肾挫伤医疗护理查房培训课件

下面汇报下病人情况及制定的护理计划：
肾挫伤医疗护理查房
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患者一般情况
姓名：孙春言
性别： 男
年龄： 57岁
住址：滨海
婚姻：已婚
出身地：江苏滨海 入院日期：2015-01-19
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病史简介
现病史：患者因“挤压致胸部，腰背部疼痛一小时” 于2015-1-19入急诊。急诊CT示左肾挫伤，胸部多根 肋骨骨折；即初步诊断 ：左肾挫伤，多根肋骨骨折。 即予留置导尿，引流出肉眼血尿，同时予清创缝合、 补液、抗炎、止血等治疗，半小时后复查腹部CT示肾 脏挫伤处较前略有增加，向家属交代病情，患者家属 充分考虑后，同意住我院治疗，于18时收治住院。
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四.潜在并发症：肺栓塞 【相关因素】与长期卧床，缺乏活动有关 【护理目标】避免患者住院期间发生肺栓塞 【护理措施】 1.积极向患者宣教肺栓塞形成的病因系下肢缺乏活动致深静
脉血栓形成而后脱落有关 2.虽然患者病情需要长期卧床，但是仍需在床上活动肢体以
促进肢体的血液循环，避免血流淤滞 3.协助患者进行肢体活动，但需避免幅度过大而影响病情的
1.评估患者焦虑的原因及程度。 2.介绍病区环境，住院规则，管床医生护士及同病房室友。 3.多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家 属陪伴。 4.尽量解答患者问题，耐心、语气平和。 5.创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，给病人以安全感。 6.通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。 7.与患者家属共同做好患者心理护理，经济上得到支持，减少其焦虑 情绪。
(4)应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚 跟。 (5)勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。 (6)必要时可用水垫或气垫床。
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七.肺部感染
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病史简介
患者入院后积极给予指导并协助其完善各项检查；予 心电监护、肋骨带外固定、绝对卧床、补液、止血、 留置导尿管、注意生命体征监测，定期复查，同时向 患者家属交代病情。
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护理诊断 及
护理措施
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一.焦虑 【相关因素】与担心疾病预后，经济负担及周围陌生环境有关； 【护理目标】患者三日内主诉焦虑感减轻，信心感和舒适感增加，能 配合治疗； 【护理措施】
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个案护理查房
日期：2015-01-30 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：李善敏
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查房主题和查房目的
肾挫伤是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用 中午时间，组织一次个案查房，查房主题是：肾挫伤 的护理；希望通过此次学习，使大家能够熟练掌握整 体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方法， 护理计划的书写，熟悉肾挫伤相关知识，更好为病人 提供优质服务。
预后 4.一旦患者出现进行性呼吸困难、烦躁、嗜睡等要考虑肺栓
塞的可能，应及时告知医生，立即予以处理
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五.便秘 【相关因素】长期卧床，体位的改变。 【护理目标】保持大便通畅。 【护理措施】 （1）多食富含膳食纤维的食物。如：粗粮、蔬菜、水果、豆 类等。 （2）可进行腹部顺时针按摩。
8.与本身疾病有关 【护理评价】01-21患者能表达内心感受
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二.知识缺乏 【相关因素】与患者从未接触过此类疾病有关 【护理目标】患者三日内能知晓此类疾病的相关注意事项与治
疗方法
【护理措施】 1.评估患者知识缺乏的程度、理解力和文化水平 2.讲解疾病发病机理和病情演变过程 3.充分讲解疾病治疗过程所需要注意和预防的事项 4.由于其需长期卧床，（1）教会其深呼吸及有效咳嗽、咳痰
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六.压疮
【相关因素】身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组 织营养缺乏等原因 【护理目标】卧床期间不可发生压疮。 【护理措施】 (1)每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。 (2)给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食.
(3)保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗 液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。
的方法，并做好示范。（2）并做好压疮的预防。 【护理评价】01-21患者能知晓此类疾病的相关注意事项与治疗
方法
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三.舒适度改变 【相关因素】与长期卧床有关 【护理目标】患者三天内舒适感增加 【护理措施】 1.评估患者卧床时间及长期卧床引起的各种不适感 2.告知患者长期卧床的必要及相关注意事项 3.分散病人注意力，让病人深呼吸、看电视、听音乐交谈 等 4.保持病房空气清新，温度适宜，一般室温在25℃为宜， 为患者创造一个良好而舒适的休息环境 【护理评价】01-24患者能适应长期卧床，且不适感较前减 轻
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病史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、 结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史； 家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
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病史简介
入院体格检查：T 36.8℃，P96次/分，R18次/分 ， BP136/97mmHg;神志清楚，痛苦面貌。
专科检查：腰背部明显皮 肤挫伤，左肾区叩痛明显， 右肾区无叩击痛，肠鸣音正常，尿管在位，引流出肉 眼血尿。
器械检查:CT示颅内未见血肿及挫伤征象，左侧7-12肋 骨骨折，右侧5-8肋骨骨折，左侧少量胸腔积液，左肾 挫伤出血及明显包膜下血肿，周围少许渗出液，骨盆 及腰椎平扫未见明显骨折及脱位征象；即 诊断为：左 肾挫伤，多根肋骨骨折
（3）多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等， 有润肠功效，利于缓解便秘。
（4）食用富含维生素b1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、新鲜 蔬菜等。
（5）多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。 （6）多喝水、饮料，以免大便干燥。 （7)必要时少食多餐，以利消化吸收。 （8）可适当服用缓泻剂。
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