急危重症护理学 第四版03章
急危重症护理学重点含教案第四版
急危重症一：ICU的设置与管理：1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术2：设置：床护比：1：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75% 辅助区：医疗区=1.5：13收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要）4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了第十章：环境及理化损伤：1中暑：高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积热指数>41，易发生（温度湿度计算）先兆中暑：头晕胸闷，大汗轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛热衰竭：（血容量不足为主）热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC脱离高温、降温、补液、对症。
密切监测循环呼吸2淹溺：项目海水淹溺淡水淹溺血容量减少增加血液性状浓缩稀释红细胞损害很少大量血电解质变化钠钙镁氯增加钾增加、钠钙氯减少室颤少常见主要死因急性肺水肿、脑水肿心力衰竭室颤、急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、第十一章：急性中毒1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。
原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快阿托品中毒症状要严重病情观察：反跳：毒物未清除干净；迟发性多发性神经病：（后期未复能）；中间型综合征：肌无力3一氧化碳中毒：240*3600的压制轻度：COhb：10%~20%：头痛四肢无力中度：COhb：30%~40%：口唇粘膜樱桃红重度：COhb：40%~60%：去大脑皮质状态高压氧（长期）、亚低温治疗4急性酒精中毒：兴奋期：血乙醇浓度>50mg/dl：欣快、呼气酒味共济失调期：血乙醇浓度>150mg/dl：醉酒昏迷期：血乙醇浓度>250mg/dl：昏迷注意事项：酒精半衰期6h抗生素避免用头孢类、双硫仑样反应防止窒息、喝酒脸红（代谢差）用纳洛酮（禁用吗啡、氯丙嗪）5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透6：蛇咬伤：神经毒素：伤呼吸肌、及时救治无后遗症：银环蛇血液毒素：伤循环、脏器出血、严重后遗症：蝮蛇减少吸收、增加排泄、血清、阻断淋巴回流第十八章：常用急救技术：1：心脏电复律：电能治疗异位性快速型心律失常同步电复律：适用于除下三项外；与R波同步非同步电复律（除颤术）：室颤、室扑、无脉室速；找不到R波操作步骤：准备：导电糊可用生理盐水纱布代替；患者有无起搏器评估：确认室颤等心律开机：机器默认“非同步电复律”选择能量：单相360J 或双相200J （儿童2J/kg、第二次加倍）准备电极板：导电糊或纱布正确安放电极板（两种方法）充分接触：加压为5kg，再次评估心电图充电、clear、放电：电极板不立即离开继续5个循环胸外按压（5~6cm、100~120次/min）观察效果注意事项：电极板起搏器均10cm；人员离开；2人工气道建立：确定性/非确定性目的：口咽通气管：平卧、后仰；口咽喉一线适应症：禁忌症：操作步骤：反向插入法：180度；横向插入法：90度鼻咽通气管：适应证各种原因引起的不完全呼吸道梗阻不能使用或者耐受口咽通气管牙关紧闭，不能经口吸痰者禁忌证颅底骨折、脑脊液耳鼻漏鼻腔各种疾患，如鼻息肉、鼻腔畸形、鼻外伤、鼻腔炎症鼻腔出血或者出血倾向喉罩置入术：不需要口咽喉一线适合证：短时间外科手术困难气道难以气管插管颈椎活动度差紧急复苏注意事项：注意事项使用前禁食喉罩不能防止胃内容物误吸不适用于长期机械通气使用后观察呼吸及听诊拔出前避免咽喉部的刺激环甲膜穿刺：环状软骨与甲状软骨之间气管内插管术：适应症：禁忌症：体位：口咽喉一线；肩部垫高10cm导管插入深度：自门齿计算：男（22~24cm）；女（20~22cm）；小儿深度=年龄/2+12气管切开术：常规：甲状软骨上缘至胸骨上窝、沿正中线4~5cm。
(医学课件)急危重症护理学课件
03
常见急危重症的护理
心肺复苏的护理
维持循环功能
密切监测患者的心率、血压等循环指标， 及时采取措施维持循环功能稳定。
实施心肺复苏
在发生心脏骤停时，立即实施心肺复苏， 包括胸外按压、人工呼吸等。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入 性肺炎。
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱给予相应的药物治 疗。
保持呼吸道通畅
实施机械通气
及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性 肺炎。
在必要时实施机械通气，以维持呼吸功能。
监测血气分析
防止感染
密切监测患者的血气分析指标，以了解呼吸 功能情况。
加强护理，保持口腔、皮肤等部位的清洁， 防止感染的发生。
急性心肌梗死的护理
01
心电监测
密切监测患者的心电图变化，及 时发现心律失常等异常情况。
评估患者状况
对急危重症患者进行全面评估，包括生命体征、病情严重程度、意识状态等 ，为制定急救措施提供依据。
急危重症患者的急救措施者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息和吸入性肺炎。
心肺复苏
对于心跳、呼吸停止的患 者，立即进行心肺复苏， 挽救患者生命。
止血及控制出血
06
急危重症护理研究进展
急危重症护理研究的重要性与挑战
急危重症护理研究的重要性
急危重症患者病情复杂、变化快，需要护士具备专业的护理知识和技能，为患者 提供及时、有效的护理措施，提高患者的生存率和生命质量。
急危重症护理研究的挑战
急危重症患者的病情复杂，涉及多学科、多领域，需要护士具备较高的综合素质 和技能水平，同时还需要具备较高的应急处理能力和团队协作能力。
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急危重症护理学 第四版03章
第三章
一、重点内容
• 一、重点内容
急诊科主要工作制度 急诊患者的病情监测 维持患者气道畅通的各种方法 呼吸支持的各种方法 循环支持的各种方法 各类急性中毒的急救和护理 常见急症的急救和护理
第三章
二、疑难知识点
• 二、疑难知识点
急诊患者的护 理工作
急诊患者的 病情监测
多功能监护 仪的使用
接诊 分诊
分诊技巧 收集资料：问、视、触、听、嗅、叩 病情分类：危急症、急重症、亚紧急、非紧急
处理 适应证
急危重患者处理 一般患者处理 特殊患者处理 传染病患者处理 成批伤病员处理
操作方法和注意事项
• 四、思维导图
畅通气道
气道堵塞的原因
口鼻咽通气管
第三章
四、思维导图
• 四、思维导图
急诊科的任务
院 内 急 诊 室
院内 急诊 室救 护概 述
救
急诊科的布局
护
概
述
急诊科的管理
急诊
急救
灾害救护
急救护理的科研、教学与培训
预检分诊处（台） 抢救复苏室 急诊手术室 治疗室 急诊观察室 急诊重症监护室 隔离室
急诊科人员管理
急诊科主要工作制度
• 四、思维导图
呼吸支持
呼吸支持概述
简易呼吸器的 使用
无创正压通气
适应证和禁忌证 操作方法和注意事项
适应证和禁忌证
操作方法和注意事项
有创机械通气
适应证和禁忌证 操作方法和注意事项
• 四、思维导图
用药通道的建立
循
复苏药物的使用
环
支
容量复苏
持
体外非同步除颤
临时心脏起搏
卫生部规划教材全国高等医药院校教材《急危重症护理学》第4版教学大纲供护理学专业本科生使用
卫生部规划教材全国高等医药院校教材《急危重症护理学》（第4版）教学大纲（供护理学专业本科生使用）四川大学华西临床医学院护理系《急危重症护理学》教研组（2019年02月）前言一、课程基本信息1.课程名称：急危重症护理学2.课程代码：3.课程类别：（公共课，√专业必修课，专业选修课、教学实践环节）4.适用学生层次：本科（类）专业护理专业5.学时：32学时（理论24学时，实践8学时）6.学分：2分二、师资介绍副高以上比例（理论）比例各为75%，实践课程中级以上比例为75%三、教学团队课程负责人：田永明，，教研室负责人：田永明课程秘书：徐禹，,四、教学目标（一）认知教学目标（二）技能教学目标（三）职业素养教学目标五、教学安排课堂授课24学时，见习8学时。
六、教学内容（附后）七、见习1.时间：3月18日14:00-15:40，4月15日14:00-15:40，5月13日14:00-15:40，6月10日14:00-15:40，2.地点：华西医院急诊科和ICU病房3.要求：着装整齐，不得旷课或迟到早退；同时注意保持病房环境及案件。
八、成绩评定标准采取综合评价方法：1.学习状态（含出勤率）占10%2.临床见习占20%3.平时成绩占20%4.非标准答案测试占10%4.期末理论考试（闭卷）占40%（1）期末考试时间：2小时。
（2）期末考试形式：闭卷考试。
（3）期末考试题型：包括单选、多选、名词解释、判断题、简答、综合案例分析应用六种类型。
内容涉及每个章节。
（4）成绩计算：总成绩按百分制计算，60分及格。
九、教材（名称、作者、出版社、出版时间）《急危重症护理学》（第4版），张波主编.，人民卫生出版社，2017.6十、主要参考资料1.田永明主编.《ICU护理手册》（第2版）.科学出版社，2015.2.康焰主编. 《临床重症医学教程》.人民卫生出版社，2015.3.李庆印主编. 《重症专科护理》（第1版）.人民卫生出版社，2018.4.金静芬主编. 《急诊专科护理》（第1版）.人民卫生出版社，2018.4.桂莉主编. 《急危重症护理学实践与学习指导》.人民卫生出版社，2017.十一、本课程教学要求第一章急危重症护理学概述了解：1.急危重症护理学的起源与发展。
人卫版急危重症护理学第四版课程总结
急危重症一：ICU的设置与管理：1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术2：设置：床护比：1：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75%辅助区：医疗区=1.5：13收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要）4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了第十章：环境及理化损伤：1中暑：高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积热指数>41，易发生（温度湿度计算）●先兆中暑：头晕胸闷，大汗●轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降●重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛热衰竭：（血容量不足为主）热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC脱离高温、降温、补液、对症。
密切监测循环呼吸2淹溺：第十一章：急性中毒1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
☐不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。
☐原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热☐特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低●M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗●N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定●辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症●阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快●阿托品中毒症状要严重病情观察：●反跳：毒物未清除干净；●迟发性多发性神经病：（后期未复能）；●中间型综合征：肌无力3一氧化碳中毒：240*3600的压制●轻度：COhb：10%~20%：头痛四肢无力●中度：COhb：30%~40%：口唇粘膜樱桃红●重度：COhb：40%~60%：去大脑皮质状态高压氧（长期）、亚低温治疗4急性酒精中毒：●兴奋期：血乙醇浓度>50mg/dl：欣快、呼气酒味●共济失调期：血乙醇浓度>150mg/dl：醉酒●昏迷期：血乙醇浓度>250mg/dl：昏迷注意事项：●酒精半衰期6h●抗生素避免用头孢类、双硫仑样反应●防止窒息、喝酒脸红（代谢差）●用纳洛酮（禁用吗啡、氯丙嗪）5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透6：蛇咬伤：●神经毒素：伤呼吸肌、及时救治无后遗症：银环蛇●血液毒素：伤循环、脏器出血、严重后遗症：蝮蛇减少吸收、增加排泄、血清、阻断淋巴回流第十八章：常用急救技术：1：心脏电复律：电能治疗异位性快速型心律失常●同步电复律：适用于除下三项外；与R波同步●非同步电复律（除颤术）：室颤、室扑、无脉室速；找不到R波操作步骤：●准备：导电糊可用生理盐水纱布代替；患者有无起搏器●评估：确认室颤等心律●开机：机器默认“非同步电复律”●选择能量：单相360J 或双相200J （儿童2J/kg、第二次加倍）●准备电极板：导电糊或纱布●正确安放电极板（两种方法）●充分接触：加压为5kg，再次评估心电图●充电、clear、●放电：电极板不立即离开●继续5个循环胸外按压（5~6cm、100~120次/min）●观察效果注意事项：电极板起搏器均10cm；人员离开；2人工气道建立：确定性/非确定性目的：○1口咽通气管：平卧、后仰；口咽喉一线适应症：禁忌症：操作步骤：反向插入法：180度；横向插入法：90度○2鼻咽通气管：适应证●各种原因引起的不完全呼吸道梗阻●不能使用或者耐受口咽通气管●牙关紧闭，不能经口吸痰者禁忌证●颅底骨折、脑脊液耳鼻漏●鼻腔各种疾患，如鼻息肉、鼻腔畸形、鼻外伤、鼻腔炎症●鼻腔出血或者出血倾向○3喉罩置入术：不需要口咽喉一线适合证：短时间外科手术困难气道难以气管插管颈椎活动度差紧急复苏注意事项：❖注意事项●使用前禁食●喉罩不能防止胃内容物误吸●不适用于长期机械通气●使用后观察呼吸及听诊●拔出前避免咽喉部的刺激○4环甲膜穿刺：环状软骨与甲状软骨之间○5气管内插管术：适应症：禁忌症：体位：口咽喉一线；肩部垫高10cm导管插入深度：自门齿计算：男（22~24cm）；女（20~22cm）；小儿深度=年龄/2+12○6气管切开术：●常规：甲状软骨上缘至胸骨上窝、沿正中线4~5cm。
人卫版急危重症护理学第四版课程总结
人卫版急危重症护理学第四版课程总结This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020急危重症一：ICU的设置与管理：1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术2：设置：床护比： 1：~3 床位占总床2%~8%，使用率75%辅助区：医疗区=：13收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要）4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了第十章：环境及理化损伤：1中暑：高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积热指数>41，易发生（温度湿度计算）先兆中暑：头晕胸闷，大汗轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛热衰竭：（血容量不足为主）热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC脱离高温、降温、补液、对症。
密切监测循环呼吸 2淹溺：项目海水淹溺淡水淹溺血容量减少增加血液性状浓缩稀释红细胞损害很少大量血电解质变化钠钙镁氯增加钾增加、钠钙氯减少室颤少常见主要死因急性肺水肿、脑水肿心力衰竭室颤、急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、第十一章：急性中毒1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。
原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快阿托品中毒症状要严重病情观察：反跳：毒物未清除干净；迟发性多发性神经病：（后期未复能）；中间型综合征：肌无力3一氧化碳中毒：240*3600的压制轻度：COhb：10%~20%：头痛四肢无力中度：COhb：30%~40%：口唇粘膜樱桃红重度：COhb：40%~60%：去大脑皮质状态高压氧（长期）、亚低温治疗4急性酒精中毒：兴奋期：血乙醇浓度>50mg/dl：欣快、呼气酒味共济失调期：血乙醇浓度>150mg/dl：醉酒昏迷期：血乙醇浓度>250mg/dl：昏迷注意事项：酒精半衰期6h抗生素避免用头孢类、双硫仑样反应防止窒息、喝酒脸红（代谢差）用纳洛酮（禁用吗啡、氯丙嗪）5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透6：蛇咬伤：神经毒素：伤呼吸肌、及时救治无后遗症：银环蛇血液毒素：伤循环、脏器出血、严重后遗症：蝮蛇减少吸收、增加排泄、血清、阻断淋巴回流第十八章：常用急救技术：1：心脏电复律：电能治疗异位性快速型心律失常同步电复律：适用于除下三项外；与R波同步分非同步电复律（除颤术）：室颤、室扑、无脉室速；找不到R波操作步骤：准备：导电糊可用生理盐水纱布代替；患者有无起搏器评估：确认室颤等心律开机：机器默认“非同步电复律”选择能量：单相360J 或双相200J （儿童2J/kg、第二次加倍）准备电极板：导电糊或纱布正确安放电极板（两种方法）充分接触：加压为5kg，再次评估心电图充电、clear、放电：电极板不立即离开继续5个循环胸外按压（5~6cm、100~120次/min）观察效果注意事项：电极板起搏器均10cm；人员离开；2人工气道建立：确定性/非确定性目的：○1口咽通气管：平卧、后仰；口咽喉一线适应症：禁忌症：操作步骤：反向插入法：180度；横向插入法：90度○2鼻咽通气管：适应证各种原因引起的不完全呼吸道梗阻不能使用或者耐受口咽通气管牙关紧闭，不能经口吸痰者禁忌证颅底骨折、脑脊液耳鼻漏鼻腔各种疾患，如鼻息肉、鼻腔畸形、鼻外伤、鼻腔炎症鼻腔出血或者出血倾向○3喉罩置入术：不需要口咽喉一线适合证：短时间外科手术困难气道难以气管插管颈椎活动度差紧急复苏注意事项：注意事项使用前禁食喉罩不能防止胃内容物误吸不适用于长期机械通气使用后观察呼吸及听诊拔出前避免咽喉部的刺激○4环甲膜穿刺：环状软骨与甲状软骨之间○5气管内插管术：适应症：禁忌症：体位：口咽喉一线；肩部垫高10cm导管插入深度：自门齿计算：男（22~24cm）；女（20~22cm）；小儿深度=年龄/2+12○6气管切开术：常规：甲状软骨上缘至胸骨上窝、沿正中线4~5cm。
人卫版急危重症护理学第四版课程复习总结.docx
一:ICU的设置与管理：系统未总结1:三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术批注[c2]:从ICU的设置管理——2 :设置：床护比：1 : 2.5-3 床位占总床2%〜8% ,使用率75%急救中（呼吸与循环）一一些常见损伤辅助区：医疗区二1.5 : 1中一院内呼吸、循环检测一一多器官障3收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要）碍处理4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了批注[c3]:整个院外到院内的急救流程第十章：环境及理化损伤：1中暑：高温、高湿、无风环境i机体产热增加、散热减少、热适应下降i过量热蓄积热指数＞41 ,易发生（温度湿度计算）•先兆中暑：头晕胸闷，大汗•轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降•重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛热衰竭：（血容量不足为主）热射病:（中暑髙热）谯妄、休克、DIC脱离咼温、降温、补液、对症。
密切监测循环呼吸批注[c4]: ?2淹溺：批注[c5]: ?第十一章：急性中毒1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数・、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。
□不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。
□原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热□特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入〜肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低•M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗•N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定•辅查全血胆碱酯繭活力（CHE ）<70%即有意义处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症•阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快•阿托品中毒症状要严重病情观察：•反跳：毒物未清除干净；•迟发性多发性神经病：（后期未复能）；• 中间型综合征：肌无力3 一氧化碳中毒：240*3600的压制/ 批注[c6]: ? •轻度：COhb : 10%~20% :头痛四肢无力•中度：COhb : 30%~40% : 口唇粘膜樱桃红•重度：COhb : 40%~60% :去大脑皮质状态高压氧（长期X亚低温治疗4急性酒精中毒：•兴奋期：血乙醇浓度＞50mg/dl :欣快、呼气酒味•共济失调期：血乙醇浓度＞150mg/dl :醉酒•昏迷期：血乙醇浓度＞250mg/dl :昏迷注意事项：•酒精半衰期6h•抗生素避免用头抱类、双硫仑样反应•防止窒息、喝酒脸红（代谢差）•用纳洛酮（禁用吗啡、氯丙嗪）5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透6:蛇咬伤：•神经毒素：伤呼吸肌、及时救治无后遗症：银环蛇• 血液毒素：伤循环、脏器出血、严重后遗症：蝮蛇减少吸收、增加排泄、血清、阻断淋巴回流第十八章：常用急救技术：1:心脏电复律：电能治疗异位性快速型心律失常分■ • 同步电复律：适用于除下三项外；与R波同步• 非同步电复律（除颤术）：室颤、室扑、无脉室速；找不到R波操作步骤：•准备：导电糊可用生理盐水纱布代替；患者有无起搏器•评估：确认室颤等心律•开机：机器默认“非同步电复律”•选择能量：单相360J或双相200J （儿童2J/kg、第二次加倍）•准备电极板：导电糊或纱布•正确安放电极板（两种方法）•充分接触：加压为5kg ,再次评估心电图•充电、clear、•放电：电极板不立即离开•继续5个循环胸外按压（5~6cm、100-120次/min ）• 观察效果注意事项：电极板起搏器均10cm ;人员离开；2人工气道建立：确定性/非确定性目的：•改善通气、纠正缺氧•解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅•有效清除呼吸道分泌物•保持较长时间的人工气道支持©口咽通气管：平卧、后仰；口咽喉一线适应症：禁忌症：操作步骤：反向插入法：180度；横向插入法：90度。
急危重症护理学-第四章 ICU建设与管理(人卫3版)
ICU单间成病大房急的救设置
ICU通道一般应设置4条
•患者和患者陪人通道 •工作人员通道 •污物处理通道 •消防紧急通道
疗辅助、污染处理和医务人员生活辅助等区域，
并相对独立，以减少彼此之间的互相干扰并利
于感染的控制
一、ICU的布局
比列为1:1～1.5
• （二）区域布局 • 1、医疗区域 主要为病室，可为开放式、
半封闭或全封闭式 • 2、医疗辅助区域 ①中央工作站②通道
③治疗室④仪器室 • 3、污染处理区域 包括清洁室、污染废
S/5 iCentral
S/5 Pocket Viewer S/5 WebViewer Centiva/5 Ventilator
ICU特殊监测
①心功能的监测 有创法 Swan Ganz 漂浮导管法 微创法 PiCCO法 无创法 经胸阻抗法、超声法
ICU特殊监测
②脑电活动监测
•脑电双频谱指数(BIS) •意识深度指数(CIS)
• 2.病情转入慢性状态 • 3.患者不能从继续加强监护病房治疗中获益
第三节 ICU工作制度
• 一、组织领导 • 实行独立与开放相结合的原则。同时注意医护配
合，实现医护“一体化”，提高医疗护理质量。
三、院内感染管理
• ICU是院内感染的 高发区域，感染部 位包括肺部感染、 尿路感染、伤口感 染等。
三、院内感染管理
ICU发生院内感染的主要原因 • 1.患者病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加 • 2.感染患者相对集中，病种复杂 • 3.各种侵入性医疗、护理操作较多 • 4.多重耐药菌在ICU常驻
第四版急危重症护理学第二章第三章试题.docx
第四版急危重症护理学第二章第三章试题.docx2018年急危重症护理学第二第三章竞赛试题一.单项选择题（共70分，每题1分，共70分）1.1936年，（）最早建立EMSSA.日本B.法国C.美国D.德国E.英国2.为保证EMSS，护士应围绕院前急救、院内急诊和（）等三个方面开展工作。
A.紧急救援B.危重症救护C.现场急救D.医院抢救E.灾害救援3.哪项不是各种抢救药品、物品的“四定”（）A.定数量B.定地点C.定人管理D.定期检查E.定期消毒4.急诊患者的病情分为“四级”，Ⅱ级是指（）A.濒危患者B.急症患者C.危重患者D.非急症患者E.轻症患者5.急诊特殊患者应建立使用（）作为身份识别的标示制度A.床号B.姓名C.住院号D.腕带E.门诊ID号6.ICU的布局设置中医师：床位数为（）A.0.9:1以上B.0.8:1以上C.0.7:1以上D.1:1以上E.0.6:1以上7.ICU的布局设置中护士：床位数为（）A.（3～3.5）:1以上B.（1.5～2）:1以上C.（2～3）:1以上D.（2.3～3）:1以上E.（2.5～3）:1以上8.ICU的转出指征（）A.器官系统功能衰竭未纠正B.病情处于急性状态C.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象D.患者不能从继续加强监护治疗中获益E.严重的多发性、复合伤9.多学科团队合作（MDT）由（）以上相关学科，相对固定的专家组成工作团队，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定址的会议，提出科学，合理意见的临床诊治模式。
A.一个B.两个C.三个D.四个E.五个10.下列哪项不是急诊护理工作质量管理基本原则（）A.建立健全规章制度B.优化急诊工作流程C.实行分级分区就诊D.加强人员管理E.定期评价与反馈11.下列哪项不是ICU收治对象（）A.多系统器官功能障碍患者B.严重的多发性、复合伤C.脏器移植术后病情稳定者D.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者E.各系统器官功能不全需要支持者12.ICU是院内感染的高发区，关于原因分析错误的说法是（）A. 患者病情危重，病种复杂B. 机体抵抗力低下C. 进出ICU工作人员多D. 危重患者相对集中E. 各种侵入性治疗、护理操作较多13.下列哪项不是重症医学质量监测指标（）A.非预期的24/48小时重返重症医学科率B.非计划转入ICU率C.VAP的预防率D.VAP的发病率E.重症患者死亡率14.关于急危重症患者转运，下列说法错误的是（）A.首先确认患者身份B.存在气道高风险的患者，积极建立人工气道C.保持静脉通路畅通D.平均动脉压≥60mmHg即可转运E.固定好各种管道15.关于伤员的转送，下列哪项错误（）A.对昏迷病人，应将头偏向一侧B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送C.途中严密观察病情D.遇有导管脱出应立即插入E.途中不能中断抢救16.当SBAR用于危重患者交接时，S是指（）A.患者的过敏史、药物等B.患者的诊断、入院原因、治疗经过、目前情况等C.患者意识、各类管道D.当前治疗的关注点、护理要点E. 可能出现的潜在危险17.院前急救是指（）A.急危重病人的现场救护B.专业救护人员到来之前的抢救C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D.途中救护E.现场自救.互救18.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记（）A.黄色B.绿色C.棕色D.红色E.黑色19.下列哪项不是团队成员核心技能（）A.知识B.领导力C.情境监管D.互相支持E.沟通20.下列哪项不是护士在器官捐献中的的作用（）A.教育者的角色B.评估发现潜在捐献者C.积极配合好协调员的工作D.为捐献者家属提供好各方面的护理E.患者支持21.（）主要用于常规预防传染病，疫苗接种是预防传染病最有效方法。
10急危重症护理学-第三章维持呼吸道通畅
第三节 维持呼吸道通畅
喉罩的使用和护理
(三)操作方法 1.用物准备：选择合适的喉罩；检查是否漏气并润滑， 另备注射器、胶布吸引装置等。 2.评估：评估病人肺功能、张口度、咽喉部及扁桃体情况。 3.操作步骤
(1)病人仰卧位,清除口腔内分泌物,头、颈部轻度后仰。 (2)置入喉罩：有盲探和明视插入法。 明视插入法类似于气管内插管； 一般常用盲探插人法：操作者左手向下推开下颌,右手持喉罩,罩口朝向下颌，沿口腔中线向下置入,贴 咽后壁继续插入直至不能再推进。 (3)气囊充气封闭,若喉罩位置正确，通气管通常会向外退出一些。
第三节 维持呼吸道通畅
鼻咽通气管的使用和护理
1.适应证 (1)各种原因致上呼吸道不完全性梗阻，放置口咽通气管困难或无法耐受口咽通气管者。 (2)牙关紧闭,不能经口吸痰，防止反复吸引致鼻黏膜损伤者。
2.禁忌证 (1)颅底骨折者。 (2)各种鼻腔疾患,如下鼻大、鼻腔肿物、鼻出血等。
第三节 维持呼吸道通畅
反向插入法较直接放置法操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。 意识不清者，一手的拇指与示指将病人的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入。 3)检测人工气道是否通畅：少许棉花放于通气管外口,观察其随呼吸的运动情况。胸壁运动幅度和听诊双肺 呼吸音。检查口腔,以防舌或唇夹置于齿与口咽通气管之间。
第三节 维持呼吸道通畅
口咽通气管的使用和护理
1.适应证：没有咳嗽或咽反射的无意识病人。 (1)防止舌后坠造成呼吸道梗阻者，气道分泌物多需吸引者。 (2)手法开放气道无效者。 (3)同时有气管插管时,替代牙垫作用者。 (4)各种原因引起抽搐保护舌免受损伤者。
2.禁忌证：有意识或咳嗽、咽反射存在的意识障碍病人。 (1)频繁呕吐、咽反射亢进者。 (2)牙齿松动、上下颌骨损伤严重者。 (3)咽部占位性病变、喉头水肿、气管异物、哮喘等病人。
大专急危重症护理学第三章急诊科
全国高职高专护理专业规划教材
急危重症护理学
第三章 急诊科管理
林碎钗
第一节 急诊科的任务与设置
第二节 急诊科的管理 第三节 急诊分诊
思 考 题
• 掌握：急救绿色通道概念、急诊分诊概念、急诊分诊程序。 • 熟悉：急诊科的任务和特点、急诊科的人员编制、急救绿色 通道的范围、急救绿色通道的管理要求、急诊护理评 估。 • 了解：急诊科的布局与设置、急救绿色通道的运作程序、急 诊护理人员的素质要求、急诊工作质量要求。
2000年起美国、加拿大、澳大利亚等国实行5级急诊 预检系统,经多家医院的试验有其优势和可操作性 • 澳大利亚预检系统(Australasian Triage Scale, ATS)
• 加拿大急诊预检标尺（The Canadian Triage and Acuity Scale, CTAS）
• 曼彻斯特预检标尺（Manchester Triage Scale, MTS）
处、后勤服务处及保安等部门
急诊区域布局
• 急诊科人员编制
• 有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%； • 急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5～3:1
• 急诊科医护人员资质要求
• 急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验 • 再培训间隔时间原则上不超过2年
第二节 急诊科的管理
第二节 急诊科的管理
• SOAP公式：适用于所有急诊就诊的患者。 • S (subjective，主诉)：患者或家属提供的最主要资料。 • O (objective，客观情况)：看到的患者实际情况。 • A (assess，估计)：综合上述情况对病情进行分析，得出 初步判断。 • P (plan，计划)：组织抢救程序和进行专科分诊。
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急诊科救护
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重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第三章
一、重点内容
• 一、重点内容
急诊科主要工作制度 急诊患者的病情监测 维持患者气道畅通的各种方法 呼吸支持的各种方法 循环支持的各种方法 各类急性中毒的急救和护理 常见急症的急救和护理
第三章
二、疑难知识点
• 二、疑难知识点
喉罩的使用和护 理 环甲膜穿刺和护 理 气管插管的配合和 护理
气管切开的配合和 护理
口咽通气管置入术
鼻咽通气管置入术 适应证 禁忌证 操作方法 护理要点 适应证 禁忌证 操作方法 护理要点 适应证 禁忌证 操作方法 护理要点
用物准备 评估 操作步骤
用物准备 评估 操用作物步准骤备 评估 操作步骤
• 四、思维导图
护
急性胸痛患者的急诊救护
高热患者的急诊救护
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第三章
四、思维导图
• 四、思维导图
急诊科的任务
院 内 急 诊 室
院内 急诊 室救 护概 述
救
急诊科的布局
护
概
述
急诊科的管理
急诊
急救
灾害救护
急救护理的科研、教学与培训
预检分诊处（台） 抢救复苏室 急诊手术室 治疗室 急诊观察室 急诊重症监护室 隔离室
急诊科人员管理
急诊科主要工作制度
• 四、思维导图
判断导致气道堵塞的原因并选择合适的畅通气道技术； 根据患者的表现能选择合适的呼吸支持技术； 容量复苏中液体的选择和输液速度的控制； 急性中毒的急救流程和方法； 常见急症的病情评估判断和急救；
第三章
三、常考知识点
• 三、常考知识点
急诊患者病情分类 急诊处理原则 急诊抢救室管理制度 急救绿色通道制度 多功能监护仪的护理 气道堵塞的原因 口鼻咽通气管、喉罩、环甲膜穿刺、气管插管、气管切开术的适
急诊患者的护 理工作
急诊患者的 病情监测
多功能监护 仪的使用
接诊 分诊
分诊技巧 收集资料：问、视、触、听、嗅、叩 病情分类：危急症、急重症、亚紧急、非紧急
处理 适应证
急危重患者处理 一般患者处理 特殊患者处理 传染病患者处理 成批伤病员处理
操作方法和注意事项
• 四、思维导图
畅通气道
气道堵塞的原因
口鼻咽通气管
急
中毒概述
性
中
毒 患
急性有机磷农药中毒患者的急救和监护
者 的
急性百草枯中毒患者的急救和监护
急
救
急性一氧化碳中毒患者的急救和监护
和
监
急性乙醇中毒患者的急救和监护
护
急性镇静催眠要中毒患者的急救和监护
• 四、思维导图
多发伤患者的急诊救护
常 见
意识障碍患者的急诊救护
急
症 呼吸困难患者的急诊救护
的
救 急性腹痛患者的急诊救护
应证和禁忌证 口鼻咽通气管、喉罩、环甲膜穿刺、气管插管、气管切开的护理
• 三、常考知识点
简易呼吸器的使用 无创正压机械通气的护理 有创机械通气的参数设置；呼吸机报警原因分析 体外非同步除颤的适应证和操作 急性中毒的急救流程 急性有机磷农药中毒的临床表现 阿托品化和阿托品中毒的识别 急性一氧化碳中毒的临床表现和急救措施 常见急症（腹痛、胸痛、呼吸困难、意识障碍的分诊思路和急救）
呼吸支持
呼吸支持概述
简易呼吸器的 使用
无创正压通气
适应证和禁忌证 操作方法和注意事项
适应证和禁忌证
操作方法和注意事项
有创机械通气
适应证和禁忌证 操作方法和注意事项
• 四、思维导图
用药通道的建立
循
复苏药物的使用
环
支
容量复苏
持
体外非同步除颤
临时心脏起搏
ECMO
静脉通道 骨髓腔给药
气道给药
• 四、思维导图