最新中药药理学教材--------第十二章---活血化瘀药

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第十二章 活血祛瘀药

第十二章 活血祛瘀药

《医学衷中参西录》
二、下乳--产后乳汁不下 三、消肿排脓--疮痈瘰疬
要点
1、主治证 头痛要药:川芎 治一身上下诸痛:延胡索 治倒经:郁金
2、功效 上行头目,下行血海:川芎 活血、利水:牛膝、益母草 引火(血)下行:牛膝 活血、补血:鸡血藤
3、药用部位 块根:郁金
根茎:姜黄、莪术
4、品种与功效
2、消除瘀血,可间接防止其他病变 气滞:气为血之帅,血为气之母 血虚:旧血不去,则新血断然不生 《血证论》
水液停聚:血不利则为水《金匮要略》
川芎
一、活血行气--血瘀气滞诸证 特点: 1、《本经》列为上品
2、偏重活血,为“血中气药” “非第治血有功,而治气亦神验 也。” 《本草汇言》 3、应用范围广
乳香 活血止痛 消肿生肌
功擅活血行气伸筋 (蠲痹汤)
没药
功擅活血祛瘀止痛
(手拈散)
丹参
一、活血调经--月经不调,经闭痛经 产后瘀滞腹痛 心腹疼痛,癥瘕积聚
二、凉血消痈--疮痈 三、清心安神-热入营血,烦躁不安 心悸失眠
红花
“红蓝花即红花,叶颇似兰, 故有蓝名。”
《图经本草》
活血通经、祛瘀止痛-(活血通经)-- 痛经经闭 产后腹痛 (活血消癥)-- 癥瘕积聚 (活血止痛)-- 跌打损伤 心腹疼痛 (活血消斑)-- 斑疹紫暗
破血行气:三棱、莪术 破血逐瘀:土鳖虫(续筋接骨) 水蛭(消癥)
使用注意
1、活血药在应用时,大多与行气药 同用(气行则血行),以助药势 2、破血药易伤正气,不宜多用久用 3、孕妇及月经过多者慎用
外伤出血
疮疡不敛
莪术
一、破血行气--经闭腹痛 心腹刺痛 癥瘕积聚
二、消积止痛-食积脘腹胀痛

中药药理学——活血化瘀药物

中药药理学——活血化瘀药物
祛瘀止痛,活血通经,清心除烦的功效。
活血化瘀药——丹参
丹参的化学成分主要分为水溶性成分和脂溶性成分两 大类,脂溶性成分主要为二萜类化合物:隐丹参酮、丹参酮 Ⅰ、丹参酮ⅡA等,其中大部分为邻醌型的丹参酮类,小部分 为邻羟基对醌型的罗列酮类,除此之外还含有甾醇、糖和黄 酮等。水溶性成分主要为酚酸性化合物:丹参素、咖啡酸、 原儿茶酸、原儿茶醛、丹酚酸A、B、C、D、E、F、G以及紫 草酸和迷迭香酸等。
活血化瘀药——丹参
对消化系统的作用
丹参有抗溃疡的作用,对模型组动物采用丹参治疗,则PGI2的 代谢产物6- keto-PGFIα含量显著高于对照组,表明丹参抗 溃疡的作用是通过PGI2实现的。PGI2由毛细血管内皮细胞 产生,可使毛细血管扩张增加十二指肠黏膜的血流量,为十二 指肠粘膜细胞提供丰富的O2、氨基酸、糖等营养物质,合成 更多的黏液,从而增强了黏液屏障作用。推测丹参还具有增强 十二指肠黏膜细胞更新的作用,从而提高了十二指肠黏膜的防 御能力。
活血化瘀药——丹参
对心血管系统作用:
3 丹参改善微循环 丹参增加脑微循环的血液管流 量主要通过增加毛细血管开放、扩张微动脉、增加 微循环的血流量,来调节血栓素B2(TXB2)和前列腺 素E2(PG1E2)的平衡,抑制内皮素的产生,增加血浆 NO浓度。
活血化瘀药——丹参
对心血管系统作用:
4 丹参增加红细胞膜流动性 丹参可改善红 细胞磷脂成分和脂质过氧化的异常,具有调节 磷脂代谢的作用。
活血化瘀药——丹参
对脑组织的保护作用
临床应用证实,丹参可改善重型颅脑损伤病人的血液 流变学指标,减轻脑水肿,对脑组织有保护作用。其机 制可能与其促进纤维蛋白原(Fib)溶解,使聚集的红 细胞解聚、降低红细胞压积(HCT)水平等药理作用 有关。同时,丹参通过拮抗Ca2+、Na+聚集而发挥其 对脑水肿和继发性脑损害的治疗作用。

中药药理学——第十二单元 活血化瘀药

中药药理学——第十二单元 活血化瘀药

中药药理学——第十二单元活血化瘀药细目一基本知识要点活血化瘀药的主要药理作用功效:疏通血脉、祛除血瘀,治疗血瘀证活血化瘀药的基本药理作用可归纳如下:1.改善血流动力学活血化瘀药—扩张外周血管—增加器官血流量—降低血管阻力的作用。

活血化瘀药扩张血管的主要部位不同。

(1)破血散结药:对狗股动脉——扩张血管作用最强可降低血管阻力——增加股动脉血流量(2)养血活血类药:对狗冠状动脉——作用较强可增加冠脉血流量——改善心肌血流量(3)病症:冠心病、慢性肝炎、肝硬化、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎、慢性阻塞性肺病等具有血瘀表现的疾病。

活血化瘀药治疗后——病变器官或组织血流量增加——循环改善。

2.改善血液流变学和抗血栓形成(1)抑制血小板聚集:赤芍、鸡血藤、当归——显著抑制血小板聚集川芎——使已聚集的血小板发生解聚活血化瘀药抑制血小板聚集的机制:与前列腺素和环核苷酸系统的代谢有关。

(2)增加纤溶酶活性:益母草、红花及有效成分红花黄素等可通过增加纤溶酶活性——促进已形成的纤维蛋白溶解——抗血栓形成3.改善微循环川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草等都有不同程度改善微循环的作用。

活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面:(1)改善微血流,促进血液流动。

(2)解除微血管痉挛,减少微血管襻顶瘀血,使微血管形态改善并趋向正常。

(3)降低毛细血管通透性,减少微血管周围渗血或使之消失。

细目二常用药物丹参要点功效祛瘀止痛,凉血消痈,活血通经,清心除烦。

要点药理作用1.对心血管系统的作用(1)强心和扩血管:丹参能使心功能不良的心肌——收缩力增强——不增加心肌耗氧量。

丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素:a.具有扩张冠状血管;b.增加冠脉流量;c.促进侧支循环的作用。

丹参也能扩张肢体血管——增加血流量,此作用可用于治疗冠心病和血栓闭塞性脉管炎。

(2)改善微循环:丹参和丹参素:可使瘀滞的微循环——得到改善---血流加速---流态趋向正常---毛细血管开放数增加。

执业药师资格考试 中药学16

执业药师资格考试 中药学16

第十二章活血祛瘀药概述概念以通行血脉,促进血行,消散瘀血为主要作用的药物,称为活血祛瘀药。

其中活血祛瘀作用强的药物,称为破血药,或逐瘀药。

药性味多辛、苦,入心肝血分,善走散通行。

作用适应证活血祛瘀药能使血行通畅,瘀滞消散。

分别具有以下止痛、调经、疗伤、消痈、消癥、能经。

活血止痛-----血瘀诸痛:头痛、胸心痛、胁痛、腹痛、刺痛。

活血调经-----妇科血瘀经产诸征,如经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。

活血疗伤-----跌打损伤瘀肿疼痛。

活血消痈-----外科痈肿疮疡。

活血消癥-----癥瘕积聚。

活血通经-----中风后半身不遂,肢体麻木,风湿痹痛。

分类①活血止痛药,本类药物大多兼有行气之功,止痛作用明显,主治血瘀或血瘀气滞而引起的各种疼痛;②活血调经药,本类药物善于调经,主治血瘀而致的妇科疾病;③活血疗伤药,本类药物亦可续筋接骨,是跌打损伤的常用药;④活血消癥药,本类药物活血作用较强,主治癥瘕痞块等瘀血重证。

配伍①配理气药,气为血帅,气行则血行,气滞则血亦滞,故常配理气药,可提高活血化瘀之效。

②配补气药,气虚血瘀证,气旺则血行,故配补气药以提高活血化瘀之效。

③配补阴血药,破血药易耗伤阴血,故需配补阴补血药。

④寒凝血瘀,配温里散寒药,⑤热搏血分,热瘀互结,配清热凉血、泻火、解毒药;⑥久瘀体虚或因虚致瘀者,配补虚药。

注意事项①本类药物易耗血动血,对阴虚血燥,无瘀者忌用;月经过多者慎用;孕妇一般忌用。

② 中病即止,不可久服。

部分药有败胃之弊。

考点:关注功效与适应证,配伍原则。

第一节活血止痛药川芎★★★★★药性味辛,性温,归肝、胆、心包经。

功用1.活血行气,既能活血祛瘀,又能行气止痛,为“血中气药”。

用于①血瘀气滞的月经不调、痛经、经闭、难产等。

②产后恶露不尽,瘀滞腹痛。

③肝郁气滞血瘀,胁肋疼痛。

④瘀阻心脉,胸阳不振,胸痹绞痛者。

⑤跌打损作,疮痈肿痛。

2.祛风止痛,善升散,能上行头目,外达肌表。

用于①风寒、风热、风湿、血瘀所致头痛,配补血药,还可用治血虚头痛。

中药学课件第十二章活血化瘀药

中药学课件第十二章活血化瘀药
增强养血安神作用) o 【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。 o 【注意】反藜芦。
2024/10/20
中药学
33
桃仁
2024/10/20
【药用】 蔷薇科小 乔木桃或 山桃的成 熟种仁。
中药学
34
桃仁
【性味与归经】 苦、甘,平。 有小毒。 归心、肝、大肠经。
2024/10/20
中药学
35
桃仁
功效 活血祛瘀
2024/10/20
中药学
53
鸡血藤
苦、甘,温。归肝、 肾经。
行血补血——月经 不调,痛经,闭经 等血瘀血虚证。
舒筋活络——风湿 痹痛及中风之肢体 麻木或瘫痪等。
2024/10/20
中药学
54
穿山甲
【药用】鲮鲤科脊椎动物动物穿山甲 Manis pentadactyla Linnaeus 的鳞甲。
中药学
47
泽兰
功效
活血调经
化湿醒脾
主治
血滞闭经、痛经及产后恶露不尽,瘀 滞腹痛。 湿浊中阻证。
利水消肿 产后小便不利,身面浮肿。
2024/10/20
中药学
48
牛膝
2024/10/20
【药用】 苋科草本 植物川牛 膝或牛膝 的根。
中药学
49
牛膝
【性味与归经】 苦、酸,平。 归肝、肾经。
2024/10/20
润肠通便
主治
① 瘀血闭经、痛经,产后瘀滞腹痛, 癥瘕及跌打损伤等。 ② 肺痈、肠痈。
肠燥便秘。
止咳平喘 咳嗽气喘。
2024/10/20
中药学
36
桃仁
【处方用名】 桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁 桃仁霜 【一般用量与用法】一钱至三钱 ,煎服。桃仁霜

中药学-活血化瘀药

中药学-活血化瘀药

活血化瘀药1.患者,女,40岁,月经失调,痛经,经血颜色紫暗,有大量血块,平素腰膝酸软,舌红,脉弦数。

<br> 该患者宜首选A.益母草B.三棱C.莪术D.水蛭E.穿山甲答案:A2.患者,女,25岁。

闭经,医生处方中有三棱、莪术、苏木、穿山甲。

<br> 下列各项,不属穿山甲功效的是A.活血消癥B.活血定痛C.通经D.下乳E.消肿排脓答案:B3.患者,女,25岁。

闭经,医生处方中有三棱、莪术、苏木、穿山甲。

<br> 下列各项,不属苏木主治病证的是A.风湿痹痛,顽癣B.跌打损伤,骨折筋伤C.血滞经闭,痛经D.瘀滞肿痛,痈肿疮毒E.产后瘀阻腹痛答案:A4.患者,女,25岁。

闭经,医生处方中有三棱、莪术、苏木、穿山甲。

<br> 为增强疗效,三棱、莪术的炮制方法是A.酒炒B.水飞C.醋制D.制霜E.沙烫答案:C5.患者,女,26岁。

月经不调,经行血块甚多,色紫黑,且疼痛异常,舌红,脉弦数。

<br> 治疗该患者"痛经",首选药物是A.艾叶B.炮姜C.杏仁D.香附E.红花答案:E6.患者,女,26岁。

月经不调,经行血块甚多,色紫黑,且疼痛异常,舌红,脉弦数。

<br> 下列各项,不宜选用的药物是A.三七B.丹参C.蒲黄D.炮姜E.茜草答案:D7.患者,女,26岁。

月经不调,经行血块甚多,色紫黑,且疼痛异常,舌红,脉弦数。

<br> 首选药物是A.花蕊石B.白茅根C.小蓟D.大蓟E.茜草答案:E8.患者,男,12岁,跌伤右臂,未见骨折,肿痛异常,进食鱼虾后,出现食积,腹胀腹痛,宜首选A.土鳖虫B.血竭C.骨碎补D.刘寄奴E.苏木答案:D9.患者,女,45岁,患风湿顽痹多年,拟用马钱子治疗,内服剂量是A.0.3~0.6gB.0.06~0.1gC.1~3gD.3~5gE.2~6g答案:A10.患者,女,43岁,闭经4个月,现不慎左上肢骨折,宜首选A.土鳖虫B.三棱C.丹参D.水蛭E.马钱子答案:A11.患者,女,58岁,心悸不安,胸闷心痛时作,唇甲青紫,舌质紫暗,脉结代,宜首选A.莪术B.三棱C.丹参D.水蛭E.益母草答案:C12.下列药物,能治疗乳汁不下的是A.王不留行、穿山甲B.益母草、牛膝C.鸡血藤、五灵脂D.刘寄奴、血竭E.土鳖虫、马钱子答案:A13.穿山甲的功效不包括A.活血定痛B.活血消癥C.通经D.下乳E.消肿排脓答案:A14.患者,女,39岁,下肢疼痛,痿软麻木,或有火烙之感,小便短赤,舌苔黄腻,宜首选A.苍术配白术B.苍术配牛膝C.苍术配五灵脂D.苍术配扁豆E.苍术配木通答案:B15.跌扑骨折、瘀阻肿痛等症,最宜选用的药物是A.泽兰B.五灵脂C.自然铜D.鸡血藤E.丹参答案:C16.既能用于血滞经闭,又能用于肺痈、肠痈及肠燥便秘的药物是A.牛膝B.鸡血藤C.凌霄花D.桃仁E.瓜蒌仁答案:D17.既能活血,又能补血,且有舒筋活络之功的药物是A.川芎B.丹参C.鸡血藤D.骨碎补E.血竭答案:C18.用于痛经、癥瘕、关节疼痛以及热郁血滞所致斑疹色暗的最佳药物是A.益母草B.王不留行C.红花D.五灵脂E.牛膝答案:C19.具有活血止痛、消肿生肌功效的药物是A.乳香、没药B.桃仁、红花C.郁金、姜黄D.五灵脂、蒲黄E.益母草、泽兰答案:A20.能"行血中气滞,气中血滞""专治一身上下诸痛"的药物为A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.姜黄答案:B21.增强延胡索止痛作用的最佳炮制方法是A.生用B.酒炒C.醋炒D.蜜炙E.盐水制答案:C22.性大寒,专泻肺中水饮及痰火的药物是A.麻黄B.葶苈子C.白果D.白前E.礞石答案:B23.苏子既能用于肠燥便秘,又能用于治疗何种病证A.肺燥咳嗽B.肺虚久咳C.肺热咳嗽D.百日咳E.痰壅咳喘答案:E24.桔梗与贝母都能够治疗的病证是A.肠痈B.乳痈C.疮痈E.瘰疬答案:D25.下列能润肺化痰的药物是A.细辛B.天南星C.半夏D.贝母E.竹茹答案:D26.治疗痰伏胁下及皮里膜外者,宜首选的药物是A.白芥子B.海蛤壳C.天南星D.白附子E.细辛答案:A27.下列药物中有大毒的是A.血竭B.马钱子C.自然铜D.骨碎补E.莪术答案:B28.下列除哪项外,均是化痰药的主治病证A.惊厥B.癫痫C.丹毒D.瘿瘤瘰疬E.阴疽流注答案:C29.牛膝具善下行之性,但此特点不能用于A.腰膝酸痛B.口舌生疮C.气喘咳嗽D.难产、胞衣不下E.阴虚阳亢眩晕答案:C30.红花和番红花功效的主要不同点是A.红花药力较强B.番红花药力较强C.红花兼能凉血解毒D.番红花兼能凉血解毒E.番红花药力较强兼能凉血解毒31.活血止痛,消肿生肌的最佳配伍是A.川芎、白芷B.苏木、自然铜C.五灵脂、蒲黄D.乳香、没药E.延胡索、降香答案:D32.活血行气止痛作用强,研末服即有效的药物是A.三七B.延胡索C.郁金D.虎杖E.自然铜答案:B33.为增强活血祛瘀药的功效常配伍哪类药物同用A.解表药B.理气药C.温里药D.泻下药E.补虚药答案:B34.患者,女,38岁。

(精)《中药药理学》课程教学大纲

(精)《中药药理学》课程教学大纲

精)《中药药理学》课程教学大纲课程简介: 中药药理学是以中医药基本理论为指导,以中药功效主治为基础,运用现代科学方法,研究中药和机体相互作用及作用规律的一门学科。

课程内容分总论和各论两部分。

总论重点讲述中药药性理论的现代研究、影响中药药理作用的因素、中药药理作用的特点、中药复方药理、中药药理研究思路及中药新药药效学和毒理学研究的基本内容;各论包括概述和常用药物两部分,重点介绍与各类中药功效主治相关的药理作用,常用单味药的主要化学成分、药理作用、现代应用及不良反应等。

通过本门课程的学习使学生掌握中药药理学研究的基本内容,掌握中药防病、治病的现代科学原理,了解中药药理学在继承和发展中医药学中的重要地位,为进一步研究和发展祖国医药学奠定基础。

一、教学目标及任务中药药理学是中药学专业的一门专业基础课程,通过理论教学使学生掌握中药药理学研究的基本内容,中药功效的现代科学内涵及常用中药的药理作用、作用机制、物质基础及中药防病、治病的现代科学原理,了解中药药理学作为一门新兴学科在继承和发展中医药学中的重要地位;初步掌握中药药理学实验操作技能和实验方法,为进一步研究和发展祖国医药学奠定基础。

通过实验教学使学生掌握中药药理学实验的基本知识和操作技能,加深对中药基本理论现代科学内涵的理解,明确中药功效产生的机理及物质基础,培养学生的实践动手能力、创新思维和实事求是、科学严谨的工作作风,为从事中药新药研发工作和继续深造奠定基础。

二、学时分配三、教学内容及教学要求第一章绪论(2学时)教学要求:通过本章内容的学习,使学生了解中药药理学的学科性质、学习目的和发展简史,理解和掌握中药药理学的研究内容及学科任务。

教学重点与难点:中药药理学的研究内容教学内容:第一节中药药理学的研究内容和学科任务1.概念2.研究内容3.学科任务4.学科性质5.学习目的第二节中药药理学发展简史1.中国古代对药物作用研究的探索2.现代中药药理学研究简况本章习题要点:1.中药药理学的概念。

中药学--常用活血祛瘀药功效与主治

中药学--常用活血祛瘀药功效与主治
11
刘寄奴
破血通经
散寒止痛
消食化积
①经闭,产后腹痛,癥瘕
②跌打损伤,创伤出血
③食积腹痛,赤白痢疾

12
北刘寄奴
活血祛瘀
通经止痛
清热利湿
凉血止血
①跌打损伤,瘀血闭经,月经不调,产后瘀血
腹痛,癥瘕积聚
②外伤出血,血痢,血淋
③湿热黄疽,水肿,白带过多

13
红花
活血通经
祛瘀止痛
①血滞经闭、痛经,产后恶露不尽

21
益母草
活血祛瘀
利尿消肿
清热解毒
①月经不调,痛经,经闭,产后瘀阻腹痛,跌打伤痛
②小便不利,水肿
③疮痈肿毒,皮肤痒疹
治水瘀互阻之水肿及热毒瘀结之疮疹
22
苏木
活血祛瘀
消肿止痛
①血滞经闭、痛经,产后瘀阻腹痛,胸腹刺痛
②跌打损伤,瘀滞肿痛

23
丹参
活血祛瘀
通经止痛
清心除烦
凉血消痈
①月经不调,血滞经闭,产后瘀滞腹痛
29
月季花
活血调经
疏肝解郁
①月经不调,痛经,闭经
②肝郁之胸胁胀痛

2
延胡索
活血行气
止痛
血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛,胸痹心
痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤
痛等
疼痛属血瘀气滞者皆可投用,
以兼寒者为佳
3
郁金
活血止痛
行气解郁
凉血清心
利胆退黄
①胸腹胁肋胀痛或刺痛,月经不调,
痛经,癥瘕痞块
②热病神昏,癫痫发狂
③血热吐血、衄血、尿血,妇女倒经
④湿热黄疸、肝胆或泌尿系结石症

常用活血化瘀药PPT课件

常用活血化瘀药PPT课件


生止痛、调经、破血消瘀,活血消痈等作

用。

活血化淤
分类
重点
按其功效特点特点和主治之不同来分:
⑴ 活血止痛药
⑵ 活血调经药

⑶ 活血疗伤药

⑷ 破血散结药



活血化淤
分类
根据其作用强弱的不同来分
养血活血药:丹参、赤勺、当归、鸡血藤
活血去淤药:川芎、红花、益母草、乳香、

没药、元胡、五灵脂

使微循环血流加快 血管网开放 解除血细胞聚集现象。
活血化淤
药理作用
抗脑缺血
对缺血后脑组织有保护作用
抗脑缺血机理
TXA2
降 氨抑

中 药 药

的 生 成
脑 组 织
基制 酸兴 释奋 放性
微善 循脑 环组



活血化淤
药理作用 5. 促进组织的修复与再生:
促进肝、骨、皮肤部位等修复与再生. 抗肝损伤(作用显著), 抗肝纤维化

放射线照射、盐酸局部刺激




活血化淤





微循环测定仪
活血化淤
三、血液流变性:
1.浓:红细胞压积、血浆蛋白浓度、血脂浓度
2.粘:全血及血浆比粘度、红细胞变形能力
3.凝 A. 凝血时间缩短(凝血速度)
B. 凝血因子活力及含量测定:凝血酶原时间
、白陶土凝血活酶时间、血浆复钙时间
C. 纤维蛋白溶解试验、血浆纤维蛋白原含量




活血化淤
`
药理作用

中药药理学活血化瘀药PPt

中药药理学活血化瘀药PPt

丹参药理作用 主要涉及以下几方面:
抗心肌缺血
改善微循环
促组织修复
抗血栓
抗脑缺血
对胃肠作用
对肾脏作用
镇静、镇痛
对呼吸系统
对免疫影响
抗菌、抗炎
丹参
抗心肌缺血:丹参治疗冠心病心绞痛有明显的疗效。 作用机制:1)扩张冠脉增加心肌的血氧供应;2)减慢心率抑制心肌收缩力,降低心肌耗氧量,扩张外周血管,减轻心脏负荷3)抗自由基、抗脂质过氧化,保护心肌。 此外丹参素可减少细胞内胆固醇的合成,抗脂蛋白氧化,使氧化脂蛋白中脂质过氧化物减少,减少主动脉壁胆固醇含量降低动脉粥样硬化面积
川 芎
川 芎
延缓慢性肾损害:川芎嗪可显著增加肾 血流量,可加速肾组织损伤的修复过程。 川芎嗪可选择性抑制TXA2合成酶活性, 使肾组织合成TXA2减少,有效抑制血小 板激活与聚集,可不同程度的抑制肾小 球系膜细胞增殖及炎细胞浸润,减轻肾小 球肿胀,从而减轻肾小球病理损害和保护 肾功能。
川 芎
银 杏 叶
对呼吸系统影响:槲皮素有较好
的祛痰作用,可促进痰液分泌和气管纤毛运动。银杏叶醇提物及总黄酮可对抗组胺、乙酰胆碱及氧化铁所致支气管平滑肌痉挛作用,可松弛豚鼠离体支气管平滑肌,腹腔注射可对抗组胺引起的豚鼠哮喘。
银 杏 叶
镇痛作用: 皮下注射银杏叶总黄酮可显著减少醋酸所致小鼠扭体次数,皮下注射和侧脑室注射银杏叶总黄酮均可显著提高小鼠热板法痛阈。
01.
根据功效特点可分为:
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02.
活血止痛药
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03.
破血消癥药
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05.
活血疗伤药
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活血化瘀药的药理作用 主要涉及以下几方面:
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第十二章活血化瘀药第一节概述一、中医传统理化定义:活血化瘀药是指具有疏通血脉、祛除瘀血作用,用以治疗血瘀证的药物。

功效:疏通血脉、祛除瘀血。

适应证:血瘀证。

按作用程度分为和血、活血、破血三类。

和血类药系指有养血、和血脉作用者,包括当归、丹参、生地、鸡血藤、赤芍等;活血类药系指有作用者,包括川芎、蒲黄、红花、牛膝、延胡索等;破血类药系指有破血消瘀、攻坚作用者,包括水蛭、桃仁、土鳖虫等。

二、血瘀证的本质1、按中医的认识,血行应“如水之流”,“行有经纪”,如血行失去了“如水之流”的正常之度,而变为“血凝而不流”或“血泣则不通”或失去了其“行有经纪”的正常之度,而变为“血不归经”或“离经之血”都属于血瘀证。

在临床上主要是以疼痛、肿块、瘀斑为主要特征。

活血化瘀就是使血行失度恢复正常。

中医学认识:血在脉中循行,正常之度时或如水之流,或行有经纪,当血瘀时或血凝而不流,血泣则不通,或血不归经,离经之血。

称为血瘀证。

现代认识:研究表明血瘀证是一个与血液循环障碍有关的病理过程。

主要表现在以下几个方面1)血液流变学异常血液流变学是一专门研究血液和其组成成分流动变形规律的科学。

血瘀证患者常有“浓、粘、凝、聚”的血液流变学异常。

浓:指血液的浓度增高,表现为血球压积增加,血浆蛋白、血脂浓度增高。

粘:指血液粘稠,表现为全血及血浆粘度增加。

凝:指血液凝固性增加,表现为血浆纤维蛋白原含量增加,凝血速度加快。

聚:指血细胞聚集性增加,表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢,血小板凝集性增高,红细胞沉降率加快。

由于此种种变化,故血瘀证患者血液运行不畅,易致血栓形成,血管栓塞。

2)微循环障碍微循环一般是指微动脉与微静脉间的循环。

主要功能是进行物质交换。

现代研究表明:血瘀患者一般均有微循环障碍的表现,如微血流缓慢和瘀滞,甚至血管内凝血,微血管变形(管襻扭曲、畸形、顶端扩张等);微血管周围渗血和出血;微血管缩窄或闭塞等。

3)血流动力学异常:多表现为某器官或某部位的循环障碍,血管狭窄或闭塞,血流量降低。

三、主要药理作用1、改善血液流变学血瘀证常有“浓、粘、凝、聚”的血液流变学异常,活血化瘀药如丹参、川芎、红花等均可调节血液流变性,改善血液的“浓、粘、凝、聚”的倾向等作用。

2、调节微循环1)改善微血流:表现为流动缓慢的血流加速,这可能是由于改善了血液流变学特性间接产生的。

2)改善微血管形态:表现为解除微血管痉挛,减轻微循环内红细胞的瘀滞和汇集,使微血管襻顶瘀血减少或消失,微血管轮廓清晰,形态趋向正常。

3)毛细血管通透性降低,微血管周围渗血减少或消失。

3、改善血流动力学活血化瘀药一般都有扩张外周血管,增加器官血流量作用。

各种活血化瘀药扩张血管的主要部位不同。

破血散结类:穿山甲、水蛭、莪术、桃仁扩张股动脉作用最强。

养血活血类:川芎、红花、当归、赤芍、丹参、延胡索对冠脉扩张最为突出,具有增加冠脉血流量作用,抗心绞痛。

4、抗血栓形成血栓形成过程,首先是血小板聚集形成血小板血栓,随后启动凝血机制,在各种凝血因子参与下,形成纤维蛋白,最终导致血栓形成。

其主要步骤:动脉管壁内膜损害→血小板粘着→ADP释放→血小板聚集→纤维蛋白形成→血栓在血栓形成过程中,血小板聚集是关键。

研究表明血小板聚集功能与环核苷酸系统、前列腺素系统均有密切关系。

5、其他:1)抗动脉粥样硬化2)抗炎3)镇痛4)加强子宫收缩5)影响结缔组织代谢,使胶原组织疏松化6)抗肿瘤四、常用实验方法1、器官血流量和血流动力学1)器官血流量:脑血流量冠脉血流量CO 肾血流量电磁流量计法、多普勒超声血流法、染料稀释、放射微球法2)心功能及血流动力学、心率、平均动脉压(舒张压+1/3脉压CO(心输出量)、心指数=CO(L/min)/体表面积(m2)总外周阻力=血压/COdp/dtmax Wp WEDP(前负荷)2、微循环观察指标:微血管管径:根据管径的变化,可判断血管扩张和收缩程度。

微血管流速流态:反映了血流速度和红细胞聚集状态。

分四级:0级为直线状,Ⅰ级为虚线状,Ⅱ级为粒状,Ⅲ级为瘀滞状。

血色:可反映缺氧及供氧情况,正常为鲜红色,缺氧时暗红色或紫红色。

微血管周围变化:主要观察是否有渗出和出血现象,以反映微血管壁通透性和完整性。

*模型:右旋糖酐造型法:家兔,静脉注入10%高分子右旋糖酐等渗盐水溶液15ml/kg,3分钟内推注完毕,10分钟可形成微循环障碍及血液流变学异常,可维持12—24小时。

3、血液流变学指标:1)粘度:是液体粘性的量度(粘度计)全血比粘度=全血粘度/水的粘度2)红细胞压积(HCT):一定体积的血液中红细胞总体积除以血液体积称为红细胞压积。

3)红细胞沉降率(血沉):红细胞在一小时内下沉的距离来表示红细胞沉降的速度。

4)红细胞电泳时间:红细胞聚集和分散同其表面所带负电荷的多少有关,提高红细胞表面的负电荷密度,则红细胞之间的同种负电荷静电排斥力增大,红细胞处于分散状态。

红细胞电泳技术是应用显微镜直接观察悬浮于溶液中的细胞在外加直流电场作用的移动,并根据移动的方向(向正极或负极)来测定表面电荷的性质。

根据移动的速率来判断细胞表面电荷密度的高低。

细胞在外加电场的移动速度,一般用电泳时间来表示。

电泳时间愈短,细胞表面电荷密度愈高,越不易聚集。

第二节常用药物丹参[传统理论概述]本品为唇形科鼠尾草属植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge的根。

性微寒、味苦,归心、心胞、肝经。

主要功效:活血化瘀、养血安神、凉血消痈、排脓生肌古有“一味丹参,功同四物”之说。

[化学成分]脂溶性:二萜醌类、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA*、丹参酮ⅡB、隐丹参酮*、羟基丹参酮ⅡA、丹参酸甲酯水溶性:原儿茶醛、丹参素*[药理作用]1、对心血管系统的影响1)扩张冠脉,开放侧枝循环,抗心绞痛机制:与阻滞内流和抗钙调蛋白作用有关。

成分:丹参酮ⅡA*(丹参注射液:丹参酮ⅡA硫酸钠)、丹参素2)改善微循环:对右旋糖酐所致微循环障碍家兔丹参注射液可显著增加毛细血管网交点数,加速血流,从而嫌加局部循环的血液灌流。

成分:丹参素2、对血液系统的作用1)改善血液流变学对冠心病患者可降低血浆粘度、红细胞压积,缩短红细胞电泳时间,增加红细胞变形能力。

2)抑制血小板聚集丹参及成分丹参素、丹参酮ⅡA均能抑制ADP诱导的血小板聚集。

机理:抑制血小板内磷酸二酯酶活性,使cAMP增加,减少了TXA2的合成与释放。

3)溶栓作用:丹参具有激活纤溶酶原的作用,促进纤维蛋白转化为裂解产物,产生溶栓作用。

3、抗菌、消炎作用1)抗菌:体外抑菌试验表明,对金黄色葡萄球菌及其耐药菌,人型结核菌、皮肤真菌均有较强的抑制作用。

抗菌成分:隐丹参酮2)抗炎:尤其是在炎症早期,减少炎症渗出。

4、中枢安定作用:丹参对中枢神经系统有明显抑制作用。

实验证明可抑制小鼠自发活动,延长环已巴比妥催眠时间。

5、耐缺氧:丹参酮ⅡA磺酸钠可显著延长或提高小鼠常压、缺氧和低压缺氧下的存活时间。

6、保肝作用:丹参对急性肝损伤有明显防治作用,可抑制或减轻肝细胞变性坏死及炎症反应。

其机理与改善肝内微循环有关。

7、调节组织的修复与再生:一方面促进组织的修复与再生,另一方面对过度增生的纤维母细胞有抑制作用:如治疗硬皮病。

[归纳总结]丹参祛瘀止痛、活血通经、清心除烦之功效与抗心肌缺血、抗脑缺血、抗血栓、改善微循环、促进组织的修复与再生,以及镇静镇痛等多种药理作用有关。

丹参的有效成分丹参酮、丹参素是其发挥药理作用的重要物质基础。

[现代应用]1、冠心病2、脑缺血3、慢性肝炎,肝硬化早期可减轻症状,促进肝功能恢复。

4、肺心病5、其他:结节性红斑、硬皮病、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、宫外孕等。

[不良反应][体内过程]——丹参酮ⅡA分布:全身分布,肝*、胆囊、并可透过血脑屏障排泄:胆汁(70%),部分从尿排出。

川芎[传统理论概述]本品为伞形科植物川芎Ligusticum wallichii Franch的根茎。

味辛、性温,归肝、胆、心包经。

主要功效:活血行气、祛风止痛、祛风燥湿。

主治中风头痛、风湿痹证、血瘀气滞、疮疡肿痛、月经不调。

[化学成分]挥发油、生物碱、酚性成分挥发油:蒿本内酯生物碱:四甲基吡嗪(川芎嗪)酚性成分:阿魏酸[药理作用]1、对心肌收缩力的影响对心脏作用——强心作用机理:可能是通过交感神经间接兴奋β1受体。

2、扩张血管降血压扩张外周血管:实验证明阿魏酸能有效地对抗肾上腺素动脉条的收缩作用,平均抑制率为88.3%,据推断可能具有α受体阻断作用。

3、抗心肌缺血抗心绞痛:川芎及其有效成分(川芎嗪、阿魏酸)对缓解冠心病、心绞痛有较好的疗效。

机理:扩张冠脉,增加冠脉血流量及心肌营养血流量。

抗心肌缺血,缩小梗塞范围。

4、抗脑缺血5、抑制血小板聚集,抗血栓形成体外抗血栓形成——缩短血栓长度、干重↓、湿重↓体内抗血栓形成——血栓湿重↓、OT值延长。

有效成分:川芎嗪、阿魏酸机理:抑制血小板聚集。

川芎嗪抑制血小板聚集目前认为同下列因素有关:①降低血小板表面活性:电镜观察川芎嗪减少扩大型血小板数,使血小板聚集数也明显减少。

电镜下:圆型:表面光滑,外围完整的血小板。

树型:边缘不整,伸展出长短不一、粗细不匀、形态各异、数量不等的树突状伪足的血小析(这种树型血小板相互接触,或是与其他型血小板接触,极易发生聚集,这种由两个或两个以上血小板边缘相互融合有树突状伪足相互交联而形成的血小板形态称为扩大型。

使血小板膜的结构和形状发生改变而形成粘着聚集状态。

)②川芎嗪、阿魏酸能抑制磷酸二酯酶活性,提高血小板内cAMP含量,抑制YXA2合成酶,TXA2合成减少。

③抑制红细胞聚集,红细胞电泳时间缩短,改善血液流变学。

6、镇静、镇痛作用7、对平滑肌的解痉作用川芎嗪、阿魏酸体内、体外实验都证明对子宫平滑肌有松弛作用。

所以临床用于调经止痛。

8、延缓慢性肾损害9、对免疫系统的影响10、抗肿瘤11、抗菌[归纳总结]川芎活血行气、祛风止痛之功效是通过扩张血管,改善微循环,抗心肌缺血,抗脑缺血,抗血栓形成,镇静镇痛等药理作用实现的。

川芎的有效成分川芎嗪、阿魏酸是其药理作用的重要物质基础。

[现代应用]1、冠心病2、血栓闭塞性脉管炎和缺血性脑病3、呼吸系统疾病4、泌尿系统疾病5、其他[不良反应]川芎或引起过敏反应。

大剂量可引起剧烈头痛益母草[传统理论概述]本品为唇形科植物益母草Leonrus heterophyllus Sweet的全草。

性凉、味辛苦,主要功效活血化瘀、调经利水。

生物碱,其中有益母草碱、益母草定、益母草宁[药理作用]1、兴奋子宫:实验研究证明:益母草对子宫有明显的兴奋作用。

可使子宫收缩频率、幅度及张力增加,其作用稍弱于垂体后叶素。

有效成分为益母草碱2、改善血流动力学、保护缺血心肌1)对心脏作用:阻断β受体,心率↓,心力↓,CO↓。

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