2.3.1 皮肤创伤愈合

【基本过程】

1、伤口的早期变化

2、伤口收缩

3、肉芽组织增生和瘢痕形成

4、表皮及其它组织再生

1、伤口的早期变化

创伤组织坏死

出血

炎症反应

血液和渗出物

形成凝块

在创口内结痂

作用：保护伤口

2、伤口收缩

（伤后2~3天）

边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动

（14天左右停止）

伤口迅速缩小作用：缩小创面伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用

3、肉芽组织增生和瘢痕形成

（伤后第3天）从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口

（第5~6天）成纤维细胞产生胶原纤维

活跃一周

（一个月）瘢痕完全形成

由于局部张力作用，胶原纤维与皮肤表面平行

6

毛细血管对着创面垂直生长（每日延长0.1~0.6cm ）没有神经，没有感觉

以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网

4、表皮及其它组织再生

（伤后24小时内）伤口边缘的基底

细胞增生

在凝块下面向伤口中心迁移，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织表面

细胞彼此相遇，迁移停止，增生、分化为鳞状上皮

健康的肉芽组织十分重要

肉芽组织提供上皮再生所需的营养和生长因子肉芽组织长时间

不能填平伤口

肉芽组织由于异物及感

染等刺激而过度生长影响表皮再生

伤口过大

（直径超过20cm）

5、其他

皮肤附属器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破坏，则不能完全再生，而出现瘢痕修复。

肌腱断裂后，初期也是瘢痕修复，但随着功能锻炼而不断改建，胶原纤维可按原来肌腱纤维方向排列，达到完全再生。

As is our pathology so is our medicine