第三章 消化系统

第一节消化系统解剖与生理1、小儿,2岁。

体温升高达39℃,口唇及颊黏膜出现成簇得小疱疹。

经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。

疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为A、黄白色纤维素性渗出物B、潮红、可有渗血C、有灰白色假膜D、白色片状物E、充血、红绒状2、小儿,10个月。

因反复腹泻而致轻度营养不良。

近日其母喂小儿喝水时发现口腔黏膜表面有不易擦去得白色点状乳凝块样物,经医生检查诊为鹅口疮。

鹅口疮得病原体就是A、金黄色葡萄球菌B、柯萨奇病毒C、埃可病毒D、单纯疱疹病毒E、白色念珠菌3、鹅口疮得临床表现,错误得就是A、无全身症状B、齿龈颊部等处均有乳凝块附着C、病变可影响消化道呼吸道等D、均有发热E、口腔黏膜无红肿不影响喂奶4、不符合疱疹性口腔炎特点得就是A、病初可有上呼吸道感染症状B、起病时高热达38～40℃C、无传染性D、口腔疼痛较剧烈影响进食E、常有颌下淋巴结肿大5、9个月得小儿,因哭闹、拒食就诊。

体格检查:体温38、0℃,见口腔内溃疡,覆以黄白色膜状物,周围绕以红晕。

可能诊断为A、单纯性口腔炎B、疱疹性口腔炎C、溃疡性口腔炎D、齿龈炎E、鹅口疮6、小兰,女,10个月。

因食欲下降就诊,体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物,不易擦掉,强行擦去下面有红色创面。

清洁该患儿口腔应选择得清洁液就是A、3%过氧化氢B、0、1%依沙吖啶C、制霉菌素溶液D、2%碳酸氢钠E、1%高锰酸钾7、新生儿,15天。

其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物,不易擦去。

经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。

治疗鹅口疮得药物就是A、碳酸氢钠B、制霉菌素C、红霉素D、庆大霉素E、青霉素8、关于溃疡性口腔炎得护理措施中错误得就是A、口腔护理用2%得碳酸氢钠溶液B、清洗后涂5%得金霉素鱼肝油C、进餐前可局部涂2%利多卡因D、患儿得奶具、玩具等应消毒E、患儿宜进食温凉得流质饮食9、婴儿发生溢乳得原因就是A、胃排空快B、胃容量小C、胃较垂直D、幽门括约肌发育好,贲门肌发育差E、幽门括约肌发育差,贲门肌发育好10、鹅口疮初期得患儿,其首要得护理诊断A、营养不良:与拒食有关B、体温升高:与感染有关C、口腔黏膜改变:与感染有关D、疼痛:与口腔黏膜炎症有关E、知识缺乏:缺乏口炎得预防及护理知识11、胃壁得主细胞主要分泌A、盐酸与抗贫血因子B、胃蛋白酶与凝乳酶原C、碱性因子D、胃泌素E、生长抑素12、下列哪项就是胃腺主细胞分泌得A、胃蛋白酶B、盐酸C、碱性溶液D、胃泌素E、抗贫血因子13、食管全长约A、10cmB、25cmC、35cmD、48cmE、60cm14、小儿,5个月。

因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。

经医生检查诊为鹅口疮,嘱保持口腔清洁。

给鹅口疮患儿清洁口腔,最适合得溶液为A、0、1%利凡诺溶液B、3%过氧化氢溶液C、生理盐水D、温开水E、2%碳酸氢钠溶液15、1岁肺炎小儿治疗3周后,口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质,无全身不适,无局部疼痛。

应考虑为A、维生素C缺乏B、鹅口疮C、疱疹性口炎D、疱疹性咽峡炎E、溃疡性口腔炎16、患儿,男性,日龄2天。

上腭中线与齿龈部有黄白色斑点,称为“马牙”,护理得方法就是A、挑破B、用软布擦净C、抗炎治疗D、不需处理,可自行消失E、用制霉菌素甘油17、患者以发热待查入院,体温39℃左右,有时高低不一日差在2℃左右,持续5天不退,脉搏96次/分,呼吸23次/分,查体口腔黏膜干燥,左颊黏膜有-0、2cm×0、2cm溃疡面,基底潮红。

口腔护理时涂于溃疡面上得药物应选用A、锡类散B、制菌霉素C、液体石蜡D、疱疹净E、碳酸氢钠散【答案】1-5:AEDCB 6-10:DBADC 11-15:BABEB 16-17DA第七节肠梗阻病人得护理1、病人,男,7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便,伴呕吐,呕吐物为咖啡色样液体,诊断可能为A、机械性肠梗阻B、急性阑尾炎C、麻痹性肠梗阻D、胃溃疡E、绞窄性肠梗阻2、患儿,6个月。

阵发性哭闹伴呕吐。

右侧腹部可触及腊肠样肿块。

行钡灌肠检查可出现A、杯口状阴影B、鸟嘴状阴影C、立位腹平片见多个气液平面D、不对称腹胀E、龛影3、女,37岁,腹膜炎致麻痹性肠梗阻得,提示其肠麻痹得主要指征就是A、闻及振水音B、肠鸣音亢进C、肠鸣音消失D、移动性浊音阳性E、闻及血管杂音4、需要紧急手术治疗得肠梗阻就是A、急性小肠扭转B、麻痹性肠梗阻C、蛔虫性肠梗阻D、粘连性肠梗阻E、早期肠套叠5、女,32岁。

腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,肛门排气排便停止24小时。

下列检查中,对鉴别病人就是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助就是A、血白细胞明显升高B、腹部平片可见多个液气平面C、血生化检查示电解质紊乱D、血气分析示血氧分压降低E、腹腔穿刺抽出血性物6、男,18岁,突发脐周剧烈绞痛,并延及腰部,伴恶心、呕吐。

腹部X线平片示空回肠换位征。

患者发病最可能得诱因就是A、饥饿时运动B、饱餐后卧床C、饱餐后剧烈活动D、腹部外伤后E、腹腔手术后7、女,40岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。

进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体A、5％葡萄糖液B、右旋糖酐C、5％葡萄糖盐水D、复方氯化钠E、0、3％氯化钾8、女,49岁。

剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。

查:脉搏130次/分,血压70/50mmHg。

患者宜采取得卧位就是A、半卧位B、平卧位头转一侧C、平卧位D、侧卧位E、头低卧位9、女,56岁,胃大部切除术后10天出现腹部胀痛,恶心,排气排便停止。

腹部X线见肠腔积气及小液气平面。

为其行胃肠减压得主要目得不就是下列哪一项A、减少肠腔内细菌吸收毒素得B、减轻腹胀C、降低肠腔内压力,改善肠壁循环D、监测梗阻部位及程度E、改善呼吸循环状况10、女,56岁,胃大部切除术后10天出现腹部胀痛,恶心、呕吐,排气排便停止。

确诊为上段空肠梗阻,其呕吐得特点就是A、出现迟,次数多,量少B、出现早,次数少,量少C、出现早,次数多,量少D、出现早,次数多,量多E、出现迟,次数少,量多11、患儿,9个月,因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。

体格检查:右侧腹部可触及一腊肠样肿块,直肠指诊未发现异常。

应首先考虑A、蛔虫性肠梗阻B、急性肠套叠C、急性阑尾炎D、阑尾炎周围脓肿E、肠痉挛12、患者,男性,20岁。

运动员,饱食后,进行操练,多次空翻,突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门无排气与排便,现腹部呈阵发性绞痛,腹部检查右腹有一肠襻,初步诊断A、肠套叠B、肠扭转C、粘连性肠梗阻D、嵌顿疝E、肠肿瘤13、患者,男性,42岁。

突起阵发性腹痛,伴腹胀、呕吐2天。

体温38、5℃,脉搏93次/分,血压13、3/8kPa(100/60mmHg),腹部饱胀、胀气,右下腹部有压痛,肠鸣音亢进,腹部X线平片检查,发现小肠高度胀气、扩张,并有多个液气平面,应诊断为A、麻痹性肠梗阻B、低位性肠梗阻C、高位性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、急性胃肠炎14、男,20岁,小肠扭转致肠绞窄坏死。

此时其腹痛得性质就是A、锐痛B、钝痛C、胀痛D、持续性腹痛,阵发性加剧E、阵发性绞痛15、女,45岁,肠穿孔致弥漫性腹膜炎。

其后期最易引起A、绞窄性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、单纯性肠梗阻D、血运性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻16、男,18岁,突发肠梗阻2小时。

检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征,提示肠梗阻得性质为A、痉挛性B、麻痹性C、绞窄性D、粘连性E、单纯性17、女,60岁。

腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,肛门排气排便停止24小时。

考虑为肠梗阻,非手术治疗最重要得措施就是A、禁食、胃肠减压B、抗感染C、取半坐卧位D、缓解腹痛、腹胀E、纠正电解质酸碱失衡18、患者,男性,70岁,有长期便秘史,突然腹痛、腹胀2d,未吐,少量黏液便1次,未排气,2年前曾有类似发作。

查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。

为明确诊断,该病人应做得检查就是A、B超B、腹部立位X线平片C、结肠镜D、直肠指诊E、CT(19/20共用题干)患者,男性,65岁。

既往大便困难,3～4天一次,便干结,无腹泻便血,无冠心病史。

此次突发腹部疼痛,伴停止排便排气,无呕吐。

体格检查:腹部膨隆,以左下腹明显,且可见巨大肠型,叩诊为鼓音,肠鸣音活跃,无移动性浊音,指诊直肠空虚,指套有血迹。

19、诊断最可能就是A、乙状结肠扭转B、肠系膜血管栓塞C、直肠癌梗阻D、麻痹性肠梗阻E、乙状结肠癌梗阻20、为进一步诊断,可行哪一项检查A、血、尿淀粉酶B、腹部B超C、选择性动脉造影D、X线、钡灌肠E、血常规检查【答案】1-5:ECAEC 6-10:CBDCB 11-15:BBDCB 16-19:ABAD第八节急性阑尾炎病人得护理1、病人,男,56岁,1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点固定得压痛,现腹痛突然加重,范围扩大,下腹部有肌紧张,应考虑就是A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、阑尾穿孔2、女,25岁。

患急性阑尾炎入院。

下列哪种情况可保守治疗A、单纯性阑尾炎B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C、病人处于妊娠期D、慢性阑尾炎急性发作E、坏疽性阑尾炎3、患者,男性,42岁。

急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍发热,右下腹可触及压痛得肿块,处理应为A、暂不手术,用广谱抗生素治疗B、立即手术,切除肿块C、立即手术,腹腔引流D、立即手术,切除阑尾E、不需要手术,用广谱抗生素治疗4、极易发生穿孔得阑尾炎就是A、化脓性阑尾炎B、坏疽性阑尾炎C、妊娠并发阑尾炎D、单纯性阑尾炎E、慢性阑尾炎5、男性,25岁。

诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术,术后护理不正确得就是A、待血压平稳后,协助患者取半卧位B、术后绝对卧床休息1周C、术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症D、轻症患者术后24小时即可起床活动E、术后3～4天应注意观察切口感染6、麦氏点得位置就是A、脐部B、剑突下C、右髂前上棘与脐连线得中外1/3交界处D、左髂前上棘与脐连线得中外1/3交界处E、脐水平线与腋前线相交处7、急性阑尾炎临床症状发生得顺序按下列哪一项A、先恶心,后低热,再右下腹痛B、先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛C、先呕吐,随即发热,腹痛D、先低热,几小时后右下腹痛,呕吐E、没有明确得顺序8、患者,女性,28岁。

急性坏疽性阑尾炎手术后,出现尿频、尿急,大便次数增多,里急后重、发热。

应提示为A、急性肾盂肾炎B、细菌性痢疾C、阿米巴痢疾D、盆腔脓肿E、过敏性结肠炎9、男,25岁,转移性右下腹痛伴恶心,纳差。

诊断为急性阑尾炎。

其发病得原因最重要得就是A、细菌侵入B、黏膜受损C、管壁痉挛D、管壁血液循环障碍E、阑尾腔梗阻10、男,17岁。

转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。

查:右下腹触及压痛性包块,诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。