外科术前备皮
手术前备皮
术前备皮的研究新进展
③不剃毛备皮法:术前术野剃毛不能降低术后 切口感染率，推荐彻底清洁后只剪去影响 手术操作的毛发，而不必进行常规的术野 剃毛。不剃毛备皮法优点：增加患者舒适 感；节约时问，减少护 理工作量；避免交 叉感染，降低切口感染率，减少医疗费用 等。不剃毛对手术野皮肤的无菌准备及切 口愈合并无影响，说明不剃毛也能达到备 皮的目的。不剃毛备皮法的重点是在皮肤 的清洁，而不是常规的剃毛。
术前备皮的研究新进展
1、备皮方法 ： ①常规的备皮法：20世纪20年代始将剃除手术野毛发列为常 规，一般于手术前1d进行，包括清洁皮肤和剃净毛发。大量 的研究发现常规备皮可以降低皮肤表面携带菌数量。研究还 发现常规剃除手术野毛发不仅不能降低切口感染率，甚至增 加切口的感染率。 据国内外大量学者研究表明：使 用剃须刀备皮，即使是最 熟练的剃毛操作也会损伤皮 肤，造成肉眼看不见的皮肤伤 痕， 电镜下便可见皮肤有小切口和搔抓的痕迹， 70年代为 16.1%。损伤的皮肤成为细菌进入机体 的门户，也成为细菌 繁殖的场所。 1983年以前常规剃毛者，切口感染率为6.1％，1984年以后 不剃毛而清洁的同类手术，切口感染率为1.49％，有差异就 有统计学意义，这说明清洁法显著优于剃毛法。 另外，有 研究发现用公用刀剃毛还可引起交叉感染及传播疾病，如肝 炎及性病等，剃毛有增加外科感染的可能。
污染调查中，发现肥皂、滑石粉的阳性检出率分 别为27.3％和25％，因此建议把大块肥皂切成小 块，或换成肥皂水，滑石粉经压力蒸汽灭菌后装 入多孔盖塑料瓶内抖落代替以手抓取。近几年， 有将 2％碘伏作为润滑剂在剃毛前涂于皮肤上， 既得到润滑的效果，也有消毒的作用。
术前备皮的研究新进展
7、备皮人员的改进：过去，备皮工作一直是 普通护理人员的工作，而现在国内不少医 院因为备皮任务的繁琐，而针对国内医院 护理人员相对不足的现状，专门设立备皮 组负责全院各种手术的术前备皮工作。国 外则由受过专业培训的备皮医师负责。
术前备皮需要去除毛发吗？备皮时间是否有要求？
术前备皮需要去除毛发吗？备皮时间是否有要求？
按照去毛与否，常用术前备皮方式可分为去毛备皮法和不去毛备皮法两大类。
其中去毛备皮方法有剃毛、脱毛和剪毛三种。
有大量研究表明，术前剃毛备皮破坏皮肤完整性，造成肉眼看不见但实际存在的表皮组织损伤，这些损伤成为细菌进入人体的门户，或在局部形成微小感染病灶，易导致手术部位感染（SSI）。
脱毛备皮是指用化学脱毛剂脱掉手术区域毛发，简便易行，能有效减少皮肤表面细菌数，但对于过敏体质患者要谨慎使用。
剪毛备皮是指用剪或推剪的方式去除手术区域的毛发，保持了皮肤完整性，减少手术创面潜在性污染，避免化学脱毛剂的反应，有效预防SSI。
原卫生部2010年下发的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中要求：正确准备手术部位皮肤，的确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
与去毛方法相比，手术部位不去除毛发能减少SSI 风险。
世界卫生组织（WHO）综合15项随机对照研究显示，与剃刀相比较，未清除毛发和使用剪刀能够显著降低SSI发生率。
因此WHO强烈反对使用剃刀去除毛发。
如果必须要去毛，外科医生最好用剪毛或使用脱毛剂。
对于术前备皮时间，有多篇报道均指出，术前越早备皮，手术部位感染率越高，所以术前不但要彻底清洁皮肤，还要
控制距离手术的时间，以减少细菌生长的机会，即皮肤准备时间距离手术时间越近越好。
《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中也要求术前备皮应当在手术当日进行。
术前备皮PPT课件
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备皮范围
(6)肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联 合，前后均过正中线。
（肾脏肿瘤、囊肿、马蹄 肾上尿路结石、嗜铬细胞 瘤、错构瘤）
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备皮范围
(7)会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至 大腿上1/3，包括会阴部、臀部、腹股沟 部。
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备皮范围
? 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个 肢体。
的病床备皮须拉好帘子遮挡。 (3)暴露备皮区域，其下垫橡皮布和治疗巾，用软毛
刷蘸肥皂液涂擦备皮区域，一手持纱布块绷紧皮肤， 另一手持安全剃刀轻巧地剃去毛发，注意勿剃破皮肤 (4)腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签蘸松节油清洁脐窝。 (5)备皮完毕整理用物，安排妥病人，注意防止受凉感冒。
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备皮范围
（1）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天 洗头一次（急症例外），术前2小时剃净 头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。
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备皮范围
(2)颈部手术：上自下 唇，下至胸骨角， 两侧至斜方肌前缘。
腹部手术和腹腔镜手术须注意脐窝的清洁
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备皮范围
（3）乳房手术：上 起锁骨上部，下至 脐水平，两侧至腋 后线，包括同侧上 臂、肩和腋窝部
（4）胸部手术：上
起锁骨上窝，下至
脐水平，前后胸范
围均应超过中线
5cm以上
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备皮范围
(5)腹部手术：上起乳 头连线，下至耻骨 联合及会阴部，两 侧至腋中线。下腹 部及腹股沟区手术 应包括大腿上1/3的 皮肤。
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注意事项
1、注意保护病人隐私 2、操作时动作平稳、轻柔，注意勿剃破皮 肤，如果剃破立即用碘伏消毒 3、剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛
外科手术备皮范围指引
外科手术备皮范围指引备皮范围原则：超出切口四周各20cm以上;腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐;颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发,不剃眉毛,全部头皮,前额,两鬓及颈后皮肤,保留眉毛;眼部手术：前额至鼻毛,保留眉毛,内眼手术应减颈部手术：自唇下至乳头水平线,两侧斜方肌前缘;斜方肌：上背部及中背部表层肌肉注：甲状腺手术备皮同前;乳癌根治术：自锁骨上至脐水平,患侧至腋后线,对侧至锁骨中线或腋前线,包括患侧上臂、肩和腋窝,剃腋毛;胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平,前至对侧锁骨中线或腋前线,后至对侧,肩胛下角,包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂,前后胸范围均应超过中线5CM以上腹部手术：自乳头连线至大腿上1／3,两侧至腋后线;不分上下腹腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3,包括外阴部;肾区手术：乳头水平至耻骨联合,前后均过中线;包括外阴部并剔除阴毛会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧,包括会阴区及臀部;四肢手术：以切口为中心,上下各20cm以上,一般为整个肢体;骨科病人手术前皮肤范围：1颈部手术前路：上至颌下缘,下至乳头水平线,左右过腋中线;2颈部手术后路：,头顶至下缘,左右过腋中线;3手术后路：至第十二肋缘,左右过腋中线;4胸椎手术侧后方：上至锁骨上及肩上,下至肋缘下,前后胸都超过正中线20cm.5手术前路：乳头下方至大腿上1/3,左右过腋中线,包括剃去阴毛;6腰椎手术后路：肩胛下角至臀沟,左右过夜中线;7上肢前臂手术：上臂下1/3至手部,剪指甲,如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛;8上肢手术：至前臂中段,如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛;9手指手术：至手指,剪指甲,臂丛麻醉则包括剃去腋毛;10下肢手术：肋缘至,前后过正中线,剃阴毛;11膝部手术：患侧腹股沟至;12小腿手术：大腿中段至;13足部手术：膝关节至;。
备皮概念及注意事项
备皮概念及注意事项
备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行的手术区域清洁工作。
备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提条件下，减少皮肤的细菌数量，从而降低手术后切口发生感染的几率。
备皮工作不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗和清洁，有时在手术之前还需要用碘伏进行皮肤部位的擦洗。
因此，进行备皮工作时，需要注意以下几点：
1. 备皮前需要告知患者该操作的目的和注意事项，取得患者的配合。
2. 备皮区域需要充分暴露，操作前需要确认该区域没有伤口、感染或其他异常情况。
3. 备皮时需要使用干净的剃刀和工具，避免造成皮肤感染。
4. 备皮后需要保持皮肤清洁和干燥，避免摩擦和感染。
5. 如果需要使用消毒剂进行皮肤消毒，需要选择适合的消毒剂并按照说明书进行使用。
备皮范围及方法
备皮范围及方法备皮范围及方法随着科技的不断发展和医学的不断进步，医疗技术在不断地更新和进化。
备皮也是其中的一种，如今，在很多的外科手术中备皮是必须的一步。
对于医生而言，备皮不仅是问题重点，而且需要一定的技巧和经验，否则将会导致手术不走心，术后肉芽组织增多，甚至影响到了患者的愈合效果。
那么，什么是备皮？备皮的方法有哪些？备皮的范围是什么?这些问题是我们需要思考的方向。
一、什么是备皮？备皮，直译为“预备皮肤”，是指外科手术前由外科医生用特定仪器和方法将手术部位的皮肤组织剥离和去除的整个过程。
备皮的目的是为了避免影响手术的进行，减轻手术创口对生理组织的创伤和损伤，以便更快编织新的肉芽组织，达到愈合的目的。
二、备皮的范围备皮的范围通常包括手术部位及其周围的一定范围。
精确的备皮范围取决于术前确定的手术范围和手术过程中外科医生的要求。
在一些比较复杂的外科手术中，为了确保更大范围的清洁和可视性，备皮的范围可能会更大。
三、备皮的方法备皮的方法和范围取决于手术的性质、部位和要求。
不同的手术方法和部位需要不同的备皮方法。
但总体而言，备皮方法一般分为手工备皮和机械备皮两种。
1. 手工备皮方法手工备皮是由医生用手术刀或手术剪等医疗器械将皮肤组织剥离、切割和去除的过程。
手工备皮的优点是可以手工掌控、随时调整备皮范围和角度，缺点是对医生的技术和经验要求高，人工备皮速度比较慢，伤害单元痛感较大，术后恢复周期较长。
2. 机械备皮方法机械备皮是用写真机、激光器和荧光素钠等设备运用专业技术和线切割原理进行皮肤组织剥离和去除的过程。
机械备皮的优点是备皮精确、速度快、伤口平整，伤害单元突然痛感减轻，术后恢复更快，需要医生有一定的专业技术才能达到高要求，同时，在整个备皮过程中必须保持注意力的集中和认真。
在备皮的整个过程中，医生必须严格根据手术临床需要、手术部位、外科操作方法等因素分析、选择合适的备皮方法。
同时，进行备皮时，要根据手术需要非常注意器械消毒工作，并务必在备皮范围内清除除率的细菌和异物，以确保手术的稳定和有效性。
外科手术备皮操作流程
外科手术备皮操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 术前准备。
术前一天告知患者备皮的目的是为了减少手术感染。
术前备皮ppt课件
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注意事项
1、注意保护病人隐私 2、操作时动作平稳、轻柔，注意勿剃破皮 肤，如果剃破立即用碘伏消毒 3、剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛
发。操作时皮肤绷紧，剃毛刀应予皮肤成 45度 4、腹腔镜手术和腹部手术病人要注意一定 清洁脐窝 5、臂丛麻的病人在刮腋毛，并清洁腋窝。
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术前备皮
烧伤整形与创面修复外科
郑春东 护师
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主要内容
备皮的概念与目的 操作步骤 备皮范围 注意事项
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皮的概念与目的
• 概念：在手术的相应部位剃除毛发并进行 体表清洁的手术准备。
• 备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行 手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体 毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术 前还要做皮肤碘伏擦洗等。
腹部手术和腹腔镜手术须注意脐窝的清洁
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备皮范围
(6)肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联 合，前后均过正中线。
（肾脏肿瘤、囊肿、马蹄 肾上尿路结石、嗜铬细胞 瘤、错构瘤）
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备皮范围
(7)会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至 大腿上1/3，包括会阴部、臀部、腹股沟 部。
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备皮范围
• 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个 肢体。
的病床备皮须拉好帘子遮挡。 (3)暴露备皮区域，其下垫橡皮布和治疗巾，用软毛
刷蘸肥皂液涂擦备皮区域，一手持纱布块绷紧皮肤， 另一手持安全剃刀轻巧地剃去毛发，注意勿剃破皮肤 (4)腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签蘸松节油清洁脐窝。 (5)备皮完毕整理用物，安排妥病人，注意防止受凉感冒。
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备皮范围
（1）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天 洗头一次（急症例外），术前2小时剃净 头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。
外科备皮技术操作规程及评分标准
外科手术备皮技术
（一）评估和观察要点.
1.评估患者的手术方式、皮肤准备的范围，以及患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
2.观察备皮区的皮肤完整情况（有无破损、皮疹、灼伤、感染等）。
（二）操作要点。
1.患者取合适体位，根据手术要求正确选择备皮范围。
2.操作前准备微温的肥皂水，涂擦肥皂水应均匀无遗漏。
3.备皮时应用手绷紧皮肤，从上到下顺着毛发的方向，按区域剃除以防遗漏。
如为腹部手术者，应注意脐部的清洁。
4.备皮后用温水清洗皮肤，检查备皮部位毛发是否剃除干净、有无皮肤损伤。
5.备皮区域至少应超出手术切口周围15厘米的范围。
（三）指导要点。
1.告知患者操作的目的、方法、内容及配合要点。
2.备皮后应保持皮肤的清洁，如有皮肤破损等异常应及时告知医护人员。
（四）注意事项。
1.注意保暖及保护患者的隐私。
2.动作轻柔，避免划伤皮肤。
3.备皮时间最好在手术前2小时执行。
4•备皮工具最好为剪刀或电动剃毛刀。
外科手术备皮操作规程及评分标准。
临床术前备皮、清洁皮肤与剃除毛发及指南建议
临床术前备皮、清洁皮肤与剃除毛发及指南建议术前备皮术前备皮是术前剃除手术相应部位的毛发并进行体表清洁，外科医师普遍认为术前备皮可以达到减少皮肤细菌数量、降低手术野感染的目的。
手术前备皮是预防SSI 发生的重要环节。
手术前用无菌棉签于备皮前在手术野直接取菌培养，细菌检出率为 100 % ，携带菌种数目高达 15 种，其中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。
清洁及剃毛后皮肤细菌检出率可降低至 20%～60% ，提示术前备皮可以降低皮肤表面携带菌数量。
清洁皮肤与剃除毛发在外科领域，手术切口的感染有诸多因素影响，而皮肤的完整性在防止细菌感染中起着及其重要的作用。
皮肤损伤后给细菌入侵带来机会，数小时后即有不易察觉的感染存在。
目前广泛运用的剃毛备皮法却会对术野皮肤造成损伤。
一般情况下，皮肤表面的细菌主要寄居人体毛发根部，单纯剃除表面毛发无法清除寄居的细菌。
传统剃毛备皮方式易造成肉眼不可见的手术区域皮肤损伤，为外界细菌进入体内建立通道或成为细菌繁殖的地方，更易导致患者术后切口感染。
对腹部开放手术术前备皮方式推荐不剃毛备皮，仅需剪除影响手术操作的较长毛发，不必进行传统的术野剃毛。
从不同备皮法在外科临床中的应用研究中可见，术前清洁皮肤的备皮方式能减少术野皮肤不必要的损伤，减少术后切口感染的风险。
传统的剃毛备皮对降低切口感染风险无明显作用，但通过彻底清洗手术部位皮肤不剃毛备皮可减少皮肤表面携带菌数量，保护了皮肤屏障的连续性和完整性，在防止细菌感染中起着极为重要的作用，有利于患者术后切口愈合，具有省时、省力、降低费用和减少患者不适等好处，值得应用推广。
指南建议确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
指南强调术前备皮应当在手术当日进行。
毛发进入手术切口似乎会增加手术部位的感染，但这只是人们的想当然而已。
不备皮发生切口感染的几率最低。
希望手术前备皮使用剪刀剪毛，同时建议备皮最好在手术开始前进行。
外科备皮步骤
外科备皮步骤咱今儿个来唠唠外科备皮这事儿。
这外科备皮啊，就像是给要手术的地方来个大扫除。
我有个亲戚，叫老王，要做个腿部手术。
术前护士来给他备皮，他可紧张了，问护士：“这是要干啥呀？咋还动我腿毛呢？” 护士笑着说：“大哥，这是为了手术安全和卫生呢，就像你种地得先把地里的杂草除干净一样，我们得把手术部位周围可能捣乱的毛发都去掉。
” 老王似懂非懂地点点头。
备皮得准备好家伙事儿，像备皮刀那是必不可少的，这就像战士上战场的枪。
新的备皮刀可锋利啦，用起来才顺手。
可别小看这刀，要是钝了，那可就像用钝斧子砍树，不仅不好使，还可能伤着皮肤呢。
要是在腹部手术备皮，得让患者躺得舒舒服服的。
护士会跟患者说：“您就像在家里睡大觉一样躺着就行啦。
” 然后把腹部露出来。
从肚脐周围开始，那动作得轻啊，就像妈妈给宝宝擦身子一样。
沿着手术切口周围的范围，一点点把毛发刮掉。
这时候要是患者痒痒，可不能乱动，得忍着点，就像有只小蚂蚁在身上爬，也得坚持住。
要是在会阴部手术备皮，那可得更细心啦。
护士一般是女的，患者可能会不好意思。
有个小伙子要做这部位手术，脸都红透了，护士就笑着说：“小伙子，咱这是为了让你快点好起来，别害羞，这就像你在游泳池穿泳裤一样，没啥大不了的。
” 护士拿着备皮刀，小心翼翼地把毛发清理干净，那细致程度，就像雕刻大师在雕刻艺术品，一点点的，不能有一点差错。
在头部手术备皮的时候，患者的头发可就遭殃啦。
不过这也是没办法的事儿。
我见过一个大叔，头发可浓密了，像个鸟窝似的。
医生要给他做脑部手术，备皮的时候，大叔还开玩笑说：“这我好不容易长的头发，就这么没啦？” 医生笑着说：“等您病好了，头发还能长呢，现在得给手术让道儿。
” 然后拿着电推子，嗡嗡嗡地就开始推头发，就像给大叔换了个新发型，不过这个发型是为了手术专门设计的光头。
备皮的时候，卫生可重要啦。
每刮一下，得把刮下来的毛发清理干净，不能让它们留在皮肤上，不然就像饭里有沙子一样，会影响手术的。
手术区备皮的重要性及方法
消毒后，使用公用 备皮刀具可能出现乙型 肝炎、 艾滋病等交叉感染。
大力推荐使用一次性备皮刀具
周瑜. 手术前皮肤准备的改进与切口感染的研究现状[J]. 中华现代护理杂志, 2009 (18): 17921793.
使用备皮器备皮，建议术前2小时以内进行(IB) 备皮与手术的时间间隔越长，感染的发生率越高。
手术前备皮是外科护理的常规之一， 它关系到术后切口感染和创口愈合 的快慢，直接影响手术效果。
备皮的原则
尽量保证皮肤完整性； 尽量靠近手术开始时间以进行备皮； 除非毛发阻碍手术操作，否则不需备皮； 如需备皮，需使用专用备皮器；
备皮范围
（1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓 及颈后皮肤，保留眉毛
备皮范围
脱毛法
剪毛法
清洗
清洗
消毒
皮肤消毒
临床常用清除毛发方法
剃毛法
是传统的骨科术前备皮方法，指连续3日3次 准备皮肤，3次更换无菌巾包裹。
脱毛法
是指术前一天使用脱毛乳剂代替临手术前湿 剃的可用性与优越性。
备皮器
通过上下两排刀头，贴近皮肤的一排不运动 ，而上排快速运动以达到剪切毛发的作用。
选择合理的备皮方式
• 使用剃须刀脱毛是不合理的（II级证据） • 手术部位必须去除毛发的，应在手术室
外使用推剪或脱毛剂去除毛发。
《美国手术部位感染预防指南 （2014版）》
剃毛法
是传统的骨科术前备皮方法，指连续3 日3次准备皮肤，3次更换无菌巾裹。
1. 锋利的刀片直接接触皮肤，皮肤常 出现割伤，划伤，刮伤和灼伤；
2. 毛发被剔除或残留在皮肤下，尖锐 的毛根再生长易引起皮肤刺激；
3. 皮肤角质层破坏，间接增加细菌感染 的几率，成为感染的隐患；
术前备皮SOP
为了保护病人皮肤完整性，降低术后手术部位感染，根据原卫生部《外科手术部位感染预
防与控制技术指南(试行)》的要求，制定本流程。
1.评估术前1日，主管医生对患者拟施手术术野进行检查，评估术野皮肤情况，决定是否需要去除毛发。
2.皮肤准备原则除非毛发妨碍手术操作，如头部、腋下、会阴部等，否则不去除术野毛发。
3.医嘱主管医生根据评估情况，决定去除术野毛发的，开立医嘱“术前皮肤清洁+去毛”，
决定不去除术野毛发的，开立医嘱“术前皮肤清洁”。
4.术前淋浴主管护士根据手术安排情况，至少提前1日嘱咐能活动的病人进行全身淋浴，重点清洁手术部位，并注意预防感冒。
5.手术部位皮肤清洁主管护士手术前1日用肥皂水或沐浴液擦浴手术部位，清洗后用清水将皂液擦拭干净，避免残留，彻底清除术野皮肤的污染。
嘱咐病人保持手术部位皮肤卫生。
6.皮肤准备范围因不同的手术方式和大小而异，具体参照外科护理学和专科要求确定。
7.去毛范围对于确需去除毛发的，建议只去除切口周围3厘米范围内的毛发。
8.去毛时机手术当日，距离手术开始时间越短越好。
9.去毛方式使用电动推剪或剪刀剪除，避免使用刀片刮除，以防止损伤皮肤。
手术部位皮肤准备标准操作规程
手术区域皮肤准备标准操作规程手术区域皮肤准备即备皮，是对拟施行外科手术患者手术区域皮肤进行清洁，包括洗浴或擦洗，必要时去除手术部位的毛发，称之为手术部位皮肤准备。
手术区域皮肤准备的要求：1、洗浴：若无禁忌症，术前1日下午或晚上洗浴，不能洗浴者，擦洗手术区域的皮肤。
细菌栖居密度较高的部位（如手、足），或不能接受强刺激消毒剂的部位（如面部、会阴部），术前可用皂液或氯已定（洗必泰）反复清洗。
腹部及腹腔镜手术的病人应注意脐部清洁。
若皮肤上有油脂或胶布黏贴残迹，用松节油或75%乙醇擦净。
2、去毛：不需常规去除毛发。
若手术区域毛发细小，可不必去除，若毛发影响手术操作，应在术前即刻或术前2小时内使用不损伤皮肤的方法去除。
二、手术区域备皮的操作方法：1、手术前一日，患者病情许可情况下，用皂液进行全身沐浴，重点加强手术部位皮肤的清洗。
不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。
注意观察手术区域的皮肤有无异常。
手术当日，再次清洁或消毒手术区域的皮肤，范围根据手术部位的准备范围。
2、协助患者更换清洁的衣服。
3、腹部区域手术应用酒精清洁脐部污垢。
4、急诊手术术前至少擦洗手术区域2~3遍。
5、手术切口部位的毛发影响手术操作时，应在术前即刻或术前2小时内使用不损伤皮肤的方法，如电动去毛器去除毛发，避免使用刀片刮除。
距切口周围5cm范围内的毛发长度<2mm 。
6、体毛较重的手术部位，可采取剪毛后再使用电动去毛器推除毛发。
7、去除毛发后，应用温水将手术区皮肤及脱落的毛发清洗干净。
8、皮肤清洗宜选用抗菌皂液，如舒肤佳皂或氯已定（洗必泰）。
三、骨科择期手术的皮肤准备要求：1、手术前连续2 日在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸皂液擦洗手术区域的皮肤。
髋部及胸、腰前路手术，应清洁脐部污垢。
2、手、足部位手术患者术前3 天剪指/趾甲，每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹内的污垢。
3、手术当日术前，再用皂液擦洗手术区皮肤两遍，更换清洁的衣服。
备皮这件事,不是刮毛那么简单
外科术前备皮大体分为剃毛备皮法和 不剃毛备皮法两类。在欧美及日本等医疗 水平发达国家，自上世纪80年代起，已开 始普遍选用不剃毛备皮法。在国内，虽然 早在几年前就有专家学者提到传统的备皮 刀备皮容易增加患者手术切口感染率，但 临床对手术区域的备皮还是主要采取备皮 刀剃除手术区域毛发法。
带着这个话题，笔者特地走访了本 院的外科、妇科等手术科室，得到的回答 是：他们的术前备皮还是沿袭传统的备皮 刀剃毛备皮法，只不过，由原来的只换刀 片不换刀架、重复使用的备皮刀换成了一 人一用的一次性备皮刀。
（发稿编辑：陈丽娜）
35 2018.10 No.30
片刮除毛发。 美国围手术期注册护士协会（AORN）
也对备皮给出了以下操作性建议：备皮需 在手术当天进行，而且备皮过程的执行应 在手术室之外；应只对妨碍手术进行的毛 发部位进行备皮；应使用备皮器进行备 皮，备皮器可以是一次性使用的电动/电池 备皮器，也可以是重复使用的备皮器，前 提是备皮器的可重复使用器头应消毒后才 可以在下一位患者身上使用。
由此可见，备皮的理念和临床操作是 在确保患者安全的基础上，不断更新和灵 活机动地实施的。比如一个化脓性阑尾炎 患者要做剖腹探查、阑尾切除术，术前备 皮前医护人员要对患者进行评估，下腹部 毛发浓密者，可用一次性备皮刀备皮，毛 发稀疏者，可剪毛，前提是保护患者手术 部位的皮肤完整，保障术者手术视野不受 影响，降低患者手术切口感染率。
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准备用物
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操作步骤
(1)备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名、诊断、手术 部位。 (2)向病人解释备皮目的，取得病人合作与同意，必要时 关门窗，挡屏风。 (3)带一次性手套，暴露备皮区域，其下垫一次性中单， 肥皂水清洁手术部位皮肤，一手绷紧皮肤另一手持一次 性备皮刀轻巧地剃去毛发，注意勿剃破皮肤。 (4)腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签清洁脐窝。 (5)备皮完毕整理用物，妥善安排病人，注意防止受凉 感冒。 (6)告知患者术前进行皮肤清洗，做好准备。
外科术前备皮
骨科
顾菲菲
2019-01-22
主要内容
备皮的概念与目的 操作步骤
注意事项 备皮范围
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备皮的概念
定义：是指在手术的相应部位剃除毛发并进 行体表清洁的手术准备。 备注：是对拟行外科手术的患者在术前进行 手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体 毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术 前还要做皮肤碘伏擦洗等。
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备皮的目的与原则
目的：去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤， 为手术时皮肤 消毒做准备，预防手术后切口感染。 原则：1.尽量保持皮肤完整性 2.尽量靠近手术开始时间进行备皮 3.除非毛发妨碍手术操作，否则不要 备皮 备皮范围原则是超出切口四周各20cm 以上
备皮时间
• 剃除时间避免距离手术太久，最好在手术 当天早晨 执行（有些医院规定，剃除时 间不可早于手术前1h）。尤其骨科和神经 外科的手术，大多数医生主张在手术室执 行。一般的手术则在手术前1天由病房护 理人员施行。
注意事项
1、注意保护病人隐私，备皮时尽量减少 对患者躯体的暴露，注意保暖 2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦 浴，更换衣服 3、注意勿剃破皮肤，如果剃破立即用碘 伏消毒，告知医生 4、皮肤污垢较多者，要先擦净再行剃毛 5、有石膏或牵引者，要在清洁皮肤后进 行备皮，再重新包石膏或维持牵。
注意事项
• 1.连续三天消毒包扎 骨科手术前备皮，在护理操作常规中要求很严格。 一般手术前连续3日，每日用温水清洗备皮范围内 的皮肤、甲缝，然后用70％酒精消毒，并用无菌巾 包扎。此方法步骤多，历时长，既费时间，又费人 力和物力。 • 2.文献备皮剃毛与不剃毛的争议 既往用剃刀剔毛，几乎是备皮唯一通用的方法。近 年来有文献报道，体毛在不影响手术操作的情况下 不必剔毛，因为经显微电子扫描发现，任何剔毛都 会造成不同 程度的皮肤损伤和细菌移位生成感染 源。因此，剔毛备皮致皮肤损伤有增加术后感染的 可能。
备皮范围
10.下肢手术
（1）下肢髋关节 手术：肋缘至膝关
节，前后过正中线， 剃阴毛。
备皮范围
（2）膝部手术：患 侧腹股沟至踝关节 。
备皮范围
（3）小腿手术：大腿中段至足部 （4）足部手术：膝关节至足趾。 • 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以 上，一般要超过远、近端关节或为整个肢 体。
备皮新进展
备皮新进展
• 3.国内外研究除阴毛和腋毛外可不剃 国外许多研究 证明，术前常规剔毛备皮， 对降低切口感染率没有意义。国内也有研 究，因而认为，骨科手术前的备皮，除会 阴部及腋毛外，患者体毛不是特别粗长的， 一般不用剃毛。
乳头连线，下至耻 骨联合，前后均过 正中线。
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备皮范围
8.会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大 腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
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备皮范围
9.上肢手术
（1）上肢前臂手术：上臂 下1/3至手部，剪指甲， 如果是臂丛麻醉则包括 腋毛 （2）上肢手术：肩关节至 前臂中段，如果是臂丛 麻醉包括腋毛 （3）手指手术：肘关节至 手指，剪指甲，如果是 臂丛麻醉包括腋毛
3.乳房手术：上起锁 骨上部，下至脐水平 ，两侧至腋后线，包 括同侧上臂、肩和腋 窝部 4.胸部手术：上起锁 骨上窝，下至脐水平 ，前后胸范围均应超 过中线5cm以上（外 科
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备皮范围
胸椎手术 （1）胸椎（后路）：第七颈椎至第十二 肋缘，左右过腋中线 （2）胸椎（侧后方）：上至锁骨上及肩 上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线 20cm。
• 6、小儿一般不备皮，只做清洁处理。 • 7、如手术因故推迟，应重新备皮。 • 8、臂丛麻病人注意一定要刮去腋毛。
备皮范围
1.颅脑手术：全部头 皮，前额，两鬓及 颈后皮肤，保留眉 毛
备皮范围
2.颈部手术 （1）颈部手术（前路） ：上至颌下缘，下至 乳头水平线，左右过 中线。 （2）颈部手术（后路）： 剃头，头顶至肩胛下 缘，左右过腋中线。
备皮范围
5.腰部手术 （1)腰椎（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左 右过腋中线，包括剃去阴毛 （2）腰椎（后路）：胛下角至臀沟，左右过腋 中线
范围
备皮
6.腹部手术 上起乳头连线， 下至耻骨联合及 会阴部，两侧至 腋中线。下腹部 及腹股沟区手术 应包括大围
7. 肾区手术：上起