造影剂
放射科造影剂的分类及应用
放射科造影剂的分类及应用放射科造影剂是一种用于放射影像学检查的药物，它们在人体内注射或饮用后，能够增强或改变特定组织或器官的影像对比度，从而更清晰地显示出来。
根据其成分、用途和途径等不同因素，放射科造影剂可分为多种不同的分类。
一、根据成分分为有机造影剂和无机造影剂1. 有机造影剂：有机造影剂是由有机分子构成的，其主要成分为碘、溴、氧、氮等元素。
有机造影剂分为两类：- 脂溶性有机造影剂：常用的脂溶性有机造影剂有精氨酸碘化物、单体碘酸阿欣、大三碘甲酸、多体碘甲酸等。
它们主要用于静脉内注射，适用于静态和动态血管造影以及腔道造影等。
- 水溶性有机造影剂：水溶性有机造影剂由非离子和低渗性离子两类组成。
它们主要用于泌尿系、胰胆系和血管等的造影。
常用的有机造影剂有非离子型对比剂如伊欣、爱解僧、欣维雅等，以及低渗性离子型对比剂如血浆酮酸、二甲基氰胺琥珀酸等。
2. 无机造影剂：无机造影剂主要是指铋剂和气体。
无机造影剂对人体的毒副作用较大，在临床应用中已经被有机造影剂所取代。
目前无机造影剂主要用于胃肠道造影和尿路造影。
二、根据应用分为静脉造影剂、动脉造影剂和腔道造影剂1. 静脉造影剂：静脉造影剂主要是通过静脉注射进入体内血液循环，用于血管造影和血流动力学研究。
静脉造影剂的主要作用是改变血管的对比度，以清晰显示血管的形态和分布。
常用的静脉造影剂有伊欣、爱解僧等。
2. 动脉造影剂：动脉造影剂是通过导管插入体内的动脉注射，用于检查动脉血管的狭窄、异常扩张等病变。
常用的动脉造影剂有二甲基氰胺琥珀酸等。
3. 腔道造影剂：腔道造影剂主要是通过直接注射或饮用的方式进入体腔或管道，用于显示和研究腔道的形态和功能。
常用的腔道造影剂有乳胶、碘化淀粉、溶胀纤维素等。
三、根据途径分为消化道造影剂、尿路造影剂和呼吸道造影剂1. 消化道造影剂：消化道造影剂是指用于检查胃肠道的造影剂。
根据途径的不同，消化道造影剂可分为口服造影剂、灌肠造影剂和直肠造影剂。
造影剂的制备
造影剂的制备引言：造影剂是医学领域中常用的一种诊断工具，它能够帮助医生更清晰地观察人体内部的器官和组织结构。
本文将介绍造影剂的制备过程，并强调其在医学诊断中的重要性。
一、造影剂的定义和分类造影剂是一种通过对比增强器官或组织的可见性的物质。
根据其用途和成分，造影剂可以分为正电子发射断层扫描（PET）造影剂、磁共振成像（MRI）造影剂和X射线造影剂等。
二、PET造影剂的制备PET造影剂主要用于肿瘤诊断和脑功能研究。
其制备过程包括以下几个步骤：1. 选择合适的放射性同位素：常用的放射性同位素有氟-18、碳-11和氧-15等。
根据具体需要，选择合适的同位素进行标记。
2. 合成标记剂：将选定的同位素与适当的标记剂结合，形成PET造影剂。
常见的标记剂有葡萄糖和氧化亚氮等。
3. 提纯和检测：制备好的PET造影剂需要进行提纯和检测，确保其纯度和质量符合要求。
常用的提纯方法包括层析和溶剂萃取等。
4. 包装和贮存：将制备好的PET造影剂进行包装和贮存，以保证其在使用过程中的稳定性和安全性。
三、MRI造影剂的制备MRI造影剂主要用于观察人体内部的软组织和血管等。
其制备过程如下：1. 选择适当的配体：MRI造影剂的核心是金属离子和配体的结合。
根据具体需要，选择适当的配体，如EDTA、DTPA等。
2. 合成配体：将选定的配体与金属离子进行配位反应，形成MRI造影剂。
配位反应可以采用溶液法或固相法等。
3. 清除杂质：制备好的MRI造影剂需要进行杂质的清除，以确保其纯度和质量。
常用的清除方法包括过滤和离心等。
4. 调节pH值和浓度：根据具体需要，调节MRI造影剂的pH值和浓度，以达到最佳成像效果。
四、X射线造影剂的制备X射线造影剂主要用于观察人体内部的骨骼和血管等。
其制备过程如下：1. 选择合适的成分：X射线造影剂通常由碘、钡等重元素组成。
根据具体需要，选择合适的成分进行制备。
2. 合成造影剂：将选定的成分与适当的载体进行混合和稳定化处理，形成X射线造影剂。
造影剂名词解释
造影剂名词解释造影剂是一种用来增强影像质量的医疗用品，常常被用在放射学等医学领域。
它可被注射到体内，以便在医疗影像中产生更明显的对比度，帮助医生更好地了解身体组织的情况。
在本文中，我们将学习一些常见的造影剂名词，以及它们所属的类别。
以下是造影剂的三个主要类别：1. 基于碘的造影剂基于碘的造影剂（如碘酸乙酯、碘化钠等）是最常见的造影剂之一，它们与X线或CT扫描等成像技术的使用相配合。
它们的主要优点是价格相对较低且易于被吸收，因此广泛用于多种医疗检查，如肺部、头部和腹部等正常扫描。
然而，这些造影剂有时也会引起过敏反应或肾损伤等副作用。
2. 基于锗的造影剂锗是一种化合物元素，其基于锗的造影剂（如锗氧化铠）在核磁共振成像（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）领域中得到广泛应用。
这些造影剂在医学成像方面的作用类似于基于碘的造影剂，但具有较少的副作用，且更安全。
3. 基于钡的造影剂基于钡的造影剂（如钡粉、钡餐等）是用于食管、胃和小肠等内部器官检查的常规造影剂。
这些造影剂可以被通过口腔摄入，然后用X光成像技术捕捉其行踪，以观察消化道的状态。
钡在人体中并不被吸收，而是随粪便一起被排出体外。
然而，仍有一些患者可能会对基于钡的造影剂产生过敏反应或不良反应。
总之，造影剂虽然在医学影像和临床诊断中扮演着重要的角色，但在使用时需要谨慎。
在使用前，必须对患者进行充分的咨询和评估，并在监控下用药，以确保安全和有效。
在此基础上，我们相信，通过科学的管理和规范的程序，造影剂将为医学检查的开展提供强有力的支持。
造影剂
2
60~89
3
30~59
4
15~29
5
<15
常用监测肾功指标
1.尿液检查 蛋白尿 血尿 管型尿
白细胞尿、脓尿、
细菌尿 2.肾小球率过滤 MDRD公式： GFR(ml/min/1.73m2)=186*SCr(mg/dl)1.154*年龄-0.203*(0.742女性)*(1.21黑人) 3.影像检查 4.肾活检
预防：1.水化治疗：推荐高危患者以
生理盐水静脉滴注，速度大约 1ml/(kg.h),并根据患者体液状况和心血 管情况适当调整。治疗一般术前6-12 小时开始至术后12-24小时。2.避免肾 毒性药物：如环孢素、非甾体抗炎药， 两性霉素，氨基糖苷类等
3.药物预防：生理盐水、N-乙酰半胱
氨酸、等渗非离子造影剂。 4.避免错误处理：呋塞米，多巴胺， 甘露醇，钙拮抗剂，内皮素受体拮抗 剂，BNP。 5其他：肾功能受损者应用等渗造影剂、 限制造影剂用量、避免短期（72小时） 重复应用,血液透析.
肾脏病相关内容
什么是慢性肾脏病？（CKD） 各种原因引起的慢性肾脏结构功能
障碍（>3各月）包括GFR正常和不 正常的病理损伤、血液或尿液成分 异常，及影像学检查异常，或不明 原因的GFR下降（<60ml/min)超过3 各月。
慢性肾脏病分期（K/DOQI)
分期 GFR（ml/min)
1
>=90
造影剂简介
孙梦涵
什么是造影剂？
造影剂是指临床检查和治疗中为了增
加某一内脏组织或腔道对比度，更加 清晰地显示器官或腔道的形态、轮廓 及病变特征，常需要应用某些特殊物 质，这种物质叫对比剂，俗称造影剂。
造影剂简介介绍
造影剂的未来发展趋势
• 造影剂是一种用于增强医学影像对比度的物质，通 过注射、口服或其他方式引入人体，以提高医学影 像的清晰度和诊断准确性。它在医学影像学领域发 挥着重要作用，帮助医生更准确地诊断和治疗各种 疾病。
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磁共振成像（MRI）：虽然MRI通常不使用造影剂，但 在某些情况下，如肿瘤检测或血管成像，造影剂可以提 高图像的对比度和诊断准确性。
总的来说，造影剂在医学影像学中扮演着至关重要的角 色，它们可以帮助医生更准确地诊断和治疗各种疾病。
02
造影剂类型
造影剂类型
• 造影剂是一种医学诊断用药，主要用于增强医学影像的对比度，使医生能够更清晰地观察和诊断人体内部的病变。造影剂 通常通过注射或口服的方式进入人体，根据不同的诊断需求，会选择不同类型的造影剂。
造影剂的应用领域
造影剂广泛应用于医学影像学的各个领域，包括
计算机断层扫描（CT）：造影剂在CT扫描中可用于增强 特定组织或器官的可见性，从而更准确地诊断疾病。
超声检查：在超声检查中，造影剂可以用于改善血流的 可视化，例如在心脏或血管超声检查中。
X射线检查：如血管造影、消化道造影等。在这些检查 中，造影剂可以帮助医生更清晰地观察血管、消化道等 结构。
03
造影剂的使用方法及注意事项
造影剂的使用方法及注意事项
• 造影剂是一种医学诊断用药，主要用于增强医学影像的对比 度，使医生能够更清晰地观察和诊断患者体内的病变。造影 剂可以通过不同的给予方式进入人体，包括口服、注射等。 在使用造影剂时，需要注意一些事项，以确保患者的安全和 诊断的准确性。
04
造影剂的作用原理
造影剂的作用原理基于它们对X射线、磁共振或其他影像技术的不同吸收或散射特性。例如
造影剂增强的原理
造影剂增强的原理造影剂是一种常用于医学诊断的物质，通过对体内器官和组织进行增强，提高影像的对比度和清晰度。
其原理是基于物质对X射线、MRI或CT等成像技术的吸收特性，并通过与人体组织的相互作用，使医生能够更准确地评估病情。
我们来了解一下X射线造影剂的增强原理。
X射线造影剂通常是由含有重金属离子的物质组成，如碘、铋等。
这些物质能够吸收X射线，而身体内的组织和器官对X射线的吸收能力有所差异。
当X射线通过体内器官和组织时，由于造影剂的存在，吸收X射线的能力更强，从而在X射线片上显示出明亮的区域，形成对比度，使医生更容易识别异常部位。
在核磁共振成像（MRI）中，造影剂是一种含有金属离子的物质，如钆、锰等。
这些金属离子会在磁场中产生特定的振荡，进而影响体内的水分子的磁共振行为。
通过注射造影剂，可以改变组织和器官的磁共振信号，增强影像的对比度，帮助医生更好地观察和诊断疾病。
而在计算机断层扫描（CT）中，造影剂通常是一种含有碘的物质。
由于碘的高吸收性，CT造影剂能够增强血管和器官的成像效果。
当造影剂进入血液循环后，通过血流可以将其输送到感兴趣的部位。
由于血管和器官的灌注情况不同，造影剂在不同组织和器官中的分布也会有所差异，这样就能够更清晰地显示出血管和器官的形态和异常情况。
除了上述常见的造影剂，还有一些特殊的造影剂应用于特定的检查过程中。
例如，经口摄影（Barium swallow）中使用的钡餐剂，通过服用含有钡的物质，可以在X射线下观察食管和胃的功能和结构。
而经肛门摄影（Barium enema）中使用的钡剂，则可以显示结肠和直肠的情况。
总的来说，造影剂通过改变组织和器官对成像技术的吸收特性，提高了影像的对比度和清晰度。
它们在医学诊断中起到了重要的作用，帮助医生更准确地评估病情，制定合理的治疗方案。
然而，在使用造影剂的过程中，也需要注意患者的过敏反应和肾功能等方面的监测，以确保安全性。
造影剂 原理
造影剂原理
造影剂是一种特殊的药物，用于在医学影像学检查中增强器官或组织
的对比度。
它们通过口服、注射、吸入等方式进入人体，并在体内分
布到需要检查的部位。
造影剂的原理主要涉及其成分和作用机制。
造影剂的成分通常包括有机物和无机物。
有机物主要是碘化合物，如
碘苯甲酸酯、碘化乙酰胺等；无机物则是钡盐、铋盐等。
这些成分都
具有高密度和高原子序数，使其能够吸收X射线或其他医学影像学检
查中使用的电磁波。
这种吸收作用可以使器官或组织呈现出更明显的
对比度，从而更容易被诊断。
除了成分外，造影剂还有多种作用机制。
其中最常见的是血管造影剂，在血管内注射后能够迅速扩散到周围组织中，并且能够被血液带到全
身不同部位，从而使得血管系统呈现出更为清晰的图像。
此外，还有
多种针对不同器官或组织的造影剂，如胃肠道造影剂、胆道造影剂、
腹腔造影剂等。
它们的作用机制各不相同，但都能够在医学影像学检
查中提供更为清晰的图像。
尽管造影剂在医学影像学检查中起着重要作用，但其使用也存在一定
的风险。
例如，有些人可能对碘过敏，注射后会出现过敏反应；同时，造影剂也可能对肾脏产生负面影响。
因此，在使用造影剂前需要进行
充分的评估，并严格遵循医生的建议。
总之，造影剂是一种在医学影像学检查中广泛使用的药物。
它们能够通过吸收X射线或其他电磁波来增强器官或组织的对比度，从而为诊断提供更为清晰的图像。
然而，在使用时也需要注意其潜在风险，并严格遵循医生的建议和指导。
造影剂的分类及应用
造影剂的分类及应用
造影剂是一种用于放射性医学影像学检查的药物。
根据其化学性质和应用领域的不同，可以将造影剂分为以下几类：
1. 钡剂：钡剂是一种具有高密度的金属化合物，在X线检查中用于胃肠道影像学检查。
常见的钡剂有钡餐剂和钡灌肠剂。
2. 碘剂：碘剂是一种以碘元素为基础的造影剂，常用于放射性造影剂检查。
根据使用方式和浓度的不同，碘剂可分为静脉内注射剂和口服剂。
静脉注射的碘剂常用于CT扫描、血管造影等检查，口服碘剂常用于胃肠道、泌尿道等各种检查。
3. 磁共振造影剂：磁共振造影剂是一种用于增强磁共振成像（MRI）信号的药物。
常见的磁共振造影剂包括磁共振造影剂和超微粒钆剂。
4. 羟基磷灰石复合物：羟基磷灰石复合物是一种用于X线造影剂，常用于骨科影像学检查。
5. 放射性核素造影剂：放射性核素造影剂是一种通过放射性同位素发射射线来实现造影效果的药物。
常见的放射性核素造影剂包括碘-131、锝-99、铊-201等。
这些造影剂根据其特点和适用范围，在各种放射性医学影像学检查中具有不同的应用。
例如，钡剂常用于消化系统的X线检查，碘剂用于CT、血管造影等检查，磁共振造影剂用于MRI检查等。
造影剂简介及分类
造影剂造影剂又称对比剂,contrastmedia是为增强影像观察效果而注入或服用到人体组织或器官的化学制品;这些制品的密度高于或低于周围组织,形成的对比用某些器械显示图像;如X线观察常用的碘制剂、硫酸钡等.造影剂可分为两大类高、比重大的高密度造影剂和低、比重小的低密度造影剂;高密度造影剂：常用的高密度造影剂有和碘制剂;1、：一般用于检查,由纯净的医用粉末加水调制成混悬液;硫酸钡的浓度通常以重量/体积W/V表示,根据检查的部位和目的不同,所用硫酸钡的浓度也不同;2、碘制剂：碘制剂的种类很多,可分为三大类,即无机碘化物、有机碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物;⑴无机碘化物一般用12.5%的水溶液;可用于瘘管、尿道、膀胱或逆行肾盂造影;用于膀胱造影时,可稀释1倍的浓度;⑵有机碘化物：亦为水溶性碘制剂,种类繁多,又分为：①离子型：离子型造影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体;单酸单体的代表药物有可用于各种血管造影及静脉肾孟造影;用于不同器官时,其浓度亦不同、碘他拉葡胺等;单酸二聚体的代表有碘克沙酸;离子型造影剂的副反应发生率高,机体的耐受性差;②非离子型：如碘苯六醇iohexol、iopromide及碘必乐iopamidol等;非离子型较离子型毒副作用小,可用于各种血管造影及经血管的;非离子型造影剂副反应发生率低,机体的耐受性好;③非离子型二聚体：如碘曲伦iotrolan,多用于椎管内脊髓造影;⑶碘化油或脂肪酸碘化物：40%的碘化油主要用于、瘘管及不能用于心血管造影;碘苯酯为脂肪酸碘化物,是一种油状液体,因其对组织的刺激性小,故适用于椎管及脑室造影,近年来已渐被非离子型二聚体的碘曲伦代替;造影剂还可按药物的渗透压分类,即高渗、低渗和等渗三种;等渗的药物机体耐受性好,过高过低均有不同程度的刺激反应;①为经肾排泄的造影剂,多用于泌尿系和心血管的造影；②为经肝胆排泄的造影剂,如横番酸等；③为油脂类造影剂,如碘化油、碘苯酯等,主要用于支气管、子宫等管道、体腔等的造影；④为固体造影剂,如硫酸钡,将其调成混悬液吞服或灌肠用于消化道造影;以上四类造影剂密度均高于人体软组织,统称阳性造影剂,在X线片上呈白色;⑤为气体造影剂,如空气、二氧化碳、氧气等,这类造影剂密度低于人体软组织,属阴性造影剂,在X线片上呈黑色;也有方法按照密度分为高密度和低密度两大类,但不如上述分法详细实用,在此不做详细说明;造影是一种常用的X线检查方法;尽管有了对组织器官分辨能力比普通X线强100倍的电子计算机X线断层扫描CT,但造影术仍不失为一种重要的辅助检查方法.反应机制造影剂反应可分为特异质反应及物理-化学反应,前者与剂量无关,而后者则与剂量有明确的关系;特异质反应数十年的研究表明,造影剂反应中的荨麻诊、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、严重血压下降及突然死亡等表现均属特异质反应,其发生与下列因素有关;⑴细胞释放介质无论是离子型还是非离子型造影剂均能刺激肥大细胞释放组胺;通过测定尿液中组胺或其代谢物发现有造影剂反应患者含量明显高于无造影剂反应者;⑵造影剂是一种半抗原,其造影分子中的某些基团能与血清中的蛋白结合成为完整抗原;有许多研究结果证实造影剂反应中有部分是抗原-抗体反应;⑶激活系统造影剂尤其是离子型高渗造影剂可导致血细胞及内皮细胞形态和功能改变,并可导致组胺、5-羟色胺、缓激肽、血小板激活因子等介质的释放;⑷胆碱能作用造影剂能通过抑制乙酰胆碱活性产生胆碱能样作用,研究结果表明许多类型的碘造影剂均有类似作用,所以此作用被认为主要是碘本身在起作用;物理-化学反应物理-化学反应的发生率及严重程度与所用造影剂的量有关,造影剂反应中常见的恶心、呕吐、潮红、发热及局部疼痛等均由此所致,其有关因素如下;⑴渗透压由于目前常用的造影剂其渗透压均明显超过血液,是其2~5倍,故很易产生种损害;1内皮和血一脑屏障损害高渗的造影剂注入血管后,细胞外液渗透压突急剧增加,细胞内液快速排出,导致血管内皮细胞皱缩,细胞间连接变得松散、断裂,血一脑屏障受损,造影剂外渗至脑组织间隙,使神经细胞暴露在造影剂的化学毒性危险中;2红细胞损害高渗使得红细胞变硬,呈棘细胞畸形,结果红细胞不易或无法通过毛细血管,引起微循环紊乱;3高血容量除了细胞内液排出外,高渗造影剂可使组织间液进入毛细血管,从而使血容量快速增加,可达10%~15%,导致心脏负荷增加;但不久,随造影剂外渗至血管外及渗透性利尿作用,血容量很快恢复正常;4虽然造影剂诱发的总的发生率较低<1%;便在原有患者可达10%~20%,60%造影剂诱发的肾病患者有氮质血症基础;5心脏毒性除了造影剂所致的高血容量外,在选择性中,高渗透性可直接作用于引起心率过缓;高渗透性能使房室间传导、室内传导和复极化作用减弱,引起心电改变,使和心室颤动的发生率增加;6疼痛与血管扩张在外周血管造影中,虽然高渗造影剂所致内皮损害是一过性的,便产生的血管性疼痛却是非常明显的;除了和渗透压有关外,这也和造影剂的疏水性及离子性有关;造影剂可直接作用于小动脉平滑肌,引起局部动脉扩张,产生热感及不适;⑵水溶性造影剂只有和周围的液体充分混合,才不会被和为异物;理想的造影剂应具有无限的水溶性,但由于碘原子具有高度疏水性,因此难达到无限的水溶性;离子型造影剂中的水溶性来自阳离子的盐,而非离子型造影剂中的水溶性则来自分子核心并减少它与生物太分子的结合,以降低造影剂的生物活性,减少反应;单体的离子型造影剂水溶性比非离子型高,但非离子型二聚体造影剂碘曲仑却具有极高的水溶性;⑶电荷离子型造影剂是由具有造影作用的含碘根阴离子及不具有造影功能的阳离子组成,前者带有负电荷,而后者则带正电荷;电荷可增加体液的传导性,扰乱电离环境和电解质平衡,进而影响正常生理过程;造影剂的电荷对其水溶性及疏水性起着较大的作用,并可增加造影与蛋白的结合;⑷粘稠度粘稠度由溶质颗粒的浓度、形状、与溶液的作用及溶质颗粒之间的作用所决定,与温度变化成反比,但与碘浓度成正比,如300mgI/m137℃时碘曲仑的粘稠度为9.1cps,碘海醇为6.1cps,但碘曲仑280mgl/ml时其粘稠度与非离子型单体造影剂碘海醇300mgl/ml相似;注入造影剂后可使血液一造影剂混事物粘稠度增加,从而可使血流减慢;这种情况只有在高切变力状态如大动脉及低切变力状态静脉和毛细血管循环才有可能出现,但对提高显影清晰度却有利;为此,尽管非离子型二聚体造影剂与单体类造影剂相比粘稠度较高,但综合其显影效果及反应而言,前者是后者所无法比拟的;⑸化学毒性化学毒性是由造影剂分子中疏水区与生物大分子结合,影响其正常功能,即所谓的"疏水效应";第一代非离子型剂甲泛葡胺由于大量引入疏水基团且又未能遮掩,故化学毒性很大,很快遭淘汰;此后的非离子型造影剂中亲水基团能有效地遮盖疏水核心,因而毒性明显降低;。
造影剂
造影剂造影剂是一种在医学领域广泛应用的物质，可以通过摄入、注射或其他途径进入人体，用于增强影像学检查的效果。
它在现代医学诊疗中起到至关重要的作用，为医生提供了详尽准确的诊断信息，帮助患者早日康复。
本文将从造影剂的定义、分类、功能、应用以及注意事项等方面进行阐述，旨在让读者对造影剂有一个全面深入的了解。
首先，造影剂是一种特殊的物质，可以通过不同的途径进入人体，以提高医学影像学的可视性和信号增强。
造影剂通常由铅、钡、碘等重金属或其他成分组成，具有良好的透光性和对比度。
根据其使用方式，造影剂可分为口服造影剂、静脉注射造影剂、尿道造影剂等多种类型。
口服造影剂是通过患者口服的方式进入体内，主要用于胃肠道的检查。
其中，胃肠道造影剂可以帮助医生发现肠道狭窄、息肉、溃疡等疾病，并且可以直观地了解消化道的形态和功能。
为了确保检查的准确性，患者在服用口服造影剂前需要进行一定的准备工作，如清空肠道和禁食。
静脉注射造影剂是通过将造影剂注入患者的血管系统中，以便于对血管、心脏、脑部等进行成像检查。
静脉注射造影剂在放射性造影剂中应用最为广泛，可以帮助医生观察血管的通畅性、血流速度和分布等重要信息。
临床上常见的静脉注射造影剂有碘、铁等，其中碘造影剂尤为常见。
尿道造影剂是一种特殊的造影剂，用于检查尿道和膀胱的疾病。
尿道造影剂可以通过尿道插管注入患者体内，帮助医生观察尿道、膀胱以及盆底肌肉的结构和功能。
尤其适用于尿道狭窄、尿道结石等疾病的诊断。
造影剂在医学影像学中具有重要的功能。
它们可以使医学影像中的病变更加清晰可见，帮助医生更准确地判断疾病的类型和程度。
在X 线、CT、MRI等影像学检查中，造影剂能够提供更多的信息，增强病变与正常组织之间的对比度，有助于医生做出正确的诊断。
除了常见的口服、静脉注射和尿道造影剂外，还有一些特殊的造影剂，如脑室造影剂、淋巴造影剂等。
它们在特定的临床应用中发挥着重要的作用。
然而，尽管造影剂在医学诊疗中作用非凡，但我们也要注意其使用的安全性。
造影剂 原理
造影剂原理造影剂原理造影剂是一种在医学影像学中常用的物质，它可以在体内引入特定的物质，以增强影像的对比度，从而帮助医生诊断疾病。
造影剂的原理主要包括两个方面：吸收和发射射线。
造影剂通过吸收射线来增强影像的对比度。
在医学影像学中，常用的造影剂有碘、钡等。
这些物质具有较高的原子序数，因此能够吸收更多的X射线或γ射线。
当这些造影剂被引入体内后，它们会在体内的特定组织或器官中聚集。
当医生进行X射线或γ射线扫描时，这些聚集的造影剂会吸收更多的射线，从而在影像上显示出更明显的对比度。
造影剂通过发射射线来增强影像的对比度。
在核医学影像学中，常用的造影剂有放射性同位素，如技99m锝等。
这些放射性同位素会在体内特定的组织或器官中发射射线。
当患者接受核医学影像检查时，探测器可以探测到这些发射的射线，并将其转化为电信号。
通过对这些电信号的处理和分析，医生可以获取到患者体内特定组织或器官的影像，并进行疾病诊断。
除了吸收和发射射线，造影剂还具有一些其他的特性，以提高影像的质量和对比度。
例如，造影剂可以通过改变体内组织或器官的密度和血流情况来增强影像的对比度。
在CT扫描中，静脉注射的碘造影剂可以通过增加血管的对比度，帮助医生更清晰地观察血管的病变情况。
在MRI扫描中，通过改变造影剂的强磁性质，可以增强影像的对比度，从而更准确地识别病变。
总的来说，造影剂通过吸收和发射射线来增强影像的对比度，帮助医生进行疾病诊断。
它在医学影像学中起着重要的作用，不仅可以帮助医生发现疾病，还可以提供有关疾病的详细信息，指导医生制定治疗方案。
然而，在使用造影剂时，也需要注意其安全性和合理性，避免对患者造成不必要的伤害。
因此，在使用造影剂时，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑利弊，慎重决策。
同时，随着科学技术的不断发展，未来可能会出现更高效、更安全的造影剂，为医学影像学的发展带来更大的推动力。
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比
不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比造影剂是一种用于影像学检查的药物，它能够使器官或组织在X射线、CT、MRI等影像学检查中更加清晰地显示出来。
不同的造影剂有不同的成分和作用机制，而它们在影像学检查中也存在一些不良反应。
本文将针对常用的碘造影剂和钆造影剂进行对比，分析它们在影像学检查中的不良反应。
碘造影剂是目前应用最为广泛的造影剂之一，它能够在X射线、CT等影像学检查中增强血管和器官的对比度，从而更加清晰地显示出来。
碘造影剂在使用过程中也会引起一系列不良反应，包括过敏反应、肾功能损害、甲状腺功能受损等。
过敏反应是碘造影剂最常见的不良反应之一，轻度过敏反应表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等，严重过敏反应可能导致呼吸困难、血压下降甚至休克。
据统计，轻度过敏反应的发生率约为1-3%，而严重过敏反应的发生率约为0.01-0.04%。
在接受碘造影剂检查前，医生会对患者进行过敏史询问和皮肤试验，以便及时发现可能存在的过敏反应风险。
除了过敏反应外，碘造影剂还可能对肾功能造成损害。
这主要表现为造影剂相关的肾功能不全和肾小管坏死，尤其是在接受高剂量或重复使用碘造影剂的患者中更为常见。
对于已经存在肾功能损害的患者，在接受碘造影剂检查前需要慎重考虑，并在检查后对肾功能进行监测和保护。
碘造影剂还可能对甲状腺功能造成不良影响。
特别是在青少年和甲状腺功能异常的患者中，可能会出现碘造影剂相关的甲状腺功能减退或亢进的情况。
在这些人群中使用碘造影剂时需要特别注意，尽量减少剂量和次数，同时加强对甲状腺功能的监测。
相比之下，钆造影剂在影像学检查中的不良反应相对较少。
钆造影剂是一种用于MRI检查的造影剂，其主要成分是稀土金属钆。
与碘造影剂相比，钆造影剂在使用过程中很少出现过敏反应和肾功能损害，对甲状腺功能的影响也相对较小。
钆造影剂可以在更广泛的人群中使用，特别是对于存在过敏史或肾功能不全的患者来说，钆造影剂可能是更为安全的选择。
钆造影剂也存在一些不良反应，主要包括钆沉积病和过敏反应。
做CT检查，为什么要打造影剂
做CT检查，为什么要打造影剂CT检查为医院一项常规检查手段，但是在进行CT检查之前，往往需要对患者使用造影剂，才可以有效的区分健康和病变部位，从而提高了诊断效率，减少误诊几率。
但是，现目前，仍然不乏患者抗拒服用造影剂的现象，觉得检查CT 服用造影剂是一项不必要的过程，担心造影剂为有害物质，会对人体产生不良影响，因此，产生抵抗情绪，那么为了获得患者的理解，让患者易于接受和消化这一个知识点，提高检查依从性，下面我们对于为什么要打造影剂给予医学普及。
一、造影剂的种类①口服造影剂。
对于患者行CT检查的时候，需要进行胃肠道检查的患者，则此类患者需要选择口服造影剂再进行CT检查，口服造影剂有助于清晰显示胃肠道情况，以便于清晰显示病变组织。
②灌注型造影剂。
行CT检查过程中，需要先将水溶性碘制剂采取导管注射的方式注入患者体内，对于肠道检查的患者，也可以采取肛门灌注的方式。
③注射型造影剂。
对患者行CT检查之前，采用导管的方式对患者动脉内注射一定量的造影剂。
二、为什么要使用造影剂①对患者进行CT检查的过程中使用造影剂，可以有效的准确判断出病变的部位。
②对于造影剂进行合理的使用，可以有助于在检查的过程中准确发现病变的部位。
③若为恶性肿瘤疾病，那么使用造影剂后对患者行检查，可以准确的诊断出患者的肿瘤分期。
④若患者颅脑内有明显的肿块，或者颅脑内有结节，采取造影剂后进行检查有利于对其准确分辨为血管疾病还是淋巴结节。
三、对于以下患者需要慎用造影剂①肾脏功能异常的患者。
②患有肺动脉高压、心力衰竭等心肺疾病的患者。
③患有糖尿病以及肾病的患者。
④患有嗜铭细胞瘤的患者。
⑤患有骨髓肿瘤的患者。
⑥酒精中毒的患者。
⑦身体免疫力较差的患者。
⑧属于过敏性体质的患者，需要谨慎服用造影剂。
值得注意的是，并不是以上患者无法采取造影剂检查，而是指这类患者需要尤为注意，在检查前，医生需要对患者进行实际评估后再决定是否需要检查。
四、CT检查造影剂的副作用①如果患者行CT检查之前，注入了碘普罗胺造影剂，有部分患者可能会出现身体水肿。
造影剂的副作用
造影剂的副作用造影剂是一种常用于医学影像学诊断的药物，通过在人体内注射后产生高密度影像，在X线、CT、磁共振等检查中能够清晰地显示器官和组织的形态和功能。
虽然造影剂在医学诊断中发挥着重要的作用，但在使用过程中也存在一些副作用。
首先，造影剂的副作用主要分为过敏反应和肾功能损害。
过敏反应是最常见的副作用，轻微过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等，严重过敏反应则可能引发过敏性休克。
肾功能损害是造影剂使用后的常见并发症，主要表现为肾小管损伤和肾小球损伤，严重者可能导致急性肾衰竭。
其次，造影剂对甲状腺功能也有一定影响。
造影剂中的碘元素会抑制甲状腺功能，对于甲状腺功能减退的患者来说，造影剂使用后可能进一步抑制甲状腺功能，导致甲状腺机能减退加重。
因此，在使用造影剂前需要对患者的甲状腺功能进行评估，并在必要时给予相应的治疗。
此外，造影剂的使用对儿童和孕妇来说具有一定的风险。
儿童的肾功能不完善，使用造影剂后肾脏的负担较大，容易导致肾功能损伤。
孕妇在妊娠早期和晚期使用造影剂可能对胎儿造成不良影响，因此孕妇在做医学影像学检查时需要谨慎选择是否使用造影剂。
针对这些副作用，我们应该采取一系列的预防措施。
首先，患者在使用造影剂前应告知医生自己是否对造影剂过敏，以免引发严重的过敏反应。
其次，医生在决定使用造影剂前应评估患者的肾功能和甲状腺功能，针对高风险患者要谨慎使用，并在使用后进行监测。
对于儿童和孕妇，应尽量避免使用造影剂，除非必要情况下才使用，同时需评估其风险与收益。
此外，提醒患者在使用造影剂后要注意观察是否出现过敏反应，如有不适应及时就诊。
同时，使用造影剂后，患者要多饮水以促进药物的排除，减轻对肾脏的负担。
综上所述，造影剂虽然在医学影像学诊断中发挥着不可替代的作用，但在使用过程中也存在一定的副作用。
医生在使用造影剂前需评估患者的风险，并采取相应的预防措施；患者在使用造影剂后要密切观察自身状况，并采取适当的措施保护自身健康。
造影剂原理
造影剂原理造影剂是一种在医学影像学中广泛应用的物质，它能够增强X射线、CT、MRI等影像的对比度，从而更清晰地显示出人体内部的结构和功能。
造影剂的原理是通过改变X射线、CT、MRI等影像的吸收、散射或信号强度，使得器官、血管、组织等在影像中更加清晰可见。
本文将对造影剂的原理进行详细介绍。
首先，造影剂的基本原理是利用其对X射线、CT、MRI等影像的吸收特性。
X射线造影剂主要是利用其对X射线的吸收能力，通过静脉注射或口服的方式将其引入体内，然后在X射线透视或CT扫描时，造影剂会吸收更多的X射线，使得器官、血管等在影像中更加清晰可见。
而MRI造影剂则是利用其对磁场的影响，可以改变周围组织的信号强度，从而在MRI影像中呈现出不同的对比度，使得病变组织更容易被观察和诊断。
其次，造影剂的原理还包括其对影像的散射特性。
在X射线造影中，造影剂不仅能够吸收X射线，还能够散射X射线，从而增强影像的对比度，使得器官和血管的轮廓更加清晰可见。
这种散射特性在血管造影中尤为重要，可以帮助医生更准确地诊断血管疾病，如动脉瘤、血栓等。
此外，造影剂的原理还涉及其对影像信号强度的调节。
在MRI造影中，造影剂能够影响周围组织的信号强度，使得正常组织和病变组织在MRI影像中呈现出不同的对比度，有助于医生更准确地诊断疾病。
这种原理在肿瘤、炎症等病变的诊断中具有重要意义。
总的来说，造影剂的原理是利用其对X射线、CT、MRI等影像的吸收、散射或信号强度的影响，从而使得人体内部的结构和功能在影像中更加清晰可见。
通过静脉注射、口服或局部注射造影剂，医生可以更准确地诊断和治疗各种疾病，为患者的健康提供重要的帮助。
综上所述，造影剂在医学影像学中起着至关重要的作用，其原理是多方面的，包括对X射线、CT、MRI等影像的吸收、散射和信号强度的影响。
通过了解造影剂的原理，可以更好地理解其在临床诊断和治疗中的应用，为医学影像学的发展和进步提供有力支持。
造影剂造影原理
造影剂造影原理造影剂是医学中常用的一种辅助诊断工具，通过注射或摄入造影剂，可以使人体内某些组织或器官在影像上显现出来，从而帮助医生进行准确的诊断和治疗。
造影剂的原理是通过其特定的化学成分和物理性质，与人体组织或器官发生相互作用，从而产生对比效果，使其在影像上呈现出明暗差异。
造影剂的主要作用是增强影像的对比度，使医生能够更清晰地观察和分析患者的内部结构。
一般来说，造影剂可以分为两类：阳性造影剂和阴性造影剂。
阳性造影剂是指那些具有高密度的物质，如碘、铋等。
这些物质在X射线或CT扫描中能够吸收较多的射线，从而在影像上呈现出明亮的区域。
阳性造影剂主要用于血管、肾脏、胃肠道等器官的检查，如血管造影、尿路造影、腹部CT等。
阳性造影剂的使用需要注意其剂量和注射速度，以避免对肾脏和其他器官造成损伤。
阴性造影剂是指那些具有低密度或无密度的物质，如空气、二氧化碳等。
这些物质在X射线或CT扫描中几乎不吸收射线，从而在影像上呈现出黑暗的区域。
阴性造影剂主要用于消化道、胃肠道等器官的检查，如胃肠道造影、结肠镜等。
阴性造影剂的使用相对较少，但在某些特定情况下仍然具有重要的临床价值。
造影剂的选择和使用需要根据具体的检查目的和患者的情况来确定。
在使用造影剂前，医生会对患者进行详细的询问和体格检查，以评估患者的肾功能、过敏史等相关情况，从而避免潜在的风险和不良反应的发生。
此外，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，也需要特别注意使用造影剂的安全性和适应性。
造影剂的剂量和注射方式也是需要注意的重要因素。
一般来说，剂量过低可能无法产生明显的对比效果，而剂量过高则可能增加患者的风险和不适感。
注射方式主要有静脉注射、动脉注射、口服等，不同的注射方式适用于不同的检查需要。
除了使用传统的X射线和CT扫描，现代医学中还出现了一些新型的造影技术，如磁共振造影（MRI）和超声造影等。
这些技术利用不同的物理原理和造影剂，可以提供更为详细和准确的影像信息，对一些复杂疾病的诊断和治疗有着重要的意义。
造影剂原理
造影剂原理
造影剂原理是通过在体内注入或口服一种特殊的物质，以增强显影效果。
这种物质通常含有对X射线或其他成像技术敏感
的元素，如碘、铋或钆等。
当这些物质在体内分布时，它们会吸收或散射成像技术所使用的能量，从而使特定区域的组织或器官更清晰地显示出来。
具体来说，当造影剂含有吸收或散射X射线的元素时，它们
可以在X射线检查中提供更明亮的图像。
这是因为当X射线
通过体内含有造影剂的区域时，这些物质会吸收部分X射线
能量，减少透射到背后的组织的能量，从而显影出该区域。
同样地，当造影剂含有对其他成像技术敏感的元素时，例如通过磁共振成像（MRI）或超声波检查时，这些物质也能够增强该区域的显影效果。
虽然造影剂可以提高图像的质量和清晰度，但它们也会产生一些副作用。
最常见的副作用是过敏反应，以碘造影剂为例，有些人可能对碘过敏，导致过敏反应如皮肤瘙痒、呼吸困难或血压下降等。
此外，某些造影剂还可能对肾脏功能产生负面影响，特别是对于有肾脏疾病或肾功能不全的患者。
因此，在使用造影剂前，医生通常会对患者的过敏史和肾功能进行初步评估。
总的来说，造影剂原理是在医学成像领域中广泛应用的技术，通过增强特定区域的显影效果，帮助医生进行诊断和治疗。
然而，在使用造影剂时，医生应该谨慎选择合适的剂量和类型，并且密切监测患者的反应，以确保安全和有效性。
造影剂概述ppt课件
▪ 增加正常组织间或正常组织和病变组织之 间的对比
·
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碘造影剂种类
现在X线、CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘 造影剂 、为三碘苯环的衍生物。
▪ 1，单体离子型对比剂 ▪ 2，双体离子型对比剂 ▪ 3，单体非离子型对比剂 ▪ 4，双体非离子型对比剂
▪ 2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动过速、轻度 喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉挛性咳嗽等。
▪ 3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、喉头痉挛
水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫痪、可出现面部水 肿。
▪ 4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心肌梗死、心
肌纤颤和脑梗塞等。
·
20
副反应的高危因素
和CTA以及DSA反复多次应用造影剂，造
影剂用量大，注射速度快，造成造影剂反
应的可能性加大，在施行检查中应有一系
列的对应防范措施。
·
17
碘过敏试验
▪ 1、 试验方法：
▪ （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日3次，共3 天，观察结果。
▪ （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20分 钟后观察结果。
·
21
另外也与以下因素有关： ▪ （1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速度和
注入部位与反应和发生有关；高浓度、大剂量 和注射速度过快将增加反应发生的机会。
▪ （2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的离子 性、对比剂的渗透压、粘稠度以及对比剂毒性 有关。离子可引起对比剂反应；粘稠度大在微 血管内形成异物团，造成局部缺血缺氧，引起 组胺释放；渗透压高引起血细胞变形，丧失弹 性，改变血流动力；对比剂分子可引起血清学 反应。
造影剂的原理
造影剂的原理造影剂，又称对比剂，是一种能够在X射线、CT、MRI等影像检查中提高组织对比度的物质。
它在医学影像学中发挥着至关重要的作用，有助于医生更清晰地观察和诊断病变。
那么，造影剂的原理是什么呢？造影剂的原理主要包括对比增强效应和组织选择性。
首先，对比增强效应是指造影剂能够吸收或散射X射线、改变X射线的透射性，从而增加组织对比度。
其次，造影剂具有组织选择性，即在不同组织中的分布和排泄速度不同，使得不同组织在影像上呈现出不同的对比度。
造影剂的对比增强效应是基于其化学成分和物理性质的。
一般来说，造影剂主要包括有机碘化合物、金属氧化物等。
这些物质能够吸收X射线，并且对X射线有较高的相对密度，因此在影像中会呈现出明显的对比效应。
此外，造影剂还具有一定的渗透性，能够进入血管或组织内部，增加影像的细节和清晰度。
另外，造影剂的组织选择性也与其生物分布和排泄有关。
在体内，造影剂会通过不同的途径被吸收、分布和排泄。
例如，碘造影剂主要通过肾脏排泄，因此在肾脏影像检查中具有较好的对比效果；而钡餐对比剂则主要用于胃肠道检查，其组织选择性表现在其在胃肠道内的停留时间较长，能够清晰显示器官的结构和功能。
总的来说，造影剂的原理是通过其对比增强效应和组织选择性，提高影像的对比度和清晰度。
这使得医生能够更准确地观察和诊断病变，为临床诊断提供了重要的帮助。
除了对比增强效应和组织选择性，造影剂的原理还涉及到其安全性和剂量控制。
在使用造影剂时，医生需要根据患者的具体情况和检查需要，合理选择造影剂的种类和剂量，以确保患者的安全和影像的质量。
此外，对于特定人群，如孕妇、儿童、老年人等，医生还需要特别注意造影剂的使用禁忌和注意事项，以避免不良反应的发生。
综上所述，造影剂的原理主要包括对比增强效应和组织选择性。
通过对比增强效应，造影剂能够提高影像的对比度和清晰度；而通过组织选择性，造影剂能够在不同组织中呈现出不同的对比效果。
因此，在临床影像检查中，合理使用造影剂能够帮助医生更准确地诊断病变，为患者提供更好的医疗服务。
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Contrast-induced AKI 段书众
一、概述
1.定义： 造影剂肾病指应用造影剂后新发生的或者 原有的肾功能障碍加重。且未发现其他原因 的肾功能损伤。 2. 流行病学：仅次于肾脏灌注不足、肾毒性 药物
一、概述
3.造影剂 分类 无机碘化物 二聚体 离子型 碘造影剂 有机碘化物 非离子型 脂肪酸碘或脂肪酸 碘化物 单体
二聚体
一、概述
按渗透压分类：高渗造影剂
(2000mOsm/kg)>低渗的(600～800mOsm/kg)> 等渗的(290mOsm/kg)。
一、概述
内皮细胞、红细胞 高渗 血容量、肾毒性 水溶性 电荷 粘稠度 化学毒性
危害
二、CIN发生机制
1.肾脏学流动力学变化和肾髓质缺氧 造影剂可引起肾脏血管强烈收缩， 肾髓缺血缺氧，是导致造影剂肾病的 重要因素。已使用非甾体类消炎药时 这种缩血管作用会增强。
二、临床表现
造影剂肾病的主要临床表现为: ①注射造影 剂后48h内出现一过性蛋白尿; ②尿酶(NAG、 AAP) 等浓度增高 , 出现α2-微球蛋白尿、 β 2 微球蛋白尿 , 尿比重及渗透压下降;
二、临床表现
③造影后24～48h出现血肌酐升高, 3～5天达高
峰,7～10天恢复至造影前水平,甚至发生急性
肾功能衰竭(80%为非少尿型急性肾功衰)。
④ 停药后肾功能可逐渐恢复,不可逆肾衰较少见,
但年迈、原有肾功能不全者多不可逆而呈慢性
肾功能衰竭。
三、诊断标准
1.造影剂肾病是造影后无其他原因所致的急性肾功 能减退。 2.临床上有应用造影剂史，在24～48h血清肌酐浓 度超过原基础值0.5-1mg/dl(44.2-88.4umol/L)或
二、发生机制
2.肾小管损伤： 造影剂引起氧自由基升高损伤肾小管， 其机制有：① Ca2+ 和腺苷部分介导缩血 管作用，直接参与氧自由基产生。②基 底膜及系膜细胞损伤，致多形核白细胞 的趋化作用，引起氧自由基产生。③碘 原子直接作用。
二、发生机制
3.肾小管阻塞： 引 起 尿 酸 盐 形 成 增 加 和 Tamm— Horsfall 蛋白分泌和沉淀，导致肾小 管阻塞。 4.肾小管上皮细胞凋亡： 细胞外高渗环境通过氧自由基引起 的氧化应激诱导肾小管上皮细胞凋亡。
预
防
4.药物预防 a：抗氧化剂：NAC、维生素E b：简化尿液：碳酸氢钠 C：钙通道阻滞剂
KDIGO指南
谢 谢 ！
造影剂分类
1.无机碘化物：12.5%的碘化钠水溶液：可用于瘘管、尿道、膀胱或逆 行肾盂造影；用于膀胱造影时，可稀释1倍的浓度。 2.有机碘化物： ①离子型：离子型造影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。单酸单体 的代表药物有泛影葡胺（可用于各种血管造影及静脉肾孟造影。用于不
高危因素
1、原有肾功能不全：目前均认为造影前原 有肾功能不全是发生CN最重要的独立的危 险因素。 2、糖尿病不是CN的独立危险因素,而糖尿 病合并肾功能损害较单纯肾功能损害者发 生CN的危险性增加, 若同时合并脱水则更 增加CN的危险性。
高危因素
3.造影剂的剂量、时间间隔 1.造影剂用量的计算公式：[5ml×体重 kg]/基础血清肌酐(mg/dl)，最大用量 不得超过300ml。 2.对于eGFR每分钟<60ml/1.73m2 者造影剂的用量应尽可能小于100 ml 3.两次造影间隔时间最好为2周。
<2ml/kg相对安全；可否选择其他物理检查；注意重复
造影的间隔时间，至少应间隔72h以上。
2.避免应用肾毒性药物：造影前至少停用24小时；
避免应用甘露醇、利尿剂；口服二甲双胍的患者, 在 造影前后4 8 h 内应停服该药，防止乳酸酸中毒。
预
3.水化疗法：
防
静脉盐水水化是预防CIN最有效的方法之一。水化能 够降低造影剂浓度、补充血容量，抑制肾素血管紧 张素系统，下调肾球管反馈，预防肾内血管收缩、 避免肾小管阻塞。研究证实在造影后6 h内，尿排泄 率大于150 ml/h，能减弱CIN的发生率。
造影，近年来已渐被非离子型二聚体的碘曲伦代替。
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)主要位 于近端肾小管上皮细胞溶酶体内,线粒体内 也有少量存在;丙氨酸氨基肽酶(AAP)来源 于近曲小管上皮细胞刷状缘。
二、发生机制
5. 免疫损伤： 研究发现曾在 CIN 患者体内
检出 IgM 抗体增高，提示可能有免疫机制参 与其发生；对比剂为过敏原，抗原产生相应 抗体，引起全身过敏反应及肾脏的免疫炎性
反应，导致CIN。
最理想的造影剂
理想的造影剂应该是低抗原性、等 渗、非离子型、亲水性好、黏稠度 低、化学毒性小、最小剂量可达到 最好显影效果的化学物质，此外还 应价格便宜。
者升高25%-50%以上。
3.尿检异常,尤其小管功能明显异常可诊断。
五、病理改变
基本病理改变是肾小管坏死，位于肾髓 质的髓袢和集合管病变尤为严重，肾间 质弥漫水肿，肾小球病变不明显。
治 疗
暂无有效治疗办法，重在预防！
预
防
1.掌握造影剂剂量、适应症、时间间隔：
造影剂用量与CIN发生率之间是一种阈值关系，用量
同器官时，其浓度亦不同）。单酸二聚体的代表有碘克沙酸。
离子型造影剂的副反应发生率高，机体的耐受性差。
造影剂分类
② 非离子型：如碘苯六醇、碘普罗胺。 非离子型碘造影剂较离子型毒副作用小，可用于各种血管造影及经血管 的造影检查。非离子型造影剂副反应发生率低，机体的耐受性好。 ③非离子型二聚体：如碘曲伦，多用于椎管内脊髓造影。 3.碘化油或脂肪酸碘化物：40%的碘化油主要用于支气管、瘘管及子宫 输卵管（不能用于心血管造影）。脂肪酸碘化物，故适用于椎管及脑室
其他高危因素
1.有肾脏灌注不足前提：充血性心力衰竭、 NS、肝硬化、脱水、血容量减少 2.药物应用：氨基糖苷、喹诺酮类、非甾体 消炎药、利尿剂、ACEI 3.血液粘稠度增加：高胆固醇血症、多发性 骨髓瘤 4.钙负荷加重:各种原因导致的高钙血症
可能的危险因素
(1)高龄。 (2)贫血。 (3)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。 (4)肝功能异常。 (5)高尿酸血症。 (6)高血压。 (7)接受肾移植者.