安医二附院护理查房
护理查房范文模板两
护理查房范文模板两护理查房范文模板一、背景在病患住院期间，护理查房是护士开展护理工作的一个重要环节。
通过护理查房，可以及时发现病患的变化和问题，并采取相应的护理措施，保证病患的治疗效果和生命安全。
本文将对护理查房的基本流程、注意事项和应该关注的内容进行详细介绍。
二、基本流程1.准备工作在进行护理查房前，护士需要在病房内做好清洁工作，将病患和家属的物品整理妥当，并按照护理记事板上的信息收集相关资料和器材准备好。
2.入房查房护士进入病房后，要按照一定的秩序依次询问患者的身体变化和日常生活情况，注意记录下来，并及时提出问题和建议，向病患进行相关的护理指导。
同时，也要与病患及其家属进行友善、温暖的交流，化解他们的疑虑和不安。
3.总结汇报查房完毕之后，护士要及时将每一位病患的情况总结汇报，尤其需要强化对于病情危重的患者的关注和护理。
三、注意事项1.及时记录在进行护理查房时，护士应该做好记录工作，比如记录病患的生理指标、病情变化、用药情况等等，以便于对症下药和及时掌握病情。
同时，记录应当准确无误，并体现护理个性化，做到“准、确、全、不遗漏”。
2.提供温馨体贴的关怀在进行护理查房时，护士要以人为本，提供温馨体贴的关怀，了解病人和家属的心理需求，满足他们的需求和帮助他们化解焦虑、不安和痛苦。
3.及时反馈在进行护理查房时，护士要及时向医生汇报病患的情况，特别是病情变化和重要问题，以便于医生能够及时采取相应的医疗措施。
四、注意内容1.生命体征护理查房时要注意观察病患的生命体征，包括血压、脉搏、体温、呼吸等等，对于异常情况要及时采取相应的措施。
2.出入量护理查房时要记录病患的出入量情况，包括尿量、排便情况、呕吐量等等，以便于护士能够及时掌握病情变化。
3.患者情况护理查房时需要对病患进行全面细致的观察，包括病情变化、疼痛程度、营养状况、睡眠情况、卫生问题等等，以便判断病情并及时采取相应的护理措施。
四、结论护理查房是护士日常护理工作的一个重要环节。
2月份护理查房
二月份护理查房护理查房的目的•今天我们组织查房的内容是直肠癌的围手术期护理，通过这次查房实现三个目标•1 检查责任护士提出的护理问题及护理措施是否到位•2 检查护士更换造口操作是否规范•3 了解护士对造口相关知识的掌握情况查房的内容•1汇报病例•2提出护理诊断及护理措施•3床边查体•4提问直肠癌及造口的相关知识•5讨论•6总结•责任护士病历的汇报•床号43床•姓名韩宝玲•性别女•年龄53岁•主管医生于江涛•责任护士都楠楠•诊断直肠癌并阴道后穹隆、子宫后壁、左侧输尿管侵犯并肠梗阻•患者因大便习惯及性状改变2年，腹痛10天。
门诊以直肠癌步行入院。
既往有子宫肌瘤切除术史，患者为中年女性，神志清，精神好，测T36.2℃P68次/分R18次/分BP110/70mmHg，疼痛评分2分。
给予入院宣教、安全宣教，介绍主管医生护士，遵医嘱给与二级护理，指导进高营养易消化的流质饮食如：鸡蛋糕、米汤等，协助患者留取各种化验标本，积极完善术前辅助检查。
•检查的阳性体征为生化示血钾3.3mmol/l，白蛋白28.5g/l，腹部平片示腹部肠腔积气，2月7号肠镜示直肠腺癌，遵医嘱给予氯化钾1.0g口服讲解药物的名称及作用。
患者小便正常，大便次数增多。
每日10余次，为稀便，患者饮食睡眠好。
•2月10日在全麻下行直肠癌根治性切除+全子宫切除术+阴道后壁部分切除+左侧输尿管部分切除+乙状结肠单腔造口术术后返回病区，遵医嘱给予持续吸氧3升/分，持续心电监护示：P72次/分R22分/分BP138/92mmHg，术后留有胃肠减压管、尿管、腹腔引流管、骶前引流管，锁骨下静脉引流管各一根，讲解各管道的目的及注意事项并妥善固定，留有静脉镇痛泵，疼痛评分2分. 告知镇痛泵的使用方法及副作用，•切口敷料整洁干燥，双腹带加压包扎，患者及家属表示理解，遵医嘱给与0.9%氯化钠100ml 头孢西丁2.0g、奥硝唑100ml、0.9%氯化钠100ml 奥美拉唑60mg、万文500ml 白蛋白10g、0.9%氯化钠100ml葡萄糖酸钙3.0g、0.9%氯化钠100ml乌司他丁20万单位静滴讲解药物的名称及作用。
护理查房范文
护理查房范文一、查房目的和重要性查房是医护人员与患者进行日常交流、观察和评估的重要环节。
通过定期查房，护士能够及时发现患者的变化和问题，并采取相应的护理措施，确保患者得到综合、全面的护理。
二、查房流程1.准备在进入患者病房之前，护士应该提前了解患者的病情、治疗方案、用药情况等，以便提高查房的效率和准确性。
同时，应当准备好查房所需要使用的工具和资料。
2.入室和问候进入患者病房后，护士首先要轻柔地敲门，询问患者是否方便进行查房。
然后，向患者和陪护人员问候，并介绍自己和自己的职责。
3.观察和评估接下来，护士需要对患者进行观察和评估，包括但不限于以下内容： - 一般情况：患者的神志、精神状态、表情等。
- 体温、脉搏、呼吸：记录患者的生命体征，并与之前的记录进行比较，判断患者的病情变化。
- 体征：检查患者的各项体征，如皮肤、黏膜、受伤部位等。
- 疼痛评估：询问患者的疼痛感受和程度，以便合理给予疼痛缓解措施。
4.交流和沟通在观察和评估的过程中，护士与患者要进行充分的交流和沟通，了解患者的需求和问题，并给予适当的建议和指导。
同时，护士也要倾听患者的意见和反馈，及时解决患者的困惑和不适。
5.护理记录和计划在查房的过程中，护士需要及时记录和整理患者的相关信息，包括病情观察、体征记录、疼痛评估结果等。
基于这些信息，护士可以制定适用于患者的护理计划，并与医生和团队成员进行交流和讨论。
6.解答问题查房的最后，护士应当给患者和陪护人员一个机会提问和提出意见。
护士要尽力解答患者的问题，并提供必要的安抚和支持。
7.离室和总结离开患者病房前，护士要向患者和陪护人员告别，并再次强调自己的身份和联系方式。
同时，护士还要将查房的结果和计划等信息进行总结，以备后续的护理工作。
三、查房中的注意事项在进行查房时，护士需要注意以下事项： - 尊重患者的隐私和个人权益，保持良好的沟通和聆听技巧。
- 与患者建立良好的医患关系，建立信任和共识。
护理查房范本(1)
护理查房范本(1)护理查房是医院日常工作中非常重要的一个环节，它需要护士在专业知识的指导下，对病人进行全面的体格检查和各种生命体征的监测，发现问题及时处理并向医生汇报。
因此，编制一份科学系统的护理查房范本，对于保障病人身体健康具有重要的意义。
一、护理查房前的准备工作1.核对病人姓名、住院号及病床号，查清近期医嘱的执行情况，掌握病人的病情状况，包括用药、实验室检查结果等重要信息；2.保持良好的仪表仪容和卫生习惯，认真检查并准备好所需仪器，如血压计、体温计等；3.检查病人的情绪状态和自理能力等，根据实际情况准备好安全措施。
二、查房注意事项1.对病人进行生命体征测量，包括体温、脉搏、呼吸、血压等参数，记录测量结果并及时与医生交流；2.检查病人的各种监护仪器，如呼吸机、心电监护仪等，并记录相关数据；3.检查病人的皮肤情况，及时更换病人床单、被套，防止皮肤瘙痒或压疮等情况的发生；4.对病人的营养摄入和排泄情况进行记录，如进食量、排便次数、大小等；5.注意观察病人的呼吸（有无Cheyne-Stokes）、神经系统状况（有无偏瘫、瞳孔大小等）成像；6.认真记录病人的病情变化、需求和请求，并及时向主管护士或医生反馈，以便更好地实施护理措施。
三、查房结束后的工作1.重新核对病人的基本信息，确保无误；2.将查房记录填写完整，并及时汇报给主管护士或医生；3.归位有关的设备、仪器，及时准备下一轮查房的工作。
综上所述，护理查房是医院日常工作中非常重要的一个环节，要求护士在专业知识的指导下，认真细致地完成工作。
较为完善和科学的护理查房范本可以帮助护士更好地完成任务，保障病人的身体健康。
二病区护理查房
睡眠形态紊乱
➢ 相关因素：与多疑、妄想等精神病症有关。 ➢ 护理目标：患者两周内睡眠时间渐渐增加，每日
护理评估
➢ 生命体征：T: 36.3 ℃ P: 72 次/分
➢
R:18 次/分
BP:120/80mmHg
➢ 养分状况：饮食无规律，有时饮食量较少， 常常拒食。
➢ 睡眠状况：每天总睡眠时间在2-7.5小时之 间。
➢ 排泄状况：二便正常。
护理评估
➢ 自理状况：生活懒散，个人卫生需催促或帮 助料理。
➢ 意识状况：患者意识清晰。 ➢ 精神病症：独坐一处，自言自语，有时东张
护理措施： 4、当患者特殊窘迫时，帮助病人摆脱逆境。 5、避开过多的刺激，如噪音、光线、活动等。 6、制定每日活动打算时要包括活动时间和安静休 息的时间，要考虑病人的特长，兴趣和力量。 7、增加患者的社交力量，可以鼓舞患者多参与工 娱活动，多与病友及工作人员谈心，鼓舞多参与 集体活动如打牌，下棋，看电视，做操，调动其 乐观性，恢复社会功能。
护理查房
二病区 2023-05-18
病史介绍
患者男，46岁，因眠差、乱语、多疑、行为无序一年，病程20年 于2023-05-12 11:00入院。首次住本院治疗。
患者20年前无明显诱因消失夜不入眠，有时甚至通宵不眠。胡言乱 语，内容旁人不能理解，称四周的人都在揪他，认为有人在他的饭菜 中下毒。坚决不愿吃别人盛的饭，只吃自己盛的饭。有时大喊大叫称 别人是“魔王”。
生活自理力量减损
护理查房范文模板两
护理查房范文模板两护理查房是医院重要的日常工作之一，它可以帮助护士更好地掌握患者的病情及治疗效果，及时发现问题并进行调整和矫正，最终提高临床护理水平。
本文将就护理查房的流程及重点内容进行探讨。
一、流程1. 集合患者：在查房前，护士要提前准备好查房内容和资料，包括患者的姓名、住院号、病情以及治疗方案等信息，并在规定的时间集合患者，开始进行查房工作。
2. 身体检查：在集合患者后，护士要进行身体检查，包括观察患者的精神状态、体征和病情等。
对于特殊病人，护士还需要根据病情对其进行特殊的体检。
3. 询问患者：在进行身体检查后，护士还需询问患者最近的身体状况、就诊情况、病情进展等，以及患者的饮食、心理、睡眠等情况，以进一步了解患者的病情和治疗效果。
4. 与医生交流：在询问患者后，护士还需与医生进行交流，了解患者的治疗方案以及医生对患者病情的看法及评估。
5. 记录工作：在与医生交流后，护士要及时记录查房过程和患者的病情等相关信息，并根据规定流程进行报告和汇总。
二、重点内容1. 病情观察：护士在进行查房过程中要注意观察患者的症状和体征，例如发热、呼吸困难、血压等情况，及时发现患者的异常情况并及时向医生报告。
2. 用药管理：护士要熟悉患者的用药情况，及时查看患者的药品清单，检查药品的剂量、频率等使用情况，并向医生报告患者的用药情况。
3. 营养管理：护士还需关注患者的营养摄入情况，了解患者的饮食习惯，及时发现患者出现的营养不良或饮食障碍等情况，及时调整饮食方案，确保患者的营养摄入达到标准。
4. 安全管理：护士还需关注患者的安全情况，确保患者在住院期间的安全。
例如，在查房时，护士要检查患者的留置针、导管、痰管等管路的情况，避免导致感染或其他意外事故。
5. 心理护理：护士还需关注患者的心理状态，了解患者的心理需求，给予及时的心理护理。
例如，护士可以与患者进行谈话，适时关心患者的情感状态，缓解患者的焦虑情绪，减轻其痛苦和不安。
护理查房的流程和标准模板
护理查房的流程和标准模板在医疗保健领域，护理查房是评估和监测患者病情的重要环节之一，通过规范的流程和标准模板可以确保护士们对患者状况的全面了解，及时发现问题，有效协调医护工作。
本文将介绍护理查房的流程以及常用的标准模板。
护理查房的流程1. 准备工作在进行护理查房之前，护士应该进行充分的准备工作，包括查阅患者病历、了解患者病情和治疗方案、准备好所需的工具和表格等。
2. 与患者沟通护士在开始查房时，首先要与患者建立良好的沟通，了解患者的主诉、病情变化、饮食和睡眠情况等，同时根据患者的反馈进行深入的询问。
3. 体格检查护士需要进行全面的体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并根据需要进行皮肤、瞳孔、心肺听诊等方面的检查。
4. 病情评估根据患者的主诉、体格检查结果和医嘱，护士应对患者的病情进行全面评估，及时发现病情变化和并发症。
5. 记录和汇报护士在查房过程中需要及时记录患者的健康状况和医疗措施，同时将重要信息向主治医生和团队成员进行汇报，确保信息畅通。
护理查房的标准模板基本信息•患者姓名：•住院号：•日期/时间：体格检查•体温：•脉搏：•呼吸：•血压：主诉•患者自述的主要症状和不适感。
专科检查•根据临床情况可能的专科检查和评估。
诊断•医师已经明确的诊断。
处置计划•医务人员下一步的治疗和护理计划。
注意事项•特别需要关注的问题和措施。
结语护理查房是医护人员重要的工作之一，通过规范的流程和标准化模板可以提高查房的效率和质量，确保患者得到及时有效的护理和治疗。
护士应该不断学习和提升自己的查房能力，为患者的康复和健康保驾护航。
二级医院护理查房制度
二级医院护理查房制度护理查房制度(1)护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。
1) 护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头／书面通知病重／病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。
2）护理查房的目的：①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。
②通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。
③护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
3）具体方法和步骤。
①科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。
②初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。
③上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X查房”等。
并根据上级护士查房时的要求护理实施。
对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。
④查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。
⑤查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。
⑥护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
(2)护理行政查房护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。
1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。
2）行政查房内容。
①按医院护理发展的目标、任务和要求，组织落实。
②抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的以病人为主护理模式的实施。
二病区护理查房
通知相关人员
01
提前通知参与查房的医护人员， 确保他们了解查房的目的和计划 。
02
确保所有参与人员都了解自己的 职责和任务，以便在查房过程中 顺利合作。
准备查房物品和资料
准备必要的查房物品，如听诊器、血 压计、体温计等。
准备问题清单，以便在查房过程中记 录需要讨论的问题和关注的重点。
收集患者的病历、护理记录等相关资 料，以便在查房时进行评估和分析。
二病区护理查房
汇报人：文小库 2023-12-12
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 查房总结 • 查房效果评估 • 相关政策和规范
01
查房前准备
确定查房目的和计划
明确查房的主题和目 的，如评估患者的病 情、检查护理质量等 。
确定需要讨论的问题 和关注的重点，以便 做好充分准备。
制定查房的计划和流 程，包括查房的时间 、地点、参与人员等 。
02
查房过程
自我介绍和团队介绍
查房前，由护士长或责任护士进行自 我介绍和团队介绍，包括姓名、职务 、职责范围等，以便参与查房的人员 相互了解。
介绍查房的目的、流程和注意事项， 确保查房过程的顺报患者的病史、体征、实验室检查结果等 ，并对患者的诊断、治疗和护理措施进行简要概述。
护理查房-肺部感染
病史汇报
现病史：患者因突发右侧肢体乏力伴失语1天于10月30号入
住安医一附院，入院后31号因脑疝急诊行前开颅颅内占位切 除术+去骨瓣减压术，术后积极抗炎、止血、补液等对症支 持治疗。11月3号因血氧较差行气管切开术，11月9号因气胸 行胸腔穿刺。术后期间出现过血小板进行性下降、血压下降 明显，予以对症处理后好转。11月23日入住我院脑外科，给 予祛痰、抗感染、补液、维持内环境稳定、康复及高压氧治 疗,支气管镜提示肺部感染，抗感染治疗后肺部感染仍较重， 患者为求进一步诊治入住我科。
坠床： 1.给予安好床档，必要时给予约束。 2.加强巡视病人。 3.挂好标识。 4.做好健康宣教。
脱管： 1.加强巡视。 2.固定好管路，置于合适的位置。
O6，住院期间暂未发生以上并发症
利于痰液吸出； 3.及时吸痰，严格无菌操作。 4.每2h翻身、拍背,防止痰液坠积, 间接使附着
在肺泡壁周围及支气管壁的痰液松动脱落,以利痰 液排出。
O1：吸痰及时，呼吸道通畅
三、护理措施
P2:气体交换受损-与痰液集聚，肺部感染有关
I2： 1.维持病房合适的温湿度, 每日通风； 2.给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或
护理查房
一例肺部感染患者的护理
呼吸科RICU 汪丽
主要内容
1 病史汇报 2 护理诊断 3 护理措施
一、病史汇报
• 监6床，汪宁 男，57岁，住院号02870122 • 系“左额大脑镰旁脑膜瘤术后2月余”2018-1-2入
住我科。 诊断： 1、肺部感染；
2、左额镰旁脑膜瘤术后； 3、气管切开术后状态； 4、气胸胸腔穿刺术后； 5、小肠间质瘤术后； 6、肝脏间质瘤转移。
必要时30min一次； 2.保持床单元平整、清洁、干燥、无碎屑，保持患
附二医院护理业务查房制度(3篇范文)
附二医院护理业务查房制度（3篇范文）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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*04.2：患者术后切口无明显感染迹象。
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骨科二区
护理问题及措施
*P4.3：潜在并发症/骨筋膜室综合征
*I 4.3: 1、密切观察患者的疼痛性质，如发现创伤后肢体出现持续 性剧烈疼痛，且进行性加重，这是骨筋膜室内神经受压和缺血的 早期信号； 2、注意观察患肢的肿胀，是否出现皮肤略红，温度稍高， 以及张力性水泡； 3、密切观察患者患肢末梢血运情况：肢端是否皮肤苍白、 无脉； *04.3：患者未发生骨筋膜室综合征。
• 多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片呈 垂直移位。
横断型骨折
粉碎型骨折
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骨科二区
疾病介绍
辅助检查： X线检查
• 疑有锁骨骨折时 需摄X线像确定 诊断。eg:外1/3 锁骨骨折中，一 般可由前后位及 向头倾斜40°位X 线像做出诊断。
CT检查
• 多用于复杂的桡 骨骨折，如波及 关节面及肩峰的 骨折。尤其对关 节面的骨折优于 X线检查
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骨科二区
2.疾病介绍
锁骨骨折相关知识
概念： 锁骨骨折好发于锁骨中外1/3处，儿童多为青枝骨折， 成人多为斜行骨折，在诊断治疗时应注意臂丛神经及 锁骨下血管。
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骨科二区
疾病介绍
病因：
偶由直接暴力，多由间接暴力， 好发于青少年。如常在跌倒时， 手掌和肩部着地而发生骨折部位 长为锁骨中外1/3处。
第3周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。
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骨科二区
健康宣教
3.晚期： 一般3～4周后，此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度， 常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节 主动牵伸运动。
第4周 （1～2日）患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站 立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动，身体向患侧 侧屈并略向前倾，做肩内外摆动，应努力增大外展与 后伸的运动幅度。
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骨科二区
健康宣教
第4周（3～7日）做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运 动和肩带肌的抗阻练习，如双手握体操棒或小哑铃，左右上肢互 助做肩的前上举，侧后举和体后上举，每个动作5～20次。
第5周 增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍捧放颈 后，使肩外展、外旋，避免做大幅度和用大力气的肩内收与前屈 练习。 第6周 增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒体后下垂 将棍棒向上提，使肩内旋。
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骨科二区
病史汇报
病程记录： *患者系车祸伤致全身多处疼痛伴活动受限三小时。 *于2014年7月11日急诊入住我科。 *入科后医嘱予以抗炎消肿止疼治疗，患肢予以抬高。
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骨科二区
病史汇报
病程记录： *患者于7月21日在全麻下行左锁骨骨折+ 右第一掌骨骨折切开复位内固定术。术 晨，医嘱予平衡液静滴。术后安返病房， 患肢敷料包扎，末梢血运正常，保留尿 管通畅，尿色淡黄，遵医嘱予消炎护胃 消肿止痛促骨质生长治疗。 *患者于7月25日14:30拔出尿管，小便自 解。
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骨科二区
3.护理问题及措施
局部肿胀疼痛
护 理 问 题
焦虑 躯体活动障碍 潜在并发症
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骨科二区
护理问题及措施
*p1：局部肿胀疼痛—骨断筋伤，气滞血瘀有关； 预期目标：病人能道出疼痛程度，疼痛缓解。 *I 1：1、保持环境安静舒适，减轻病人因心烦而更加疼痛不适； 2、为患者安置舒适位，转移其注意力，减轻患者不适感， 进而缓解疼痛； 3、遵医嘱给予止痛药口服，观察效果及反应。 *01：患者疼痛好转。
临床表现：
1 2 3
• 局部疼痛、肿胀、肩关 节活动时疼痛加重 • 畸形、异常活动、患侧 肩下垂 • 检查时可扪及骨折端有 局限性压痛及骨擦音
仁爱 济世 良医 康民
骨科二区
疾病介绍
骨折分型：
• 多见于儿童，骨折处形成向上弯曲的弧形。
青枝型骨折
• 多见于成年人，骨折端可有明显的重叠，近 端向后上方移位，远端向前下方移位。
安徽医科大学第二附属医院骨科二病区
护理查房 —左锁骨骨折
区
目录
1.病史汇报 2. 疾病介绍 3.护理问题及措施
4.健康宣教
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骨科二区
1.病史汇报
姓名：邹小东 性别：男 年龄：25 现病史：
患者于7月11日早晨骑摩托车时不慎与一辆 小汽车相撞，具体受伤机制不详，当时即 昏迷。随即急诊送至二附院，苏醒后，即 感全身多处疼痛不适，坐起时感恶心呕吐。 摄片显示：1 左侧锁骨尖峰端及左侧第二 后肋骨折；2 左侧第3后肋局部扭曲。急诊 拟“左锁骨远端骨折”收治入我科室。病 程中。患者发烧发热、体重急剧下降等症 状发生。
仁爱 济世 良医 康民
骨科二区
护理问题及措施
*P2：焦虑—病程较长，缺乏耐心，担心致残； 预期目标：病人正确理解所患病情况，减轻焦虑。 *I 2：1、给予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理 负担； 2、讲解相关成功病例，树立患者战胜疾病信心； 3、入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好 新环境。
仁爱 济世 良医 康民
骨科二区
疾病介绍
1.青枝骨折
治疗原则：
视骨折类型、 移位程度酌情 选择相应的治 疗。
多为儿童，对无移位者以“8”字绷带固定
2.无移位的骨折
以“8”字石膏绷带固定6～8周
“8”字固定
3.有移位的骨折
在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石 膏固定
4.手术治疗
手术治疗指征包括开放骨折；合并血管、神经损伤 的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨 折；骨折不连接。
骨科二区
健康宣教
2.早、中期：
骨折急性损伤经处理后2～3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛 减轻，在无其它不宜活动前提下，即可开始功能练习。 第1周 做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如 握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等 主动练习，幅度尽量大，逐渐增大力度。 第2周 增加肌肉的收缩练习，如捏小秋、抗阻腕屈伸运动等。
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ＴＨＡＮＫ ＹＯＵ！ 谢
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谢
*02：患者情绪稳定，焦虑感消失。
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护理问题及措施
*P3：患者躯体活动障碍—骨折早中期功能未能恢复； 预期目标：1、病患能在护士及家属帮助下满足生活所需；2、 病患能在护士及家属帮助下建立骨功能恢复活动。 *I 3: 1、勤巡视，密切关注患者呼唤铃，协助病人解决生活所需； 2、指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进患者舒 适； 3、告知患者及其家属牵引注意事项，指导其进行被动锻炼， 注意应循序渐进；
*03：患者能进行少量躯体活动。
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护理问题及措施
*P4.1：潜在并发症/肌肉萎缩—久病肝肾亏虚，肌肉失养； 预期目标：病人及家属能配合按计划锻炼。
*I 4.1：1、骨折早期指导并督促病人加强手指功能锻炼，如握拳、 伸指等； 2、骨折中期可做小云手、大云手锻炼，加强曲肘、伸臂运 动； 3、骨折后期可做从小到大的摆肩、抬臂等活动； 4、嘱咐病人及家属锻炼应循序渐进，多补充猪肝、骨头汤、 蹄筋等营养品强筋壮骨。 *04.1：患者肢体功能良好，未发生肌肉萎缩。
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4.健康宣教
饮食： 多吃富含钙质的食物，促进骨骼生长愈合， 防止骨质疏松。
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健康宣教
康复锻炼： 1. 体位 术后患侧上肢用前臂吊带或三角 巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在 肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在 患侧胸壁侧方垫枕。
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护理问题及措施
*P4.2:潜在并发症/切口感染 预期目标：能被及时地发现和处理。
*I 4.2: 1、保持伤口敷料清洁干燥，及时换药，严格执行无菌操作； 2、遵医嘱使用抗炎药物； 3、密切监测体温变化，术后及时复查血常规，观察患者有 无感染征象； 4、指导患者患者多饮水，注意保暖，避免感冒受凉。