2013新大纲解读之执业医师考试难记考点整理(一)

2013新大纲解读之执业医师考试难记考点整理(一)

2013新大纲解读之

西安中域执业医师考试难记考点整理（一）

阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）

1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。

2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥3颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿

4夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热

5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。

6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大

7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。

9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8，给予葡萄糖后症状缓解。

10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假

性脓肿，脂肪泻，糖尿病

11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。

12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。

13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵

14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。

15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。

16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。

17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。

18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。

19 Stellwag 瞬目减少不眨眼

20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂

21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚

22 Joffroy征上视时无额纹出现

23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗

24 B超示＂“落雪”征葡萄胎

25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位，

26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）

十二指肠溃疡好发于球部

胃溃疡好发于胃窦小弯

胃癌好发于胃窦

消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁

慢性胃十二指肠后壁

伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出

伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔

肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻

细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状

科萨齐A组病毒疱疹性咽峡炎

科萨齐B组病毒病毒性心肌炎

腺病毒咽结合膜热

汉坦病毒流行性出血热

EB病毒鼻咽癌及伯机特淋巴瘤

原发性颗粒固缩肾高血压

继发性颗粒固缩肾肾小球肾炎

下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折

下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位

房间隔缺损右房，右室大

室间隔缺损左室，右室大

动脉导管未必左房，左室大

法洛四联征右室大

胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损

3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损

2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭

2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症

二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音不传导

Graham stell杂音

二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音向腋下，颈部传导

主动脉狭窄胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音

主动脉关闭不全胸骨左缘第 3.4肋间叹气样舒张期杂音

胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损

胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必

心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄

心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全

虎斑心心肌细胞发生脂肪变性

绒毛心风湿性心外膜炎

靴型心主动脉狭窄

梨形心二尖瓣狭窄

急性感染性心内膜炎常见致病菌金黄色葡萄球菌

亚急性感染性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌

风湿性心脏病溶血性链球菌

急性心肌梗死发生室早首选利多卡因

陈旧性心肌梗死用β—受体阻滞剂

前壁心肌梗死易合并室早

下壁心肌梗死合并房室传导阻止

24小时死亡主要原因心律失常

生化关健酶

糖酵解关键酶已糖激酶

6磷酸果糖激酶1

丙酮酸激酶

有氧氧化以上3个

加丙酮酸脱氢酶复合体

柠檬酸和酶

异柠檬酸脱氢酶

α酮戊二酸脱氢酶复合体

糖原分解糖原磷酸化酶

糖原合成糖原合酶

糖异生丙酮酸羟化酶

磷酸戊糖途径6磷酸葡萄糖脱氢酶

呼吸链中的酶NADH脱氢酶

参与酮体和胆固醇合成的酶HMGCOA合成酶胆固醇合成途径的关键酶HOMGCOA还原酶血红素合成关键酶δ氨基г酮戊酸（ALA）酶胆汁酸限速酶7A 羟化酶

合成儿茶酚胺限速酶；酪氨酸羟化酶

离子通道

兴奋性突触后电位机制NA离子内流去极化抑制性突触后电位机制CI离子内流超级化

静息电位K离子外流

动作电位NA离子内流K离子外流

窦房结细胞0期除极CA离子内流

蒲肯野细胞NA离子内流

触发神经末梢释放递质的离子钙离子细胞内主要的阳离子是钾离子

细胞外主要的阳离子是钠离子

静息电位接近钾离子平衡电位

肿瘤

肝癌最多见为肝细胞型癌

最早发生肝内转移

肝外血行转移最早至肺

肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多

肝区疼痛为半数以上首发症状

肝肿大为早期最主要体征

B超用于早期普查

手术切除为首选最主要方法

肝癌最具特征性表现为进行性肝大质硬胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因

肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立肝硬化最突出表现腹水

消化道出血为最常见并发症

肝性脑病为最严重并发症