鼻整形的相关解剖
鼻部的应用解剖PPT课件
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鼻前庭（nasal vestibule)
是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分，前界为 鼻孔，后界为鼻内孔（鼻阈：为鼻腔的最狭窄 处，对鼻的呼吸功能有重要影响）。 皮肤覆盖 + 鼻 + 皮脂腺和汗腺丰
毛富 疖肿
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固有鼻腔（鼻腔）
固有鼻腔简称鼻腔，位于鼻阈和后鼻孔之间
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鼻腔外侧壁
■由鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌骨内侧 壁、下鼻甲、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼 突的内侧板等组成。 ■ 下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲
下鼻道、中鼻道、上鼻道
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骨性鼻腔外侧壁
鼻腔外侧壁
❖ 下鼻甲——独立薄骨，附 着于上颌骨内侧壁和腭骨 垂直板，为最大的鼻甲, 后端距咽鼓管口仅1.01.5cm。
上鼻甲——属于筛骨一部分 上鼻道——为后组筛窦开口，其后上方有蝶窦开
口——蝶筛隐窝
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tupian
蝶窦
鼻腔顶壁：分三段 前段：倾斜上升，为额骨鼻部及鼻骨的背侧面 中段：呈水平状，为筛板（内有嗅丝通过到达颅内，
损伤后脑脊液鼻漏） 后段：倾斜向下，为蝶窦前壁
鼻腔底壁：即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨腭突， 后1/4由腭骨水平部组成
◆上壁：眶下壁(眶下神经及血管经此壁 的眶下孔至尖牙窝)
◆底壁：上颌骨牙槽突 第2前磨牙及第1、 2磨牙（仅由一层菲薄骨质相隔，故牙根 尖感染易引起牙源性上颌窦炎）
上颌窦
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额窦 frontal sinus
◆位于额骨的内、外两层骨板之间，左右各一 ◆前壁：额骨外侧板，较厚，有骨髓 后壁：额骨内侧 板，较薄 底壁：为眼眶顶壁，甚薄，额窦炎此处明显 压痛。内壁：为两侧额窦的中隔
鼻部应用解剖
鼻部应用解剖胚胎早期由颊一鼻膜将原始鼻腔(来e4L胚层)与男咽部(来自内胚层)分隔开，胚胎6周时颊一鼻膜破裂，原始鼻腔与鼻咽部相通。
以后软、硬脖发育将鼻腔与口腔隔开。
如此两过程发育不完全，则发生先天性畸形(后鼻孔闭锁、牌裂)．从而影响鼻庆功能。
成人外鼻由软骨和骨构成支架，其形状具有明显的个体和种族差别。
一般认为外鼻的形状不影响鼻腔的功能，但外鼻高、狭的人容易发生鼻腔狭窄。
自古以来，人们把外鼻视为美的标志。
由于发育异常、外伤、感染等所致的外鼻畸形，更为人们所关注。
外鼻整形和美容是在鼻部解剖学的基础上兴起的。
外鼻及其附近皮下深层有纤细的肌肉条，其中除司鼻孔运动外，大部参与面部表情动作，受面神经支配。
眉阎肌有皱眉作用，可致眉间皮肤产生皱纹，行美容术时应将该肌切断。
鼻腔为’狭长腔隙，顶窄底宽，其上部最狭窄处仅1—5mm。
相当于大翼软骨外侧脚的上缘有一弧形隆起，形成鼻闭，是鼻腔最狭窄之处，其横切面仅o．3(cm)’，呼吸时气流在此遇到一定阻力，对维持鼻波功能具有重要作用。
鼻阂附近称鼻瓣区，为—锐三角形缝隙，其外上壁即侧鼻软骨之下缘，其外侧壁由纤维脂肪组织与梨状孔相联接，内侧壁即鼻中隔前端。
内外两侧壁问的夹角为l o。
一15度小于此角则因阻力太大可产生鼻呼吸困难。
鼻瓣区狭窄的主要原因为先天性大翼软骨畸形、外伤性鼻中隔脱位、炎症性短痕挛缩等。
面神经瘫痪引起鼻孔扩张肌萎缩也可致鼻瓣区狭窄。
鼻瓣区狭窄在临床上易被医生忽视，而错误地行鼻内手术(如下鼻甲切除术)。
此病诊断并不复杂，检查时只要用手将鼻翼部向侧方牵拉鼻通气立见改善，为con[e征阳性。
治疗只需鼻中隔前端复位或切除部分鼻骂软骨即可痊愈。
上鼻道、上鼻甲、蝶筛隐窝、半月状裂等，是肉眼直视不能看到的。
上颌窦、前组筛窦和额窦开口于中鼻道，蝶窦和后组筛窦分别开口子蝶筛隐窝和上鼻道。
窦口直径为2—6mm，也是不能通过鼻镜检查所见到的。
自应用纤维光导鼻内窥镜或硬管折光式鼻内窥镜以来，这些解剖部位皆可映入视野，并可进行照象、录象，大大提高了这些解剖部位疾病的诊断，并可进行手术治疗。
整形美容之鼻部整形课件ppt
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一、鼻整形的历史
一、鼻再造的手术在公元前两千多年就已始 。 二、当时使用的是前额皮瓣的方法，即鼻再造的
印度法，此法援用至今 。 三、16世纪意大利学者Tagliacozzi首创用上臂
内侧皮瓣的方法行全鼻再造，即鼻再造的意 大利法，至今也还在应用 。 四、张涤生教授于上世纪六十年代为中国登山队 政委用印度法再造全鼻取得成功 。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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8、鼻翼高度：鼻翼高度指从鼻翼下缘 到鼻
唇沟的最大垂直距离，可分为3种类 型：
A 低，鼻翼高度为鼻高的1/5左右； B 中等，鼻翼高度为鼻高的1/4左右； C 高，鼻翼高度为鼻高的1/3左右。
9、鼻翼宽度：主要指鼻翼的最大宽度 与两
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隆鼻手术采用的假体：
1. 硅胶鼻假体：
针对人体鼻部不同位置的不同触感而悉心设 计，更适合东方女性，并以其良好的生物相溶性 和生物稳定性得到众多韩、日明星的青睐，已成 为韩、日演艺明星隆鼻的首选材料；
鼻整形中鼻部Pitanguy韧带解剖学应用分析
鼻整形中鼻部Pitanguy韧带解剖学应用分析【摘要】目的：通过解剖鼻部Pitanguy韧带，为鼻整形中鼻唇畸形疾病相关应用提供解剖学参考依据。
方法：选取14具甲醛固定尸体头颅标本，将其中的7具男性尸体和4具女性尸体进行大体解剖，沿着鼻背中线切开并进行逐层解剖，观察Pitanguy韧带起止点和周围组织，对其进行纵向切片并采取HE染色后观察组织结构；另外3具尸体标本剥除整个外鼻，进行水平切片和HE染色，观察组织结构。
结果：Pitanguy韧带沿着鼻背中心线向下，处于鼻翼软骨内，止点为鼻小柱底部，走行于鼻翼两侧软骨处，可见Pitanguy韧和口轮匝肌和鼻中隔肌有联系。
结论：经本解剖研究证实Pitanguy韧带存在，由于韧带和等肌纤维之间相互交织，在鼻整形中通过缩短或直接切断韧带能有效治疗部分鼻唇畸形疾病。
【关键词】鼻整形；Pitanguy韧带；解剖学【中图分类号】R322.9+4【文献标识码】A在1965年Pitanguy首次提出Pitanguy韧带的概念，以Pitanguy名字进行命名。
Pitanguy通过对其韧带的组织结构和起止与组织关系进行深入研究发现Pitanguy韧带在鼻尖以及鼻部中能够起到平衡组织结构的作用[1]。
现阶段，经过研究学者证实，通过切断Pitanguy韧带后并与降鼻中隔肌间进行联系后，能在鼻整形医疗领域中有效治疗微笑畸形、鼻尖下垂等疾病，但对于Pitanguy韧带存在和命名依然存在较大的争议[2]。
因此，本研究通过对尸体标本进行解剖来进一步分析Pitanguy韧带的应用价值，为鼻整形相关疾病，如牙龈外漏、短鼻、鼻尖下垂等鼻部问题提供科学、可靠的解剖学参考依据。
1资料与方法1.1材料选取某大学解剖实验室提供的尸体标本，其中男性尸体9具、女性尸体5具，共计14具以甲醛固定的尸体头部标本。
除了性别以外所选尸体其他资料不详。
面部皮肤表面完整无溃烂、破损，鼻部表面完好、内部结构无破坏、无明显变形。
外鼻解剖
3.9mm
MCL
Hale Waihona Puke 内眦韧带上颌骨额突
鼻根
截骨线
鼻下三分之一
外侧脚复合体
鼻翼软骨弓
鼻中隔
中隔软骨大致测量数据
中隔血供
(post septal branch
神经支配
Free margin of LLC
Septum
中隔软骨和下外侧软骨游离缘之间的角度： 与呼吸密切相关
鼻骨
厚度
上
- 2.06 mm 中 - 1.51mm 下 - 1.11mm
鼻骨
鼻骨角度
-约55°
与鼻泪管之间距离
上; 中
3.4mm
; 4.8mm
下 ; 5.5mm
鼻泪管
（拱）键石区
a=4.3mm b=6.4mm c=12.1mm
鼻尖表现点
Supratip break point
Infratip break point
鼻尖上点
Supratip break point
侧鼻软骨和鼻翼软骨之间的连接方式
59.5%
11.9%
16.7 %
11.9%
1
2
3
4
内鼻阀
血 供 分 型
Types
62.7%
15.7%
15.7%
5.9%
Type I
62.7 %
Type II 15.7%
Type IV
5.9%
Type III
15.7%
血管的组织学层次
侧鼻动脉的位置
鼻翼沟上4mm
鼻整形的相关解剖
鼻的表面解剖：
表面结构与内在支架的关系：
郑东学 美学标准：
鼻背的皮肤软组织覆盖：
组织学与大体解剖学
组织学结构：
大体解剖结构：
软组织被盖： 观察体会鼻外形与骨性支架的关系
鼻部的骨性支架：
• 鼻骨 • 鼻背软骨（侧鼻软骨） • 鼻中隔软骨 • 鼻翼软骨 • 额骨鼻突 • 上颌骨鼻突
骨性支架的组成：
注意观察鼻礁石部位：
解剖实图：
鼻骨与软骨连接：重叠范围
观察：鼻背宽度影响因素
鼻椎体的组成：
鼻翼软骨与鼻背软骨的连接：
鼻翼软骨与鼻背软骨的连接：
连接的类型：
解剖实图：
鼻骨：注意鼻骨厚薄的变化
鼻中隔的解剖：
鼻中隔软骨： 注意与鼻背软骨的连接
鼻尖表现点：
• 鼻尖上点： • 鼻尖下点： • 鼻翼软骨穹窿部折返点：
鼻尖上点：解剖基础
鼻翼软骨：
鼻部的肌肉：
鼻部的血液供应：
鼻部的神经支配：
自体软骨鼻整形移植物：
• 耳软骨 • 肋软骨 • 鼻中隔软骨
鼻整形术中的移植物：
• 支撑移植物：strut gragts; • 开撑（扩展）移植物：spreader grafts； • 盖板移植物：onlay grafts； • 板条形移植物：batten grafts； • 延伸移植物：exrended（extension）
根据解剖学实际存在的结构，移 植物可分为三种：
• 解剖型结构支撑移植物； • 非解剖型结构支撑移植物；
• 体 撑开移植物； • 鼻翼软骨外侧脚外置移植物；
• 外侧脚支撑移植物； • 鼻翼软骨外侧脚翻转移植物：
非解剖型结构支撑移植物：
• 鼻中隔延伸移植物； • 鼻小柱支撑移植物（悬浮式/固定悬浮式） • 鼻小柱支撑移植物（固定式）； • 伞状移植物； • 穹隆后方移植物； • 鼻翼扩展移植物； • 鼻翼板条移植物； • 鼻翼轮廓移植物；盾牌移植物；