心肺复苏三基培训课件
急救知识培训(心肺复苏)PPT课件
2019/11/27
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*只进行胸外按压的心肺复苏 1、如果你不会、无法或不愿给予人工呼吸,可在保
持气道通畅的情况下,只进行胸外按压。 2、如果只给予胸外按压,应该保持连续,频率至少
100次/分,不超过120次。 3、只有当伤病员开始恢复并清醒过来,才能停下来
心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复, 更重要的是恢复大脑功能,避免和减少“植物状 态”、“植物人”的发生。
所以,CPR必须争分夺秒尽早实施。
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CPR实施时间与抢救成功率
• 心跳骤停4分钟内,抢救成功率约50%; • 心跳骤停6分钟内,抢救成功率约10%; • 超过6分钟后,成功率仅为4%; • 超过10分钟以上,抢救成功率几乎为0。
注:勿压迫颈部气管, 否则有可能造成气道梗阻。
在心肺复苏全过程中,自始至终要保持气道通畅。
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下颌角与耳垂连线 成人90度
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儿童60度
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婴儿30度(肩下垫枕即可)
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7、人工呼吸(口对口人工呼吸) * 保持气道开放,连续进行2次吹气。 * 救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住 病人的鼻子,以防气体从鼻孔逸出;
识丧失; • 停止20秒后,自发和诱发脑电活动停止; • 1分钟后,脑干活动消失,呼吸几乎停止,瞳孔散大,
大小便失禁; • 停止4~6分钟,脑组织即发生损伤; • 超过10分钟即发生不可逆的损害。
最新心肺复苏急救知识培训ppt
自动体外除颤器(AED)的使用
自动体外除颤器(AED)是一种便携 式的医疗设备,用于抢救心脏骤停患 者。
将电极片贴在患者胸部的正确位置, 然后按下放电按钮,设备会自动分析 患者心律,并决定是否需要除颤。
使用AED时,应首先打开设备,按照 语音提示或操作面板指示进行操作。
如果需要除颤,设备会自动放电,进 行除颤。
开放气道和人工呼吸等步骤。
遇到心脏骤停患者,应立即拨打 急救电话,并开始进行心肺复苏
,直到专业救援人员到达。
窒息的应对
窒息是指呼吸道被异物阻塞,导 致呼吸困难甚至窒息死亡。
对于窒息患者,应迅速拨打急救 电话,并采取海姆立克急救法进
行救治。
海姆立克急救法是通过冲击腹部 和膈肌,将异物排出呼吸道的方
法。
A(开放气道):清理呼吸道,确保空 气能够进入肺部。
心肺复苏的注意事项
避免过度通气:人工呼吸时, 每次吹气量应适中,避免过度 通气导致胃部胀气。
避免按压过快或过深:按压过 快或过深可能导致肋骨骨折, 造成进一步伤害。
避免在脊柱受伤的情况下进行 心肺复苏:以免加重伤情。
心肺复苏的有效性
心肺复苏可以显著提高心脏骤停患者的生存率
最新心肺复苏急救知 识培训
汇报人:可编辑
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 心肺复苏基础知识 • 心肺复苏技能培训 • 急救设备的使用 • 常见突发状况的应对 • 心肺复苏的后续护理
01 心肺复苏基础知识
心肺复苏的定义
总结词 心肺复苏是一种紧急抢救措施,通过 胸外按压和人工呼吸来恢复心脏骤停 患者的自主心跳和呼吸。
急救药品的使用
01
急救药品是指在急救现 场用于紧急救治的药物 。
心肺复苏培训课件
演练过程
步骤二:操作演示
1. 培训师资进行心肺复苏操作演示,强调手法正确、力度适中、节奏流 畅。
2. 针对不同年龄段(成人、儿童、婴儿)的心肺复苏操作要点进行讲解 和演示。
演练过程
01
步骤三:学员分组练习
02
1. 将学员分成若干小组,每组至少包含一名学员扮演“模拟人
高声呼救
大声呼叫周围人帮忙,拨打120或请求急救人员到场。
告知他们需要心肺复苏。
放置体位
将患者平放在硬质平面上,确保头部 、躯干和腿部成一条直线。
VS
去除患者身上的束缚和异物。
判断呼吸
用耳朵贴近患者口鼻 ,观察是否有呼吸音 。
若无呼吸,立即进行 下一步。
观察胸部有无起伏, 判断是否有呼吸。
判断心跳
心肺复苏技术已经成为了必备的急救技能之一,广泛应用于社会各界,为挽救生命 发挥了重要作用。
02
心肺复苏的原理和步骤
心肺复苏的原理
心脏停跳
当心脏停止跳动时,身体各器官组织无法得到充足的血液供应,导致生命危险。此时需要 采取心肺复苏措施,通过外部按压和人工呼吸等方式,恢复心脏泵血和肺部通气功能,挽 救患者的生命。
心肺复苏过程中,过于强调心脏按压,而忽 略了保证患者有效循环的必要性。
操作错误
执行心肺复苏时,手法不正确,如按压位置 、力度、频率等不规范。
呼吸支持不足
未能提供足够的呼吸支持,如口对口人工呼 吸等。
纠正方法
准确判断
学习准确判断患者是否需要进行心肺 复苏,以及在何种情况下进行。
规范操作
通过模拟演练和实际操作,熟练掌握 正确的心肺复苏手法。
心肺复苏的重要性
最新心肺复苏急救知识培训ppt
。
注意自身保护
在急救过程中,要避免对自己的 意外伤害,如使用正确的姿势进
行胸外按压等。
及时转诊
在进行心肺复苏的同时,应及时 联系医疗机构并转运患者,以便
进行更专业的治疗。
04
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的宣传教育
宣传教育途径 通过媒体、网络、社交平台等多种途 径,广泛宣传心肺复苏的重要性和基 本技能,提高公众的认知度和参与度 。
心肺复苏的国际合作与交流
国际合作
加强与其他国家和地区的合作与交流,共同推动心肺复苏技术的进步和发展,提 高全球范围内的急救水平。
经验分享
分享各国在心肺复苏普及和推广方面的成功经验和做法,相互学习借鉴,共同提 高全球急救事业的发展水平。
05
心肺复苏的未来发展
心肺复苏技术的创新与改进
智能设备的应用
宣传教育内容
重点介绍心肺复苏的基本原理、操作 步骤、注意事项等,以及在紧急情况 下如何正确使用相关设备,确保公众 掌握正确的急救知识和技能。
心肺复苏的社会支持
社会支持体系
建立健全心肺复苏的社会支持体 系,包括培训师资、设立急救站 点、配备急救设备等,为公众提 供及时有效的急救服务。
社会参与度
鼓励社会各界积极参与心肺复苏 的普及和推广工作,形成全社会 共同关注和参与的良好氛围。
详细描述
心肺复苏是挽救心脏骤停患者生命的至关重要的措施。在心脏骤停的情况下,患者的心脏无法泵送血液,导致大 脑和其他重要器官缺氧。心肺复苏可以人为地维持血液循环和氧气供应,为患者赢得宝贵的抢救时间,并降低脑 损伤和其他并发症的风险。
心肺复苏的基本步骤
总结词
心肺复苏(三基培训)
Cardiopulmonary Resuscitation
生命之吻
洛高.莫洛比托
(获得1967-68年普利策大奖)
电线工人赞比安到杰克逊维 尔市进行例行检查时,碰到一根 高压线,立刻被电击得不省事, 爬上电线杆的工人汤普逊,发现 赞比安已经窒息,马上用口对口 的方法进行人工呼吸抢救。随后 的工人上来一起把赞比安救落到 地面,送往医院,终于从死神手 里夺回了赞比安的生命。 这是拯救生命的一吻,这是 伟大的一吻。
早期CPR(胸外按压)
基础生命支持(basic life support,BLS)
早期CPR(胸外按压)
按压姿势 • 地上 采用跪姿,双膝平病人肩部高度
• 床旁 应站立于踏脚板,双膝平病人躯干
也可跪于患者床上
• 双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲
早期CPR(胸外按压)
• 定义:在胸骨下二分之一实施连续规则的按压
• 部位:胸部正中,胸骨的下半部,双乳头之间
• 方法:手掌置于胸部正中双乳头之间的胸骨上, 另一只手平行重叠压在其手背上
基础生命支持(basic life support,BLS)
早期CPR(胸外按压)
基础生命支持(basic life support,BLS)
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Time (minutes)
心脏骤停和生存链
• SCA病人要立即CPR,CPR只能提供心脏 及大脑少量极为重要的血流 • CPR延长VF存在的时间,增加除颤成功的 可能性 • 立即CPR极为有益,而延迟除颤则有决定 性的影响:对VF的SCA者,每延迟1分钟 其存活率降低7-10%。
三基三严培训资料
三基三严培训资料一、心肺复苏部分:(一)判断心跳骤停的步骤如何:1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦”3、无意识+大动脉搏动消失如股动脉、颈动脉——诊断为心脏骤停(二)如何检查有无呼吸:开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。
若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟。
(三)如何畅通呼吸道:如头后仰、下颌上提(四)急救人工呼吸时应达到什么样的标准每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
(五)口对口人工呼吸如何做:在患者气道通畅和口部张开情况下进行:①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后,张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气,要求吹气时快而深,直至患者胸部上抬③吹气完毕后,放松捏鼻的手,再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml,吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15:2(六)胸外按压的方法:掌根置于按压部位 2分 ,两手手指抬起 2分。
肘部绷直 2分 ,以髋关节为支点 2分 ,以肩臂力量垂直向下按压 1分 ;放松时掌根部不离开胸骨定位点 2分(七)判断按压是否有效的指征:呼吸改善或出现自主呼吸 1分;神志昏迷变浅 1分;扩大的瞳孔再度缩小 1分;面色转红润 1分;可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效 1分(八)除颤如何做:开启除颤器,在电极板上涂以导电膏 1分(1)选择心电监护,看心电是否一条直线或室颤 2分(2)选择非同步除颤键; 2分(3)选择能量,第一次除颤用200J,第二次300J,第三次360J 2分(4)按充电键充电 1分(5)正确安放电极于胸部心尖部、右锁骨下 2分(6)确定无周围人员直接或间接和患者接触 1分(7)同时按压两个放电按钮进行电击 1分a)使用完毕,将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护 1分二、气管插管部分:一适应证有哪些各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者;加压给氧;防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物;气道堵塞的抢救;复苏术中及抢救新生儿窒息等。
三基三严心肺复苏培训内容
三基三严心肺复苏培训内容心肺复苏,这个听起来有点儿吓人的名字,其实就是在别人突然晕倒,心跳停止的时候,我们能用一双手、一个心去拯救生命的技能。
听着有点沉重,对吧?但别紧张,掌握了这些知识,你就能在危急时刻成个英雄。
咱们今天说的,都是一些实实在在能拯救命的“基本功”——三基三严。
别小看这几句话,它们就像是救命稻草,关键时刻真的能帮你让别人死里逃生。
三基呢,指的就是基本知识、基本技能和基本作风。
这三者合在一起,说白了就是你得明白怎么做,能不能做,做得对不对。
心肺复苏的基本知识,大家首先得知道,心脏停止跳动时,我们的心脏和大脑就没法得到血液供应,生命就像是断了线的风筝,随时可能掉下来。
所以,急救的“基本技能”就是让人再次恢复心跳和呼吸。
而“基本作风”,哎,这个得说得再简单点,就是你得心态稳。
别慌,别乱,做急救的时候最忌讳的就是手忙脚乱,那样不但救不了人,反而可能让情况变得更糟。
再说三严。
这是“三严”这个名字,字面上就带点威严的意思,跟普通的技能不一样,它强调的是严谨、严格、严肃。
这可不是开玩笑的,它要求你要严格按照标准流程来,不允许有任何马虎。
别以为急救是个随便摸索的事情,“哎,反正我知道两三招就行”可不行。
就拿按压胸口来说,按得不够深、不够快,结果心脏根本恢复不了。
位置偏了,可能就救不了人。
所以,在实际操作中,这个“三严”必须紧跟着来,脑袋里有个清晰的标准动作,不能敷衍。
说到心肺复苏的操作,大家最关心的无非是两个问题:怎么判断是否需要急救,怎么快速有效地进行急救。
遇到紧急情况,先观察一下,患者有没有呼吸,有没有脉搏。
如果发现没有呼吸,或者只有微弱的呼吸,脉搏也消失了,这时就该开始了。
不要再犹豫!马上开始按压!按压胸口的速度要快,快到每分钟100到120次,每次的深度要达到5到6厘米,别小看这一步,压得深了,心脏才能有足够的力量跳起来。
按的时候,注意双手要合并,不要离开胸口,保持一个稳定的压力。
就好像在敲打鼓一样,节奏一定要稳,心脏才能跟上。
心肺复苏2007.5三基培训PPT幻灯片
A. 开放气道
复苏体位
5-10秒钟
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A. 开放气道
气道状态示意图
清醒状况
意识丧失
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A. 开放气道
仰头举颏法 (通用方法)
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A. 开放气道
下颌前推法 适合于颈椎损伤的患者
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A. 开放气道
清除气道异物 口腔异物; 呼吸道深部异物;
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B.人工呼吸
口对口人工呼吸; 口对鼻人工呼吸; 口对造瘘口人工呼吸; 口对屏障人工呼吸(面帐,面罩);
胸外按压产生的 心输出量仅是正 常25%,通气减 少也能维持正常 的通气/血流比 例
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咳嗽CPR
用于在监护状态下的心脏骤停
突发室颤在意识尚未丧失之前立即 嘱病人用力咳嗽可能终止室颤。
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胸前捶击
胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠; 对于室速,如除颤仪快速到位,可选择除颤。如 无除颤仪,可选择胸前捶击。因此,胸前捶击可 以推荐作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤 未到位时施行的治疗措施。
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胸外按压/人工呼吸
比例30:2 ➢ 胸部不间断地按压被认 为可增加生存率,这在动 物 实 验 和 临 床 CPR 回 顾 性 研究中均得到证实
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只挤压CPR
如果不情愿或不能对成年患者实行口对 口通气,也应该做胸外按压。
对心脏骤停的成年人实行 只按压而无口对口通气的 CPR比完全不做CPR有显著 的效果
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C.人工循环-胸外心脏按压
体位,仰卧,硬板; 部位:胸骨中、下1/3; 手法:肘关节固定,双臂垂直, 手 掌不触及肋骨; 力度:下压深度4-5cm; 频率:100bpm; 周期:1/2挤压,1/2放松;
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心肺复苏(CPR)培训课件
• 腕、肘、肩关节伸直 • 以髋关节为支点 • 垂直向下用力,借助上半身重力进行按压
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胸部按压
• 频率:100次/分→至少100次/分 • 按压幅度:胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹
• 压下与松开的时间基本相等,为1:1
• 按压-通气比值:30:2
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为确保有效按压:
基础生命支持
• 识别 • 心肺复苏(CPR)(ABC→CAB) 胸部按压(C,compression) 开放气道(A,airway) 人工呼吸(B,breathing)
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心搏骤停判断方法
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心搏骤停判断方法6 Nhomakorabea胸部按压
平置于硬质平面
部位:胸骨中下1/3交界处
简单定位:双乳头与前正中
线交界处。
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胸部按压
心肺复苏概述
(CPR)
1
争分夺秒
大量实践证明:
• 4分钟内复苏者可能一半人被救活
• 超过6分钟存活率仅4%
• 超过10分钟存活率几乎为0。
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心脏骤停原因
• 成人常见原因:
心脏疾病(冠心病占首位)
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等
• 小儿常见原因: 非心脏性,如气道梗阻、溺水、感染等
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心肺复苏
确定现场环境是否安全
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复苏有效指征
• 能摸到颈动脉或股动脉搏动。
• 自主呼吸逐渐恢复。 • 口唇发绀逐渐转为红润。 • 散大的瞳孔开始缩小,对光反应恢复。 • 自主呼吸恢复,收缩压在60毫米汞柱以上
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手掌根部 or 整个手掌?——手掌根部! 请注意:手指要上翘!
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最新三基培训课件(心肺复苏)教学讲义ppt课件
心跳骤停的常见原因
一、原发心脏骤停
5、高血钾(误服钾100ml,【K】8.5mmol/L) 6、低温(小于26度) 7、过敏性休克(青霉素) 8、药物中毒(误服100倍剂量地高辛!) 9、急性失血50%(主动脉夹层破裂,严重创伤)
心跳骤停的常见原因
二、原发呼吸停止 1、上气道阻塞(急性喉炎,气道异物) 2、呼吸中枢抑制(中深度镇静、脑出血) 3、中毒(有机磷、CO、H2S)
• 按压分数从66%提高到83%,生存率提高4-6%
A、无颈椎损伤时开放气道(airway)
B、人工呼吸(Breathing)
➢ 所有年龄段(新生儿除外)的人工呼吸均应持 续吹气1秒钟以上,以胸廓起幅为准
➢ 二人进行CPR,30:2 ➢ 在人工呼吸时,胸外按压不应停止( IIa级)
《2005指南》建议小潮气量,低频率仍然有用
• CTPA诊断:急性大面积肺栓塞 • 溶栓及MODS治疗后病情稳定 • 经ICU抢救,无神经系统后遗症 • 肺栓塞的抢救效果相对较好(前提是尽量
维持呼吸循环功能)
猝死的临床诊断
1、意识丧失 2、无呼吸或无正常呼吸(叹息样) 3、不强调检查脉搏
病人意识丧失
病人没有呼吸
(2010版已经取消一看二听三感觉:浪费时间,非专业人员不易掌握)
➢ 高/低钾血症( hyper-/hypokalemia )
➢ 低血糖(hypoglycemia)
➢ 低体温(hypothermia)
➢ 中毒(toxins)
➢ 心包填塞( tamponade[cardiac])
➢ 张力性气胸(tension pneumothorax)
➢ 冠脉/肺栓塞(thrombosis of the coronary or pulmonary vasculature)
最新心肺复苏急救知识培训ppt
心肺复苏的基本步骤
总结词
心肺复苏包括CAB三个基本步骤,即胸外按压、开放气道和人工呼吸。
详细描述
心肺复苏的步骤包括C(胸外按压)、A(开放气道)和B(人工呼吸)。在心脏骤停发生时,首先要进行胸外按 压,以维持血液循环;然后开放患者的气道,保持呼吸道通畅;最后进行人工呼吸,向肺部提供氧气。这三个步 骤需要在尽可能短的时间内连续进行,以最大程度地提高患者的生存率。
急救药物使用
01
02
03
仅在必要时使用
在心肺复苏过程中,药物 仅作为辅助治疗手段,应 谨慎使用。
药物选择
常用的急救药物包括肾上 腺素、阿托品等,应根据 患者的具体情况选择合适 的药物。
药物使用方法
药物应通过静脉注射途径 给药,施救者应在急救人 员的指导下正确使用药物 。
03 心肺复苏的最新进展
心肺复苏的科技应用
心肺复苏的国际标准
2020国际心肺复苏指南
强调胸外按压与人工呼吸的比例应为30:2,并强调早期高质量的 心肺复苏对于提高存活率至关重要。
心肺复苏操作流程
规定了心肺复苏的操作流程,包括识别心脏骤停、启动急救反应系 统、进行胸外按压和人工呼吸等步骤。
心肺复苏技能认证
要求参与心肺复苏的救援人员必须经过专业培训并获得相关认证, 以确保他们具备合格的心肺复苏技能。
量和时间,使技巧
掌握常用的止血方法,如直接压 迫止血、加压包扎止血等,以应
对意外伤害出血。
学习使用急救药物
了解常用急救药物的用法和剂量, 如抗过敏药、止痛药等,以便在紧 急情况下正确使用。
学习使用急救器械
掌握常用急救器械的使用方法,如 除颤仪、氧气面罩等,以提高急救 效果。
应能力。
心肺复苏培训课件
VS
避免错误的按压手法
在实施心肺复苏时,按压手法需正确,以 避免因按压不当导致患者受伤或影响复苏 效果。
操作过程中的沟通与记录
保持沟通
在心肺复苏过程中,施救者需保持与患者家属或现场其他人员的沟通,以便及时了解患者病情及需求 。
记录操作过程
心肺复苏完成后,施救者需记录操作过程及患者病情变化,以便后续总结经验及评估效果。
随着医学技术的发展,心肺复苏的方法和标准不断更新和完善,目前国际上普遍采 用国际心肺复苏指南。
心肺复苏技术已经成为了必备的急救技能之一,广泛应用于社会各界,为挽救生命 发挥了重要作用。
02
心肺复苏的基本知识
心肺系统的基本功能
心脏
输送血液,为全身组织和器官提 供氧气和营养物质,同时将代谢 废物运走。
定期复习
在培训后,定期进行复习,例如每周或每月进行一次复习,以保持技能熟练程度。
更新知识
随着医学技术的不断发展,心肺复苏的最新指南和标准可能会发生变化,因此需要及时更新知识,学习新的技能 和方法。
06
心肺复苏的相关问题与解答
心肺复苏的常见问题与解答
什么是心肺复苏?
心肺复苏需要注意什么? 心肺复苏的正确步骤是什么?
实践操作中的注意事项
操作姿势
在进行心肺复苏时,保持正确的 姿势,例如身体与地面平行、双
手交叉、肘部伸直等。
操作速度
在实践中,注意控制操作速度,既 要保证按压深度和频率,又要避免 过度疲劳。
操作力度
在实践中,注意掌握操作力度,既 要保证按压效果,又要避免对受训 者的伤害。
心肺复苏的定期复习与更新知识
肺部
通过呼吸作用,为血液提供氧气 ,同时将二氧化碳排出体外。
三基考试心肺复苏培训PPT课件
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可编辑
启动EMSS
▪ 操作者呼叫助手“准备除颤 监护仪、球囊面罩”。
▪ 助手将除颤监护仪摆放在患 者右肩位置,跪在患者头端, 用压额抬颏法保持患者头部 后仰,气道开放。
▪ 观察口腔有无异物,助手口 述“口腔无异物”。
▪ 手持球囊面罩准备人工呼吸。
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可编辑
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胸外心脏按压
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可编辑
电击除颤
▪ 助手将功能旋钮调至除颤 位置,并选择除颤能量 200J(双向波)360J(单 向波)。
▪ 操作者按下手柄上的充电 按钮,除颤仪充电。
▪ 操作者将除颤电极板紧贴 患者胸壁,适当施加压力, 使电极板与患者皮肤之间 无可见缝隙,高声喊叫 “旁人离开”,确定周围 无任何人员直接或间接与 患者身体接触。
▪ 立即由操作者进行胸 外心脏按压,按压时 注意观察患者面部反 应。
可编辑 12
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胸外心脏按压的规范动作
(五要素) ▪ 1.按压部位 ▪ 2.正确手势 ▪ 3.按压姿势 ▪ 4.按压深度 ▪ 5.按压频率
可编辑 13
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胸外按压的规范动作
▪ 按压部位: 胸骨下半部分, 乳头连线中点。
可编辑 14
▪ 判断呼吸脉搏应同时进行,在5-10秒钟完 成,操作者报数“1001-1010”计时。
可编辑 7
判断呼吸
▪ 判断呼吸方法:观察患者 有无胸廓起伏等呼吸征象。 方法:一看、二听、三感 觉,10秒内。 耳朵贴邻于患者口和鼻的 上方有无呼吸音 或面颊部皮肤感触有无呼 出气流.同时, 注视患者的 胸部,有无呼吸样起落.
16
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可编辑
胸外按压的规范动作
三基培训(心肺复苏)PPT课件
5、ICU治疗:呼吸支持
a. 使用镇静剂减轻应激、降低代谢 b. 避免过度通气加重脑损伤 c. 避免呼吸机相关肺炎(VAP) d. 高浓度氧疗有害,维持SPO2>94%最低氧浓度 e. 模式:AC或SIMV+PSV f. 参数:Vt6-8ml/kg,f12—16次/分
6、ICU治疗:循环支持
A. 心脏骤停后血流动力学不稳定与复苏 后低心输出量相关
”
2021
1961:Safar, BLS+ALS+PLS
3
1992美国心脏学会公布了第一篇心肺复苏指南
➢ 基本生命支持(BLS)——ABC A开放气道、B人工通气、C心脏按压
(突出气道及通气)
➢ 高级生命支持(ACLS)
D除颤、E心电图、F液体
2021
4ห้องสมุดไป่ตู้
《2000国际心肺复苏指南》: 心肺复苏的里程碑
心肺脑复苏2015
cardio-pulmonary-celebral resuscitation of 2015
心肺复苏的概念?
(Cardiac Pulmonary Resuscitation CPCR)
病人突然发生心跳、呼吸停止,在4-8分钟内建 立基础生命支持,保证人体重要脏器的血氧供应, 直至建立高级生命支持或自身心跳恢复为止的抢救 过程。终极目标是脑功能复苏。
救--CPR--除颤--高级生命支持、ICU复苏后护理
院外(非专业人士) 识别、呼救--高质量CPR--快速除颤--【基础及高级急
救医疗服务】--高级生命支持、ICU复苏后护理
2021
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先做“人工呼吸”还是先做“心脏按压”?
2005年强调呼吸;2010年强调持续用力心脏按压
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重新评价:
*单人:5个按压/通气周期(约2min)后,再次检
查和评价,如仍无循环体征,立即重新进行CPR
*双人:一人行胸部按压,另一人保持患者气道通
畅,并进行人工通气,同时监测颈动脉搏动,评
价按压效果。应每2min应更换按压者,避免因劳
累降低按压效果
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*思考
1. 如何做到快速、有效、安全的胸外按压? 2. 开放气道你能做到位么? 3. 人工通气怎么做? 4. 除颤的最佳时间点是什么?
*4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。 *4--6分钟内进行复苏者,10%被救活。 *超过6分钟存活率仅4%。 *超过10分钟存活率几乎为0。
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*心脏骤停的常见原因
*成人常见原因:
心脏疾病(冠心病最多见) 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
•小儿常见原因:
非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染,中毒等
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——按压深度:胸骨下陷5-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 按压间隙不倚靠患者胸部
——按压频率:100-120次/分 ——按压与呼吸比:30:2
尽可能减少按压中断(每次中断必须控制在10秒之 内,按压操作在整个CPR过程中不得低于60%)
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舌根后坠和异物阻塞是造 成气道阻塞最常见原因。开放气 道应先去除气道内异物。
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呼吸道梗阻 仰头举颏
托下颌
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B (Breathing) 人工通气
口对口人工通气:开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸 气→缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体 呼出 胸廓回7
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*两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
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为确保有效按压
1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2)按压间隙不能有任何力量施加在患者胸部 3)团队合作每2min更换按压者,每次更换尽量在5s 内完成
4)CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
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A(airway)开放气道
●去除气道内异物:
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*心跳停止3秒钟 ----黑朦 *心跳停止5-10秒钟----晕厥 *心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 *心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 *心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 *心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
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Time is life
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*争分夺秒
大量实践证明:
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*基础生命支持BLS
*识别 *心肺复苏(CPR)(ABC→CAB)
胸部按压(C,compression) 开放气道(A,airway) 人工呼吸(B,breathing)
*除颤
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BLS具体步骤
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*评估环境:发现患者突然倒地→周围环境是否安全
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*评估意识:呼唤、拍打双肩——重呼轻拍
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*评估呼吸和脉搏 *触摸有无颈动脉搏动,判断时间5-10秒 *1岁以上触颈动脉,1岁以下触肱动脉 *同时评估呼吸:听、看、感觉
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*如无反应,没有脉搏、
没有呼吸或呼吸不正常,
立即呼救,启动应急反 应系统(ERS),把可
能的急救器材运至身边, 特别是AED(自动体外 除颤仪)。
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* 立即进行CPR
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*简易呼吸器
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*对于实施了高级气道措施(气管插管、喉罩等)
的患者,通气频率为每6秒1次(10次/分)
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D (Defibrillation) 除颤
- * 自动体外除颤仪 51AED
手动体外电除颤仪
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*在CPR的过程中,一旦除颤器准备就
绪,就直接除颤,在AED或除颤器准
备过程中,应继续CPR。
*心肺复苏术
( ) Cardio-Pulmonary- resuscitation CPR 神火集团总医院泌尿外科三基医师培训
2018.05.24
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生
命
之
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2
吻
临床死亡
“猝死”——心跳和呼吸停止。 “复苏”——可以防止和逆转的心搏呼吸停止
生物学死亡
心跳停止超过8分钟 患者由于缺氧而致永久性脑死亡,是不可逆的
*目标:自主循环恢复
ROSC(restoration of spontaneous circulation)
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C(circulation)胸部按压
——部位:胸骨中下段 两乳头连线中点或剑突上两横指处
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*按压方法
按压时上半身前倾, 腕、肘、肩关节伸直, 以髋关节为支点,垂直 向下用力,借助上半身 的重力进行按压。
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*心脏骤停的四种类型
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*心室纤颤(VF)
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*无脉室速
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*无脉电活动(PEA)
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*心室停搏
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*心肺复苏
*基础生命支持(BLS Basic life support)
*高级生命支持(ALS Advanced life support)
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*美国心脏协会心血管急救成人生存链
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“猝死”
*是突然、意外的临床死亡
*是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的
患者,突然发生意料之外的循环呼吸停止。
*由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。
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4
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5
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心脏骤停
sudden cardiac arrest,SCA
*心脏机械活动突然停止
(心音消失,动脉搏动消失)
•患者对刺激无反应 •无自主呼吸或濒死喘息等