牙科门诊日常管理工作检查表

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口腔科感染管理质量自查表

是
否
空气净化消毒装置有清洗维护保养记录
是
否
各区用物分开使用，抹布、拖布分区分别浸泡，固定放置，标识清楚
是
否
医疗废物
医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全
是
否
上月重点追踪项目
针对上月重点追踪项目督导落实情况
是
否
存在问题
时间：
检查者:
整改措施
落实整改追踪
时间:
检查者
科主任：护士长：日期：年月日
是
否
各区域手卫生用品配备齐全，每台牙科综合椅配备快速干手消毒剂。
是
否
严格执行手卫生指征，保持手的洁净。
是
否
医务人员正确戴、脱、使用手套。
是
否
防护用品配备齐全，正确使用防护用品，发生职业暴露及时上报,紧急处理方法正确.
治疗操作戴口罩、帽子,必要时戴护目镜或面罩。
是
否
每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。治疗过程中用过的物品应放在指定容器内,不应随意放置在治疗台面.
是
否
每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染
是
否
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、辅料等，使用前必须达到灭菌
是
否
接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器械；包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒
是
否
每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如诊疗操作台及其配套设施进行清洁、消毒:对可能造成污染的治疗环境表面及时进行清洁、消毒处理

口腔诊所（科）、门诊部依法执业监督检查用表

口腔诊所（科）、门诊部依法执业监督检查用表医疗机构名称：类别：口腔综合治疗台数一、医疗机构基本情况1．是否取得《医疗机构执业许可证》是（）否（）2．是否超出《医疗机构执业许可证》登记范围擅自执业是（）否（）3．已取得《医疗机构执业许可证》的是否按期校验是（）否（）二、人员情况是否存在聘用非卫生技术人员是（）否（）①未取得《医师资格证书》名②已取得《医师资格证书》但未注册名③未变更执业地点名④助理医师单独执业⑤未取得《护士执业证书》名，未注册名⑥其他未取得相应资质卫生技术人员名三、规范化诊所建设情况是否已达到规范化诊所要求。

是（）否（）检查人员:检查时间：口腔诊所（科）基本标准符合情况监督检查用表医疗机构名称：口腔综合治疗台：台（一）口腔综合治疗台至少设1台口腔综合治疗台。

是否（二）人员1．至少有1名取得口腔类别执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中从事口腔诊疗工作满5年，身体健康的执业医师。

是否2．每增设2台口腔综合治疗台，至少增加1名口腔医师。

是否3．设4台以上口腔综合治疗台的，至少有1名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。

是否4.至少有1名注册护士。

是否5.每增加3台口腔综合治疗台，至少增加1名注册护士。

是否（三）房屋1.设1台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于30平方米；设2台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于25平方米。

是否2.诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于9平方米。

是否3.房屋设置要符合卫生学布局及流程。

是否（四）设备1.基本设备（实际配备的仪器打勾）光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备。

2.急救设备。

（实际配备的仪器打勾）氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。

3.每口腔综合治疗台单元设备。

（实际配备的仪器打勾）牙科治疗椅（附手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个）1台，高速和低速牙科切割装置1套，吸唾装置1套，三用喷枪1支，医师座椅1张，病历书写桌1张，口腔检查器械1套。

牙科诊所质控表

2. 有继续教育学习记录。
九、消防安全
1. 有消防安全制度。
2. 消防设施Байду номын сангаас全、有效。
3. 定期进行消防演
牙科诊所质控表
检查项目
检查内容
符合情况（是 / 否）
存在问题简述
一、人员资质
1. 医生具备相应执业资格证书。
2. 护士具备相应执业资格证书。
3. 其他工作人员资质符合要求。
二、医疗技术规范
1. 严格按照诊疗常规和操作规范进行治疗。
2. 病历书写规范、完整。
3. 治疗方案合理，充分告知患者。
三、消毒隔离
3. 药品有效期管理严格。
4. 麻醉药品、精神药品管理规范。
六、医疗废物管理
1. 医疗废物分类收集正确。
2. 医疗废物包装符合要求。
3. 医疗废物交接记录完整。
4. 医疗废物暂存处符合规范。
七、患者满意度
1. 定期开展患者满意度调查。
2. 对患者投诉及时处理并记录。
八、继续教育
1. 工作人员定期参加继续教育学习。
1. 有完善的消毒隔离制度。
2. 诊疗区域布局合理，清洁区、污染区分开。
3. 医疗器械消毒、灭菌符合规范。
4. 手卫生执行到位。
5. 空气、物表消毒符合要求。
四、设备管理
1. 牙科设备定期维护保养。
2. 设备运行状态良好。
3. 有设备维护保养记录。
五、药品管理
1. 药品采购渠道正规。
2. 药品储存符合要求。

口腔科医疗质量控制表_门诊

18.仪器设备定期维护及检测。
19.医疗垃圾分类存放，日产日清。
“危机值”及时上报并记录。
_____月份门诊接诊病人_________人次。
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
13.每日记录科室内设备的使用、运行状况。
14.严格执行操纵规程和无菌技术操纵惯例，并做好各种记录。
15.进行无菌操纵时，衣帽整洁，操纵前洗手、戴口罩，执行无菌操纵规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。
16. 需复诊病人现场预约复诊时间，术后病人及5. 医师签名
6.诊室分为治疗区、边沿区、外周区
7.治疗区在治疗前或治疗之间惯例擦拭消毒
8.边沿区在每例患者治疗结束后擦拭、清洗
9.接诊病人前、无菌操纵前、后洗手。
“一人一用一消毒或灭菌”
11.戴口罩、帽子或防护面罩。
12.诊室每日空气消毒1小时，每日用湿布擦拭桌子、台面，地面以湿式清扫，抹布及拖把用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干。
口腔科门诊医疗质量控制表之巴公井开创作
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
科室检查日期
考核内容及尺度
执行情况
缺陷情况
整改措施
1. 首诊医师负责制
2. 门诊病历:首诊病历书写完整、规范、准确。主诉精炼,现病史与主诉相符,既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏。
3.处方书写合格
4. 有具体诊断。

门诊部、诊所监督检查表格模板

是□否□未发现□
2.本次检查中发现涉嫌违规收费的是否通报或移送物价部门
是□否□未发现□
3.本次检查中发现医疗机构涉嫌违法生产、使用假冒伪劣药品的是否通报或移送药监部门
是□否□未发现□
4.本次检查中发现涉嫌欺诈等违法犯罪行为的是否通报或移送司法机关
是□否□未发现□
5.本次检查中发现医疗机构内宣传的医师、诊疗科目、诊疗技术等与实际情况不符的，是否下达监督意见书要求整改
1.是否违规开展泌尿外科手术
是□否□
2.是否超范围开展性病诊疗
是□否□
抗菌药物临床应用
诊所使用抗菌药物开展静脉滴注活动的，是否经过卫生行政部门核准
是□否□
麻醉
管理
1.是否未取得麻醉科诊疗科目开展全身麻醉
是□否□
2.开具麻醉药品处方的医师是否经过考核合格取得麻醉药品处方权
是□否□
其他
1.本次检查中发现涉嫌违法发布医疗广告的是否通报或移送工商部门
是□否□
2.是否公示收费项目及收费标准
是□否□
3.是否按公示收费项目及收费标准收费
抽查收费凭关规定
是□否□
2.诊疗记录是否完整
是□否□
3.开展医疗美容项目的医师是否符合《医疗美容服务管理办法》规定的条件
是□否□
4.是否超范围开展医疗美容技术
是□否□
妇科及母婴保健技术
是□否□未发现□
6.本次检查中发现医疗机构有雇佣医托行为的，是否纳入本辖区内校验管理和不良记分管理
是□否□未发现□
注：1.此表供监督检查时使用。
2.被检查医疗机构不从事医疗美容、母婴保健技术等相关诊疗活动的，相应内容可不填写。
陪同检查人：检查人：
检查时间：年月日年月日

口腔检查表

口腔检查表
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
20.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
21.使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
22.未使用过期的消毒剂
是□否□
23.口腔综合诊疗台及配套设施每日清洁消毒
是□否□
24.口腔诊疗、清洗、消毒区域每日进行清洁消毒
是□否□
25.口腔诊疗区域每日定时通风或进行空气净化
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：检查人：检查时间：
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套

医院口腔科感染管理检查表

10
消毒隔离
1、有医院感染管理制度、消毒隔离制度
2、保持室内清洁、每天操作后工作台面、诊椅、诊室进行清洁消毒，每周对环境进行一次终末消毒
3、医务人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程
4、无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品）
5、修复技工室的托盘高压蒸汽灭菌，石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法
6、控制照相室拍片过程的交叉感染，夹片器应一用一消毒，干燥保存备用
5
5
5
5
5
5
无菌操作
1、凡接触病人破损黏膜、血液、穿破口腔软组织的器械必须一人一用一灭菌
2、常用口腔科检查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒
3、棉球、敷料等无菌物品，一经打开，使用时间不得超过24小时，标明开启日期、时间
4、麻醉药应注明启用日期和时间，启封后使用时间不得超过24小时，抽出的药液保存时间不得超过24小时
10
5
5
5
监测
器械如采用化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测(戊二醛)消毒灭菌锅有工艺、化学、生物监测定期的无菌物品、环医务人员进行诊疗操作时，戴口罩、帽子、手套（一人一换，更换时洗手），必要时配戴防护镜、围裙
5
医废管理
医疗废物分类收集、入黄色垃圾袋，放置在固定位置，锐器放入锐器盒，并有交接联单
医院口腔科感染管理检查表
检查时间：
项目
项目及要求
分值
扣分原因
得分
布局流程
1、布局合理符合功能流程，诊疗室和清洗消毒室单独设置
2、设专用的器械清洗池和消毒设备如：压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、酶洗液
5
5
清洗消毒灭菌
反复使用器械的消毒、灭菌应按“消毒→清洗→酶洗→清洗→消毒、或灭菌”程序进行，首选物理灭菌法灭菌

牙科门诊日常管理工作检查表

牙科管理工作检查项目一、看（一）看牙科内部；1、员工的整体精神面貌，仪容、仪表、仪态对管理人员和员工进行活跃度评分（1-10分）2、工作秩序与效率：卫生制度，卫生工作日志记录情况，服务流程执行情况，值班工作日志3、内部环境卫生，地面，墙面，屋顶，器械台面与底部，墙角；物品摆放，器械与办公用品，有没有标准，执行情况如何二、查（一）查前台：1、前台卫生整洁度2、门诊日志记录情况3、分诊日志记录，各科室各大夫月初诊人数，复诊人数，接诊率，人均消费等，医生个人和门诊收入情况统计4、日报表，月报表接诊成功率，有效率，这些数据有没有，具体情况如何5、轻松牙医等客户管理软件的使用情况，病人来源登记等基础性资料的登记情况，图片资料上传情况，电话追随访情况记录，录音记录文件，客户投诉处理流程表，病人满意率，投诉率，信息反馈处理情况6、电话追随访记录情况（二）查财务1、财务日报表个人与门诊收入情况检查，每日的日报表是否有，记录情况如何；月报表，单月结算情况，是否有未及时结算的项目2、收入利润数和利润率3、各项成本比率4、材料的管理：出入库登记、盘库、材料帐（三）查医疗区：1、卫生情况2、物品摆放3、班前准备：精神状态准备，器械设备，患者预约情况熟识4、接诊沟通：程序，有效率5、操作规范：技术与服务方面6、术后遗嘱：相关医嘱单等资料准备，执行情况7、医疗文书书写：检查记录情况（四）消毒间1、卫生情况2、消毒流程标准及记录3、出入登记4、消毒标示（五）查办公室1、办公室管理制度2、工作计划、学习计划、进步计划3、例会安排和记录情况，早会，周会，月度会议等情况，会议的有效率等工作检查4、卫生5、日检表6、办公室日常工作记录三、问（一）问社会公众，检查市场工作开展情况计划有没有，落实情况如何首先看是否有定期的市场调查活动安排与统计数据，了解市场目标客户的真实需求1、牙科知名度，美誉度，忠诚度2、波及范围，覆盖范围3、牙科服务满意度：满意率，回头率，转介绍率等具体数据有没有，情况如何，追访随访统计表，客户投诉处理流程表，回访录音记录4、消费意愿、消费倾向，服务过的客户调查率是多少（二）问员工1、3-5年的职业生涯规划情况，个人年度学习及进步计划工作计划等执行情况2、员工对牙科管理工作的满意度3、对日常工作的意见和建议（三）问管理者1、对员工的评价，与员工沟通工作记录2、牙科日常工作中出现的问题及现象的困惑，工作日志记录情况，解决问题情况。

口腔检查表

口腔检查表
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制是□否□3.制定毒隔离管理制度是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽灭菌器工艺监测、化学监测和生物监测
是□否□
17.有压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
是□否□
10.医务人员操作时戴口罩、帽子，必要时戴护目镜
是□否□
11.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
12.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
13.建立诊疗器械灭菌记录
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：检查人：检查时间：
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
20.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录

口腔检查表格

口腔检查表格
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：Βιβλιοθήκη 查人：检查时间：是□否□14.根据采用的消毒与灭菌方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期
是□否□
14.选用化学方法消毒或者灭菌的，器械使用前用无菌水将残留的消毒液冲洗干净
是□否□
16.压力蒸汽灭菌器工艺监测、化学监测和生物监测
是□否□
17.有压力蒸汽灭菌器监测记录
是□否□
18.使用中的消毒剂按规定进行浓度监测
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
是□否□
10.医务人员操作时戴口罩、帽子，必要时戴护目镜
是□否□
11.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
12.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
13.建立诊疗器械灭菌记录
是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□

口腔检查表格模板

是□否□
19.使用中的消毒剂按规定进行微生物污染监测
是□否□
20.开展消毒与灭菌效果检测，结果不合格有整改记录
是□否□
21.使用的消毒产品符合国家有关规定
是□否□
22.未使用过期的消毒剂
是□否□
23.口腔综合诊疗台及配套设施每日清洁消毒
是□否□
24.口腔诊疗、清洗、消毒区域每日进行清洁消毒
是□否□
25.口腔诊疗区域每日定时通风或进行空气净化
是□否□
8.医务人员每次操作前后严格洗手或者手消毒
是□否□
9.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套
是□否□
10.医务人员操作时戴口罩、帽子，必要时戴护目镜
是□否□
11.进入人体组织或无菌器官的医疗用品一人一用一灭菌
是□否□
12.接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒
是□否□
13.建立诊疗器械灭菌记录
口腔诊疗监督检查表
检查内容
检查结果
1.设置消毒管理组织
是□否□
2.建立消毒管理责任制
是□否□
3.制定消毒隔离管理制度
是□否□
4.对医疗卫生人员开展消毒隔离技术培训
是□否□
5.建筑布局及工作流程符合有关规定
是□否□
6.诊疗室和器械清洗消毒室分开或口腔诊疗区域和器械清洗消毒区域分开
是□否□
7.诊疗场所配备非手触式水龙头，清洁剂、速干手消毒剂，干手物品或设施
是□否□
注：本检查表主要依据《消毒管理办法》、《医疗机构口பைடு நூலகம்诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）。
陪同检查人：检查人：检查时间：
是□否□

口腔科医疗质量控制表_门诊

18.仪器设备定期维护及检测。
19.医疗垃圾分类存放，日产日清。
20.发现临床“危机值”及时上报并记录。
_____月份门诊接诊病疗质量控制表
科室检查日期
考核内容及标准
执行情况
缺陷情况
整改措施
1. 首诊医师负责制
2. 门诊病历:首诊病历书写完整、规范、准确。主诉精炼,现病史与主诉相符,既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏。
3.处方书写合格
4. 有具体诊断。
5.医师签名
6.诊室分为治疗区、边缘区、外周区
13.每日记录科室内设备的使用、运行状况。
14.严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录。
15.进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。
16.需复诊病人现场预约复诊时间，术后病人及特殊病人按时随访。
17.无菌物品及口腔耗材定期检查，及时更换。
7.治疗区在治疗前或治疗之间常规擦拭消毒
8.边缘区在每例患者治疗结束后擦拭、清洗
9.接诊病人前、无菌操作前、后洗手。
10.凡进入病人口腔内的器械“一人一用一消毒或灭菌”
11.戴口罩、帽子或防护面罩。
12.诊室每日空气消毒1小时，每日用湿布擦拭桌子、台面，地面以湿式清扫，抹布及拖把用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干。

口腔医院护理质控检查表—门诊

6、接待患者及来访者主动(0.5分)、热情(0.5分)、礼貌(0.5分)、耐心站立沟通(0.5分)
7、接待礼仪：使用“您(0.5分)、请(0.5分)”等 8、正确告知病人或家属复诊检查时间(0.5分)、地点(0.5分)、行走路线(0.5分)、注意事项(0.5分)
医院护士仪表规范
9、科室有分诊护士岗位职责(1分)，安排临床护理经验丰富，专业能力强的护士承担分诊工作(1分)
分诊护士 4分
查看分诊护士
10、对候诊患者加强巡视(0.5分)，注意突发情况，对老年、残障患者等特殊人群给予关注（0.5分)
11、分诊护士不脱岗(1分）
（病房直接给分）
人力资源 1分
提问护士长
12、护士长能够掌握科室护士人数(0.5分)、职称分布(0.5分)、护士排班标准
查阅文档 1、科室有优质护理服务细化措施（2分）
8、包装：纸塑包装密封宽度≥6mm（0.5分），包内器械距包装袋封口处≥2.5cm（0.5分）
9、包外：六项标识清晰，有物品名称（0.5分）、灭菌日期（0.5分）、失效期（0.5分）、锅次（0.5分）、锅号（0.5分）、包装人（0.5分）（纸塑包装可不用标注物品名称，只有1台灭菌器可不用标注锅号），不得提前写好非灭菌当天的灭菌日期(0.5分）
（答对3条以上就给满分
1.5分）
、 2 （6.5
岗
分）
查阅文档 3、科室有保护隐私制度（1分）
位管理
保护隐私制度 3分
并提问1名
护士
护士姓名
（
）
4、护士回答全面、准确：①医护人员应严格执行“实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密”的规定。（0.5 分）②当医护人员在诊疗中发现病人患有性病、传染性疾病等隐私性疾病时，应只向病人和/或监护人说明疾病性质及程度，未经本人和/或监护人同意，不要向他人泄露病情。（0.5分） ③大病历用后统一存放在固定位置，由病案室工作人员每日收回，以防泄漏病人信息和丢失病历（1分）

口腔科医疗质量控制表_门诊

19.医疗垃圾分类存放，日产日清.
“危机值”及时上报并记录.
_____月份门诊接诊病人_________人次.
14.严酷履行操纵规程和无菌技术操纵惯例，并做好各种记录.
15.进行无菌操纵时，衣帽整洁，操纵前洗手、戴口罩，履行无菌操纵规程，与手术有关人员不得进入室内.无菌物品必须一人一用一灭菌.
16. 需复诊病人现场预定复诊时间，术后病人及特殊病人按时随访.
17.无菌物品及口腔耗材定期检查，及时更换.
18.仪器设备定期保护及检测.
7.医治区在医治前或医治之间惯例擦拭消毒
8.边沿区在每例患者医治结束后擦拭、清洗
9.接诊病人前、无菌操纵前、后洗手.
“一人一用一消毒或灭菌”
11.戴口罩、帽子或防护面罩.
12.诊室每日空气消毒1小时，每液浸泡30分钟，洗净晾干.
13.每日记录科室内设备的使用、运转情况.
口腔科门诊医疗质量控制表之杨若古兰创作
科室检查日期
考核内容及尺度
履行情况
缺陷情况
整改措施
1. 首诊医师负责制
2. 门诊病历:首诊病历书写完好、规范、精确.主诉精炼,现病史与主诉符合,既往史、与诊断及鉴别诊断相干的主要阳性体征不得漏掉.
3.处方书写合格
4. 有具体诊断.
5. 医师签名
6.诊室分为医治区、边沿区、外周区

口腔科感染管理质量自查表

201年月口腔科门诊医院感染管理质量自查记录
检查内容
项目
完成情况
医院感染相关制度落实及持续改进情况
科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。
是
否
提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。
是
否
科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查，并室1/3的医务人员手卫生相关知识，已正确掌握，每季度手卫生督查不少于10次。
是
否
空气净化消毒装置有清洗维护保养记录
是
否
各区用物分开使用，抹布、拖布分区分别浸泡，固定放置，标识清楚
是
否
医疗废物
医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全
是
否
上月重点追踪项目
针对上月重点追踪项目督导落实情况
是
否
存在问题
时间：
检查者：
整改措施
落实整改追踪
时间：
检查者
科主任：护士长：日期：年月日
是
否
每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染
是
否
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、辅料等，使用前必须达到灭菌
是
否
接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器械；包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒
是
否
每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如诊疗操作台及其配套设施进行清洁、消毒：对可能造成污染的治疗环境表面及时进行清洁、消毒处理
是
否
诊室每日定时通风换气

口腔科感染管理检查表

分
5
20
无菌技 1、严格遵守无菌技术操作和消毒隔离制度；注射应做到一人一针一管，用药现配现用。术管理 2、进行诊疗操作前后必须洗手或消毒液消手，手套应一人一用一换；诊疗器械应做到一人一用一换。
1、无菌物品与非无菌物品分开放置。高压灭菌的物品有灭菌日期、锅次、失效期、责任者，包内有灭菌指示卡，包外有化学指示胶带及物品名称，指示卡完整有效，监测合格。 2、各种无菌包大小不得超过30cm×30cm×25cm，重量：金属器械不超过7kg,敷料包不超过5kg。
物品管理
4、使用后的器械、包布由供应室统一清洗灭菌。夹片器应一用一消毒，干燥备用。 5、与皮肤接触，可能暴露在体液或唾液飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械应进行消毒。 6、办公用品每周清洁、消毒1一2次。 7、卫生材料的领用、保管符合要求；卫生材料使用前必须检查外包装完整、规格型号符合、在有效期内。 8、每一批灭菌物品必须有产品检验报告单（由厂家提供），检验合格方可使用；一次性物品用后及时处理。 9、锐器使用后应放在防渗漏的容器内，锐器盒使用期限48小时（容量达到3/4时及时更换）。 10、医疗废物分类后送交楚雄亚太医疗废物处置有限公司统一处置，交接记录完整。
25
项目
洁牙器、根管器械、银汞充填器等）必须灭菌。
检查标准
1、接触破损粘膜、血液、穿破口腔软组织的（手机、车针、扩大针、牙钳、解剖刀、挺子、骨凿、牙周刮治器、
得分
存在问题及扣分
2、口腔检查器械（镊子、口镜、探针、弯盘等）必须高压灭菌。 3、修复用的印膜、模型等接触血液、体液后送技工室前必须进行消毒；蜡块、石膏及各种修复体使用中效消毒方法进行消毒。
30
整改措施：
医院感染管理检查标准(口腔科）

深圳市医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表

附件1：深圳市医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表机构名称地址法人代表联系人联系电话综合医院口腔科□口腔医院□口腔诊所□一、口腔诊疗的管理1、制定口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度有□无□（消毒管理责任制、消毒隔离制度等）2、有专人对口腔诊疗器械消毒工作进行监督管理有□无□3、从事口腔诊疗服务和清洗消毒医务人员是否经过培训有□无□是否掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等知识是□否□从何处接受诊疗器械消毒及个人防护等知识：4、工作人员在操作时是否配备个人防护用品有□无□戴口罩□戴帽子□戴护目镜□戴手套□戴防护面罩□5、是否达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求是□否□医务人员更换手套频次：每治疗个病人更换一次。

6、是否按要求登记清洗消毒工作，并记录有记录□无记录□二、口腔诊疗的布局和配置1、是否分别设立口腔诊疗室和清洗消毒室是□否□口腔诊疗室面积；诊疗椅套；牙科手机套；清洗消毒室面积；是否有机械通风设施：是□否□2、口腔诊疗区域内是否保证环境整洁是□否□每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁消毒有记录□无□每日定时通风或者进行空气净化空气消毒净化□定时通风□口腔诊疗室通风组织形式：机械通风□自然通风□诊疗环境、工作台面、医务人员手的监测报告有□无□3、清洗室是否有无菌水：是□否□清洗室是否有烘干设施：是□否□清洗室通风组织形式：机械通风□自然通风□是否按要求配置清洗消毒设备是□否□已配置的清洗设备有：消毒设施设备类型：三、口腔治疗器械的清洗与消毒1、口腔诊疗器械使用后是否及时用流动水彻底清洗是□否□手工刷洗□机械清洗设备清洗□加酶洗液清洗后流动水冲洗□2、对结构复杂、缝隙多的器械，是否采用超声清洗是□否□3、需要灭菌的耐湿热的口腔诊疗器械采用的灭菌方式为压力蒸汽灭菌□环氧乙烷□等离子体□其他灭菌方法4、选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌，在器械使用前，是否用无菌水将残留的消毒液冲洗干净是□否□5、消毒灭菌物品包装标识符合要求是□否□物品名称□包装者□灭菌器编号□消毒日期□有效期□6、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，灭菌后是否存放于无菌容器中备用（一经打开，有效期不得超过4小时）是□否□7、消毒后的是否按消毒物品储存要求进行储存是□否□四、口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测1、灭菌效果监测采用：工艺监测□化学监测□生物监测□2、灭菌监测周期符合要求是□否□（实际周期：）3、灭菌器的仪表运行正常是□否□4、灭菌物品放置灭菌器的方法合格是□否□5、灭菌器的运行程序正常是□否□（自动清洗消毒机及压力蒸汽灭菌器等消毒器械）6、使用中的化学消毒剂监测周期符合要求有记录□无□（含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度；消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度）使用中的化学消毒剂浓度符合要求是□否□7、消毒剂的使用时间是否符合规定的期限是□否□8、使用中的化学消毒剂有无进行微生物污染监测有记录□否□（使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次）五、接诊病人情况日均接诊病人数： ;高峰时间日均接诊病人数：六、其他情况附件2：深圳市医疗机构内镜诊疗服务专项监督检查表机构名称地址法人代表联系人联系电话科室内镜种类及数量一、内镜诊疗的管理1、有无制定相关的规章制度，有无指定部门进行监督管理：是（）否（）2、从事诊疗和清洗消毒工作人员是否经过培训：是（）否（）3、有无配备个人防护用品；工作人员在操作时是否使用：是（）否（）4、是否按要求登记清洗消毒工作；是否按要求进行清洗、消毒和灭菌：是（）否（）二、内镜诊疗的布局和配置1、是否分别设立内镜诊疗室和清洗消毒室：是（）否（）2、不同部位诊疗是否分室进行；上消化道和下消化道内镜诊疗不能分室的是否分时间段；不同部位内镜清洗消毒设备是否分开：是（）否（）3、灭菌内镜诊疗是否达到手术标准：是（）否（）4、是否按要求配置内镜及清洗消毒设备（包括：内镜及附件、基本清洗消毒设备、清洗消毒剂）：是（）否（）5、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽（）；负压吸引器（）；超声清洗器（）；高压水枪（）；干燥设备（）；计时器（）；灭菌设备（）；内镜保存柜：（）清洗刷子数量个。