免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理课件
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病情稳定6个 月后才能加牛 奶。
如蚕豆、菠 馒头等。
在1-2年后才
萝等。
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能加海产品。 26
2、病情观察
观察患儿有无发热 观察患儿关节肿痛情况 观察患儿消化道症状情况 及时了解实验室检测结果
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27
3.对症护理 皮肤的护理
观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出 现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。
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1
2
3
多一院急级人护数性理；起人护数理病；操出作，入工 起作病量前统计1等～3 周常有上呼 吸道感染史
首发症状 以皮肤紫癜为 主，少数以腹 痛、关节炎或 肾脏症状首先 出现；
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可伴有低 热、食欲差、 乏力等全身症 状
8
四、临床表现
1.皮肤紫癜 2.胃肠道症状 3.关节症状 4.肾脏症状 5.其他表现
激素使用的指征：
• 严重的消化道病变，如消化道出血 • 肾病综合症表现 • 急进性肾炎 • 关节肿痛
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19
六、治疗要点
4.抗凝治疗 以肾脏病变为主要表现者尤其肾小球肾炎
患者，抗凝治疗更为重要。 可选用阿斯匹林、潘生丁、肝素等。尿激
酶、腹蛇抗栓酶静滴也有疗效。
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20
六、治疗要点
• 大便常规：OB（+）
筛查
• 尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现 相应改变
• 血块退缩实验：正常
• 毛细血管脆性实验：阳性
• 其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、
肾活检
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六、治疗要点
• 本病无特效疗法 1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原 2.对症处理 • 抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿 • 解痉剂：腹痛 • 西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d) • 维生素C：改善血管脆性
皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤， 防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和 感染。
医生，他7岁了，前天开始在两 个小腿长了一些红色的小疹子， 今天脸上也有了，还说膝盖疼。
孩子，几岁了，你哪 里不舒服啊？
阿姨，
我肚子疼。
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1
1、皮疹？
2、腹痛？ 3、膝盖疼？
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2
过敏性紫癜患儿的护理
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3
教学内容
• 概述 • 病因 • 发病机制 • 临床表现 • 实验室检查 • 治疗要点 • 常见护理诊断 • 护理措施
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5 其他症状
• 中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，患儿 偶可因颅内出血导致惊厥，失语、瘫痪、昏迷， 以及肢体麻痹。
• 可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、 牙龈出血、咯血等出血表现。
• 心肌炎及睾丸炎等。
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15
五、实验室检查
• 无确诊的特异性检查
• 血常规：WBC可增高、PLT正常； 肾脏受累的
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13
4 肾脏症状
• 约30%~60%患儿有肾脏损害的表现 • 常在1~8周内出现，症状轻重不一。 • 多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴
血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 • 少数呈肾病综合征表现。 • 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至
数年，但大多数都能完全恢复，少数发 展为慢性肾炎，极少数死于肾功能衰竭。
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六、治疗要点
3.肾上腺皮质激素与免疫制剂
肾上腺皮质激素:急性期可迅速缓解腹痛和关节痛症状 但不能预防肾脏损害的发生 亦不能防止复发
泼 尼 松:
（1～2）mg/(kg.d)，分次口服 症状缓解后即可停用
紫癜性肾炎: 联合免疫抑制剂环磷酰胺或留唑嘌呤等
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六、治疗要点
• 约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位于脐周 或下腹部
• 伴恶心、呕吐或便血 • 偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小
肠炎。
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12
3 关节症状
• 约1/3患儿出现膝、踝、肘等关节肿痛，活动 受限. 呈单发或多发，呈游走性。
• 不伴有发红及皮温升高，关节腔常有积液。
• 可在数日内消失，不遗留关节畸形。
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4
一、概述
• 定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以 小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征
• 特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现
• 年龄：多发于学龄前和学龄期儿童，多见于2~8
岁小儿
• 性别：男孩发病率高于女孩
• 季节：四季均有发病，但春秋两季居多
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1 皮皮肤肤紫紫癜 癜
特点
病程中反复出现
多见于下肢和臀部，对程分布，伸侧较多， 部位
分批出现，严重者延及上肢和躯干。
形态 初起紫红色，大小不等，高出皮肤，压之 褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。
伴随症状： 荨麻疹、多形红斑血管性水肿
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2 消化道症状
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5
二、病因
病 因
–感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫 –药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类 –食物：虾、蟹、蛋类 –遗传: HLA DW35，其他因素
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6
三、发病机制
具有遗传背景的个体
各种刺激因子
B
淋
巴
细
大量IgA
胞
和IgG
克
隆
Leabharlann Baidu
系统性血管炎
扩
增
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7
四、临床表现
• 5.中药 中药治疗本病的原则： 清热解毒 活血化瘀 疏通经络 健脾除湿 利血消肿 补肾益气等。
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丹参
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七、常见护理诊断
1.皮肤完整性受损 与变态反应、血管炎有关。 2.疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有关。 3.潜在并发症
(1)消化道出血：与肠道粘膜受损有关。 (2)紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性 炎症有关。
消退2～4周， 可添加少量新
发病初期
以清淡易消 勿食致敏性食物 化食物为主， 鱼、虾、蟹、 如米汤、稀 蛋、牛奶等; 饭、烂面条、 植物性食物， 软米饭、软
先少量加一 些普通蔬菜 如炒土豆、 西红柿等， 先给一种， 逐步加量， 增加品种。
鲜的瘦肉类饮 食。
至3-4月后可 添加鸡蛋，先 水煮，1月后可 炒。
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八、护理措施
1. 一般护理 2. 病情观察 3. 对症护理 4. 药物护理 5. 健康教育
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23
1.饮食护理
医生，得了这种病 我们该注意什么呢？ 我们吃什么才不会
复发呢？
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1.饮食护理
这些我们能吃吗？
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1.饮食护理
皮疹消退期
病情缓解期
如蚕豆、菠 馒头等。
在1-2年后才
萝等。
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2、病情观察
观察患儿有无发热 观察患儿关节肿痛情况 观察患儿消化道症状情况 及时了解实验室检测结果
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3.对症护理 皮肤的护理
观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出 现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。
3
1
2
3
多一院急级人护数性理；起人护数理病；操出作，入工 起作病量前统计1等～3 周常有上呼 吸道感染史
首发症状 以皮肤紫癜为 主，少数以腹 痛、关节炎或 肾脏症状首先 出现；
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可伴有低 热、食欲差、 乏力等全身症 状
8
四、临床表现
1.皮肤紫癜 2.胃肠道症状 3.关节症状 4.肾脏症状 5.其他表现
激素使用的指征：
• 严重的消化道病变，如消化道出血 • 肾病综合症表现 • 急进性肾炎 • 关节肿痛
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六、治疗要点
4.抗凝治疗 以肾脏病变为主要表现者尤其肾小球肾炎
患者，抗凝治疗更为重要。 可选用阿斯匹林、潘生丁、肝素等。尿激
酶、腹蛇抗栓酶静滴也有疗效。
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六、治疗要点
• 大便常规：OB（+）
筛查
• 尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现 相应改变
• 血块退缩实验：正常
• 毛细血管脆性实验：阳性
• 其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、
肾活检
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六、治疗要点
• 本病无特效疗法 1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原 2.对症处理 • 抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性水肿 • 解痉剂：腹痛 • 西咪替丁:（20～40）mg/(kg.d) • 维生素C：改善血管脆性
皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤， 防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和 感染。
医生，他7岁了，前天开始在两 个小腿长了一些红色的小疹子， 今天脸上也有了，还说膝盖疼。
孩子，几岁了，你哪 里不舒服啊？
阿姨，
我肚子疼。
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1、皮疹？
2、腹痛？ 3、膝盖疼？
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2
过敏性紫癜患儿的护理
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教学内容
• 概述 • 病因 • 发病机制 • 临床表现 • 实验室检查 • 治疗要点 • 常见护理诊断 • 护理措施
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5 其他症状
• 中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，患儿 偶可因颅内出血导致惊厥，失语、瘫痪、昏迷， 以及肢体麻痹。
• 可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、 牙龈出血、咯血等出血表现。
• 心肌炎及睾丸炎等。
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五、实验室检查
• 无确诊的特异性检查
• 血常规：WBC可增高、PLT正常； 肾脏受累的
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4 肾脏症状
• 约30%~60%患儿有肾脏损害的表现 • 常在1~8周内出现，症状轻重不一。 • 多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴
血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 • 少数呈肾病综合征表现。 • 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至
数年，但大多数都能完全恢复，少数发 展为慢性肾炎，极少数死于肾功能衰竭。
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六、治疗要点
3.肾上腺皮质激素与免疫制剂
肾上腺皮质激素:急性期可迅速缓解腹痛和关节痛症状 但不能预防肾脏损害的发生 亦不能防止复发
泼 尼 松:
（1～2）mg/(kg.d)，分次口服 症状缓解后即可停用
紫癜性肾炎: 联合免疫抑制剂环磷酰胺或留唑嘌呤等
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六、治疗要点
• 约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位于脐周 或下腹部
• 伴恶心、呕吐或便血 • 偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小
肠炎。
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3 关节症状
• 约1/3患儿出现膝、踝、肘等关节肿痛，活动 受限. 呈单发或多发，呈游走性。
• 不伴有发红及皮温升高，关节腔常有积液。
• 可在数日内消失，不遗留关节畸形。
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一、概述
• 定义：过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以 小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征
• 特点：除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿 痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现
• 年龄：多发于学龄前和学龄期儿童，多见于2~8
岁小儿
• 性别：男孩发病率高于女孩
• 季节：四季均有发病，但春秋两季居多
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1 皮皮肤肤紫紫癜 癜
特点
病程中反复出现
多见于下肢和臀部，对程分布，伸侧较多， 部位
分批出现，严重者延及上肢和躯干。
形态 初起紫红色，大小不等，高出皮肤，压之 褪色，数日后为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。
伴随症状： 荨麻疹、多形红斑血管性水肿
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2 消化道症状
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二、病因
病 因
–感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫 –药物：磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类 –食物：虾、蟹、蛋类 –遗传: HLA DW35，其他因素
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三、发病机制
具有遗传背景的个体
各种刺激因子
B
淋
巴
细
大量IgA
胞
和IgG
克
隆
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系统性血管炎
扩
增
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四、临床表现
• 5.中药 中药治疗本病的原则： 清热解毒 活血化瘀 疏通经络 健脾除湿 利血消肿 补肾益气等。
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丹参
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七、常见护理诊断
1.皮肤完整性受损 与变态反应、血管炎有关。 2.疼痛 与关节和肠道变态反应性炎症有关。 3.潜在并发症
(1)消化道出血：与肠道粘膜受损有关。 (2)紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反 应性 炎症有关。
消退2～4周， 可添加少量新
发病初期
以清淡易消 勿食致敏性食物 化食物为主， 鱼、虾、蟹、 如米汤、稀 蛋、牛奶等; 饭、烂面条、 植物性食物， 软米饭、软
先少量加一 些普通蔬菜 如炒土豆、 西红柿等， 先给一种， 逐步加量， 增加品种。
鲜的瘦肉类饮 食。
至3-4月后可 添加鸡蛋，先 水煮，1月后可 炒。
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八、护理措施
1. 一般护理 2. 病情观察 3. 对症护理 4. 药物护理 5. 健康教育
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23
1.饮食护理
医生，得了这种病 我们该注意什么呢？ 我们吃什么才不会
复发呢？
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24
1.饮食护理
这些我们能吃吗？
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1.饮食护理
皮疹消退期
病情缓解期