成人经鼻胃肠管喂养临床实践
护理实训鼻饲法实验报告
一、实验背景鼻饲法是一种临床常用的营养支持方法，适用于因各种原因无法通过口进食的患者。
通过将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物，以维持患者的营养和治疗需求。
本次实验旨在通过模拟鼻饲操作，提高护理人员的实际操作技能，确保患者在鼻饲过程中的安全和舒适。
二、实验目的1. 掌握鼻饲法的操作流程和注意事项。
2. 了解鼻饲法的适应症和禁忌症。
3. 培养护理人员在操作过程中的沟通技巧和人文关怀。
三、实验方法1. 实验材料：胃管、注射器、治疗碗、纱布、石蜡油、棉签、听诊器、电筒、别针、橡皮筋等。
2. 实验步骤：（1）核对医嘱，评估患者病情和鼻腔通畅性。
（2）向患者解释鼻饲的目的、过程和注意事项，取得患者配合。
（3）准备用物，清洁双手，戴口罩。
（4）协助患者取合适体位，如坐位或半卧位。
（5）润滑胃管前端，沿鼻腔插入胃管，至预定深度。
（6）确认胃管在胃内，通过抽吸胃液、听诊胃部或观察胃液反流等方法。
（7）灌注流质食物、水分和药物，速度宜慢，每次量不宜过多。
（8）鼻饲结束后，用温开水冲洗胃管，并妥善固定。
四、实验结果本次实验中，所有参与者均成功完成了鼻饲操作，患者未出现不适反应。
通过实验，参与者掌握了鼻饲法的操作流程和注意事项，提高了实际操作技能。
五、实验讨论1. 鼻饲法的适应症：鼻饲法适用于各种原因无法通过口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、吞咽困难、口腔手术后、破伤风等。
2. 鼻饲法的禁忌症：鼻饲法的禁忌症包括食管狭窄、食管静脉曲张、严重心肺功能不全等。
3. 鼻饲法操作注意事项：（1）操作前应评估患者病情和鼻腔通畅性，确保操作安全。
（2）操作过程中应动作轻柔，避免损伤鼻腔和食管粘膜。
（3）确认胃管在胃内，避免误入气管。
（4）灌注流质食物、水分和药物时，速度宜慢，每次量不宜过多，防止反流和误吸。
（5）鼻饲结束后，应冲洗胃管，防止残留食物变质。
六、实验总结本次实验通过模拟鼻饲操作，使参与者掌握了鼻饲法的操作流程和注意事项，提高了实际操作技能。
成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南
成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南摘要成人患者经鼻胃管喂养是一种常见的人工营养支持方式，用于不能通过口腔摄入足够营养的患者。
本文档总结了成人患者经鼻胃管喂养的临床实践指南，包括适应症、操作技巧、饮食管理等方面的内容，旨在为临床医生提供参考和指导。
引言成人患者经鼻胃管喂养是一种经过营养专家慎重评估后采用的人工营养支持方式。
它广泛应用于不能通过口腔摄入足够营养的患者，如消化道肿瘤患者、神经系统疾病患者等。
成人患者经鼻胃管喂养的目的是维持患者的营养状态，促进康复并提高生活质量。
适应症成人患者经鼻胃管喂养的适应症包括但不限于以下情况： - 消化道肿瘤患者术后不能通过口腔摄入足够营养的。
- 神经系统疾病患者，如中风后进行性吞咽功能障碍患者。
- 慢性呼吸衰竭患者，需要长期机械通气支持的。
- 严重胰腺炎患者，不能经口摄入食物的。
- 老年人营养不良或吞咽功能障碍的。
- 其他需要补充营养的疾病患者。
操作技巧鼻胃管插入鼻胃管插入是成人患者经鼻胃管喂养的第一步，下面是一些操作技巧： 1. 患者应保持头部直立，鼻孔清洁干燥。
2. 测量鼻孔到胃底距离，确定鼻胃管长度。
3. 涂抹适量润滑剂。
4. 缓慢而温和地插入鼻腔，直至胃底，然后固定鼻胃管。
饮食管理成人患者经鼻胃管喂养的饮食管理主要包括以下几个方面：1. 饮食种类：可选择液体饮食、半流食或全流食，根据患者的口腔摄入能力及胃肠道耐受情况来确定。
2. 饮食配方：选择适合患者的饮食配方，包括高蛋白、高能量、富含维生素和矿物质的配方。
3. 饮食进食速度：逐渐增加进食速度，以保证胃肠道的耐受性。
4. 饮食时机：根据患者的胃肠道功能，分次进行喂养，避免一次进食过多。
监测与并发症处理成人患者经鼻胃管喂养过程中需要密切监测并发症，并及时处理。
常见的并发症包括：吸入性肺炎、腹胀、呕吐、腹泻等。
吸入性肺炎吸入性肺炎是成人患者经鼻胃管喂养的常见并发症之一。
为预防和减少吸入性肺炎的发生，应注意以下几点： - 定期清洁鼻腔和口腔。
成人鼻饲护理相关临床实践指南现况及内容分析_胡延秋
肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是胃肠功能正常的患者进行营养支持的首要手段，其主要途径有鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造瘘术（Percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）等［1］。
经鼻胃管喂养，即鼻饲法（Nasogastric Gavage，NG）是指将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法［2］，是最常用的肠内营养管饲途径。
它主要适用于吞咽障碍、抑郁、早中期痴呆患者以及营养不良或者有营养不良风险的老年患者等［3］。
科学、规范的鼻饲护理是保证肠内营养安全有效的基本条件。
临床实践指南是系统开发的临床指导意见，可以帮助医护人员和患者针对特定的临床情景做出恰当的处理［4］。
护士在制订护理计划、开展护理活动时，应积极查询相关临床实践指南，促进临床实践活动的正确性和科学性。
本文通过对国内外现有的成人鼻饲护理相关的临床实践指南进行检索、阅读、分析，明确了现存指南的概况和主要问题，为构建本土的成人经鼻胃管喂养的临床实践指南提供参考。
1资料与方法1.1临床实践指南纳入及排除标准纳入标准：鼻饲护理相关的临床实践指南和肠内营养指南，以中文及英文发布。
排除标准：①直接翻译的国外指南、重复收录的指南以及指南解读；②信息省略的非完整性指南，草案或仅包含简介、目录、摘成人鼻饲护理相关临床实践指南现况及内容分析胡延秋程云【摘要】目的对国内外成人肠内营养临床实践指南中鼻饲相关内容进行文献内容分析，为构建适合我国本土的成人经鼻胃管喂养临床实践指南提供参考。
方法采用内容分析法，对通过网络检索获得的国内外成人肠内营养临床实践指南中鼻饲相关内容进行分析。
结果共纳入18份临床实践指南，主要是肠内营养指南，专门针对经鼻胃管喂养的临床实践指南仅有1份；其中5份是更新版，其余尚未更新；最终析出21项鼻饲护理相关的内容。
结论现有的肠内营养临床实践指南可以用于指导临床实践，但是不能为鼻饲护理提供详细的参考依据，而且部分操作意见不明确，未能及时更新，容易造成鼻饲操作的失误。
护理鼻饲法实验报告
护理鼻饲法实验报告护理鼻饲法实验报告鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的方法，广泛应用于临床护理中。
本次实验旨在探究鼻饲法对患者的影响，评估其在临床实践中的可行性和效果。
实验设计及方法本次实验选取了30名健康志愿者作为研究对象，他们年龄在20-40岁之间，没有任何消化系统疾病的既往史。
实验分为两组，一组进行鼻饲法，另一组则作为对照组，不进行鼻饲。
实验过程中，鼻饲组志愿者被安置鼻胃管，通过鼻腔将液体营养物质导入胃部。
对照组则继续正常饮食。
在实验开始前，我们对两组志愿者进行了详细的健康评估，并记录了他们的身体指标，如体重、血压等。
实验结果及分析经过一周的实验观察，我们发现鼻饲组的志愿者在体重方面没有明显变化，而对照组的志愿者体重略有增加。
这可能是由于鼻饲组的志愿者营养摄入量不足，导致体重没有明显增加。
此外，我们还观察到鼻饲组的志愿者在实验期间出现了一些不适症状，如恶心、呕吐等。
这些症状可能是由于鼻饲过程中鼻腔受到刺激，引发的身体反应。
然而，这些不适症状在实验结束后很快消失，没有对志愿者的健康造成长期影响。
另外，我们还对两组志愿者的血压进行了监测。
结果显示，鼻饲组的志愿者血压相对较低，而对照组的志愿者血压基本保持稳定。
这可能是由于鼻饲过程中液体进入胃部速度较快，导致胃蠕动增加，进而影响了血压。
讨论与结论通过本次实验，我们对鼻饲法在临床实践中的应用进行了初步探究。
虽然鼻饲法在输送营养物质方面具有一定的效果，但在实验过程中也暴露出一些不适症状和不稳定的血压变化。
因此，在临床实践中，我们需要综合考虑患者的具体情况，权衡利弊，选择适合的饲养方式。
对于需要长期饲养的患者，鼻饲法可能是一种有效的选择，但在使用过程中需要密切监测患者的身体反应，并及时调整饲养方案。
总之，鼻饲法作为一种常见的临床护理方法，在一定程度上能够满足患者的营养需求。
然而，我们仍需要进一步深入研究其对患者身体功能和生活质量的影响，以提升护理质量和患者的康复效果。
鼻饲法的实习报告总结
实习报告总结：鼻饲法的实践与体会鼻饲法是一种通过鼻孔将营养液输送到胃肠道的方法，常用于无法正常进食的患者，以满足其身体所需的营养。
在本次实习中，我有幸参与了鼻饲法的操作和实践，并取得了以下的收获和体会。
首先，鼻饲法的操作步骤是十分重要的。
在开始操作前，需要对患者进行全面评估，了解其病情和需要鼻饲的原因。
然后，根据患者的个体差异，测量并标记好胃管的插入长度。
在插管过程中，需要患者取适当的体位，以保证胃管顺利插入胃内。
在插管过程中，要特别注意观察患者的反应，如出现恶心、呛咳等症状，应立即暂停操作，并寻求医生的帮助。
其次，鼻饲法的适应症和禁忌症也需要我们深入了解。
鼻饲法适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。
然而，对于一些患有上消化道出血、鼻腔或鼻咽部疾病、胃肠道穿孔等疾病的患者，应禁用或慎用鼻饲法。
因此，在实际操作中，我们需要根据患者的具体病情，综合判断是否适合进行鼻饲法。
在实习过程中，我还学到了鼻饲法的注意事项。
在鼻饲过程中，我们需要保持无菌操作，每天更换胃管，并注意保持胃管的通畅。
同时，我们需要密切观察患者的病情变化，及时调整鼻饲的量和速度，避免过量喂食或过快灌注，以免引起患者的不适或误吸。
此外，我们还需要定期进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染的发生。
通过本次实习，我深刻体会到了鼻饲法在临床护理中的重要性。
鼻饲法不仅可以为无法正常进食的患者提供必要的营养支持，还可以减少患者的痛苦，提高其生活质量。
同时，鼻饲法的操作也需要我们严谨认真，严格按照操作规程进行，以确保患者的安全和舒适。
总之，通过本次实习，我对鼻饲法有了更深入的了解和实践经验。
我将继续努力学习和提高，为患者提供更优质的护理服务。
成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南(2023年更新版)
成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南(2023年更新版)邓子银;刘加婷;赵丽蓉;程云【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2024(39)7【摘要】目的对2015年构建的《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》进行更新。
方法于2022年1月-2023年3月,基于NICE更新流程,通过专家函询和护士访谈确定需要新增和修订的章节,系统检索专业网站和数据库中关于鼻饲护理的最佳证据,3名研究者独立对文献进行资料提取和证据汇总,通过专家函询确定推荐级别;根据CheckUP更新指南报告清单形成指南初稿,通过现场论证和外部评审对指南进行修改及完善,形成指南更新的终稿。
结果与原版指南相比,更新版指南新增了改善胃肠道功能和血糖控制章节,删除了营养配方和鼻饲不良事件的上报章节,重点更新了鼻饲置管前评估、胃管置管、鼻饲喂养等13个章节,指南更新及补充的条目共67条,52条强推荐,15条弱推荐。
结论本研究汇总了目前成人患者鼻饲相关的最新证据,对原有的《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》进行更新,可进一步为临床鼻饲护理管理提供最佳临床决策,规范鼻饲护理流程。
【总页数】7页(P673-679)【作者】邓子银;刘加婷;赵丽蓉;程云【作者单位】复旦大学附属华东医院;复旦大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】R472.9【相关文献】1.成人和儿童艰难梭菌感染临床实践指南:2017年美国传染病学会和美国医疗保健流行病学学会更新版2.成人重症患者经鼻胃管持续喂养与间断喂养效果比较的Meta分析3.护士实践《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》的现况调查与分析4.护理人员应用《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》的质性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻饲法实习报告总结
一、实习背景鼻饲法是一种常见的临床护理操作，适用于不能经口进食的患者。
在实习期间，我有幸参与了鼻饲法的操作学习，现将实习过程及心得总结如下。
二、实习过程1.实习准备在实习前，我认真学习了鼻饲法的理论知识，了解了鼻饲法的适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
同时，我还熟悉了鼻饲法所需的器材，如胃管、注射器、胶布等。
2.实习操作在临床带教老师的指导下，我进行了鼻饲法的实际操作。
具体步骤如下：（1）核对患者信息，确认患者符合鼻饲法适应症。
（2）协助患者取半坐位或坐位，清洁鼻孔。
（3）选择合适的胃管，用润滑剂润滑胃管前端。
（4）在患者清醒状态下，用石蜡油或水润滑鼻腔，插入胃管，长度约为45-55cm。
（5）用注射器抽吸胃液，确认胃管已进入胃内。
（6）缓慢注入流质食物，每次灌注量200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。
（7）鼻饲结束后，用温水冲洗胃管，防止食物残留。
（8）协助患者取舒适体位，观察患者反应。
3.实习总结通过实习，我掌握了鼻饲法的操作技能，了解了鼻饲法的注意事项，以下是我对实习过程的总结：（1）耐心与细心：鼻饲法操作过程中，需要耐心细致地完成每一个步骤，确保患者安全。
（2）无菌操作：鼻饲法操作过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
（3）观察与评估：操作过程中，要密切观察患者反应，评估鼻饲效果。
（4）沟通与协作：与患者、家属及医生保持良好沟通，共同为患者提供优质护理服务。
三、实习收获1.理论联系实际：通过实习，我将鼻饲法理论知识与实际操作相结合，提高了自己的临床护理技能。
2.团队协作能力：在实习过程中，我与同事、老师共同为患者提供护理服务，培养了团队协作精神。
3.责任心与同情心：实习让我更加关注患者的需求，增强了责任心与同情心。
四、不足与改进1.操作熟练度：在实习过程中，我的操作熟练度还有待提高，需要继续加强练习。
2.沟通技巧：在与患者及家属沟通时，我还有待提高沟通技巧，更好地为患者提供心理支持。
鼻胃管和鼻肠管的临床运用
鼻胃管和鼻肠管的临床运用鼻胃管和鼻肠管是灵活的双腔或单腔管，从鼻子向近端向近端传入胃或小肠。
将在短时间内移除的肠管也可以通过口腔（口胃）。
适应症治疗肠梗阻或肠梗阻-使用鼻胃管进行胃肠减压对于治疗肠梗阻或肠梗阻延长的患者非常重要。
鼻胃减压可以改善患者的舒适度，最大限度地减少或防止复发性呕吐，并可作为监测这些疾病进展或消退的手段。
对于无法吞咽或神经受损的患者，可以用鼻胃管将药物或计算机断层扫描的口腔对比剂注入胃肠道。
肠内营养，鼻胃管、鼻肠管用于将肠内营养输送到胃或小肠。
胃灌洗，可能需要灌洗以去除血液或凝块以促进内窥镜检查。
禁忌症存在食管穿孔的风险，以及颈椎椎体错位，颅底骨折或面部骨折的患者，食管狭窄患者禁用。
食管静脉曲张患者也应避免置入胃管，因为置管可引发静脉曲张出血。
凝血功能障碍患者插管过程中咽部，食道或胃的最小创伤也可导致严重出血，并且因此尽可能避免置管。
鼻胃管由聚氯乙烯（PVC），聚氨酯或硅树脂制成，有多种尺寸。
有多种材质管道可用于胃肠减压或经管道给药。
由PVC制成的鼻胃管相对较硬，因此长刺激性较大，主要用于胃肠减压。
成人中最常放置的鼻胃管尺寸为16Fr，鼻肠管质地柔韧，具有更小的直径（3.5至12Fr），长度变化（15至170cm）。
需要放置鼻胃管时，建议避免盲目地进行鼻胃管放置操作，因为存在管道进入支气管的风险。
最好的方法是使用喉镜在直视下将鼻胃管推进食道。
经验丰富的临床医生，进行器官插管操作的麻醉师，会将手指放在患者口腔内，以引导鼻胃管尖端进入食道。
如果感觉到有阻力或管道卷曲，则使用喉镜。
无论管道如何放置，都应在将任何东西灌入管中之前验证其位置。
确认位置X线检查-在给予食物或者药物之前确认置入管道的位置。
尽管鼻胃管或鼻肠管的错位通常会发现管道在食管内卷曲，但是，可能发生放置到支气管中并且可能导致灾难性后果。
理想情况下，所有鼻胃管和鼻肠管的放置应该进行摄片检查。
但是，如果患者没有任何呼吸道不适，不需要确认进行摄片检查。
鼻饲法实习报告小结
一、实习背景鼻饲法是一种通过鼻孔将营养液输送到胃肠道的方法，常用于无法正常进食的患者，以满足其身体所需的营养。
随着现代医学的不断发展，鼻饲法在临床护理中的应用越来越广泛。
为了提高我们的临床护理技能，加强理论知识与实践操作的相结合，我们于近期进行了鼻饲法的实习。
二、实习目的1. 掌握鼻饲法的操作步骤和注意事项。
2. 了解鼻饲法的适应症和禁忌症。
3. 提高护理人员在临床工作中应对鼻饲患者的护理能力。
三、实习内容1. 鼻饲法的操作步骤（1）准备：备齐鼻饲所需物品，包括胃管、注射器、胶布、剪刀、无菌纱布、棉签、生理盐水等。
（2）测量插管长度：从发际到剑突的距离；从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。
成人插入胃内的长度约45～55cm。
（3）协助病人取舒适体位：协助病人去枕，将头后仰，使下颌尽量靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度。
（4）插管：左手将病人头部托起，右手持胃管，从一侧鼻腔插入，沿鼻咽部向后下方推进，至咽喉部嘱病人做吞咽动作，使胃管顺利通过食管口。
（5）证实胃管在胃内：通过以下三种方法进行证实：①将注射器连接胃管，回抽胃液；②将少量空气注入胃管，在听诊器听诊胃部，如有气过水声；③将胃管末端放入水中，观察有无气泡冒出。
（6）固定胃管：用胶布将胃管固定于鼻翼或鼻梁处，防止滑脱。
（7）灌注食物：将流质食物注入胃管，注入量一般控制在200-300ml，每日4-5次，每次间隔3小时以上。
（8）清洁口腔：鼻饲后协助病人清洁口腔，保持口腔卫生。
2. 鼻饲法的注意事项（1）操作过程中应注意无菌操作，防止感染。
（2）插管过程中应避免过度用力，以免损伤鼻腔或口腔黏膜。
（3）病人出现恶心、呛咳、呼吸困难等症状时，应立即停止插管，并采取相应措施。
（4）长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。
（5）食物温度控制在38～40度，过高或过低可能烫伤或冻伤黏膜。
（6）定期更换胃管，硅胶管留置适宜时间是21-30天。
11成人经鼻胃管喂养临床实践指南
24h 内未用完应丢弃 ➢ 开放性喂养管路至少 24h 更换 1 次
鼻饲喂养的伦理问题
➢ 肠内喂养必须兼顾伦理问题，尊重患者的意愿； 若患者不能表达自己的意愿，医生必须与其照护 者或者家属商量，考虑患者的最大利益
成人经鼻胃管喂 养临床实践指南
目录
➢ 鼻饲的目标 ➢ 鼻饲的适应证和禁忌证 ➢ 鼻饲开始时间 ➢ 鼻饲护理小组 ➢ 鼻饲前评估 ➢ 胃管的选择 ➢ 确认胃管置的方法 ➢ 胃管置管 ➢ 胃管固定 ➢ 更换胃管 ➢ 患者鼻饲体位 ➢ 营养配方 ➢ 鼻饲喂养 ➢ 鼻饲给药 ➢ 并发症的监测与管理 ➢ 口腔护理 ➢ 鼻饲操作的无菌原则 ➢ 鼻饲喂养的伦理问题 ➢ 上报失误
鼻饲的目标
➢ 提供足够的能量、蛋白质及微量元素 ➢ 维持或促进营养状态、功能和活动的康复 ➢ 提高生活质量，降低病死率
鼻饲的适应证和禁忌证
➢ 严重吞咽功能障碍、抑郁、早中期痴呆患 者以及营养不良或者有营养不良风险的老 年患者、失能老人等
➢ 连续 3d 及 3d 以上不能经口进食的患者 ➢ 接受肠内营养时间 <4 周的患者 ➢ 肠内营养时间 >4 周的患者 ➢ 食管静脉曲张出血的患者 3d 内禁止鼻饲
➢ 对于终末期患者，宜在审慎评估的基础上，尊重 患者本人（清醒且有行为能力者）或家属、法定 监护人（无行为能力者）的意见，然后决定是否 实施或终止人工营养支持
Thank You
并发症的监测与管理
➢ 胃潴留或胃残留量 ➢ 腹泻 ➢ 便秘 ➢ 上消化道出血 ➢ 再喂养综合征 ➢ 反流、误吸 ➢ 吸入性肺炎
口腔护理
➢ 对于长期鼻饲患者，建议每日进行口腔护 理2次
成人经鼻胃肠管喂养临床实践
＊营养不良影响危重病人预后8-12
1. Bistrian et al., JAMA 1976;1567 2. Hill GL et al., Lancet 1977;689 3. Kalmath SK et al., J Am Diet Assoc 1986;203 4. Zador&Truswell. Aust N Z J Med 1987;234 5. McWhirter JP & Pennington CR, BMJ 1994;945 6. Middleton MH et al., Intern Med J. 2023;455
45cm，贲门 55cm，胃体
Company name
鼻肠管
▲ CH12 通用型接头 长度： 120 cm ED3.9mm ID2.9mm
▲ Wilson-Cook 长度： 200 cm ED3.9mm ID2.9mm
Company name
PEG
Company name
PEG (直接法)
Company name
肠内营养治疗旳要点管控环节
➢ 肠内营养旳喂养途径 ➢ 肠内营养旳喂养方式 ➢ 肠内营养旳耐受性评估 ➢ 肠内营养旳实施流程监控 ➢ 肠内营养旳安全管理
肠内营养治疗旳要点管控环节
➢ 肠内营养旳喂养途径 ➢ 肠内营养旳喂养方式 ➢ 肠内营养旳耐受性评估 ➢ 肠内营养旳实施流程监控 ➢ 肠内营养旳安全管理
对接受2-3周及以上肠内营养支持、或长久(6个月或更长)采用PEG进行肠内营 养旳患者推荐使用输注泵输注优于重力滴注（A）
血糖波动较大旳患者（高渗非酮症性昏迷或低血糖反应及其他严重旳代谢性 并发症）推荐使用肠内营养输注泵（A）
对老年卧床患者进行肠内营养时，推荐使用肠内营养输注泵（D） 对输入肠内营养液“速度”较为敏感旳患者，推荐使用肠内营养输注泵（D） 下述情况均推荐使用肠内营养输注泵：肠内营养液粘度较高（如高能量密度
成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南
成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南成人患者经鼻胃管喂养（Nasogastric Tube Feeding, NGT）是一种常见的临床实践，适用于无法通过口腔摄取足够营养的患者。
以下为成人患者经鼻胃管喂养的临床实践指南：1. 完整评估：在开始鼻胃管喂养之前，对患者进行完整的评估，包括确定喂养需求、口腔和喉咙状况、胃肠功能以及可能存在的合并症。
2. 鼻胃管插入：选择适当的鼻胃管插入方法和尺寸，并确保正确插入到胃内。
对于长期喂养的患者，应考虑安装胃造瘘管或经皮内镜胃造瘘管。
3. 喂养配方：选择适当的喂养配方，根据患者的营养需求、病情和胃肠耐受性进行调整。
常用的喂养配方包括多种营养素的全营养配方和特定营养需求的部分营养配方。
4. 喂养速率：根据患者的胃肠耐受性和营养需求，逐渐增加喂养速率。
在开始喂养过程中，应定期监测患者的体重、血糖、电解质和胃肠道症状。
5. 胃肠道管理：对于有胃残留物的患者，可以考虑使用胃肠动力药物或限制剂量饮食。
定期监测患者的肠道功能和排便情况，并及时处理便秘或腹泻等并发症。
6. 喂养管护理：定期更换鼻胃管并保持清洁。
在插入和更换鼻胃管时，注意遵守无菌操作和预防感染。
7. 营养监测：定期监测患者的营养状态，包括体重、血液指标（如白蛋白、总蛋白、电解质等）以及膳食摄入量。
根据监测结果，及时调整喂养配方和速率。
8. 逐渐转为口服摄取：当患者的口腔和咽喉功能有所恢复时，可以逐渐减少经鼻胃管的喂养，逐渐转为口服摄取。
在转为口服摄取之前，应确保患者已能够安全地吞咽和消化食物。
9. 多学科合作：鼻胃管喂养是一个多学科合作的过程，包括医生、护士、营养师和其他康复专家。
确保各个团队成员之间的充分沟通和协作。
上述指南仅为参考，具体的鼻胃管喂养方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行制定。
此外，应密切关注患者的情况变化，并及时调整喂养计划。
临床实践技能鼻饲实训报告
一、实训背景鼻饲法是一种临床常用的营养支持治疗方法，适用于不能经口进食的患者。
为了提高我们的临床操作技能，培养严谨的操作态度，加强团队合作意识，我们于近日进行了鼻饲实训。
二、实训目的1. 掌握鼻饲法的操作步骤及注意事项。
2. 熟悉鼻饲法的适应症和禁忌症。
3. 培养严谨的操作态度和团队合作精神。
三、实训过程1. 实训准备（1）评估患者：了解患者的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。
（2）环境准备：保持环境清洁、舒适、光线充足。
（3）护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
（4）用物准备：无菌鼻饲包（内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、治疗巾）、液体石蜡、棉签等。
2. 鼻饲操作步骤（1）核对医嘱：备齐用物至床旁，核对床号、姓名、住院号。
（2）体位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平卧、头后仰。
（3）准备：有义齿者先取下，治疗巾置于颌下，棉签清洁通畅鼻腔，测量胃管长度（成人一般45～55cm），石蜡油润滑胃管前端。
（4）插管：至10～15cm（咽喉部）时，清醒患者嘱做吞咽动作，昏迷患者托起头部，使下颌角靠近胸骨柄。
（5）观察：若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管，嘱患者深呼吸；若患者呛咳、发绀、呼吸困难，说明胃管误入气管，可拔除重新插。
（6）确认：胃管在胃内。
一抽二听三气泡。
（7）固定：在鼻翼及颊部用胶布固定。
（8）鼻饲：确认胃管在胃内后，注入少量温开水，然后给膳食。
（9）处理：胃管末端反折，纱布包好，固定于合适处。
（10）清洁：清洁鼻孔、口腔，整理床单位、清洗用物。
3. 拔管（1）夹管：置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端。
（2）拔管：嘱患者深呼吸，呼气时拔出。
（3）记录。
四、实训体会1. 通过本次实训，我们深刻认识到鼻饲法在营养支持治疗中的重要性。
2. 正确的操作技巧对于患者的康复至关重要，我们要严格按照操作规范进行操作。
3. 在实际操作中，我们要关注患者的反应，如出现不适症状应及时停止操作并报告医生。
鼻饲操作实习报告
实习报告实习内容：鼻饲操作实习时间：2023年2月24日实习地点：哈尔滨市骨伤科医院实习人员：张罡一、实习背景鼻饲法是一种通过鼻腔插入胃管至胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，用以维持不能经口进食的患者的基本生活需求和药物治疗。
为了更好地了解鼻饲操作流程，提高护理技能，我参加了哈尔滨市骨伤科医院的鼻饲操作实习。
二、实习过程1. 实习准备在实习开始前，护士长对我们进行了详细的培训，讲解了鼻饲操作的注意事项、操作步骤以及可能遇到的问题和解决方法。
同时，我们还进行了实地观察，了解了鼻饲患者的具体情况。
2. 实习操作（1）评估解释：在开始鼻饲操作前，我们首先评估了患者的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。
向患者及家属解释了操作目的、过程及操作中配合方法，以取得患者的理解和配合。
（2）病人准备：我们确保患者鼻孔通畅，了解管饲饮食的目的、操作过程及注意事项，并愿意配合。
（3）环境准备：保持了病室的整洁、无异味，为患者创造一个舒适的环境。
（4）护士准备：我们衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，确保自身卫生。
（5）用物准备：我们将所需物品准备齐全，包括无菌鼻饲包、液体石蜡、棉签、胶布等。
（6）操作过程：在操作过程中，我们遵循了鼻饲操作的步骤，先用棉签清洁患者鼻腔，然后用液体石蜡润滑胃管前端，缓慢插入胃管。
在插入过程中，我们尽量分散患者的注意力，避免恐惧、紧张等情况发生。
插入胃管后，我们检查了胃管是否到达胃内，确保了操作的成功。
（7）封管：操作结束后，我们正确封管，并记录了鼻饲的种类、量及注入时间。
三、实习心得通过这次鼻饲操作实习，我对鼻饲法有了更深入的了解，掌握了鼻饲操作的基本步骤和注意事项。
同时，我也认识到鼻饲操作需要严格遵循规范，确保患者的安全和舒适。
在实习过程中，我学到了很多实用的技能和经验，相信这将对我的未来工作产生积极的影响。
四、实习收获通过这次实习，我对鼻饲操作流程有了更加清晰的认识，提高了自己的护理技能。
鼻饲实习报告
一、实习背景鼻饲法是一种通过鼻腔将导管插入胃内，向患者胃内输送营养液或药物的方法。
这种操作在临床护理中具有重要意义，尤其在患者无法经口进食时，如昏迷、口腔手术、食管狭窄等情况。
为了提高护理人员的操作技能和临床实践能力，我们进行了鼻饲实习。
二、实习目的1. 熟悉鼻饲法的操作步骤和注意事项。
2. 提高护理人员对患者实施鼻饲操作的技能。
3. 培养护理人员对患者进行心理护理和健康教育的能力。
三、实习内容1. 鼻饲法的操作步骤（1）核对患者信息，了解患者病情。
（2）向患者解释鼻饲的目的和操作过程，取得患者配合。
（3）备齐鼻饲用品，包括鼻饲管、注射器、温开水、无菌纱布等。
（4）协助患者取半坐位或坐位，清洁鼻腔。
（5）测量患者鼻尖至耳垂再到剑突的距离，作为插入鼻饲管的长度。
（6）润滑鼻饲管前端，嘱患者深呼吸，将鼻饲管沿鼻孔插入至预定长度。
（7）证实胃管在胃内，可采取抽吸胃液、听气过水声、观察胃液反流等方法。
（8）用注射器注入少量温开水，以润滑胃管，减少对患者胃黏膜的刺激。
（9）注入营养液或药物，注入过程中注意观察患者反应。
（10）注入完毕后，再次注入少量温开水冲洗胃管，防止营养液在胃管内凝固。
（11）用无菌纱布覆盖鼻孔，固定胃管，保持导管通畅。
2. 鼻饲法的注意事项（1）严格执行无菌操作，防止感染。
（2）插管过程中动作轻柔，避免损伤鼻腔、鼻咽部及食管黏膜。
（3）插入胃管时，患者应取半坐位或坐位，避免胃管误入气管。
（4）证实胃管在胃内后，方可注入营养液或药物。
（5）注入营养液或药物时，注意观察患者反应，如出现不适，应立即停止操作。
（6）鼻饲过程中，定期观察患者口腔、鼻腔、胃管等情况，发现异常及时处理。
四、实习体会通过本次鼻饲实习，我深刻体会到以下几点：1. 鼻饲法是一项重要的临床护理操作，熟练掌握操作技能对提高患者生活质量具有重要意义。
2. 在操作过程中，要注意无菌操作，防止感染。
3. 插管过程中，要关注患者的感受，动作轻柔，避免损伤患者。
鼻饲法实训报告
鼻饲法实训报告一、引言鼻饲法，即通过鼻腔将营养物质输送至胃部，是一种常见的临床营养支持方法。
本文旨在总结鼻饲法的实训过程，并探讨其操作步骤、注意事项以及可能出现的并发症。
二、操作步骤1. 准备工作在进行鼻饲法前，需要准备好所需器械，如鼻胃管、注射器、营养液等。
同时，需要清洁双手并佩戴好手套，确保操作环境的洁净。
2. 病人准备让病人取坐位或半卧位，头稍向后仰，以便更好地插入鼻胃管。
在进行操作前，需要向病人解释操作过程，并获得其同意。
3. 插入鼻胃管将鼻胃管涂抹适量润滑剂，然后选择较大的鼻孔插入鼻腔，进而通过咽喉部插入胃内。
注意插入时的角度应适中，过于平直或过于垂直都会增加插入的困难和不适。
4. 确认位置插入鼻胃管后，需通过吸入胃液或注入空气的方式确认其位置是否正确。
若吸入胃液，则应有明显的反应，如咳嗽或呕吐；若注入空气，则可通过听诊器听到胃部气体流动的声音。
5. 固定鼻胃管确认位置正确后，需将鼻胃管固定好，避免其脱出或移位。
可使用透明胶带将鼻胃管固定在病人的鼻梁上，同时要保证固定带不过紧，以免影响病人的呼吸。
6. 开始饲养连接好营养液的注射器后，逐渐注入营养液。
初始阶段应从小剂量开始，以便病人逐渐适应。
在饲养过程中，应注意观察病人的反应，如有不适或异常情况应及时采取措施。
三、注意事项1. 操作前应详细了解病人的病情和医嘱，避免误操作或不当使用鼻饲法。
2. 插入鼻胃管时要轻柔、缓慢、稳定，避免过度刺激。
3. 插入鼻胃管后应确认位置，避免误入气管或其他部位。
4. 在饲养过程中，应定时观察病人的病情变化，如出现恶心、呕吐、腹胀等不适症状应及时停止饲养并告知医生。
5. 饲养过程中要注意维持鼻腔的通畅，避免鼻塞或分泌物堵塞鼻胃管。
6. 每次饲养后要及时清洗鼻胃管，保持其清洁卫生。
7. 饲养结束后，应及时拔除鼻胃管，并观察病人的反应。
四、可能出现的并发症1. 鼻部不适：由于鼻胃管的插入可能引起鼻部不适，如刺激感、疼痛感等。
鼻饲法的实验报告
鼻饲法的实验报告鼻饲法的实验报告引言鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送至胃部的方法，常用于无法经口进食的患者。
本实验旨在探究鼻饲法对人体的影响以及其在临床应用中的可行性。
实验设计本实验采用随机对照试验设计，将30名健康志愿者随机分为两组，其中一组进行鼻饲法实验，另一组作为对照组。
实验组志愿者在鼻腔插入鼻饲管，通过管道进行营养物质的输送，而对照组则通过口腔进食正常饮食。
实验过程实验组志愿者在鼻饲管插入后，通过管道输送标准营养液，每日提供所需的热量和营养素。
对照组志愿者则按照正常饮食习惯进食。
实验持续10天，期间记录志愿者的体重变化、血液指标、肠道功能等相关数据。
实验结果在实验结束后，我们对实验组和对照组的数据进行了统计和分析。
实验组志愿者的体重变化较小，平均减重约1kg，而对照组的体重变化较为稳定。
血液指标方面，实验组的血糖、血脂等指标相对对照组有所升高，但仍在正常范围内。
肠道功能方面，实验组志愿者的排便频率减少，粪便质地较为干燥，而对照组的排便情况正常。
讨论与分析鼻饲法在临床上被广泛应用于无法经口进食的患者，如重症患者、手术后患者等。
通过实验结果可以看出，鼻饲法对人体的影响是显而易见的。
首先，鼻饲法导致实验组志愿者体重减轻，可能是因为鼻饲液并不能完全满足人体的能量需求，或者因为鼻饲液通过鼻腔输送，不同于口腔进食对食欲的刺激，从而减少了进食量。
其次，实验组志愿者血液指标的升高可能与鼻饲液中营养物质的成分有关，需要进一步研究和调整配方。
最后，鼻饲法对肠道功能的影响可能与肠道的自主蠕动受到干扰有关，需要寻找合适的方法进行调节。
结论通过本实验，我们初步了解了鼻饲法对人体的影响。
尽管实验结果表明鼻饲法在某些方面存在一定的局限性，但其在临床上的应用价值仍然不可忽视。
我们建议在使用鼻饲法时，应根据患者的具体情况进行个体化的调整，以最大程度地减少不良反应和副作用的发生。
未来展望本实验只是初步探究了鼻饲法的影响，还有许多问题需要进一步研究。
插鼻饲管实习报告
一、实习背景随着我国人口老龄化程度的不断提高，老年人慢性疾病的发生率逐年上升，其中吞咽困难、口腔黏膜病变等疾病导致患者无法正常进食，需要通过鼻饲法进行营养支持。
鼻饲管作为一种常见的营养支持途径，对于提高患者的生活质量、延长生存期具有重要意义。
为了提高护理人员的临床操作技能，本人在实习期间进行了插鼻饲管的操作学习，现将实习过程及体会总结如下。
二、实习过程1. 实习前准备在实习前，我查阅了相关资料，了解了鼻饲管的基本原理、操作步骤、注意事项等。
同时，我还向带教老师请教了插鼻饲管过程中可能遇到的问题及应对措施。
2. 实习操作（1）患者准备：向患者及家属解释插鼻饲管的必要性、操作过程及可能出现的并发症，取得患者的配合。
（2）环境准备：选择安静、整洁的病房，备好鼻饲管、润滑剂、无菌手套、酒精棉球、生理盐水等物品。
（3）操作步骤：①协助患者取半坐位，头部略后仰，充分暴露鼻孔。
②戴好无菌手套，用酒精棉球清洁鼻腔。
③用润滑剂润滑鼻饲管前端。
④左手固定患者鼻翼，右手将鼻饲管轻轻插入鼻腔，直至鼻饲管前端到达咽部。
⑤嘱患者做吞咽动作，同时缓慢将鼻饲管送入食管。
⑥将鼻饲管送至预定长度，确认胃管在胃内。
⑦用胶布固定鼻饲管，并记录插入长度。
3. 实习后处理（1）拔管：在患者进食、饮水后，协助患者取半坐位，用无菌胶布固定鼻饲管，观察患者有无不适。
（2）清洁：操作结束后，清洁操作台及物品，洗手。
三、实习体会1. 插鼻饲管操作过程中，患者的不适感较明显，如插管过程中减轻病人不适，可采取以下措施：（1）与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持。
（2）操作前用润滑剂充分润滑鼻饲管前端。
（3）动作轻柔，尽量减少插管过程中的刺激。
2. 灌注鼻饲前后均需注入少量温开水，原因如下：（1）灌注鼻饲前注入少量温开水，有助于润滑鼻饲管，减少患者不适。
（2）灌注鼻饲后注入少量温开水，有助于将鼻饲液送至胃内，提高营养吸收。
3. 在实习过程中，我深刻体会到以下两点：（1）插鼻饲管操作需熟练掌握技巧，提高操作成功率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血糖波动较大的患者（高渗非酮症性昏迷或低血糖反应及其他严重的代谢性 并发症）推荐使用肠内营养输注泵（A）
对老年卧床患者进行肠内营养时，推荐使用肠内营养输注泵（D） 对输入肠内营养液“速度”较为敏感的患者，推荐使用肠内营养输注泵（D） 下述情况均推荐使用肠内营养输注泵：肠内营养液粘度较高（如高能量密度
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养途径 肠内营养的喂养方式 肠内营养的耐受性评估 肠内营养的实施流程监控 肠内营养的安全管理
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养途径 肠内营养的喂养方式 肠内营养的耐受性评估 肠内营养的实施流程监控 肠内营养的安全管理
的肠内营养液），进行直接的十二指肠或空肠喂养时，需要严格控制输注速 度时，输注大剂量、高渗透压的营养液时，家庭肠内营养支持（D）
中华医学会肠外肠内营养学分会肠外肠内营养学临床指南（2006 版 ）
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养方式
营养泵泵入与重力输注并发症比较
40
重力输注, 胃胀, 36
35
重力输注, 恶心, 32
30
25
20
15 10 营养泵泵入, 胃胀, 8
5
0 胃胀
营养泵泵入, 恶心, 4 恶心
重力输注, 反流, 12
营养泵泵入, 反流, 1
重力输注, 呕吐, 5
重力输注, 腹泻, 3
营养泵泵入, 呕吐, 0 营养泵泵入, 腹泻, 0
反流
呕吐
腹泻
营养泵泵入 重力输注
shang E.Ceiger N,Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in longterm percutaneous gastrostomy patients: aprospective controlled trial.JPEN J Parenter，2003，
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的的耐受性评估
2016 SCCM&ASPEN
D1 （建议）每日监测患者对 EN 的耐受性，避免不恰当终止EN D2a（推荐）EN不要常规进行胃残余量监测 D2b（推荐）如果进行胃残余量监测，若没有不耐受的其他表现，
<500ml时，不应终止EN
2016美国成人重症营养指南 SCCM&ASPEN
25个ICU(96.2%) 有计划性使用胰岛素控制病人血糖 早期（入住48小时内）TEN38.8%（172/443）；EN+PN占20.5%
（91/443）；因不耐受EN中途停止喂养的5.8%（10/443）
周华、杜斌等肠外与肠内营养2009年9月 第16卷 第5期，259--264。
我国危重症病人营养支持现状调查分析
45cm，贲门 55cm，胃体
Company name
鼻肠管
▲ CH12 通用型接头 长度： 120 cm ED3.9mm ID2.9mm
▲ Wilson-Cook 长度： 200 cm ED3.9mm ID2.9mm
Company name
PEG
Company name
PEG (直接法)
Company name
→ 死亡率增加 → 并发症发生率增加 → 住院时间延长
Berger MM et al:Optimizing nutrition therapy in the ICU. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2009, 12:159–160
危重病人营养支持存在的问题
有效地肠内营养，维护肠道粘膜屏障的完整性，降低 肠源性感染的发生（肠道是无法引流的脓腔），是提 高危重症病人救治率的关键之一。
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的的耐受性评估
能耐受:应用EN后未发生不适，或应用EN后出现腹胀、腹泻和反 流，但经治疗后缓解
不能耐受:应用EN后出现腹胀、腹泻和反流，给以相应的治疗， 在暂停12小时后重新给以剂量减半的EN治疗，症状无好 转或出现消化道出血者
2016美国成人重症营养指南 SCCM&ASPEN
心功能不全
体重下降，低蛋白血症等心脏恶病质表现
中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)
为危重症患者保驾护航
ICU
机械通气
血流动力学监测
血液净化
营养支持
危重病人营养支持存在的问题
＊危重病人普遍 (全球性) 存在营养不良
1970s: USA–Bistrian1, NZ–Hill2 1980s: USA–Kalmath3, Australia–Zador4 1990s: UK–McWhirter5, Australia–Middleton6 2000s: Germany–Pawellek7, UK–NHS Survey
肠内营养的耐受性评估
腹泻
1.定义：直肠排便＞500ml/d，或回肠造口处排便＞500ml/d 2.原因：感染性腹泻、高渗性药物、肠道菌群失调、胃肠吸收面积
减少、胃肠过度分泌 3.处理：去除山梨醇、大便标本送培养、更换肠内营养制剂、加温
间接法
Company name
胃肠造瘘术
胃造瘘术
空肠造瘘术
Company name
鼻肠管
胃造瘘
空肠造瘘
Company name
肠内营养途径的选择原则
应满足肠内营养的需要 置管方式应尽量简单、方便 尽量减少对病人损害 病人舒适 有利于病人长期带管
Company name
主要内容
what why
12.Bozzetti F et al., Surg Gynecol Obstet 1975;141:712-4
危重病人营养支持存在的问题
To feed or not to feed the critically ill patient ★ 约35%危重病人得不到合适营养支持 ★ 营养不良影响患者预后
《临床营养护理指南.肠内营养部分》中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组2012
肠内营养治疗的重点管控环节 肠内营养的耐受性评估
胃残余量
5.第二次＞500ml，暂停EN，每2小时复测，待＜500ml重新开始
《临床营养护理指南.肠内营养部分》中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组2012
肠内营养治疗的重点管控环节
结论：EN仍存在喂养不足和积累能量摄入缺乏的现象
喂养途径选择不当（12.8%） 喂养导管过细（25.5%） 病人不耐受（13.3%） 俯卧通气（7.9%）
周华、杜斌等肠外与肠内营养2009年9月 第16卷 第5期，259--264。
主要内容
what why
01 03 how
02
肠内营养，护理是关键
7.Pawellek I et al., ClinNutr 2008;27:72 8.Thomas R. Am J ClinNutr 1979;32:246 9.Reinhardt GF et al., JPEN 1980;4:357 10.Askanazi J et al., Crit Care Med 1982;163 11.Lopes J et al., Am J ClinNutr 1982.
成人经鼻胃肠管喂养临床实践
主要内容
what why
01 03 how
02
什么是鼻胃管喂养 喂养途径的选择
短期
经口鼻
管饲饮食
长期
经皮置管
内镜
外科手术
胃管
十二指
肠空肠管
胃造 口
十二指 肠空肠
空肠 造口
肠 内 营 养 导 管
Company name
胃管
全长120cm
75cm，十二指肠 5cm，幽门6
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养方式
一次性输注 间歇性重力滴注 连续性输注
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养方式
一次性输注 间歇性重力滴注 连续性输注
对危重症患者（如短肠综合征、IBD、部分肠梗阻、肠瘘、急性胰腺炎等）、 重大手术后患者在刚开始接受肠内营养时，推荐使用肠内营养输注泵（C）
VIP的话-----
肠内营养丌同于肠外营养，肠外营养时患者没有选择权， 医生医嘱多少量，患者接受多少, 而肠内营养时患者有选择 权，当丌能耐受时可以拒绝，而为了提高患者的耐受能力， 增加用量，应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护 理。
Company nameຫໍສະໝຸດ 护士在肠内营养治疗实施中的角色
操作者 监测者 维护者 健康教育者 护理咨询者
喂养途径的选择
ASPEN 2009 update ICU病人无需使用鼻空肠管进行肠内喂养，除非不能耐受
经胃喂养
肠内营养治疗的重点管控环节
喂养途径的选择
2017年 ESLCM 临床实践指南 对于意识不清和吞咽无力的患者，防止胃内容物吸入，可
考虑幽门后喂养
肠内营养治疗的重点管控环节
肠内营养的喂养途径 肠内营养的喂养方式 肠内营养的耐受性评估 肠内营养的实施流程监控 肠内营养的安全管理
肠内营养治疗的重点管控环节
喂养途径的选择
鼻胃管（NG） 鼻肠管(HJ) 经皮内镜下空场置管（PEJ) 经皮内镜下胃造口（PEG) 手术空场造瘘
经胃喂养方式vs经肠喂养方式：重症患者的临床预后没有差异
-Crit Care Med 2012; 40:2342–2348
27