全血细胞分析三分类五分类c反应蛋白详讲 共73页
三、五分类血细胞分析的临床意义
4 . 血红蛋白 （ HGB ）
• • • • • • [ 正常参考值 ] 男 :120-160g/L 女 :110-150g/L 新生儿 :170-200g/L 增加： 生理性 : 高原居住者 病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多 症。 • 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。血红蛋 白能更好地反映贫血程度，如缺铁性贫血时，血 红蛋白的减少多于红细胞的减少
11. 血小板计数 (PLT)
• 100-300 × 109/l • 增多 : 见于骨髓增生综合征、急性大出血、 急性溶血、急性化脓性感染 , 脾切除术后 , 慢性粒细胞性白血病 , 原发性血小板增多症。 • 减少 : 造血功能障碍如 : 急性白血病 , 再障 ; 血小板破坏过多如 : 原发性血小板减少性紫 癜 , 脾功能亢进 ,SLE; 血小板消耗增多 如 :DIC, 血栓性血小板减少性紫癜
一：三、五分类全自动血液分析仪
各参数含义及临床意义
新医院检验科 杨荣征
（一）各参数含义
参数 WBC BASO# BASO% LYMPH# LYMPH% MONO# MONO% EO# EO% NEUT# NEUT%
含义 白细胞 嗜碱性细胞绝对值 嗜碱性细胞百分比 淋巴细胞绝对值 淋巴细胞百分比 单核细胞绝对值 单核细胞百分比 嗜酸性细胞绝对值 嗜酸性细胞百分比 中性粒细胞绝对值 中性粒细胞百分比
参数 RBC HCT MCV MCH MCHC RDW
含义 红细胞 红细胞比积 平均红细胞体积 平均红细胞血红蛋白含量 平均红细胞血红蛋白浓度 红细胞体积分布宽度
参数 RET# RET% HFR MFR LFR IRF
含义 网织红细胞绝对值 网织红细胞百分比 高荧光强度网织红细胞比率 中荧光强度网织红细胞比率 低荧光强度网织红细胞比率 幼稚网织红细胞比率
血细胞检测：三、五分类在临床中的应用
血细胞检测：三、五分类在临床中的应用在血细胞检测中，三分类和五分类是两种常见的检测方法。
三分类指的是对血液中的红细胞、白细胞和血小板进行分类，而五分类则是在三分类的基础上，增加了对淋巴细胞和单核细胞的分类。
这两种分类方法在临床中有着广泛的应用，对于诊断和治疗各种疾病具有重要意义。
我们来了解一下三分类在临床中的应用。
红细胞的检测可以反映出一个患者的贫血状况，包括贫血的类型、程度和原因。
例如，通过红细胞的体积、血红蛋白含量和红细胞比容等参数，可以判断出一个患者是哪种类型的贫血，是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血还是溶血性贫血等。
这对于制定治疗方案和评估治疗效果具有重要意义。
白细胞的检测可以用来判断一个患者是否患有感染性疾病、自身免疫性疾病或血液系统疾病。
白细胞数量的增多或减少，以及不同类型白细胞的比例变化，都可以为临床诊断提供重要线索。
例如，中性粒细胞的增多通常表明细菌感染，而淋巴细胞的增多则可能提示病毒感染或自身免疫性疾病。
血小板的检测对于判断一个患者是否患有出血性疾病具有重要意义。
血小板数量的减少或功能异常，可能导致出血倾向，严重时甚至危及生命。
血小板的功能状态还可以用来评估一个患者的血栓形成风险。
五分类还可以用来评估一个患者的免疫系统状态。
例如，免疫细胞的数量和功能异常，可能导致免疫力下降，使患者容易感染各种疾病。
通过对免疫细胞的检测，可以帮助临床医生判断一个患者的免疫系统状态，从而制定出更加有效的治疗方案。
在实际操作中，血细胞检测通常采用自动化血液分析仪进行。
这种仪器可以快速、准确地完成对血液中各种细胞的分类和计数，为临床诊断和治疗提供重要依据。
然而，自动化血液分析仪也存在一定的局限性，例如在检测某些特殊类型的细胞时，可能会出现假阳性或假阴性的结果。
因此，在实际应用中，需要结合临床症状和其他检查结果，综合判断患者的病情。
血细胞检测中的三分类和五分类方法在临床中有着广泛的应用。
通过对血液中各种细胞的分类和计数，可以帮助临床医生判断患者的病情，制定治疗方案，评估治疗效果，以及监测患者的免疫系统状态。
C反应蛋白的解读
肿瘤
肿瘤标志物 监测病情
在某些肿瘤中，C反应蛋白水平可能会升高，可作 为肿瘤标志物之一。但CRP在其他非肿瘤疾病中 也可能升高，因此需要结合其他检查手段进行鉴 别诊断。
在肿瘤治疗过程中，CRP水平的变化可以用于监 测病情进展和治疗效果。
其他疾病
01
其他关联
02
C反应蛋白与多种疾病有关联，如风湿性疾病、自身免疫性疾病等。 CRP水平的变化可以提供关于疾病活动和治疗效果的信息。
自身免疫性疾病
C反应蛋白水平异常可出现在自身免 疫性疾病中，如类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮等，有助于诊断和 病情监测。
病情监测与预后评估
病情变化
C反应蛋白水平的变化可反映病情的变化，如感染的严重程度 、炎症的控制情况等，有助于指导治疗和调整治疗方案。
预后评估
C反应蛋白水平与疾病预后相关，如肿瘤患者的生存期、心血 管疾病的复发风险等，有助于评估患者的预后情况。
检测方法
检测方法
目前临床上常用的CRP检测方法包括 免疫比浊法、免疫荧光法、化学发光 法等。
检测意义
通过检测CRP水平，有助于判断感染 、炎症、组织损伤等疾病的病情严重 程度和预后，指导临床治疗和评估疗 效。
ห้องสมุดไป่ตู้ 02 C反应蛋白与疾病关联
感染性疾病
重要指标
01
输标02入题
C反应蛋白（CRP）是感染性疾病的重要指标，特别 是在细菌感染时，其水平会显著升高。它可以作为判 断感染严重程度和疗效监测的依据。
疗效观察与评估
抗生素疗效
C反应蛋白水平的变化可反映抗生素的治疗效果，有助于指导抗生素的合理使 用和调整。
免疫治疗效果
C反应蛋白水平的变化可反映免疫治疗的效果，如肿瘤免疫治疗、风湿免疫治疗 等，有助于评估治疗效果和调整治疗方案。
三分类、五分类区别
白细胞分类不一样。
三分类把白细胞分成：中性粒细胞(大细胞) 、淋巴细胞(小细胞)、其它白细胞(中间细胞)。
五分类把白细胞分成：中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞。
三分类便宜，一般如有需要再做五分类。
血常规检验是临床上最常做的检验项目，我在这里介绍一下其临床的应用及结果评价。
目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。
五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类。
红细胞和血小板系统各类仪器差别不大。
当然有些仪器甚至还可分出幼稚的白细胞，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
血常规检验在临床上可随时检验，用血量不多，但是还是推荐使用静脉采血，并与合适量的抗凝剂混合使用。
常规检验主要有以下项目：1、白细胞计数（WBC）参考值：4.0-10.0×10^9/L临床意义：增高：发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，如>30×1011/L有白血病的可能；减少：流感、非典、伤寒、粒减、粒缺、脾亢、再障、长期X线照射等结果评价：主要为中性粒细胞：（1）增高：生理性增高如新生儿、经期、妊娠末期、饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、分娩、下午较上午高、应用如肾上腺素等。
（2）减少：致白细胞生成减少如应用烷化剂（氮荠、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤荠、噻替哌、白消安、乌拉坦、甲基苄肼、多潘等）、有丝分裂抑制剂（长春新碱、长春花碱、秋水仙碱）、抗抑郁药（丙米嗪、去甲苯米嗪）、利尿剂（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞剂）、抗生素（氨苄青霉素、甲氧苄青霉素、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素）、抗颠痫药（苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺）、其它（扑尔敏、二硝基苯酚、苯、砷等）；致白细胞破坏增多如应用解热镇定剂（阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗甲状腺药物（甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗生素（苯唑青霉素、双氧青霉素、万古霉素、庆大霉素、先锋霉素、氯霉素）、抗疟药（奎宁、扑疟奎、辛可芬）、抗心律失常药及强心药（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安定、地高辛）、其它（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、潘生丁等）。
三分类、五分类区别
白细胞分类不一样。
三分类把白细胞分成：中性粒细胞(大细胞) 、淋巴细胞(小细胞)、其它白细胞(中间细胞)。
五分类把白细胞分成：中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞。
三分类便宜，一般如有需要再做五分类。
血常规检验是临床上最常做的检验项目，我在这里介绍一下其临床的应用及结果评价。
目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。
五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类。
红细胞和血小板系统各类仪器差别不大。
当然有些仪器甚至还可分出幼稚的白细胞，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
血常规检验在临床上可随时检验，用血量不多，但是还是推荐使用静脉采血，并与合适量的抗凝剂混合使用。
常规检验主要有以下项目：1、白细胞计数（WBC）参考值：4.0-10.0×10^9/L临床意义：增高：发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，如>30×1011/L有白血病的可能；减少：流感、非典、伤寒、粒减、粒缺、脾亢、再障、长期X线照射等结果评价：主要为中性粒细胞：（1）增高：生理性增高如新生儿、经期、妊娠末期、饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、分娩、下午较上午高、应用如肾上腺素等。
（2）减少：致白细胞生成减少如应用烷化剂（氮荠、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤荠、噻替哌、白消安、乌拉坦、甲基苄肼、多潘等）、有丝分裂抑制剂（长春新碱、长春花碱、秋水仙碱）、抗抑郁药（丙米嗪、去甲苯米嗪）、利尿剂（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞剂）、抗生素（氨苄青霉素、甲氧苄青霉素、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素）、抗颠痫药（苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺）、其它（扑尔敏、二硝基苯酚、苯、砷等）；致白细胞破坏增多如应用解热镇定剂（阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗甲状腺药物（甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗生素（苯唑青霉素、双氧青霉素、万古霉素、庆大霉素、先锋霉素、氯霉素）、抗疟药（奎宁、扑疟奎、辛可芬）、抗心律失常药及强心药（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安定、地高辛）、其它（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、潘生丁等）。
血常规中的三、五分类：临床医生解读患者健康状况
血常规中的三、五分类：临床医生解读患者健康状况作为一名临床医生，我每天都会面对大量的检查报告，其中血常规报告是最为常见的。
血常规，顾名思义，是对血液中各种成分的检查，包括红细胞、白细胞、血小板等。
但是，血常规报告中的三、五分类又是怎样的呢？它们又是如何帮助我们一起解读患者的健康状况呢？在这些指标中，红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数和血小板计数是最为重要的几个指标，也是我们常说的“三分类”。
它们分别反映了贫血、感染和出血等情况。
红细胞计数和血红蛋白浓度是判断贫血的两个主要指标。
红细胞计数降低意味着血液中的红细胞数量减少，而血红蛋白浓度降低则意味着红细胞中的血红蛋白含量减少。
这两种情况都可能导致组织器官缺氧，出现疲劳、乏力、心慌等症状。
根据红细胞形态和血红蛋白浓度的不同，贫血可以分为多种类型，如小细胞低色素贫血、大细胞贫血等，每种类型的贫血都有其特定的病因和治疗方法。
白细胞计数是判断感染的重要指标。
白细胞计数升高通常意味着身体正在对抗感染。
但是，白细胞计数的升高并不一定意味着感染的存在，因为它也可能受到其他因素的影响，如炎症、肿瘤、药物等。
因此，白细胞计数的升高需要结合临床症状和其他检查结果一起分析。
血小板计数是判断出血风险的重要指标。
血小板计数降低可能导致出血时间延长，出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。
血小板计数的降低可能由多种原因引起，如血小板障碍、破坏增多、分布异常等。
除了三分类，血常规报告中的五分类指的是白细胞的五种类型：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
这些细胞的数量和比例可以反映身体的不同状况。
中性粒细胞是身体的主要免疫细胞，其数量的升高通常意味着身体正在对抗细菌感染。
淋巴细胞数量的升高则可能与病毒感染或免疫系统疾病有关。
单核细胞数量的升高可能与慢性感染、炎症或某些肿瘤有关。
嗜酸性粒细胞数量的升高可能与过敏反应、寄生虫感染或某些皮肤病有关。
嗜碱性粒细胞数量的升高则可能与某些血液病或癌症有关。
三五分类血细胞分析的临床意义PPT课件
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2019/4/15
RBC 数量
PLT 数量
体积 红细胞直方图
体积
血小板直方图
三、各参数临床意义
1 、 红细胞计数（ RBC ）
• • • • • • [ 正常参考值 ] 男 :4.0-5.5 × 10 12 /L 女 :3.5-5.0 × 10 12 /L 新生儿 :6-7 × 10 12 /L 增加：生理性：新生儿，高原居住者 病理性：真性红细胞增多症 , 代偿性红细胞增多 症（如先天性心脏病，慢性肺脏疾病，脱水） 减少：各种贫血，白血病，各种急慢性失血（如： 痔出血，月经过多，消化出血，产后或手术后大 量出血，钩虫病）
11. 血小板计数 (PLT)
• 100-300 × 109/l • 增多 : 见于骨髓增生综合征、急性大出血、 急性溶血、急性化脓性感染 , 脾切除术 后 , 慢性粒细胞性白血病 , 原发性血小 板增多症。 • 减少 : 造血功能障碍如 : 急性白血病 , 再障 ; 血小板破坏过多如 : 原发性血小 板减少性紫癜 , 脾功能亢进 ,SLE; 血小 板消耗增多如 :DIC, 血栓性血小板减少性 紫癜
12. 血小板压积 (PCT)
• 0.11%-0.28% • 增高：见于骨髓纤维化、慢粒。 • 减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。
13.5%-18.1% • PDW 是反映血小板体积大小的异质性参数。 • 增大：见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫 血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征， 血栓性疾病。
5. 红细胞压积 （ HCT ）
• 男 :0.42-0.52L/L • 女 : 0.37-0.47L/L • 增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞 与血红蛋白增多，脱水。 • 减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程 度的降低。
《c-_反应蛋白》PPT课件
主要内容
CRP及急性时相反响、急性时相蛋白简 介
CRP临床意义
临床运用
常州市第一人民医院常州市第一人民医院王永清王永清精选ppt主要内容主要内容crp临床意义精选ppt主要内容主要内容crp临床意义精选ppt急性时相反应的临床症状急性时相反应的临床症状全身反应局部反应发热发热心率加快皮肤潮红呼吸急促疼痛疲乏肿块食欲下降功能下降精选ppt急性时相蛋白的分类及上升幅度急性时相蛋白的分类及上升幅度功能急性时相蛋白上升幅度特种蛋白crp1000倍1酸性糖蛋白血清淀粉样蛋白asaa1000倍凝固蛋白纤维蛋白原凝血素凝血因子viii纤维蛋白溶酶原补体因子c1sc2bc3c4c5c9c5b转运蛋白触珠蛋白清道夫蛋白血清铜蓝蛋白蛋白酶抑制物1抗胰蛋白酶常见急性时相检测指标的典型变化常见急性时相检测指标的典型变化精选pptcrpcrp概述概述概念一种血浆蛋白源于肝脏属于穿透素家族在急性炎症病人血清中出现可以结合肺炎球菌细胞壁c多糖的蛋白质1930年由tillet和francis发现命名为c反应蛋白creactiveproteincrp是炎症反应的重要组分最初认为是组织损伤感染炎症等的急性时相标现发现与心血管疾病直接相关精选ppt生物学特性生物学特性c反应蛋白分子量约120kd是由5个相同亚单位以非共价键聚集形成的环装五聚体蛋白由炎性淋巴因子白介素6白介素1肿瘤坏死因子tnf刺激肝脏和上皮细胞合成
清。CRP的增高对婴儿感染有更高的特异性 和敏感性。延续的CRP测定对诊断更有价值。 发热患儿假设病症继续＞12h，CRP程度＜ 20mg/L，临床上不能确诊细菌感染，可以 疑心病毒感染；或在8－12h之间再测CRP的 值可排除或证明细菌感染的能够。
全血细胞分析三分类五分类c反应蛋白详讲共73页文档
BASO % NEUT # LYMPH # MONO # EO # BASO #
Mixed %,#)；以及RDW- RDW-SD RDW-CV PDW*
SD, RDW-CV, PDW, MPV, MPV PCT* P-LCR*
P-LCR.
• 研究参数：IG %，IG #, OTHER %，OTHER #
家包括我国的上海工作过。 1948年他在芝加哥一家公 司工作时，在一间地下室
建立了自己的实验室，他
历史
• 1947年美国科学家库尔特 （W.H.Coulter）发明了用 电阻法计数粒子的专利技 术。1956年他又将这一技 术应用于血细胞计数获得 成功，其原理是根据血细 胞非传导的性质，以电解 质溶液中悬浮血细胞在通 过计数小孔时引起的电阻 变化进行检测为基础，进 行血细胞计数和体积测定， 这种方法称为电阻法或库 尔特原理。1962年，我国
进展
血常规的用途、意义
• 血常规检查在全身体检中是基本的体检 项目，它的意义在于可以发现许多全身性 疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有 血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。
• 例如：通常感染性疾病会使白细胞的 数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或 红细胞的检验值会降低；而血小板的减少 会导致容易出血或出血后不容易止住，而 血小板增多会增多血栓发生的可能；另外， 有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血
表1 图1
直方图RBC
• 正常红细胞直方图特
表2
征
• 红细胞分类及正常参
考值见表2，图2是正
常红细胞直方图的分
布特征，（7）表示
RDW-SD，即红细胞分
布宽度—SD，它是将
直方图顶点的高度定
位100%，自下而上高
C-反应蛋白(CRP)PPT教学课件
⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦 发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都 正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至 少需要48小时，且其阳性率不高。又如CRP能快速 有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99％。 ⒋ 恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联
C-反应蛋白（CRP）是人体血浆 中一种正常蛋白组分．含CRP浓度含量显著上升， 是一种急性相的反应物。在临 床上，CRP浓度测定非常有助于 炎症和感染的检测．是敏感的 炎症指标之一。由于健康人体 内的CRP水平较低．表现健康人： 90％〈3mg／L，99％〈10mg／ L，由细菌感染或创伤引起的急 性炎症〉10mg／L。
临床意义
2020/12/10
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⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织 损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发
作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好
转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度 呈正相关。
⒉ CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其它
炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白 细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在
合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。 CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术 前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、
化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤 的进程。
⒌ CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高 于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。 202正0/常12/参10 考值：＜10 ㎎╱L
2
2020/12/10
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三五分类血细胞分析的临床意义PPT课件
5. 红细胞压积 （ HCT ）
• 男 :0.42-0.52L/L • 女 : 0.37-0.47L/L • 增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞 与血红蛋白增多，脱水。 • 减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程 度的降低。
6. 网织红细胞计数 （ RET ）
• 成人： 0.005-0.015 • 新生儿 :0.02-0.06 • 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型贫血 尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生 素 B12 或供铁质后显著增多，表示有疗效。 • 减少：再障
9. 红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)
• 320 -360g /l • 大于正常 : 巨幼细胞性贫血 , 溶血性贫 血 , 再障 • 小于正常 : 缺铁性贫血 , 铁粒幼细胞性 贫血 , 地中海贫血
7. 红细胞分布宽度 (RDW)
• 11.5%-15.5% • 反应红细胞大小不均程度的指针，增大多 见于缺铁性贫血 , 营养不良性贫血
8. 红细胞平均体积 (MCV)
• 男 :80.0-94.0 • 女 :81.0-99.0 • 增大 : 急性溶血性贫血 , 巨幼细胞性贫 血 • 减小 : 严重缺铁性贫血 , 遗传性球形细 胞增多症 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海 贫血
检验复习题纲
一． 三分类及五分类全血细胞分析的临床意义 二． 尿液沉渣分析的临床意义 三． 微生物标本的采集及注意事项 四． 急诊生化的检验项目及临床意义 五． 心肌标志物及心肌酶谱的临床意义 六． 怎样开肿瘤标志物的检验申请单及结果分析 七． 怎样做到安全输血合理输血？输血前检查的项 目是哪些？ 八． 血液流变学检验的临床意义
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2019/4/15
三分类五分类区别
白细胞分类不一样。
三分类把白细胞分成：中性粒细胞(大细胞) 、淋巴细胞(小细胞)、其它白细胞(中间细胞)。
五分类把白细胞分成：中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞。
三分类便宜，一般如有需要再做五分类。
血常规检验是临床上最常做的检验项目，我在这里介绍一下其临床的应用及结果评价。
目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。
五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类。
红细胞和血小板系统各类仪器差别不大。
当然有些仪器甚至还可分出幼稚的白细胞，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
血常规检验在临床上可随时检验，用血量不多，但是还是推荐使用静脉采血，并与合适量的抗凝剂混合使用。
常规检验主要有以下项目：1、白细胞计数（WBC）参考值：临床意义：增高：发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，如>30×1011/L有白血病的可能；减少：流感、非典、伤寒、粒减、粒缺、脾亢、再障、长期X线照射等结果评价：主要为中性粒细胞：（1）增高：生理性增高如新生儿、经期、妊娠末期、饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、分娩、下午较上午高、应用如肾上腺素等。
（2）减少：致白细胞生成减少如应用烷化剂（氮荠、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤荠、噻替哌、白消安、乌拉坦、甲基苄肼、多潘等）、有丝分裂抑制剂（长春新碱、长春花碱、秋水仙碱）、抗抑郁药（丙米嗪、去甲苯米嗪）、利尿剂（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞剂）、抗生素（氨苄青霉素、甲氧苄青霉素、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素）、抗颠痫药（苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺）、其它（扑尔敏、二硝基苯酚、苯、砷等）；致白细胞破坏增多如应用解热镇定剂（阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗甲状腺药物（甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗生素（苯唑青霉素、双氧青霉素、万古霉素、庆大霉素、先锋霉素、氯霉素）、抗疟药（奎宁、扑疟奎、辛可芬）、抗心律失常药及强心药（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安定、地高辛）、其它（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、潘生丁等）。
三分类、五分类区别
三分类、五分类区别(总7页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除白细胞分类不一样。
三分类把白细胞分成：中性粒细胞(大细胞) 、淋巴细胞(小细胞)、其它白细胞(中间细胞)。
五分类把白细胞分成：中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞。
三分类便宜，一般如有需要再做五分类。
血常规检验是临床上最常做的检验项目，我在这里介绍一下其临床的应用及结果评价。
目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。
五分类的仪器可将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞五类。
红细胞和血小板系统各类仪器差别不大。
当然有些仪器甚至还可分出幼稚的白细胞，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
血常规检验在临床上可随时检验，用血量不多，但是还是推荐使用静脉采血，并与合适量的抗凝剂混合使用。
常规检验主要有以下项目：1、白细胞计数（WBC）参考值：4.0-10.0×10^9/L临床意义：增高：发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，如>30×1011/L有白血病的可能；减少：流感、非典、伤寒、粒减、粒缺、脾亢、再障、长期X线照射等主要为中性粒细胞：（1）增高：生理性增高如新生儿、经期、妊娠末期、饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、分娩、下午较上午高、应用如肾上腺素等。
（2）减少：致白细胞生成减少如应用烷化剂（氮荠、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤荠、噻替哌、白消安、乌拉坦、甲基苄肼、多潘等）、有丝分裂抑制剂（长春新碱、长春花碱、秋水仙碱）、抗抑郁药（丙米嗪、去甲苯米嗪）、利尿剂（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞剂）、抗生素（氨苄青霉素、甲氧苄青霉素、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素）、抗颠痫药（苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺）、其它（扑尔敏、二硝基苯酚、苯、砷等）；致白细胞破坏增多如应用解热镇定剂（阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗甲状腺药物（甲疏咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗生素（苯唑青霉素、双氧青霉素、万古霉素、庆大霉素、先锋霉素、氯霉素）、抗疟药（奎宁、扑疟奎、辛可芬）、抗心律失常药及强心药（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安定、地高辛）、其它（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、潘生丁等）。
c-反应蛋白医学PPT课件
C-反应蛋白检测的临床应用及意义
主要内容
• CRP及急性时相反应、急性时相蛋白简介 • CRP临床意义
主要内容
• CRP及急性时相反应、急性时相蛋白简介 • CRP临床意义
急性时相反应的临床症状
全身反应
发热 心率加快 呼吸急促 疲乏 食欲下降
局部反应
发热 皮肤潮红 疼痛 肿块 功能下降
生物学特性
• C-反应蛋白分子量约120KD，是由5个相同
亚单位以非共价键聚集形成的环装五聚体 蛋白，由炎性淋巴因子（白介素-6，白介素 -1，肿瘤坏死因子TNF）刺激肝脏和上皮细 胞合成。其浓度主要依赖于肝脏的生成量。
生物学特性
• 正常人血清中含量极微，急性炎症、创伤
和冠心病时显著升高（>3mg/L即表示体内 存在潜在炎症）。 • 受影响因素少：不受生理活动的影响，不 受化疗、放疗和激素治疗的影响。 • 唯一主要影响因素：肝功能
天内降至10mg/L以下，1天内可
生物学特性
• 能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，结合钙离 • •
子形成复合物，激活补体系统，释放炎症介质， 溶解靶细胞。 病毒感染没有标志性升高，细菌感染时阳性率高。 但腺病毒及某些疱疹病毒(EBV(IM)、帕拉病毒） 可引起较大的组织损伤而使轻度升高。 能关联疾病活动性：CRP上升速度、幅度及持续 时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关。
• 感染类型和组织损伤程度 • 临床症状
• 吸烟 • 怀孕
局部和浅表细菌感染产生低浓度CRP 全身和深部细菌感染产生高浓度CRP 炎症的痊愈进程影响CRP水平
吸烟者的CRP浓度基值较不吸烟者高
怀孕时CRP水平轻度升高
主要内容
• CRP及急性时相反应、急性时相蛋白简介 • CRP临床意义
C反应蛋白课件
个体化治疗方案制定依据
个体化治疗
不同患者对药物的反应可能存在差异， 因此需要根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案。通过检测患者体内C反应 蛋白的水平，可以了解患者的炎症状态 ，从而为制定个体化的治疗方案提供依 据。
VS
精准医疗
随着精准医疗的发展，越来越多的关注点 放在了个体化治疗方案的制定上。C反应 蛋白作为炎症反应的重要标志物，可以为 精准医疗提供重要的参考信息，帮助医生 更好地了解患者的病情，制定更加精准的 治疗方案。
精准用药
根据患者C反应蛋白水平的变化， 可以及时调整治疗方案，提高药物 治疗的针对性和有效性。
预后评估
C反应蛋白水平的变化可用于评估患 者的预后情况，为患者提供更为精 准的预后指导。
THANKS
感谢观看
自身免疫性疾病评估
疾病活动度评估
C反应蛋白水平可反映自 身免疫性疾病的活动度， 有助于评估疾病的严重程 度和治疗效果。
预测复发风险
持续升高的C反应蛋白水 平可能提示自身免疫性疾 病的复发风险增加。
个体化治疗指导
通过监测C反应蛋白水平 ，可为自身免疫性疾病的 个体化治疗提供指导。
心血管疾病风险预测
如感染性疾病中显著。
心血管疾病
C反应蛋白水平与心血管疾病的 发生和发展密切相关。在动脉粥 样硬化、心肌梗死等疾病中，C 反应蛋白水平升高可预测心血管
事件的风险。
联合检测提高诊断准确性
C反应蛋白与其他炎症指标的联合检测
联合检测C反应蛋白与其他炎症指标（如白细胞计数、红细胞沉降率等）可以提高对炎 症性疾病的诊断准确性。通过综合分析多个指标的变化趋势，有助于更准确地判断疾病
正常水平及波动范围
正常水平
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主要用途是①缺铁性
贫血的诊断和疗效观
直方图PLT
• 血小板分类及正常参考
表3
值见表3，图3是正常血
小板直方图的分布特征。
（8）PDW：血小板分布
宽度，将直方图顶点的
高度定位100%，自下而
上高度为20%时血小板分
布宽度，对检测血小板
凝集，与红细胞的重叠
等有意义。（9）MPV：
标本的采集-静脉血
标本的采集-末梢血
• 预稀释
• 全血
• 采血前被检查者应处于平 静状态，剧烈运动后应静 息30分钟后采血。
• 抗凝剂：使用K2-EDTA，含 量为1.5～2.2mg/ml。* 特 殊标本用特殊抗凝剂。
• 容器：采用密封式的塑料 炮弹或经硅化的玻璃容器
• 采血过程顺利，然后将血 液徐徐注入抗凝管中，指 弹混匀。
五分类血球仪
• *以SYSMEX XS800i为例。
• 三大亮点： ● 敏锐的DNA 染色方法学筛 出幼稚细胞， 保证灵敏度 ● RNA染色技 术有效监控血 小板聚集,保证 准确性 ● 检测模式齐
血液分析仪采 血和应用建议
• 末梢全血检测的优点是什么?
没有预稀释液的加入及相应人工误差环节, 因为预稀释无论精密度还是准确度都不如 末梢全血模式.故使用血液分析仪,除了静 脉采血外,我们优先推荐末梢全血.不得已 才用预稀释模式。
全血细胞分析（五分类）
大纲
• 血常规的发明人 • 历史与进展 • 血常规的用途 • 血常标本的采集 • 血常规标本的测定 • 血常规标本的结果评价 • 血常规与临床的结合 • C反应蛋白
什么是血常规？
发明人
• 谈到血细胞计数仪的发展 史，不得不提到在这个领
域首开先河的人。他是 1912 年出生在美国阿肯色 州一个小城的人W.H. Coulter，最初是一位广播 电台的电器工程师，后来 做过X光机的销售员和维 修工程师，在亚洲许多国
KX-21N采用全血和末梢血 预稀释两种检测模式，均 可取得精确的19项血液参 数： CBC (WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT) ；白细胞三分群结果 (Lymph %, #; Neut %, #; Mixed %,#)；以及RDW-SD, RDW-CV, PDW, MPV, P-LCR.
• 采血后放置5分钟待血液与
标本的测定
• 库尔特原理
•
库尔特原
理(亦称：电阻
法、电脉冲法
与电感应区技 术)：悬浮在电 解液中的颗粒
随电解液通过
小孔管时，取
代相同体积的
电解液，在恒
电流设计的电
三分类血球 仪
• *以SYSMEX KX-21N为 例。
• 19项检测结果及RBC、PLT、 WBC直方图
标本采集的注意事项
• 末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部 位，婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感 较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的 人比较难于取血。（现已淘汰）指尖取血 痛感较明显，但采血量较多，特别是对于 血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。
• 采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒 冷的室外进到室内后不要立即取血，应使 身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和 手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，
进展
血常规的用途、意义
• 血常规检查在全身体检中是基本的体检 项目，它的意义在于可以发现许多全身性 疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有 血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。
• 例如：通常感染性疾病会使白细胞的 数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或 红细胞的检验值会降低；而血小板的减少 会导致容易出血或出血后不容易止住，而 血小板增多会增多血栓发生的可能；另外， 有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血
表1 图1直方图RBC• 正常红细胞直方图特
表2
征
• 红细胞分类及正常参 考值见表2，图2是正
常红细胞直方图的分
布特征，（7）表示
RDW-SD，即红细胞分
布宽度—SD，它是将
直方图顶点的高度定
位100%，自下而上高
度为20%时红细胞分布
宽度，是反映红细胞
体积异质性改变的参
数，能客观地反映红
图2
细胞大小不等的程度。
RDW-SD, RDW-CV, PDW, MPV PCT* P-LCR*
MPV, P-LCR.
• 研究参数：IG %，IG #, OTHER %，OTHER #
直方图
WBC
• 正常白细胞直方图特 征
• 白细胞分类及正常参考 值右表1，主要有6个部 分，分别如图1所示。其 中：(1) (2) 表示滴入溶血 剂后的小白细胞个数比 率和个数，相当于淋巴 细胞；(3) (4) 表示滴入溶 血剂后的中细胞个数比 率和个数，相当于单核 细胞，嗜酸性粒细胞， 嗜碱性粒细胞。(5) (6) 表 示滴入溶血剂后的大白 细胞个数比率和个数， 相当于嗜中性粒细胞。
• 怎样操作恰当?
用60ul的毛细管采血约60ul加入备有抗凝 剂的小炮弹，用手指弹试管底部混匀；混 匀后的标本放置5分钟即可进行血液常规 检测；无论是末梢全血标本还是预稀释标 本，都要求在标本混匀抗凝后放置5分钟 使其充分抗凝，然后再混匀上机检测 ,因 为抗凝充分些较好。
结果及评价
• 三分类
• 五分类
家包括我国的上海工作过。 1948年他在芝加哥一家公 司工作时，在一间地下室
建立了自己的实验室，他
历史
• 1947年美国科学家库尔特 （W.H.Coulter）发明了用 电阻法计数粒子的专利技 术。1956年他又将这一技 术应用于血细胞计数获得 成功，其原理是根据血细 胞非传导的性质，以电解 质溶液中悬浮血细胞在通 过计数小孔时引起的电阻 变化进行检测为基础，进 行血细胞计数和体积测定， 这种方法称为电阻法或库 尔特原理。1962年，我国
•• *(W以BSCY, RSBMCE, HXGKBX,-H2C1TN, 为 MPLCT例V) ,；M白CH细, M胞C三HC分, 群
结果 (Lymph %, #; Neut %, #; Mixed %,#)；以及
• *W以BCSYRSMBCEXHKGXB-2H1CNT为M例CV MCH MCHC PLT NEUT % LYMPH % MONO % EO % BASO % NEUT # LYMPH # MONO # EO # BASO # RDW-SD RDW-CV PDW*