中药验方治疗牙痛50例

中药验方治疗牙痛50例

摘要目的观察中药验方对牙痛的疗效。方法50例患者给予由白条参、地骨皮、生地、黄芩等组成的中药验方治疗。1剂，水煎分2次服，200 ml/次。每200 ml滤过的药汁加100 g白砂糖，2～3个糖心荷包蛋，喝汤吃鸡蛋。1剂愈者无须再服，病重者服2～3剂。结果治愈46例，好转3例，无效1例。50例患者中服药时间最长3 d，最短1 d，平均服药时间2 d。结论中药验方治疗牙痛，疗效显著。

关键词中药验方；牙痛

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛，是一种临床常见疾病，其发病率高达40%～70%，被世界卫生组织列为重点防治的疾病之一[1]。其病位居高，邪客非浅，病情易反复。表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。中医认为牙痛是由于外感风邪、虫蚀牙齿、胃火炽盛、肾虚火旺等原因所致。龈为胃之络，齿为骨之余，暴痛必因胃火亢炽，缓痛必兼肾阴亏虚。张介宾《景岳全书》中记载：“水亏火盛，六脉浮洪滑大；少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证如神。”[2]认为牙痛不外肾阴不足和阳明火热。本方为作者收集的中药验方，作者自2012年以来，运用此方治疗虚火或实火所致牙痛50例，取得了显著临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本组50例患者中，男22例，女28例；年龄最大65岁，最小40岁；病程最长5年，最短3 d。诊断标准：①牙齿疼痛，龋齿牙痛除外；

②牙龈红肿出血；③舌质红、脉数。参照全国高等中医药院校《中医耳鼻喉科学》第4版教材。

中医辨证分型，胃热型：证见牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面疼痛，头痛，口渴口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数；风火型：证见牙齿痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热，恶寒，口渴，舌红，苔白干，脉浮数；虚火型：证见牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩，牙齿松动，伴有心烦、失眠、眩晕，舌红苔少，脉细数[3]。

1. 2 治疗方法白条参12 g，地骨皮12 g，生地9 g，黄芩9 g，牙龈红肿者可去生地加当归、甘草，各9 g。上述药1剂/d，水煎分2次服，200 ml/次。每200 ml滤过的药汁加100 g白砂糖，2～3个糖心荷包蛋，喝汤吃鸡蛋。1剂愈者无须再服，病重者服2～3剂。

1. 3 方义分析白参性微寒，主要具有补气滋阴，清虚热、益智宁神的作用。古语云：“白参性凉而补，凡欲用人参而不受人参之温者皆可用之”，故补而不燥是白参（生晒参）的特别之处。

地骨皮气微，性寒，味甘，归肺、肝、肾经。具有凉血除蒸、清肺降火的功效。主治阴虚发热、盗汗骨蒸、肌瘦潮热，肺热咳嗽，血热妄行之吐血、衄血、尿血及内热消渴等证。《太平圣惠方·卷第三十四》[4]载地骨皮散、治齿风疼痛极效方、升麻散等均使用地骨皮治疗牙齿疼痛。卫琮玲等[5]通过采用扭体法、热板法和齿髓致痛法等动物实验模型发现，地骨皮可明显抑制小鼠扭体反应次数，提高小鼠热致痛及家兔电刺激致痛痛阈值。研究表明地骨皮尚有镇痛作用，对牙痛有一定的治疗作用。

生地黄味甘、性寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴生津的功效，现代药理研究表明，其具有抗炎解热、镇静催眠作用[6]；甘草性味甘平，具有补脾益气、祛痰止咳、清热解毒、缓急止痛、调和诸药的功效；黄芩味苦、性寒，具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效，现代药理研究其可以有效抑制中间普氏菌、溶血链球菌以及伴放线菌等多种口腔致病菌的生长；当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，具有补血调经、活血止痛、润肠通便的功效，现代药理研究表明，当归具有抗炎、抗菌及免疫增强、镇痛、对缺血组织有保护作用[7]。

鸡子黄，即卵黄，味甘，性平。归心、肾、脾经。具有滋阴润燥、养血息风、排脓疗疮的功效。现代药理研究研究认为糖心蛋黄含有许多富有营养的微量元素，这些微量元素在蛋熟透后会被破坏。吴鞠通《温病条辨》云：“盖鸡子黄有地球之象，为血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品，有甘草之功能，而灵于甘草；其正中有孔，故能上通心气，下达肾气，居中以达两头，有莲子之妙用；其性和平，能使亢者不争，弱者得振；其气焦臭，故上补心；其味甘咸，故下补肾”[8]。

白砂糖性平，味甘，能润肺生津，补中缓急。此外，白砂糖有抑菌防腐的作用。

1. 4 疗效判定标准治愈：牙痛消失，牙龈红肿出血消退，伴随症状消失，随访1年不复发；好转：牙痛、牙龈红肿出血及伴随症状均减轻，或已治愈1年以内复发者；无效：各项症状基本无改变。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

2 结果

治愈46例（92%），好转3例（6%），无效1例（2%），总有效率98%。50例患者中服药时间最长3 d，最短1 d，平均服药时间2 d。

3 典型病例

3. 1 患者，女，55岁，2012年6月10日初诊。患者诉3年来双侧上、下磨牙疼痛反复发作，本次发作7 d，牙跳痛不止，受热冷刺激症状加重，不敢对咬，牙龈红肿连及左腮肿痛，口臭，颈部淋巴结肿大，压之疼痛，二

便正常，舌尖红、苔黄，脉弦数。既往曾多次做过根管治疗，效果不佳，易反复。西医诊断：牙髓炎；中医诊断：胃火牙痛。处方予白条参12 g，地骨皮12 g，当归9 g，黄芩9 g，甘草9 g，水煎分2次服，200 ml/次。每200 ml 滤过的药汁加100 g白砂糖，2～3个糖心荷包蛋，喝汤吃鸡蛋。服药2 d后牙痛症状消失，牙龈红肿消退。嘱勤漱口，注意口腔卫生，随诊2年，牙痛未再发作。3. 2 患者，男，65岁，2014年2月23日初诊。患者诉右侧下前磨牙间断疼痛15 d，伴左侧面部肿痛及头痛，经检查牙龈红肿，二便正常，舌红苔薄黄，脉细数。西医诊断：牙周炎；中医诊断：肾虚牙痛。治宜急则治其标，泻火止痛。处方予白条参12 g，地骨皮12 g，生地9 g，黄芩9 g水煎分2次服，去当归和甘草加生地9 g以滋阴泻火，200 ml/次。每200 ml滤过的药汁加100 g白砂糖，2～3个糖心荷包蛋，喝汤吃鸡蛋。服药2 d后牙痛症状消失，牙龈红肿消退。嘱勤漱口，注意口腔卫生，随诊1年，牙痛未再发作。

4 讨论

牙痛多为火、风、虚、虫所致，这些致病因素往往又可相兼致病，以胃足阳明之脉入上齿中，大肠手阳明之脉，入下齿中，故实症多属阳明风火；齿为骨之余，肾主骨，故虚症多肾虚火炎。临床上可见风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛及龋齿牙痛等，由白条参、地骨皮、生地、黄芩等组成的验方具有滋阴清热、活血止痛之功效，既能清实火又兼清虚火，可依两者主次调整用药剂量。

50例牙痛患者，大部分运用此方治疗效果显著，唯有1例糖尿病患者因血糖高，在服用汤剂时未加白砂糖，用药无效，关于白砂糖是否影响疗效的问题有待进一步查证或实验证实。

牙痛发作应该受到重视，及早治疗，采用正确治疗方法，可以提防并发症出现。如今，治疗牙痛的方法很多，患者可根据自身情况选择合适的方法。相对于其他治疗方法而言，中药治疗牙痛疗效迅速、显著，值得在临床进一步推广。

参考文献

[1] 樊明文，张平.免疫防龋的研究新进展.中华口腔医学杂志，1999（2）：69.

[2] 张介宾. 景岳全书. 北京：人民卫生出版社，2007：9.

[3] 杜天植. 漫谈景岳玉女煎. 陕西中医，1998，19（11）：520.

[4] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2007：153.

[5] 卫琮玲，闫杏莲，柏李. 地骨皮的镇痛作用.中草药，2000，31（9）：688-689.