护理查房PPT课件

术后第三天 2018.06.08
产妇昨晚体温最高达40℃，予以消炎痛栓50mg纳肛及补液治 疗后体温下降，今晨体温36.3℃。予以妇科B超示产后子宫， 盆腔积液。胸片示：左下肺陈旧灶，左侧胸膜增厚。血培养报 告：大肠埃希菌。请感染科会诊，继续予以亚胺培南静脉滴 注。
产妇昨晚体温最高达39.2℃，予以地塞米松
4
菌血症
菌血症指血液中出现微生物。多是细菌由 局部病灶入血。主要发生在炎症的早期阶段，肝 脾和骨髓的巨噬细胞可组成防线，以清除细菌。 是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口 进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在 全身播散，后果是很严重的。
一般来说，导尿管或者是体表的手术造口容 易导致发生菌血症。出现菌血症的患者往往发生 急性的多个器官的转移性感染，并出现各种急性 感染症状。一旦怀疑，应立即采血检验，确诊后 应立即针对感染菌治疗。
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护理评估--四史
现病史
停经41+2周待产，无产兆
既往史
2013年因“混合痔”行痔疮切除术
家族史
无特殊，无药物过敏史
生育史
0-0-0-0
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护理评估--各项评分
评分 Barthel 深静脉 Morse 指数 血栓评 评分 分
疼痛评 Braden
分
评分
时间
入院 100
4
0
0
0
手术当 35
9
天
术后第1 55
术后第一天 2018.06.06
产妇矢气未通，乳汁少，感发热晨测体温 39.5℃，后复测体温40℃，予以急查血常规 和降钙素原，予以头孢唑肟抗感染，予以消 炎痛栓50mg纳肛及补液治疗。
8
诊疗经过
术后第二天 产妇夜间仍有高烧，最高达39.4℃，今晨体温36.8℃。矢气已通，小便稍有疼痛感， 2018.06.07 血培养见革兰氏阴性杆菌，请呼吸科会诊。予以亚胺培南静脉滴注。
性
蛋白
体
mg/L (0-4)
征
中性粒
95.2 92.9 80.9 75.7 75.3 73
细胞比
率%
（40-
75）
急诊降
2.11
钙素原
ng/ml
(0-0.5)
0.11
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体温过高：
与感染菌血症 有关
护理问题--术后
1
4
2
活动无耐力
与剖宫产术后、持续
术后第四天 10mg静滴，补液治疗后体温下降，今晨体温 2017.06.09 36.7℃，继续予以亚胺培南静脉滴注,行泌尿
系B超检查，排除上尿路严重感染。
9
诊疗经过
术后第五天 2018.06.10
产妇无发热，泌尿系彩超示：右肾轻度积水。 继续予以亚胺培南静脉滴注。
术后第六天 产妇昨晚体温最高达37.9℃，予以物理降温后体温下降，今晨
体温37.6℃，予以复查血常规，继续予以亚胺培南静脉滴注。
2018.06.11
2018.06.12- 产妇无发热，继续予以亚胺培南静脉滴注。 06.14
10
诊疗经过
出院 2018.06.15
复查B超、血常规、等指标，体温基本正常， 恢复良好带药出院。嘱一周后复查血常规，有 异常随诊。
新生儿
出生后第1-10日人工喂养，出院后24小时母 乳喂养，胆红素、听力筛查无异常。
8
天
术后第2 85
7
天
出院前 90
4
20
4
14
4
3
17
7
3
17
0
0
0
15
辅 助
时
间来自百度文库
术前 术1
术2 术3
术6
术8
术10
项目
检
白细胞
15.02 10.29 6.11 13.72 13.83 12.83
查
计数 10^9/L
及
(3.5-
阳
9.5) C反应
140.46
195.43 90.5 63.49 67.64
11
12
生命体征
护理评估-体检
查体
T:36.2℃ P:82次/分 R:20次/分 BP:120/60mmHg 身高:156cm 体重:71.5kg
专科
望：神清，精神可，对答 切题，表情自然，舌淡红， 苔薄白 闻：口腔无异味 问：二便正常，纳食可 切：脉滑
胎心:131次/分 宫高34cm 腹围104cm 估计胎儿大小3700g， 胎方位：ROA，无宫缩，未见红，未破水。
2018.06.04 期糖尿病 3、妊娠合并B族链球菌感染4、巨大儿？ ”收住入院。
手术 2018.06.05
孕妇因“妊娠期糖尿病，巨大儿？”在腰麻下行子宫下段剖宫 产术，术中取出一男活婴，体重3550g，Apgar评分10-10分，
羊水清，胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩可，24小时失血约 520ml，产妇术后预防感染及缩宫补液，生化汤口服治疗。
5
临床表现
1.骤起高热，可到40℃-41℃，或低温，起病急，病情 重，发展迅速； 2.头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍； 3.心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难； 4.肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。 除非患者处于患有持续性或高水平菌血症的危险性，短 暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性 感染的体征，包括呼吸急促，寒战，体温上升和胃肠道 症状（腹痛、恶心、呕吐、腹泻）。在疾病初期，若不 测量血压则往往不会发现低血压。有的患者低血压出现 较晚。
护理查房
康莉
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相关知识
2
革兰氏阴性杆菌败血症
革兰氏阴性杆菌败血症是尿路感染 的主要并发症之一，多发生于急性 症状性尿路感染，特别是使用膀胱 镜检查或使用导尿管后(长期留置 导尿管者更易发生)。
3
临床表现
革兰氏阴性杆菌败血症在起病时，大多数病人有寒战、高 热(呈高度弛张热)、全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全 身不适和中等度发热(呈稽留热型)，起病缓慢，稍后，病 势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休 克。伴有重要器官(心、脑、肾)缺血的临床表现，如少尿、 氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3～6天， 严重者可因此而死亡。 在起病时，血白细胞可减少，随即白细胞数可中等度增加 并有核左移现象。于少尿出现之前，常有轻度的蛋白尿。 病人可有代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒，有些病人可发生 弥散性血管内凝血(DIC)。
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基本信息
陈婷婷，女，25岁，257979
入院诊断
出院诊断
中医诊断
1、G1P0妊娠40+2周待产LOA 2、妊娠期糖尿病 3、妊娠合并B族链球菌感染 4、巨大儿？
1、G1P1妊娠40+3周待产LOA 2、妊娠期糖尿病 3、妊娠合并B族链球菌阳性 4、菌血症
妊娠消渴症（肺燥津伤证）
7
诊疗经过
入院
孕妇因“停经41+2周，无产兆”由门诊拟“1、G1P0妊娠40+2周待产LOA2、妊娠