1_手术室建筑布局及洁净手术室的日常管理
医院洁净手术部运行维护与管理规范
医院洁净手术部运行维护与管理规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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手术室建筑布局与工作流程
提升手术室服务质量的途径
添加项标题
完善手术室管理制度： 建立完善的手术室管 理制度，包括手术室 消毒、清洁、设备管 理等，确保手术室的 卫生和安全。
添加项标题
提高医护人员素质： 加强医护人员的培训 和教育，提高医护人 员的专业素质和服务 意识，为患者提供更 好的医疗服务。
添加项标题
优化手术室布局：合 理规划手术室的布局， 减少手术室内的拥挤 和混乱，提高手术效 率和质量。
随访观察：对患者进行随访观察，及时 发现并处理可能出现的问题。
手术室人员配置与职责
第四章
医生职责与要求
具备执业医师资格
熟练掌握手术操作 技能
严格遵守手术室规 章制度
具备高度的责任心 和职业道德
护士职责与要求
术中配合：根据手术需要， 协助医生进行手术操作，确 保手术顺利进行
手术前准备：协助医生进行 手术前检查，确保手术器械 和设备准备齐全
手术室的设备配置
手术台：配备可调节高度和方向的手术台，方便医生进行 手术操作。
手术灯：手术灯通常采用无影灯，能够提供充足、均匀的 光线，确保手术视野清晰。
麻醉机：用于麻醉病人，确保手术过程中病人处于无痛状 态。
监护仪：监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等， 确保手术安全。
输液泵：用于控制输液速度，确保病人输液安全。
手术器械准备：护士准备手术器械和药品，确保手术顺利进行
患者体位安置：根据手术需要，协助患者摆好体位，便于医生进行手术 操作
消毒铺巾：对手术部位进行消毒，铺巾保护手术野，减少感染风险
麻醉准备：根据手术需要，协助麻醉师进行麻醉操作，确保患者安全
手术进行时流程
患者进入手术室 核对患者身份 麻醉师进行麻醉操作 手术医生进行手术操作 护士进行器械传递和记录 术后患者离开手术室
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度洁净手术室管理制度「篇一」1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
3.一般产妇根据标准预防的'原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。
4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。
所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。
5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。
洁净手术室管理制度「篇二」1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。
有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。
手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。
手术室各项规章制度doc
手术室各项规章制度doc一、手术室的基本概述1.手术室的设置手术室应位于医院高层建筑中，离开病房的距离应该足够远，以保证手术操作环境的安静和干净。
手术室的大小应适中，要能容纳手术所需的设备和人员，并保持通风良好。
2.手术室的布局手术室内应设置手术台、手术灯、手术器械等设备，并根据手术室的功能，设置相应的工作区域，以便医护人员有序地进行手术操作。
3.手术室的卫生环境手术室的环境卫生至关重要，手术室应定期进行消毒和清洁，确保手术室内没有细菌和病毒的存在，以保障患者手术的安全和成功。
二、手术室的管理制度1.手术室的管理人员手术室的管理人员包括手术室主任、护士长、主治医师等，他们负责手术室的日常管理和指导工作，确保手术室的正常运转。
2.手术室的工作制度手术室应制定详细的工作制度，包括手术排班、手术流程、手术室设备的维护和保养等内容，以确保手术室的工作有序进行，提高工作效率。
3.手术室的保密制度手术室的工作涉及患者的隐私和医疗信息，手术室必须建立保密制度，要求医护人员对患者的信息进行保密，不得随意泄露患者的隐私。
三、医护人员的规范行为1.医护人员的着装医护人员在手术室内必须穿戴整洁的工作服和手术帽，佩戴口罩和手套，以保持手术室的洁净和安全。
2.医护人员的行为规范医护人员在工作中必须遵守医疗道德和职业操守，尊重患者的尊严和权益，严格要求自己的行为举止，确保患者的手术安全和成功。
四、手术器械的管理制度1.手术器械的准备手术室应定期检查手术器械和设备的状态，确保器械的完好无损，保证手术操作的顺利进行。
2.手术器械的消毒手术器械在使用前必须进行严格消毒，以杀灭细菌和病毒，避免交叉感染的发生。
五、突发情况的处理1.突发情况的预案手术室应制定完善的突发情况处理预案，包括急救措施、逃生路线、医疗设备的使用等内容，以保障医护人员和患者的安全。
2.突发情况的演练手术室应定期组织突发情况处理演练，提高医护人员应对突发情况的能力，保证患者的生命安全。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度一、环境管理1、做好人员及各种物品在手术室的出入管理。
2、洁净手术室不得使用有粉手套。
3、严禁在手术间折叠各种布类辅料或将私人物品和书报等带入手术间。
4、急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。
5、接台手术设备连接运行，间隔时间要保证足够自净时间。
二、预防感染管理1、一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。
2、进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。
3、手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。
4、术毕清除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。
5、每天手术前、后，用消毒液各擦拭一次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。
6、对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。
7、每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次.8、每周对低（即粗）过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。
9、每2周对低（即粗）过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂湿拭消毒1次。
10、每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测1次。
并将结果登记备案。
11、每6个月将初效、中效过滤器更换1次。
每年更换高效过滤网。
三、监测管理1、手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监测工作整改小结。
2、空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。
静态法为主，动态法为辅。
四、设备管理1、设备科专人每天检查控制板上空调显示数据，每周检测空调系统运行情况。
2、设备科专人做好维护保养工作。
建立维护保养日志。
3、洁净急诊手术间的送风系统，应24h维持在低速运行状态，保证手术室恒温、恒湿和洁净度。
4、其它手术间至少应在术前1h应将层流打开，维持低速运行状态，术前30-40min调至高速运行。
5、长时间没有使用的手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并至少提前3h开机运行。
6、根据季节变换，相应调控适宜温湿度。
洁净手术室的日常管理
2、 手术人员的手消毒 （1）指甲要短，不能戴人工指甲和首饰，前臂及 手不能有破损皮肤。 （2）外科刷手：手刷应一人一用一灭菌。应用刷 子接取去污剂，将指甲内污物刷净，并按外科刷手 方法洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或涂擦 双手及手臂2-3遍，晾干（过程不少于5min）。刷 手后，穿无菌手术衣和戴无菌手套。 （3）连台手术，需重新按照外科手术刷手法进行。
洁净手术室的日 常管理
医院手术室是医院感染控制的重点部门之一， 其对建筑卫生学的要求最高，也最复杂（硬 件）。90年代以来，随着现代化医院的建设 与发展，洁净手术室的建设已逐步普及，同 时也给医院感染管理工作带来新的更高的要 求。
一、空调净化技术
源于20世纪60年代，首先用于工业制药，电子等技术方面。 80年代逐步用于生物医学领域。 空调净化技术是利用空调系统中装置多级空气过滤设备，使 进入房间的空气在热、湿调节的同时除去空气中的细菌。洁 净手术部正是建立在空气净化技术和手术全过程的感染控制， 切断所有污染途径（人流、物流、气流、水流）的理念之上 的。其要求不仅手术室是洁净的，并且在手术整个过程、环 节及必要的配套辅助性用房区域也必须是洁净的。其不仅有 阻止外部细菌的进入，也是阻止室内由于长期消毒破坏菌种 平衡后使特定细菌大量繁殖的有效手段。
1· 手术室环境清洁与消毒隔离
（1）手术室内环境应保持清洁、卫生、无尘、无污染。
（2）手术过程中应严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用中高效消毒 剂进行消毒和局部清理，所选用的消毒剂应为环保型，以防手术室化学污染。
（3）接送病人手术平车应用交换车，并保持 清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一 换。 （4）实行手术间的门户管制、，严防污染空 气进入。可设双层传递窗。
手术室布局、日常维护及管理要求PPT课件
④加强对地面的保护，建议定 期对手术室走廊静电地板进 行打蜡，一般每3个月全面 清洁保养一次。手术室内导 电地板请勿打蜡。
广西壮族自治区民族医院
墙面抗菌涂料的保养
日常工作注意事项：
推车时注意无碰撞墙面 术后及时清洁墙面上的血液或
其他药品污迹 如墙面受到损伤，通知专业维
净化送风天花
空气处理机及风管
三、设备操作、维护与故障排除方法
手术室中央控制面板
（一）手术室中央控制面板 为平面触摸式，标准配 置由六块面板组成
1、时钟面板 2、计时钟面板 3、温湿度控制面板 4、中央控制面板、 5、医气报警面板 6、对讲面板
手术室中央控制面板的操作与维护
接触式开关轻按即可 应指定专人操作，调控 如出现故障请通知专业
广西壮族自治区民族医院
建设洁净手术的意义
消除空气悬浮物污染 对手术 病人的危害，预防术后感染，提高手术 成功率。
何为洁净手术室？
广西壮族自治区民族医院
洁净手术室
洁净手术室定义：
采取一定的空气洁净措施，达到 一定的 细菌浓度和空气洁净级别的手术室
广西壮族自治区民族医院
洁净手术部
洁净手术部定义： 洁净手术部是由洁净手术室、洁
空气洁净技术是通过多级空气过滤系统实现的。 控制空气的污染的主要对象是大气中的悬浮微粒（ ≦ 10微米） 净化系统中所采用的过滤器根据不同的过滤率可分为： 初效：对粒径≧5微粒的微粒过滤率20~80% 中效：对粒径≧1微粒的微粒过滤率20~70% 亚高效：对粒径≧0.5微粒的微粒过滤率95~99.9% 高效：对粒径≧.03~0.5微粒的微粒过滤率99.9~99.999%
工作人员运送病人返回病房时，必须更换 外出衣与外出鞋。
医院洁净手术室的日常管理
医院洁净手术室的日常管理洁净手术部空气洁净度的根本保证是加强维护管理，确保正常运行使用的前提是规范的日常监测机制。
洁净手术部是工程学和卫生学两大学科的有机结合，其工作内容主要是空调净化机组的维护和保持空气洁净度。
一、建立科学的运行管理及日常监测制度医院感染管理科负责修订该院洁净手术室管理及监测制度，明确各级医务人员的职责；设备处对维保单位提出具体维保责任书，明确其在维保中的要求与责任，并由设备处委派1名熟悉空气洁净技术的专业人员进行监督与检查；院感科不定期督查洁净手术室空气质量；疾病控制中心每年抽检洁净手术室空气质量指标。
(一)开展培训与考核由医院感染管理科组织全院外科医生及手术室工作人员进行洁净手术室相关知识培训，具体培训内容为手术室尘源、尘粒、微生物与感染关系；如何控制手术室产生二次污染；如何保持手术室合理的气流，稳定的梯度压力及洁净度级别；手术室规范着装和人流、物流净化管理要求；手术室物体表面清洁、清洗、消毒方法和规定等；考核内容为正确外科洗手法、穿脱手术衣、回风口清洗、物体表面清洗等。
(一)明确人员职责，落实督查制度1.手术室工作人员职责：严格执行洁净手术室人流、物流、物体表面清洁制度；每周有专人对各回风口清洗，污染手术后立即用消毒液擦洗回风口，有清洗记录；每月检测洁净手术室静态下空气沉降菌。
2.设备维护单位工作职责：对各类设备建档，详细记录设备运行、维护、维修、检测等数据；每天3次记录各手术间温度和湿度；每周清洗新风口过滤网，检查新风系统新送回排风口管道；每月检测新风摄入量、换气次数、洁净度、压差梯度及二氧化碳等特殊气体；每季巡查技术层管路运行及清洁度；设置异常报警系统，发现异常及时检测并整改,各级过滤网更换要求是中效过滤网每季更换，亚高效过滤网每年更换，高效过滤网每3年更换，清洗，更换过滤网均需护士长签字确认。
3.医院感染管理科职责：对手术室及外科医生进行相关培训和考核；每季度随机抽查静态和动态洁净手术室空气质量；每年请疾病控制中心专家指导并监测空气洁净度指标;对检测中发现的问题及时向分管院长及院感委员会汇报。
洁净手术室的布局与管理
初 步 消毒 处理 运 离洁净 区。
２ 双通道 （ 图 ２ ． 见 ）— — 洁净 走 虽 高性 能过 滤 器 滤 过 的空 气 ，在 室 内 严 格 的地 方 之一 ，手 术室 的 建设 、布 廊与污 物 走廊 。 成 水 平 或 垂 直 的 层 流 在 室 内 流 动 ， 局 、工 作流 程 和 管理 都 是 围绕 无 菌 要 洁 净 走廊 ：医生 、病 人 、无菌 物
防霉 、容 易清洁 、符合 防火 要求 。 合理 安 排 人 流和 物 流 ，使 流线 短 捷 ，方便 医 护人 员的 活 动 。这样 才 能
提 高效 率 ，有效 防 止交 叉感 染 。建 筑 布 局要 简 洁 ，人 流 和物 流 不 能搞 得过
于 繁 琐 、复 杂 。否 则工 作 人 员会 弃 之 不用 ，如 自由走 动 ，更 易造成 污 染 。
＿ 院 兰主 主
手 术室 是 医院 中无 菌洁 净要 求 最
（ ）洁净 手术 部通 道 形式 三
１ 单 通 道 —— 洁 净 走 廊 应 具 备 ．
污 物 就 地 消毒 和 包 装的 条 件 ，污物 经
： 口 生物 粒 子均 加 以控 制 ，能达 到 一 定 洁净 度 级别 都必 须 符合 划级标 准 。
所 以 可被 过 滤 器 全部 阻挡 。 虽 然病 毒 体 积仅 为 ０ １— ０ ｍ，但 空 ． ０ ．Ｌ ４Ｌ 气 中的微 生物并 非 只是 一 个个孤 立 的浮 游物 ，实 际上是 附 着于 空气 中 的 尘埃 上 。 所 以 ，只要 空 气 中直径 ０ ｍ 以上 的 尘埃 能被 阻挡 ，微 ． ３
特 别 策划 Ｓ ｃ ａ Ｄｅ ｉ ｎ ｐｅ ｉ ｌ ｓｇ
洁净手术室的设施、合理布局及管理
２ ３ ９ ．
雌激素生成量增加 。② 可能通 过抑 制瘦素 分泌 。瘦素 是 由肥胖 基因编码的蛋 白质 ， 响下丘脑一垂体～ 性腺轴 影 的活动 ， Ｇ Ｒ Ｌ 对 ｎ Ｈ、 Ｈ和 Ｆ Ｈ的释放起 双相 调节 作用 ， Ｓ 通
械、 敷料 。与供应室有 １ 部洁净 电梯 、 污物 电梯相连 。 ｌ部
患 者 出入 口有 对 接 车 处 ， 格 区分 室 内 、 用 车 ， 有 明 显 严 外 并
标示 。设有附属房 间等 。 １３ 通讯系统 ． 由 电话 、 呼叫对 讲 、 手术 室广 播 、 家属 等
候 区 广 播 、 视 对 讲 门禁 等 系 统 组 成 ， 个 附 属 房 间 均 有 可 每 电话 ， 过 呼 叫对 讲 系 统 可 以 实 现 中央 控 制 室 与 手 术 间 的 通
括各类辅 助用 房 、 自成体 系的功能区域 。采用净化空 调系
统 ， 效 控 制 室 内温 度 、 度 和 尘 埃 含 量 ， 现 理 想 的 手 术 有 湿 实
机运行 和故障监测 、 系统 工作 监测 、 系统报警监测等功 能。
中 央 控 制 面 板 的空 调 系统 控 制 功 能 包 括 温 度 、 度 设 定 操 湿
【 中图分类号】 Ｒ １；１７ 【 ６２Ｒ ８ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ６９２１）８ １７ — ２ ０２ ２１（０ １０ — ２９ ０
随着 信息 的发展和 自动化技术 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日趋 成熟 ， 制集智 研
能化 、 字 化 、 息 化 于 一 体 的 洁 净 手 术 室 监 控 系 统 已 成 数 信 为必 要 和 可 能 … 。 洁净 手术 部 以 洁 净 手 术 室 为 核 心 ， 包 并
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光化学反应 臭氧
空调系统内部污染的来源和种类
污染物分布 新风口 过滤器 冷却盘管 冷凝水滴水管 送风回风风机 通风管道 排风口 冷却塔 加湿器 空气净化器
污染物种类 细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维 细菌、真菌、螨虫、粉尘、MVOCs 细菌、真菌、粉尘、MVOCs 细菌、真菌、螨虫、 MVOCs 各种污染物 细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维、MVOCs 细菌、真菌、螨虫、粉尘、MVOCs 藻类、细菌、真菌、MVOCs 藻类、细菌、真菌、MVOCs 臭氧、粉尘
➢限制区包括手术间、手术准备间、手卫生设施区、无菌物品存放间等； ➢半限制区包括护士站、麻醉科准备室和麻醉复苏室、消毒室等； ➢非限制区设在外侧，包括更衣室、值班室、卫生间、会议室、工作人 员休息室及餐厅、标本间等
《医院感染管理学》 李六亿等主编
洁净手术部
clean operating department
手术间人员的管理
洁净室人员穿着管理
➢ 所有进入者都必须符合洁净室穿着要求，进入洁净室（区）人员应彻 底更换清洁的衣鞋，并做好头部、口鼻部位的保护，以制止自身的“发 菌”必要时入室前进行沐浴。 ➢ 口罩、隔离服一旦受潮、污，应立即更换 ➢ 穿着的隔离服等只能使用一个班次，穿着个人防护用品离开洁净室（ 区）后，其个人防护用品则被视为“污染”的，再次进入时应重新更换 ➢ 使用防尘、防静电、防水隔离服
环境表面可见霉斑空气中充满孢子
管 理 不 当
清洗前
清洗后
机房的维护
机组清洁
回风口清洁
方便的回风口清理方法
洁净手术部卫生学要求
洁净手术部人流、物流由非洁净区进入洁净区必须经过卫 生处置，人员应换鞋、更衣。医务（包括医护技、卫生、 管理等）人员与患者进出口宜分设。
手术使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处 理。医疗废弃物应就地打包，密封转运处理。
手册，有检查和记录。
《医院空气净化管理规范 》WS/T368-2012
相对湿度的控制
相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的 营养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌 10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大部 分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相 对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。
空气洁净度级别（air cleanliness class）：以数字表示的空气 洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度 越低。
洁净技术分级
空气污染的来源
医疗机构作为特殊的公共场所，污染的空气对于医务人员 和易感患者而言有较大的感染隐患。 空气污染主要来源
➢感染患者或定植者以不同的方式，如咳嗽、喷嚏、讲话，或皮屑的掉 落，甚至呕吐排出体外； ➢一些高危的诊疗操作，如手术室、口腔、实验室等部门的诊疗与实验 操作，造成感染性飞沫、体液的飞溅等； ➢污染的环境表面如不及时清洁与消毒，会造成病原微生物大量繁殖， 如墙面、家具表面的真菌繁殖，成为空气连续污染的重要来源。
手术室建筑布局及洁净手术室的 日常管理
秋记与你分享
郑州大学第一附属医院 医院感染管理科 李福琴
静思笃行 持中秉正
手术室功能任务
功能
• 提供安全、舒适、优质的工作条件 • 保证手术患者安全
任务
• 严格执行无菌操作原则及无菌技术操作规范 • 具备扎实的专业技能，提供高品质的手术配合，确保
手术顺利进行 • 严格按照手术用物管理程序操作，确保手术的安全性 • 严格执行消毒及隔离技术规范，有效的控制感染
手术室建筑要求
➢BG15982-2012《医院消毒卫生标准》 手术室分I类和Ⅱ类环境
➢《综合医院建筑设计规范》 医院手术室分为一般手术室和洁净手术室
➢《手术部（室）医院感染控制规范》 5.1.3医院根据规模、性质、任务需求可设一般手术部
（室）和（或）洁净手术部（室）
一般手术室建筑布局
基本原则：洁污分开 明确分区 有效合理 手术室依据清洁程度划分为3区
5.3 洁净手术部医疗流程
• 5.3.1医护人员应严格执行卫生通过，并应严格执行无菌技术操作规 程。医护人员应在非洁净区换鞋、更衣后，进入洁净区，医护人员应 在手卫生后进入手术室，术前穿手术衣和戴手套，术毕应原路退出手 术部。
• 5.3.2 病人从非洁净区进入后，应在洁净区换洁车或清洁车辆。并应 在洁净区进行麻醉、手术和恢复，术后退出手术部至病房或ICU。
➢末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使 用3年以上时宜更换。
➢排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
➢定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染 ，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
➢设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行
采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微 粒总量降到允许水平的手术室。 • 由洁净手术室 • 洁净辅助用房 • 非洁净辅助用房
注：凡有Ⅳ级及以上洁净度要求的区域均为洁净区。无此要求的区域 为非洁净区。
原则：功能布局合理、符合手术无菌技术原则 并做到联系便捷、洁污分明
洁净手术部（室）
1.洁净手术部（clean operating department）： 以数间洁净手术 室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。 2.洁净手术室：是采用一定的空气洁净措施以达到一定细菌浓度和空 气洁净度级别的手术室。 3.空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度 地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段。 4.空气洁净度级别（air cleanliness class）：以数字表示的空气洁净 度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度越低。
各种过滤器的效率
横式回风口栅 竖式回风口栅
使
用
科
室
可
以
进
平板式回风口
行
质
量
监
控
的
地
方
净化系统存在问题
➢设计不当：无室外新风补充、新风量不足、新风口位置不当、 臭氧发生器产生的臭氧浓度过高。 ➢运行管理不当：新风口和过滤器未及时清洗、通风管道未及时 清洁、冷却塔没有采取有效防止病原微生物繁殖措施等。
手术间人员的管理
以下人员不得进入手术间
➢患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员。 ➢患有皮肤病，面部、颈部、手部等有感染者。 ➢患有其他对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人员。 ➢与手术无关的人员，如厂家、公司人员、留取解剖标本的研究人员等。 ➢未按规定穿好洁净工作服，未纠正不良个人卫生习惯者（如搔头、挖鼻 搓皮肤等）。
• 5.3.3 无菌物品在供应中心消毒后，通过密闭转运或专用洁净通道进 入洁净区，并应在洁净区无菌储存，应按要求送入手术室。
医院洁净手术部建筑技术规范 GB 50333—2员
严 严格 格执 执行 行无 卫菌 生操 通作 过规
程
非洁净区 医护人员换鞋、更衣
洁净区 刷手、穿手术衣、戴
污染在空调系统里的播散途径
室外进风 口（粗过 滤装置）
大气污 染物
集中空 调系统
二次 污染
室内污 染物
室内 排风口
室内送 风口
二次 污染 物
室内 空气
空调系统外部污染的来源和种类（室外）
污染物分布
污染物种类
室外空气
粉尘、花粉、细菌、真菌
汽车尾气
氮氧化物、CO、CO2、VOCs
工业废气
有机物、硫化物、氮氧化物、CO
无菌储存间 灭菌后进入
手术部
可复用的布类手术用物 洗衣房
密闭式回收
清洗、消毒
送回消毒供应中心 进行检查、包装
无菌储存间 灭菌后进入
手术部
手术间人员的管理
基本原则：严格限制进入手术室的无关人员 ➢手术间的人数应在满足手术需要的前提下降低到最少（如必要的手 术医生、护士和麻醉师）； ➢一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人； ➢参观人员应控制在2-4人，按指定手术间参观手术，不得随意走动 和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持30cm以 上的距离。
洁净手术室分级与适用范围
洁净手术室主要技术指标
➢ 最小静压差（对相邻低级别洁净室）（Pa） ➢ 换气次数（次/h）（手术台工作面高度截面平均风速m/s） ➢ 自净时间（ min ） ➢ 温度 （℃） ➢ 相对湿度 （%） ➢ 最小新风量 （m3 / h·人、次/h） ➢ 噪声 （dB（A）） ➢ 最低照度 （lx）
文献显示
美国某医院风湿病病区，发生一起由于曲霉菌感染导致的 医院感染暴发事件，感染7人，死亡4人。
流行病调查结论：病区缺乏有效的隔离屏障，空气流通不 良。
显微镜下的真菌孢子
孢子核的释放
洁净手术部如何管理
洁净手术部
洁净手术部的管理
阻止室外污染物进入洁净手术部
➢ 保持室内正压状态（密闭状态、缓冲间等）
• 6、温、湿度不达标的不应超过5d/年，连续2天不达标的不应超过2 次/年。
中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
空气传播的方式
环境中的小颗粒的固体微粒（＜5µm）可以经人流、物流和气流等直接 播撒到空气中，并在空气中长时间悬浮，实现长距离传播； 飞沫颗粒由于粒径较大（＞5µm），故通常掉落在患者周围1m之内的 环境表面，当飞沫颗粒中的水分蒸发后，内部的物质浓缩后形成飞沫核（ ＜5µm），便可以小颗粒的固体微粒方式，在一定条件下，悬浮于空气中 环境表面的“霉斑”滋生真菌，真菌繁殖的方式通过释放孢子核来实现 的。由于孢子核粒径仅为2µm～6µm，故不需要尘埃作为载体，独立在 空气中长时间悬浮。 当易感患者或医务人员频繁吸入微生物气溶胶时，其感染的几率便会增 加。