紧密型县域医疗卫生共同体及慢性病医防融合新模式建设试点工作实施方案

发挥基层首创精神，加强 “三医” 联动，健全维护公益性、调动积极性、 保障可持续的运行机制，为群众提供 优质、便捷、经济的医疗卫生服务和 基本公共卫生服务
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二、工作目标
防
教
防治 模式
治
管
建立资源整合、协同发展、责任共担、利益共享的县域 医疗卫生管理新机制，健全慢性病“防、治、管、教” 四位一体的防治模式，县域医疗服务能力和慢性病防控 管理能力整体提升，医保基金安全有效利用，有序就医 格局基本形成
二、工作目标
县域就诊率
规范管理率 基层就诊率
牵头单位和规模较大的基层成员单位达到国家县、 乡（社区）级医疗机构服务能力推荐标准，其他 成员单位达到基本标准
力争2020年底县域就诊率达到90%，基层就诊率达 到65%，重点慢性病患者规范管理率达到60%
三、工作内容
一 建立组织管理机构 三 落实基层首诊、双向转诊制度 五 提升县域医疗卫生服务能力 七 加强信息化建设 九 深化医保支付方式改革
议事决策制度
牵头单位与成员单位要建立共同参与、 定期协商的议事决策制度，明确权责清 单，坚持科学、民主、依法决策。
（一）建立组织管理机构
探索实施“依托乡镇卫生院设二甲医院分院” 改革，即：上级二甲医院可将医共体基层成 员单位作为分院，为其加挂分院牌子（如 “xx县xx医院（医共体）分院”），全方位 深度实施能力提升帮扶
2-. 牵头单位原则上为二级以上医疗机构，达到二级医院 水平的基层医疗机构也可牵头组建，鼓励社会办医疗机构、 康复院及护理院加入
（一）建立组织管理机构
医共体管理委员会
医共体要成立由县级党委、政府牵头， 卫生健康、编制、人社、财政、医保等 部门及成员单位组成的管理委员会，负 责统筹医共体建设规划、人事安排、投 入保障、考核监管等重大事项
4-. 县外转诊工作由县级成员单位按规定实施，基层不得直接 外转。自行外出就医人员按照参保地基本医保政策规定办理
（四）建立完善慢性病医防融合新模式
医共体要以基本公共卫生服务和家庭医生签约服务为抓手，以医疗技术水平和管控服务能力为 保障，整合机构职能、建立联动机制，实现慢性病“防、治、管、教”四位一体
（三）落实基层首诊、双向转诊制度
1-. 医共体执行基层首诊、双向转诊制度，统一内部转诊流程 和县外转诊办法
2-. 所辖居民应在基层成员单位接受首诊服务（65岁以上老人、 5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急危重症除 外），并为常住县城的农村参保居民指定首诊单位
3-. 基层成员单位规范提供诊疗服务，需转诊的患者应上转县 级成员单位，县级成员单位可将转归良好且仍需住院患者转至 基层医疗机构继续治疗
基层成员单位
基层成员单位（包括村卫生室和社区卫生服务站） 负责做实慢病科普宣讲、健康养成推广、常住人群 体检、高危人群筛查等早期预防工作，提升早期干 预能力，并靠实定期回访、用药管理、病情监测、 并发症预防等关键环节职责
县级疾控机构
县级疾控机构要将工作重心前移，在医共体统一 部署下，与县级医疗机构共同组建专家团队，协 同对基层医疗机构慢性病防控工作进行业务指导、 技术支持和绩效评价
按需 设岗
人员 wk.baidu.com理
岗位 管理
原则
竞聘 上岗
以岗 定薪
收入 分配
自主权
绩效 考核
（二）完善人员管理使用
不受 限制
调动 优先
满编 特办
医疗机构在空编范围内引进高 层次人才和急需紧缺人才，不 受10%预留空编要求和自然减 员数限制
引进高层次人才，在单位有空 编情况下可先办理人事调动手 续、后办理入编手续
紧密型县域医疗卫生共同体及 慢性病医防融合新模式建设试点工作实施方案
目录
一
基本原则
二
工作目标
三
工作内容
四
工作进度
五
工作要求
一 基本原则
明确政府主导
明确权责分工
推动资源下沉
创新工作机制
（一）明确政府主导
坚持县级政府主导，强化政府办医和疾病防治责任，统筹规划 县域医疗、公共卫生资源，保障公立医院、公共卫生机构公益 性及基层防治结合功能定位
（二）明确权责分工
医共体牵头单位
• 统筹管理内部疾病预防诊治工作，会同其 他县级医疗机构重点承担分级诊疗病种医 疗救治、急危重症急救转诊及县域常见病、 多发病、慢性病规范诊疗等工作
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县级疾控机构
• 负责慢性病全程管理、技术指导、人员 培训及绩效评价
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基层成员单位
• 负责常见病诊疗服务，重点为慢性病患者和 重大疾病康复期患者提供连续性医疗服务， 落实基本公共卫生服务和家庭医生签约服务
（二）完善人员管理使用
医共体以成员单位法人不变、职能不变、人员隶属关系不变为基础，按县级医疗机构、县级疾 控机构及基层医疗机构三种类型分类核定人员编制，探索编制统筹使用制度
单位法人不变 职能不变
人员隶属关系不变
三不变
三分类
县级医疗机构 县级疾控机构 基层医疗机构
（二）完善人员管理使用
按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”原则，落实医共体人员管理、岗位管理、绩效考核、 收入分配等自主权
二 完善人员管理使用 四 建立完善慢性病医防融合新模式 六 加强医疗资源调配 八 推进薪酬制度改革 十 落实财政投入经费
（一）建立组织管理机构
1-. 试点县（市、区）根据现有医疗机构设置、布局、服 务人口等条件，组建1-3个以县级综合医院（或中医医院） 为牵头单位，其他若干个县、乡级医疗机构（含社区卫生 服务中心）及县级疾控机构为成员单位的医共体，领导班 子按照干部管理权限管理，实行任期目标责任制
单位满编情况下需引进个别急 需紧缺人才，可经同级编办统 筹调剂后，先调入并办理入编 手续，待腾出空编后再收回调 剂编制
（二）完善人员管理使用
保障基层 用人需求
农村订单 定向人才
优先保障基层用人需求，适当提高基层中、 高级专业技术岗位比例，严禁借轮岗管理、 流动使用等名义“虹吸”基层人才
农村订单定向医学生等从业人员来源，应根 据安置政策优先配置医共体，可探索实施乡 村医生“县招、乡管、村用”制度
（三）推动资源下沉
改革完善县域医疗卫生与公共卫生服务体系，在实施乡村一体 化管理基础上，推进县乡一体化管理，推动优质医疗卫生资源 下沉基层
（四）创新工作机制
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发挥基本医疗、基本公共卫生、基层 医疗机构的联动作用，推动医防融合， 切实实现医疗质量有人盯，慢性病防 控有人管，基本医疗、基本公共卫生 及慢性病管理有人做