1_牙体组织

牙体组织Dental Tissues

本章重点

☐釉质的组织结构

☐牙本质的组织结构、增龄与反应性变化☐牙髓结构特点、功能

☐牙骨质结构特点

牙体组织的组成：

硬组织（3硬）釉质（Enamel）牙本质（Dentin）牙骨质（cementum）

软组织（1软）：牙髓（Pulp）

三种硬组织交界面

1、釉牙本质界（EDJ）

2、牙本质牙骨质界（DCJ）

3、釉牙骨质界（ECJ）

釉牙骨质界（cemento-enamel junction）

• 1. 牙骨质少许覆盖釉质

• 2. 牙骨质与釉质端端相接

• 3. 牙骨质与釉质不相连接

牙本质牙骨质界（Dentino-cemental junction）

•平坦的线

•纤维互相绞绕

第一节釉质 ( Enamel)

【特性】

☐覆盖在解剖牙冠的表面

☐是一种坚硬的、无细胞、无血管、无神经的组织

☐在前牙切缘和磨牙牙尖处最厚，前牙切缘厚约2mm，磨牙牙尖厚约2.5mm

一、理化特性

物理特性：

1、颜色：乳白色或浅黄色

2、厚度：不一致

3、硬度：最硬、相当于石英或软钢

4、脆性：相当脆

化学特性

1、无机盐：占总重量的96%

羟磷灰石 [Ca

10(PO

4

)

6

(OH)

2

]

六角形晶体，含有较多HCO

3

-

还含有Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+

二、组织结构：

（一）釉柱(enamel rod）

1、形状：

纵切—柱状，直径4-6um，表面>深面。

横切—鱼鳞状

电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细

2、排列特点：

（1）从釉牙本质界放射状排列至表面；

（2）窝沟处釉柱向窝沟底集中；

（3）近牙颈部排列近似水平状；

（4）表面1/3为直釉，深面2/3为绞釉

(二)、釉质的特殊结构:

1、与釉质最初形成时相关的结构：釉牙本质界、釉梭、釉丛、釉板

【釉牙本质界EDJ】代表来自上皮和外间充值两种不同矿化组织的交界面。外形呈连续贝壳状，凸向牙本质。釉牙本质界处的蛋白质可能是最初形成釉质的矿化中心，并且起粘附作用。

【釉梭enamel spindle】起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤体结构，形成于釉质发生的早期。

【釉丛 enamel tufts】在磨片近釉牙本质界1/3的釉质中，类似于草丛的结构

【釉板 enamel lamellae】片状，贯穿整个釉质厚度的结构缺陷

2.与釉质周期性生长相关的结构：横纹、釉质生长线

【横纹】釉柱上有规律间隔的横纹，横纹之间约距4um，这是釉质发育期间基质节律地层积而成，横纹处的钙化程度稍低，当牙齿轻度脱钙时较明显。

【釉质生长线：(incremental line)】芮氏线

形态：纵磨片中—绕牙尖呈环行排列，深褐色

横磨片中—呈同心圆排列

成因：釉质周期性生长速率改变所形成的间歇线，发育不良的牙齿更明显

新生线:乳牙及第一恒磨牙上常可见一加重生长线，新生儿出生，生活环境改变而致

意义：研究釉质发育状况

【新生线】见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至

3.与釉柱排列方向有关的结构：绞釉、施雷格板、无釉柱釉质

【绞釉Gnarled Enamel】釉柱2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显

【无釉柱釉质rodless enamel】A.釉质最层，首先形成的釉质

B.多数乳牙及恒牙表层

成因：托姆斯突尚未形成；成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩三、釉质的表面结构

4、釉质表面结构：釉小皮、釉面横纹

☐窝沟：漏斗型、烧瓶型，多见于咬合面

☐釉小皮：新萌出牙表面有机薄膜，咀嚼即磨去

☐釉面横纹（牙面平行线）：

水平浅凹，间隔30~100um

a 平行排列浅凹线纹

b 围绕牙齿表面，在颈部明显，呈叠瓦状

c 是牙齿节律性发育的现象

釉帽、托姆斯突凹

四、釉质结构的临床意义

1．釉板中的·有机物与龋病的关系

2．牙面上的窝和沟与龋病的关系

3. 釉柱的方向与劈牙的关系

4．矿物质、酸蚀的作用

第二节牙本质 (Dentin )

牙本质构成牙齿的主体

组成：牙本质小管

成牙本质细胞突起

细胞间质

一、理化特性

70无机物：羟磷灰石 20有机物：胶原蛋白+糖蛋白 10水

物理特性

1. 颜色：淡黄色

2. 硬度：低于釉质略高于骨组织

3. 有弹性，有良好的渗透性

4. 对外界剌激有反应

5. 随年龄增长可不断再生

二、组织结构

☐牙本质小管dentinal tubule

埋在牙本质基质中的小管

起自髓腔面，达到釉牙本质界

排列：放射状，在颈部呈S形

直径：4μm，粗外细

沿途分出侧支，与邻近小管吻合（根部>冠部）

☐成牙本质细胞突起

成牙本质细胞的原浆突位于小管中，其细胞体位于牙髓中

【拓展】牙本质细胞突周间隙：牙本质物质交换场所

限制版：牙本质小管壁的一层薄的有机膜，可调节和阻止牙本质小管矿化

☐细胞间质（胶原纤维钙化机制）

1管周牙本质peritubular dentin

（环形透明带，构成牙本质小管小管壁，脱矿后消失）

•胶原纤维少

•钙化程度高

2管间牙本质intertubular dentin

•胶原纤维多，排列与小管垂直

•钙化程度低

3前期牙本质Predentin：刚形成还未钙化的牙本质

4球间牙本质interglobular dentin

多位于冠部近釉牙本质界处，

钙化小球之间遗留未被钙化的间质

5托姆斯粒层（Tomes granular layer）

•位置：位于根部牙本质表层

•黑色颗粒状未矿化区

•认为是成牙本质细胞突起末端膨大，矿化不全

6生长线（von Ebner线）牙本质发育的间歇线

又称埃布纳线 Lines of von Ebner 长时/短时垂直牙本质小管

•加重的牙本质生长线：欧文线 Owen line（矿化不良）

•新生线 Neonatal line（出生前后）