23-血栓闭塞性脉管炎PPT课件

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血栓闭塞性脉管炎演示ppt课件

开发新的诊断技术
随着生物医学技术的不断进步，未来我们将开发出更加准确、快速、便捷的诊断技术，提高血栓闭塞性脉管炎的诊断水平。
探索新的治疗手段
随着医学研究的不断深入和新技术的不断涌现，未来我们将探索出更加有效、安全的治疗手段，为血栓闭塞性脉管炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢您的观看
高压氧治疗
通过吸入高压氧提高血氧含量，促进组织修复和侧支循环建立。高压氧治疗可作为辅助治疗手段，改善患者症状。
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患者教育与心理支
持工作部署
知识普及宣传活动策划和执行情况回顾
活动策划
制定针对不同患者群体的宣传策略，包括线上线下的宣传方式、宣传内容的制定和审核等。
活动执行
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式进行知识普及，确保患者能够全面了解血栓闭塞性脉管炎的相关知识。
发病机制
主要涉及中小动脉及其分支，由血管内血栓形成引发血管壁炎症和闭塞。可能与免疫异常、感染、遗传、内分泌等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
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发病率
相对较低，但具体发病率因地域、人种等因素而异。
年龄与性别分布
多见于青壮年男性，女性患者相对较少。
地域差异
某些地区或人种发病率较高，可能与遗传因素或环境因素有关。
常用药物
包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。具体药物选择需根据患者Байду номын сангаас情和医生建议而定，同时要注意药物副作用和禁忌
症。
药物调整
在治疗过程中，根据患者病情变化和药物反应情况，及时调整药物种类和剂量，以达到最佳治疗
效果。
手术治疗适应证和术式选择

血栓闭塞性脉管炎PPT参考幻灯片

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• （四）Allen 试验可以判断手部动脉闭塞情况。方法是压住桡动脉，令病人做数次手拳开闭运动，运动后如果手指颜色迅速恢复，说明尺动脉远端到指动脉的连续性存在，提示侧支健全。若有血色恢复慢的部分，即说明自尺动脉远端到该部分之间有动脉闭塞。反之也可判断桡动脉远端到指动脉之间连续性开闭情况。
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• 我国各地均有发病，北方较南方多见，是临床上较为常见的周围血管疾病。
• 其临床特点为：肢体先有发凉、怕冷、麻木、间跛、皮肤营养障碍，严重时肢端剧痛，形成溃疡、坏疽。本病属祖国传统医学的“脱疽”、“脉痹”范畴。
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血栓闭塞性脉管炎的病因：
• 血栓闭塞性脉管炎的病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，可归纳为两方面：
常伴有高血压病、冠心病和糖尿病等。两下肢常同时发病，症状明显，两上肢也有发凉、麻木、疼痛感觉。病程较短，发展快，坏疽发生较早而且广泛，可累及小腿或大腿，但疼痛比较轻。四肢动脉或颞浅动脉多有弦硬和扭曲现象。眼底检查常有视网膜动脉硬化。化验检查血脂增高。X线平片，显示患肢动脉壁内有钙化阴影。
• （八）动脉造影：①病变多在腘股动脉及其远端多见；②动脉呈节段性闭塞、狭窄，闭塞段之间的动脉和近心端动脉多属正常； ③动脉闭塞的近远端多有“树根”形侧支循环动脉；④动脉没有纡曲、僵硬和粥样斑块影像。
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鉴别诊断：
• （一）闭塞性动脉硬化 • 患者年龄多在40 岁以上，多见于男性老年人，
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• （五）静脉充盈时间试验可以估计动脉供
血和侧支循环情况。方法是将肢体高举数

下肢血管性疼痛(血栓闭塞性脉管炎)ppt课件

▪ 4、劳动时适当变换体位，防止肢体血管长时间受压而影响血液循环。
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谢谢！
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▪ （4）糖皮质激素对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。
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▪ （5）止痛药疼痛明显者可选用各种止痛药
▪ （6）可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
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(1）腰交感神经节切除术腰交感神经节切除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切除2-4腰交感神经节和神经链。
p血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，主要表现为当受冷或情绪激动后，手指（足趾）皮色呈苍白－发紫－潮红－正常变化。
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（四）急性动脉栓塞
肢体突然出现“5P”征：疼痛、苍白、麻痹、感觉障碍、无脉；
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（五）红斑性肢痛症
一种阵发性血管扩张性疾病。多发生于肢端。剧痛、灼热、潮红、活动或遇热后加重。
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※ 四、诊断
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诊断要点
▪ ①绝大多数病人是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；
▪ ②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失； ▪ ③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床
表现；
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▪ ④初发时多为单侧下肢，以后累及其它肢体；
▪ ⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
▪ 目前普遍认为男性患者多与性腺功能紊乱有关。前列腺素有舒张血管、抑制血小板凝集等作用。①前列腺功能紊乱多发生在青壮年时期；②雌激素对血管有保护作用。

闭塞性血栓性脉管炎PPT课件

临床表现
这是脑部闭塞性血栓性脉管炎的最常见症状之一，常突然发生肢体偏瘫、失语、感觉异常及一过性失明等。在开始，每次发作后症状可有相当程度的恢复，若经常发作，症状和体征的恢复程度就会减少，最后可成为永久性症状和体征。个别病例还可出现癫痫大发作或小发作。③假脑瘤症状常急性起病，症状不断进展，有局限性或全身性抽搐、偏瘫、失语、偏盲、皮质性感觉缺失、失用、记忆障碍及情绪改变等症状，并伴有颅内高压症状，临床表现很像脑瘤。
(1)局部缺血期：往往在受寒后感觉足麻木、发凉、疼痛，走路时小腿酸胀、易疲劳，症状逐渐加重，可发生间歇性跛行。
临床表现
每行走500～1000m，患肢小腿或足底即胀痛或抽痛，被迫停步休息，然后疼痛逐渐消失。再行走时疼痛又出现。患肢动脉搏动减弱或消失。可有游走性血栓性浅表静脉炎。 (2)营养障碍期：病情继续发展，患肢麻木、怕冷、发凉明显。夜间疼痛明显，常抱足而坐，不得安眠。患肢动脉搏动消失，局部不出汗，指 (趾)甲生长缓慢、增厚、变形。皮肤干燥、红润，呈紫红或苍白色，汗毛脱落，皮肤小腿肌肉萎缩。
发病机制
在晚期，由于血栓机化，中层收缩，动脉周围组织纤维化，严重时与邻近动脉和伴行静脉以及神经均为结缔组织所包绕而成为硬索。静脉的炎性细胞浸润较动脉更为明显。电镜检查发现腰交感神经节和小动脉中胶原纤维弥漫性变性。(图1)。
临床表现
1.本病症状主要是由于动脉病变引起肢体局部缺血所致。病程较长，常在数年后症状才显著恶化，多在冬季发病。侧支循环建立后，局部供血改善，症状可以缓解。病变再发展则症状又恶化，整个病程可呈反复发作性。发病常从下肢趾端开始，以后可逐渐累及其他肢体，但单独发生于上肢者较少见，极少数也可累及脑、心、肾、肠等部位血管。本病发展过程可分为 3期：

血栓闭塞性脉管炎课件

血栓闭塞性脉管炎课件
• 血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans，Buerger disease，TAO)是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主，少数病例病变可累及心、脑、肾、肠等脏器血管，好发于青壮年男性。
• 患者有糖尿病史，或无临床症状，但化验检查血糖和尿糖高，常伴有动脉粥样硬化。多有周围神经病变，感觉障碍，晚期常出现肢体坏疽和难以控制的感染，坏疽多呈湿性，发展迅速；严重者可并发肾病、肝病、视网膜血管病变和心脑血管病变。肢体血管既有大中动脉狭窄、闭塞等病变，同时也有微血管病变。
一般治疗：
• （二）肢端动脉痉挛病（雷诺病）
• 最多见于青壮年女性，男性比较少见。两手对称性发病，下肢少见。常因寒冷、精神刺激或情绪波动阵发性发作两手苍白、紫绀、潮红，发作过后恢复正常，患肢动脉搏动无变化。发生溃疡和坏疽甚为少见，仅个别病例在后期发生指端局限性表浅小溃疡或坏疽。作者临床上多次见到不典型的肢端动脉痉挛病病例，青壮年女性，发病时单侧下肢发凉、疼痛，趾部苍白或紫
• （八）动脉造影：①病变多在腘股动脉及其远端多见；②动脉呈节段性闭塞、狭窄，闭塞段之间的动脉和近心端动脉多属正常； ③动脉闭塞的近远端多有“树根”形侧支循环动脉；④动脉没有纡曲、僵硬和粥样斑块影像。
鉴别诊断：
• （一）闭塞性动脉硬化 • 患者年龄多在40 岁以上，多见于男性老年
人，常伴有高血压病、冠心病和糖尿病等。两下肢常同时发病，症状明显，两上肢也有发凉、麻木、疼痛感觉。病程较短，发展快，坏疽发生较早而且广泛，可累及小腿或大腿，但疼痛比较轻。四肢动脉或颞浅动脉多有弦硬和扭曲现象。眼底检查常有视网膜动脉硬化。化验检查血脂增高。X 线平片，显示患肢动脉壁内有钙化阴影。

血栓闭塞性脉管炎医学课件

《血栓闭塞性脉管炎医学课件》xx年xx月xx日•血栓闭塞性脉管炎的概述•血栓闭塞性脉管炎的诊断与治疗•血栓闭塞性脉管炎的病理生理机制•血栓闭塞性脉管炎的临床表现与分型目•血栓闭塞性脉管炎与其他血管疾病的鉴别•血栓闭塞性脉管炎的最新研究进展录01血栓闭塞性脉管炎的概述血栓闭塞性脉管炎是一种慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，主要累及四肢远端的中小动静脉，以下肢多见。

定义主要表现为患肢疼痛、感觉异常和缺血性溃疡，严重时可出现坏疽。

病变进展可导致患肢呈渐进性加重的缺血状态，甚至出现截肢。

症状定义与症状病因血栓闭塞性脉管炎的确切病因尚不完全清楚，一般认为与吸烟、寒冷、潮湿、感染、自身免疫等因素有关。

病理本病的主要病理变化为血管炎症和血栓形成，病变主要累及血管的中层和内膜，导致血管腔狭窄甚至闭塞，进而引发组织缺血、坏死。

病因和病理流行病学血栓闭塞性脉管炎可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见，发病部位以下肢多见。

本病在我国发病率较高，且有逐年上升趋势。

预防针对本病的病因，预防措施主要包括戒烟、保暖、避免感染、加强锻炼等。

此外，早期发现并积极治疗可有效控制病情进展，降低截肢率和致残率。

流行病学与预防02血栓闭塞性脉管炎的诊断与治疗患者通常会出现患肢疼痛、发凉、苍白等症状，以及间歇性跛行等体征表现。

诊断方法与标准临床表现通过彩色多普勒超声、CT血管成像、磁共振血管成像等技术，观察血管病变情况，有助于明确诊断。

影像学检查患者通常会出现血液流变学指标异常，如全血黏度升高、血浆黏度增加等。

血液检查物理治疗包括高压氧治疗、体外冲击波治疗等，有助于改善患肢血液循环，促进炎症消退和组织修复。

药物治疗使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、血管扩张剂等，有助于改善症状和延缓病情进展。

手术治疗当患者病情较重或出现并发症时，需考虑手术治疗，如动脉内膜切除术、人工血管置换术等。

治疗方案与效果血栓闭塞性脉管炎患者可能会出现疼痛、感染、出血、休克等并发症，严重时危及生命。

血栓闭塞性脉管炎 ppt课件

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• （三）肢体抬高试验（伯格氏征）令病人平卧，下肢抬高45°，3 分钟后观察足部皮肤色泽的变化，阳性者足部，特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白蜡黄色，以手指压迫后更为明显，有自觉麻木或疼痛。然后让病人坐起，下肢自然下垂于床旁（避免床旁压迫腘窝），足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块紫绀。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。
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• （四）各种检查证明，肢体动脉闭塞、狭窄的位置多在腘动脉及其远端动脉(常累及肢体中小动脉)。 • （五）几乎全有吸烟史，或有受寒冻史。 • （六）排除肢体动脉硬化性闭塞症、糖尿病坏疽、大动脉炎、肢体动脉栓塞症、雷诺病、外伤性动脉闭塞症、结缔组织病性血管病、冷损伤血管病和变应性血管炎等疾病。
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分期和分级：
• 为了便于掌握临床诊断和辨别病情的轻重，根据发病过程，我国目前多采用Ⅲ期三级的临床分期方法。 • 第Ⅰ期局部缺血期 • 第Ⅱ期营养障碍期 • 第Ⅲ期坏死期
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• 根据肢体坏疽和溃疡的程度和范围，可分为三级：
• 一级坏疽：坏疽仅限于跖趾或掌指关节远瑞； • 二级坏疽：坏疽扩延到跖趾关节； • 三级坏疽：坏疽扩延至足背、踝或腕关节以上部位。
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• （六）解张试验作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉，然后在下肢同一位置，对比阻滞前后的温度变化。阻滞麻醉后皮肤温度升高愈明显，动脉痉挛因素所占比重愈高。如果没有改变，说明病变动脉已处于严重狭窄或完全闭塞。
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诊断与鉴别诊断：
• 1995 年，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的血栓闭塞性脉管炎的诊断标准是： • （一）几乎全为男性，发病年龄20~40 岁。 • （二）有慢性肢体动脉缺血表现：麻木、怕冷、间歇性跛行、瘀血、营养障碍改变等，常累及下肢，上肢发病者少。 • （三）40%~60%有游走性血栓性浅静脉炎病史和体征。

血栓闭塞性脉管炎PPT课件

• 后期：血栓机化、闭塞。代偿性侧支循环形成，症状可有所缓解。随着病变的发展、反复及加重，最终可造成肢体远端坏疽或溃疡。
【护理评估】
(一)健康史询问病人有无长期吸烟史，生活环境是否寒冷和潮湿，有无损伤和感染病史。了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传史。
Ⅰ期（局部缺血期）：动脉局限性狭窄 — 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫狭窄，侧支循环代偿
— 活动后间歇性跛行（典型表现） — 指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥 — 皮温低于正常、苍白明显 — 足背或胫后动脉搏动消失
• 少部分病人可伴有游走性浅静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经两周可逐渐消失，然后又在另一处发生。
行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾
向。
治疗配合
• 1、疼痛的护理：镇痛 • 2、防治感染：抗生素
• 3、术后病人的护理：血管重建术后患肢平置；静脉重建术后卧床抬高患肢30°制动1周；动脉重建术后卧床患肢平放、制动2周
• 4.活动：卧床期间做足背屈伸运动，密切观察患肢，及时发现重建血管的痉挛和继发性血栓形成
●
间歇性跛行
Ⅲ期(营养障碍期)：动脉狭窄严重、广泛，侧支循环失代偿
— 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）
—屈膝护足，辗转不安 — 指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿
Ⅳ期（坏疽期）：动脉完全闭塞 — 静息痛等症状加重 —指（趾）端出现干性坏疽或缺血
性溃疡 —继发感染后出现湿性坏疽或全身
中毒症状
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血栓闭塞性脉管炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。

血栓闭塞性脉管炎课件

• （八）动脉造影：①病变多在腘股动脉及其远端多见；②动脉呈节段性闭塞、狭窄，闭塞段之间的动脉和近心端动脉多属正常；③动脉闭塞的近远端多有“树根”形侧支循环动脉；④ 动脉没有纡曲、僵硬和粥样斑块影像。
鉴别诊断：
• （一）闭塞性动脉硬化
• 患者年龄多在40 岁以上，多见于男性老年人，常伴有高血压病、冠心病和糖尿病等。两下肢常同时发病，症状明显，两上肢也有发凉、麻木、疼痛感觉。病程较短，发展快，坏疽发生较早而且广泛，可累及小腿或大腿，但疼痛比较轻。四肢动脉或颞浅动脉多有弦硬和扭曲现象。眼底检查常有视网膜动脉硬化。化验检查血脂增高。X线平片，显示患肢动脉壁内有钙化阴影。
• （六）解张试验作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉，然后在下肢同一位置，对比阻滞前后的温度变化。阻滞麻醉后皮肤温度升高愈明显，动脉痉挛因素所占比重愈高。如果没有改变，说明病变动脉已处于严重狭窄或完全闭塞。
诊断与鉴别诊断：
• 1995 年，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的血栓闭塞性脉管炎的诊断标准是：
①外源性因素：主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、营养不良、损伤和感染。 ②自身免疫功能紊乱、血液高凝状态、性激素和前列腺素失调、遗传因素以及血管神经调节障碍。
• 上述因素中，吸烟与血栓闭塞性脉管炎关系极为密切，大多数患者有吸烟史。吸烟可促使症状发作，病情加剧，戒烟后病情可以缓解，再度吸烟后又能加剧。
• （二）皮肤温度测定肢体皮肤温度高低与动脉
血流量成正比关系，正常时，同一个人对称部位的皮肤温度基本相等，温差不大于2℃。如果两个对称部位的皮肤温度相差2℃以上，或同一侧肢体某一平面的温度明显降低，即为皮肤温度测定试验阳性。
• （三）肢体抬高试验（伯格氏征）令病人平卧，下肢抬高45°，3 分钟后观察足部皮肤色泽的变化，阳性者足部，特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白蜡黄色，以手指压迫后更为明显，有自觉麻木或疼痛。然后让病人坐起，下肢自然下垂于床旁（避免床旁压迫腘窝），足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块紫绀。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。

PPT医学课件血栓闭塞性脉管炎护理讲义

案例导入
治疗原则
（1）一般治疗：注意患肢保暖，但不宜热敷或理疗，勿穿紧硬鞋袜，以免影响足部血液循环。修剪趾甲时避免剪伤足趾。采用Buerger运动练习以促进患肢侧支循环。
方法：让病人平卧，抬高患肢45°，维持1～2分钟。然后两足下垂床边2～5分钟，同时两足和足趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2分钟。如此反复运动练习5回，每日数次。
（3）术后抗凝的治疗：遵医嘱用抗凝药物，注意保护病人，防止外伤。
健康教育
1、心理护理使病人树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法并配合治疗。
2、健康指导避免寒冷、潮湿的生活环境、慢性损伤、感染等；取合适体位，取头Байду номын сангаас脚低位，使血液容易灌注至下肢，但避免长时间维持同一姿势。
— 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
临床表现
Ⅱ期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄功能性变化为主
— 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 — 活动后间歇性跛行（典型表现） — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 — 皮温低于正常 — 皮肤苍白 — 足背静脉充盈时间

延长
临床表现
中药缓解疼痛，中晚期病人常用麻醉性镇痛药。
预防或控制感染
①保持足部清洁、干燥：温水洗脚，但避免烫伤。 ②避免局部外伤，防止肢端发生溃疡 ③从病人溃疡面取标本做细菌培养，遵医嘱应用抗生素。 ④病人足趾有溃疡和感染时，应将各趾分离，避免脓汁浸
溃临近足趾 ⑤若出现湿性坏疽时，使局部裸露保持干燥，成为干性坏
治疗原则
（2）药物治疗： ①中医中药：复方丹参注射液，改善微循环，减少血液淤

血栓闭塞性脉管炎病人的护理PPT课件

影响生活等常使病人焦虑、悲观。加之病人对疾病知识的缺乏，病人往往对生活和
治疗失去信心。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （四）辅助检查 • 1.一般检查 • 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有诊断
意义。 • 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的
搏动情况、做肢体抬高试验。 • 2.特殊检查 • 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
学习目标
•1、重点：血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估和护理措施。 •2、熟悉：血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及合作性问题。 •3、了解：血栓闭塞性脉管炎病人的解剖及概述。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
概述
血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。
护理措施
• 1.一般护理 • 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 • 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。 • 注意营养，提高机体修复能力。 • 2.病情观察 • 测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2℃以上，
定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。 • 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （一）健康史询问病人有无长期吸烟史。生活环境是否寒冷和潮湿。有无损伤和感染病史。了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列
腺素失调以及遗传史。
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
护理评估
• （二）身体状况 • 本病起病隐匿、进展慢，呈周期性发作，生活环
境是否寒冷和潮湿，有无损伤和感染病史。了解病变的进展程度，国外常使用Fontaine分类法将本病分为4期。

血栓闭塞性脉管炎概述PPT培训课件

Fontina分级 I 无疼痛，患者因其它疾病作检查时偶然发现此病。 II 间歇性跛行，根据跛行距离可将此级分为 IIa 跛行距离>200m IIb 跛行距离<200m III 静息痛， IV 出现坏死和/或坏疽
体征
跛行距离和跛行时间、皮温患肢皮温较健侧低2°。
肢体抬高试验(Buerger氏试验) 患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后，观察足部感觉、
超声波肢体负压与正负压交替疗法
正压下促进血液回流，负压下促进血液进入肢体组织，从而可使肢体血流增加，血循环改善。
一般为－6.7～＋13.3KPa(50～ +100mmHg)相互交替，各保持10～15 秒，治疗30～60分钟，每日1～2次， 10～20次为1疗程。高压氧
手术疗法
腰交感神经节切除术适用于一、二期患者。手术切除2～4腰交感神经节和神经链。术前应行解张试验。
Buerger运动
平卧位，患肢抬高45°，2~3分钟。坐位，双足下垂，足跟踏地。作足背屈、蹠屈和左右摆动；足趾上翘并伸开，再往下收拢，
每组动作3分钟。再平卧保暖休息5分钟。抬高足趾、足跟10次完成动作。已发生溃疡或坏死、已形成血栓不宜运动。
B.药物疗法(适合于Iபைடு நூலகம்IIa期患者)
中医中药四妙勇安汤。
扭曲的滋养动脉影像为诊断特征)。但造影可致血管痉挛，只在血管重建术前考虑。甲皱微循环检查经皮氧分压测定磁共振血流成像(MRA) 三维螺旋CT血管成像(CTA) 血管镜和血管腔内超声
动脉造影：可见受累血管狭窄或中断，
周围有侧枝血管，而近、远端血管正常，即呈节段性改变。
电阻抗血流测定检查
急性动脉栓塞雷诺征和雷诺病糖尿病足:

血栓闭塞性脉管炎Buerger病PPT课件

• 指、趾端发黑，干瘪 • 坏疽、溃疡 • 如合并感染、湿性坏疽，症状加重，疼痛 • 动脉完全闭塞，血供只能使以上肢体存活
诊断要点
• 青壮年男性，吸烟嗜好 • 肢体有不同的缺血表现 • 足背A搏动减弱或消失
检查
• 一般检查 – 跛行距离和跛行时间 – 皮肤温度测定 –Buerger试验 – 解张试验
功能性因素（痉挛）>器质性因素（闭塞）
第二期：营养障碍期
第一期症状均加重 • 疼痛，间歇性跛行转为持续性静息痛，
夜间疼痛明显 • 发凉，怕冷，感觉异常 • 苍白明显，皮温，潮红与紫斑 • 游走性浅V炎，足背A搏动消失 • 营养缺乏性变化 • 腰交感N阻滞试验后，皮温可升高，
但低于正常水平
第三期：坏疽期
• 截肢 –界线清后，切除 –病变广，疼痛加重，截肢
• 其他 –大网膜移植术 –血栓内膜剥脱术
• 疼痛：最突出的症状
动脉痉挛
神经末梢感受器
疼痛
动脉内膜炎
血栓形成
闭缺血性
间歇性跛行重者静息疼
临床表现（2）
• 发凉和感觉异常：早期症状
发刺感
• 皮肤色泽改变
动脉缺血皮肤苍白
浅层血管张力减弱
皮肤变薄
潮红、发绀
第一期：局部缺血期
• 疼痛，间歇性跛行 1-2公里 • 发凉和感觉异常 • 皮肤色泽改变，苍白 • 游走性浅静脉炎，足背A搏动
• 特殊检查 – 电阻抗血流测定检查 – 多普勒超声波检查 – 动脉造影
鉴别诊断（1）
• 动脉粥样硬化性闭塞 – 高龄 – 高血压 – 病变为大、中A –X光片A病变钙化斑
• 糖尿病坏疽 – 烦渴、善饿、多尿 – 尿糖（+）血糖（+）

血管闭塞性脉管炎的护理查房ppt课件

三、护理诊断、措施
P1:疼痛：与受累动脉痉挛、组织营养障碍、缺血性溃疡有关
I1：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽，解释症状随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。 2：保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠。并采取转移注意力等方法缓解疼痛。 3：嘱患者患肢注意保暖，可适当活动，促使侧枝循环的建立，以缓解疼痛。 4：遵医嘱予以抗感染、活血化瘀、抗血小板凝集等药物使用。
诱因下出现左下肢红、肿、热、痛，行走时左下肢疼痛明显，未行处理，症状逐渐加重。今来我院就诊，门诊拟“左下肢脉管炎”收住入院，病程中患者无明显头晕、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，大小便正常； • 实验室检查：11.13EKG示：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞；全胸片示：右侧波浪膈，主动脉型心影改变；心超示：左房轻度扩大，主动脉瓣及二尖瓣退行性变，左室舒张功能减退；血生化ALB 示：32.7g/L；血常规无明显异常； • 医嘱予以抗感染、降压、活血化瘀等对症处理；
P4：潜在并发症：有患肢皮肤感染的危险
I1：观察患肢皮肤温度、弹性、色泽，肢端动脉搏动是否正常。 2：保持床单位平整、清洁、干燥，指导患者穿棉质内衣。 3：教会患者家属帮助患者进行患肢肌肉按摩，指导患者每日进行肢体功能锻炼，防止外伤引起肢端溃疡。 4：遵医嘱予以抗感染药物的使用，观察用药效果及不良反应。
O:患者疼痛较入院时缓解。（11-17）
P2：便秘：与患者行走不便、长期卧床有关
I1：指导患者适当活动。 2：指导患者每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。 3：遵医嘱予以番泻叶泡水服用，观察用药效果。 4：指导患者合理饮食，宜进粗纤维食物，多食蔬菜。
O:患者大便已解。（11-18）