医学影像学大题和名解(常见病=常考点)

中枢神经系统

一、脑外伤

1.硬膜外出血：CT——表现为贴近颅骨骨折处的“透镜”样高密度影，通常不会跨过颅缝。

具有占位效应，邻近脑实质受压内移，严重者伴有脑疝。若出现混杂稍低密度影则提示有活

动性出血。MRI——T1、T2 等或稍混杂信号，可见低信号硬膜受压内移。

2.硬膜下出血：95%的硬膜下出血在幕上，表现为颅板下“新月形”异常密度或信号影，范

围较大，可跨过颅缝。（1）急性期CT 平扫——高密度或混杂密度影，具有占位效应。MRI ——T1 等信号，T2 稍低信号影。（2）亚急性期CT平扫——等密度影，易漏诊。MRI——表

现为T1、T2 高信号，有助于诊断。慢性期CT平扫表现为等密度或混杂稍低密度影。

二、脑血管疾病

1.脑梗死：梗死区形态与血供分布一致，CT呈低密度，MRI T1 呈低密度，T2 呈高信号。急

性期脑梗死梗死区脑组织肿胀，脑沟变小或消失，亚急性期脑梗死可出现明显的占位效应，

出血转化表现为皮质或皮质下、基底核区的点状或小斑片状CT高密度影，慢性期脑梗死局

部伴有脑萎缩，接近脑脊液密度。

2.腔隙性脑梗死：急性期密度稍低，境界不清楚；慢性期密度很低，类似脑脊液密度，境界

清楚。MRI 优于CT，T1呈低信号，T2 呈高信号。新病灶在扩散加权成像呈高信号，旧病灶

呈低信号。

三、脑肿瘤

1.脑膜瘤：CT平扫——肿瘤多呈稍高密度或等密度，密度均匀，境界清楚。多数脑膜瘤周围

有轻度水肿，呈低密度。占位效应。与颅骨、脑骨紧邻。

MRI——低场强上T1 及T2 呈等信号，高场强上T1 呈稍低信号，T2 呈稍高信号。肿瘤和脑

实质间常有低信号环带存在。

增强扫描是脑膜瘤呈均质显著强化。部分脑膜瘤出现“脑膜尾征”。（由于邻近脑膜增生增厚，

出现线条样强化，超出肿瘤与硬膜相连的范围，向周围延伸，称“脑膜尾征”，特点是肿瘤

连接部最厚，向外逐渐变薄。）

2.垂体腺瘤：

垂体大腺瘤：头颅侧位X 线平片可见蝶鞍扩大。CT平扫——肿瘤等密度，MRI T1 呈等信号或稍低信号，T2 呈等信号或稍高信号。增强扫描呈均匀显著强化。发生坏死和囊变时，CT 平扫呈低密度，MRI T1 呈低信号，T2呈明显高信号，增强扫描呈环形强化。

垂体微腺瘤：CT平扫呈低密度，MRI T1 呈低信号，T2呈高信号。增强扫描时，周围正常垂

体腺瘤明显强化，肿瘤仍呈低密度或低信号。

四、颅内感染性疾病

1.脑脓肿：CT——圆形或椭圆形；规则光滑的环形强化；伴有水肿；可多个相邻。MRI——T1 低信号，T2 高信号，包膜在急性期呈稍高信号或等信号，在慢性期呈低信号。

呼吸系统

1.大叶性肺炎的X 线表现：（1）大叶性肺炎充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度

减低或呈边缘模糊的云雾状影。（2）红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。（3）消散期实变区密度逐渐减低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状影。炎症最终可完全吸收，

或只留少量条索状影，偶可机化演变为机化性肺炎。

2.肺脓肿的X 线表现：（1）病灶可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿。（2）病灶较早

时表现为肺内团状影，其后形成厚壁空洞，其内缘常较平整，底部常见液平。（3）急性期，

由于脓肿周围炎性浸润存在，空洞壁周围常见模糊的渗出影。（4）慢性期，脓肿周围炎性浸

润逐渐吸收减少，空洞壁逐渐变薄，腔也逐渐缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。

3.原发性肺结核X线表现：典型表现为原发浸润灶，淋巴管炎，肺门和（或）纵膈淋巴结肿

大三联征。（1）原发浸润灶——多位于右侧中上肺野近肺门区，其他肺野少见。表现为局限

性斑片状阴影，病灶密度自中央向周围逐渐变淡而模糊。（2）淋巴管炎：从原发病灶连向肺

门走形的不规则条索状阴影，此阴影仅一过性出现，一般不易见到。（3）肺门、纵膈淋巴结

肿大：表现为肺门增大或纵膈边缘肿大淋巴结突向肺野。

4.继发性肺结核X线表现：（1）局限性斑片阴影——见于两肺上叶尖端、后段和下叶背段。

（2）大叶性干酪性肺炎——为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫

蚀样”空洞，边缘模糊。（3）增值性病变——呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”

或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现。（4）结核球——为圆形、椭圆形阴影，大小0.5~4cm 不等，常见2~3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环

状钙化；结核球周围常见散在的纤维增生病灶，称“卫星灶”。（5）结核性空洞——空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶。（6）支气管播散病变——表现为

沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合呈小片状阴影。（7）硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。

5.中央型肺癌的X线表现：

直接征象：（1）肺门肿块。肿瘤本身与转移肿大的肺门淋巴结都可在肺门区形成肿块；（2）体层摄影或文气管造影，可显示支气管腔内的充盈缺损或肿块影，同时可见管壁不规则增厚

及官腔的不规则狭窄以致闭塞等。

间接征象：（1）阻塞性肺气肿。早期征象，表现为局限性肺密度减低和肺纹理稀疏；（2）阻塞性肺不张。支气管腔被癌肿完全阻塞，肺泡内残存气体被吸收，表现所属肺叶体积缩小、

密度增高的片状影。右肺上叶肺不张合并肺门部肿块时，其下缘呈横“S”状边缘，为右侧

中心型肺癌阻塞右上叶支气管的特征性表现；（3）阻塞性肺炎。表现为边缘模糊的斑片影。

6.周围型肺癌的X线表现：（1）最常见表现为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，直径1~6cm,块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或脐样切迹，边缘模糊毛躁，常显示细短的毛刺影。（2）周围型肺癌长大阻塞支气管官腔后，可出现阶级性肺炎或肺不张，癌肿中心部分坏死液化，

可形成厚壁空洞，内壁凹凸不平，极少有明显的液平面。

消化系统

3.结肠癌双重对比造影表现：（1）肠腔里可见肿块，其轮廓不规则，该处肠壁僵硬，结肠袋

消失。（2）肠管狭窄，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓光滑整齐或不

规则。（3）较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同

程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失。

4.肝硬化的CT：（1）肝外形改变，边缘呈波浪状或颗粒状。（2）肝体积缩小，肝各叶比例失调，干裂增宽，肝密度欠均匀。（3）再生结节平扫表现为略低密度，动脉强化不明显，静脉

期与正常肝组织呈等密度。

5.干细胞癌：（1）典型征象——T2稍高信号，动脉期明显强化，静脉期信号减低的结节。对

比剂在癌灶中表现“快进快出”的增强方式，是肝细胞瘤CT增强典型表现。

（2）CT平扫——绝大多数病灶表现为稍低密度，少数等密度或混杂密度。病灶较大时，其

内密度多不均匀，常有出血坏死。大多数癌灶边缘模糊，形成假包膜者则边界较清楚。

6.食管癌钡餐造影检查：（1）黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之癌肿表现杂乱不规则影响。

（2）管腔狭窄。（3）腔内充盈缺损。（4）不规则龛影。（5）受累段食管局限性僵硬。

7.胃癌钡餐造影检查：（1）形状不规则的充盈缺损。（2）胃腔狭窄、胃壁僵硬【主要由浸润