肠内营养基础知识
肠内营养基础知识课件
中国居民膳食营养素参考摄入量
– 成人：0.8g/kg﹒d即可满足需求 – 老年人： 1-1.5 g/kg﹒d En% ≥ 15%
优质蛋白*
乳清蛋白
酪蛋白
大豆蛋白
生物效价
吸收率 增强免疫力 调节血脂 价格
较高
好 有 无 高
适中
适中 无 无 中
较低
较差 无 有 低
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大豆蛋白
(Vedavanam) 含有异黄酮，干扰葡萄糖吸收
吸收: 游离氨基酸; 短肽. 代谢: 氨基酸的转换; 蛋白质的合成; 分解供能，最终产生H2O、CO2、尿素
吸收速度*
短肽的吸收速度比氨 基酸和整蛋白快
20
蛋白质*
2008版CSPEN指南
– 最低量：0.75 g/kg﹒d – 植物蛋白为主者，1.2-1.5 g/kg﹒d – 因病情而定，个别可达 2 g/kg﹒d
肠内营养基础知识
内容
•营养基础知识
•营养学基本概念 •各种营养素的作用和需要量
•消化道的功能
•消化道结构 •消化道功能
•临床营养
•基本概念 •营养不良 •发展史 •PN vs. EN
•肠内营养
•适应证与禁忌证 •路径选择 •配方选择 •注意事项 •常见并发症
•不同疾病的营养支持
营养学概论
营养:机体从外界吸取适量有益的物质以谋求养
胱氨酸 (Cys) 酪氨酸 (Tyr)
谷氨酰胺(Gln) 精氨酸 (Arg)
？
对于婴幼儿（特定的一段时 期）是必需氨基酸.因为此阶 段肝脏的一些酶系统尚未成熟
在外伤和脓毒病等清况下成为 人体必需氨基酸.
17
蛋白质的质量
取决于在体内的生物利用度(BV) 生物利用度由蛋白质所含的氨基酸谱和其中必 需氨基酸的含量决定
肠内营养科普知识
肠内营养科普知识人民医院临床营养科建立肠内营养配置室以来，一直完善和改进配置室相关设施设备、制度及相关营养制剂种类。
近期，临床营养科已成功开展肠内营养配置工作，陆续为医院ICU、神经外科、肾内科、内分泌科、临湖病区等科室患者提供肠内营养支持。
营养医师根据不同患者病史特点及营养评估结论，制定了适合不同患者的肠内营养治疗方案，患者的营养状况和相关检测指标得到明显改善，受到临床医生和患者家属的广泛认可。
一、什么是肠内营养？肠内营养(enteral nutrition，EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养使用时间决定于患者精神状态、病情需求与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。
二、肠内营养有什么优点？1.肠内营养符合生理状态，对于维持肠道结构和功能的完整性有重要作用，可有效防止危重患者肠黏膜萎缩、保护肠道黏膜屏障功能、防止肠道细菌移位。
2.简化了营养液输注程序，减少了营养液的污染机会。
3.可使患者肠道“休息”，有利于疾病的恢复；营养液输入的同时，有利于营养物质的吸收和代谢。
三、肠内营养适合哪些患者使用？适合胃肠道有功能且安全时使用。
如有以下情况建议使用肠内营养：①吞咽和咀嚼困难。
②意识障碍或昏迷。
③消化道瘘。
④短肠综合征。
⑤肠道炎性疾病。
⑥急性胰腺炎。
⑦高代谢状态。
⑧慢性消耗性疾病。
⑨纠正和预防手术前后营养不良。
⑩特殊疾病。
四、目前临床营养科包含哪些肠内营养制剂？1.整蛋白全营养。
2.高蛋白全营养。
3.低蛋白型全营养素（肾病型）。
4.短肽型全营养。
5.乳清蛋白组件。
6.低糖全营养（糖尿病型）。
7.肝病用全营养。
8.低脂型全营养。
9.益生菌。
10.碳水化合物电解质组件。
11.匀浆膳。
12.膳食纤维。
13.高能型营养素。
肠内营养ppt
• （一）胃肠道并发症 • 2、恶心、呕吐 • 预防： • 1）若滴速过快、胃内有潴留，则应减慢速度，降
低渗透压 • 2）对症处理
• （二）代谢并发症 • 1、水和电解质平衡紊乱 • 1）脱水 • 2）高血钾 • 3）低血钾 • 4）低血钠 • 5）铜、镁、钙等矿物质缺乏
肠内营养定义 肠内营养供给方式 肠内营养制剂分类 肠内营养的适应症 肠内营养的禁忌症
肠内营养并发症的预防及处理
目录
一、肠内营养的定义
• 肠内营养（enteral nutrition，EN）指对于消 化功能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或 管饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中 小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提 供营养素的方法。
高剂量类固醇药物治疗的病人
六、肠内营养并发症的预防及处理
• （一）胃肠道并发症 • 1、腹泻 • 1）营养制剂选择不当 • 2）营养液高渗且滴速过快 • 3）营养液温度过低 • 4）严重营养不良、低蛋白血症 • 5）乳糖酶缺乏 • 6）医院内发生菌群失调 • 7）胰腺疾病、胃部手术、肠道梗阻、回肠切除或
顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎 • 3、小肠广泛切除4~6周内 • 4、年龄小于3个月的婴儿 • 5、完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人 • 6、胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人
• 慎用肠内营养支持 • 1、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人 • 2、小肠缺乏足够吸收面积的空肠瘘病人 • 3、休克、昏迷的病人 • 4、症状明显的糖尿病、糖耐量异常的病人、接受
• 2.长期肠外营养会使小肠粘膜细胞及营养酶系的活性 退化，而肠内营养可改善和维持肠道粘膜结构和功能 的完整性，从而有效地防止肠道细菌易位的发生。
肠内营养定义名词解释
肠内营养定义名词解释肠内营养定义名词解释【导读】肠内营养（enteral nutrition）是指通过口服或通过管饲的方式，将营养物质直接送入肠道，以满足机体的能量和营养需求。
相比静脉营养，肠内营养不仅具备安全性和持久性的优势，还能维持肠道功能、减少并发症的发生。
本文将深入解释肠内营养的定义和原理，探讨其及时、适量和多元化的应用，帮助您全面了解肠内营养的重要性及其在临床实践中的应用。
【目录】一、什么是肠内营养二、肠内营养的原理三、肠内营养的应用与意义四、肠内营养的常见并发症及预防五、结语【正文】一、什么是肠内营养肠内营养，即通过口服或经胃管、肠管进行营养补充的方式，为机体提供能量和营养素。
它是一种应用广泛、成熟可行的营养支持方式。
如今，在全球范围内，肠内营养已经成为疾病治疗和康复的重要手段。
二、肠内营养的原理1. 肠道动力学：肠道是一个高度活跃的器官，它有助于食物的消化和吸收。
通过肠内营养，我们能更好地利用这一理念，提高机体对营养物质的吸收效率，增加能量和营养的摄入，促进康复和治疗过程。
2. 肠道屏障功能：肠道黏膜具有屏障功能，能阻止有害物质的入侵。
肠内营养通过维持肠道黏膜的完整性、免疫功能和菌群平衡，有助于减少感染、促进营养吸收。
3. 肠道激素：肠道产生许多不同的激素，这些激素参与食欲、胃肠蠕动和能量代谢等生理过程。
通过肠内营养，我们可以更好地调节激素分泌，提高食欲、增加肠道蠕动，从而改善病情。
三、肠内营养的应用与意义1. 临床应用广泛：肠内营养在临床上被广泛应用于手术后康复、消化道疾病、肝胆疾病等情况下的营养不足或无法口服进食的患者。
通过将营养物质直接送入肠道，肠内营养可以满足患者的能量和营养需求，加快康复和治疗过程。
2. 减少并发症发生：相比静脉营养，肠内营养可以维持肠道功能，减少肠道萎缩和黏膜损伤，从而降低并发症的发生。
肠内营养还能减少感染、促进肠道蠕动，帮助患者更好地康复。
3. 多元化的应用：肠内营养不仅仅是提供能量和营养，还可以通过添加特定的调节剂、增加特定营养素的摄入，达到治疗疾病、促进康复的效果。
肠内营养
3、连续性泵输入 将肠内营养液置于密封袋或瓶中，经硅胶管嵌入输注泵内， 在泵的动力作用下连续输入，一般每天可持续输注16～24h 适用于危重病人及十二指肠或空肠近端喂养者。来自肠内营养的选择
一、病人的选择
只要病人胃肠道功能存在或部分存在，并具有一 定的吸收功能，就应该首选肠内营养。
则
2、营养支持所需时间
需长期管饲:胃造口或空肠造口置管 短期：宜采用经鼻置管。
3、胃肠功能
临床应用 最广泛
四、营养制剂的选择
胃肠道功能良好者可用管饲滴注含完整蛋白的膳食， 如匀浆膳、混合奶等； 如口咽无梗阻，病情缓解可逐渐恢复自然饮食； 口、咽、食管有梗阻，或吞咽功能受损者，需长期 管饲；
肠内营养并发症
1、胃肠道并发症
为肠内营养最常见的并发症。包括腹泻、恶心、呕 吐、腹胀等，其中最常见的为腹泻
腹泻原因：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收 不良、浓度太高、乳糖不耐症等 。 处理：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速度； 对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。
恶心、呕吐
二、时机的选择
危重病人或严重创伤病人一旦血流动力学稳 定，酸碱失衡和电解质紊乱得到纠正，就应 立即开始肠内营养。 一般严重创伤后24~48小时内给予肠内营养 效果最佳。 对于择期手术病人，如果存在营养不良，术 前就应该采用肠内营养。
三、置管方式的选择
1、对病人的损伤程度：损伤小、简单安全是置管最重要的原
鼻饲无氮流质膳食
脑广泛损伤，或某些特别部位损伤，可出现肾衰； 或者因创伤性休克引起长时间肾缺血，以至肾功 能衰；血非蛋白氮增高水电解质紊乱少尿或无尿， 体内水分潴留过多，使电解质和代谢废物不易排 出；尿毒症易出现高血钾、高磷酸血症和低钙血 症。肾衰已昏迷病人可给无氮鼻饲流质膳食，食 物包括葡萄糖乳化植物渍、及维生素B1 10mg、维 生素C 1000mg、叶酸5mg、碳酸钙1～3g，热能 800～1000kcal。
肠内营养_精品汇编
01
肠内营养制剂的研发
随着对肠道微生物组和营养素代谢的深入了解，针对特定疾病或营养需
求的肠内营养制剂不断涌现。
02
肠内营养输注技术的改进
新型输注系统如经皮内镜下胃造瘘术（PEG）和空肠造瘘术（PEJ）等
，使得肠内营养输注更为方便、安全。
03
肠内营养与免疫功能关系的研究
越来越多的研究关注肠内营养如何影响免疫功能，以及如何通过肠内营
03
肠内营养的临床应用
肠内营养在外科疾病中的应用
胃肠道疾病的术后营养支持
肠内营养能够提供必要的能量和营养素，促进术后恢复，减少并 发症。
短肠综合征的营养支持
对于因肠道切除或炎症导致的短肠综合征患者，肠内营养能够维持 肠道功能，减少营养流失。
创伤和烧伤患者的营养支持
创伤和烧伤患者需要大量的能量和蛋白质来促进伤口愈合，肠内营 养能够提供这些必要的营养素。
肠内营养在老年患者中的应用
衰弱老人的营养支持
卧床老人的营养支持
衰弱老人常常存在营养不良，肠内营 养能够改善患者的营养状况，提高生 活质量。
卧床老人常常存在活动减少和消化吸 收不良，肠内营养能够提供均衡的营 养素，预防并发症。
老年痴呆患者的营养支持
老年痴呆患者常常存在吞咽困难和进 食不足，肠内营养能够提供必要的能 量和营养素。
养改善免疫状况。
肠内营养的未来发展方向
个体化肠内营养方案
01
基于基因组学、代谢组学和肠道微生物组学的研究，未来将开
发出更加个体化的肠内营养方案。
新型肠内营养制剂的开发
02
针对特定疾病或特定人群，如老年人、糖尿病患者等，开发具
有特殊功效的新型肠内营养制剂。
肠内营养与肠道微生物组的联合干预
肠内营养基础知识
大肠
营养学基础知识
• 基础营养学 • 人体消化系统的组成 • 肠内营养治疗的基本概念 • 肠内营养的实施
什么是临床营养？
以临床治疗的手段供给病人各种营养素。
肠内营养
完整的临床营养概念： 肠外营养
肠外营养
• 1968年代以前，肠外营养不能满足临床 病人的营养需要
• 1968年 Dudrick, Wilmore
36
维生素
37
维生素的定义
正常生理代谢所 必需的有机物质 机体对维生素有 很少量的需求
38
维生素的分类
脂溶性维生素
· 储备在机体内的肝脏和脂肪
水溶性维生素
· 不能在机体内储备 · 需要每日一定量的摄入 · 过量摄入可从尿液排除
组织 · 过量摄入可造成机体中毒
39
脂溶性维生素
维生素 A: 视黄醇
消化道的功能
分泌、蠕动、消化、吸收
消化：摄入食物中的营养成分逐步分解为能被 小肠粘膜吸收的单一的分子形式的过程。 吸收：消化过程后，营养成分经小肠粘膜吸收 并转运到肝脏而被利用。
口腔
• • • • 搅拌 唾液 味觉 吞咽
小肠
长度：
组成：
4～6米
十二指肠 空肠 回肠
小肠粘膜结构特点：小肠皱襞 小肠绒毛 微绒毛
选择进入途径的关键因素
1.管饲的预期时间 2.肺吸入的风险程度
鼻胃/肠管短期EN的首选
•
经皮内镜下胃造口术
肠内营养输注的实施
尽可能采用匀速持续滴注的方式； l 逐渐增加输注速度和输液量； l 注意营养液的温度不能太低； l 注意操作卫生，每次管饲前后用 清水冲洗管道； l 胃内喂养时应定时检查胃滁留量； l 经鼻饲管喂养时应注意口腔护理。
肠内营养相关知识
肠内营养相关知识
肠内营养（Enteral nutrition）是指通过口腔、食管或造口管直接送入消化道，以提供营养支持的方式。
以下是与肠内营养相关的一些知识：
1.适应症：肠内营养常用于不能正常进食或无法消化吸收足
够营养的患者，如肠梗阻、胃肠道功能衰竭、面部颌骨手
术、危重病患者等。
2.营养配方：肠内营养配方是为满足患者营养需求而设计的
特殊液体。
常见的肠内营养配方包括多种营养成分，如蛋
白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
3.肠内导管选择：肠内导管可以分为胃导管和空肠导管两种。
选择合适的导管要考虑患者的病情、预期时间和消化功能
情况等因素。
4.营养管理：营养管理是肠内营养的重要组成部分。
应根据
患者的具体情况，制定合理的营养方案，并定期监测和调
整营养配方和摄入量。
5.并发症：肠内营养可能存在一些并发症，如感染、误吸、
腹胀、腹泻等。
定期检查和观察患者，积极预防和处理并
发症，是肠内营养管理的关键。
6.营养评估：肠内营养前和期间需要进行营养评估，以了解
患者的营养需求和病情变化，并制定个体化的营养支持计
划。
需要注意的是，肠内营养是一种特殊的营养支持方式，在应用时需要慎重考虑患者的具体情况和医疗团队的指导。
肠内营养基础课件
•
研究发现,只要提供不低于总热量20 % 的肠内营养就可避免肠道屏障功能的破坏与
肠道的菌群易位。
EN的适应症
只要胃肠道功能存在,但不能或不愿进食患 者,就应考虑通过各种途径给予肠内营养.
EN的禁忌症
1.血流动力学不稳定，电解质紊乱患者。 2、严重感染及手术后消化道麻痹所致的肠功能障碍； 3.完全性肠梗阻； 3.无法经肠道给予营养患者。
12～24h 营养泵 辅助小肠内输 注：20～ 40ml/h开始， 每日增加20ml, 直至100～ 125ml/h
鼻胃管饲
胃造口管饲
胃肠道正常或 病情不严重时 尚可耐受
下床活动时间 增加，类似正 常摄食的间隔 时间
可能发生胃排空 迟缓
连续输 注法
危重病人 鼻空场管 空肠造口管
耐受性好
大大降低副反 应，患者易接 受
４.正确的做法应该是什么？
病例分享 方案
4月24日开始
1.总能量：1500kcal左右
2.以肠外营养（全合一）为主，开始启动肠内营养 3.用氨基酸型（维沃）150kcal启动
结果Байду номын сангаас
1.应用维沃3天后腹泻停止，5天后维沃增加至600kcal，肠外营养开始减量 2.10天后开始增加短肽（百普素） 3.20余天后（5月20日）停用肠外营养，完全由肠内营养（短肽制剂）供能，尝试经口摄 入整蛋白制剂 4.6月初停用PEJ管，完全经口摄食：膳食供能1200kcal左右，其余用匀浆或整蛋白（600 左右）补充。 5.于6月16日康复出院，出院时体重55kg。
咽 造 口 术
透视下胃穿刺 造口术
外科胃造口术
肠内营养
经
胃 鼻十二指肠管
管饲
肠内营养
人体内蛋白质消化吸收的过程
(整蛋白)蛋白质
(胃)
经胃蛋白酶等消化 分解成多肽
转氨基和脱氨基作用 蛋白质合成
(肝脏)
(小肠)
经胰蛋白酶等消化 分解成短肽和游离氨基酸
短肽和游离氨基酸 经刷状缘吸收进入门静脉 (以短肽吸收为主)
短肽吸收是蛋白吸收的主要途径
游离氨基酸 短肽
67%
蛋白质在正常人体 中的吸收形式主要 为短肽 (67%)， 其次为游离氨基酸 (33%)，而非仅仅 游离氨基酸。
增加腹腔压力，增加返流及吸入 性肺炎的发生率，呼吸循环功能 进一步恶化
严重腹胀腹泻经一般处理无改善患者， 建议暂时停用肠内营养。
中国重症加强治疗病房危重患者
•第一天：4-6小时检测胃潴留，胃潴留液<200ml，只 要无明显腹胀，无肠内营养禁忌症，可给予肠内营养。 •美蓝吸收实验。 肠鸣音 危重病人听不到肠鸣音很常见，并不意味小肠没有 吸收功能。不要因为没有肠鸣音，而停止EN或降低 速度。
七
答案
推荐营养素供应
肠内营养的管饲喂养途径选择
管饲喂养
预测时间>6周? 否 鼻胃(肠)管饲 高度肺吸入风险 否 鼻胃管饲 是 鼻肠管饲 否 胃造口术 是 胃肠造口术 高度肺吸入风险 是 空肠造口术
肠内途径选择
nasogastric
鼻空肠管 鼻胃管
PEG 胃 PEG 胃/小肠
EPJ 空肠细针穿刺造口术
肠内营养(2)
营养不良的后果
体重丢失 疾病康复过程延迟 感染风险增加 伤口愈合延迟 虚弱与疲劳 生活质量方面的负面影响
(adapted from Sandars J, 2001)
能量需求
肠内营养健康宣教
肠内营养的食材选择
选择易于消化吸收 的食物，如米糊、 稀饭、面条等。
增加高蛋白食物的 摄入，如鱼、肉、 蛋等。
适量摄入富含纤维 的食物，如蔬菜、 水果等。
注意食物的搭配和 营养均衡，避免单 一食物或营养不足 。
肠内营养的烹饪技巧
选择合适的烹饪工具：使用电饭煲、压力锅等易于操作和控制的烹饪工具，确保烹饪过 程中营养素的保留。
持方式。
其原理是利用胃 肠道的吸收功能， 将营养物质吸收 进入体内，从而 达到补充能量、 治疗疾病和促进
康复的目的。
肠内营养具有操 作简便、安全有 效、易于管理等 优点，是临床上 常用的营养支持
方式之一。
根据患者的具 体情况，可以 选择口服或管 饲等方式进行 肠内营养支持。
肠内营养的种类和选择
肠内营养的选择：根据患者的 病情、营养需求和消化吸收能 力进行选择
选择新鲜食材：确保食材新鲜、无污染，以保证营养价值和口感。
合理搭配食材：根据肠内营养的需求，合理搭配蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养成分， 制作出营养均衡的菜肴。
控制烹饪时间：尽量缩短烹饪时间，以减少营养素的损失。同时，根据食材的质地和口 感，适当调整烹饪时间。
肠内营养的食谱推荐
食谱一：蔬菜汁 食谱二：水果汁 食谱三：豆浆 食谱四：米糊
消耗多余热量，预 防肥胖和慢性疾病
调节心理状态，缓 解压力和焦虑情绪
注意饮食卫生和安全
保持食物清洁：避 免食物受到污染， 确保食物新鲜卫生
注意食品安全：选 择可靠的食物来源， 避免食用过期或变 质的食品
遵循食品安全规定 ：遵循食品安全法 规，确保食品加工 和储存的安全
保持个人卫生：勤 洗手，避免交叉感 染，确保个人卫生 状况良好
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20
长链甘油三酯 (LCT)
由长链饱和的和不饱和的脂肪酸组成 (C14-C24) LCT 的来源是由鱼等海产品、植物油和人造黄油提供
它们不易溶于水 需要脂肪酶和胆酸的参与来进行消化和吸收
与中链甘油三酯比较，难于被吸收 其中包含有必需脂肪酸
21
中链甘油三酯 (MCT)
由中链饱和脂肪酸组成(C8 - C12) MCT的天然来源是椰子脂肪
氨基酸
9
机体利用能量做什么?
维持生存
维持机体最基本的生存过程
· 一切生物化学和新陈代谢 反应
· 基础体温 · 防御机械反应能力
活动
· 肌肉的运动 · 神经冲动的传递
生长发育
· 新细胞产生所需物 质
10
蛋白质
11
蛋白质来源
12
蛋白质由氨基酸组成
天冬酰胺
天冬氨酸
蛋氨酸
酪氨酸
亮氨酸
精氨酸
缬氨酸
谷氨酸
苏氨酸(Thr)
天冬酰胺 (Asn)
组氨酸(His)
色氨酸(Trp)
谷氨酸 (Glu)
赖氨酸 (Lys)
苯丙氨酸 (Phe)
丙氨酸 (Ala)
天冬氨酸 (Asp)
14
条件必需氨基酸
胱氨酸 (Cys) 酪氨酸 (Tyr)
谷氨酰胺(Gln) 精氨酸 (Arg)
对于婴幼儿（特定的一段时 期）是必需氨基酸.因为此阶 段肝脏的一些酶系统尚未成 熟
保护
生长
√ √
?
√
√
√
√
√
√
√
√
√
7
能量
·机体的能量需要优先于其他所有需要.
·测定单位: 千卡 (Kcal)
千焦 (KJ) ( 1 Kcal = 4.2 KJ)
·作用: 肌肉运动,代谢反应,维持体温,传递神经冲动.
·来源: 1克蛋白质 4 Kcal ( 10～15%)
1克脂肪
9 Kcal ( 30～35%)
26
碳水化合物的需要
正常情况下碳水化合物的摄入量应占总能量的50%-60% 碳水化合物在体内被分解成易被人体细胞吸收利用的原料-葡萄糖 脑细胞的活动主要有葡萄糖提供能量，日常摄入50-100克的碳水化
合物可以为人体脑细胞提供所需的适量葡萄糖。
27
膳食纤维
28
膳食纤维的来源
29
膳食纤维:
一部分单糖、多糖以及它们的衍生物，不能 直接被人的消化酶分解并吸收的碳水化合物.
1克碳水化合物 4 Kcal ( 50～60%)
·每天能量需求: 健康成人 35～45 Kcal/kg/day
能量释放
食物被消化分解为简单易
吸收的基本单位而被血液
吸收运送到机体的组织细
胞
碳水化合物
脂肪
乙醇 蛋白质
在细胞内这些燃料: 被氧化（燃烧）:
释放:
葡萄糖和 其它单糖
脂肪酸和甘油
+ O2 能量+ CO2 + 水
在外伤和脓毒病等清况下成为 人体必需氨基酸.
15
蛋白质
·消化: 蛋白质 --- 多肽 --- 短肽,游离氨基酸
·吸收: 游离氨基酸; 短肽.
·代谢: 氨基酸的转换; 蛋白质的合成; “燃烧”提供能量.
脂肪
17
脂肪来源
18
能量供给 品尝滋味
脂肪
提供： ·必需脂肪酸 ·脂溶性维生素的载体 ·磷酸单酯酶 ·胆固醇
36
维生素
37
维生素的定义
正常生理代谢所 必需的有机物质 机体对维生素有 很少量的需求
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维生素的分类
脂溶性维生素
水溶性维生素
· 储备在机体内的肝脏和脂肪 组织
· 过量摄入可造成机体中毒
· 不能在机体内储备 · 需要每日一定量的摄入 · 过量摄入可从尿液排除
矿物质和微量元素
机体正常机能所需要的 无机物质
机体对15 种矿物质和微量元素有 很少量的正常需求
在体内含量占总体重的 3-5%
35
矿物质和微量元素
矿物质 · 六种成份 为人体必需的营养要素 · 在液体流动和电解质平衡方面起着重要的作用 · 机体骨骼，牙齿及神经冲动的传递的正常进行所必需物质 微量元素 · 九种成份为人体必需的营养要素 · 对机体新陈代谢过程起一定的作用 · 是血液红细胞，细胞合成，酶，皮肤，牙齿的正常发育所需物质
异亮氨酸
组氨酸
赖氨酸
丝氨酸
色氨酸
苏氨酸
丙氨酸
苯丙氨酸
胱氨酸
脯氨酸
谷氨酰胺
甘氨酸
13
氨基酸
必需氨基酸:
人体内不能合成因此必须由日常膳 食提供
非必需氨基酸: 在人体内能自身合成
异亮氨酸 (Ile)
丝氨酸 (Ser)
缬氨酸 (Val)
蛋氨酸 (Met)
甘氨酸 (Gly)
脯氨酸(Pro)
亮氨酸 (Leu)
19
脂肪酸的分类
链的长度 (根据碳原子的数量)
C2 - C6
: 短链脂肪酸
C8 - C12
: 中链脂肪酸
C14 - C24
: 长链脂肪酸
根据结构中所含不饱和键的数及第一个不饱和键的位置分类： :
9 69 36 9
COOH COOH COOH COOH
饱和脂肪酸 (没有不饱和键s) 单不饱和脂肪酸(有一个不饱和键） 多不饱和脂肪酸 (n-6碳原子) (>1 个不饱和键) 多不饱和脂肪酸(n-3碳原子) (>1 个不饱和键)
肠内营养基础知识
肠内营养基础知识
• 基础营养学 • 人体消化系统的组成 • 肠内营养治疗的基本概念 • 肠内营养的实施
基础营养学
机体生存需要什麽？
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营养物质的主要功能
主要营养物质 微量营养物质
功能 营养物质 蛋白质 脂肪 碳水化合物 乙醇 膳食纤维 矿物质 微量元素 维生素 水
能量
√ √ √ √ √
由于它们的链较短相对易溶于水 较长链脂肪酸更易吸收和氧化
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短链脂肪酸 (SCFA)
由结肠内所含膳食纤维的内容物在结肠内正常菌群酵解产生 短链脂肪酸是结肠细胞的主要能量来源
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碳水化合物
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碳水化合物
它的唯一功能是提供能 量
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碳水化合物的来源
淀粉
乳糖
来源: 植物, 蔬菜, 粗质谷物. 需要量: 健康成人每日摄入纤维 30克.
水
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水的来源
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水
·水是生命所必需的. 占体重的 65～70% ·功能: * 溶剂
* 载体 * 润滑 * 调节体温 ·来源: 饮品, 水果, 蔬菜. ·需求: 正常人一般情况下每天需要约 2500毫升水. (每摄入 1千卡能量需要 1毫升水) ·保持机体水平衡十分重要.
功能: 经结肠内细菌发酵作用，产生短链脂肪酸； 促进结肠对水和电解质的重吸收； 维持正常的肠道功能，预防腹泻和便秘； 增加粪便重量，改善便质.
膳食纤维
功能: 可溶性纤维 --- 酵解产生短链脂肪酸. --- 降低单糖吸收速度, 改善糖耐量.
不溶性纤维 --- 吸收水分, 增加粪便. --- 促进肠蠕动, 改善肠道功能.