。最常见的早期症状，常见诱因为精神紧张、劳累、感染。 ②咯血。患者表现为痰中带血、咯鲜血。 ③咳嗽。咳嗽常见，冬季尤其明显，多在夜间睡眠时及劳动后出现。 （2）体征。二尖瓣面容，即口唇轻度发绀，双颧绀红。 （3）并发症。心力衰竭是风心病晚期常见并发症，也是主要的死亡原因。
护士应向患者解释风心病的原因、诱因及预后，消除患者的疑虑；告诉患者 情绪稳定、积极配合治疗、加强自我保健可控制病情进展，提高生活质量； 鼓励患者家属与多患者交流、多陪伴患者，为患者提供心理支持。
5.健康教育
（1）护士应为患者及其家属介绍风心病的基本知识，鼓励患者树立信心； 指导患者坚持遵医嘱用药，定期门诊复查。
有左心室肥厚及继发性ST-T改变；主动脉瓣狭窄和关闭不全时，出现左心 室肥厚，伴继发性ST-T改变。 3.超声心动图
1.4 治疗要点
1.一般治疗 无症状者应避免剧烈体力活动，每6～12个月门诊随访一次；避免诱发心力
衰竭的各种因素，如急性感染、贫血等。 2.防治并发症 （1）心力衰竭。 （2）心律失常。心房颤动者控制心室率，争取恢复和维持窦性心律，预防
（4）护士应嘱患者注意休息，劳逸结合，在心功能允许的情况下进行适量 的轻体力活动或工作。护士应与患者及其家属讨论、制订活动计划。
14
内科护理学
无乏力、心悸、心绞痛、晕厥等心、脑供血不足的表现，有无少尿、水肿。 3.社会心理评估 患者因病程长、反复发作、并发症困扰、社会支持差等而出现焦虑、压抑、
心脏瓣膜病的护理要点
心脏瓣膜病的护理要点心脏瓣膜病是指由于心脏瓣膜发生结构和功能异常引起的心脏病症。
该疾病常见的病因包括风湿性心脏病、先天性瓣膜异常、感染性心内膜炎等。
对于心脏瓣膜病患者，正确的护理可以改善其生活质量，减轻症状，并避免并发症的发生。
以下是心脏瓣膜病的护理要点：1. 严密观察病情对于心脏瓣膜病患者，医护人员应严密观察其病情变化，包括心率、血压、疼痛程度等。
特别是出现心脏衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，需要立即报告医生进行处理。
2. 饮食调理心脏瓣膜病患者的饮食需求得到医生的指导。
通常应选择低盐、低脂、高纤维的饮食，避免食用过咸、过油的食物。
合理的饮食可以减轻心脏负担，预防心血管并发症的发生。
3. 定期服药心脏瓣膜病通常需要长期服用药物来改善病情。
患者应按照医嘱准确用药，注意药物的剂量和时间。
同时，需要避免自行停药或减量。
如出现药物不良反应，应及时告知医生。
4. 合理锻炼适度的体育锻炼对于心脏瓣膜病患者有益，可以增加心肺功能，减轻病情。
但是锻炼强度和方式需要根据患者具体情况来定，最好在医生的指导下进行。
应避免剧烈运动和超负荷锻炼，以免导致心脏负荷过重。
5. 保持良好心态心脏瓣膜病患者需要保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。
长期压力和情绪波动会增加心脏负担，并对病情产生不良影响。
患者应积极参加社交活动，与他人交流，寻求心理支持。
6. 定期复查定期复查是心脏瓣膜病治疗中的重要环节。
患者应按照医生的要求进行心脏彩超、心电图等检查，以监测病情的变化，并及时调整治疗方案。
7. 预防感染心脏瓣膜病患者对感染非常敏感，因此应避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯。
尤其是要注意口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、定期检查牙齿，以减少细菌感染的风险。
总结：对于心脏瓣膜病患者，正确的护理非常重要。
患者需要遵循医生的嘱咐，严密观察病情，合理饮食，定期服药，合理锻炼，保持良好心态，定期复查，预防感染。
通过这些护理要点的实施，可以帮助患者减轻症状，改善生活质量，预防并发症的发生。
18.心脏瓣膜病病人的护理(习题与参考答案)
习题集内科护理一、A1/A2型题1.易引起心脏瓣膜损害的常见疾病是(C)A.冠心病B.心肌病C.风湿性心脏病D.高血压E.先天性心脏病2.二尖瓣患者面容的特点是(B)A.两颊部蝶形红斑B.两颊部紫红,口唇轻度发绀C.两颊黄褐斑、雀斑D.饭后两颊潮红E.面部毛细血管收缩3.目前诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是(C)A.心脏彩超B.CTC.超声心动图D.心血管造影E.胸部X线检查4.主动脉瓣狭窄最有意义的体征是（D）A.抬举性心尖搏动B.脉压减小C.主动脉瓣区第二心音减弱D.主动脉瓣区闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音E.细迟脉5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为(A)A.脑动脉栓塞B.肺静脉栓塞C.肾动脉栓塞D.脾动脉栓塞E.四肢动脉栓塞6.风心病最根本的治疗方法是(C)A.抗风湿B.抗心衰C.瓣膜置换D.抗感染E.抗心律失常7.主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈(A)A.靴型心B.梨形心C.烧瓶样心D.普大心E.马蹄样心8.某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是(C)A.促进末梢循环，减少回心血量B.防止肢体肌肉萎缩C.防止下肢静脉血栓形成D.防止足部发生压疮E.使病人舒适，促进睡眠9.风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是(A)A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.静脉瓣10.主动脉瓣关闭不全病人可出现周围血管征，以下不属于的是（E）A.脉压增大B.大动脉枪击音C.毛细血管搏动征D.水冲脉E.细迟脉11.刘女士，32岁，心悸气短5年，近2年加重，查体：心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。
“加重线示“梨形心”，其可能的诊断为（A）A.二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.肥厚型梗阻性心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损12.病人,女,57 岁。
冠心病伴二尖瓣狭窄8年,伴心房颤动3年,早上起床时突然出现意识障碍。
最可能的原因是（C）A.发生室颤B.心排出量减少,脑供血不足C.心房血栓脱落,脑栓塞D.高凝状态,脑血栓形成E.发生房颤13.病人，女性，48岁，因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
心脏瓣膜病心脏瓣膜病患者的护理措施
心脏瓣膜病心脏瓣膜病患者的护理措施心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，它会对患者的生活质量和身体健康产生重大影响。
因此，对心脏瓣膜病患者的护理非常重要。
本文将探讨心脏瓣膜病患者的护理措施，以便帮助他们管理疾病并提高生活质量。
一. 了解心脏瓣膜病在进行护理措施之前，了解心脏瓣膜病的基本知识是至关重要的。
心脏瓣膜病是指心脏瓣膜异常导致的心脏功能障碍。
最常见的心脏瓣膜病类型有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。
了解这些不同类型的病情特点和症状将有助于我们更好地进行护理。
二. 日常生活护理1. 心理护理：心脏瓣膜病患者常常会感到焦虑和沮丧。
护士和家庭成员需要提供情感支持和鼓励，帮助患者建立积极的态度并管理他们的情绪状态。
2. 饮食护理：患者需要注意饮食的选择和摄入控制。
建议遵循低盐饮食，限制摄入盐量，控制体重，减轻心脏负担。
此外，饮食中应包含富含膳食纤维和维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜。
3. 适度锻炼：适量的体育锻炼对心脏瓣膜病患者非常有益。
但是，在进行锻炼前，应先咨询医生并遵循医生的建议。
建议选择适度强度的运动，如散步、游泳和瑜伽。
三. 药物治疗护理1. 定期用药：心脏瓣膜病患者通常需要定期服用药物以维持心脏功能和控制症状。
这些药物可能包括利尿剂、血管扩张剂、抗凝剂等。
护理人员需要确保患者按时服药，并了解药物的副作用和禁忌症。
2. 规范用药：在护理过程中，应注意药物的正确用法和剂量。
护士需要教育患者正确使用药物，包括正确服药方式、剂量和频率，以及如何避免药物相互作用。
四. 定期随访和监测定期随访和监测是心脏瓣膜病患者护理的重要环节。
护士需要协助患者预约医生随访并定期进行必要的检查，如心电图、超声心动图等。
这些检查有助于监测病情变化并及时进行调整。
五. 紧急情况处理在护理过程中，护士和家庭成员需要学习处理紧急情况的基本知识和技能。
如果病情恶化，患者出现呼吸困难、胸痛或晕厥等症状，需要立即拨打急救电话并给予紧急救治。
心脏瓣膜疾病护理常规
心脏瓣膜疾病护理常规
心脏瓣膜疾病是一种常见的心血管疾病，需要进行综合性的护理来控制病情并改善患者的生活质量。
以下是心脏瓣膜疾病护理的一些常规措施：
1. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 控制液体摄入：根据医生的建议，控制患者的液体摄入量，避免过度负荷心脏。
3. 饮食调理：建议患者采用低盐、低脂、低胆固醇的饮食，有助于控制血压和减轻心脏负荷。
4. 定期运动：适当的运动可以增强心脏功能和全身循环，但需要根据患者的具体情况来确定运动方式和强度。
5. 规律用药：按照医生的嘱托，患者要按时按量服用药物，特别是抗凝药物和抗心律失常药物。
6. 情绪和心理支持：心脏瓣膜疾病患者常常需要面对疾病带来的心理压力，家庭和社会的支持对患者的康复至关重要。
7. 定期复查和咨询：定期复查有助于监测病情变化并及时调整治疗方案，患者还可以向医生咨询有关病情和护理的问题。
请注意，以上是心脏瓣膜疾病护理的一些常规措施，具体的护理方案需要根据患者的个体情况和医生的指导来确定。
任务12 心脏瓣膜病病人护理
枣庄科技职业学院教案【内科护理】任务12 心脏瓣膜病护理心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构和功能异常，引起瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致心脏血流动力学显著变化，并出现一系列临床表现。
心脏瓣膜病目前仍然是我们国家最常见的心脏病之一。
风湿为最主要的病因，称为风湿性心瓣膜病（简称风心病）。
二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。
常见于40岁以下的人群。
一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜中最常见的病变，2/3的患者为女性。
约半数患者无急性风湿热史，但多有反复链球菌感染的扁桃体炎或咽峡炎史。
急性风湿热后，至少需2年始形成明显二尖瓣狭窄，多次反复发作急性风湿热较一次发作后出现狭窄早。
单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全占40%。
常同时合并主动脉瓣病变。
【病理生理】二尖瓣可发生瓣叶纤维化、增厚、僵硬、和钙化，同时有瓣膜附属结构的融合、增厚、和缩短，最后导致舒张期二尖瓣开放受限，瓣口狭窄。
长期严重二尖瓣狭窄，可导致左心房扩大伴左心房附壁血栓形成，肺血管壁增厚，右心室肥厚、扩大，最终出现右心功能不全。
【临床表现】1. 症状一般在二尖瓣中度狭窄时始有明显症状。
（1）呼吸困难：为最常见的症状。
早期表现为劳力性呼吸困难，体力劳动、精神紧张、感染或心房颤动为常见诱因，以后随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。
（2）咯血：可有以下几种表现①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。
支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，粘膜下已淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂出血。
②阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰，或带血丝痰；③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。
（3）咳嗽：常见，尤其在冬季明显，有的患者在平卧时干咳，可能与支气管粘膜淤血水肿、易患支气管炎或左心房增大压迫左主支气管有关。
心脏复苏的心脏瓣膜疾病患者护理
心脏复苏的心脏瓣膜疾病患者护理心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜发生功能异常、结构异常或损伤，导致血液流通异常的疾病。
对于病情严重的心脏瓣膜疾病患者，心脏骤停时的复苏护理至关重要。
本文将介绍心脏复苏的心脏瓣膜疾病患者的护理措施和注意事项。
Ⅰ. 心脏瓣膜疾病患者的复苏基本原则心脏瓣膜疾病患者的复苏护理应遵循以下基本原则：1. 快速反应：心脏瓣膜疾病患者一旦发生心脏骤停，护理人员应立即进行心肺复苏。
2. 胸外按压：按照国际心脏复苏指南，应以100-120次/分钟的频率进行胸外按压，以确保足够的血流灌注。
3. 气道管理：保持患者气道通畅是复苏的关键。
在复苏过程中，应及时清除气道梗阻物，保持呼吸道通畅。
4. 呼吸支持：在复苏过程中，可以采用人工气道和呼吸机等设备辅助患者呼吸，以维持血氧饱和度。
5. 电除颤：对于室颤或无脉性心动过缓的患者，应及时进行电除颤，以恢复正常的心律。
6. 药物应用：适当使用药物可以提高复苏成功率。
例如，肾上腺素可以增强心肌收缩力，阿托品可以提高心率等。
Ⅱ. 特殊情况下的护理措施1. 心脏瓣膜手术后患者：心脏瓣膜手术后需要密切监测患者的心脏功能和血流动力学状态。
在复苏过程中，应注意避免心脏瓣膜损伤及感染，并且根据患者具体病情和复苏指南制定合理的护理方案。
2. 瓣膜置换术后感染：部分心脏瓣膜疾病患者在手术后容易发生感染，特别是瓣膜置换术后。
护理人员应注意监测体温、白细胞计数和C反应蛋白等指标，早期发现感染症状并及时处理。
3. 瓣膜功能异常：部分心脏瓣膜疾病患者可能在复苏后出现瓣膜功能异常，导致心脏血流紊乱。
在护理过程中，护理人员应及时监测患者的心脏指标，如心音、心电图和超声心动图等，以及时发现和处理瓣膜功能异常。
4. 抗凝治疗：部分心脏瓣膜疾病患者在长期抗凝治疗下可能发生出血或凝血功能异常。
在复苏过程中，应避免损伤血管和组织，同时要密切监测出血风险及凝血功能，及时调整抗凝剂剂量。
Ⅲ. 心理护理心脏瓣膜疾病患者在复苏过程中往往承受着巨大的身心压力。
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二尖瓣关闭不全
一、临床表现： 1 症状：无症状期常超过20年，一见出现明
显症状，多已有不可逆的心功能损害。 急性期以急性肺水肿及心力衰竭表现为主。 2 体征：可闻及全收缩期吹风样杂音，在心 尖区最响。
二尖瓣关闭不全
风湿性心脏瓣膜病（风心病）
• 是由于风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。 • 40岁以下，女》男 • 最受累：二尖瓣，其次主动脉瓣
二尖瓣狭窄
• 严重狭窄 “鱼口”状
二尖瓣狭窄
一、临床表现：症状 1 呼吸困难：最常见、最早出现。 2 咯血：粉红色泡沫痰。 3 咳嗽：冬季明显。 4 压迫症状：声音嘶哑（神经），吞咽困难 （食道）
练习题
患者，女性，３３岁。因心悸及颈部明显搏动感 来诊。查体:血压１３０/ ５０ｍｍＨｇ；Ｘ线胸 片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感 。该患者最可能发生的情况是（ ） Ａ甲状腺功能亢进 Ｂ冠状动脉粥样硬化性心脏病 Ｃ肥厚性心肌病 Ｄ风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 Ｅ风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
•谢谢聆听
二、并发症 与二尖瓣狭窄相似
三、辅助检查： 1 X线检查：普大心 2心电图：急性者心电图正常， 慢性者有左心房增大。
主动脉瓣狭窄
• 最常见于先天性二叶瓣畸形； • 老年人主要是退行性钙化。
主动脉瓣狭窄
一、临床表现： 1 症状：出现晚，呼吸困难、心绞痛和晕厥
为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。
2 体征：粗糙响亮收缩期喷射性收缩期杂音 （特征性）
护理措施
二、病情观察： 1监测生命体征，注意病人的精神状态及意识
变化 2有无风湿活动的表现 3有无心力衰竭的征象 4有无栓塞的征象
一旦发生，立即报告医师并给予相应的处 理。
护理措施
三、对症护理 四、用药护理 五、心理护理 六、健康教育
练习题
风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（ ） Ａ二尖瓣＋主动脉瓣 Ｂ肺动脉瓣 Ｃ二尖瓣 Ｄ主动脉瓣 Ｅ三尖瓣
体格检查：二尖瓣面容，第一心音亢 进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，心 律规则。
患者受疾病困扰多年，心情低落。
心脏瓣膜病的护理
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施 四、效果评价
护理评估
一、既往病史：劳累后心悸、气短3年
二、现在情况：二尖瓣面容，第一心音亢进 ，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，心律 规则，心情低落。
心尖部舒张期 隆隆样杂音
呼吸困难，咳嗽 咳粉红色泡沫样 痰
二尖瓣狭窄
二、并发症： 1 房颤：最常见 2 急性肺水肿：严重并发症
三、辅助检查： 1 X线检查：“梨形心” 2 心电图：“二尖瓣型P波”
正常
梨形心
二尖瓣狭窄
3、超声心动图 为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。
M型：二尖瓣城墙样改变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二尖瓣关闭不全
三、辅助检查：无
护理诊断/问题
体温过高 • 与风湿活动或并发感染有关
有感染的危险 • 与机体抵抗力下降有关
潜在并发症 • 充血性心力衰竭、心律失常、栓塞等
焦虑
• 与担心疾病预后、工作、 生活与前途有关
护理措施
一、一般护理 1 休息与活动：卧床休息，限制活动，协助
生活护理（失代偿期） 鼓励并协助翻身、活动下肢或下床活动，防 止下肢深静脉血栓形成 2饮食：心衰应限制钠盐摄入、少量多餐、多 吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
主动脉瓣狭窄
左心室排血受阻
左室射血减少
后负荷增 加左心衰
呼吸困难
冠状动脉 血流减少
心绞痛
脑供血不足 晕厥
主动脉瓣狭窄
二、辅助检查： 1 X线检查 2心电图 3超声心动图：明确诊断和判断狭窄程度的重
要方法 4心导管检查：当超声心电图不能确定狭窄程
度并考虑人工瓣膜置换时，应行心导管检 查
主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄
一、临床表现：体征 1 重度二尖瓣狭窄 “二尖瓣面容”（双颧绀红）
2 听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音（特征 性体征）
肺动脉高压 右室代偿性 肥大
腔静脉回流受 阻体循环淤血
颈静脉怒张、 肝脾肿大、下 肢浮肿
二尖瓣狭窄
左房血流入左室受 阻
左房代偿性扩张、 肥大
左房血液淤积 肺静脉回流受阻
肺淤血、水肿
主动脉瓣关闭不全
一、临床表现： 1 症状：可多年无症状，常有体位性头晕。 2 体征：
听诊：胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹 气样递减型杂音 严重时：可出现周围血管征如颈动脉搏动明 显、随心脏搏动的点头征、毛细血管搏动 征、水冲脉、枪击音等。
主动脉瓣关闭不全
二、辅助检查 1 X线检查： 心影呈靴型（主动脉型）
一医两护急救配合
• 视频
学习目标
掌握
• 风湿性心脏瓣膜病患者的临 床表现和护理措施。
熟悉 • 风湿性心脏瓣膜病的常用实 验室及其他检查、治疗要点。
了解 • 风湿性心脏瓣膜病的常见病 因、病理生理。
认识心脏瓣膜
定义
心脏瓣膜病
• 是由于心脏瓣膜炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、 缩短、粘液瘤样变性、缺血性坏死、钙质沉着或先天发 育畸形，使单个或多个瓣膜发生急性或慢性狭窄和（或） 关闭不全等功能障碍的疾病。以风湿性心脏瓣膜病最常 见。
心脏瓣膜病的治疗
一、治疗原则： 防止风湿活动，改善心功能，防止并发症。
二、治疗方法： 1 对症治疗 2介入和手术治疗：最根本的办法人工瓣膜置
换术。
小结
心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄
二尖瓣关 闭不全
主动脉狭窄
主动脉关 闭不全
临床表现 临床表现 临床表现 临床表现
心脏瓣膜病的护理
女性，30岁，主诉劳累后心悸、气短3 年入院。