新生儿颅脑超声检查规范
生儿颅脑超声课件
优点包括空间分辨率高、成像速度快等；缺点包括存在辐 射、对软组织分辨率相对较低等。适用于疑似颅骨骨折、 急性脑出血等需要快速诊断的情况。
MRI
优点包括软组织分辨率高、无辐射等；缺点包括检查时间 长、费用较高等。适用于需要详细评估颅脑结构的情况， 如发育畸形、肿瘤等。
06
新生儿颅脑超声的未来发展
感染等因素有关。
03
颅脑超声在新生儿中的应用
新生儿颅脑超声的检查方法
检查前准备
检查内容
确保新生儿处于安静状态，必要时可 使用镇静剂；选择合适频率的探头， 一般使用7.5-10MHz的线性探头。
观察颅内结构是否对称、脑室大小及 形态是否正常、有无颅内出血或占位 性病变等。
检查方法
将探头置于新生儿前囟部位，通过不 同切面观察颅内结构，包括矢状面、 冠状面和横切面等。
安全性
MRI无辐射，对新生儿及孕妇安全；但需注意体 内有金属植入物的患者可能存在风险。
ABCD
分辨率
MRI的空间分辨率和软组织对比度优于超声，能 更准确地显示颅脑病变。
检查时间
MRI检查时间较长，通常需要患者保持静止并配 合呼吸。
各种影像学检查方法的优缺点及选择依据
颅脑超声
优点包括无辐射、实时成像、便携等；缺点包括分辨率相 对较低、受气体和骨骼干扰等。适用于新生儿床旁检查及 急诊情况。
生儿颅脑超声课件
contents
目录
• 颅脑超声概述 • 新生儿颅脑结构特点 • 颅脑超声在新生儿中的应用 • 新生儿颅脑超声的病例分析 • 颅脑超声与其他影像学检查的比较 • 新生儿颅脑超声的未来发展
01
颅脑超声概述
颅脑超声的定义与原理
定义
颅脑超声是一种利用超声波在脑 组织中的反射和传播特性，对脑 部结构和功能进行成像的无创性 检查技术。
颅脑超声诊断新生儿脑室周围—脑室出血
颅脑超声诊断新生儿脑室周围—脑室出血目的：对超声诊断方法在新生儿脑室周围-脑室内出血的临床应用中的价值进行评估。
方法：研究人员对怀疑有颅内出血的712例患者进行超声检查，同时和CT检查结果进行对照，并且对相应的检查结果进行对照分析。
结果，超声检出新生儿脑室周围以及脑室内出血的患者为108例，CT检出职位75例。
可见，这两种检查方式的检出率具有显著的差异，其中P＜0.05。
超声的检出率相对较高。
所有的患儿都接受了高效地治疗，病情得到好转。
结论：对于新生儿脑室周围以及脑室内初血的病症，采用超声检查的形式会更加简便有效，而且这种检查方式几乎没有辐射，可以进行反复地检查。
在以后的临床诊疗工作中可以得到高效应用。
标签：脑出血；超声检查；脑室周围；新生儿对于新生儿来说，出现颅内出血的现象时比较常见的，这是一种较为严重的炉内病变。
这种病症和产伤以及围产期的直窒息现象之间存在着密切的关系。
颅内出血病症的情况比较严重就会给新生儿的身体状况产生严重的影响，甚至会造成严重的死亡。
在具体的诊疗工作中，需要采取超声诊疗的方式来进行治疗。
具体的诊疗资料和结果等可以从以下的报告中获得：1、资料与方法1.1临床资料所有的新生患儿共712例，其中受检者需要符合以下几个标准中的一项：第一，存在着高危妊娠的分娩病史。
第二，早产的胎儿，其胎龄小于37周，地中低于2250g。
第三，患儿的凝血机制出现了严重地异常现象。
第四，患儿接受了呼吸机制等特殊的治疗方式。
第五，患者出生后就出现了神经系统症状。
从所有的患儿中可以看出，男性患儿和女性患儿的数量分别为386例和326例。
其年龄在1天到28天不等，胎龄为27周到42周不等。
患儿出现的体重低于4400g。
1.2检查方式第一，超声检查。
在采用超声检查的过程中，主要采用的是飞利浦iu22超声诊断仪，其探头为C8-5，新生儿颅脑的专用探头的频率为7MHz。
患儿处于仰卧状态，待其静息或者是睡眠的时候进行冠状位和矢状位检查。
新生儿颅脑超声诊断技术ppt课件
检查与复查时间
1、颅内出血大多发生于3天内，生后一周检查。对 严重且不稳定的颅内出血，应酌情及时复查，直至 稳定。1—2个月复查可了解出血最终吸收情况。
2、缺氧缺血性脑损伤对不同类型的脑损伤，应在发 病3天之内 了解脑水肿性病变的发生及严重程度， 7—10天观察脑水肿是否 完全恢复，3—4周复查了 解脑内是否存在遗留改变。
超声表现
• 超声影像特点是强回声，对脑室周围－脑室内出血具有特 异的诊断价值。出血的严重合并症是梗阻性脑积水，表现 为 侧脑室呈进行性扩张，前角圆钝，呈球形；脑室宽度 占同侧脑半球宽度的比例增大，第三脑室增宽。 • 各级出血的典型超声表现如下： • I级 • 超声表现:尾状丘脑沟的前方探及一强回声团块,多呈卵圆 形,单侧或双侧发生,若无继续出血,强回声团块会逐渐缩小, 回声减低,最终常常形成一个边界清晰的室管膜下囊肿.
新生儿缺氧缺血性脑病
• 病因：分娩前严重的胎儿宫内窘迫或生后窒息所致 • 临床表现：典型的神经系统症状出现于生后6-12小时，72 小时达高峰，随后症状逐渐改善，严重者患儿可在此期死 亡。 • 超声表现： • 脑水肿阶段：1）脑实质回声增强，轻者局限于脑室周围 • 白质，重者高回声范围扩大，脑实质回声越强，提示神 经元损伤越重。2）脑室变窄 • 神经元广泛坏死阶段：1）双侧脑半球高回声持续不退， 不均匀，甚至形成散在分布粗大颗粒点片状高回声。2） 脑室重现，恢复到正常大小
• 脑萎缩性改变： • 全脑性萎缩：1)脑容积缩小 2）脑裂、脑外间隙变宽 • 3）脑回密集，脑沟加深 • 中央性脑萎缩1）脑室轻—中度扩大 2）脑室不规则变 • 形 3）双侧不对称 • 囊腔性改变：双侧脑半球多灶不规则的分布的囊腔是典型 的脑损伤最严重的结局。 • 囊腔出现时间：多为严重缺氧缺血性脑病不可逆的脑水肿 后3—4周
新生儿脑损伤的超声诊断与
脑室周围白质软化(PVL)
• 指脑实质周围深部脑白质的缺血 性凝固性坏死，并最终导致脑实 质容积减少、脑室扩张、髓鞘形 成减少、多囊脑软化甚至脑穿通 畸形。
PVL的超声分度
Ⅰ度：脑室周围强回声改变持续7天或以上 Ⅱ度：脑室周围强回声改变演变为局限于
额顶叶的小囊肿 Ⅲ度：脑室周围回声改变演变为顶枕部白
0.25±0.07
0.11±0.06
3月
0.50±0.09
0.41±0.14 1.54±0.30
5.26±0.34 0.29±0.05
0.42±0.11
0.38±0.38
6月 12月
0.57±0.11 0.62±0.16
0.45±0.13 0.49±0.12 1.67±0.30 1.80±0.32
5.45±0.37 5.88±0.36 0.31±0.05 0.31±0.05
• HIE常合并颅内出血。
• 较轻的HIE超声可表现为双侧矢 状旁带、侧脑室前角及三角区周 围可见片状致密回声增强区，其 回声强弱与自身脉络丛相比较， 来判定其局部水肿的严重程度。
• 有作者将回声增强区的回声强弱与 脉络丛的回声来作为对照进行分度， 低于脉络丛回声定为(PVE I度)，等于 脉络丛回声定为(PVE II度)，高于脉 络丛回声定为(PVE III度).
• 硬膜下出血表现为脑组织与颅骨之 间见新月形液暗区或 强回声。
• 株网膜下腔出血超声有一定的局限 性，常易漏诊，CT优于超声。
株网膜下腔出血
• 超声有一定的局限性，常易漏诊，CT优 于超声。
脑积水
（hydrocephalus)
• 脑积水 是脑脊液在脑室系统及
（或）蛛网膜下淤积并不断增加， 常伴有颅内压增高
新生儿颅脑超声检查的优势和适应症
新生儿颅脑超声检查的优势和适应症脑部实时超声图像质量受颅骨影响很大。
迄今超声显像检查应用范围主要限于2岁以内囟门尚未闭合的婴儿和新生儿，且可作为首选的影像检查手段。
我科己新开展新生儿颅脑超声的检查。
颅内出血是新生儿尤其是34周以下未成熟儿致死或致残的最主要原因。
高频超声诊断新生儿颅内出血的准确性和特异性堪比X线CT，特别是对于室管膜下出血和脑室内出血。
对于脑室内出血出现可以伴有脑室扩张，随着血肿的吸收，脑室扩张可能会自发恢复、持续或加重。
脑室扩张的转归与血肿的部位有关。
超声随诊检查可以清楚显示脑室扩张的变化情况，以供临床医师选择合适的治疗方案。
缺血缺氧性脑病是导致婴幼儿和儿童神经系统及发育缺陷的主要原因。
室管膜下一脑室周围出血是早产儿中缺氧的常见表现之一。
在未成熟发育的早产儿中，缺血缺氧性脑病的主要表现还包括脑室旁白质白质软化(PVL)和脑室旁出血性梗死(PVHI)。
此外缺血缺氧性脑病的表现还包括脑水肿，皮质部梗塞等。
脑室旁白质白质软化(PVL)病X线CT诊断相当困难，超声表现很有特征性超声检查的优势有以下几点：1、非侵入性；2、非放射性；3、易于实施；4、价格便宜；5、准确性、灵敏度、特异性高；6、便于随诊观察。
超声检查的适应症有以下几点：1、颅内出血；新生儿室管膜下一脑室周围出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等。
2、缺血缺氧性脑病。
3、脑积水(脑室扩张)及其他囊性疾病。
4、先天性脑发育异常。
5、颅内感染性疾病。
6、脑肿瘤等。
脑电图检查脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。
将脑细胞电活动的电位做为纵轴，时间做为横轴，这样把电位与时间的相互关系记录下来并加以放大就是脑电图。
脑电图是帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法，它对被检查者没有任何创伤。
脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。
新生儿颅内出血超声诊断标准_概述说明以及解释
新生儿颅内出血超声诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述新生儿颅内出血是指在婴儿出生后头部受到外力撞击或其他原因导致颅脑内出血的一种疾病。
这是一个常见但严重的情况，可能对新生儿的健康和生存产生不可逆转的影响。
因此，准确和及时地诊断新生儿颅内出血对于采取合理治疗措施至关重要。
1.2 文章结构本文旨在对新生儿颅内出血超声诊断标准进行概述说明及解释。
文章共分为五个部分，每个部分都涵盖了特定内容。
首先，引言触及了文章所讨论的主题，并提供了背景知识和意义。
其次，我们将详细介绍新生儿颅内出血超声诊断标准的定义、检查方法和步骤以及其起源和演变过程。
然后，在第三部分中，我们将解读和分析颅内出血超声检查结果的显示模式、图像特征以及不同类型颅内出血的表现与鉴别诊断。
接下来，在第四部分中，我们将讨论新生儿颅内出血超声诊断标准的优点、临床应用意义，以及其局限性和误诊情况。
最后，在第五部分中，我们将总结主要研究结果，并展望未来新生儿颅内出血超声诊断标准的发展方向。
1.3 目的本文的目的是系统概述新生儿颅内出血超声诊断标准的相关知识，并解释其在临床实践中的应用。
我们将探讨超声检查结果的解读方法、不同类型颅内出血的鉴别诊断，以及该标准在临床中的优点和局限性。
通过该文章，读者将更好地了解新生儿颅内出血超声诊断标准，从而提高对这一疾病的认知和诊断水平。
2. 新生儿颅内出血超声诊断标准2.1 定义和背景新生儿颅内出血是指在1个月以内的新生儿发生的颅内出血病变。
由于新生儿头骨未完全骨化、大脑组织松软且容积较大等特点，使得他们更容易受到头部外伤或其他危险因素的影响，进而导致颅内出血。
超声成像作为一种非侵入性、无放射性的检查方法被广泛应用于新生儿颅内出血的早期筛查和诊断。
2.2 检查方法和流程颅内出血超声检查通常采用经Fontanelle、经囟门或经枕骨穹隆等途径进行。
在检查前，需要对仪器进行校准并确定适当的探头频率和增益设置。
颅脑疾病的超声诊断(新生儿科)
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】颅脑疾病的超声诊断湖南省儿童医院特检科何静波随着实时超声诊断仪器分辨率的不断提高，超声诊断广泛应用于临床各个领域。
颅脑超声由于具有操作简便、重复性好、无创以及可在床边开展等优点，近年来已广泛应用于新生儿，尤其是重症监护病房的高危新生儿脑损伤的检测与随访。
颅脑由头皮、颅骨、脑膜、大脑、小脑、脑干等构成。
颅骨包括颅顶骨和颅底骨，颅顶骨由额骨、顶骨和枕骨等组成。
18 个月以内的婴幼儿颅顶骨以膜连接形成颅囟，包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。
前囟在生后12－18 个月时闭合，后囟在生后 2 个月左右关闭。
由于前囟较大，常为超声检查的主要窗口。
小儿颅脑超声检查方法一：仪器和探头一般的情况下选用实时黑白超声诊断仪即可，尽量选用分辨率较高、图像质量较清晰的仪器。
如果能配备有图像储存功能最好。
病情需要时，可选用实时彩色多普勒超声诊断仪，以观察颅内血流情况。
探头类型选用扇扫、相控阵或小凸阵探头，探头直径越小、扇扫角度越大，所获取图像的信息量越多；探头的频率5 - 7.5MHz较为适宜；新生儿或早产儿宜选用频率较高的探头，月龄较大的婴幼儿由于前囟逐渐缩小，声窗随之变小，因此探头频率可适当调低，使其穿透力增加，部分患儿可选用 3 — 3.5MHz的探头进行扫查。
二、检查方法1、经前囟超声检查：前囟是颅脑超声最常用的声窗，通过前囟分别进行冠状或矢状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅脑声像图。
2、经颞囟超声检查：该声窗应用相对较少，主要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。
值得注意的是对于危重症患儿的检查应格外小心。
由于危重症患儿病情较重，一般均在床旁或温箱内进行检查，先用手抚摩患儿前囟，如果头发过密影响超声穿透，应先将局部头发剃除，涂上耦合剂使探头能很好的与头皮接触，才能得到清晰的图像。
新生儿颅脑超声检查ppt课件
提高超声诊断水平的建议
1 加强医师培训
通过定期的培训和学习，提高医师的专业技能和知识水 平。
2 引进先进设备
采用先进的超声设备和技术，提高图像质量和诊断准确 性。
3 建立规范的操作流程
制定详细的操作规范和流程，确保检查的准确性和一致 性。
4 加强与其他影像科室的合作
与CT、MRI等影像科室紧密合作，共同为患儿提供全面 、准确的诊断服务。
脑积水
超声表现
脑室系统扩大，侧脑室前角呈球形或椭圆形扩张，第三脑 室和第四脑室也可扩大。脑实质受压变薄，脑沟变浅或消 失。
诊断要点
根据脑室扩大程度、脑实质受压情况进行分级诊断，注意 与先天性脑发育不良、颅内感染等鉴别。
临床意义
脑积水是新生儿颅脑常见病变之一，可导致颅内压增高、 脑功能障碍等严重后果，超声检查可及时发现并评估积水 程度，为临床治疗提供依据。
查。
超声图像特点与识别
正常新生儿颅脑超声图像特点
01
颅骨呈强回声环，脑中线居中，脑室系统清晰，脑实质回声均
匀。
异常新生儿颅脑超声图像特点
02
脑室扩大、脑中线偏移、脑实质回声异常等。
超声图像识别要点
03
注意识别脑室大小、形态及回声特点，观察脑中线是否偏移，
留意脑实质内有无异常回声。
常见病变超声表现
05
超声诊断在新生儿颅脑疾病中的价 值
诊断准确性评估
超声诊断新生儿颅脑疾病的准确性较高，特 别是对于脑出血、脑水肿等常见疾病的诊断 ，具有较高的敏感性和特异性。
超声诊断可实时监测新生儿颅脑结构的变化 ，有助于及时发现并处理潜在的颅脑疾病。
超声诊断对于新生儿颅脑发育异常的评估也 具有较高的准确性，如脑室扩大、脑实质萎 缩等。
新生儿颅脑超声小窗看大病
新生儿颅脑超声"小窗"看"大病"新生儿颅脑超声是近年来超声诊断开展的一项新技术，由于其无辐射、无需镇静剂、简单、方便、灵活等优点，已被广泛应用于新生儿颅脑疾病的诊断。
颅脑超声能早期发现颅内病变和血流动力学的变化，具有可床旁检查的优势。
很多人都不知道什么是新生儿颅脑超声检查？我为什么要做这个检查？那么让我们简单了解一下吧！新生儿颅脑超声具有无创性、价格低廉、操作简便等优点，具有很大的临床实用价值。
该技术适用于婴幼儿颅内病变的筛查和诊断，它对颅脑的病变如脑室内出血有更特异的诊断价值，可提示颅内病变的类型、程度、部位和发生时间，为临床诊断提供可靠的依据。
1.新生儿颅脑超声的检查方法及观察内容在对新生儿进行颅脑超声检查时，需要有针对性的选择超声探头，通常选用高频凸阵小型探头，频率范围在5-7.5MHZ之间。
新生儿需要处于安静状态下检查，操作人员常规进行消毒，经前囟在冠状面和矢状面上扫查，取平卧位，探头置于新生儿前囟门，探头偏转，从前到后、从中间到两侧依次扫查。
在这个过程中，超声探头像一把无创刀一样，大脑被切割成无数层，以获得大脑超声的冠状面和矢状面图像。
观察侧脑室有无扩张、脑室内是否有出血、脑中线是否居中、双侧颅脑是否对称、胼胝体发育、大脑皮质沟等情况；经颞囟扫查大脑脚、丘脑、颅底动脉环等结构；经后囟显示脑后部结构，弥补前囟扫查的不足，可诊断小脑出血、小脑囊肿等。
经前囟及颞囟大脑脚水平扫查彩色多普勒血流图，采用脉冲多普勒检测大脑前、中动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数，为临床诊断提供重要的参考。
2.新生儿颅脑超声检查的必要性人脑是生命中最重要的器官，位于颅腔，脑是由胚胎期神经管的头段发育而来的，由端脑、间脑、小脑、脑干组成，是中枢神经系统的主要部分。
新生儿颅脑超声检查是一种非常重要的检查方法，通过“小声窗”查看“大视野”，可以更好地检查大脑的发育情况，检查的目的是早期发现颅内病变，及时采取对应的治疗措施，确保新生儿的大脑正常发育。
新生儿颅脑超声诊断
新生儿正常颅脑超声表现
脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜。
1、脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑 脚等呈均匀一致的中低回声。
冠状切面5
侧脑室(LV) 脉络丛（CP）
冠切面6
大脑半球裂（IF） 枕叶（OL）
正中矢状切面
胼胝体膝部（G） 体部（B） 压部（S） 嘴部（R） 高回声的扣带回（CS） 脑桥（P） 高回声弯曲的豆状核（CM） 枕骨（O） 低回声的中脑（MB） 圆点标示的是第三、四脑
新生儿颅脑超声诊断 超声科
一、检查方法
1、经前囟检查：先做冠状切面，然后，探 头旋转90度，获得矢状切面和其他旁正中 切面。
2、经颞窗检查：获得横切面上应用彩色多 普勒技术观察颅内的血流分布。
3、通过后囟侧方的声窗观察后颅窝影像 （也叫做乳突囟）。很少使用
二、探头的选择
经前囟检查时，足月儿通常选5MHZ的探头 早产儿选7.5MHZ探头 根据实际情况选择高频或低频高穿透力的
冠状切面1
大脑间裂(IF) 额叶(FL) 眼眶(OC)
冠状切面3
脑膜结构 （PM） 胼胝体（CC） FM Monro孔 脑桥 (P) 颞叶（TL） 尾状核（C） 丘脑（T）
冠状切面4
四叠体（Q） 小脑半球（CB） 小脑延髓（CM）
侧脑室脉络丛 （CP） 丘脑（T） 小脑幕（圆点标
2、在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异， 脑中线并非完全居中，可偏移2-3mm，两侧为 对称性结构。
3、正常新生儿侧脑室显示不清货呈裂隙状， 约有15%新生儿侧脑室可不显示。
新生儿颅脑侧脑室测量标准
新生儿颅脑侧脑室测量标准English Answer：Newborn Cranial Cranial Ventricular Measurement Standards.Cranial ultrasound is an indispensable imaging method for the diagnosis of neonatal intracranial diseases. The side ventricle is the largest cerebrospinal fluid (CSF) space in the brain, and its size and morphology are important indicators for evaluating neonatal brain development and diagnosing diseases. Therefore, it is of great clinical significance to understand and master the normal values and measurement methods of neonatal lateral ventricle.The lateral ventricle is a C-shaped cavity located in the cerebral hemisphere. It can be divided into the anterior horn, body, posterior horn, and atrium from front to back. The normal size of the lateral ventricle varieswith gestational age and postnatal age. The following are the measurement standards for different gestational agesand postnatal ages:Gestational age 20-24 weeks: Anterior horn width <6mm, body width <4mm, posterior horn width <2mm.Gestational age 25-28 weeks: Anterior horn width <8mm, body width <5mm, posterior horn width <3mm.Gestational age 29-32 weeks: Anterior horn width <10mm, body width <6mm, posterior horn width <4mm.Gestational age 33-36 weeks: Anterior horn width <12mm, body width <7mm, posterior horn width <5mm.Gestational age ≥37 weeks: Anteri or horn width <14mm, body width <8mm, posterior horn width <6mm.Postnatal 1-3 months: Anterior horn width <10mm, body width <6mm, posterior horn width <5mm.Postnatal 4-6 months: Anterior horn width <8mm, body width <5mm, posterior horn width <4mm.Postnatal 7-12 months: Anterior horn width <6mm, body width <4mm, posterior horn width <3mm.The measurement of the lateral ventricle should be performed on the coronal plane. The width of the anterior horn is measured at the widest point of the anterior horn. The width of the body is measured at the widest point of the body. The width of the posterior horn is measured at the widest point of the posterior horn.It is important to note that the above values are only for reference. The specific size of the lateral ventricle may vary slightly among different individuals. If the lateral ventricle is significantly enlarged or narrowed, it may indicate the presence of a disease. Therefore, it is necessary to combine clinical manifestations and other imaging findings for comprehensive judgment.Chinese Answer：新生儿颅脑侧脑室测量标准。
新生儿颅脑超声
一、冠状切面—枕叶层面 (将探头继续向后偏转至90。）
二、矢状切面—正中矢状切面
二、矢状切面—侧脑室前角层面
二、矢状切面—侧脑室中央部 －后角 层面
侧脑室宽度：该切 面正中位置测量； 正常值：新生儿13mm；>3mm为增宽
轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张>10mm
二、矢状切面—颞叶及岛叶层 面
多见于早产儿。
颅内出血在B超中呈高回声反射。
B超可清晰诊断脑室内出血（IVH）、室管膜下 பைடு நூலகம்血(SEH)，脑实质出血(IPH)以及大的硬膜下 出血(SDH)。
分级（Papile法）
Ⅰ级 单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。 Ⅱ级 室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，
脑室内脉络从出血，无脑室扩大。 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大。 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血。
侧脑室中央部-后角 部位多见。
脑室内出血伴 脑室扩张
在B超中可清晰显 示，表现为在扩张 的侧脑室内部分或 完全性由呈高回声 的积血所充填，矢 状面显示较冠状面 更为清晰。患儿因 常取仰卧位，脑室 内的积血易沉积在 侧脑室下方即三角 部及后角处，使这 些部位较体部更易 先行扩张。
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
脑室的大小与测量
第3脑室 3脑室层面<2-3mm
脑容积的估测
脑横径：冠状面3脑室层 面，在双侧横置的Y字形 外侧沟间连线，并延长至 双侧颅骨内板。
额叶厚度：冠状面3脑室 层面，在双侧脑室前角间 横置短线是胼胝体，在其 中点向上引一垂直线，直 至脑的边缘。
颅脑超声检查
颅脑超声检查颅脑超声检查介绍：1、 B型超声颅脑检查法：主要用于2岁以内囟门未闭的小儿，通过囟门作为“声窗”进行扫查。
2、经颅彩色多普勒显象：经颞窗、枕窗、眶窗探查，可探及大脑动脉，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。
颅脑超声检查正常值：颅脑成人第三脑室宽：2.3 ±0.6mm 。
颅脑超声检查临床意义：异常结果：(1)脑部即时超声图像的质量受颅骨影响很大。
迄今超声显像检查应用范围主要限于2岁以内囟门尚未闭合的婴儿和新生儿。
(2)经颅即时超声用于青少年和某些人脑脓肿、颅内占位病变的诊断和介入性治疗可能有一定的应用价值。
(3)彩色超声和经颅多普勒TCD：检查颈动脉、椎动脉及其病变，检测颅内动脉血流。
广泛用于检查颅脑血管畸形和动脉狭窄等多种疾患。
需要检查人群：颅内出血：新生儿脑内出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等症状患者，2岁以内囟门未闭的小儿颅脑超声检查注意事项：检查前准备：无需特殊准备，只要患儿处于相比较安静的状态即可，一般不用服镇静剂。
检查时要求：不同疾病在不同的时间检查，有不同的针对性：(1)颅内出血：绝大多数发生于生后3天至1周检查，可检查出9 0%― 95%以上的颅内出血患儿。
对严重且不稳定的颅内出血，应酌情及时复查，直至稳定。
1―2个月复查可了解出血最终吸收情况。
(2)缺血缺氧性脑损伤：有新生儿缺氧史的，如胎儿宫内窘迫、产后窒息的或有脑损伤相关临床表现者应在24小时内作超声检查，根据严重程度，72小时内可每天复查，7―10天观察脑水肿是否完全恢复，3―4周复可了解脑内是否存在遗留病变。
颅脑超声检查检查过程：检查方法：①经骨窗硬膜外脑内占位病变的超声探测，超声引导下穿刺活检术;②超声监视下脑脓肿穿刺抽吸术、脑积水脑室留置导管和减压术;③脑肿瘤超声引导下置入放射性铱进行内照射治疗。
方法运用高频凸阵小型超声探头早产儿颅脑进行检查,用彩色多普勒超声对大脑中动脉(MCA)最大血流速度(PS)及阻力指数(RI)进行测定。
医院超声检查颅脑检查常规
医院超声检查颅脑检查常规
1.仪器条件
实时灰阶B型诊断仪用电子相控阵或机械扇型扫描仪，探头频率3-5-7.OMHz,主要用于新生儿和婴幼儿。
2.0MHZ用于成人。
2.检查方法
实时灰阶B型仪：探头置颍部耳郭上方，并适当向前或向后移动探头，寻找最佳的颅脑断面图像。
①水平切面扫查：超声束平面呈水平方向朝向对侧颈部，并向上每移1〜2cm作一断面扫查，共可作2〜3层水平断面扫查，也可不向上移动探头而把探头向上朝对侧颅顶方向倾斜，作多个水平断面扫查，但向上倾斜角度最大不超过45。
②冠状切面扫查：探头从水平切面位置转动90。
，进行冠状切面扫查，也可以从外耳孔上方向前向后每隔1〜2cm作一冠状切面扫查,可作2〜4处扫查。
婴幼儿前囱门检查法：探头置于前卤门上，超声束平面作冠状切面及矢状切面两种扫查法，冠状面扫查法时探头可向前向后作不同程度的倾斜，矢状面扫查法时探头可向左向右作不同程度的倾斜,以获得各种断面图。
3.观察内容
B型显像观察脑中线结构回声的位置,有无偏移;侧脑室的形态、大小；第三脑室的形态、大小；有无异常回声存在，异常回声出现的部位、大小、轮廓、形态、回声强度等；有无异常无回声区及其部位，其内有无点状或其他回声，异常回声区的血流情况。
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超声主要观察的内容
• 颅内结构层次是否清晰。 • 脑中线是否居中。 • 脑组织局部回声是否异常。 • 双侧侧脑室是否改变。 • 脉络丛形态回声是否改变。 • 大脑半球间裂及硬膜下腔、蛛网膜下腔是否增宽。
经
经
前
乳
囟
突
囟
•
报告给图要求
• 三幅图 • 经前囟冠状面第三脑室切面，左右旁矢状面侧脑
室切面及血流图
新生儿颅脑超声检查
超声科 朱朝霞
筛查对象及检查时间
• 所有高危儿均应在出生后7天内接受1次扫查，14 天后再做一次。所有孕周小于34周的新生儿均应 常规接受颅脑超声检查。
（－）检查要求：
• 1、检查时，陪同医务人员需提供安抚奶嘴，对新 生儿进行安抚以便配合检查
• 2、危重婴儿宜在新生儿病房进行，请儿科医师陪 同
新生儿颅脑超声检查的基本切面及 存图
• 经前囟冠状面检查
• 1、额叶切面 •、枕叶切面
第三脑室层面
➢侧脑室中央-后角层面
• 经前囟正中矢状面检查
• 正中矢状切面
经前囟左右旁矢状面检查
• 左右旁矢状面侧脑室中央前角切面 • 左右旁矢状面侧脑室中央后角切面
（三）检查方法
• 1、探头选择
• 先使用经颅探头（如无，可用小儿心脏探头代 替），频率范围5－7.5MHz。
• 后使用高频探头，显示近场颅脑边缘及脑外间隙 结构。
• 2、检查方法
• 经前囟冠状面检查 • 经前囟正中矢状面检查 • 经前囟左右旁矢状面检查
解剖图：
• 3、检查基本参数测定
• 双侧侧脑室外侧壁距中线距离。 • 左右侧脑室体部宽度。 • 后角宽度。 • 第三脑室宽度。 • 透明隔宽度。 • 大脑半径。
• 注（有阳性病例的必给阳性图）
• 3、应注意保暖和预防交叉感染，探头和导线用酒 精擦拭消毒。
• 4、手法应轻柔，不可重压前囟，以免颅内压升 高而加重病情。
（二）检查流程：
• 1、核对新生儿的姓名，性别，出生天数 → 按 照检查内容进行检查 → 规范存图 → 复核 存图 → 结束检查 →出具报告
• 2、检查发现有异常者： • ① 有两名医生检查并签名 • ② 在提示中写：建议做进一步检查 • ③ 填写特殊病例登记本，登记须完善 • ④ 首诊医生、专人进行追踪登记