人体解剖生理学第十章泌尿系统
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人体解剖生理学-泌尿系统
等相对不发达
细段 远端小管
近端小管的功能
重吸收功能：吸收85%以上Na+和水，全部 蛋白质、氨基酸和葡萄糖及维生素，50% 的碳酸氢盐和尿素
分泌功能：H+、氨、肌酐和马尿酸
近端小管 细段 远端小管
单层立方上皮 细胞小，染色浅 游离面无刷状缘 基底面纵纹明显
hilum 肾蒂 renal
pedicle 肾窦 renal
sinus
内部结构
肾实质
○ 肾皮质 ○ 肾髓质
肾锥体 髓放线 皮质迷路 肾乳头 肾柱
尿液引流管道
○ 肾小盏 ○ 肾大盏 ○ 肾盂
组织学构造
肾实质组成
肾单位 nephron
○ 肾小体 ○ 肾小管
男、女性尿道差 异
男性尿道长、窄、 弯（详见生殖系 统）
女性尿道短、宽、 直，开口于阴道 前庭
Thank You!
入球小动脉较出球小动脉口径粗大，血管球 内压力高
两次形成毛细血管网
输尿管 ureter
分段
腹段 盆段 壁内段
三狭窄
肾盂移行于输尿管 处
越过小骨盆入口处 壁内段
膀胱 urinary bladder
位置 形态 内部结构
膀胱三角
尿道 urethra
球外系膜细胞
肾的血管
肾动脉 肾段动
脉 叶间动
脉
弓形动脉
小叶间动脉
入球小动脉－肾小 球毛细血管网－出 球小动脉－肾小管 周围毛细血管网
被膜下毛细血管网
小叶间静脉
弓形静脉
叶间静脉
肾血管特点：
肾动脉直接起自腹主动脉，短而粗，血流量 大，流速快
细段 远端小管
近端小管的功能
重吸收功能：吸收85%以上Na+和水，全部 蛋白质、氨基酸和葡萄糖及维生素，50% 的碳酸氢盐和尿素
分泌功能：H+、氨、肌酐和马尿酸
近端小管 细段 远端小管
单层立方上皮 细胞小，染色浅 游离面无刷状缘 基底面纵纹明显
hilum 肾蒂 renal
pedicle 肾窦 renal
sinus
内部结构
肾实质
○ 肾皮质 ○ 肾髓质
肾锥体 髓放线 皮质迷路 肾乳头 肾柱
尿液引流管道
○ 肾小盏 ○ 肾大盏 ○ 肾盂
组织学构造
肾实质组成
肾单位 nephron
○ 肾小体 ○ 肾小管
男、女性尿道差 异
男性尿道长、窄、 弯（详见生殖系 统）
女性尿道短、宽、 直，开口于阴道 前庭
Thank You!
入球小动脉较出球小动脉口径粗大，血管球 内压力高
两次形成毛细血管网
输尿管 ureter
分段
腹段 盆段 壁内段
三狭窄
肾盂移行于输尿管 处
越过小骨盆入口处 壁内段
膀胱 urinary bladder
位置 形态 内部结构
膀胱三角
尿道 urethra
球外系膜细胞
肾的血管
肾动脉 肾段动
脉 叶间动
脉
弓形动脉
小叶间动脉
入球小动脉－肾小 球毛细血管网－出 球小动脉－肾小管 周围毛细血管网
被膜下毛细血管网
小叶间静脉
弓形静脉
叶间静脉
肾血管特点：
肾动脉直接起自腹主动脉，短而粗，血流量 大，流速快
人体解剖生理学泌尿系统
人体解剖生理学泌尿系统一、教学内容本节课的教学内容选自小学科学教材《人体解剖生理学》中泌尿系统章节。
本章节主要介绍泌尿系统的组成、功能以及尿液的形成和排出过程。
具体内容包括：肾脏的结构和功能、输尿管、膀胱的结构和功能、尿液的排出等。
二、教学目标1. 了解泌尿系统的组成及功能。
2. 掌握尿液的形成和排出过程。
3. 培养学生的观察能力和动手操作能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：泌尿系统的组成及功能，尿液的形成过程。
2. 教学重点：肾脏的结构和功能，尿液的排出过程。
四、教具与学具准备1. 教具：人体解剖模型、泌尿系统挂图、视频播放设备。
2. 学具：笔记本、彩色笔、人体解剖图册。
五、教学过程1. 导入：通过展示人体解剖模型和泌尿系统挂图，引导学生观察泌尿系统的组成，激发学生的学习兴趣。
2. 新课讲解：讲解肾脏的结构和功能，输尿管、膀胱的结构和功能，尿液的形成和排出过程。
3. 视频播放：播放泌尿系统工作原理的视频，帮助学生更直观地理解泌尿系统的功能。
4. 随堂练习：让学生根据所学内容，绘制出泌尿系统的组成和尿液的形成排出过程。
5. 小组讨论：分组讨论泌尿系统在人体中的作用，以及异常情况下泌尿系统的影响。
六、板书设计1. 板书泌尿系统2. 板书内容：泌尿系统组成：肾脏、输尿管、膀胱、尿道肾脏功能：过滤血液、形成尿液输尿管功能：输送尿液至膀胱膀胱功能：储存尿液尿液排出：通过尿道排出体外七、作业设计1. 作业题目：描述泌尿系统的组成和功能。
画出尿液的形成和排出过程。
2. 答案：泌尿系统的组成：肾脏、输尿管、膀胱、尿道。
泌尿系统的功能：肾脏过滤血液、形成尿液；输尿管输送尿液至膀胱；膀胱储存尿液；尿道排出尿液。
尿液的形成和排出过程：血液经过肾脏过滤，形成尿液；尿液通过输尿管输送至膀胱；膀胱储存尿液，当尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课通过展示教具、播放视频等方式，让学生直观地了解了泌尿系统的组成和功能。
人体解剖生理学基础泌尿系统
膀胱壁结构特点及储尿和排尿过程
膀胱壁结构
膀胱壁由三层组织构成，从内向外分别为黏膜层、肌层和外膜。黏膜层为极薄的上皮组织 ，紧密贴附在肌层上；肌层为平滑肌，具有伸缩性；外膜为结缔组织，与周围器官相连。
储尿过程
在储尿期，膀胱逼尿肌处于松弛状态，允许肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱。随着尿液 的积累，膀胱内压逐渐升高。
人体解剖生理学基础 泌尿系统
目录
• 泌尿系统概述 • 肾脏结构与功能 • 输尿管、膀胱和尿道结构与功能 • 尿液生成与排泄过程 • 常见泌尿系统疾病及其影响 • 总结与展望
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成与功能
01
02
03
04
肾脏
生成尿液，排泄代谢废物和毒 物，维持水、电解质和酸碱平
衡。
输尿管
将肾脏产生的尿液输送至膀胱 。
肾功能不全原因、分类和治疗方法
01 02 03
原因
肾功能不全的原因可能包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高 血压肾病等原发性肾脏疾病，以及尿路梗阻、肾血管疾病 等继发性因素。此外，药物使用不当、毒物暴露等也可能 导致肾功能不全。
分类
肾功能不全可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急 性肾功能不全通常起病急骤，病程较短；而慢性肾功能不 全起病隐匿，病程较长，可能导致终末期肾病（尿毒症） 。
治疗方法
肾功能不全的治疗方法因病因和病情而异，可能包括药物 治疗（如利尿剂、降压药、免疫抑制剂等）、透析治疗（ 如血液透析、腹膜透析等）以及肾脏移植等。治疗的目标 是缓解症状、延缓病情进展和提高患者生活质量。
06
总结与展望
人体解剖生理学基础泌尿系统重要性总结
维持内环境稳定
泌尿系统通过排泄代谢废物、调节水分 和电解质平衡，维持人体内环境的稳定。
系统解剖学 泌尿系统
尿道
• 女性尿道 起自尿道内口，终于尿道外口。 • 特点： 粗、短、直
泌 尿 系 统 Urinary system
• 泌尿系统的组成： 肾—主要功能器官 输尿管 膀胱 尿道
输送、储存、 排出尿液
功能：排泄代谢过程中产生的溶于水的废物； 维持水和电解质的平衡； 内分泌功能。
一、肾 kidney （一）肾的形态 上端、下端；内侧缘、外侧缘；前面、后面。 • 肾门：是肾内侧缘中部的凹陷，为肾的血管、 淋巴管、神经和肾盂出入的部位。 • 肾蒂：是由上述出入肾门的结构被结缔组织 包在一起而成。 • 肾窦：是自肾门向肾内凹陷而成的一个较大 的腔隙，窦内含有肾动脉的分支、肾 静脉的属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、 神经、淋巴管和脂肪组织等。
（二）肾的位置 • 腹腔后上部，脊柱两旁； • 腹膜外位器官； • 左高右低；
• 第十二肋斜过
左肾后面中部 右肾后面上部
• 肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角。
（三）肾的构造 肾皮质—肾柱 肾髓质—肾锥体 肾乳头 乳头孔 肾小盏、肾大盏、肾盂
（四）肾的被膜 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
二、输尿管 ureter 1、分部 腹部 盆部 壁内部
2、狭窄 • 肾盂与输尿管移行处； • 越过骨盆上口处； • 输尿管壁内部。
三、膀胱 urinary bladd膀胱颈
（二）位置
盆腔前部
耻骨联合后方； 为腹膜间位器官。
（三）内面结构 • 膀胱三角：在膀胱底的内面， 由两输尿管口与尿道内口所围 成的三角形区域，称为膀胱三 角。此处无粘膜下组织，粘膜 光滑无皱襞，是膀胱结核、肿 瘤的好发部位。 • 输尿管间襞：在膀胱底的内 面，两输尿管口之间的横粘膜 皱襞，称为输尿管间襞。为膀 胱镜检时寻找输尿管口的标志。
解剖生理学：泌尿系统的结构与功能
（三）原尿是超滤液
原尿：滤入肾小球囊腔的滤出物
与血浆成份比较，晶体物质、渗透压、酸 碱度与血浆相似，但含有极微量蛋白质
（四）肾小球滤过的动力
有效滤过压effective filtration pressure
有效滤过压=肾小球毛细血管血压+囊内胶体 渗透压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 有效滤过压为0，达到滤过停止状态，称滤 过平衡（当滤过阻力=滤过动力时，有效滤 过压为0）
髓袢降支细段重吸收水分（渗透）， NaCl 浓度增加。 髓袢升支细段和粗段对水不通透，而NaCl 的重吸收，从而降低了管腔液的渗透压。
（3）远曲小管和集合管
重吸收12%的NaCl和不同量的水
水的重吸收受抗利尿激素调节， Na+的重吸收受 醛固酮调节。 1）远曲小管起始段 对水通透性低，主动重吸收NaCl（Na+-Cl-同向 转运体） 噻嗪类药物抑制Na+-Cl-同向转运体而利尿。
3、肾小管周围毛细血管压：低压有利于重吸收
第二节 尿生成的过程
肾小球滤过作用
肾小管的重吸收
肾小管的分泌 尿液1000~2000ml/日， >2500ml多尿
100~500ml 少尿
<100ml 无尿
一、肾小球的滤过功能
（一）滤过膜的结构
内 毛细血管内皮细胞：窗孔fenestration 50~100nm 小分子蛋白质通过，血细胞不能通过
（2）髓袢
1）重吸收20%的NaCl、K+、水,也吸收Ca2+、Mg2+、 HCO32）髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收，小管液低 渗，组织间液高渗，与尿液的浓缩和稀释有关。 机制：Na+:2Cl-: K+的同向转运模式 速尿与同向转运体结合，抑制NaCl重吸收，干 扰尿液浓缩而利尿
泌尿系统概述(人体解剖生理学)
人体的排泄器官及其排泄物
排泄器官 肾脏
肺脏 皮肤及汗腺 消化道来自排泄物水、尿素、盐类、 药物、毒物、色素等
CO2、水、挥发性药物等 水、盐类、少量尿素等
无机盐,胆色素,毒物等
排泄：机体将代谢终产物和过剩的及进入体内的 异物，经血液循环由排泄器官排出体外的过程。
第一节 概 述
泌尿系统的组成及主要功能 肾————泌尿
组 输尿管——运尿 成 膀胱———贮尿
尿道———排尿 泌尿系统是人体代谢产物的主要 排泄系统，对维持机体内环境的相 对稳定起重要作用；还可产生促细 胞生成素、肾素等物质
肾脏功能
(一)泌尿: ①排除 代谢终产物、过剩的电解质及进入体内 的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节机体水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①肾素 调节血容量和血压; ②促红细胞生成素 刺激骨髓造血的; ③前列腺素 具有强烈舒血管作用等。
人体解剖学 10泌尿系统
髓袢升支粗段 远曲小管
肾小囊脏层上皮 细胞（足细胞）
肾的功能解剖与血流供应
肾小囊 肾小球
近曲小管 远曲小管
髓袢升支
髓袢降支
集合管
通肾小盏 肾单位的结构
肾皮质扫描电镜像
肾小球旁器
球旁细胞：入球小动脉入血管球管壁平滑肌细胞变 为上皮样细胞（立方或多边形， 胞质嗜 碱性、内含肾素） 致密斑：远端小管近肾小体血管极一侧的管壁上皮细 胞由立方变为高柱状排列紧密、胞核深染、 感受尿液中钠离子浓度的变化，调节球旁细 胞的肾素分泌。 球外系膜细胞（极垫细胞）：位于肾小体血管极的三 角形区内，色浅、功能不清。
NaCl
400 900 800 1000 1200
600 900 900
NaCl
1200
肾的浓缩和稀释功能
1. 肾外髓部的渗透压梯度主要是由升支粗段对
NaCl 的重吸收所形成；
2. 肾内髓部的渗透压梯度是由远曲小管和集合管
对NaCl 的重吸收以及尿素的再循环所形成；
3. 直小血管通过逆流交换及重吸收水作用参与 髓质渗透压梯度的形成。
肾的主要功能是以泌尿形式排除机体无用或多余 的代谢终产物，保留有用的物质，以达到机体内环境 的体液容量、渗透压、电解质和酸碱度的相对稳定。
肾的功能解剖与血流供应
肾小体 肾小球
肾小囊
近曲小管 近球小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 远球小管 髓袢
肾单位பைடு நூலகம்
肾 微 细 结 构
肾小管
髓袢细段
集合管、乳头管
远曲小管
入球微动脉 近曲小管 小叶间动脉— 弓形静脉
弓形动脉 球后毛细 血管网
—直小静脉
髓袢
肾血液循环模式图
泌尿系统(人体解剖生理学课件)
由出球小动脉的分支形成，在血流经过入球和出球小 动脉之后，因阻力消耗，肾小管周围毛细血管网的血压 降低，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。
三 肾小管和集合管分泌与排泄作用
肾小管上皮细胞将小管细胞通过新陈代谢产生的 物质或将血液中的某些 物质排到管腔中去的过 程称为肾小管和集合管 的分泌与排泄。
• 肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，其中，近 球小管细胞通过Na+ -H+交换分泌H+，促进 NaHCO3重吸收。远曲小管和集合管的闰细胞也可 分泌H+。
NH3的分泌
• 胞氨内基的酸N也H可3主氧要化来脱源氨于生谷成氨NH酰3。胺的脱氨反应，其他 • 一近般球N小H管3主也要可由分远泌曲NH小3。管和集合管分泌，酸中毒时， • N进液性强ClH）入中物酸3是随小的质盐脂尿H管 ， （+溶排液 不 如量性出N的 能，a物。通N有CH质l强过助）3与，酸细于的H可盐胞H负+通+的膜结离的过正。合子继细离小成结续胞子管N合分膜H（液生泌４扩如中成。+，散的N铵N减a入NH盐+）少H４小（+４则了管是+N可与小液水H与H管４中溶+。
膀胱三角
在膀胱底的内面，位于 两个输尿管口和一个尿道内 口三者连线之间的三角形区 域，称膀胱三角，无论膀胱 充盈还是空虚都保持平滑状 态，是肿瘤和结核的好发部 位。
(一)男性尿道
起自尿道内口
前列腺部
膜部
海绵体部
终于尿道外口
三 处 内口 狭 膜部 窄 外口
三
前列腺部 尿道球部
舟状窝
处 扩 大
两
膀胱的形态图
3. 位置和毗邻
前方：耻骨联合 男性：精囊、输精管壶腹和直肠
三 肾小管和集合管分泌与排泄作用
肾小管上皮细胞将小管细胞通过新陈代谢产生的 物质或将血液中的某些 物质排到管腔中去的过 程称为肾小管和集合管 的分泌与排泄。
• 肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，其中，近 球小管细胞通过Na+ -H+交换分泌H+，促进 NaHCO3重吸收。远曲小管和集合管的闰细胞也可 分泌H+。
NH3的分泌
• 胞氨内基的酸N也H可3主氧要化来脱源氨于生谷成氨NH酰3。胺的脱氨反应，其他 • 一近般球N小H管3主也要可由分远泌曲NH小3。管和集合管分泌，酸中毒时， • N进液性强ClH）入中物酸3是随小的质盐脂尿H管 ， （+溶排液 不 如量性出N的 能，a物。通N有CH质l强过助）3与，酸细于的H可盐胞H负+通+的膜结离的过正。合子继细离小成结续胞子管N合分膜H（液生泌４扩如中成。+，散的N铵N减a入NH盐+）少H４小（+４则了管是+N可与小液水H与H管４中溶+。
膀胱三角
在膀胱底的内面，位于 两个输尿管口和一个尿道内 口三者连线之间的三角形区 域，称膀胱三角，无论膀胱 充盈还是空虚都保持平滑状 态，是肿瘤和结核的好发部 位。
(一)男性尿道
起自尿道内口
前列腺部
膜部
海绵体部
终于尿道外口
三 处 内口 狭 膜部 窄 外口
三
前列腺部 尿道球部
舟状窝
处 扩 大
两
膀胱的形态图
3. 位置和毗邻
前方：耻骨联合 男性：精囊、输精管壶腹和直肠
《人体解剖学》精品课件—泌尿系统
《 人体解剖学》 精 品 课件—泌尿系统
主讲人：XXX
主要内容
1
肾
2
输尿管
3
膀胱
4
尿道
泌尿系统
泌尿系统由肾、输尿 管、膀胱及尿道组成，如 图所示。其主要功能是产 生和排出尿液，借以清除 机体在新陈代谢过程中所 产生的废物、多余的水分 和无机盐等，调节电解质 平衡和维持机体内、外环 境的相对稳定。
骶髂关节前方下行达坐骨棘水平。输尿管在盆腔内的行程男女有差异。 男性输尿管行经膀胱底处，走在输精管的后方并与之交叉；女性输尿 管行经子宫颈外侧约2 cm处，绕过子宫动脉后下方并与之交叉 。
3．输尿管壁内部
输尿管壁内部是输尿管斜行穿膀胱壁的部分，长约1.5 cm。当 膀胱充盈时，膀胱内压力升高引起壁内部管腔闭合，可阻止尿液由膀 胱向输尿管返流。
二、输尿管的狭窄
第二节 输尿管
输尿管全程有3处狭窄，其中上狭窄位于 肾盂、输尿管移行处；中狭窄位于小骨盆上 口、输尿管跨过髂血管处；下狭窄为输尿管 壁内部。以上狭窄处是输尿管结石易于嵌顿 的部位。
一、膀胱的形态
膀胱空虚时呈三棱锥体形，可分 为尖、底、体和颈4部分，各部间无 明显界限，如图所示。膀胱尖细小， 朝向前上方；膀胱底近似三角形，朝 向后下方；膀胱尖与膀胱底间的部分 为膀胱体；膀胱的最下部称膀胱颈， 内有尿道内口与尿道相接。膀胱充盈 时呈卵圆形。
肾位于脊柱两侧，腹膜后隙内，略呈“八”字形排列，属于腹 膜外位器官。两肾的位置并不对称，右肾受肝的影响，比左肾约低 半个椎体。左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘。右 肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。
第一节 肾
三、肾的被膜
2．脂肪囊 脂肪囊为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层，并经肾门延伸至肾
主讲人：XXX
主要内容
1
肾
2
输尿管
3
膀胱
4
尿道
泌尿系统
泌尿系统由肾、输尿 管、膀胱及尿道组成，如 图所示。其主要功能是产 生和排出尿液，借以清除 机体在新陈代谢过程中所 产生的废物、多余的水分 和无机盐等，调节电解质 平衡和维持机体内、外环 境的相对稳定。
骶髂关节前方下行达坐骨棘水平。输尿管在盆腔内的行程男女有差异。 男性输尿管行经膀胱底处，走在输精管的后方并与之交叉；女性输尿 管行经子宫颈外侧约2 cm处，绕过子宫动脉后下方并与之交叉 。
3．输尿管壁内部
输尿管壁内部是输尿管斜行穿膀胱壁的部分，长约1.5 cm。当 膀胱充盈时，膀胱内压力升高引起壁内部管腔闭合，可阻止尿液由膀 胱向输尿管返流。
二、输尿管的狭窄
第二节 输尿管
输尿管全程有3处狭窄，其中上狭窄位于 肾盂、输尿管移行处；中狭窄位于小骨盆上 口、输尿管跨过髂血管处；下狭窄为输尿管 壁内部。以上狭窄处是输尿管结石易于嵌顿 的部位。
一、膀胱的形态
膀胱空虚时呈三棱锥体形，可分 为尖、底、体和颈4部分，各部间无 明显界限，如图所示。膀胱尖细小， 朝向前上方；膀胱底近似三角形，朝 向后下方；膀胱尖与膀胱底间的部分 为膀胱体；膀胱的最下部称膀胱颈， 内有尿道内口与尿道相接。膀胱充盈 时呈卵圆形。
肾位于脊柱两侧，腹膜后隙内，略呈“八”字形排列，属于腹 膜外位器官。两肾的位置并不对称，右肾受肝的影响，比左肾约低 半个椎体。左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘。右 肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。
第一节 肾
三、肾的被膜
2．脂肪囊 脂肪囊为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层，并经肾门延伸至肾
泌尿系统_人体解剖生理学PPT精选课件
6
肾门
肾蒂
从前向后
静脉 动脉 肾盂
从上向下
动脉
静脉
肾盂
7
•
8
9
2、位置
• 与椎骨的关系：左肾上平胸12上缘，下平 腰3上缘；右肾上平胸12下缘，下平腰3下 缘。
• 与第十二肋的关系：第十二肋斜过左肾后 面中份，斜过右肾后面的上份。
• 肾区：竖脊肌的外侧缘与第十二肋之间的 夹角。
10
左T11-L2
• 形成两次毛细血管网，有利于尿的形成。 • 在肾的髓质形成直小血管与髓袢伴行与尿
的浓缩有关。
45
46
47
四、输尿管、膀胱、 尿道
48
（一）输尿管
• 1、概述：肌性管道，长20~30cm，直径 0.5~0.7cm
• 2、行程：起于肾盂→腰大肌前方下行→小 骨盆上口与髂血管交叉→盆侧壁弯向后下 →膀胱底→斜穿膀胱壁开口于膀胱的输尿 管口。
37
38
（二）集合管、乳头管
• 从弓形集合管到直集合管，管径由细 （40um) →粗（200um）；上皮C由立方形 →柱状→高柱状。
39
40
（三）球旁复合体
• 1、球旁C：是由入球小A管壁的平滑肌C变为上 皮样C形成。C呈立方形或多边形，核圆形，胞质 嗜碱性，可分泌肾素和红C生成因子，使血压↑和 促进骨髓红C的生成。
2
• 排泄（excretion）是指机体将新陈代谢的 终产物和过剩的物质以及进入体内的异物 通过血液循环输送至排泄器官排出体外的 过程。排泄的途径主要有呼吸道、皮肤、 消化道、泌尿系统等。
3
4
第一节泌尿系统的 解剖结构
泌尿系统（urinary system） 由肾、输尿管、膀胱和尿道 组成，主要功能是排出溶于 水的代谢产物。
肾门
肾蒂
从前向后
静脉 动脉 肾盂
从上向下
动脉
静脉
肾盂
7
•
8
9
2、位置
• 与椎骨的关系：左肾上平胸12上缘，下平 腰3上缘；右肾上平胸12下缘，下平腰3下 缘。
• 与第十二肋的关系：第十二肋斜过左肾后 面中份，斜过右肾后面的上份。
• 肾区：竖脊肌的外侧缘与第十二肋之间的 夹角。
10
左T11-L2
• 形成两次毛细血管网，有利于尿的形成。 • 在肾的髓质形成直小血管与髓袢伴行与尿
的浓缩有关。
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四、输尿管、膀胱、 尿道
48
（一）输尿管
• 1、概述：肌性管道，长20~30cm，直径 0.5~0.7cm
• 2、行程：起于肾盂→腰大肌前方下行→小 骨盆上口与髂血管交叉→盆侧壁弯向后下 →膀胱底→斜穿膀胱壁开口于膀胱的输尿 管口。
37
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（二）集合管、乳头管
• 从弓形集合管到直集合管，管径由细 （40um) →粗（200um）；上皮C由立方形 →柱状→高柱状。
39
40
（三）球旁复合体
• 1、球旁C：是由入球小A管壁的平滑肌C变为上 皮样C形成。C呈立方形或多边形，核圆形，胞质 嗜碱性，可分泌肾素和红C生成因子，使血压↑和 促进骨髓红C的生成。
2
• 排泄（excretion）是指机体将新陈代谢的 终产物和过剩的物质以及进入体内的异物 通过血液循环输送至排泄器官排出体外的 过程。排泄的途径主要有呼吸道、皮肤、 消化道、泌尿系统等。
3
4
第一节泌尿系统的 解剖结构
泌尿系统（urinary system） 由肾、输尿管、膀胱和尿道 组成，主要功能是排出溶于 水的代谢产物。
人体解剖生理学--第十章-泌尿系统
2021/3/29 星期一
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图10-12
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23
（三）影响肾小球毛细血管滤过的因素 除滤过膜的通透性和滤过面积的改变对肾小球滤过功能的有影响外。 肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、囊内压和肾血浆流量变化 对肾小球滤过功能也有影响。
(1)肾小球毛细血管血压
全身动脉血压如有改变，理应影响肾小球毛细血管的血压。 由于 肾血流量具有自身调节机制，动脉血压变动于80-180 mmHg范 围内时，肾小球毛细血管血压维持稳定，人而使肾小球滤过率基本 保持不变。
在严重缺氧、中毒性休克等病理情况下，由于交感神经兴
奋，肾血流量和肾血浆流量将显著减少，肾小球滤过率也
20因21/3而/29显星期著一减少。
27
二、肾小管与集合管的转运功能
肾小管与集合管的转运功能是指其分 泌和重吸收作用。
分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回
结果： 形成原尿
评价：
肾脏滤过功能以肾小球滤过率（glomerular filtration rate ，
GRF）来衡量，正常约为125ml/min.GFR受肾血流量、肾
小球有效滤过压及肾小球滤过膜的面积和通透性等因素的
影响。肾功能不全可能是有关肾小球滤过功能的因素发生
2021改/3/变29 星的期结一 果。
滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。
这些带负电荷的物质排斥带带负电荷的血浆蛋白，限制
它们的滤过。肾在病理情况下，滤过膜上带负电荷的糖
蛋白减少或消失，就会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量
比正常时明显增加，从而出现蛋白尿。
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人体解剖生理学泌尿系统
肾结石、肿瘤等 肾小囊内压 有效滤过压 GFR
2.囊内压
大量输液 血浆胶体渗透压 有效滤过压 GFR
3.血浆胶体渗透压
虑过平衡点 GFR
4.肾血浆流量 血浆胶体渗透压升高速度加快 很快达到
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用： 入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。 释放去甲肾上腺素 增加肾素的分泌 增加RAAS的活动
促进肾小管对 NaCL和水的重吸收
抗利尿激素（ADH）
二、体液调节
单击此处添加大标题内容
第四节 排尿及调节 输尿管、膀胱和尿道的构造 排尿反射： S：膀胱内压力 感受器：膀胱牵张感受器 传入N：盆N（+） 中 枢：脊髓骶段 大脑皮质（高级） 传出N：盆N（+） 阴部N（-） 效应器：逼尿肌收 尿道内括A肌（一） 尿道外括肌（一） 生理效应： 尿液排出
有效滤过示意图
（二）滤过的动力 有效过滤压
有效滤过压: 指促进超滤的动力与 对抗超滤的阻力之间的差值.
滤过平衡: 有效滤过压下降到零时,滤过停止
有效滤过压=肾小球cap压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
影响肾小球毛细血管滤过的因素 大失血、休克 肾小球毛细血管压 有效滤过压 GFR
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿 终尿
1
数量 125mlx60x24=180L/天 1-2L/天
2
平均1.5L/天
3
质量 去蛋白的血浆
4
其他成分和血浆相同 无糖、Na、Cl、K少尿素、
5
肌酐比原尿多
6
99%被重吸收 1%排出体外
②K+分泌：部位：远曲小管、集合管； 量：多进多排、少进少排、不进不排 方式：K+-Na+交换 ③NH+3分泌：部位：肾小管 方式：扩散 条件：pH值：小管液↓时；NH3向小管液内扩散 终产物：NH3+H+NH+4； NH4+Cl-+NH+4Cl 第三节 肾泌尿功能的调节 1、肾小球功能调节：肾血流量自身调节 2、肾小管功能调节：抗利尿素：血浆渗透压改变、循环血量改变 醛固酮：肾素——血管紧张素——醛固酮系统 血K+、血Na+改变 心钠素：排纳利尿
人体解剖生理学第10章尿的生成与排出
(二)肾单位分类和比
皮
较两种肾单位
质 肾
单
皮质肾单位 近髓肾单位
位
近
数 量 多(85-90%) 少(10-15%)
髓
体 积 较小
较大
肾 单
A口径 A入∶ A出＝ 2∶1 A入≤ A出
位
袢长度 短
长
A出后的 分布于皮质部 还形成U形 毛细血管 的肾小管周围 的直小血管
肾素含量 多 功能 分泌肾素
少 与尿浓缩稀释有关
重吸收机制:继发主动 K+
细 胞 内
重吸收
葡萄糖
载 体
葡萄糖重吸收的特点： ▲肾糖阈:尿中不出现葡萄糖时的最高血 糖浓度。 正常值：160～180mg％。
▲葡萄糖吸收极限量(TMG):当定糖浓度 超过300mg/100ml后,全部肾小管对葡萄 断的吸收均己达到极限.此值称之.
正常值：男性为375mg/min/1.73m2, 葡萄糖 女性为300mg/min/1.73m2。
●重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成 分重新摄回血液的过程。
●分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物 排入管腔的过程。
●排泄:血液中某些物质排入管腔的过程.
（二）、各段肾小管和集合管的转运
1、近曲小管
（1）Na+主动重 吸收过程。
①管腔膜： Ⅰ.Na+ 分 别 与 葡 萄糖、氨基酸、 HCO3- 、 PO43- 等 同向转运； Ⅱ. Na+与H+逆 向转运。
第一节 肾的功能解剖与血液供应
概述 :
1.泌尿系统的组成:肾,输尿管,膀胱, 尿道.
2.肾的功能:维持机体内环境相对稳 定,通过尿生成和排出耒调节.
3.尿生成的过程:肾小球的滤过作用. 肾小管,集合管的重吸收作用.肾小管, 集合管分泌排泄作用.
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肾小管、肾小球和肾小囊的解剖结构
人体解剖生理学第十章泌尿系统
皮质肾单位和远髓肾单位的差别
两种肾单位比较
皮质肾单位
近髓肾单位
分布 数量 肾小球体积 血管口径
外皮质层和中皮质层
多，占85%-90% 体积小
入球小动脉口径>出球 小动脉
内皮质层
少，占10%-15% 体积大
入球小动脉口径=出球 小动脉
第二次毛细 血管网
结果： 形成原尿
评价：
肾脏滤过功能以肾小球滤过率（glomerular filtration rate ，
GRF）来衡量，正常约为125ml/min.GFR受肾血流量、肾
小球有效滤过压及肾小球滤过膜的面积和通透性等因素的
影响。肾功能不全可能是有关肾小球滤过功能的因素发生
改变的结果。
人体解剖生理学第十章泌尿系统
血浆、原尿和终尿的成分比较
正常成人终尿和血浆中一些物质浓度的比较
水 蛋白质 葡萄糖
钠 钾 尿素 肌酐 硫酸根 磷酸根
血浆 （g/100ml）
95 8 0.1 0.32 0.02 0.03 0.001 0.003 0.003
原尿（g/100ml）
98 0.03 0.1 0.32 0.02 0.03 0.001 0.003 0.003
裂隙膜是最后屏障
滤过膜的通透性 机械屏障 电学屏障
人体解剖生理学第十章泌尿系统
滤过膜的机械屏障
一些物质的有效半径和有效半径（nm）
滤过能力
H2O
18
0.10
1.0
Na+
23
0.14
1.0
尿素 葡萄糖
60小于2nm中性0.1化6合物全滤过1.0
180
0.36
1.0
蔗糖
人体解剖生理学第十章泌尿系统
肾脏的血液循环
人体解剖生理学第十章泌尿系统
图8-1-6 肾脏的两套毛细血管网
人体解剖生理学第十章泌尿系统
肾血液循环流程
肾动脉-肾段动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动脉------皮膜下毛细血管网
入球小动脉
入球小动脉
近髓肾单位血管球 皮质肾单位血管球
直小动脉
出球小动脉 出球小动脉
终尿 （g/100ml）
96 0 0 0.35 0.15 2 0.1 0.18 0.12
人体解剖生理学第十章泌尿系统
（一）滤过膜的组成
上都存在有不同直径的微孔（图8-2-1）。
毛细管内皮细胞 防止血细胞流过
50-100 nm
基膜 2-8 nm 主要滤过屏障
人体解剖生理学第十章泌尿系统
肾小囊上皮细胞 4-14 nm
分布在皮质部分的肾小管 周围
不仅分布在邻近的近曲 或远曲小管，还形成直小 血管
髓袢 近球小体 交感神经 肾素含量
短，只达外髓质层 有
丰富 多
人体解剖生理学第十章泌尿系统
长，深入到内髓质层 无 少 少
肾小囊与进球小体
球旁细胞 球外系膜细胞 致密斑
肾小囊有两层，均 由单层上皮细胞构 成，外层(壁层)与 肾小管管壁相通， 内层(脏层)紧贴在 肾小球毛细血管壁 外面，内外两层上 皮之间的腔隙称为 囊腔，与肾小管管 腔相通
②肾血液流经两次毛细血管，首先流经肾小球毛细血 管，然后流经肾小管周围的毛细血管。肾小球毛细血 管压较低，有利于重吸收的进行。
③肾血流量在动脉血压为80～180mmHg范围内， 通过自身调节作用，基本维持稳定，这对保持肾小球 滤过率的恒定是非常重要的。
人体解剖生理学第十章泌尿系统
第二节 肾脏生成尿的过程
第十章 泌尿系统
第一节 泌尿系统的构成及其神经调节
基本功能
肾脏是结构复杂的代谢器官，每天要过滤190升的血 液，分离出1.5 升的代谢废物和过量的水，废舞和水变 成尿，进入膀胱后排出体外。
正常人每分钟血流量约1200ml，经肾小球滤出的滤 液（原尿）约120ml。原尿流经肾小管时，水和溶质在 醛固酮、心钠素等调控之下被选择性重吸收，钾、氢、 氨和一些药物或毒物等则被排入肾肾小管液中，随机体 代谢废物组成终尿被排出体外。原尿在逆流倍增机制及 抗利尿激素等作用下99%的水被重吸收，故正常人每日 尿量约 1500ml。
①肾小球滤过、②肾小管的重吸收和③分泌三个相联系的环节
人体解剖生理学第十章泌尿系统
一、肾小球滤过的含义、结果和评价
含义： 肾小球滤过是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆
中的水和小分子的溶质（包括少量分子量较小的血浆蛋 白），滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清 除代谢产物、毒物和体内过多的水分的功能。
342
0.44
1.0
菊粉
5500
1.48
0.98
肌球蛋白
17000
1.95
0.75
人体解剖生理学第十章泌尿系统
肾脏的解剖结构 披膜
纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
分前后两层，包绕肾 和肾上腺
人体解剖生理学第十章泌尿系统
肾实质和肾盂构
成肾
皮质
肾单位（约有100万～ 200万）→肾小体和一 条与其相连通的肾小管 组成→ 肾小球和肾小囊。
髓质
髓质→十几个锥体构成， 锥体的尖端称为肾乳头， 伸入肾小盏。每个乳头 有许多乳头孔，为乳头 管的开口，形成筛区， 肾内形成的尿液由此进 人体解剖生理学第十章泌入尿系肾统小盏。
直小静脉 肾小管周围毛细血管网 肾小管周围毛细血管网
肾静脉- 叶间静脉-弓形静脉-小叶间静脉
人体解剖生理学第十章泌尿系统
星型静脉
肾脏血液循环的特点
①肾血流量大，占心输出量的1/5～1/4，血流分布 不均，皮质血供丰富，占94％左右，髓质血供少， 且越向内髓血供越少，这与皮脂主要完成滤过功能有 关。
人体解剖生理学第十章泌尿系统
生理功能（泌尿功能和分泌功能）
其主要生理功能是生成尿液，借以排泄代谢废 物及毒物，同时通过重吸收功能保留对机体有用 物质，调节水、电解质及酸碱平衡，以及分泌内 分泌激素，其结果是维持机体内环境的稳定，使 新陈代谢正常进行。
肾脏作为重要的内分泌器官，可分泌多种生物 活性物质，如促红细胞生成素、肾素、羟化的维 生素D3和前列腺素等，参与相应生理活动的调节。
人体解剖生理学第十章泌尿系统
肾脏的神经支配
肾交感神经主要从胸12至腰2(T12-L2)节 段的脊髓侧角发出，其纤维经腹腔神经丛支配 肾动脉（尤其是入球小动脉和出球小动脉的平 滑肌）、肾小管和颗粒细胞。肾交感神经通过 末梢释放去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小 球滤过率、肾小管重吸收和肾素释放。肾的各 种感受器可经肾神经传入纤维进入脊髓，并从 脊髓投射到中枢的不同部位。