心肺复苏药物

西地兰：选择性作用与心脏能加强心肌收缩性临床主要用于治疗慢性心功不全。

东莨菪碱：M胆碱受体阻滞剂，中枢抑制作用较强，小剂量镇静，较大剂量催眠。主要用于麻醉前给药。

654-2 ：M胆碱受体阻滞剂，解痉选择性较高，用于感染性休克、内脏平滑肌绞痛。

阿拉明：α、β1受体激动剂，收缩血管加强心肌收缩力使休克病人心输出量增加对心率影响不大偶有心率失常，临床用于各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克。

安定：苯二氮卓类，抗焦虑、抗惊厥、癫痫、镇静催眠、中枢性肌松作用。

鲁米那：巴比妥酸衍生物。中枢抑制作用随剂量由小到大，中枢抑制作用由浅入深相继出现镇静、催眠、麻醉，过量致延髓呼吸中枢麻醉致死。

氯丙嗪：α、DA受体阻断剂。抗精神病作用、镇吐作用、对体温调节的影响作用、加强中枢抑制的作用

可拉明：直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。

洛贝林：刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性兴奋延脑呼吸中枢。用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒。

利多卡因：局部麻醉药也是一种窄谱抗心率失常药，仅用于室性心率失常。

氟美松：糖皮质激素，抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制作用。

速尿：抑制髓袢升枝粗段的髓质和皮质部[CL]的吸收又称髓袢利尿药。有水电解质紊乱、胃肠道反应、耳毒性。

非那根：H1受体阻断剂对中枢神经系统有较强的抑制作用。用于过敏性疾病、晕动病、妊娠呕吐及其他原因引起的呕吐、恶心，也可与氯丙嗪用于人工冬眠。

正肾素：α、β1受体激动剂。收缩血管、加强心肌收缩性、加快心率、加速传导、增加心搏出量。临床用于抗休克（补足血容量前提下使用）、治疗上消化道出血。

阿托品：M受体阻滞剂很大剂量也有阻断神经节N1受体的作用。临床用于解除平滑肌痉、抑制腺体分泌、扩瞳、抗休克（感染性休克）、解救有机磷中毒、治疗缓慢性心率失常（如迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞）

肾上腺素：α、β受体兴奋剂加强心肌收缩力、加速传导、加速心率、提高心肌的兴奋性。强烈的血管收缩作用、生高收缩压，舒张压不变或下降等。临床用于心脏骤停、过敏性休克、缓解支气管哮喘、与局麻药配伍及局部止血。

多巴胺：α、β受体兴奋剂加强心肌收缩力，心输出量增加。临床用于抗休克对伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量已补足的休克疗效好也可与利尿药合用于急性肾衰。

氨茶碱：茶碱有和β受体激动药相似的作用松弛平滑肌、兴奋心脏和中枢的作用。是治疗支气管哮喘的重要药物。口服用于急性发作，注射给药用于较严重的发作及哮喘持续状态。

常用急救药物

急救医学已发展成为一门独立学科,由于急症发作突然,病情危重,如不及时采取正确而有效的抢救措施,就会失去抢救患者生命的机会。所以接诊医务人员必须分秒必争,既要迅速拿出抢救方案,尤其接诊医师,又要指挥其他医护人员,在尽短的时间内,使患者转危为安。备好急救药品,与采取各种抢救手段,抢救措施同等重要,而且也是抢救患者的前提。本文将分类将常用急救药物简介如下。

1 中枢兴奋药(呼吸兴奋药)

1.1 尼可刹米(可拉明,Ｎｉｋｅｔｈａｍｉｄｅ,ｃｏｒａｍｉｎ)

1.1.1 药理选择性地兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静注只能维持作用5～10分钟,代谢后由尿排出。

1.1.2 应用和用法用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次0.25～0.5ｇ;极量一次0.75ｇ。必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。小儿常用量,6月龄以下1次75ｍｇ;1岁125ｍｇ;4～7岁175ｍｇ。

1.1.3 注意事项反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。若出现惊厥,可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。

1.1.4 制剂注射液每支0.375ｇ/1.5ｍｌ。

1.2 洛贝林(山梗菜碱,Ｌｏｂｅｌｉｎｅ)

1.2.1 药理兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深、加快,作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。

1.2.2 作用与用法用于新生儿窒息(脐静脉注射一次3ｍｇ)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注,成人1次3～10ｍｇ(极量:1次20ｍｇ,1日50ｍｇ);儿童1次1～3ｍｇ。静注,成人1次3ｍｇ,极量1日20ｍｇ;儿童1次0.3～3ｍｇ。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。

1.2.3 注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。

1.2.4 制剂注射液每支3ｍｇ/1ｍｌ,10ｍｇ/1ｍｌ。

1.3 贝美格(美解眠,Ｂｅｍｅｇｒｉｄｅ,Ｍｅｇｉｍｉｄｅ) 1.3.1 药理中枢兴奋作用类似戊四氮,能直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢,使呼吸增加,血压微升。作用迅速短暂。

1.3.2 应用与用法用于解救巴比妥类、格鲁米特、水合氯醛等药物的中毒。亦用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢复。静滴,常用量50ｍｇ/10ｍｌ,用5%葡萄糖注射液稀释静滴。亦可静注,每3～5分钟注射50ｍｇ,至病情改善或出现轻微中毒症状为止。 1.3.3 注意事项①静滴时不可太快,以免惊厥;注射量大,速度过快可引起恶心、呕吐、反射增强,肌肉震颤及惊厥等。②本品迟发毒性表现为烦躁不安、精神错乱、近视等。③注射时须准备短时巴比妥类药,以便惊厥时解救。1.3.4 制剂注射液,每支50ｍｇ/10ｍｌ。

2 镇静、安定药

2.1 苯巴比妥(鲁米那,Ｐｈｅｎｏｂａｒｂｉｔａｌ,Ｌｕｍｉｎａｌ) 2.1.1 药理为长效巴比妥类,具有镇静、催眠、抗惊厥作用。并可抗癫痫。 2.1.2 应用与用法抗惊厥,肌注其钠盐,每次0.1～0.2ｇ,必要时4～6小时后重复1次。癫痫持续状态,肌注200ｍｇ,必要时也可静注,用20～40ｍｌ生理盐水稀释(勿用葡萄糖液),缓慢静注(<30ｍｇ/ｍｉｎ),用时观察患者症状和呼吸变化,癫痫发作停止或出现呼吸微弱,立即停止推注。推入过量或过快易造成呼吸抑制。 2.1.3 注意事项①有过敏史者(或对其他巴比妥过敏者)禁用。②巴比妥类药物中毒的急救:口服本品未超过3小时者,可用大量温生理盐水或1∶2000的高锰酸钾溶液洗胃(注意防止液体流入气管内,以免引起吸入性肺炎)。洗毕,再以10～15ｇ硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻。并给碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液,减少在肾小管的重吸收,加速药物排泄。亦可用甘露醇等利尿剂增加尿量,促进药物排出。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒时,可促进药物进入中枢,加重中毒反应,因此保证呼吸道通畅尤为重要,必要时行气管切开或气管插管,吸氧或人工呼吸。亦可适当给予中枢兴奋药。血压偏低时,可静滴葡萄糖盐水或低分子右旋糖酐。 2.1.4 制剂注射用苯巴比妥钠,每支0.05ｇ,0.1ｇ,0.2ｇ。

2.2 地西泮(安定,苯甲二氮?,Ｄｉａｚｅｐａｍ,Ｖａｌｉｕｍ,Ｄｉａｐａｍ) 2.2.1

药理本品为苯二氮?类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速,约1小时达血药高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。血浆半衰期为20～40小时。 2.2.2 应用与用法抗焦虑,口服每次2.5～5ｍｇ,每日3次。癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.5～10ｍｇ,或0.1～0.2ｍｇ/ｋｇ。6个月以上儿童,每次0.1ｍｇ/ｋｇ。抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注5～10ｍｇ/次。 2.2.3 注意事项(1)快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。(2)老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。(3)长期应用后突然停用可出现戒断症状。(4)中毒急救:①洗胃后,用纳洛酮(Ｎａｌｏｘｏｎｅ)0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中静脉注射,每2小时1次,一般1～2次后,患者在用药后1～6小时内清醒。②重症苯二氮?类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼(安易醒,Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ):0.2～0.3ｍｇ静注,继之每分钟0.2ｍｇ直至有反应或达2ｍｇ。通常用0.6～2.5ｍｇ可见效。因本药半衰期短,约0.7～1ｈ,故对有效者每小时应重复给药0.1～0.4ｍｇ,以防症状复发。注射液,每支0.5ｍｇ/5ｍｌ,1ｍｇ/10ｍｌ。2.2.4 制剂注射液,每支10ｍｇ/2ｍｌ。

2.3 苯妥英钠(大仑丁,ＰｈｅｎｙｔｏｉｎＳｏｄｉｕｍ,Ｄｉｌａｎｔｉｎ) 2.

3.1 药理可通过抑制突触传递的强直后增强现象,阻止癫痫病灶异常放电向周围正常脑组织的扩散,从而阻止癫痫发作。另外对细胞膜有稳定作用,可阻止异常电冲动的扩散。近年来证明,本品能增加脑中抑制性递质ｒ氨基丁酸(ＧＡＢＡ)的含量,与其抗癫痫作用亦有关。

2.3.2 应用与用法癫痫持续状态,150～250ｍｇ,加入5%葡萄糖液20～40ｍｌ中,在6～10分钟缓慢静注。必要时经30分钟再注射100～150ｍｇ。亦有认为其不良反应较大,疗效不如苯巴比妥。抗心律失常(室上性或室性期前收缩,室性心动过速,尤适用于强心甙中毒时的室性心动过速,室上性心动过速),125～250ｍｇ加灭菌注射用水适量使溶解,于5～15分钟内缓慢静注(<50ｍｇ/ｍｉｎ)。必要时每隔5～10分钟重复静注100ｍｇ,但一日总量不超过500ｍｇ。

2.3.3 注意事项静注时不宜过快,过快易致房室传导阻滞、血管性虚脱、心动过缓和呼吸抑制。2.3.4 制剂注射用苯妥英钠,每支100ｍｇ,注射液,每支0.25ｇ/5ｍｌ。

2.4 氯丙嗪(冬眠灵,氯普马嗪,Ｃｈｌｏｐｒｏｍａｚｉｎｅ,Ｗｉｎｔｅｒｍｉｎ)

2.4.1 药理①中枢神经系统:能显著抑制精神活动,可解除精神失常者的过度兴奋状态,并使狂躁症状消失。②心血管系统:阻断外周α肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降。还可解除小动脉、小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用。③抑制延髓催吐化学敏感区的多巴胺受体,大剂量又可直接抑制呕吐中枢,产生强大的镇吐作用。④抑制体温调节中枢,