先天性上睑下垂患者围手术期护理
先天性上睑下垂患者围手术期的护理
先天性上睑下垂患者围手术期的护理单华;富蕾【摘要】@@ 0引言rn上睑下垂是指提上睑肌或Müller氏肌功能部分或完全丧失,致使一侧或双侧上睑明显低于正常位置[1].其主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物.如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视.上睑下垂分为先天性和后天性.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】1页(P929)【作者】单华;富蕾【作者单位】110001,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院眼科;110001,中国辽宁省沈阳市,中国医科大学附属第一医院耳鼻喉科【正文语种】中文0 引言上睑下垂是指提上睑肌或Müller氏肌功能部分或完全丧失,致使一侧或双侧上睑明显低于正常位置[1]。
其主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩额肌、皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物。
如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。
上睑下垂分为先天性和后天性。
先天性上睑下垂,可发生于单眼或双眼,由于上睑提肌发育不全或支配上睑提肌的神经中枢性或周围性缺损所致,常与遗传有关。
上睑提肌所含横纹肌纤维量越接近正常,下垂越轻;反之,越少,下垂越重。
上睑下垂主要的手术方式有:(1)增强上睑提肌的力量,如缩短或徙前肌肉;(2)借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。
其中额肌悬吊术是矫正重症先天性上睑下垂常用手术方法之一[2]。
本文对先天性上睑下垂患者额肌悬吊术的围手术期护理进行研究,报告如下。
1 临床资料重度双眼先天性上睑下垂患者 12例 24眼,女 5例,男 7例,年龄 8～24(平均 16)岁,病程 8～24(平均 16)a。
均行额肌悬吊术,住院 5～10(平均 7)d。
经抗炎对症治疗后出院。
出院后定期门诊随访 2～6mo,未发生暴露性角膜炎、手术创口感染、出血等并发症,患者对手术后愈合感到满意。
术前护理:(1)加强心理护理:重度先天性上睑下垂患者由于大多年龄小,且自幼患病,因此患者和家属心理上多表现为对手术期待较大,对疾病及术后并发症的认识不足。
先天性上睑下垂的护理
先天性上睑下垂的护理一、先天性上睑下垂概述1. 定义与病因先天性上睑下垂是一种由于先天发育异常导致的上睑部分或全部下垂的疾病。
其主要原因是提上睑肌或Müller 肌发育不良、功能不全或支配它们的神经发育异常。
举例来说，某些基因突变可能影响肌肉的生长和功能，从而导致先天性上睑下垂的发生。
2. 临床表现患者通常表现为上睑不能正常抬起，遮挡部分或全部瞳孔，影响视力和外观。
严重的上睑下垂可能导致患儿出现仰头视物、额纹加深等代偿动作。
比如，一个5 岁的孩子，由于先天性上睑下垂，长期仰头看东西，导致颈椎出现了一定程度的弯曲。
3. 分类根据下垂程度可分为轻度、中度和重度。
轻度下垂上睑缘遮盖瞳孔小于2mm；中度下垂遮盖瞳孔2 4mm；重度下垂遮盖瞳孔超过4mm。
例如，一位患者上睑缘遮盖瞳孔3mm，属于中度先天性上睑下垂。
二、先天性上睑下垂的影响1. 对视力的影响上睑下垂遮盖瞳孔会影响光线进入眼内，导致视觉发育障碍，尤其是在儿童时期，可能引起弱视。
若不及时治疗，即使后期矫正了上睑下垂，视力也可能难以完全恢复。
曾经有一个8 岁的患儿，因长期上睑下垂未得到有效治疗，最终出现了不可逆的弱视。
2. 对心理的影响外观的异常可能导致患者产生自卑、焦虑等心理问题。
在青少年时期，这种心理影响可能更为显著，影响社交和正常的学习生活。
比如，一位青春期的患者因为上睑下垂，在学校经常被同学嘲笑，性格变得孤僻内向。
3. 对生活质量的影响上睑下垂可能影响日常生活，如阅读、看电视、驾驶等。
长期的代偿动作还可能导致颈部和肩部的疼痛。
有一位成年患者，由于工作需要长时间面对电脑，但上睑下垂使他容易感到疲劳和不适。
三、先天性上睑下垂的诊断方法1. 临床检查观察上睑下垂的程度、形态和对称性。
检查提上睑肌的功能，如测量上睑上提的幅度。
同时要注意有无其他眼部异常，如斜视、眼球震颤等。
例如，通过让患者向上看，医生可以直观地评估上睑上提的能力。
2. 新斯的明试验用于鉴别重症肌无力导致的上睑下垂。
分析先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会
分析先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会摘要】目的：探讨先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会。
方法：将我院80例先天性上睑下垂矫正术患者，数字表随机法分二组。
对照组给予常规护理，实验组采纳围手术期综合护理。
比较两组矫正效果满意度、并发症出现情况。
结果：实验组矫正效果满意度高于对照组，并发症出现情况低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
结论：先天性上睑下垂矫正术患者采纳围手术期综合护理效果确切。
【关键词】先天性上睑下垂矫正术；围手术期；护理体会先天性上睑下垂是由提肌发育不良或支配提肌的中枢或周围神经发育不良引起的。
先天性上睑下垂不仅影响正常视力，也影响患者外观。
上睑下垂是由先天性上眼睑发育不良或其他先天性原因引起的。
上眼睑通常部分不能正常掀起，难以看到。
容易引起弱视，影响视力。
先天性上睑下垂的矫治一般采用额肌悬吊术和上睑肌缩短术。
术后并发症，如角膜损伤和倒睫，可影响效果，因此，术后需要临床护理，以保证手术效果和预防并发症，确保术后眼部恢复更加美观，不影响视力，减少患者的心理阴影[1]。
本研究探析了先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院2018年6月-2020年1月80例先天性上睑下垂矫正术患者，数字表随机法分二组。
每组例数40。
其中实验组年龄4-31岁，平均（15.21±1.21）岁，男29：女11。
对照组年龄6-32岁，平均（15.27±1.27）岁，男27：女13。
两组资料P＞0.05。
1.2方法对照组给予常规护理，实验组采纳围手术期综合护理。
①术前护理。
患者入院后热情接待患者，并进行常规入院教育。
先天性上睑下垂患者由于眼球不能完全暴露，导致睁眼困难影响美观，给患者造成极大的心理和生理创伤。
患者对手术缺乏了解，存在不同程度的焦虑、恐惧、担心手术失败。
所有患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值很高。
针对这一心理特点，需要主动与患者沟通，评估孩子和家长的健康需求，通过发放健康教育资料、坐讲等方式向家长讲解手术的原因、表现、方法和目的。
上睑下垂表现临床表现护理要点
上睑下垂表现临床表现护理要点上睑下垂指提上睑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。
为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。
病因1.先天性绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。
为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。
2.后天性其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。
3.癔病性为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
临床表现1.麻痹性上睑下垂动眼神经麻痹所致。
多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。
2.肌源性上睑下垂多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。
这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。
3.其他（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。
（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
（3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。
上睑下垂的护理要点：(1)术前护理①手术前均应检查视力与屈光度，测定提上睑肌功能，详细评定上睑下垂的程度；②手术前两周内请勿服用含有阿司匹林的药物（因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低）；③患有高血压和糖尿病的患者应该在初诊时翔实向医生告知病情以便确认手术方案；④手术前确定身体健康无传染性疾病或其他身体炎症；⑤术前不要化妆；⑥女性要避开月经期。
(2)术后护理①术后尽量减少活动，防止手术部位碰触；②术后严禁用手碰触手术切口，术后7天之内避免切口沾水；③保证手术部位清洁，防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭；④手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位；⑤手术后应有安静舒适的环境休养，避免负重从而加重伤口肿胀；⑥忌口，禁食辛辣刺激性食品；⑦术后两周严禁吸烟；⑧术后两周严禁剧烈运动。
上睑下垂围手术期的护理
上睑下垂围手术期的护理【关键词】上睑下垂围手术期护理上睑下垂是由于上睑的提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失以至上睑不能提起或提起不全而使上睑呈下垂的异常状态，上睑下垂如不治疗可影响患者视力和美观、手术治疗是目前对该病的主要手段，术后护理直接影响手术效果［1，２］，现将我们对30例上睑下垂的围术期护理体会报告如下。
1 临床资料本科在2007年6月至2008年5月共收治30例上睑下垂患者，男性27例，女性3例，年龄4～44岁，平均年龄18岁。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 常规术前准备包括检查血常规、出凝血时间、传染病等；术前2天洗头或沐浴，抗生素滴眼液点眼，预防感冒，保证全身情况良好。
2.1.2 心理护理患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值非常高［3］。
针对这一心理特点，我们主动与患者沟通，向其介绍以往上睑下垂手术患者的资料以及现有住院患者术后情况，让其亲眼目睹术后效果，使其消除紧张顾虑和悲观心理，以轻松愉快的心态配合手术。
2.1.3 发挥家庭、社会的支持作用，减轻患者的心理压力我们与家属联系，使患者获得家属细心的照顾和关心，减少患者心理压力。
2.2 术后护理2.2.1 基础护理术后常规给予静脉点滴抗生素及止血药，可减轻上睑水肿、出血。
嘱患者注意适当休息，尽量减少头部活动，保护术眼，不要碰撞及揉压术眼，以免损伤角膜。
2.2.2 创口的观察注意观察敷料是否有血液渗透，应及时更换敷料，以免增加感染机会。
2.2.3 疼痛的护理应报告医生，检查是否有感染或并发症的迹象。
了解疼痛的性质和持续时间，采用相应的处理方法。
必要时用止痛药。
2.2.4 饮食护理术后予半流质饮食1天，防止过多的咀嚼动作牵拉伤口，嘱患者进食高营养、易消化食物，多吃富含维生素食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进切口愈合。
2.2.5 心理护理术后短期内会有上睑水肿，患者会出现焦虑、烦躁不安情绪。
应保持和患者的联系，并做好亲属的思想工作，指导其在感染上多给予安慰、关心，在生活上给予照顾，48小时内冰敷眼部伤口，48小时后予热敷，消除局部肿胀。
额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会
·医疗美容护理·111《中国医疗美容》第10卷 第2期（总第78期）2020年2月China Medical Cosmetology V ol.10 No.2(Total No.78)Feb2020额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会盛 军，金书红，魏慧敏（安阳市眼科医院，河南 安阳，455000）【摘 要】 目的 探讨额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患儿的护理体会。
方法 选取我院收治的157例重度先天性上睑下垂患儿为研究对象，所有患儿均行额肌悬吊术，从术前准备、术中及术后并发症预防等方面进行护理。
统计患者术后并发症发生情况及患儿家长对护理的满意度，评估患儿术后生活质量。
结果 患儿术后总并发症发生率为5.73%患儿及家长总满意度高。
结论 重度先天性上睑下垂患儿围术期的护理应注意加强对患儿的术前评估、针对性的心理护理，术后积极处理患儿的相关并发症，密切关注患儿病情变化，做好眼部护理，以便更好的促进患儿视力矫正，促进患儿康复。
【关键词】 额肌悬吊术；重度先天性上睑下垂; 患儿; 护理; 并发症DOI：DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2020.02.031Nursing experience of children with severe congenital ptosisSHENG Jun, JIN Shu-hong, WEI Hui-min (Anyang eye hospital, Henan Province, 455000,China)[ABSTRACT] Objective To explore the nursing experience of severe congenital ptosis. Methods 157 children with severe congenital ptosis in our hospital were selected as the study subjects, all patients underwent the frontalis suspension, they were nursed from the aspect of preoperative preparation, intraoperative and postoperative complications prevention. The postoperative complications of the patients and their parents' satisfaction with the nursing were counted, and the postoperative quality of life of the children was evaluated. Results The total complication rate after operation was 5.73%; and the total satisfaction of children and parents is high . Conclusion The nursing of children with severe congenital blepharoptosis should pay attention to strengthen the preoperative evaluation and targeted psychological nursing, actively deal with the related complications of children after operation, pay close attention to the changes of children's condition and do well the eye care, so as to better promote the children's vision correction and promote the children's rehabilitation .[KEY WORDS] Severe congenital ptosis; Child patient; Nursing; Complication先天性上睑下垂是由于上睑肌功能不足或完全丧失而引起的眼部畸形，其中重度上睑下垂患儿提上睑肌功能几乎完全丧失，上睑盖住整个瞳孔，影响患儿容貌，还易导致剥夺性弱视，给患儿的双眼视功能带来严重影响[1-2]。
先天性上睑下垂的围手术期护理
选择 额肌腱 膜悬 吊 ＋双重 睑形成 术 ２ ２ ６例）、 提上 睑肌 缩短术
（ ７ １ 例） 及 其 他 手 术 方式 （ １ ０例 ） 。 １ ． ２ 手术方法 患 儿全 麻 ＋气 管 插 管 下 额 肌 腱 膜 悬 吊 ＋双 重
上， 为防止弱视发生 ， 应尽早手术 ， 本院最小手术年龄为 １岁 ； 轻 中度下垂 ， 不影响儿童正常视觉发育 ， 手术 时机可选择 在学 龄前
６～ ７岁 ， 如 合 并 下 垂 眼 的 中高 度 远 视 、 散光、 斜 视 患 儿 应 该 立 刻 手术 ， 这 种 患 儿 即使 下 垂 程 度 不 严 重 ， 也 会 合 并 严 重 弱 视 。本 科 选 取 住 院 的 先天 性上 睑 下 垂 患 儿 ３ ０ ７例 进 行 了手 术 治 疗 及 针 对
先天性上 睑下垂 患儿 ３ ０ ７例 ， 男 ２ １ ８例 ， ＿ 殳８ ９例 。年 龄 １～ｌ ６ 岁（ 平均年龄 ５ ． １岁 ） ． 其中 单眼 ２ ６ ３例 双眼 ７ ４例 。在全麻下 ，
常染色体显性或 隐性遗传 。主要 表现 为上睑不 能上提 ， 患儿 常 紧缩额肌 ， 皱额 、 耸肩 以助提 睑 ， 重 者需仰 头视物 。并 且下垂
方式转移患儿注意力 ， 此外 ， 患 儿 在 治 疗 中进 食 时 应 尽 量 保 持 同
一
２ 李瑞娟． Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ治疗 中无肝素抗凝 的治疗和护理 ［ Ｊ ］ ． 中国 医
师 协 会 中 西 医结 合 医 师 大会 论 文 集 ， ２ ０ １ １ ．
医院眼科上脸下垂护理常规
医院眼科上脸下垂护理常规
上睑下垂指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态，即在向前方注视时上睑缘遮盖角膜上部超过角膜的1/5。
一、术前护理
1.心理护理：应耐心向病人解释手术治疗的必要性、安全性，以消除恐惧、焦虑心理。
2.指导病人进行术前相关的各项检查，告知检查目的和注意事项。
3.遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼，每日3～4次。
4.手术前应剪除睫毛，以免术后刺激角膜，引起角膜炎。
5.儿童需行全麻者则按全麻手术前常规准备。
二、术后护理
1.术后应适当休息，营养均衡，避免辛辣刺激性食物。
2.术后按医嘱给患眼滴抗生素眼药水3次/日，晚上涂抗生素眼药膏，用无菌纱布覆盖。
3.密切观察术眼情况，特别注意角膜情况，观察有无缝线和睫毛刺激角膜、睑裂闭合状态、角膜暴露情况及有无弯窿部结膜脱垂等并发症，若发现异常及时通知医生进行处理。
4.对于眼睑闭合不全导致角膜暴露者应在结膜囊内涂大量眼膏，并盖上眼垫，以防止暴露性角膜炎的发生。
三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心。
术后交代注意事项，嘱病人注意眼部卫生。
做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。
出院前教会病人正确滴眼药水和涂眼药膏。
儿童先天性上睑下垂围手术期护理体会
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．２
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ １）０ ０ ９ — ２ １ ７— ３ １２ １ １— ０ ３ ０
先天 洼上睑下垂是 指上睑肌发育不 良或动 眼神 经发育不 解 ， 到心 中有数 ， 做 消除一些不 切实 际的要求 ， 保持一种 良好 全所致上睑部分或全部 不能提起 ， 轻者 影响美观 ， 者遮 盖瞳 的心态 ， 重 并能与医生一起共 同承 担手术风 险。
术中情况及术后的注意事项 ， 以便更好地进行术后病情观察 。 采取 去枕平 卧位 ， 将头偏 向非术 眼的一侧 ， 防止压迫术眼时间 过长 而造成局部循 环障碍和呕吐物污染眼敷料。患儿在术后 苏醒过程 中常 出现 意识 模糊 ， 动不安 ， 闹， 躁 哭 应上好护栏 ， 防 止坠床。固定好输液管 、 氧气管连接处 ， 防止管道拉脱 ， 必要时
孔 、 响视力＿ 手术是 目前对该病的主要 治疗手段 ， 影 ｌ ｌ 。 但随着人 ２１ 落实安全 目标 ： ．． ４ 术晨 测 Ｔ Ｐ Ｒ， 、 、 如出现体温过高 、 鼻塞等 ， 们生活水平的不断提高 ， 患者不仅想要解决 视物功能障碍 ， 而 应及 时与 医生沟通 ， 必要 时进行延期手术 。 全麻患者应交代家 且对外观的改善也有 了更 高的要 求 ， 因此 ， 医生精湛 的手术 和 属监督好 患儿全麻 术前准 备 ， 如交代禁饮 、 食 ， 免小 孩因 禁 避 护士高质量的护理 ，都将直接影 响手术效果 。现对我科 ２ ０ 进 食 而 造 成 麻 醉 意 外 。术 前 再 次 核 查 患 儿 的手 术 方 式 、 眼别 ０６
同鼓励患儿 ， 主动配合医护人员 。在 为患儿安 置病房时 ， 有意 ２２２１ ．． 疼痛 的护理 ： ． 眼睑是人体最薄 的皮肤 ， 表皮内含丰富的 把性格开朗、主动配合的患儿与胆小倔强又不配合 的患儿安 血管 和神经 ， 皮下组织疏松 ， 手术易引起疼痛 、 淤血 、 肿胀。术 置在同一病房 内， 让性格 开朗 、 主动配合的患儿在检查及治疗 后 ２ 小时 内疼痛最明显 ，￣ ４ ２ ３天疼痛有所减轻 ， ３天后疼痛 如 过程中起到示范带头作用 ，使 胆小 孤僻 的患儿消除紧张和悲 仍很剧烈 ， 应考 虑是否 有感染 ， 因此 ， 后除观察疼痛 的变化 术 观心理 ， 以轻松愉快的心态配合手术 。 之外 ， 后 ０５小时 内应 给予局冰敷 ， 术 ． 加压包扎 ２ 小时 ， ４ 若绷 ２１ 完善术前相关检查及全身 睛况评估 ：因先天性上睑下垂 带 松弛脱落应及时重新包扎 。 ．． ２ 术后 ６ 小时 内给予半坐卧位 ， 以 常伴随着其他器官的发育异常 ， 在我 院住院的患儿 中， 术前 检 减 轻肿胀及疼痛 。 加强巡视病房 ， 向患儿讲 清哭 闹会使 伤１张 ： ３ 查发现患儿有先天性心脏病 １ ， ２例 因肺部感染延缓手术 的 ３ 力增大 ， 利于伤 口尽 快愈合 ， １ 不 同时应取得 家长的配合 ， 过 通 例。术 前责 任护士协助患儿及 家属及 时完成血常规 、 肝功 、 肾 各种方式 ， 尽量分散患儿对疼痛 的注 意力 ， 这样能减轻患儿 的 功、 传染病 、 电图 、 心 ｘ线检 查 、 心脏 彩超 检查 及 眼部专科 检 哭 闹程度 ， 有利 于伤 口早 日愈合。 查 ，核查并整理好检查结果并与主管 医生共 同对 患儿 进行术 ２ ．． ．２２预防暴露性角膜炎 的护理 ：先天性上 睑下垂术后 睑裂 ２ 前全身 睛况评估 ， 时发 现患儿潜在问题及手术禁忌症 ， 障 大， 及 保 不能闭合 ， 泪液蒸发 ， 造成 睡眠时泪液的分泌物减少 ， 导致角 术前 的安全性 ， 降低手术 风险。值 得一提的是 ， 前一定要 做 膜 干燥， 术 易发生 暴露性 角膜炎 ， 严重者 可继发感染 ， 成角溃 形 好 眼外观照相 ， 便于术后效果 的对 照 ， 以减少 纠纷 。术 前提 醒 疡 ， 响视 力 ， 患儿 身心健康受 损害 ， 影 使 同时造成 医疗 纠纷 １ ３ ］ 。 家长预防患儿感 冒， 保证术前全身状况 良好 。 因此 ， 暴露性角膜炎 的防治关键 在于预防 ， 也就是在恢 复正 常 ２１ 术前谈话 ：责任护士与医生共同对 患儿 及家属进 行术前 的眼睑闭合 和角膜反射 ， ．－ ３ 以及保持 角膜表 面的湿润 ， 达到对 角 谈话 ， 采取集体与个人沟通相结合的方式。谈话内容涉及手术 膜和球结膜的润滑和保 护ｌ 我们采取 的措施是术后加强眼部 圳 。 方法、 麻醉方式 、 中配合 、 术 术后注意事项 、 手术预期效果及可 清洁 ， 及时清除 眼部 分泌物 ， 日用 ００ ％聚维酮碘 消毒液消 每 ． ５ 能出现的并发症 ，让患儿及家 属对 手术过程及结果有基本 了 毒 眼周皮肤 ， 妥布霉素 点眼 ， 每天 ４次 ， 角膜保护剂玻璃酸钠
上睑下垂围手术期护理体会
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第35期V ol.4, No.35, 201939上睑下垂围手术期护理体会李燕飞，韩春燕*（济南市明水眼科医院，山东 济南 250200）【摘要】目的 探讨上睑下垂手术的护理工作。
方法 对2013年1月-2015年6月于我院进行上睑下垂手术的100例患者进行回顾性分析，分析患者术前、术中及术后护理情况。
结果 上睑下垂术后通过常规及有效护理后，患者满意，未出现医疗纠纷。
结论 加强围手术期护理可有效降低上睑下垂手术并发症，提高患者满意度，减少医疗纠纷发生。
【关键词】上睑下垂；围手术期；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.35.39.02正常人双眼平视时上睑位于角膜缘下1-2mm ，各种原因导致上睑缘位置低于此界限者即为上睑下垂。
上睑下垂不仅影响眼部外观，重度者常影响视功能。
而且患者为摆脱上睑下垂的干扰，常利用额肌的收缩或采用仰头视物，从而造成过多额纹形成，重者可造成脊柱畸形[1]。
本组以我院进行上睑下垂手术的100例患者作为分析对象，对患者的术后护理效果进行探讨，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2013年1月-2015年6月于我院进行上睑下垂手术的100例（167只眼）作为分析对象，男44例，女56例，单眼33例，双眼67例，年龄5-77岁，平均年龄（41±21.3）岁，72例先天性上睑下垂，28例为老年性上睑下垂。
1.2 手术方法采用局部麻醉或静脉麻醉，沿重睑线以美蓝画线，重睑高度一般为5-6mm ，沿标记线切开皮肤，分离皮下组织，在睑板前切除一条宽约 3-5mm 眼轮匝肌，充分暴露睑板上缘，切开眶隔剪除脱出的眶脂肪，向上分离至上横韧带（whitnall 韧带），分离提上睑肌前后面，剪断提上睑肌内、外角及whitnall 韧带，5-0丝线于睑板上缘处缝合睑板板层三针，并将其缝合于拟定缩短提上睑肌的量处，做三针褥式缝合，剪除多余的提上睑肌，以重睑成形方式缝合，下睑作frost 缝线固定于眉弓部。
先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会
·医疗美容护理·先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会关丽丽，房汝敏（河南省焦作市第二人民医院，河南 焦作，456000）【摘 要】目的 总结先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会。
方法择2017年2月～2019年2月期间我院行先天性上睑下垂矫正术者作为研究对象，共纳入142例患者（182眼）。
所有患者均行上睑提肌缩短术。
术前完善各项检查，排除手术禁忌，疏导患者情绪。
术后加强局部护理，密切观察并发症的发生，并予以针对性护理。
结果 142例患者均顺利完成手术，术后随访1个月，双侧眼睑裂高度基本对称，均较术前有明显改善。
术后随访3个月，所有患者瘢痕增生不明显，眼睑闭合正常，无再次手术案例。
术后发生并发症有早期水肿明显5例，暴露性角膜炎2例，眼睑闭合不全3例，术区感染1例。
结论 先天性上睑下垂矫正术的护理重点为术后局部护理和并发症护理，延续性护理须加强患者自我护理能力。
【关键词】 上睑下垂，先天性；矫正术；围手术期；护理；并发症DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.09.028Perioperative nursing experience of congenital blepharoptosis correctionGUAN Li-li, FANG Ru-min (Jiaozuo Second People's Hospital, Henan Province, 456000,China)[ABSTRACT] Objective To summarize the perioperative nursing experience of congenital blepharoptosis. Methods From February 2017 to February 2019, 142 patients (182 eyes) with congenital blepharoptosis were selected as the study subjects. All patients underwent levator palpebrae shortening. Perfect all kinds of examinations before operation, eliminate operative taboos, and relieve patients'emotions. Local nursing should be strengthened after operation, complications should be closely observed and targeted nursing should be given. Results All 142 cases were successfully operated. After 1 month follow-up, the height of bilateral eyelid fissure was basically symmetrical, which was significantly improved compared with that before operation. Following up for 3 months, all patients had no obvious scar hyperplasia, normal eyelid closure and no case of reoperation. Postoperative complications included early edema in 5 cases, exposure keratitis in 2 cases, eyelid insufficiency in 3 cases and infection in 1 case. Conclusion The key points of nursing for congenital blepharoptosis are local nursing and complication nursing after operation. Continuous nursing should strengthen patients'self-nursing ability.[KEY WORDS] blepharoptosis, congenital; correction; perioperative period; nursing; complications先天性上睑下垂是临床较为常见的眼科畸形[1]。
儿童先天性上睑下垂围手术期的观察及护理
降 １ ，轻度 下 降 １ ９例 ８例。所有 病 例均 予 新斯 的明实 验 ， 排 除重症肌无力 ，否认外伤史 。提上 睑肌肌力 ０— ｍｍ Ｂｌ ４ ． ｅ ｌ
现 象 （＋） ２例眼均行 额肌瓣悬 吊术 。 。６
１２ 手 术 方 法 ．
检查 ，贝尔试 验 ，新斯 的明试 验等 。特 别注意 当贝尔试 验
一
侧 ，保持 呼吸道通 畅 ，密切观 察其生命 体征 ，神 志 ，意
识 的变化 ，尤其 即将 苏醒 时 ，患儿表 现为 躁动 ，苏 醒期 躁
动是一种 “ 特殊 ” 性麻 醉 并发 症 ，多与 年龄 、手术 方 式 、 手术部位 、术 后 制动 、药 物 以及 不 良刺激 等 因 素有 关… 。
２ １３ 协助患儿完善术前相关检查 ，向患 儿及家属 讲 明检 ．． 查 的 目的，取得理解合作 。 ２ １４ 专科检查 ．． 术前视力检查 ，眼肌力检查 ，角膜染 色
５ 眼 ，女 ２ １ ４例 ３ ｌ眼 ；年 龄 ２～１ Ｏ岁 ，平均 ５ ２岁 ；单 眼 ． ４ ２例 ，双眼 ２ 。提上 睑肌 肌力重度 下 降 ２ ０例 ５例 ，中度下
阳性 者 ，即当患儿 的眼球可 向上转动 时才 可行手术 。 ２ １５ 教 会患儿家 长给患儿正确 点眼的方法 ，术 前 ３ｄ滴 ．． 抗生素眼 药 水及 涂 眼 药 膏 ，并讲 解 眼药 水 的作 用 及 用 眼
卫生。
１２ １ 术前 双眼平视 时用记号 笔于鼻根部作 上睑缘高 度标 ．． 志线 ，单眼者较健眼高 ｌ ｍｍ，双眼者平角膜上缘。 １２ ２ 本组病例 均在 全麻插 管下进行手 术。全麻插管 后视 ．． 患儿睑裂 大小 、健 眼重 睑情况 ，用记 号 笔作 重 睑标 志 线 ， 沿重睑标志线切开 皮肤 ，采 用额肌 筋膜悬 吊术矫 治 中重度
先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会
先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会摘要：目的：探究先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理内容并谈及护理体会。
方法：本研究选择2018年1月至2018年12月时间段至我院就诊的47例先天性上睑下垂患者为此次研究的研究对象，患者均接受矫正手术治疗。
治疗期间给予患者科学有效的护理措施，对其最终治疗结果以及护理内容进行总结，同时调查患者对本次护理服务满意度。
结果：47例先天性上睑下垂患者中经手术治疗后早期出现眼睑轻微肿胀，随访6-12个月，未有患者出现疤痕、上睑臃肿情况。
患者术后早期均出现不同程度的睑闭合不全，术后4个月均完全消失。
无患者出现感染、倒睫以及暴露性角膜炎等并发症。
护理服务非常满意患者32例、满意患者13例、不满意患者2例。
结论：矫正术前做好术前访视工作，对病情进行评估，以便制定更科学有效的手术方案，先天性上睑下垂矫正术围术期实施有效的护理措施可有效促进患者创口愈合，改善预后效果，同时让患者对护理服务感到满意。
关键词：先天性上睑下垂；矫正术；围手术期；护理先天性上睑下垂是临床常见的先天性发育畸形疾病，主要是提上睑肌缺损或者发育不全或其周围性神经发育不全所致。
患者临床症状主要包括睑裂小、眼睛无神，平视时需要形成特殊体位，该疾病不仅可会影响视力和美观，随着疾病的发展会影响患者的脊椎发育[1-2]。
目前该疾病主要以手术矫正为主，且需尽早治疗，最佳治疗时机即三岁至学龄前。
研究显示，矫正术围术期给予患者有效的护理干预，可明显提高手术治疗效果，同时改善预后效果[3]。
为探究科学有效的护理方式，本文对2017年4月至2019年1月收治的47例先天性上睑下垂患者进行对比研究，对其护理内容进行总结，为临床护理提供参考意见。
1.资料与方法1.1一般资料本研究选取2018年1月至2018年12月时间段至我院就诊的47例先天性上睑下垂患者作为研究对象，患者均接受矫正手术治疗。
47例患者中男性患者27例、女性患者20例，年龄在2-37岁之间，平均年龄为（14.78±6.32）岁。
小儿先天性上睑下垂额肌瓣悬吊的围手术期护理
小儿先天性上睑下垂额肌瓣悬吊的围手术期护理发表时间：2019-10-25T11:07:25.933Z 来源：《航空军医》2019年10期作者：朱雁[导读] 目的探讨先天性上睑下垂患儿额肌瓣悬吊术的围手术期护理。
（空军军医大学第一附属医院整形外科手术室陕西西安 710032）摘要：目的探讨先天性上睑下垂患儿额肌瓣悬吊术的围手术期护理。
方法选取2017年2月-9月我院收治的58例先天性上睑下垂患儿为研究对象，分析和总结围手术期出现的护理安全问题，并从术前准备、心理疏导，术后伤口护理、并发症预防，出院康复指导等方面提供针对性的护理对策。
结果患儿术后眼睑均恢复正常，无并发症发生，手术效果满意，护理满意度高。
结论围手术期护理是先天性上睑下垂手术治疗的重要组成部分，规范、细致、有效的护理能减少术后并发症的发生，保障手术疗效，促进患者康复，提高住院满意度。
关键词：小儿；先天性上睑下垂；围手术期；护理上睑下垂（Ptosis）系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂（正常上睑位置在上方角膜缘和上方瞳孔缘的中部或上睑覆盖上方角膜1.5-2 mm），轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。
为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。
临床上分为先天性和后天性两种，其中先天性患儿多为动眼神经核或提上睑肌发育不良，肌纤维收缩和舒张的功能异常，常染色体显性或隐性遗传。
1 资料与方法1.1一般资料选取2017年2月-9月我院收治的先天性上睑下垂患儿58例（男性39例，女性19例），年龄4.5岁至12岁，平均年龄6岁，其中，单眼45例，双眼13例，均在全身麻醉下行额肌瓣悬吊术治疗。
术前患儿角膜透明，发育正常。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理小儿上睑下垂多为先天性，常伴有睁眼困难，两眼大小不对称，外观不佳产生不同程度的自卑心理，责任护士应和蔼温柔地与患者沟通，并向家属介绍手术的方法、方式、目的及手术的重要性，增加其家属对术后护理的依从性，减少术后并发症的发生，以便更早康复。
上睑下垂
上睑下垂矫正围手术期护理关键词：上睑下垂护理摘要：上睑下垂不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后恢复及对手术的期望值有很大的影响。
1.1 手术前的准备1.1.1 眼科检查：手术前查患者的眼位，眼肌力等，即眼肌力的协调对患者术后的恢复及眼病的可逆性有着重要影响。
1.1.2 全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、生化、电解质、心电图等，询问了解病人的既往史，注意病人有无糖尿病、高血压，术前应适当控制血糖血糖，如有异常均应及时报告医生，以决定是否可行手术。
1.2 手术前病人准备1.2.1 心理准备：因上睑下垂是一种整形手术，患者对术后的恢复尤其关心，护理人员应主动介绍该项手术的相关知识，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。
同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
1.2.2 术前准备：一般手术前一天眼部点抗生素眼药水，每一至两小时一次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，嘱局麻病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，同时告知手术患者术前注意保暖等。
1.3 术后护理1.3.1 术后观察与护理：上睑下垂术后病人即可下床活动，但应准确了解和判断并发症的早期症状和体征及时采取有效的措施仍然至关重要，术后患者可能会有眼睑无法闭合的可能，告知患者睡前可涂眼膏以保护角膜的重要性。
1.3.2 术后常规处理：术后当天以加压包扎为主，告知患者注意安全，可使用窗栏加以保护，常规次日给予换药，如有血迹以致双眼无法睁开可用氯霉素眼水洗眼，术后常规用抗生素眼药消炎，出血严重者可口服云南白药止血。
1.3.3 生活护理：术后即可进普食，但应少吃刺激性食物、禁烟酒，不可做剧烈运动，对年老体弱者应给予生活上的照顾，术后7—10天可拆线，一个月内污水不可流入术眼。
上睑下垂护理常规及健康教育
上睑下垂护理常规及健康教育上睑下垂系指上睑肌和 Muller平滑肌的功能不全或丧失，已致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。
【护理常规】1.术前（1）心理支持：向患者及其家属说明术后效果，要对手术有正确的期望值，充分做好心理准备。
耐心细致地解答患者提出的问题，讲解疾病的有关知识。
（2）眼部护理：常规滴抗生素眼药水，每日4次。
滴眼药时应轻牵下睑，嘱患者睁眼向上看，药瓶距眼3～5cm，滴入下穹隆1～2滴。
（3）睑外翻或眼部缺损者注意对眼部的护理：睡前用抗生素眼膏涂眼并用纱布覆盖眼部，避免球结膜和角膜干燥。
（4）皮肤准备：不剔眉毛，洗脸后不涂任何化妆品及护肤油脂。
（5）胃肠道准备（患者除应用局部麻醉外其他麻醉方式均需胃肠道准备）：术前1d晚餐嘱患者进清淡饮食，术前禁食10～12h，禁饮4～6h。
如为局部麻醉手术，术前1d晚可进食少量易消化不导致肠胀气的食物。
（6）术前指导：通知患者次日手术时间，告知术前注意事项，嘱患者避免受凉感冒，保持睡眠充足，摘掉身上所有金属饰品、活动性义齿、发卡等，洗脸后不涂任何化妆品及护肤油脂。
2.术后（1）卧位护理：取去枕平卧位，头偏向一侧。
如患者为单侧手术，应将头偏向健侧。
全身麻醉术后6h患者完全清醒后取半卧位，以利术区引流及减轻颜面部肿胀。
局部麻醉患者术后可取半卧位，注意休息，可适当下床活动。
如双眼包扎患者，需有专人陪护，防止意外发生。
（2）冷敷：术后24h 内可用冰袋间断冷敷局部，以起到止血镇痛的作用。
（3）眼部护理：眼药水滴眼每日4次，夜间涂抗生素眼膏，早晨用0.9%氯化钠溶液棉棒擦除眼裂处分泌物，少看书、看电视、避免视疲劳。
（4）切口护理：保持切口清洁干燥，观察术区敷料渗血情况，如发现敷料上有进行性渗血，伴逐渐加重的胀痛，应通知医师妥善检查处理。
（5）引流护理：如术区留有引流管或引流条，观察伤口引流液的颜色、量、性状，并做好护理记录。
上睑下垂手术护理
上睑下垂手术护理由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。
本病无痛痒，自觉患眼不能睁大，影响视觉。
检查见患眼下垂，遮盖部分或全部瞳孔。
病人常皱起前额皮肤，提高眉部，借以紧缩额肌以提高上睑位置。
严重者必须仰头或以手指抬起上睑方能视物。
如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼弱视。
主要分类为：先天性上睑下垂，麻痹性上睑下垂，肌源性上睑下垂。
一．眼科疾病手术一般护理常规二．术前护理1. 讲解疾病的有关知识，解除顾虑，增加治愈信心。
2. 协助完善相关检查。
3. 做好眼部及全身清洁准备工作。
4. 术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。
5. 术眼准备：（1）常规滴抗生素眼药水。
（2）术日晨生理盐水冲洗结膜囊。
三．术后护理1. 嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。
2．术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。
3. 监测生命体征，注意保持术眼敷料干燥及整洁。
4. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。
5．避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。
6. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。
四．健康指导1. 术后一周内避免脏水入眼。
2. 术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过度疲劳，以利于下移的额肌与睑板的愈合。
避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。
3. 一般术后5-7天可拆线。
4. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。
5. 注意保持眼部卫生，勿揉眼。
6. 指导正确滴眼药水的方法。
7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。
五．护理质量评价标准1. 给予心理支持，患者心理状态稳定。
2. 术前准备及时完善。
3. 执行各项治疗及时准确。
4. 健康宣教有效，护患关系良好。
上睑下垂围手术期健康知识宣教
上睑下垂围手术期健康知识宣教（一）上睑下垂的基础知识何谓上睑下垂？在平视前方时，上睑覆盖角膜上缘及瞳孔，且上睑覆盖角膜上方超过2mm，称为上睑下垂。
上睑下垂的病因和分类有哪些？（1）先天性上睑下垂最常见，可见于单眼或双眼。
由提上睑肌发育不全，或支配提上睑肌的神经中枢性或周围性缺损所致，常与遗传有关。
（2）后天性上睑下垂根据不同的原因分为如下几种。
①外伤性：因各种外伤所致。
②肌源性：以重症肌无力最为常见，可以是单侧或双侧，伴有或不伴有眼外肌运动功能障碍。
上睑下垂下午往往比上午重，肌内注射新斯的明可好转。
③神经源性：动眼神经的核上性、核性或周围性病损，都可造成上睑下垂，常可伴有其他眼外肌的麻痹或瞳孔集合运动的异常。
此种上睑下垂是神经系统疾病的体征之一。
④老年性：多由老年人的提上睑肌腱膜出现裂孔甚至与睑板分离而造成，此外上睑皮肤松弛症时也可出现上睑下垂的表现。
⑤机械性：外伤后遗留的睑部瘢痕增厚、上睑肿瘤等使上睑重量增加，可引起机械性上睑下垂。
⑥假性：由于眶内容物减少，如眼球萎缩、眼球摘除、眶底骨折造成眼球后陷等，皆因上睑缺乏支撑而下垂。
上睑下垂的手术时机为何时？（1）先天性上睑下垂一般应在5岁以内进行手术，单侧上睑下垂多在3岁左右完成手术，以防发生弱视。
若为双眼严重上睑下垂，可提前在1岁左右手术，因为患儿抬额、仰头的习惯一旦养成则不易矫正。
若合并小睑裂等其他眼睑畸形，多应先矫正其他眼睑畸形。
（2）后天性上睑下垂外伤或手术造成提上睑肌断裂所致的上睑下垂，应在外伤后尽快寻找断端缝合修复，若不能及时修复，则应在病情稳定、局部瘢痕软化后再进行手术修复。
神经源性上睑下垂，如伴有斜视，应先矫正斜视后再考虑矫正上睑下垂。
对麻痹性上睑下垂必须临床确认经其他治疗后功能不可能再恢复时，才考虑手术治疗，一般至少非手术治疗半年后方能确认。
术前上睑功能的测定有哪些？（1）上睑下垂的程度单侧上睑下垂者可与正常侧作对比，两眼原位平视前方时，睑裂高度之差，即为下垂量。
先天性上胀下垂的诊疗及护理
先天性上胀下垂的诊疗及护理
先天性上险下垂，是由于先天性因素使提上睑肌功能部分不全或功能全部丧失，致上睑提起不全或不能提起所致。
【主要表现】
(1)症状：可单眼发病，也可双眼发病，双眼发病可一侧较重，一侧较轻。
表现为自幼上睑下垂，睁眼困难。
(2)体征：检查较重患者前额横纹增多，上睑缘遮盖部分或全部瞳孔，不能平视，而常仰视，长期未经治疗可有部分视力下降。
根据下垂程度可分为轻度、中度、重度。
【治疗与护理】
(1)手术治疗：先天性上睑下垂以手术治疗为主，轻度或中度上睑下垂可进行提上睑肌缩短术；重度上睑下垂则需采用额肌收缩的力量，进行替代手术，目前通常采用额肌瓣移植修复矫正术。
(2)护理措施：①轻度、中度患者尽量使用患侧眼视物，锻炼提高患侧眼的视力。
②重度上睑下垂尽早手术治疗，手术前后做好一定的护理措施。
先天性上睑下垂患者围手术期护理
先天性上睑下垂患者围手术期护理摘要】目的:探讨如何为先天性上睑下垂患者围手术期提供优质的护理服务。
方法：通过对43例先天性上睑下垂患者进行术前心理干预，协助患者完善术前检查及术眼准备，术后按医嘱对术眼进行换药同时做好暴露性角膜炎及眼睑肿胀与血肿等护理。
结果：43例先天性上睑下垂患者经过手术治疗，均治愈出院，随访3个月～5个月睑裂恢复正常，无视觉致残及暴露性角膜炎等并发症发生，手术效果满意。
结论：充分的术前准备和精心的围手术期护理对促进本病愈合，减少并发症有着重要作用，在很大程度上提高了手术治疗效果。
【关键词】先天性上睑下垂；健康教育；围手术期；护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0281-02先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配提上睑肌的中枢性或周围性神经发育不全所致[1]。
先天性上睑下垂如果遮盖瞳孔，为避免弱视应及早手术，尤其是单眼，常使患者出现自卑感,严重影响了患者身心健康。
矫正手术治疗是目前对该病的最有效方法，术后护理可直接影响手术效果[2]。
我科从2014年3月～2015年3月对43例先天性上睑下垂患者实施手术矫正治疗，取得满意效果，现将围手术期临床护理介绍如下：1.临床资料2014年3月至2015年3月我院共收治43例先天性上睑下垂患者，经检查都符合手术指征，其中男患者29例，女患者14例，年龄3～35岁，单眼患者18例，双眼患者25例，术前角膜均透明，发育正常，上睑缘不同程度的遮盖瞳孔，均有睁眼困难，耸眉等临床症状。
2．围手术期护理2.1 术前护理2.1.1心理护理：先天性眼睑下垂患者由于眼球不能完全暴露，导致睁眼困难影响美观，给其心理造成很大创伤。
病人对手术缺乏了解，存在有不同程度的焦虑、恐惧心理，担心手术失败。
患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值很高[3]。
针对这一心理特点，责任护士应主动与患者沟通，评估患者的合理需求，向患者详细讲解此病的病情、表现，向其介绍手术医生的技术水平，手术的基本步骤，术中配合要求，术后预防并发症重要性，从根本上缓解患者的负面心理，并帮助其树立战胜疾病的信心。
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先天性上睑下垂患者围手术期护理
发表时间：2016-05-12T10:55:17.543Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：陆忠烈[导读] （广西壮族自治区人民医院眼科广西南宁 530021) 充分的术前准备和精心的围手术期护理对促进本病愈合，减少并发症有着重要作用，在很大程度上提高了手术治疗效果。
陆忠烈
（广西壮族自治区人民医院眼科广西南宁 530021)
【摘要】目的:探讨如何为先天性上睑下垂患者围手术期提供优质的护理服务。
方法：通过对43例先天性上睑下垂患者进行术前心理干预，协助患者完善术前检查及术眼准备，术后按医嘱对术眼进行换药同时做好暴露性角膜炎及眼睑肿胀与血肿等护理。
结果：43例先天性上睑下垂患者经过手术治疗，均治愈出院，随访3个月～5个月睑裂恢复正常，无视觉致残及暴露性角膜炎等并发症发生，手术效果满意。
结论：充分的术前准备和精心的围手术期护理对促进本病愈合，减少并发症有着重要作用，在很大程度上提高了手术治疗效果。
【关键词】先天性上睑下垂；健康教育；围手术期；护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0281-02 先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配提上睑肌的中枢性或周围性神经发育不全所致[1]。
先天性上睑下垂如果遮盖瞳孔，为避免弱视应及早手术，尤其是单眼，常使患者出现自卑感,严重影响了患者身心健康。
矫正手术治疗是目前对该病的最有效方法，术后护理可直接影响手术效果[2]。
我科从2014年3月～2015年3月对43例先天性上睑下垂患者实施手术矫正治疗，取得满意效果，现将围手术期临床护理介绍如下：
1.临床资料
2014年3月至2015年3月我院共收治43例先天性上睑下垂患者，经检查都符合手术指征，其中男患者29例，女患者14例，年龄3～35岁，单眼患者18例，双眼患者25例，术前角膜均透明，发育正常，上睑缘不同程度的遮盖瞳孔，均有睁眼困难，耸眉等临床症状。
2．围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理：先天性眼睑下垂患者由于眼球不能完全暴露，导致睁眼困难影响美观，给其心理造成很大创伤。
病人对手术缺乏了解，存在有不同程度的焦虑、恐惧心理，担心手术失败。
患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值很高[3]。
针对这一心理特点，责任护士应主动与患者沟通，评估患者的合理需求，向患者详细讲解此病的病情、表现，向其介绍手术医生的技术水平，手术的基本步骤，术中配合要求，术后预防并发症重要性，从根本上缓解患者的负面心理，并帮助其树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前常规护理：协助病人完善各项检查，如血常规、胸片、心电图、眼前段照相等。
术前3天用抗生素眼药水点眼，并讲解眼药水的作用，交代病人注意眼部卫生，预防感冒。
2.1.3术前宣教：根据手术方式解释术前准备工作的内容，特别是采取全身麻醉的患儿，应向患儿及家长讲解全麻手术时不会感到疼痛，消除其紧张情绪，保证充分睡眠，术前8小时禁食，6小时禁水，强调术前禁食禁饮的重要性及注意事项，使患儿积极配合，以防术中发生呼吸道阻塞引起窒息等意外的发生。
2.2术后护理
2.2.1术后一般护理：全麻患儿回病房后6小时禁食禁水，去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物污染术眼并避免发生误吸。
密切观察其生命体征，神志，意识的变化，尤其患儿即将苏醒时，表现为躁动，烦躁不安，护士应多巡视病房，防止发生意外情况，如抓伤、坠床、呼吸道阻塞等严重并发症的发生。
患儿完全清醒后可进食少量流质及易消化的食物，如牛奶、稀饭、汤面等，禁食大鱼大肉、生硬及刺激性食物，以防诱发呕吐及消化不良，观察切口敷料有无渗血，加压包扎松紧是否合适，如有异常及时重新加压包扎。
2.2.2术眼护理：因眼睑是人体皮肤最薄的组织，表皮内含有丰富的血管，皮下组织疏松，术后应加压包扎72小时，术眼打开用药时应严格按无菌操作，动作轻柔，避免过度牵拉术眼伤口。
术后48小时内冰敷眼周，48小时后给予热敷，以改善局部血液循环，同时告知患者避免按压术眼并保持眼部敷料清洁干燥。
2.2.3疼痛护理：按照数字评分量表评估患者疼痛分值，掌握患者疼痛的性质和持续时间，提提供有效的护理措施，如患者术后诉眼睛局部切口疼痛，转眼加重，嘱其多闭眼休息，分散其注意力，保持病室安静及充足睡眠，必要时口服止痛药。
2.2.4预防并发症：①暴露性角膜炎：术前仔细询问患者病史，术后应该加强护理和观察，观察术眼角膜及注意询问患者有无眼疼痛、流泪等症状，白天加强人工泪液、上皮生长因子及消炎的眼药水，睡前用金霉素药膏涂眼，防止加重损伤，促进角膜愈合。
向患者说明术眼用敷料覆盖可减少暴露部位的水分流失，必要时可应用加湿器增加室内空气湿度。
②角膜损伤：交代患者避免外力撞击，对于患儿，指导家长加强监护，避免揉搓术眼、避免灰尘、异物等进入患眼而加重角膜损伤。
3.出院指导
3.1教会患者正确的点眼方法，嘱其按时用药，使患者明白点眼药的重要性，防止暴露性角膜炎的发生。
注意眼部卫生，避免碰撞术眼，以防创口裂开，影响手术效果。
3.2根据眼肌恢复情况出院后3个月内减少户外活动，或户外活动时可戴墨镜以防异物入眼。
3.3术后3个月，可行睑肌功能锻炼。
如瞬目运动和眼球运动，额肌瓣按摩，使额肌瓣与眼轮匝肌功能协调，促使额肌瓣提上睑功能早日符合生理状态。
3.4定期门诊复查。
若出现术眼分泌物增多、结膜充血、视力模糊、倒睫及结膜脱垂，应尽早来院检查。
4.讨论
先天性上睑下垂多为青少年，眼睑无法上抬,病人为了能够看清物体，常需要后仰头部、皱额，给日常生活带来很大的不便，且影响容貌，及易产生自卑感。
在护理过程中加强与病人沟通，建立良好的护患关系，做好心理护理，根据患者需求提供个性化的护理服务。
加强围手术期健康宣教，能充分发挥患者的主观能动性，提高了自我保健及自我护理能力，使患者对该病的治疗护理有充分的认识，积极主动配合治疗，增强遵医行为，对促进疾病康复，减少并发症的发生具有重要作用。
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