尿液检查及肾功能检查分析
诊断学__肾功能和尿液检查
(4)脓尿和菌尿
当尿内含有大量的脓细胞、炎性渗出物 或细菌时，新鲜尿液呈白色混浊(脓尿)或云雾 状(菌尿)。加热或加酸均不能使混浊消失 见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等
(5)乳糜尿和脂肪尿
尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿，若同时 混有血液，称为乳糜血尿 尿中出现脂肪小滴则称为脂肪尿。 乳糜尿和乳糜血尿 ——丝虫病及肾周围淋巴管梗阻 脂肪尿 ——脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征
【临床意义】
(1)尿pH降低：见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及 口服氯化铵、维生素C等酸性药物 (2)尿pH增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用 利尿剂、肾小管性酸中毒等 (3)药物干预：尿pH可作为用药的一个指标，用氯化 铵酸化尿液，可促使碱性药物中毒时从尿中 排出；而用碳酸氢钠碱化尿液，可促使酸性 药物中毒时从尿中排出
为什么要进行尿液检查？
尿液检查意义
1．协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏的移植排斥反应 及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗好转后，尿液检测 相应指标也有改善，因此尿液检测是泌尿系统疾病最常用的 不可替代的首选项目。 2．协助其他系统疾病的诊断 尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液 成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检测；急性胰腺炎时作尿 淀粉酶检测；黄疸时作尿三胆检测、多发性骨髓瘤时作尿本 一周蛋白检测等，均有助于该类疾病的诊断。 3．用药的监护 庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾的损害， 故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药的安 全。
(2)随机尿：门诊和急诊病人的临时检验 (3)24h尿：测定24h期间溶质的排泄总量，如尿蛋
白、尿糖、电解质等定量检测，需要留取24h 尿液，并且记录尿量 性糖尿、蛋白尿检测较敏感
尿敏感肾功能7项
尿敏感肾功能7项尿敏感肾功能7项是指通过尿液检查来评估肾脏功能的七个指标。
这些指标包括尿量、比重、酸碱度、尿蛋白、肌酐、尿素氮和尿酮体。
通过检查这些指标，可以评估肾脏的排泄功能、浓缩功能以及肾小球滤过功能的状态。
首先是尿量，正常成人一天的尿量为1000-2000毫升。
尿量的增加或减少可能表明肾脏排尿功能异常，如多尿可能表示糖尿病、尿崩症等，少尿可能表示肾脏损伤或梗阻。
第二项是尿比重，正常尿液的比重为1.010-1.025。
尿比重的增加可能意味着肾脏浓缩功能下降，如尿崩症；而尿比重的降低可能表示肾小球滤过功能受损，如肾炎。
第三项是尿酸碱度，正常尿液的pH值为5-7。
尿液酸碱度的改变可能是肾脏排尿功能异常的表现，如碱尿症可能表示肾小管功能障碍。
第四项是尿蛋白，正常尿液中应该没有或仅有微量的蛋白。
尿蛋白的异常增加可能是肾小球滤过功能减低的表现，如肾炎、糖尿病等。
第五项是肌酐，正常尿液中的肌酐排泄量与血浆中肌酐浓度有关。
通过尿液中肌酐的浓度可以评估肾小管的排除和重吸收功能。
第六项是尿素氮，正常尿液中的尿素氮浓度与血浆中尿素氮浓度有关。
尿素氮的浓度变化可以反映肾小球滤过速率和尿液稀释功能。
最后一项是尿酮体，正常尿液中应该没有尿酮体产生。
尿酮体的出现可能是因为饥饿、糖尿病、低碳水化合物饮食等原因导致的脂肪代谢的增加。
通过对这些尿敏感肾功能7项的检查，可以及早发现和评估肾脏功能的异常，为肾脏疾病的诊断和治疗提供重要信息。
同时，对于已经存在肾脏疾病的患者，定期进行这些检查可以监测病情的进展和疗效的评估，以指导临床治疗的选择和管理措施。
因此，在临床实践中，尿敏感肾功能7项的检查具有重要的意义和价值。
肾功能检查项目
肾功能检查项目肾功能检查项目是一项用于评估肾脏健康状况的检验项目。
通过检查肾脏的功能指标，可以帮助医生了解肾脏的排泄、调节和代谢功能是否正常。
肾功能检查项目通常包括尿液分析、血液生化检查和影像学检查。
1. 尿液分析：尿液分析是一种常见的检查方法，可以提供关于肾脏功能的重要信息。
以下是一些常见的尿液分析指标：- 尿液量：正常成年人每天排尿量约为1000-2000毫升。
- 尿比重：正常尿液比重范围在1.003-1.035之间，反映尿液的浓缩程度。
- pH值：正常尿液pH值范围在4.5-8.0之间，反映尿液的酸碱平衡。
- 尿蛋白：正常情况下，尿液中蛋白质的含量应该很低，高水平的尿蛋白可能是肾脏损伤的指标。
- 尿糖：正常情况下，尿液中不应该含有糖，高水平的尿糖可能是糖尿病的指标。
- 尿白细胞：正常尿液中白细胞数量应该很低，高水平的尿白细胞可能是尿路感染的指标。
2. 血液生化检查：血液生化检查可以提供更详细的肾功能指标。
以下是一些常见的血液生化指标：- 血尿素氮（BUN）：血液中尿素氮的含量，是评估肾脏排泄功能的指标。
- 血肌酐：血液中肌酐的含量，是评估肾小球滤过功能的指标。
- 血尿酸：血液中尿酸的含量，是评估尿酸代谢和肾脏排泄功能的指标。
- 血钾：血液中钾离子的含量，是评估肾脏调节电解质平衡功能的指标。
- 血钠：血液中钠离子的含量，是评估肾脏调节体液平衡功能的指标。
3. 影像学检查：影像学检查可以提供有关肾脏结构和形态的信息。
以下是一些常见的肾脏影像学检查方法：- 腹部超声：通过超声波技术观察肾脏的大小、形态和结构，检查肾脏是否存在肿块、结石等异常情况。
- CT扫描：通过计算机断层扫描技术获取肾脏的详细断层图像，可以检查肾脏的解剖结构和病变情况。
- 核磁共振成像（MRI）：通过磁场和无线电波技术获得肾脏的高分辨率图像，可以检查肾脏的解剖结构和功能状态。
以上是肾功能检查项目的一些常见内容，具体的检查项目和指标可能会根据医生的建议和患者的具体情况而有所不同。
尿液及肾功能检查
尿液及肾功能检查复习肾脏的生理功能1.生成尿液水、代谢产物、废物2.保持机体内环境稳定调节细胞外液量；调节细胞外液渗透浓度；调节酸碱平衡。
3.内分泌功能分泌激素：肾素肾素-血管紧张素-醛固酮系统，前列腺素族红细胞生成素；降解部分内分泌激素；作为肾外激素的靶器官。
肾单位及其功能图尿液的形成（图）：尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管排泌和重吸收后形成的终末产物。
尿液检查的目的1.泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：急慢性肾炎、结核、结石、肿瘤。
2.协助其他系统疾病的诊断：糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。
3.安全用药监护。
4.产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。
第一节尿液检查一、尿标本的收集与保存尿液标本收集的方法与应用1.首次晨尿标本：尿常规、化学成分以及显微镜检查晨尿较浓缩、偏酸性，病理成分多且完整。
2.中段尿标本：主要用于细菌培养。
3.随机尿标本：化学成分的筛查，显微镜检查。
4.餐后尿标本：病理性蛋白尿、糖尿以及尿胆原的检测。
5.24h尿标本：用于化学物质的定量检测与尿量的检测。
根据实验目的添加防腐剂。
早晨8时排空尿液，收集此后24h的尿液。
记录尿量，混匀后取50ml送检。
附：常用防腐剂1. 甲苯0.5~1.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）2. 40％甲醛0.5ml/100ml尿（尿沉淀计数）3. 盐酸(PH2.0) 5ml/24h尿（正肾素、付肾素、儿茶酚胺、17–OH、17–CS）4. 麝香草酚<0.1g/100ml尿（结核菌检查）5. 30％醋酸(PH4.5) 10ml/24h（醛固酮）6. 冰醋酸(PH2.0) 10ml/24h（5－HT）尿标本收集的原则1.容器要清洁干燥，最好是一次性使用。
2.成年女性留取尿液标本时要避免阴道分泌物、月经血混入尿内，男性要避免前列腺液、精液混入。
3.尿液标本收集后要立即送检，夏季1h内，冬季2h内完成，以避免细菌污染、化学物质及有形成分的变化。
肾功能检查常用项目与结果解读
肾功能检查常用项目与结果解读肾功能是人体正常运转的基础，通过肾功能检查可以及时了解肾脏健康状况，对于肾脏疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍肾功能检查中常用的项目以及相应的结果解读方法。
一、尿常规检查尿常规检查是肾功能检查中最常见的项目之一。
它通过分析尿液中的多项指标，包括尿液的颜色、透明度、比重、酸碱度、白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等，来评估肾脏的健康状况。
1. 尿液颜色和透明度：正常尿液呈黄色或琥珀色，透明度较高。
若尿液颜色过深或呈红、棕色，可能提示肾脏出现问题。
2. 尿液比重：正常尿液的比重在1.010-1.025范围内。
较高的比重可能意味着脱水，而较低的比重可能与肾脏浓缩功能下降相关。
3. 尿液酸碱度：正常尿液呈酸性。
碱性尿液可能暗示尿路感染或肾小管酸中毒等疾病。
4. 白细胞和红细胞：尿液中存在过多的白细胞和红细胞可能是尿路感染、肾脏疾病或尿路结石的征兆。
5. 尿蛋白：正常情况下，尿液中可能会存在微量蛋白质，但若大量蛋白质呈阳性反应，可能暗示肾脏损伤。
6. 尿糖：正常情况下，尿液中不应该检出糖。
若尿液中出现糖的阳性反应，可能意味着糖尿病或肾脏问题。
二、血肌酐和血尿素氮测定血肌酐和血尿素氮是评估肾功能的常用指标，可以反映肾小球滤过功能的变化。
血肌酐：正常成年人男性血肌酐浓度在0.6-1.2 mg/dL范围内，女性为0.5-1.1 mg/dL。
若血肌酐水平升高，可能表明肾小球滤过率下降。
血尿素氮：正常血尿素氮浓度在7-20 mg/dL范围内，当肾小球滤过率下降时，血尿素氮水平会升高。
三、尿肌酐清除率（Ccr）尿肌酐清除率是评估肾小球滤过功能最准确的指标之一，一般通过24小时尿液样本来测定。
正常情况下，男性Ccr值大约为97-137mL/min，女性为88-128 mL/min。
低于正常范围的Ccr值可能暗示肾小球滤过率下降。
四、尿微量白蛋白尿微量白蛋白测定是早期筛查糖尿病肾病和高血压肾病的重要方法。
诊断学 肾功能和尿液检查
方法：
131I—磷碘马尿酸钠20%经肾小球滤过，80%由肾小
管分泌，在体内不代谢，不被肾小管吸收，测血 浆中浓度与尿中浓度计算出 131I—磷碘马尿酸， 可近似于ERPE。 测Ccr相当于GFR
FF计算(肾小球滤过分数 filtration fractions) FF:GFR 肾小球滤过 总共排出量
斯匹林等
尿酮体：当糖尿病酮症酸中毒，饥饿时间久都会 产生酮体阳性
淀粉酶:胰腺分泌，正常经导管进入十二指肠进行消 化食物，由于炎症梗阻，经胰腺细胞益出进入血液， 然后经肾滤过尿液 正常值：尿淀粉酶<1000u 10天恢复正常 升高原因：急性胰腺炎，急性胆囊炎，胰腺Ca 在炎症后12-24h升高3-
评价实验准确性 苦味酸法干扰因素，使用头孢、强心剂、利尿剂、 甲基多巴、丙酮、蛋白、利福平的颜色反应，均影响
肌酐值↑
酶法测定：
受血肌酸和血阴离子影响(离子通道排出共用) 药物竞争性抑制，肾小球滤过 如尿量减少<0.5ml/min影响滤过 外源性摄入含肌酐多物质
Ccr敏感性早于Scr，Ccr↓50-60ml/min，
颗粒管型
蜡样管型
肾脏病常用实验室检查
肾脏是一个非常重要的生命器官，主要作用： 生成尿液、维持体内水、电解质、酸碱、蛋白质平衡。 同时具有内分泌功能，产生肾素、促红素、VitD。调 节血压钙磷和红细胞生成。
实验内容
尿液检查 肾功能检查 肾活检病理检查
肾脏功能测定
肾小球功能检查： 菊粉清除率、碘海群、99mTc-DTPA，血肌酐 尿素氮，内生肌酐清除率，血β2-微球蛋白，
尿的红细胞与白细胞
混合性血尿：各占1/2见于IgA肾炎、肾炎、肾
盂肾炎、肾炎肾穿后
尿液检查和肾功能检查有什么区别
尿液检查和肾功能检查有什么区别生活中我们常常会听到有人说，去医院做尿液检查，或者是做肾功能检查，但是由于并不知道真正的检查意义，所以不会多加追问，也只有自己遇到才会仔细盘问！而今天，就让我们一起来认识学习一下尿液检查和肾功能检查吧！一、尿液检查所谓的尿液检查，顾名思义就是对尿液进行相关检查。
随着临床工作的不断发展，尿液检查中包含的尿常规已逐渐被尿液沉淀物分析仪取代，也称为尿液分析。
尿液分析具有操作简便，用法快速等优势，但在某方面具有一定的局限性，需要借助尿液外观、气味以及尿沉渣显微镜才能保证临床检验的结果准确可靠，从而避免误诊。
所以呢，做尿液分析的病人应取清晨的首次尿液，若是急诊病人可随时留取。
并且尽量使用清洁，含盖的一次性尿杯，不能使用饮料瓶子，因为饮料中含有的糖分、杂质会影响检查的结果。
尿液取完后，尿标本不能放置在阳光直射的地方，避免白带、黏液及烟灰和糖纸等异物的混入；另外，标本留取后应及时检测，确保在留取标本后的2 h内完成检测(如果不能及时检测可添加特殊的防腐剂)避免放置时间过长，为细菌的生长提供可能。
除上述之外，大家还要注意的是关于蛋白质的测定。
蛋白质的相关检测标本一定要保持新鲜，不然尿液的pH会有变化。
如果尿液的PH＞8时，则容易出现假阳性；如果PH＜3，出现假阴性。
目前主要有以下几点因素会影响蛋白质中尿液的PH数值，如列腺液、精液混入时则易于发生蛋假阳性；在测定尿道感染时，身体内的一些细菌滋生的氧化酶也可以引起假阳性；阴道分泌物与氧化物质的混入可引起假阳性；如果在检测身体内的白细胞数量时，混入了阴道分泌物就会引起假阳性。
而高比重尿、高糖尿又或是反应时间少于标准时间均会造成检测结果偏低。
另外，亚硝酸盐的测定标本要是放置过久或者是受到污染同样也会引起假阳性。
尿液检查的相关事项和内容，你们记住了吗？千万不要出现误诊哦！二、肾功能检查肾功能检查，其实就是利用多种方法检查肾脏功能的一个检查过程。
体检肾功能三项
体检肾功能三项体检肾功能三项包括尿液检查、血液检查和影像学检查。
以下将详细介绍这三项检查的目的和内容。
1. 尿液检查：尿液是反映肾功能的重要指标之一。
通过尿液检查可以评估肾脏的排泄功能、浓缩功能和再吸收功能，并能初步了解是否存在肾脏疾病。
常见的尿液检查项目有：- 尿常规：包括尿液外观、尿液PH值、比重、尿液中的蛋白质、糖、尿酮体、亚硝酸盐等指标的含量和尿液沉渣中的红细胞、白细胞等细胞的形态和数量。
- 尿蛋白定量：用于评估尿液中蛋白质的含量，高蛋白尿是肾脏疾病的主要表现之一。
- 尿肌酐/尿尿素氮比值：用于评估肾小球滤过功能。
2. 血液检查：通过检查血液中的肾功能指标，可以评估肾脏的滤过功能、排泄功能和激素代谢等方面的情况。
常见的血液检查项目有：- 尿素氮：用于评估肾小球滤过功能，正常情况下尿素氮的含量应该在正常范围内。
- 肌酐：用于评估肾小球滤过功能和肾小管排泄功能，正常情况下肌酐的含量应该在正常范围内。
- 尿酸：用于评估肾小球滤过功能和尿酸的排泄功能，正常情况下尿酸的含量应该在正常范围内。
3. 影像学检查：影像学检查可以直观地观察肾脏的形态和结构，评估肾功能异常的原因。
常见的影像学检查项目有：- B超：通过超声波的显像技术，可以观察肾脏的大小、形态、结构以及是否有肿瘤、囊肿等病变。
- CT扫描：通过X射线的扫描技术，可以观察肾脏的血管、肾脏组织的密度以及肾脏结构的异常情况。
- 核医学检查：通过注射放射性标记的药物，可以观察肾脏的功能和血流情况。
综上所述，体检肾功能三项包括尿液检查、血液检查和影像学检查，通过这三项检查可以全面评估肾脏的功能和结构状况，发现肾脏疾病或异常情况。
这些检查对早期发现和治疗肾脏疾病具有重要的意义。
实验诊断学之尿液、肾功能检验 PPT课件
尿液分析的自动化
(Urine analysis of automation)
酸碱度（ PH ） 蛋白（Protein） 葡萄糖（Glucose） 酮体（Ketons） 胆红素（ Bilirubin ） 尿胆原（Urobilinogen） 比重（Specific gravity） 隐血（Blood） 白细胞（Leukocytes） 亚硝酸盐（Nitrite）
排泄代谢废物、异物 维持体内水、盐代谢 和酸碱平衡，维持内 环境稳定 同时还有内分泌功能， 调节血压，钙磷代谢， 红细胞生成
尿检的主要临床应用 (The main clinical application of urinalyisis)
泌尿系统疾病的诊断和疗效判断： (Urinary tract disease diagnosis and efficacy judgment) 全身其它系统疾病的诊断： ( other system disease diagnosis) 应用肾损伤药物的监控： (The application of kidney damage drugs surveillance)
自 动 化 尿 液 分 析 仪 组 合 项 目 报 告 模 式
尿标本的种类及注意事项
(Urine specimen types and matters needing attention)
首次晨尿 : 经过浓缩、酸化，适合蛋白和有形成分
(The first morning urine: after concentrated and acidified, suitable for protein, and urinary sediment test)
肾脏疾病教学设计：尿液分析和肾功能监测
04
肾功能监测指标及评价
肾小球滤过功能监测
血清肌酐（Scr）测定
01
评估肾小球滤过率（GFR）的常用指标，反映肾功能损害程度
。
内生肌酐清除率（Ccr）测定
02
反映肾小球滤过功能损害的早期敏感指标。
尿微量白蛋白（mALB）测定
03
反映肾小球滤过膜受损的敏感指标，可用于早期肾损伤的诊断
。
肾小管重吸收功能监测
对未来教学的建议
加强实践教学
增加实验课程和操作机会，提高学生的实践能力和操作技能。
引入临床案例
结合临床实际案例进行教学，使学生更好地理解和掌握肾脏疾病的 诊断和治疗原则。
开展小组讨论
鼓励学生开展小组讨论和合作学习，促进彼此之间的交流和合作， 提高学习效果。
THANKS
尿量
记录24小时尿量，评估肾脏排泄功能。
pH值
了解尿液酸碱度，有助于判断肾脏调节 酸碱平衡的能力。
尿液特殊检查项目
01
尿蛋白定性及定量
检测尿液中蛋白质含量，评估 肾脏滤过功能。
02
尿糖定性及定量
检测尿液中葡萄糖含量，辅助 诊断糖尿病等疾病。
03
尿沉渣镜检
观察尿液沉渣中的细胞、结晶 、细菌等成分，辅助诊断泌尿
临床表现与诊断依据
01
临床表蛋白尿、血尿等症状。
根据病史、临床表现、尿液分析、肾功能检查等综合判断。其中，尿 液分析和肾功能监测是肾脏疾病诊断的重要手段。
03
尿液分析技术与方法
尿液常规检查项目
外观
观察尿液颜色、透明度、有无沉淀物等 。
比重
反映尿液浓缩与稀释功能。
常见肾脏疾病
如肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染等，掌握其临床表现、诊断和 治疗原则。
尿液和肾功能检查详解
尿液检测
尿液的定义？
尿液是血液经过 肾小球滤过、肾小管 和集合管重吸收和排 泌所产生的终末代谢 产物。
尿液检测
临床应用：
1.协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察
2.协助其他系统疾病的诊断
3.用药的监护
尿液一般检查
（一）标本采集与保存 1. 容器要求 2. 避免污染 3.无干扰化学物质 4.标记 5.收集尿量12mL 6.细菌培养用无菌容器收集
尿液一般检查
（三）化学检测 尿蛋白
选择性蛋白尿 非选择性蛋白尿
病理性蛋白尿：持续出现蛋白质
★肾小球蛋白尿：中小或大中小蛋白质，定性 +～++++ ★肾小管性蛋白尿：小分子蛋白质为主，定性 +～++ ★混合性蛋白尿：中小或大中小蛋白质，定性 +～++++ ★溢出性蛋白尿：免疫球蛋白轻链或凝溶蛋白，定性 +～++ ★组织性蛋白尿：少量蛋白质，定性 +
透明管型 (hyaline cast)
细胞管型 (celluar cast)
偶见于正常人，肾病综合征、心力衰 竭等可见。
红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞 管型。
颗粒管型 粗颗粒管型、细颗粒管型。 (granular cast)
尿液一般检查
（四）显微镜检查
常见管型及其临床意义：
脂肪管型 (fatty cast)
胆固醇结晶
草酸钙结晶
磺胺类药物结晶
尿液一般检查
尿沉渣分析仪的临床应用
临床尿常规报告形式
常用肾脏功能 实验室检查
肾功能实验室检查
泌尿功能 肾脏功能 内分泌功能
肾功能检查项目
肾功能检查项目引言概述：肾脏是人体重要的排泄器官，肾功能的健康状况对人体的整体健康至关重要。
肾功能检查项目是评估肾脏功能的一种方式，通过检测血液和尿液中的指标来了解肾脏的健康状况。
本文将介绍肾功能检查的五个大点，包括肾小球滤过率、尿液分析、血液尿素氮、血肌酐和尿蛋白。
正文内容：1. 肾小球滤过率（GFR）1.1 什么是肾小球滤过率？肾小球滤过率是评估肾脏滤清功能的重要指标，它表示在单位时间内肾小球滤过的血浆量。
正常情况下，成年人的肾小球滤过率大约为90-120毫升/分钟。
1.2 如何检测肾小球滤过率？肾小球滤过率可以通过测定血浆中肌酐的浓度来估算。
通常采用肌酐清除率或者估算公式（如CKD-EPI公式）来计算肾小球滤过率。
此外，还可以通过注射示踪剂来直接测量肾小球滤过率。
1.3 肾小球滤过率异常的意义肾小球滤过率异常可能是肾脏疾病的早期表现，如慢性肾病。
低肾小球滤过率可能提示肾脏功能受损，高肾小球滤过率可能与肾小球炎症或者肾血流增加相关。
2. 尿液分析2.1 为什么要进行尿液分析？尿液分析可以提供有关肾脏健康和泌尿系统疾病的重要信息。
通过检测尿液中的成份和性状，可以了解肾脏的排泄功能、肾小管功能以及尿路感染等情况。
2.2 尿液分析的指标尿液分析包括尿常规、尿沉渣镜检和尿蛋白定量等。
尿常规可以检测尿液的颜色、酸碱度、比重、蛋白质、糖等指标。
尿沉渣镜检可以观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿蛋白定量可以评估尿液中蛋白质的含量。
2.3 尿液分析异常的意义尿液分析异常可能提示肾脏疾病或者其他泌尿系统问题。
例如，蛋白尿可能是肾小球滤过膜受损的表现，血尿可能与尿路感染或者肾结石有关。
3. 血液尿素氮（BUN）3.1 什么是血液尿素氮？血液尿素氮是评估肾脏排泄功能的指标之一，它反映了氨基酸代谢产生的尿素在肾脏中的排泄情况。
正常情况下，血液尿素氮的浓度较稳定。
3.2 血液尿素氮的检测方法血液尿素氮可以通过血液检测来获得。
肾功能怎么检测
肾功能怎么检测肾功能检测是通过一系列的实验室检验和特殊检查来评估肾脏的功能是否正常。
以下是常见的肾功能检测方法及其原理。
1. 尿液分析：尿液分析是最基础的肾功能检查方法之一。
通过对尿液的物理性质、化学成分和显微镜检查，可以了解尿液中的蛋白质、糖、细胞、管型、晶体等的含量，从而初步评估肾脏的功能状况。
2. 血肌酐和尿素氮检测：血肌酐和尿素氮是常用的血清肾功能指标。
血肌酐是肌肉代谢产生的废物，经过肾脏排出体外；尿素氮是蛋白质代谢的废物，也是通过肾脏排出体外。
血肌酐和尿素氮浓度的检测可以评估肾脏的滤过功能。
3. 糖、电解质和酸碱平衡检测：通过检测血液中的糖、钠、钾、氯等指标，可以评估肾脏对糖、电解质和酸碱平衡的调节功能。
异常的电解质水平可能暗示肾脏的功能异常。
4. 肾小球滤过率检测：肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是评估肾小球滤过功能的重要指标。
目前，常用的GFR估算公式有Cockcroft-Gault公式和MDRD公式。
此外，也可以利用放射性同位素示踪法或荧光标记法测定GFR。
5. 尿路造影和肾脏超声检查：尿路造影和肾脏超声检查是用于评估肾脏结构和功能的特殊检查方法。
尿路造影可以观察尿路和肾脏的排泄情况以及输尿管和膀胱的压力变化，帮助判断尿路梗阻等情况。
肾脏超声检查可以观察肾脏大小、形态和出现的囊肿、肿瘤等异常。
总结起来，肾功能检测包括尿液分析、血肌酐和尿素氮检测、糖、电解质和酸碱平衡检测、肾小球滤过率检测以及尿路造影和肾脏超声检查。
这些检查提供了评估肾脏功能的多个方面的信息，帮助医生判断肾功能是否正常，并且可以指导疾病的诊断和治疗。
肾功能检查分析报告
肾功能检查分析报告一、概述肾功能检查是用于评估肾脏健康状况和功能障碍的一系列检查项目。
本报告旨在分析肾功能检查的结果，准确评估患者的肾脏功能，为医生制定治疗方案和提供医学参考。
二、检查项目1. 尿常规检查2. 血尿素氮（BUN）测定3. 血肌酐（Cr）测定4. 尿肌酐（UCr）测定5. 血尿酸（UA）测定6. 尿液电解质测定7. 血清钠（Na+）测定8. 血清钾（K+）测定三、检查结果分析1. 尿常规检查：患者的尿液外观、颜色、透明度、酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、红细胞计数、白细胞计数等指标均在正常范围内，未见异常。
2. 血尿素氮（BUN）测定：患者的血尿素氮浓度为XX mg/dl，处于正常范围内，说明肾脏排除代谢产物的能力正常。
3. 血肌酐（Cr）测定：患者的血肌酐浓度为XX mg/dl，处于正常范围内。
血肌酐是反映肾脏滤过功能的重要指标，正常水平表明肾小球滤过功能正常。
4. 尿肌酐（UCr）测定：患者的尿肌酐浓度为XX mg/dl，处于正常范围内。
尿肌酐是评估肾小管重吸收和分泌功能的指标，正常水平表明肾小管功能正常。
5. 血尿酸（UA）测定：患者的血尿酸浓度为XX mg/dl，处于正常范围内。
血尿酸是代谢产物，肾脏在排出尿液过程中起到重要作用，正常水平表明肾脏功能正常。
6. 尿液电解质测定：患者的尿液钠离子（Na+）浓度为XX mmol/L，尿液钾离子（K+）浓度为XX mmol/L，均处于正常范围内。
电解质浓度的平衡对于维持肾脏健康至关重要。
7. 血清钠（Na+）测定：患者的血清钠浓度为XX mmol/L，处于正常范围内。
血清钠是衡量血液渗透压的重要指标，正常水平表明肾脏调节水盐平衡的功能正常。
8. 血清钾（K+）测定：患者的血清钾浓度为XX mmol/L，处于正常范围内。
血清钾是维持正常心脏、神经等功能的电解质，正常水平表明肾脏调节血清钾浓度的能力正常。
四、结论与建议综合以上检查结果分析，患者的肾功能检查结果均在正常范围内，显示肾脏功能正常。
实验诊断学PPT尿液、肾功能检查课件
尿液性状检查－24小时尿量
异常值及临床意义： 少尿：<400ml /24hr or 17ml /hr； 无尿：<100ml /24hr 临床意义：
1、肾前性少尿：血容量不足，肾灌注减少； 2、肾性少尿：肾脏疾病； 3、肾后性少尿：尿路梗阻或排尿功能障碍。
尿液外观
正常：清澈透明，淡黄至深黄色 异常：
肾小管上皮细胞管型 含有肾小管上皮细胞
肾小管损伤
红细胞管型
含有红细胞
肾实质出血
白细胞管型
含有中性粒细胞、脓细胞
感染或过敏性肾炎
蜡样管型
颗粒管型＋细胞管型滞留变性；淀粉样变性上皮 晚期肾脏病、肾淀粉样变
脂肪管型
脂肪变性的肾小管上皮、血浆蛋白、 T-H糖蛋白 肾实质损伤
宽管型
坏死上皮细胞碎片、凝聚蛋白
急性或慢性肾衰竭
1、淡红色、浓茶色、酱油色或血样－血尿； 2、浓茶色、酱油色、红葡萄酒色－血(肌)红蛋白尿； 3、深黄色至棕黄色－胆红素尿； 4、白色混浊状(脓尿)、白色云雾状(菌尿)，加酸或加热不消退 －脓尿、菌尿（WBC>5/HP or >10/ul）； 5、稀牛奶状，有机溶剂抽提后尿色变清－乳糜尿（混有血液 时夹带淡红色，为乳糜血尿） ； 6、尿中出现脂肪小滴，有机溶剂抽提后尿色变清－脂肪尿； 7、久置尿液，表层析出膜状物－流行性出血热。
肾性肾衰竭
>10:1
肾前性少尿
（以mg/dl为单位，相对准确）
血清尿酸
原理：尿酸是体内嘌呤代谢的终产物， 分子量小，大部分经肾小球滤过，在近 端小管98～100％被重吸收。 参考值：
268～488mmol/L (男);178～387mmol/L (女) 180～420mmol/L（南医大一附院）
尿常规与肾功能-尿常规及肾脏疾病生化检验的简单解读
肝细胞性黄疸 溶血性黄疸 阻塞性黄疸
尿BIL 阳性 阴性 阳性
尿URO 阳性 阳性 阴性
血红蛋白（Hb、ERY、BLD）
血红蛋白尿：若血红蛋白量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离血红蛋白可经肾小球滤出， 当超过1.00-1.35g/L时，Hb可随尿液排出，即为血红蛋白尿。
荧光强度fl：
RNA、DNA强度
荧光脉冲宽度F1w： 细胞染色质长度
前向散射光强度Fsc： 细胞大小
激光束 (=488m)
前向散射光脉冲宽度Fscw： 细胞长度
电阻抗： 反映细胞体积
红细胞(RBC)
➢正常红细胞：淡黄色，双凹圆盘状，直径大约8um。 ➢异形红细胞：大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、环形红细胞、新月形红细胞、皱缩红细胞 及影红细胞。 ➢血尿
痛风、低血钾性碱中毒、 白血病、尿酸盐结石等。
碱中毒、 肾小管性酸中毒、 尿路感染、磷酸盐结石、
严重呕吐等
蛋白质（PRO）
蛋白尿：当尿液中的蛋白质超过150mg/24h（或超过100mg/L）时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。
检测原理：pH指示剂蛋白质误差原理
参考区间：阴性
方法学评价：
• 灵敏度：100-150mg/L；
肾小管性蛋白尿 混合型蛋白尿 溢出性蛋白尿（B-J） 组织性蛋白尿（T-H）
葡萄糖（GLU）
尿糖主要指葡萄糖，也有微量乳糖、半乳糖、果糖、核糖、戊糖、蔗糖等。尿液中是否出现葡萄糖取 决于血糖浓度、肾血流量和肾糖阈。
检测原理：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 参考区间：阴性 临床意义：主要用于内分泌疾病（如糖尿病）的诊断、治疗监测、疗效观察等。
成年体检人群单次尿液和肾功能检查结果及临床意义
成年体检人群单次尿液和肾功能检查结果及临床意义目的探讨成年体检人群单次尿液和肾功能检查结果及临床意义。
方法对17603名健康体检人群的单次尿液和肾功能检查临床资料进行回顾性分析。
结果检测结果显示1329例尿检异常，检出率为7.55%，其中男性为2.57%，女性为4.98%，男女对比差异有统计学意义（P＜0.05）；其中检出蛋白尿267例，检出率为1.52%，检出白细胞尿560例，检出率为3.18%，检出血尿502例，检出率为2.85%；随年龄增大蛋白尿和血尿的检出率呈递增（P＜0.05）；蛋白尿男性检出率显著高于女性（P＜0.05）；白细胞尿、血尿检出率女性显著高于男性（P＜0.05）；根据KEEP标准，体检者发现195例肾功能减退，检出率为1.11%；根据NHANES标准，发现606例，检出率为3.44%，随年龄增大，检出率均呈增长（P＜0.05），男性与女性检出率无显著性差异（P>0.05）；全部患者按两种标准检出肾功能减退人群中蛋白尿和血尿的检出率均显著高于肾功能正常人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论成年体检人群中尿检异常和肾功能减退的发生率较高，体检时应重视单次尿液和肾功能检查，年龄越大越应该进行相应检查。
标签：成年体检；单次尿液；肾功能；检查慢性肾脏病（CKD）是临床一种常见病。
我国CKD的发病率为11%～16%，一些发达国家发病率可高达17%。
由于CKD发病早期无典型的临床症状体征，隐匿性较强，临床主要通过健康体检进行CKD疾病的诊断方法[1]。
故本研究对我院2012年5月～2013年11月健康中心进行单次尿液和肾功能检测的结果进行回顾性分析，探讨单次尿液和肾功能检测在健康体检时的临床意义。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年5月～2013年11月在我院健康中心进行健康体检的成年人17603例，全部患者均进行了单次尿液和肾功能检查。
年龄≥20岁，其中男性8817例，占%，女性8786例，占%，年龄20～91岁，平均年龄（56.13±17.28）岁。
肾功能检查项目
肾功能检查项目引言概述：肾功能检查是指通过一系列的检验项目来评估肾脏的健康状况和功能是否正常。
肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除体内废物和调节体液平衡。
因此，定期进行肾功能检查对于早期发现和治疗肾脏疾病非常重要。
本文将介绍肾功能检查的五个主要项目。
一、尿常规检查1.1 尿液颜色和透明度：正常尿液呈浅黄色，透明度较高。
颜色过深可能表示脱水，而浑浊的尿液可能暗示尿路感染。
1.2 pH值：正常尿液的pH值约为5-7，偏酸性。
异常的pH值可能提示肾功能异常或代谢紊乱。
1.3 尿比重：正常尿液的比重在1.005-1.030之间，用于评估肾小管对尿液的浓缩功能。
过高的比重可能表示脱水，而过低的比重可能暗示肾功能损害。
二、血清肌酐测定2.1 血清肌酐水平：血清肌酐是评估肾脏滤过功能的重要指标，正常范围在0.6-1.2 mg/dL。
高于正常范围的血清肌酐水平可能表示肾功能受损。
2.2 肌酐清除率：通过测定血清肌酐和尿液中的肌酐浓度，计算肌酐清除率来评估肾小球滤过功能。
正常成年人的肌酐清除率约为90-120 mL/min。
2.3 血尿素氮（BUN）：BUN是评估肾脏排泄功能的指标，正常范围在7-20mg/dL。
高于正常范围的BUN水平可能表示肾功能不全。
三、尿肌酐测定3.1 尿肌酐水平：尿肌酐是评估肾小管重吸收功能的指标，正常范围在5-25 mg/dL。
低于正常范围的尿肌酐水平可能表示肾小管功能异常。
3.2 尿肌酐清除率：通过测定尿液中的肌酐浓度和尿量，计算尿肌酐清除率来评估肾小管重吸收功能。
正常成年人的尿肌酐清除率约为70-140 mL/min。
3.3 尿蛋白：尿蛋白是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的指标，正常尿液中应无蛋白。
异常的尿蛋白水平可能表示肾功能受损。
四、肾小球滤过率测定4.1 放射性同位素法：通过注射放射性同位素示踪剂，测定血液中同位素的清除速度来评估肾小球滤过率。
正常成年人的肾小球滤过率约为90-120 mL/min。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾前性少尿
低比重：尿崩症，慢性肾炎，间质性肾炎
尿液生化检查：
尿蛋白：正常人尿中蛋白成份、白蛋白， IgA，T-H蛋白，小分子蛋白（酶类） 含量<80-150mg/24h 产生机理 肾小球性蛋白尿： 分子量：大中小均有，以白蛋白为主
损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤 为主
临床常见病：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎 ,SLE
镜检：
(一)RBC： 受渗透压与pH影响(800-350mosm/kg H2O)以RBC形态分为外科性血尿与内 科性血尿 外科性血尿：RBC形态80%正常，均匀，多为血
管损伤，肿瘤、结核、结石一般尿
常规无蛋白管型，尿中有血块状物。 内科性血尿：RBC异常形态70%，而碎片多大小 不等
镜下血尿：
肉眼血尿：
显微镜可见
>3个/HP
1ml血液/1000毫升尿
RBC+与定量/HP
+
++
>5个/HP
>10个/HP
+++
++++
>15个/HP
>20个/HP
白细胞 >5个/HP 见于肾盂肾炎，尿路感染，结核，妇科疾病，阴道 泌物混入 上皮细胞 : 小管上皮细胞 皮细胞 移形上皮细胞；复层鳞状上
管型：
形成机制：
少尿： <400 毫升 /24h 或每小时尿量持续小于 17ml
肾前性少尿，脱水心衰
肾性少尿，急进性肾炎，急性肾功衰 肾后性，梗阻 无尿：<100毫升/24h
尿液的外观 正常尿液透明淡黄色
颜色 几乎无色,透明 鲜红色 洗肉水色 红葡萄酒色 原因 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、 慢性肾功能不全） 急性肾炎、肾结核 肾肿瘤、泌尿道结石 阵发性睡眠性血红蛋白尿、
份产生过多而出现蛋白尿
常见于：多发性骨髓瘤（本周氏蛋白尿） 急性溶血（血红蛋白尿） 假性蛋白尿： 肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份
等导致蛋白定性阳性，治疗后很快消失
膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物 尿蛋白定性（+）
还有组织性蛋白尿，功能性蛋 白尿，偶然性蛋白尿，体位性 蛋白尿
尿糖: 正常人尿内有微量糖 含量 定性 0.56—5mmol/24h 阴性
蛋白质，细胞，碎片在肾小管、 集合管中凝固 条件： 白蛋白和T-H蛋白为基质
肾小管尿液浓缩酸化
尿流缓慢
细胞管型
肾上皮细胞管型 急性肾小管坏死等
RBC管型：主要见于肾小球疾病
WBC管型：见于肾实质感染，如肾盂肾炎,间质性肾炎
颗粒管型： 肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急慢性
肾炎,某些药物中毒肾损害 蜡样管型、 肾衰管型：肾功不全，慢性肾炎晚期 透明管型:可见于肾小球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性高 血压等肾实质病变
感谢聆听
浓茶色或酱油色
暗红褐（金黄） 黑褐色 橙色
疟疾、蚕豆病，挤压综合征
胆红素尿 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 服用药物大黄、藩泻叶
乳白色
蓝色、蓝绿色
脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸 盐
服用美蓝等药物
尿酸硷度：正常尿pH4.5-8.0
酸性尿：酸中毒，糖尿病，痛风，白血病 碱性尿：膀胱炎，碱中毒，肾小管酸中毒 比重：正常值：1.015-1.025 高比重：急性肾小球肾炎，心衰，高热，
尿液检查和肾功能检查分析
郝文昌
尿液检查意义：
诊断与观察疾病疗效：如肾炎,尿路感染等
其它系统性疾病诊治：如糖尿病、
黄疸的鉴别等
用药的监护，氨基甙类抗生素等药物使用等
二、尿液一般性状
尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h
多尿：>2500毫升/24h为多尿
生理性、饮水多、利尿剂用后、 饮茶 病理性：1、内分泌性：尿崩症，糖尿病 2、肾性 3、精神性
参数是肾小球滤过率（GFR），指单位时间（分钟） 内经肾小球清滤出的血浆液体量。
eGFR计算公式:
Ccr（内生肌酐清除率）
男： (140- 年龄） x 体重（ Kg ） /0.818xScr （血肌 酐）(umol/l)
女：x0.85
参考值：GFR≥90ml/min 临床意义： 判断肾小球损害敏感指标 评价肾功能损害程度 指导治疗：常见于急慢性肾功衰竭 病人治疗
GFR升高，糖尿病早期，肢端肥大
GFR影响因素: 年龄、性别、体重影响
30岁后每10年下降10ml/min
男性高于女性GFR10ml/min 妊娠↑，第三个月增加50%
慢性肾功能衰竭分期
K/DOQI分期 国内分期 临床表现
1 GFR ≥90（ml/min） 2 60～89 肾功能代偿期
GFR降至正常的50～80% SCr正常 无症状
等
肾小管性蛋白尿：
分子量较小 小分子量蛋白
肾小管重吸收功能障碍
尿蛋白定性 +~++
临床见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒
（庆大，镉汞中草药等）中草药肾病
混合性蛋白尿 病变同时累及肾小球肾小管 常见于 各种肾小球疾病后期，各种间质性疾病， 全身性疾病同时侵犯肾小球肾小管
溢出性蛋白尿：
肾小球，肾小管功能均正常，体内某种蛋白成
血糖升高性糖尿：血糖，尿糖同时升高 见于糠尿病，甲亢，柯兴综合征
肾性糖尿（血糖正常性糖尿）：家族性糖尿，慢性肾 炎或肾病综合征伴肾小管受损,妊娠
暂时性糖尿：生理性糖尿，应激性糖尿
假性糖尿：尿中还原物质VitC，异於肼链霉素，阿 斯匹林等
尿酮体：当糖尿病酮症酸中毒，饥饿时间久，剧烈运
动等都会产生酮体阳性
脂肪管型：少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急性发
作及其他肾小管损伤疾病患者尿中
肾脏功能测定
肾小球功能检查： 菊粉清除率、血肌酐，尿素氮，内生肌酐 清除率等。
肾小管功能测定： 尿比重，尿渗透压，氨基酸尿糖、尿酸化功能， 肾小管酸碱负荷试验。
肾小球功能
肾小球主要功能为滤过，评价滤过功能最主要的
3
4
30～59
15～29
肾功能失代偿期 25～50% SCr＜450umol/L 可有轻度贫血、多尿和夜尿增多 肾衰竭期 10～25% SCr450-707umol/L
水电解质紊乱及各系统症状 ＜10% SCr＞707umol/L 症状明显
5
＜15
尿毒症期
(一)肌酐测定
测定血中肌酐浓度可作为GFR受损的指标， 敏感性较BUN好，但并非早期诊断指标。 血肌酐升高：见于各种原因引起的肾功能 减退 老年人，肌肉消瘦者肌酐可能偏低
(二)尿素氮测定
正常值：尿素氮BUN3.2-7.1mmol/L
﹤ 急性肾衰竭肾功能轻度受损，尿素氮可无变
化，但对尿毒症，其增高程度与病情严重性一致， GFR下降至50ml/min，血尿素氮﹤9mmol/l
影像学检查
超声能准确显示肾脏位置、大小、形态，区别弥 漫性病变与占位性病变，鉴别占位性病变的囊性 或实性。尤其是对肾脏结石及积液性病变的发现。