挤压综合征知识讲座培训课件
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挤压综合症 PPT课件
现
治疗及时，可以顺利渡过少尿期。
病程延长1周后转为多尿期。尿量增加、尿比重下降。 最后固定在1.010。
如果发生其他严重并发症，可再次出现少尿期，引起 急性肾功能衰竭。
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10
挤压综合症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
临
床 表
4、高钾及低钙血症
现 高血钾：由于细胞破坏，大量的钾离子释放入血，肾功能障碍导致
受压皮肤常出现压迹、肌肉挫伤、瘀血。切开筋膜, 肌 肉可从切口处膨出，呈灰色或苍白色、质脆易碎、并 丧失弹性。坏死肌肉界险清楚，显微镜下见肌纤束的 片状坏死。坏死肌肉释放出大量代谢产物如肌红蛋白、 钾离子、肌酸肌酐。
ppt课件
4
挤压综合症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
病 2、肾脏改变
理
肢体挤压伤后，出现低血容量性休克，肾脏表现缺血、肾血流
量和肾小球滤过率减少。肾小管主要依靠肾小球出动脉供血，肾
小球动脉收缩，可以加重肾小管缺血程度甚至发肾发生坏死，5-
羟色胺、肾素等可加重肾小管损害，肌红蛋白沉积于肾小管加重
肾脏损害最后发生肾功能衰竭。
肉眼观察 ，肾脏肿大，皮质苍白、潮湿、增厚发亮，肾髓呈暗红色。
显微镜下，肾单位及间质均有充血、水肿和渗出，肾小管破坏，肾
钾排泄受阻，使血中钾离子浓度升高，引起患者神志淡漠，肌无
力和肌麻痹，血钾增高，出现心跳停搏。
低钙血症：当肾脏功能障碍时，肾脏排磷减少，60%以上的磷通过 肠道排出，形成难溶性磷酸钙，从而影响钙的吸收，出现低钙血 症。
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挤压综合症
临 床 表 现 5、氮质血症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
挤压综合征教学演示课件
抗生素
预防感染，根据病情选择合适的抗生素 。
手术治疗
筋膜切开减压术
对于严重肿胀、有骨筋膜室综合 征的患者，应及时行筋膜切开减 压术，防止肌肉和神经坏死。
截肢术
对于肢体远端严重缺血坏死的患 者，应考虑行截肢术。
预防措施
加强安全教育
提高公众对挤压综合征的认识和重 视程度，加强安全教育和宣传。
规范操作流程
临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症及以高血钾为特点的急性肾功 能衰竭、酸中毒及氮质血症等。
挤压综合征是一种严重创伤后的并发症，如不及时处理，后果常较为严重，甚至导 致患者死亡。
发病原因和机制
酸中毒
肌肉缺血坏死过程中产生的酸性代谢产物 可引起酸中毒。
发病原因
挤压综合征的发生多由于地震、塌方、车 祸等事故中，肌肉丰富的部位遭受重物长 时间的挤压所致。
近年来，针对挤压综合征的动物实验和临床研究不断增多 ，为深入了解该疾病提供了有力支持。
未来研究方向
深入探究病理生理机制
尽管对挤压综合征的病理生理机制已有一定了解，但仍需进一步深入探究，以发现新的治 疗靶点。
优化诊断和治疗方法
目前对挤压综合征的诊断和治疗仍存在一定难度和争议，未来需要进一步优化诊断和治疗 方法，提高治疗效果和患者生存率。
其心理压力和焦虑情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
并发症预防
向患者及其家属详细解释挤压综合征 的发病原因、症状表现、治疗方法及 预后情况，帮助他们全面了解疾病。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如感染、肌肉萎缩等，以降低 并发症的发生率。
自我护理
指导患者进行正确的自我护理，如保 持皮肤清洁、避免过度活动、合理饮 食等，以减轻症状并促进康复。
预防感染，根据病情选择合适的抗生素 。
手术治疗
筋膜切开减压术
对于严重肿胀、有骨筋膜室综合 征的患者，应及时行筋膜切开减 压术，防止肌肉和神经坏死。
截肢术
对于肢体远端严重缺血坏死的患 者，应考虑行截肢术。
预防措施
加强安全教育
提高公众对挤压综合征的认识和重 视程度，加强安全教育和宣传。
规范操作流程
临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症及以高血钾为特点的急性肾功 能衰竭、酸中毒及氮质血症等。
挤压综合征是一种严重创伤后的并发症，如不及时处理，后果常较为严重，甚至导 致患者死亡。
发病原因和机制
酸中毒
肌肉缺血坏死过程中产生的酸性代谢产物 可引起酸中毒。
发病原因
挤压综合征的发生多由于地震、塌方、车 祸等事故中，肌肉丰富的部位遭受重物长 时间的挤压所致。
近年来，针对挤压综合征的动物实验和临床研究不断增多 ，为深入了解该疾病提供了有力支持。
未来研究方向
深入探究病理生理机制
尽管对挤压综合征的病理生理机制已有一定了解，但仍需进一步深入探究，以发现新的治 疗靶点。
优化诊断和治疗方法
目前对挤压综合征的诊断和治疗仍存在一定难度和争议，未来需要进一步优化诊断和治疗 方法，提高治疗效果和患者生存率。
其心理压力和焦虑情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
并发症预防
向患者及其家属详细解释挤压综合征 的发病原因、症状表现、治疗方法及 预后情况，帮助他们全面了解疾病。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如感染、肌肉萎缩等，以降低 并发症的发生率。
自我护理
指导患者进行正确的自我护理，如保 持皮肤清洁、避免过度活动、合理饮 食等，以减轻症状并促进康复。
挤压综合征的护理幻灯片课件
规律作息
鼓励适量的运动和锻炼，以提高身体素质和抵抗力。
适量运动
穿戴防护用品
提供必要的个人防护用品，如防护手套、防护服、防护鞋等，以保护皮肤和关节。
提高安全意识
加强个人安全意识教育，使员工充分认识到挤压综合征的危害和预防措施的重要性。
注意个人卫生
保持个人卫生，勤洗手、洗澡，避免感染细菌和病毒。
加强个人防护措施
对于中度和重度挤压伤，伴有全身症状和肢体肿胀者，应及时采用手术治疗，如筋膜切开减张术、截肢术等。
对于挤压伤部位较深、受压时间较长者，应尽早行筋膜切开减张术，以降低发生筋膜间室综合征的风险。
对于轻度挤压伤，无明显全身症状和肢体肿胀者可暂时采用非手术治疗，如局部冷敷、抬高患肢、应用抗生素等。源自问题二：挤压综合征需要手术吗？
主要症状包括疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、感觉异常、肢体活动障碍等。
定义和症状
长时间站立、坐位或睡眠时受到重物压迫，如长时间使用不合适的轮椅或矫形器。
挤压综合征的成因
长时间受压
意外事故、交通事故、跌倒、摔伤等导致身体某部位受压。
外部创伤
手术操作不当或止血带使用时间过长。
医源性因素
全身炎症反应
炎症介质释放，导致全身炎症反应综合征，进而引发多器官功能衰竭。
长期效果
总结
通过健康教育，使患者了解预防挤压综合征复发的措施
患者积极参与预防措施，病情未再复发
对患者进行健康教育是预防挤压综合征复发的关键
06
挤压综合征护理常见问题及解答
挤压综合征的严重程度主要从以下几个方面进行判断
挤压伤部位和程度：局部挤压伤越重，受压时间越长，病情越严重。
全身症状：如发热、乏力、出汗、恶心、呕吐、心率加快、呼吸急促等。
鼓励适量的运动和锻炼，以提高身体素质和抵抗力。
适量运动
穿戴防护用品
提供必要的个人防护用品，如防护手套、防护服、防护鞋等，以保护皮肤和关节。
提高安全意识
加强个人安全意识教育，使员工充分认识到挤压综合征的危害和预防措施的重要性。
注意个人卫生
保持个人卫生，勤洗手、洗澡，避免感染细菌和病毒。
加强个人防护措施
对于中度和重度挤压伤，伴有全身症状和肢体肿胀者，应及时采用手术治疗，如筋膜切开减张术、截肢术等。
对于挤压伤部位较深、受压时间较长者，应尽早行筋膜切开减张术，以降低发生筋膜间室综合征的风险。
对于轻度挤压伤，无明显全身症状和肢体肿胀者可暂时采用非手术治疗，如局部冷敷、抬高患肢、应用抗生素等。源自问题二：挤压综合征需要手术吗？
主要症状包括疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、感觉异常、肢体活动障碍等。
定义和症状
长时间站立、坐位或睡眠时受到重物压迫，如长时间使用不合适的轮椅或矫形器。
挤压综合征的成因
长时间受压
意外事故、交通事故、跌倒、摔伤等导致身体某部位受压。
外部创伤
手术操作不当或止血带使用时间过长。
医源性因素
全身炎症反应
炎症介质释放，导致全身炎症反应综合征，进而引发多器官功能衰竭。
长期效果
总结
通过健康教育，使患者了解预防挤压综合征复发的措施
患者积极参与预防措施，病情未再复发
对患者进行健康教育是预防挤压综合征复发的关键
06
挤压综合征护理常见问题及解答
挤压综合征的严重程度主要从以下几个方面进行判断
挤压伤部位和程度：局部挤压伤越重，受压时间越长，病情越严重。
全身症状：如发热、乏力、出汗、恶心、呕吐、心率加快、呼吸急促等。
挤压综合征 ppt课件
24
ppt课件
酸中毒护理
注意观察患者的呼吸频率、心率，及时检 测二氧化碳结合力、血氧饱和度。 意识不清、烦躁不安的患者专人护理，加 床栏，防止坠床。
25
ppt课件
截肢术后护理
防止大面积出血 患肢残端用沙袋压迫。 床旁准备止血带以便应急。 换药时擦洗创面要轻。
26
ppt课件
截肢术后护理
3
ppt课件
病例介绍
既往史：既往体健，否认过敏史（家属代述）
实验室检查：K+为5.5mmol/L；PLT 56×109/L，血浆纤维蛋白原1.3g/L，凝 血时间显著延长，FDP阳性。BUN 17.8mmol/L、Cr 388.9umol/L， pH7.18，CO2CP 12mmol/L， PaCO2 30mmHg。 拟诊断： 挤压综合征
能衰竭,高钾血症。
6
ppt课件
四、什么原因导致
7
ppt课件
二、是不是挤压综合征
受伤史。 严重创伤可发生急性肾功 受压部位再灌注后进行性肿 能衰竭，如无肌肉缺血坏 胀。 死、肌红蛋白尿和高血钾， 48h持续少尿或无尿；尿色 不能称为挤压综合征。 在24h 内呈现红棕色、深褐 筋膜间隔区压力升高造 色，于12h 达到高峰；血尿 成肌肉缺血坏死形成肌 与肢体肿胀程度成正比。 红蛋白血症，而无肾功 经输液试验排除肾前性少尿。 能衰竭，称为挤压伤或 血管损伤引起的失血性休克 筋膜间隔区综合征。 以外的轻中度休克
28
ppt课件
肾衰竭 高血钾 护理
休克 护理
患肢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
高热 护理
挤压综合 征护理
酸中毒 护理
29
截肢术 后护理
心理 护理
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酸中毒护理
注意观察患者的呼吸频率、心率，及时检 测二氧化碳结合力、血氧饱和度。 意识不清、烦躁不安的患者专人护理，加 床栏，防止坠床。
25
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截肢术后护理
防止大面积出血 患肢残端用沙袋压迫。 床旁准备止血带以便应急。 换药时擦洗创面要轻。
26
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截肢术后护理
3
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病例介绍
既往史：既往体健，否认过敏史（家属代述）
实验室检查：K+为5.5mmol/L；PLT 56×109/L，血浆纤维蛋白原1.3g/L，凝 血时间显著延长，FDP阳性。BUN 17.8mmol/L、Cr 388.9umol/L， pH7.18，CO2CP 12mmol/L， PaCO2 30mmHg。 拟诊断： 挤压综合征
能衰竭,高钾血症。
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四、什么原因导致
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二、是不是挤压综合征
受伤史。 严重创伤可发生急性肾功 受压部位再灌注后进行性肿 能衰竭，如无肌肉缺血坏 胀。 死、肌红蛋白尿和高血钾， 48h持续少尿或无尿；尿色 不能称为挤压综合征。 在24h 内呈现红棕色、深褐 筋膜间隔区压力升高造 色，于12h 达到高峰；血尿 成肌肉缺血坏死形成肌 与肢体肿胀程度成正比。 红蛋白血症，而无肾功 经输液试验排除肾前性少尿。 能衰竭，称为挤压伤或 血管损伤引起的失血性休克 筋膜间隔区综合征。 以外的轻中度休克
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肾衰竭 高血钾 护理
休克 护理
患肢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
高热 护理
挤压综合 征护理
酸中毒 护理
29
截肢术 后护理
心理 护理
《挤压综合征讲》课件
手术治疗
• 开放手术：通过手术切开来释放受压的神经。 • 腔镜手术：采用腔镜技术进行神经松解操作。 • 微创手术：利用微创技术进行神经解压手术。
挤压综合征的预防
• 预防措施：减少重复性动作，使用正确的工作姿势。 • 保持健康的生活方式：良好的饮食、有规律的锻炼和充足的休息。 • 预防慢性劳损：注意工作和生活中的体力活动，避免超负荷工作。
挤压综合征的常见部位
• 肘部：网球肘是常见的挤压综合征之一。 • 腕部：腕管综合征和腕屈肌腱鞘炎常导致神经受压。 • 踝部：距骨挤压综合征是踝关节常见的挤压病变。 • 肩部：颈神经根挤压症是肩部神经受压的常见原因。
结语
• 挤压综合征必须得到及时治疗以避免进一步的神经损伤。 • 预防慢性劳损非常重要，注意保护自己。 • 健康的生活方式是预防挤压综合征的有效方式。
挤压综合征的诊断
1. 疾病史和身体检查：详细了解患者的症状和日常活动。 2. 影像学检查：X射线、MRI等用于查看受压的神经和相邻组织。 3. 神经电生理检查：通过记录神经传导速度等数据来评估神经功能。
挤压综合征的治疗
非手术治疗
• 休息和物理治疗：减少受压神经的负担，加强受压区域的肌肉。 • 药物治疗：使用镇痛药、消炎药等缓解症状。
挤压ห้องสมุดไป่ตู้合征讲
我们来看一下什么是挤压综合征，以及它的症状和分类。
什么是挤压综合征？
• 挤压综合征是一种神经病理疾病，常见于肘部、腕部、踝部和肩部。 • 其主要症状包括疼痛、麻木和肌肉无力。 • 根据病因和主要受累的神经，挤压综合征可分为多种不同类型。
挤压综合征的原因
• 慢性劳损：长期重复性动作会加重神经受压。 • 外伤：突然的外力作用可导致神经挤压。 • 先天性因素：个体的解剖结构异常可能增加神经挤压的风险。
• 开放手术：通过手术切开来释放受压的神经。 • 腔镜手术：采用腔镜技术进行神经松解操作。 • 微创手术：利用微创技术进行神经解压手术。
挤压综合征的预防
• 预防措施：减少重复性动作，使用正确的工作姿势。 • 保持健康的生活方式：良好的饮食、有规律的锻炼和充足的休息。 • 预防慢性劳损：注意工作和生活中的体力活动，避免超负荷工作。
挤压综合征的常见部位
• 肘部：网球肘是常见的挤压综合征之一。 • 腕部：腕管综合征和腕屈肌腱鞘炎常导致神经受压。 • 踝部：距骨挤压综合征是踝关节常见的挤压病变。 • 肩部：颈神经根挤压症是肩部神经受压的常见原因。
结语
• 挤压综合征必须得到及时治疗以避免进一步的神经损伤。 • 预防慢性劳损非常重要，注意保护自己。 • 健康的生活方式是预防挤压综合征的有效方式。
挤压综合征的诊断
1. 疾病史和身体检查：详细了解患者的症状和日常活动。 2. 影像学检查：X射线、MRI等用于查看受压的神经和相邻组织。 3. 神经电生理检查：通过记录神经传导速度等数据来评估神经功能。
挤压综合征的治疗
非手术治疗
• 休息和物理治疗：减少受压神经的负担，加强受压区域的肌肉。 • 药物治疗：使用镇痛药、消炎药等缓解症状。
挤压ห้องสมุดไป่ตู้合征讲
我们来看一下什么是挤压综合征，以及它的症状和分类。
什么是挤压综合征？
• 挤压综合征是一种神经病理疾病，常见于肘部、腕部、踝部和肩部。 • 其主要症状包括疼痛、麻木和肌肉无力。 • 根据病因和主要受累的神经，挤压综合征可分为多种不同类型。
挤压综合征的原因
• 慢性劳损：长期重复性动作会加重神经受压。 • 外伤：突然的外力作用可导致神经挤压。 • 先天性因素：个体的解剖结构异常可能增加神经挤压的风险。
挤压综合征的护理幻灯片课件
3. 护理人员应定期为患者翻身、 按摩受压部位，以预防挤压综合 征的发生。
案例三：车祸导致的挤压综合征
总结词：车祸是挤压 综合征的另一个常见 原因，患者可能因车 辆撞击或方向盘压迫 导致肢体受压。
详细描述
1. 患者因车祸导致胸 部和下肢受压，出现 呼吸困难、肢体疼痛 等症状。
2. 医生诊断为挤压综 合征，需要进行紧急 治疗。
观察病情
密切观察患肢的肿胀、疼痛、 颜色、温度和感觉等情况，及
时发现并处理异常。
预防感染
保持患肢清洁干燥，避免感染 ，及时处理伤口。
限制活动
急性期应限制患肢活动，以减 轻疼痛和肿胀。
康复期护理
逐渐恢复活动
根据病情逐渐增加患肢活动量， 以促进血液循环和肢体功能的恢
复。
物理治疗
使用物理治疗如按摩、热敷等，促 进患肢血液循环和肌肉力量的恢复 。
知。
鼓励积极治疗
鼓励患者积极配合治疗，提高治 疗依从性。
康复训练
早期康复训练
在医生指导下，进行早期的康复训练，如肌肉收 缩运动等。
后期康复训练
根据病情恢复情况，逐渐增加康复训练的强度和 难度，如步行、肌力训练等。
预防并发症
通过康复训练，预防并发症的发生，如肌肉萎缩 、关节僵硬等。
04
挤压综合征的并发症及处理
职业康复
根据患者的职业需求，进行针对性 的康复训练，以恢复工作能力。
预防措施与健康教育
01
02
03
预防挤压伤
避免长时间挤压肢体，如 长时间坐、卧、旅行等。
健康教育
加强健康教育，提高患者 对挤压综合征的认识和预 防意识。
及时就医
如发现肢体肿胀、疼痛、 颜色改变、感觉异常等情 况，应及时就医。
挤压综合征ppt课件
17
实验室诊断
血常规：早期了解血液有形成份情况，判断灌注指标。 尿常规：酸性、比重升高；尿中出现肌红蛋白、血红蛋白、红细
胞、白细胞及管型。受压区恢复血流后12h肌红蛋白尿 浓度最高。 血电解质：高钾、高磷、低钙、低钠、低氯血症；血钾每日以1 mmol/ L 上升。 血气分析：多位酸根的释出而引起代谢性酸中毒。 肾功能测定：血肌酐和尿素氮升高，且每日递增超过44.2 mmol/ L和3.57 mmol/ L。 血肌酸激酶（CK）:肌酸激酶在挤压伤中与骨骼肌的坏死成正相 关，是反映肌肉损害程度和范围最敏感的指标；峰值升 高至正常值5倍以上,或>10000U/L ；3h－10h－72h。 凝血功能：判断凝血与纤溶系统是否正常，防止DIC。
25
CS的严重26
预后
国内有报告(包括地震伤)死亡率为30％ －40％，主要死因为肾衰竭或重度感染。
国外报告挤压综合征合并肾衰竭的病死 率高达60％以上。
27
小结
挤压综合征重在早期发现与防治，一旦 发展为三级，死亡率较高。
挤压综合征 (crush syndrome)是由于肌肉长 时间受到挤压所致的横纹肌溶解，并由此引 起全身性损害为表现的一类创伤性症候群。 主要表现为全身性病理生理改变及由此造成 的多器官损害，如肌红蛋白尿、高钾血症 、 酸中毒和氮质血症，甚至急性肾功能衰竭等。
CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死 综合征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋 白尿急性肾功能衰竭综合征。祖国医学称之 为“压迮伤”。
3
Crush syndrome
1941年英国肾内科医生Bywater在描述 伦敦大轰炸伤员时，首次应用了 “Crush syndrome”一词，即挤压综合 征；并将其表现总结为：不同程度的休 克症状、肢体肿胀和黑色血尿。
实验室诊断
血常规：早期了解血液有形成份情况，判断灌注指标。 尿常规：酸性、比重升高；尿中出现肌红蛋白、血红蛋白、红细
胞、白细胞及管型。受压区恢复血流后12h肌红蛋白尿 浓度最高。 血电解质：高钾、高磷、低钙、低钠、低氯血症；血钾每日以1 mmol/ L 上升。 血气分析：多位酸根的释出而引起代谢性酸中毒。 肾功能测定：血肌酐和尿素氮升高，且每日递增超过44.2 mmol/ L和3.57 mmol/ L。 血肌酸激酶（CK）:肌酸激酶在挤压伤中与骨骼肌的坏死成正相 关，是反映肌肉损害程度和范围最敏感的指标；峰值升 高至正常值5倍以上,或>10000U/L ；3h－10h－72h。 凝血功能：判断凝血与纤溶系统是否正常，防止DIC。
25
CS的严重26
预后
国内有报告(包括地震伤)死亡率为30％ －40％，主要死因为肾衰竭或重度感染。
国外报告挤压综合征合并肾衰竭的病死 率高达60％以上。
27
小结
挤压综合征重在早期发现与防治，一旦 发展为三级，死亡率较高。
挤压综合征 (crush syndrome)是由于肌肉长 时间受到挤压所致的横纹肌溶解，并由此引 起全身性损害为表现的一类创伤性症候群。 主要表现为全身性病理生理改变及由此造成 的多器官损害，如肌红蛋白尿、高钾血症 、 酸中毒和氮质血症，甚至急性肾功能衰竭等。
CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死 综合征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋 白尿急性肾功能衰竭综合征。祖国医学称之 为“压迮伤”。
3
Crush syndrome
1941年英国肾内科医生Bywater在描述 伦敦大轰炸伤员时，首次应用了 “Crush syndrome”一词，即挤压综合 征；并将其表现总结为：不同程度的休 克症状、肢体肿胀和黑色血尿。
挤压综合征的护理PPT课件
.
22
（3）能量需求增加，进食高热量，高蛋白， 易消化饮食。尽可能早期肠道营养，辅助以 静脉营养。
（4）保护创伤后胃肠功能，制酸药6-8小 时静脉滴注，尽量早进食，严重可留置胃十 二指肠管。
.
23
5 心里护理
担心 ，情绪波动，恐惧。等不良情绪。降 低机体免疫力。做好心里舒导，消除疑虑， 取得患者合作。
5 排除肾前性，有脱水，休克。代谢性酸中 毒表现。
.
8
• 治疗要点： 挤压综合征是外科急症，应及时抢救，做
到早诊断，早期减压，防治肾功能衰竭。
.
9
• 1 急救处理 （1）迅速进入现场，力争及早期解除重物
压力。
（2）伤肢制动，减少组织分解毒素及吸收。 （3）伤肢降温暴露。禁止热敷按摩。
.
10
（4）伤肢不应抬高，以避免降低局部血压， 影响血液循环。
.
12
• 护理问题： 1 急性意识障碍 2 组织灌注量改变 3 疼痛 4 有受伤的危险 5 潜在并发症
.
13
6 躯体移动障碍 7 自理能力缺陷 8 恐惧 9 知识缺乏
.
14
• 护理措施
1 一般护理
（1）观察生命体征，心电监护，吸氧， 遵医嘱交叉配血。补液输血根据休克程度和 尿量决定，输液速度应根据临床症状，血压， 中心静脉压和肺动脉稧压调整，及时纠正休 克。
（5）伤肢开放性伤口和活动性出血应止血， 避免加压，止血带。
（6）受伤患者予碱性饮料：8克碳酸氢钠加 入1000-2000ml水中。
.
11
• 2 伤肢处理：
（1) 早期切开减张：适用于有明显挤压史， 有1个以上筋膜间隔区受累局部张力高肿胀明 显，尿肌红蛋白实验阳性。
《挤压综合征讲》课件
急性呼吸窘迫综合 征：由于挤压伤导 致肺泡损伤，出现 呼吸困难、低氧血 症等症状
急性肝功能衰竭： 由于挤压伤导致肝 细胞受损，出现黄 疸、肝酶升高等症 状
急性心功能衰竭： 由于挤压伤导致心 肌受损，出现心律 失常、心功能不全 等症断标准
病史：了解患者是否有长时间被挤压的经历，如被重物压住、被挤压在狭小空间 等
挤压综合征的辅助检查
实验室检查：血常规、尿常规、生化全套等 影像学检查：X线、CT、MRI等 心电图检查：观察心律失常、心肌缺血等 超声检查：观察血管、肌肉、神经等损伤情况 肌电图检查：观察肌肉损伤情况 病理学检查：观察组织病理变化情况
挤压综合征的治疗 与预防
挤压综合征的治疗原则
早期诊断：及时发现并诊断挤 压综合征，避免延误治疗时机
添加副标题
挤压综合征
汇报人：
目录
PART One
添加目录标题
PART Two
挤压综合征的定义
PART Three
挤压综合征的临床 表现
PART Five
挤压综合征的治疗 与预防
PART Four
挤压综合征的诊断 与鉴别诊断
PART Six
挤压综合征的护理 与康复
单击添加章节标题
挤压综合征的定义
症状：观察患者是否有疼痛、肿胀、麻木、无力等症状
体征：检查患者是否有皮肤颜色改变、皮下出血、肌肉坏死等体征
实验室检查：进行血液、尿液、影像学等实验室检查，以辅助诊断 鉴别诊断：与其他类似疾病进行鉴别诊断，如创伤性肌红蛋白尿、横纹肌溶解症 等
挤压综合征的鉴别诊断
01 02
03 04
05 06
创伤性挤压综合征：由于外力挤压导致肢体或躯干受到严 重损伤，出现肿胀、疼痛等症状。
挤压伤与挤压综合征剖析课件
挤压综合征的危害和后果非常严重，可能导致肌肉坏死、肾 功能衰竭、休克甚至死亡等严重后果。因此，对于挤压伤患 者，应尽快采取有效的治疗措施，以避免病情恶化。
03
挤压伤与挤压综合征的 预防措施
提高安全意识与防护措施
定期进行安全宣传教育，提高员 工对挤压伤和挤压综合征的认知
和重视程度。
提供必要的个人防护装备，如手 套、护腿、护腕等，确保员工在
工作过程中得到充分保护。
建立安全操作规程，规范员工在 工作中的行为，降低发生挤压事
故的风险。
定期进行安全培训与演练
01
定期组织安全培训，让员工了解 挤压伤和挤压综合征的危害、预 防措施及应急处理方法。
02
开展安全演练，模拟挤压事故场 景，提高员工应对突发事件的反 应能力和自救互救能力。
及时处理挤压伤，避免恶化
05
案例分析
典型案例介绍
患者信息患Leabharlann 年龄、性别、职业等相关背 景信息。
受伤情况
受伤的原因、部位、程度以及当 时的环境条件等。
现场急救
现场急救措施、时间及效果等。
案例分析：挤压伤与挤压综合征的关联
挤压伤定义
对受伤部位的描述，以及挤压伤是如何形成的。
挤压综合征定义
对挤压综合征的描述，以及其形成机制。
处方药
根据伤情需要，医生可能会开具一些 处方药如类固醇、抗生素等，以进一 步治疗。
手术治疗
手术指征
对于严重的挤压伤或经过保守治 疗无效的患者，可能需要手术治
疗。
手术方式
根据伤情不同，手术方式可能包括 清创、切开减压、修复受损组织等 。
术后护理
手术后需要进行精心护理，包括换 药、抗感染、功能锻炼等，以促进 康复。
03
挤压伤与挤压综合征的 预防措施
提高安全意识与防护措施
定期进行安全宣传教育，提高员 工对挤压伤和挤压综合征的认知
和重视程度。
提供必要的个人防护装备，如手 套、护腿、护腕等，确保员工在
工作过程中得到充分保护。
建立安全操作规程，规范员工在 工作中的行为，降低发生挤压事
故的风险。
定期进行安全培训与演练
01
定期组织安全培训，让员工了解 挤压伤和挤压综合征的危害、预 防措施及应急处理方法。
02
开展安全演练，模拟挤压事故场 景，提高员工应对突发事件的反 应能力和自救互救能力。
及时处理挤压伤，避免恶化
05
案例分析
典型案例介绍
患者信息患Leabharlann 年龄、性别、职业等相关背 景信息。
受伤情况
受伤的原因、部位、程度以及当 时的环境条件等。
现场急救
现场急救措施、时间及效果等。
案例分析：挤压伤与挤压综合征的关联
挤压伤定义
对受伤部位的描述，以及挤压伤是如何形成的。
挤压综合征定义
对挤压综合征的描述，以及其形成机制。
处方药
根据伤情需要，医生可能会开具一些 处方药如类固醇、抗生素等，以进一 步治疗。
手术治疗
手术指征
对于严重的挤压伤或经过保守治 疗无效的患者，可能需要手术治
疗。
手术方式
根据伤情不同，手术方式可能包括 清创、切开减压、修复受损组织等 。
术后护理
手术后需要进行精心护理，包括换 药、抗感染、功能锻炼等，以促进 康复。
挤压综合征演示课件
包括尿常规、肾功能、电解质等检查 。尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿 ；肾功能检查可见尿素氮、肌酐升高 ；电解质检查可见高血钾。
影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。X线检查 可发现骨折、关节脱位等损伤；CT和 MRI检查可更准确地显示肌肉、筋膜 等软组织的损伤情况。
04
治疗与预防
现场急救措施
解除重物压力：迅速 移除挤压重物，减轻 患者受压部位的负荷 。
炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等方面。
02
诊断标准的建立
通过大量的临床实践和实验研究，已经建立了较为完善的挤压综合征诊
断标准，包括症状、体征、实验室检查和影像学表现等方面。
03
治疗方法的探索
针对挤压综合征的治疗方法不断得到探索和改进，包括早期液体复苏、
碱化尿液、抗氧化治疗、抗炎治疗等。
未来研究方向和挑战
1 2 3
提高诊断准确性
加深对挤压综合征病理生理机制的了解，有助于 提高医生对疾病的诊断准确性，减少误诊和漏诊 。
优化治疗方案
通过对治疗方法的不断探索和改进，可以为患者 提供更加优化和个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者生活质量。
加强预防和宣教
加强对挤压综合征的预防和宣教工作，提高公众 对疾病的认知和自我防护意识，有助于减少疾病 的发生和减轻疾病负担。
筋膜间隔区综合征
由于肌肉肿胀和压力增加，可 导致筋膜间隔区综合征的发生 。
肺部并发症
如吸入性肺炎、肺不张等，由 于呼吸道受损或呼吸功能障碍
引起。
03
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
有长时间受压或固定体位的病史，如 建筑物倒塌、工程塌方、交通事故等 。
症状
体征
受伤部位及周围皮肤有压痕、皮下出 血、水疱等，肌肉丰满部位压痛明显 。
影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。X线检查 可发现骨折、关节脱位等损伤；CT和 MRI检查可更准确地显示肌肉、筋膜 等软组织的损伤情况。
04
治疗与预防
现场急救措施
解除重物压力：迅速 移除挤压重物，减轻 患者受压部位的负荷 。
炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等方面。
02
诊断标准的建立
通过大量的临床实践和实验研究，已经建立了较为完善的挤压综合征诊
断标准，包括症状、体征、实验室检查和影像学表现等方面。
03
治疗方法的探索
针对挤压综合征的治疗方法不断得到探索和改进，包括早期液体复苏、
碱化尿液、抗氧化治疗、抗炎治疗等。
未来研究方向和挑战
1 2 3
提高诊断准确性
加深对挤压综合征病理生理机制的了解，有助于 提高医生对疾病的诊断准确性，减少误诊和漏诊 。
优化治疗方案
通过对治疗方法的不断探索和改进，可以为患者 提供更加优化和个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者生活质量。
加强预防和宣教
加强对挤压综合征的预防和宣教工作，提高公众 对疾病的认知和自我防护意识，有助于减少疾病 的发生和减轻疾病负担。
筋膜间隔区综合征
由于肌肉肿胀和压力增加，可 导致筋膜间隔区综合征的发生 。
肺部并发症
如吸入性肺炎、肺不张等，由 于呼吸道受损或呼吸功能障碍
引起。
03
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
有长时间受压或固定体位的病史，如 建筑物倒塌、工程塌方、交通事故等 。
症状
体征
受伤部位及周围皮肤有压痕、皮下出 血、水疱等，肌肉丰满部位压痛明显 。
挤压伤及挤压综合ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
筋膜腔内压力的测量
• 筋膜腔内压力升高是挤压伤后组织一系列 病理改变的结局，也是决定临床诊断、治 疗及判定预后的重要指标。近年来，各国 学者研究设计了多种测量筋膜腔内压力的 方法，临床较常用的有穿刺测压法，此法 操作简便，设备简单，但受各种因素的影 响，误差较大；灯芯纤维导管测压法、裂 隙导管测压法测量准确性较高，可连续测 压、但设备昂贵。
常由肾脏排泄，潴留于血中产生中毒症状，严重者BUN上 升迅速可达25mmol/24h
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病史
• 肢体肿胀程度与挤压持续时间、挤压物的重量有关。应注 意询问患者肢体受压的范围和挤压时间，肢体解除压迫后 肿胀时间和肿胀程度，受伤后病人的精神状态、有无意识 障碍、有无恶心、呕吐。观察尿量及尿色。红棕色、深褐 色或茶色尿应高度怀疑肌红蛋白尿。
肌肉缺血时间对病程的影响
缺血２－４小时便发生肌肉功能障碍。 正常体温条件下，肌肉完全缺血６小时，肌细胞便出现坏死。因
此，当肌肉持续受压６小时以上时，即便没有挤压伤，也会出现 缺血性损伤。
肌肉缺血４－８小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复３ 小时后达最高峰，可持续１２小时。
肢体持续缺血１２小时以上，神经、肌肉发生不可逆性病理损害。
• 近年来自身体重压迫，手术体位压迫，过量服用安眠药致 长期昏睡，手术时上气压止血带，小夹板、石膏固定，应 用抗休克裤等引起的挤压伤及挤压综合征的报道较多。对 这类病人应了解肢体受压程度及持续时间。医源性因素应 了解使用情况，压力大小，与临床症状、体征的关系，正 确判断病情。另外，软组织钝挫伤、肌腱撕脱伤，亦可导 致挤压伤，应引起临床医生的警惕。
挤压综合征科普讲座课件
挤压综合征的 预防与康复
挤压综合征的预防与康复
挤压综合征的预防方法 挤压综合征的康复计划
挤压综合征的预防与康复
挤压综合征康复的注意事项
结论
结论
挤压综合征的重要性和应对措 施 保持身体健康的重要性
结论
养成正确的姿势和运动习惯，预防挤压 综合征的发生
谢谢您的观赏聆听
挤压综合征科 普讲座课件
目录 引言 挤压综合征的类型 挤压综合征的诊断与治疗 急性挤压综合征的处是挤压综合征？ 挤压综合征的症状有哪些？
引言
挤压综合征的原因是什么？
挤压综合征的 类型
挤压综合征的类型
颅内挤压综合征 颈部挤压综合征
挤压综合征的类型
全身挤压综合征
挤压综合征的 诊断与治疗
挤压综合征的诊断与治疗
挤压综合征的常见诊断方法 挤压综合征的治疗方法和注意事项
挤压综合征的诊断与治疗
挤压综合征的康复和预防措施
急性挤压综合 征的处理
急性挤压综合征的处理
挤压综合征的紧急处理步骤 挤压综合征的应急措施
急性挤压综合征的处理
挤压综合征的紧急救助技巧
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著低于补液量。 根据病程或中心静脉压确定补液量
挤压综合征知识讲座
19
纠正电解质紊乱
高钾血症是常见的致死原因,应积极纠正
低钙血症应仅在引起症状时再纠正
切记实际上任何其他电解质紊乱(高磷、高钙、高 钠、低钠甚至是低钾血症)均可出现,且应给予治 疗。
挤压综合征知识讲座
20
要考虑将透析作为一种救命程序
挤压综合征知识讲座
6
区域和年
死亡人数
挤压综合征人数
亚美尼亚的 Spitak,1988
25000
600
伊朗北部,1990 >40000 ?
日本神户,1995 5000
372
土耳其马尔马拉地 区,1999
>17000
639
台湾集集地 区,1999
2405
52
印度古吉拉 特,2001
20023
35
阿尔及利亚布密达 斯,2003
挤压综合征知识讲座
5·12汶川大地震破坏巨大世人难忘记 同时也给医疗救援提出 许多新的问题和挑战 认识不足或处理不当会导致死亡和残疾 努力提高相关医务人员的救治水平
挤压综合征知识讲座
2
26岁的陈坚被压在废墟下等待了73小时被成功救出， 却在担架上永远长眠
在废墟中坚持近60个小时的北川县曲山小学10岁女生 范泉滟，在获救后仅仅过了10分钟，生命之火骤然熄灭
挤压综合征知识讲座
4
挤压综合征的近代史
挤压综合征知识讲座
5
1910年一名德国医师最早描述了挤压综合征的表现
1941年二战期间的伦敦战役后,肾脏病医师,Bywaters和 Beall才详细阐述了此综合征
首个流行性灾难,出现在1988年的亚美尼亚地震之后
至少出现8场大灾难,造成挤压伤致大量人员伤亡和/或 需要透析治疗的病人
“震后幸存者杀手”
挤压综合征知识讲座
3
人体肌肉受压，6小时以上，局部肌肉坏死，一旦移 开重压，坏死肌肉会释放出大量肌红蛋白、钾等分 解物质进入血循环，致高钾、休克和肾功能衰竭， 心跳骤停。
挤压综合征可使多个器官受累
ARF、sepsis、ARDS、DIC、出血、休克、心衰、 心律失常、电解质紊乱
需要内科医师、心脏、外科、重症监护治疗专科和 全科医生参与
合征。
挤压综合征知识讲座
9
病因和流行病学资料
挤压综合征知识讲座
10
常见原因为各种自然灾害和人为事故，地震、矿难、车祸等
地震伤害中各种骨折占第一位，软组织损伤占第二位，挤 压综合症居第三位
在各类自然灾害中，挤压伤发生率为20％
中国唐山地震中(死亡24万人),2%~5%的受伤人员发生 了挤压综合征
当出现下列指征时即开始透析:少尿或无尿,容量 超负荷,或生化指标异常,比如重度尿毒症、高钾 血症和酸血症
要考虑对高钾血症高危的病人开始行预防性透析
切记透析的平均持续期为13~18天。
要考虑进行连续透析直到病人肾功能恢复为止
挤压综合征知识讲座
21
伤肢处理
制动，以减少组织分解产物的吸收；伤肢不应抬高， 以免局部血压降低，影响血液循环，还能减少坏 死组织的吸收
日本神户大地震后13.8%的住院病人中有挤压综合征,半 数发生了急性肾衰竭
挤压综合征知识讲座
11
挤压综合征的特点
挤压综合征知识讲座
12
急性肾损伤的病理发生机制:肾血流灌流不足和肌红蛋白和尿酸造成的急性 肾小管阻塞
肌肉耐受缺血时间为2 h，缺血2～4 h发生可逆性损伤，超过6 h 则出现 不可逆坏死。并释放大量的肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物、炎症因子 等
全身表现：精神差，体温偏低，眼窝塌陷，口渴。 躁动、意识恍惚，淡漠、昏迷。心率快、面色苍 白、皮肤凉，低血压甚至休克，呼吸急促，或者 深大，发绀等。
挤压综合征知识讲座
16
治疗的主要步骤
挤压综合征知识讲座
18
现场早期输液的重要性
尽早先输注等渗盐水 对于尿量足够的病人,在溶液中加入甘露醇。 避免经验性给予含钾液体 密切监测救治后各病人的液体摄取量和尿量 每天适当补液约6~12 L 对于腔室综合征和其他原因引起体液丢失的病人,切记尿排量可能显
挤压暴力还可以造成细胞膜的直接损伤，大量钠和钙离子进入细胞内，导 致细胞损伤和功能障碍
脱水、失血、细胞外液进入损伤部位而出现血容量不足，肾脏低灌注
受挤压部位恢复血供而发生再灌注损伤
肌红蛋白可以从肾小球滤过，但在pH<5.4的酸性尿中容易形成管型堵塞 肾小管
挤压综合征可使多个器官受累
挤压综合征知识讲座
13
诊断要点
挤压综合征知识讲座
14
病史
了解致伤原因和方式，肢体受压和肿胀时间，以及相 应的全身及局部症状等
特别要观察尿量和尿色，出现红棕色、深褐色或茶色 尿时应高度怀疑肌红蛋白尿。(红葡萄酒色或可乐色 尿)、
挤压综合征知识讲座
15
临床表现
局部表现：肿胀，红斑、水泡、淤斑，压痛；远 端皮肤发白感觉减退。典型的骨筋膜室综合征 可 用5个P来描述：①疼痛；②肢体末端苍白；③肢 体瘫痪；④皮肤感觉异常；⑤脉搏消失
挤压综合征知识讲座
筋膜腔内压力持续升高行筋膜切开，防止有害物质 侵入血流
必要时截肢
挤压综合征知识讲座
22
液体复苏
早期液体复苏(6小时之内,最好在受害者被救出之前)是基础治疗。用等 渗盐水,补液速度是每小时1 L(每kg体重10~15 ml/小时),在第2或第3L 盐水中,加入50 mEq碳酸氢钠溶液(第一天给予总量200~300 mEq), 保持尿液的pH值>6.5,预防肾小管内肌红蛋白和尿酸沉积。如果尿量超 过20 ml/小时,则在每升液体中再输入50 ml的20%甘露醇[1~2 g/kg 体重(总量120 g)]。
2266
20?
伊朗巴姆,2003 26000
4
巴基斯坦克什米 尔,2005
>80000
118
合计
>21700挤0压综合征>知识1讲座900
透析人数
225~385 156 123 477 32 33 15? 96 65 >1200 7
概念
挤压综合征知识讲座
8
挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位受重物 挤压，或者由于身体被动体位的自压或止血 带使用时间过长，造成肌肉组织缺血坏死， 临床上以受压肢体肿胀和一过性肌红蛋白尿 为特点。当肢体受到严重挤压时，造成大范 围的横纹肌溶解，产生肌红蛋白尿、代谢性 酸中毒、高钾血症 和氮质血症等以急性肾损 伤(AKI)为特点的临床症候群，称之为挤压综
挤压综合征知识讲座
19
纠正电解质紊乱
高钾血症是常见的致死原因,应积极纠正
低钙血症应仅在引起症状时再纠正
切记实际上任何其他电解质紊乱(高磷、高钙、高 钠、低钠甚至是低钾血症)均可出现,且应给予治 疗。
挤压综合征知识讲座
20
要考虑将透析作为一种救命程序
挤压综合征知识讲座
6
区域和年
死亡人数
挤压综合征人数
亚美尼亚的 Spitak,1988
25000
600
伊朗北部,1990 >40000 ?
日本神户,1995 5000
372
土耳其马尔马拉地 区,1999
>17000
639
台湾集集地 区,1999
2405
52
印度古吉拉 特,2001
20023
35
阿尔及利亚布密达 斯,2003
挤压综合征知识讲座
5·12汶川大地震破坏巨大世人难忘记 同时也给医疗救援提出 许多新的问题和挑战 认识不足或处理不当会导致死亡和残疾 努力提高相关医务人员的救治水平
挤压综合征知识讲座
2
26岁的陈坚被压在废墟下等待了73小时被成功救出， 却在担架上永远长眠
在废墟中坚持近60个小时的北川县曲山小学10岁女生 范泉滟，在获救后仅仅过了10分钟，生命之火骤然熄灭
挤压综合征知识讲座
4
挤压综合征的近代史
挤压综合征知识讲座
5
1910年一名德国医师最早描述了挤压综合征的表现
1941年二战期间的伦敦战役后,肾脏病医师,Bywaters和 Beall才详细阐述了此综合征
首个流行性灾难,出现在1988年的亚美尼亚地震之后
至少出现8场大灾难,造成挤压伤致大量人员伤亡和/或 需要透析治疗的病人
“震后幸存者杀手”
挤压综合征知识讲座
3
人体肌肉受压，6小时以上，局部肌肉坏死，一旦移 开重压，坏死肌肉会释放出大量肌红蛋白、钾等分 解物质进入血循环，致高钾、休克和肾功能衰竭， 心跳骤停。
挤压综合征可使多个器官受累
ARF、sepsis、ARDS、DIC、出血、休克、心衰、 心律失常、电解质紊乱
需要内科医师、心脏、外科、重症监护治疗专科和 全科医生参与
合征。
挤压综合征知识讲座
9
病因和流行病学资料
挤压综合征知识讲座
10
常见原因为各种自然灾害和人为事故，地震、矿难、车祸等
地震伤害中各种骨折占第一位，软组织损伤占第二位，挤 压综合症居第三位
在各类自然灾害中，挤压伤发生率为20％
中国唐山地震中(死亡24万人),2%~5%的受伤人员发生 了挤压综合征
当出现下列指征时即开始透析:少尿或无尿,容量 超负荷,或生化指标异常,比如重度尿毒症、高钾 血症和酸血症
要考虑对高钾血症高危的病人开始行预防性透析
切记透析的平均持续期为13~18天。
要考虑进行连续透析直到病人肾功能恢复为止
挤压综合征知识讲座
21
伤肢处理
制动，以减少组织分解产物的吸收；伤肢不应抬高， 以免局部血压降低，影响血液循环，还能减少坏 死组织的吸收
日本神户大地震后13.8%的住院病人中有挤压综合征,半 数发生了急性肾衰竭
挤压综合征知识讲座
11
挤压综合征的特点
挤压综合征知识讲座
12
急性肾损伤的病理发生机制:肾血流灌流不足和肌红蛋白和尿酸造成的急性 肾小管阻塞
肌肉耐受缺血时间为2 h，缺血2～4 h发生可逆性损伤，超过6 h 则出现 不可逆坏死。并释放大量的肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物、炎症因子 等
全身表现：精神差，体温偏低，眼窝塌陷，口渴。 躁动、意识恍惚，淡漠、昏迷。心率快、面色苍 白、皮肤凉，低血压甚至休克，呼吸急促，或者 深大，发绀等。
挤压综合征知识讲座
16
治疗的主要步骤
挤压综合征知识讲座
18
现场早期输液的重要性
尽早先输注等渗盐水 对于尿量足够的病人,在溶液中加入甘露醇。 避免经验性给予含钾液体 密切监测救治后各病人的液体摄取量和尿量 每天适当补液约6~12 L 对于腔室综合征和其他原因引起体液丢失的病人,切记尿排量可能显
挤压暴力还可以造成细胞膜的直接损伤，大量钠和钙离子进入细胞内，导 致细胞损伤和功能障碍
脱水、失血、细胞外液进入损伤部位而出现血容量不足，肾脏低灌注
受挤压部位恢复血供而发生再灌注损伤
肌红蛋白可以从肾小球滤过，但在pH<5.4的酸性尿中容易形成管型堵塞 肾小管
挤压综合征可使多个器官受累
挤压综合征知识讲座
13
诊断要点
挤压综合征知识讲座
14
病史
了解致伤原因和方式，肢体受压和肿胀时间，以及相 应的全身及局部症状等
特别要观察尿量和尿色，出现红棕色、深褐色或茶色 尿时应高度怀疑肌红蛋白尿。(红葡萄酒色或可乐色 尿)、
挤压综合征知识讲座
15
临床表现
局部表现：肿胀，红斑、水泡、淤斑，压痛；远 端皮肤发白感觉减退。典型的骨筋膜室综合征 可 用5个P来描述：①疼痛；②肢体末端苍白；③肢 体瘫痪；④皮肤感觉异常；⑤脉搏消失
挤压综合征知识讲座
筋膜腔内压力持续升高行筋膜切开，防止有害物质 侵入血流
必要时截肢
挤压综合征知识讲座
22
液体复苏
早期液体复苏(6小时之内,最好在受害者被救出之前)是基础治疗。用等 渗盐水,补液速度是每小时1 L(每kg体重10~15 ml/小时),在第2或第3L 盐水中,加入50 mEq碳酸氢钠溶液(第一天给予总量200~300 mEq), 保持尿液的pH值>6.5,预防肾小管内肌红蛋白和尿酸沉积。如果尿量超 过20 ml/小时,则在每升液体中再输入50 ml的20%甘露醇[1~2 g/kg 体重(总量120 g)]。
2266
20?
伊朗巴姆,2003 26000
4
巴基斯坦克什米 尔,2005
>80000
118
合计
>21700挤0压综合征>知识1讲座900
透析人数
225~385 156 123 477 32 33 15? 96 65 >1200 7
概念
挤压综合征知识讲座
8
挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位受重物 挤压，或者由于身体被动体位的自压或止血 带使用时间过长，造成肌肉组织缺血坏死， 临床上以受压肢体肿胀和一过性肌红蛋白尿 为特点。当肢体受到严重挤压时，造成大范 围的横纹肌溶解，产生肌红蛋白尿、代谢性 酸中毒、高钾血症 和氮质血症等以急性肾损 伤(AKI)为特点的临床症候群，称之为挤压综