1_手术室建筑布局及洁净手术室的日常管理
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• 3.严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压，最小静压差应大于 等于5Pa。用于控制空气感染的手术室应是负压手术室，负压手术室 对其吊顶上技术夹层应保持略低于“0”的负压差。
各类洁净用房技术指标的选用应符合下列规定
• 4.洁净区对与其相通的非洁净区应保持正压，最小静压差应大于等于 5Pa。
• 5.换气次数和新风量除应符合表4.0.1的要求外，还应满足压差、补 偿排风、空调负荷及特殊使用条件等要求。
空气洁净度级别（air cleanliness class）：以数字表示的空气 洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度 越低。
洁净技术分级
空气污染的来源
医疗机构作为特殊的公共场所，污染的空气对于医务人员 和易感患者而言有较大的感染隐患。 空气污染主要来源
➢感染患者或定植者以不同的方式，如咳嗽、喷嚏、讲话，或皮屑的掉 落，甚至呕吐排出体外； ➢一些高危的诊疗操作，如手术室、口腔、实验室等部门的诊疗与实验 操作，造成感染性飞沫、体液的飞溅等； ➢污染的环境表面如不及时清洁与消毒，会造成病原微生物大量繁殖， 如墙面、家具表面的真菌繁殖，成为空气连续污染的重要来源。
环境表面可见霉斑空气中充满孢子
管 理 不 当
清洗前
清洗后
机房的维护
机组清洁
回风口清洁
方便的回风口清理方法
洁净手术部卫生学要求
洁净手术部人流、物流由非洁净区进入洁净区必须经过卫 生处置，人员应换鞋、更衣。医务（包括医护技、卫生、 管理等）人员与患者进出口宜分设。
手术使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处 理。医疗废弃物应就地打包，密封转运处理。
洁净手术部
原则：功能流向合理、洁物流线分明
• 1.单通道：应具备污物可就地处置（消毒包装）的条件，将手术后的 污物或废物经就地初步处理后，可进入洁净通道。
• 2.多通道：对人和物均可分流的条件，当平面和面积允许时，更利于 分区，减少交叉。
• 3.洁物通道：医务人员、手术患者、洁净物品供应通道、污物通道均 分开设置。
手册，有检查和记录。
《医院空气净化管理规范 》WS/T368-2012
相对湿度的控制
相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的 营养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌 10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大部 分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相 对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。
手术室建筑布局及洁净手术室的 日常管理
秋记与你分享
郑州大学第一附属医院 医院感染管理科 李福琴
静思笃行 持中秉正
手术室功能任务
功能
• 提供安全、舒适、优质的工作条件 • 保证手术患者安全
任务
• 严格执行无菌操作原则及无菌技术操作规范 • 具备扎实的专业技能，提供高品质的手术配合，确保
手术顺利进行 • 严格按照手术用物管理程序操作，确保手术的安全性 • 严格执行消毒及隔离技术规范，有效的控制感染
5.3 洁净手术部医疗流程
• 5.3.1医护人员应严格执行卫生通过，并应严格执行无菌技术操作规 程。医护人员应在非洁净区换鞋、更衣后，进入洁净区，医护人员应 在手卫生后进入手术室，术前穿手术衣和戴手套，术毕应原路退出手 术部。
• 5.3.2 病人从非洁净区进入后，应在洁净区换洁车或清洁车辆。并应 在洁净区进行麻醉、手术和恢复，术后退出手术部至病房或ICU。
手术间人员的管理
洁净室人员穿着管理
➢ 所有进入者都必须符合洁净室穿着要求，进入洁净室（区）人员应彻 底更换清洁的衣鞋，并做好头部、口鼻部位的保护，以制止自身的“发 菌”必要时入室前进行沐浴。 ➢ 口罩、隔离服一旦受潮、污，应立即更换 ➢ 穿着的隔离服等只能使用一个班次，穿着个人防护用品离开洁净室（ 区）后，其个人防护用品则被视为“污染”的，再次进入时应重新更换 ➢ 使用防尘、防静电、防水隔离服
手术室建筑要求
➢BG15982-2012《医院消毒卫生标准》 手术室分I类和Ⅱ类环境
➢《综合医院建筑设计规范》 医院手术室分为一般手术室和洁净手术室
➢《手术部（室）医院感染控制规范》 5.1.3医院根据规模、性质、任务需求可设一般手术部
（室）和（或）洁净手术部（室）
一般手术室建筑布局
基本原则：洁污分开 明确分区 有效合理 手术室依据清洁程度划分为3区
手套
术毕 原路退出手术部
患者
非洁净区 病人进入
洁净区 换车或者车辆清洁后
清洁区 麻醉、手术、恢复
退出手术部 （至病房或ICU）
洁净手术部医疗流程
可复用器械
消毒供应中心 无菌物品
洁净区 密闭转运或专用洁净
通道
洁净区 无菌储存
手术室
消毒供应中心 密闭式回收
去污区 进行清点、分类
清洗、消毒、干燥、 检查、包装
文献显示
美国某医院风湿病病区，发生一起由于曲霉菌感染导致的 医院感染暴发事件，感染7人，死亡4人。
流行病调查结论：病区缺乏有效的隔离屏障，空气流通不 良。
显微镜下的真菌孢子
孢子核的释放
洁净手术部如何管理
洁净手术部
洁净手术部的管理
阻止室外污染物进入洁净手术部
➢ 保持室内正压状态（密闭状态、缓冲间等）
各种过滤器的效率
横式回风口栅 竖式回风口栅
使
用
科
室
可
以
进
平板式回风口
行
质
量
监
控
的
地
方
净化系统存在问题
➢设计不当：无室外新风补充、新风量不足、新风口位置不当、 臭氧发生器产生的臭氧浓度过高。 ➢运行管理不当：新风口和过滤器未及时清洗、通风管道未及时 清洁、冷却塔没有采取有效防止病原微生物繁殖措施等。
手术间人员的管理
以下人员不得进入手术间
➢患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员。 ➢患有皮肤病，面部、颈部、手部等有感染者。 ➢患有其他对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人员。 ➢与手术无关的人员，如厂家、公司人员、留取解剖标本的研究人员等。 ➢未按规定穿好洁净工作服，未纠正不良个人卫生习惯者（如搔头、挖鼻 搓皮肤等）。
➢末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使 用3年以上时宜更换。
➢排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
➢定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染 ，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
➢设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行
污染在空调系统里的播散途径
室外进风 口（粗过 滤装置）
大气污 染物
集中空 调系统
二次 污染
室内污 染物
室内 排风口
室内送 风口
二次 污染 物
室内 空气
空调系统外部污染的来源和种类（室外）
污染物分布
污染物种类
室外空气
粉尘、花粉、细菌、真菌
汽车尾气
氮氧化物、CO、CO2、VOCs
工业废气
有机物、硫化物、氮氧化物、CO
采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微 粒总量降到允许水平的手术室。 • 由洁净手术室 • 洁净辅助用房 • 非洁净辅助用房
注：凡有Ⅳ级及以上洁净度要求的区域均为洁净区。无此要求的区域 为非洁净区。
原则：功能布局合理、符合手术无菌技术原则 并做到联系便捷、洁污分明
洁净手术部（室）
1.洁净手术部（clean operating department）： 以数间洁净手术 室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。 2.洁净手术室：是采用一定的空气洁净措施以达到一定细菌浓度和空 气洁净度级别的手术室。 3.空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度 地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段。 4.空气洁净度级别（air cleanliness class）：以数字表示的空气洁净 度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度越低。
中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
洁净技术基本知识
空气洁净技术含义
空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程 度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段
洁净室：绝不是仅限于“洁净”，而必须是一个对冷热、噪声、 照度、静电等都有要求的多功能的综合体，是集建筑装饰、净化 空调、纯水纯气、电气控制等多种专业技术于一体的系统工程。
无菌储存间 灭菌后进入
手术部
可复用的布类手术用物 洗衣房
密闭式回收
清洗、消毒
送回消毒供应中心 进行检查、包装
无菌储存间 灭菌后进入
手术部
手术间人员的管理
基本原则：严格限制进入手术室的无关人员 ➢手术间的人数应在满足手术需要的前提下降低到最少（如必要的手 术医生、护士和麻醉师）； ➢一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人； ➢参观人员应控制在2-4人，按指定手术间参观手术，不得随意走动 和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持30cm以 上的距离。
• 5.3.3 无菌物品在供应中心消毒后，通过密闭转运或专用洁净通道进 入洁净区，并应在洁净区无菌储存，应按要求送入手术室。
医院洁净手术部建筑技术规范 GB 50333—2013
洁净手术部医疗流程
医护人员
严 严格 格执 执行 行无 卫菌 生操 通作 过规
程
非洁净区ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医护人员换鞋、更衣
洁净区 刷手、穿手术衣、戴
• 6、温、湿度不达标的不应超过5d/年，连续2天不达标的不应超过2 次/年。
中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
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中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
洁净手术室分级与适用范围
洁净手术室主要技术指标
➢ 最小静压差（对相邻低级别洁净室）（Pa） ➢ 换气次数（次/h）（手术台工作面高度截面平均风速m/s） ➢ 自净时间（ min ） ➢ 温度 （℃） ➢ 相对湿度 （%） ➢ 最小新风量 （m3 / h·人、次/h） ➢ 噪声 （dB（A）） ➢ 最低照度 （lx）
迅速有效地排出室内污染的空气
➢ 室内的气流流向 ➢ 回风口是否畅通 ➢ ……
减少污染物的产生
➢ 进入室内的人与物品的清洁度（拆包间、人员着装等） ➢ 已污染的物体表面的清洁消毒 ➢ ……
重要的是体现在内部管理
维护与保养要求
➢空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。
➢新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次； 中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现 污染和堵塞及时更换。
➢限制区包括手术间、手术准备间、手卫生设施区、无菌物品存放间等； ➢半限制区包括护士站、麻醉科准备室和麻醉复苏室、消毒室等； ➢非限制区设在外侧，包括更衣室、值班室、卫生间、会议室、工作人 员休息室及餐厅、标本间等
《医院感染管理学》 李六亿等主编
洁净手术部
clean operating department
光化学反应 臭氧
空调系统内部污染的来源和种类
污染物分布 新风口 过滤器 冷却盘管 冷凝水滴水管 送风回风风机 通风管道 排风口 冷却塔 加湿器 空气净化器
污染物种类 细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维 细菌、真菌、螨虫、粉尘、MVOCs 细菌、真菌、粉尘、MVOCs 细菌、真菌、螨虫、 MVOCs 各种污染物 细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维、MVOCs 细菌、真菌、螨虫、粉尘、MVOCs 藻类、细菌、真菌、MVOCs 藻类、细菌、真菌、MVOCs 臭氧、粉尘
各类洁净用房技术指标的选用应符合下列规定
• 1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对 洁净度低的用房保持相对正压。最小静压差应大于或等于5Pa，最大 静压差应小于20Pa，不应因压差而产生哨音或影响开门。
• 2.相互连通的相同洁净度级别的洁净用房之间，宜有适当压差，保持 要求的气流方向。
空气传播的方式
环境中的小颗粒的固体微粒（＜5µm）可以经人流、物流和气流等直接 播撒到空气中，并在空气中长时间悬浮，实现长距离传播； 飞沫颗粒由于粒径较大（＞5µm），故通常掉落在患者周围1m之内的 环境表面，当飞沫颗粒中的水分蒸发后，内部的物质浓缩后形成飞沫核（ ＜5µm），便可以小颗粒的固体微粒方式，在一定条件下，悬浮于空气中 环境表面的“霉斑”滋生真菌，真菌繁殖的方式通过释放孢子核来实现 的。由于孢子核粒径仅为2µm～6µm，故不需要尘埃作为载体，独立在 空气中长时间悬浮。 当易感患者或医务人员频繁吸入微生物气溶胶时，其感染的几率便会增 加。
各类洁净用房技术指标的选用应符合下列规定
• 4.洁净区对与其相通的非洁净区应保持正压，最小静压差应大于等于 5Pa。
• 5.换气次数和新风量除应符合表4.0.1的要求外，还应满足压差、补 偿排风、空调负荷及特殊使用条件等要求。
空气洁净度级别（air cleanliness class）：以数字表示的空气 洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度 越低。
洁净技术分级
空气污染的来源
医疗机构作为特殊的公共场所，污染的空气对于医务人员 和易感患者而言有较大的感染隐患。 空气污染主要来源
➢感染患者或定植者以不同的方式，如咳嗽、喷嚏、讲话，或皮屑的掉 落，甚至呕吐排出体外； ➢一些高危的诊疗操作，如手术室、口腔、实验室等部门的诊疗与实验 操作，造成感染性飞沫、体液的飞溅等； ➢污染的环境表面如不及时清洁与消毒，会造成病原微生物大量繁殖， 如墙面、家具表面的真菌繁殖，成为空气连续污染的重要来源。
环境表面可见霉斑空气中充满孢子
管 理 不 当
清洗前
清洗后
机房的维护
机组清洁
回风口清洁
方便的回风口清理方法
洁净手术部卫生学要求
洁净手术部人流、物流由非洁净区进入洁净区必须经过卫 生处置，人员应换鞋、更衣。医务（包括医护技、卫生、 管理等）人员与患者进出口宜分设。
手术使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处 理。医疗废弃物应就地打包，密封转运处理。
洁净手术部
原则：功能流向合理、洁物流线分明
• 1.单通道：应具备污物可就地处置（消毒包装）的条件，将手术后的 污物或废物经就地初步处理后，可进入洁净通道。
• 2.多通道：对人和物均可分流的条件，当平面和面积允许时，更利于 分区，减少交叉。
• 3.洁物通道：医务人员、手术患者、洁净物品供应通道、污物通道均 分开设置。
手册，有检查和记录。
《医院空气净化管理规范 》WS/T368-2012
相对湿度的控制
相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的 营养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌 10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大部 分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相 对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。
手术室建筑布局及洁净手术室的 日常管理
秋记与你分享
郑州大学第一附属医院 医院感染管理科 李福琴
静思笃行 持中秉正
手术室功能任务
功能
• 提供安全、舒适、优质的工作条件 • 保证手术患者安全
任务
• 严格执行无菌操作原则及无菌技术操作规范 • 具备扎实的专业技能，提供高品质的手术配合，确保
手术顺利进行 • 严格按照手术用物管理程序操作，确保手术的安全性 • 严格执行消毒及隔离技术规范，有效的控制感染
5.3 洁净手术部医疗流程
• 5.3.1医护人员应严格执行卫生通过，并应严格执行无菌技术操作规 程。医护人员应在非洁净区换鞋、更衣后，进入洁净区，医护人员应 在手卫生后进入手术室，术前穿手术衣和戴手套，术毕应原路退出手 术部。
• 5.3.2 病人从非洁净区进入后，应在洁净区换洁车或清洁车辆。并应 在洁净区进行麻醉、手术和恢复，术后退出手术部至病房或ICU。
手术间人员的管理
洁净室人员穿着管理
➢ 所有进入者都必须符合洁净室穿着要求，进入洁净室（区）人员应彻 底更换清洁的衣鞋，并做好头部、口鼻部位的保护，以制止自身的“发 菌”必要时入室前进行沐浴。 ➢ 口罩、隔离服一旦受潮、污，应立即更换 ➢ 穿着的隔离服等只能使用一个班次，穿着个人防护用品离开洁净室（ 区）后，其个人防护用品则被视为“污染”的，再次进入时应重新更换 ➢ 使用防尘、防静电、防水隔离服
手术室建筑要求
➢BG15982-2012《医院消毒卫生标准》 手术室分I类和Ⅱ类环境
➢《综合医院建筑设计规范》 医院手术室分为一般手术室和洁净手术室
➢《手术部（室）医院感染控制规范》 5.1.3医院根据规模、性质、任务需求可设一般手术部
（室）和（或）洁净手术部（室）
一般手术室建筑布局
基本原则：洁污分开 明确分区 有效合理 手术室依据清洁程度划分为3区
手套
术毕 原路退出手术部
患者
非洁净区 病人进入
洁净区 换车或者车辆清洁后
清洁区 麻醉、手术、恢复
退出手术部 （至病房或ICU）
洁净手术部医疗流程
可复用器械
消毒供应中心 无菌物品
洁净区 密闭转运或专用洁净
通道
洁净区 无菌储存
手术室
消毒供应中心 密闭式回收
去污区 进行清点、分类
清洗、消毒、干燥、 检查、包装
文献显示
美国某医院风湿病病区，发生一起由于曲霉菌感染导致的 医院感染暴发事件，感染7人，死亡4人。
流行病调查结论：病区缺乏有效的隔离屏障，空气流通不 良。
显微镜下的真菌孢子
孢子核的释放
洁净手术部如何管理
洁净手术部
洁净手术部的管理
阻止室外污染物进入洁净手术部
➢ 保持室内正压状态（密闭状态、缓冲间等）
各种过滤器的效率
横式回风口栅 竖式回风口栅
使
用
科
室
可
以
进
平板式回风口
行
质
量
监
控
的
地
方
净化系统存在问题
➢设计不当：无室外新风补充、新风量不足、新风口位置不当、 臭氧发生器产生的臭氧浓度过高。 ➢运行管理不当：新风口和过滤器未及时清洗、通风管道未及时 清洁、冷却塔没有采取有效防止病原微生物繁殖措施等。
手术间人员的管理
以下人员不得进入手术间
➢患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员。 ➢患有皮肤病，面部、颈部、手部等有感染者。 ➢患有其他对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人员。 ➢与手术无关的人员，如厂家、公司人员、留取解剖标本的研究人员等。 ➢未按规定穿好洁净工作服，未纠正不良个人卫生习惯者（如搔头、挖鼻 搓皮肤等）。
➢末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使 用3年以上时宜更换。
➢排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
➢定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染 ，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
➢设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行
污染在空调系统里的播散途径
室外进风 口（粗过 滤装置）
大气污 染物
集中空 调系统
二次 污染
室内污 染物
室内 排风口
室内送 风口
二次 污染 物
室内 空气
空调系统外部污染的来源和种类（室外）
污染物分布
污染物种类
室外空气
粉尘、花粉、细菌、真菌
汽车尾气
氮氧化物、CO、CO2、VOCs
工业废气
有机物、硫化物、氮氧化物、CO
采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微 粒总量降到允许水平的手术室。 • 由洁净手术室 • 洁净辅助用房 • 非洁净辅助用房
注：凡有Ⅳ级及以上洁净度要求的区域均为洁净区。无此要求的区域 为非洁净区。
原则：功能布局合理、符合手术无菌技术原则 并做到联系便捷、洁污分明
洁净手术部（室）
1.洁净手术部（clean operating department）： 以数间洁净手术 室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。 2.洁净手术室：是采用一定的空气洁净措施以达到一定细菌浓度和空 气洁净度级别的手术室。 3.空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度 地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段。 4.空气洁净度级别（air cleanliness class）：以数字表示的空气洁净 度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度越低。
中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
洁净技术基本知识
空气洁净技术含义
空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程 度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段
洁净室：绝不是仅限于“洁净”，而必须是一个对冷热、噪声、 照度、静电等都有要求的多功能的综合体，是集建筑装饰、净化 空调、纯水纯气、电气控制等多种专业技术于一体的系统工程。
无菌储存间 灭菌后进入
手术部
可复用的布类手术用物 洗衣房
密闭式回收
清洗、消毒
送回消毒供应中心 进行检查、包装
无菌储存间 灭菌后进入
手术部
手术间人员的管理
基本原则：严格限制进入手术室的无关人员 ➢手术间的人数应在满足手术需要的前提下降低到最少（如必要的手 术医生、护士和麻醉师）； ➢一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超过6人； ➢参观人员应控制在2-4人，按指定手术间参观手术，不得随意走动 和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持30cm以 上的距离。
• 5.3.3 无菌物品在供应中心消毒后，通过密闭转运或专用洁净通道进 入洁净区，并应在洁净区无菌储存，应按要求送入手术室。
医院洁净手术部建筑技术规范 GB 50333—2013
洁净手术部医疗流程
医护人员
严 严格 格执 执行 行无 卫菌 生操 通作 过规
程
非洁净区ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医护人员换鞋、更衣
洁净区 刷手、穿手术衣、戴
• 6、温、湿度不达标的不应超过5d/年，连续2天不达标的不应超过2 次/年。
中国2359家医疗机构洁净手术室使用现状问卷调研报告
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洁净手术室分级与适用范围
洁净手术室主要技术指标
➢ 最小静压差（对相邻低级别洁净室）（Pa） ➢ 换气次数（次/h）（手术台工作面高度截面平均风速m/s） ➢ 自净时间（ min ） ➢ 温度 （℃） ➢ 相对湿度 （%） ➢ 最小新风量 （m3 / h·人、次/h） ➢ 噪声 （dB（A）） ➢ 最低照度 （lx）
迅速有效地排出室内污染的空气
➢ 室内的气流流向 ➢ 回风口是否畅通 ➢ ……
减少污染物的产生
➢ 进入室内的人与物品的清洁度（拆包间、人员着装等） ➢ 已污染的物体表面的清洁消毒 ➢ ……
重要的是体现在内部管理
维护与保养要求
➢空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。
➢新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次； 中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现 污染和堵塞及时更换。
➢限制区包括手术间、手术准备间、手卫生设施区、无菌物品存放间等； ➢半限制区包括护士站、麻醉科准备室和麻醉复苏室、消毒室等； ➢非限制区设在外侧，包括更衣室、值班室、卫生间、会议室、工作人 员休息室及餐厅、标本间等
《医院感染管理学》 李六亿等主编
洁净手术部
clean operating department
光化学反应 臭氧
空调系统内部污染的来源和种类
污染物分布 新风口 过滤器 冷却盘管 冷凝水滴水管 送风回风风机 通风管道 排风口 冷却塔 加湿器 空气净化器
污染物种类 细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维 细菌、真菌、螨虫、粉尘、MVOCs 细菌、真菌、粉尘、MVOCs 细菌、真菌、螨虫、 MVOCs 各种污染物 细菌、真菌、昆虫、沙尘、纤维、MVOCs 细菌、真菌、螨虫、粉尘、MVOCs 藻类、细菌、真菌、MVOCs 藻类、细菌、真菌、MVOCs 臭氧、粉尘
各类洁净用房技术指标的选用应符合下列规定
• 1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对 洁净度低的用房保持相对正压。最小静压差应大于或等于5Pa，最大 静压差应小于20Pa，不应因压差而产生哨音或影响开门。
• 2.相互连通的相同洁净度级别的洁净用房之间，宜有适当压差，保持 要求的气流方向。
空气传播的方式
环境中的小颗粒的固体微粒（＜5µm）可以经人流、物流和气流等直接 播撒到空气中，并在空气中长时间悬浮，实现长距离传播； 飞沫颗粒由于粒径较大（＞5µm），故通常掉落在患者周围1m之内的 环境表面，当飞沫颗粒中的水分蒸发后，内部的物质浓缩后形成飞沫核（ ＜5µm），便可以小颗粒的固体微粒方式，在一定条件下，悬浮于空气中 环境表面的“霉斑”滋生真菌，真菌繁殖的方式通过释放孢子核来实现 的。由于孢子核粒径仅为2µm～6µm，故不需要尘埃作为载体，独立在 空气中长时间悬浮。 当易感患者或医务人员频繁吸入微生物气溶胶时，其感染的几率便会增 加。