处方点评汇总表

抗菌药物处方点评总结

2017年11月份医院门诊抗菌药物处方检查情况药学部处方点评小组抽取门诊药房11月17日至11月30日共计922张抗菌药物处方进行菌药物合理使用专项检查。

现将检查情况汇总如下：一、总体情况点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。

共计检查处方922张，合格处方700张，不合格处方222张，合格率%各科室处方合格情况见附表1。

二、不合格处方基本情况不合格处方中使用硫酸依替米星不合格的处方有114张，占不合格处方的%头孢克洛缓释片33张，占不合格处方的%克林霉素注射液22张，占不合格处方的%遴选抗菌药物不适宜59张，所占处方比列为%列第一位；无指征使用抗菌药物52张，所占处方比例为%列第二位；用法用量不适宜49张，所占处方比例为%列第三位，其余为诊断不明确、急诊处方超3天量、无联合使用抗生素指征以及存在2处以上错误等，所占比例较小，具体情况见附表2。

三、抗菌药物处方点评结果分析给药途径：静脉滴注的抗菌药物使用率较高，《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。

《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。

硫酸庆大霉素注射液雾化吸入超说明书给药。

给药频次：绝大多数青霉素及头孢菌素等B -内酰胺类抗菌药物和克林霉素为时间依赖型抗菌药物，其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC时间长短有关，血液或组织低于MIC时，细菌可重新迅速生长。

应该依照PK/PD原理制定给药方案，时间依赖型的B -内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物应多次给药使T> MIC时间延长，达到最佳抗菌效果。

现青霉素类、B -内酰胺类抗菌药物的说明书都推荐每6-12h给药一次，克林霉素的说明书推荐2-4次给药。

我院门诊静脉滴注给药的该类抗菌药物好多都是一日一次给药，不甚合理。

百度文库中药饮片处方点评 - -

中药饮片门诊处方点评工作表处方日期：点评总数：100备注：有=1 无=0；结果保留小数点后一位存在问题代码及处方汇总A：饮片品种总数； B：含十八反十九畏药材处方总数； C：含先煎药材处方总数； D：含后下药材处方总数；E：含包煎药材处方总数； F：含烊化使用药材处方总数；G：含需要单煎药材处方总数； H : 含需要冲服使用药材处方总数； I：处方总金额； J：平均每张处方金额=I/处方总数； K：合理处方总数； P：合理处方百分率：K/处方总数（1）不规范处方1-1.处方的前记.正文.后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名.签章不规范或者与签名签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核.调配.栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.西药.中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-5.未使用药品规范名称开具处方的；1-6.药品的剂量.规格.数量.单位等书写不规范或不清楚；1-7.用法.用量使用“遵医嘱”.“自用”等含糊不清字句的；1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9.开具处方未写临床诊断或者临床诊断书写不全的；1-10.中药饮片处方药物未按照“君.臣.佐.使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂.煎煮等特殊要求的；（2）用药不适宜处方2-1.适用证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.用法用量不适宜的；2-4.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-5.其他用药不适宜情况的；2-6.无正当理由不首选国家基本药物的。

说明：门诊处方每月抽100张点评，住院处方每月抽5%，至少抽30张中药饮片门诊处方点评工作表处方日期：点评总数：30存在问题代码及处方汇总A：饮片品种总数； B：含十八反十九畏药材处方总数； C：含先煎药材处方总数； D：含后下药材处方总数；E：含包煎药材处方总数； F：含烊化使用药材处方总数；I：处方总金额； J：平均每张处方金额=I/处方总数；K：合理处方总数； P：合理处方百分率：K/处方总数存在问题代码（1）不规范处方1-1.处方的前记.正文.后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名.签章不规范或者与签名签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核.调配.栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.西药.中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-5.未使用药品规范名称开具处方的；1-6.药品的剂量.规格.数量.单位等书写不规范或不清楚；1-7.用法.用量使用“遵医嘱”.“自用”等含糊不清字句的；1-8.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9.开具处方未写临床诊断或者临床诊断书写不全的；1-10.中药饮片处方药物未按照“君.臣.佐.使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂.煎煮等特殊要求的；（2）用药不适宜处方2-1.适用证不适宜的；2-2.遴选的药品不适宜的；2-3.用法用量不适宜的；2-4.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-5.其他用药不适宜情况的；2-6.无正当理由不首选国家基本药物的。

处方点评工作表

处方点评工作表医疗机构名称：点评人：张三李四王五赵六填表日期：序号处方日期（年月日）年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题（代码）1 1月19日2 1月19日3 1月19日4 1月19日5 1月19日6 1月19日7 1月19日8 1月19日9 1月19日10 1月19日11 1月19日12 1月19日13 1月19日14 1月19日15 1月19日18 1月19日19 1月19日20 1月19日21 1月19日22 1月19日23 1月19日24 1月19日25 1月19日26 1月19日27 1月19日28 1月19日29 1月19日30 1月19日31 1月19日32 1月19日33 1月19日34 1月19日35 1月19日36 1月19日37 1月19日38 1月19日40 1月19日41 1月19日42 1月19日43 1月19日44 1月19日45 1月19日46 1月19日47 1月19日48 1月19日49 1月19日50 1月19日51 1月19日52 1月19日53 1月19日54 1月19日55 1月19日56 1月19日57 1月19日58 1月19日59 1月19日60 1月19日62 1月19日63 1月19日64 1月19日65 1月19日66 1月19日67 1月19日68 1月19日69 1月19日70 1月19日71 1月19日72 1月19日73 1月19日74 1月19日75 1月19日76 1月19日77 1月19日78 1月19日79 1月19日80 1月19日81 1月19日82 1月19日83 1月19日84 1月19日85 1月19日86 1月19日87 1月19日88 1月19日89 1月19日90 1月19日91 1月19日92 1月19日93 1月19日94 1月19日95 1月19日96 1月19日97 1月19日98 1月19日99 1月19日1001月19日总计A=262C=30 E=32 G=148 I=148 K=8171.08O=87平均B=2.62L=81.71P=87%％D=30% F=32% H=56% J=56%注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

中成药联合用药处方点评解析汇总

中成药联合用药处方点评解析儿科、内科口服中成药不合理联合用药点评解析成分天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特乌头、蔗糖。

功能主治清热祛风，化痰止咳。

用于小儿风热感冒，咳嗽有痰，发热咽痛，上呼吸道感染见上述证候者成分：板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广霍香、连翘等。

功能主治：清热祛湿,凉血解毒。

用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾患。

成分：天冬、麦冬、玄参、山银花、甘草。

辅料为蔗糖、糊精。

功能主治：滋阴清热，解毒消肿。

用于阴虚火旺所致的口腔炎症成分：薄荷、荆芥穗、苦杏仁、牛蒡子、黄芩、桔梗、前胡、白芷、栀子（炒）、山楂（焦）、六神曲（焦）、麦芽（焦）、芦根、金银花、连翘、；辅料为蔗糖、苯甲酸钠、聚山梨酯-80、香精。

成分：薄荷、荆芥穗、苦杏仁、牛蒡子、黄芩、桔梗、前胡、白芷、栀子（炒）、山楂（焦）、六神曲（焦）、麦芽（焦）、芦根、金银花、连翘、；辅料为蔗糖、苯甲酸钠、聚山梨酯-80、香精。

成分：化橘红，百部（蜜炙），茯苓，半夏（制），白前，甘草，苦杏仁，五味子。

功能主治：具有理气祛痰，润肺止咳效果。

用于治疗感冒，咽喉炎引起的痰多咳嗽、气喘等症。

（支气管炎）成分：薄荷、荆芥穗、苦杏仁、牛蒡子、黄芩、桔梗、前胡、白芷、栀子（炒）、山楂（焦）、六神曲（焦）、麦芽（焦）、芦根、金银花、连翘、；辅料为蔗糖、苯甲酸钠、聚山梨酯-80、香精。

成分：薄荷、荆芥穗、苦杏仁、牛蒡子、黄芩、桔梗、前胡、白芷、栀子（炒）、山楂（焦）、六神曲（焦）、麦芽（焦）、芦根、金银花、连翘、；辅料为蔗糖、苯甲酸钠、聚山梨酯-80、香精。

医院处方点评汇总表

蔓耗安康医院
医院处方点评汇总表（
点
处方规格处方前记临床诊断字迹清晰 5分 10分 5分 5分
周）
内容
合理用药 15分是否大处方抗菌合理使用 10分 15分其他 5分 5分
评
项
目
5分
与
处方五要素 20分
处方签名药房签名
日期
病人姓名
处方医师姓名
处方选用正确，不正确扣5 分
处方眉栏填写完无诊断整，缺一扣五分项扣2分
药名正规清晰
每张处方不药名、剂量、用抗生素无具有处方配伍正确，超过5种，不皮试药数量、用法、药房调配指证；上感权医师签无重复无滥超过7日量，物须作用量、滴速，、核发双用头孢3代，名清晰可用无违反毒急诊不超过3 皮试标单位正确，用签名联合使用抗辨麻使用规定日量，特殊识法正确不含糊生素无指证情况须注明
点评人签名总分注：总 Nhomakorabea≥95分为合格，不具备处方权的人员无上级医师签字的处方计0分。
蔓耗安康医院药剂科

处方点评工作表

中药处方点评工作表医疗机构名称：xx中医医院点评人：临床药学小组处方日期： 2012年6月填表日期：2012年7月2日一、存在问题代码及处方汇总3 （1）不规范处方：1 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；0 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；0 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；0 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；0 1-6.未使用药品规范名称开具处方的；0 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；0 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；0 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；0 1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；0 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；0 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；0 1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;0 1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

1 （2）用药不适宜处方：1 2-1.适应证不适宜的；0 2-2.遴选的药品不适宜的；0 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；0 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；0 2-5.用法、用量不适宜的；0 2-6.联合用药不适宜的；0 2-7.重复给药的；0 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；0 2-9.其它用药不适宜情况的。

(完整word版)中药饮片处方点评工作表

中药饮片处方专项点评工作表
医疗机构名称：
点评人：填表日期：
序号
处方日期（年月日）
姓名
年
龄
诊断及证型
饮片味数
处方付数
贵重药材数
处
方
金
额
每
付
金
额
处方
医师
审核、调配
药师
核对、发药
药师
称量总重
是否
合理
（0/1）
存在问题
（代码）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
以上处方汇总
A=
B=
C=
D=
E=
F=
G=
附录：
有=1，无=0.
2．3炮制品选择不恰当。炮制品选择与用药目的不一致。
2．4饮片剂量不适当，若超量未注明原因并双签字。毒性药物不应超过规定量，若超过是否注明原因并双签字，部分毒性药品（28个毒性品种）单张处方不应超过2日极量。
2．5处方存在禁忌（十八反、十九畏、妊娠禁忌）未注明原因并双签名。
2．6联合用药不适当。
2．7用药方法（包括给药时间、次数、温度和疗程）不适当。
A：总饮片品种数
B：平均每付饮片品种数
C：总金额
D：平均每付金额
E：称量总重
F：平均每付重量
G：费用评价
1、不规范处方
1.01处方前记内容中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别、临床诊断、开具日期”等内容不完整，用语不规范。
1.02开具处方未写中医诊断及证型或书写不全。
1.03新生儿、婴幼儿未写日、月龄。
2．8临方制剂的药物剂型、剂量选择不适当。

处方点评汇总及整改措施

处方点评汇总及整改措施
处方点评汇总及整改措施
为了了解临床用药趋势，促进合理用药，保障患者用药安全、合理，根据《医院处方点评管理规范》，对处方各项完整性和书写正确性、处方用药合理性进行评估，随机抽查4至6月份的处方100张，抽查中发现了以下几个问题：
1、未使用药品规范名称开具处方10张，如氟哌酸、654-2等；
2、医师未按照抗菌药物临床应用指导原则开具处方，如注射用青霉素钠80万u+0.9%NS100ml，sig：640万u ivgtt qd；
3、开具处方漏写处方诊断1张。

根据以上问题，对我院不合理处方提出整改措施:
(一)、强化对《处方管理办法》的学习举办“学习处方管理办法，促进合理用药”学习班，在年度“三基”考试中，增加相应考点。

（二）、培养医务人员真正以病人为中心的观念，加强对不合理用药危害性的认识，提高处方书写质量，纠正用药的不正之风。

（三）、由药剂科每月抽查100张处方按《办法》相关规定对处方进行点评，填写处方评价表。

把处方点评内容反馈给本人，并在医院内部公示，以督促其改正。

同时医务科定期抽查处方，实行奖惩制度，对抽查不合格处方的医师给予经济上的处罚。

对处方质量长期保持较好的医师，在年终评优中优先。

处方点评表_2013年2季度 3

处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期： 2013.06.30注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用激素类药物处方数 F：激素类药物使用百分比=E/处方总数；G：使用注射剂的处方数； H：注射剂使用百分率= G/处方总数；I：处方中基本药物品种总数； J：国家基本药物占处方用药的百分率= I/A；K：处方中使用药品通用名总数； L：药品通用名占处方用药的百分率=K/A；M：处方总金额； N：平均每张处方金额＝M/处方总数。

O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

抗菌药处方点评

工作表填写说明：
1、本表格按照抗菌药物专项整治处方点评要求及《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）制定。

2、各医疗机构每月点评人数为本医院具有抗菌药物处方权医师数的25%，一人一表，每名医师应不少于50份处方、医嘱。

3、本表为电子填写自动汇总，其中带“*”号项目为逻辑项，只能填入0（代表“否”或者“无”），1（代表“是”或者“有”），填入错误值会弹窗提示，为查看方便，点评时存在问题的处方及问题项以红色或黄色醒目提示。

4、“点评结果”及“点评结论”项目无需填写，点评完毕后会自动生成结果
5、“用药评价分析”一栏由点评人员综合评定后自行填写。

6、本表以EXCEL2007进行制定，兼容EXCEL2003，运行中若存在问题可向医政科反馈。

处方点评工作表

中药处方点评工作表医疗机构名称：市中医医院点评人：临床药学小组处方日期： 2012年6月填表日期：2012年7月2日WORD资料.WORD资料.WORD资料.WORD资料.一、存在问题代码及处方汇总3 （1）不规处方：1 1-1.处方的前记、正文、后记容缺项，书写不规或者字迹难以辨认的；0 1-2.医师签名、签章不规或者与签名、签章的留样不一致的；0 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；0 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；0 1-6.未使用药品规名称开具处方的；0 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规或不清楚的；0 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；0 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；WORD资料.1 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；0 1-11.单门急诊处方超过五种药品的；0 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；0 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；0 1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;0 1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

1 （2）用药不适宜处方：1 2-1.适应证不适宜的；0 2-2.遴选的药品不适宜的；0 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；0 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；0 2-5.用法、用量不适宜的；0 2-6.联合用药不适宜的；0 2-7.重复给药的；0 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；0 2-9.其它用药不适宜情况的。

西药处方点评工作表

西药处方点评工作表医疗机构名称：点评人：处方日期：填表日期：一、存在问题代码及处方汇总3 （1）不规范处方：1 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；0 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；0 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；0 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；0 1-6.未使用药品规范名称开具处方的；0 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；0 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；0 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；0 1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；0 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；0 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；0 1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;0 1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

1 （2）用药不适宜处方：1 2-1.适应证不适宜的；0 2-2.遴选的药品不适宜的；0 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；0 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；0 2-5.用法、用量不适宜的；0 2-6.联合用药不适宜的；0 2-7.重复给药的；0 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；0 2-9.其它用药不适宜情况的。

1 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：1 3-1.无适应证用药；0 3-2.无正当理由开具高价药的；0 3-3.无正当理由超说明书用药的；0 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

处方点评工作表(完整版)

处方点评工作表医疗机构名称：医院点评人：处方日期：填表日期：序号处方号年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题问题（代码）1 2 3 4 5 6 7 8 9101112131415161718序号处方号年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题问题（代码）19202122232425262728293031323334353637383940序号处方号年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题问题（代码）41424344454647484950515253545556575859606162序号处方号年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题问题（代码）63646566676869707172737475767778798081828384序号处方号年龄(岁)诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题问题（代码）858687888990919293949596979899100总计A= C= E= G= I= K= O=平均B= L= P=％D= F= H= J=注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。

处方点评工作表

凉山州精神病医院医院处方点评工作表1：门急诊处方1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。

O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

处方点评汇总表处方点评结果分析（门诊）1.门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）38号）、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。

2.抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2）西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率46.5%，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%。

3.结果：1.统计出2012年4月处方合格率为：儿科43.3%。

急诊科63.3%。

眼科50%。

皮肤科60%。

内1科90%。

内2科25%。

内3科20%。

内5科73.3%。

耳鼻喉科50%。

外1科60%。

外2科100%。

妇产科70%。

2.2012年4月，典型不合理处方数29张。

4.不合理用药处方主要表现在：1)处方的前记有缺项。

2)临床诊断书写不全。

3)处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。

4)药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范。

5)无适应症用药。

6)处方超量并未注明延长处方用量的理由。

7)未使用药品规范名称。

8)无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。

5.质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。

其中对于儿科，眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报。

希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化。

处方点评小组2012.4.17。