新生儿护理与观察PPT课件

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胎便：有胎儿的肠道分泌物、胆汁和吞下的羊水形 成，呈墨绿色，一般出生后12小时开始排泄，月3-4 天排完，若超过24小时未见胎便排出，应及时检查。
泌尿系统：排尿 新生儿一般生后24小时内开始排尿，少数在
48小时内排尿，一周内每日排尿可达20次。 如何做好排便和排尿的护理和观察就显得
尤为重要。
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新生儿出生后各项器官及神经系统 都处于尚未成熟阶段
出生后4周之内是新生儿逐渐适应子 宫外生活的过渡阶段。
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为了适应母体外的独立生活新生儿的身体会出现一系列生理 变化，而这些变化会被家人认为是“病”从而惊恐不安。
消化系统：呕吐和溢奶 新生儿胃体呈水平位位，胃容量小，胃入口处贲
门括约肌松弛，而出口处幽门肌肉却相对紧张， 进入胃内的奶汁，不易通过紧张的幽门进入肠道， 却容易通过松弛的贲门，返流回食道，溢入口中， 并从小嘴巴里流出来。另外，新生儿消化道神经 调节功能尚未完善，这也是造成奶汁返流的原因。 生理性溢乳不需要治疗，只要注意护理，一般随 着月龄的增加，都会慢慢减轻直至消失。
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四、上皮珠、马牙和螳螂嘴
有的新生儿口腔硬腭上，可见一些白色小 珠，医学上称为上皮珠。上皮珠是细胞脱 落不完全所致，对宝宝没有任何影响，几 天后就会自行消失，不必处理。新生儿齿 龈上也可能有白色小珠，看起来像刚刚萌 出的牙齿，有的就像小马驹口中的小牙齿， 这种现象俗称“马牙”。新生儿口腔内两 颊部，会堆积一小堆脂肪垫，俗称“螳螂 嘴”。和上皮珠一样，马牙、螳螂嘴也不 需要处理，它们会自行消失的。
打嗝： 新生儿吃得急或吃到空气时，就会持续地打嗝，宝宝很不舒服。有
效的解决办法有三：①妈妈给宝宝一些刺激（如用中指弹击宝宝足底，捏耳 垂等等）令其啼哭数声，哭声停止后，打嗝也就随之停止了。②把宝宝抱起 来喂奶③喂水。如果没有停止，可以重复上述方法。
鼻塞、打喷嚏: 新生儿鼻黏膜发达，毛细血管扩张且鼻道狭窄，鼻粘膜敏
新生的护理与观察
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一、新生儿的特点 二、新生儿的特殊生理状态
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围生期妊娠28周至出生后7天 新生儿脐带结扎至生后28天 高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期
由于早产、低出生体重、宫内缺氧、窒息、 感染、营养不良、低血糖、颅内出血、高 胆红素血症等各种高危因素的危害，日后 可能发生残障（运动障碍、智力低下、语 言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、 行为异常等症状）的婴儿。
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新生儿的观察除了上述所说的还有以下内容：
正常啼哭： 新生儿的语言就是啼哭，所表达的意思大致是：“妈妈听听吧，
我多健康！”医学上称这种啼哭为运动性啼哭，哭声抑扬顿挫，不刺耳，声 音响亮，节奏感强，常常无泪液流出，每日一般4～5次，每次时间较短，累 计可达2小时，无伴随症状，不影响饮食、睡眠，玩耍正常。如果妈妈轻轻触 摸宝宝，宝宝会发出微笑；如果把宝宝的小手放在其腹部轻轻摇两下，宝宝 会安静下来。当宝宝出现这样的啼哭时，妈妈最好不要打断宝宝，让宝宝和 你“说”一会儿，这是很好的亲子交流。
肛温在36-37.8 ℃。
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免疫系统：
主要通过胎盘从母体内获得IgG，通过母乳 获得分泌型IgA可在肠道发挥保护作用。所 以母乳喂养很重要！！！
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新生儿特殊生理状态
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1.生理性黄疸 2.生理性体重下降 3.假月经和乳腺肿大：母体雌激素所致。 4. “马牙”又称上皮珠。
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一、生理性黄疸
新生儿黄胆又称新生儿高胆红素血症，是指新生 儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平 升高而出现皮肤、巩膜、及粘膜黄染的临床现象， 可分为病理性黄疸和生理性黄胆两大类。生理性 黄胆在一定条件下可向病理性黄胆转化，严重者 发生高胆红素脑病，常导致严重后遗症甚至死亡。 出生后2-3天出现，4-5天达高峰期，7-10天消退， 早产儿可延迟第3-4周消退，血清胆红素足月儿 <12.9mg/dl(221umol/L）， 早产儿<15mg/dl(257umol/L)。
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体温调节：
新生儿体温调节功能差，体表面积相对较大，皮 下脂肪较薄，容易散热，因此体温受环境温度影 响较大，易随环境温度的变化而变化。室温过高 或者包被包裹过严足月儿散热后，如体内水分不 足，血液浓缩而发热，易导致“脱水热”；反之 可导致低体温或寒冷损伤综合征。
调节室温：20-24℃。 不能过度保暖。 监测体温：腋下体温36-37.2℃，
感，当遇到周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷 嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及 时就诊。
粟粒疹：一般发生在小儿鼻尖、鼻翼及面颊部等处呈黄白色颗粒状，它是由
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谢谢大家 聆听
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注意：喝葡萄糖水没有治疗和预防作用，因为体内 缺的是葡萄糖醛转氨酶。
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二、生理性体重下降
出生后3-4天体重减轻，8-10天回复出生时 的体重，此为生理体重减轻，减轻的范围 为出生体重的5%-10%（平均第一天减少 110-120克，第二天减少50-70克）减轻原因 是新生儿出生数日内，因进奶水少、水分 丢失、排出胎便而出现体重下降所致。
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三、假月经和乳腺肿大
乳腺肿大和假月经：男女新生儿出生后4-7天均可 出现乳腺肿大，2-3周消退，女婴生后出现假月经 和假白带，可持续1周。上述现象均由于来自母体 的雌激素中断所致。新生儿乳房肿胀，千万不要 挤压，如果不慎把乳头挤破，会带进细菌，造成 乳腺红肿、发炎，严重的甚至可能引发败血症。 如果是女婴，挤压造成乳腺发炎，使部分乳腺管 堵塞，成年后会影响乳汁分泌。
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神经系统：
新生儿脑相对大，脊髓相对长，大脑皮质兴奋性 低，睡眠时间长（一般为18h-20h），新生儿每次 睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右。
足月儿出生时已具备一些原始反射，如觅食反射、 吸吮反射、握持反射，拥抱反射和交叉伸腿反射。 然而就是这些正常的反射不懂得人总是把他当成 是孩子“病”了的现象在那不知所措。