医院患者回访表
医院患者电话回访表
出院患者电话回访表
年月日一、患者基本情况
患者姓名性别电话号码诊断
费用住院医师科室住院天数
二、回访情况
（一）、您对在此次治疗效果是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
A、治愈
B、好转
C、见效
D、无效
（二）、您对医生医疗和服务是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
（三）、您对护士是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
（四）、您对专家的诊疗工作是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
（五）、您对我院X光、B超、脑彩超、心电图、化验人员的检查服务满意吗？
A、满意
B、一般
C、不满意
（六）、您对我院药房、挂号、医保、农保、食堂用餐服务等满意吗？
A、满意
B、一般
C、不满意
（七）、您还有其他建议吗？
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病人回访登记表
白河县中医医院病人回访登记表科室：日期：白河县中医医院出院病人回访制度根据“二甲”评审标准规定，为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作由回访办与临床科室共同承担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。
3 、回访办回访病人数占全院出院病人数的70% 以上；临床科室回访病人数占本科室出院病人数的40% 以上（医师占60% ，护理占 40% ）。
4、回访方式主要有电话回访和上门回访等。
5、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
6 、一般病人出院15 至 30 天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。
7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
9 、对电话投诉应及时调查核实情况，在7 天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
10 、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者，要填写“白河县中医医院病人回访处置反馈表”。
11 、医务科对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续 6 各月排名后 2 位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评。
医院泌尿外科日间手术患者电话回访单模板
随防日期
时间：
随防人：
建议及意见
术后第三次电话回访（术后30天）
基本信息
姓名：
性别：
年龄
:
住院号：
手术日期：
出院日期：
电话号码：
手术方式
症状
无改变口
1、腰痛口
2、血尿口
3、发热口
4、其他口
用药依从性
药名：
用法：
1、规律口2、间断口
3、未用口
功能锻炼
1、良好口
2、一般口
3、差口
患者满意度
1、好口
时间：
随防人：
建议及意见
术后第二次电话回访（术后7天）
基本信息
姓名：
性别：
年龄
:
住院号：
手术日期：
出院日期
:
电话号码：
手术方式
症状
无症状口
1、腰痛口
2、血尿口
3、发热口
4、其他口
用药依从性
药名：
用法：
1、规律口2、间断口
3、未用口
功能锻炼
1、良好口
2、一般口
3、差口
患者满意度
1、好口
2、较好口
3、
一般口
医院泌尿外科日间手术患者电话回访单
术后第一次电话回访（术后1天）
基本信息
姓名：
性别：
年龄
*
住院号：
手术日期：
出院日期
电话号码：
手术方式
症状
无症状口
1、腰痛口
2、血尿口
3、发热口
4、其他口
用药依从性
药名：
用法：
1、规律口2、间断口3、未用口
功能锻炼
病人出院回访制度及回访登记表
汉川市中医医院病人回访登记表科室：日期：汉川市中医医院出院病人回访制度为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作主要由临床科室负责担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访方式主要有电话回访和上门回访等。
4、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
5、一般病人出院15至30天内由责任护士负责进行电话回访，特殊病人上门回访。
6、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
7、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
8、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
9、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者，要填写“汉川市中医医院病人回访处置反馈表”。
10、医务科、护理部每月或定期对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6个排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评。
11、有以下情形者不予回访：（1）存在医疗纠纷患者：凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予回访。
（2）被清理出院的患者：凡因长期无故不办理出院手续、恶意欠费等被清理出院者不予回访。
出院患者电话回访调查表
出院患者电话回访调查表
患者姓名：年龄：性别：电话：地址：
入院诊断：出院情况：住院科室：
术后症状：
术后注意：
您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，要能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。
谢谢合作！
1、您对本次住院的治疗效果情况是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
2、出院时医生\护士是否效待注意事项?
是（）否（）
3、医生是否交待出院后多久来院复查？
满意（）基本满意（）不满意（）
4、对于医院的收费项目您觉的是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
5、您对医生护士的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
6、您在住院期间，有没有影响比较深的医务人员，是否知道他（她）的名字？
知道（）（名字：）不知道（）
7、其它建议：
8、是否需要接送：接送时间：接送司机:
9、患者的要求及其它情况：
回访时间：回访人员：。
医院患者电话回访表
出院患者电话回访表
年月日一、患者基本情况
患者姓名性别电话号码诊断
费用住院医师科室住院天数
二、回访情况
（一）、您对在此次治疗效果是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
A、治愈
B、好转
C、见效
D、无效
（二）、您对医生医疗和服务是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
（三）、您对护士是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
（四）、您对专家的诊疗工作是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
（五）、您对我院X光、B超、脑彩超、心电图、化验人员的检查服务满意吗？
A、满意
B、一般
C、不满意
（六）、您对我院药房、挂号、医保、农保、食堂用餐服务等满意吗？
A、满意
B、一般
C、不满意
（七）、您还有其他建议吗？
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病人回访登记表
泗水县人民医院病人回访登记表科室：日期：精选WORD文档！泗水县人民医院出院病人回访制度根据“二甲”评审标准4.5.5.1规定，为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作由回访办与临床科室共同承担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访办回访病人数占全院出院病人数的70%以上；临床科室回访病人数占本科室出院病人数的40%以上（医师占60%，护理占40%）。
4、回访方式主要有电话回访和上门回访等。
5、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。
7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
精选WORD文档！9、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
10、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者，要填写“泗水县人民医院病人回访处置反馈表”。
11、医务科对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6各月排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评。
病人出院回访制度及回访登记表
汉川市中医医院病人回访登记表科室：日期：汉川市中医医院出院病人回访制度为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作主要由临床科室负责担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访方式主要有电话回访和上门回访等。
4、回访内容包括:患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
5、一般病人出院15至30天内由责任护士负责进行电话回访,特殊病人上门回访.6、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
7、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取,慎重回答,对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
8、对电话投诉应及时调查核实情况,在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
9、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者,要填写“汉川市中医医院病人回访处置反馈表”。
10、医务科、护理部每月或定期对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6个排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评.11、有以下情形者不予回访:（1）存在医疗纠纷患者：凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予回访。
(2）被清理出院的患者：凡因长期无故不办理出院手续、恶意欠费等被清理出院者不予回访。
病人回访登记表
病人回访登记表本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March白河县中医医院病人回访登记表科室：日期：白河县中医医院出院病人回访制度根据“二甲”评审标准规定，为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作由回访办与临床科室共同承担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访办回访病人数占全院出院病人数的70%以上；临床科室回访病人数占本科室出院病人数的40%以上（医师占60%，护理占40%）。
4、回访方式主要有电话回访和上门回访等。
5、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。
7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
9、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
10、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者，要填写“白河县中医医院病人回访处置反馈表”。
11、医务科对全院病人回访工作检查、督导。