沙盘游戏记录模版
沙盘游戏记录表(个人、团体)
9.通信 10.反光物( )
交通运输工具类：
1.陆路交通( )2.水上交通( ) 3.飞行器( )
食品果实类：
石头贝壳类：
1.石头( )2.贝壳( )
其他：
日用品（ ） 国旗（ ）
沙盘成品照片记录
正面图
沙盘分析
个体沙盘游戏过程记录表
姓名：性别：出生年月：
序号
项目
内容
团体沙盘游戏的讨论记录表
讨论时间： 见证人：组别/次数：
1
2
3
4
5
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
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讨论内容
发言人
讨论内容
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讨论内容
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讨论内容
发言人
讨论内容
主题
统一
主题本( )4.蔬菜瓜果()
建筑物类
1.现代化都市建筑( ) 2.田园风光建筑( )
3.不同国家、民族、宗教风格建筑()
4.公共设施类连接物与障碍物()
家具与生活用品类：
1.家具( ) 2.家用电器( ) 3.生活设施( )
4.生活用品( )5.服饰( ) 6.照明物( )
沙盘游戏记录表
日期： 地点： 记录人：
个人基本信息
姓名
性别
民族
出生年月
家庭所在地
宗教信仰
年级及班级
所完成沙盘的基本信息
开始时间
结束时间
总耗时
沙盘主题
沙盘类型
模具总数
个体沙盘记录表
个体沙盘记录表
渝南田家炳中学个体沙盘游戏记录表
爱满天下精诚至善
日期：记录人：第次沙盘
来访者基本信息
姓名性别民
族
出生
年月
沙盘名
字
年级及
班级
沙盘的基本信息
开始时
间结束时
间
总耗
时
沙盘主
题
沙盘
类型
模具
总数
第一个模具
最后一个
模具
沙盘使用模具情况记录故事概述
关于印发《2016年病媒生物防治达标组织实施工
作方案》的通知
各处室、各年级：
为确保病媒生物防治工作按期完成目标任务，经学校研究决定，现将《2016年病媒生物防治工作实施方案》印发给你们，请各处室、各年级遵照执行，扎实开展相关工作。
特此通知！
重庆市渝南田家炳中学办公室 2016年9月20日印发
关于开展第二十八个爱国卫生月活动的简报今年4月是第27个全国爱国卫生月。
根据重庆市巴南区爱卫办《关于开展爱国卫生月集中宣传日活动有关事宜的通知》文件精神，我校积极开展爱国卫生活动。
我校大力开展环境卫生综合整治工作。
活动范围包括教学楼、督导室、办公室、食堂、学生宿舍等区域。
活动内容包括消除“四害”，彻底清除各种卫生死角以及各地的垃圾、废弃物等。
今年的“爱国卫生月”有着重要意义，它既是巩固创卫成果的重要工作，又是衔接当下正进行得如火如荼的“绿化”工作的重要一笔。
据悉，区各部门也相继开展了绿化、景观改造、食品卫生检查、传染病防治、健康教育宣传等活动。
目前，各项工作正在顺利进行当中。
2016年4月30日。
团体沙盘游戏过程记录表完整
团体沙盘游戏过程记录表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）团体沙盘过程记录表小组名称： 组别/次数： 人数应到： 实到： 日期： 开始时间： 结束时间： 见证人：沙盘摆放格局示意图团体沙盘游戏的讨论记录表小组名称：组别/次数：见证人：人数日期：顺序决定方式：讨论开始时间：结束时间：团体心理辅导记录表学校名称：乌审旗第二实验小学（加盖公章）活动名称合力吹气球（六年级）活动时间2021年10月12 活动地点教室团体人数39 辅导员何蓉活动目标1、学生学习团队中的分工与合作。
2、学习在团队中扮演好自己的角色。
3、通过游戏促进同学间熟悉与亲近，友好相处。
团体活动流程六年级学生团体心理活动1、根据人数将成员分为若干组，每组6人。
2、宣布比赛规则和任务。
3、先请出场的小组做准备，给他们发放6张卡牌，即：嘴巴、手（二张）、屁股、脚（二张）、请每人一顶卡牌，负责其中的一个角色。
团体心理辅导记录表学校名称：乌审旗第二实验小学（加盖公章）团体人数37 辅导员何蓉活动目标1.建立良好的人际关系，培养集体观念，增强集体责任感。
2.锻炼注意的集中力，以及反应的敏捷性。
3.感受集体舞动的快乐，在互相牵手的过程增进友谊，融洽关系。
4.促进同学间友好，体会集体活动的归属感。
团体活动流程五年级团体心理拓展游戏1.全班同学分组前后拉成几个长链，每链不少于8人。
2.然后1-4报数，1代表向右转，2代表向左转，3代表向后转，4代表原地踏步，并要求学生记住自己所报的数字，边听游戏口令边移动脚步。
团体心理辅导记录表学校名称：乌审旗第二实验小学（加盖公章）团体人数36 辅导员何蓉活动目标1、核心目标：培养学生倾听的习惯，学会专心听讲，耐心学习，会心领会。
2、辅助目标：锻炼注意的集中力，以及反映的敏捷性团体活动流程五年级团体心理活动课1.指导员和学生玩指五官和画圈游戏进入。
2.以小金人的故事引入3.小结倾听的三心核心内容，即专心、耐心、会心。
团体心沙盘活动记录之欧阳家百创编
团体沙盘游戏记录欧阳家百（2021.03.07）日期：.3.15小组组成：组员共九人，其中男生两人，女生七人。
游戏规则：1、.摆放玩具的顺序是由事先的抽签或猜拳来决定的,尽量保证团体中的每个成员都有做“第一”的机会。
2、每人每次只允许一个动作，如放一个玩具，挖一条河，或堆一座山等。
制作过程中，团体成员可以选择在某一轮放弃，什么东西都不摆放。
3、整个制作过程都不允许成员之间说话，以免相互了解意图，但成员可以与治疗者之间有互动。
4、不能将他人或自己已摆上的玩具拿走或放回玩具架，但允许移动自己或他人所摆放的玩具，并算作一次，移动完后在这一轮中就不能再摆任何玩具。
5.最后一个人有机会调整或挪动所有的沙具。
6、每轮结束由组长负责给沙盘照相。
起名：共同成长游戏过程：1、讨论：我放了什么？别人放了什么？我什么感受？2.、魏老师引导：大家对于沙盘的大概想法是什么？总体沙盘喜欢的地方在哪？不喜欢的地方在哪？如果你是组织者，你从中看到了什么？你为这个团体做了什么？在制作中配合了什么？3、组员感受：4、胡老师的点评：A．目标多，有纪念碑、灯塔、柱形水晶工艺品，还有佛主、弥勒佛。
B.沙盘有力量，这是一个很好的现象。
C.分区不明显，给人感觉比较乱，目标不一致，团体中的个体互相配合少。
团体沙盘游戏记录日期：.10.13组员：共九人，其中男生4人，女生5人。
第一轮正面第二轮正面第三轮正面第四轮正面调整后经过大家的讨论，由海燕最后确定沙盘命名为“和谐的家园”。
大家讨论中对以下几个地方展开了讨论：1.沙盘的方向，哪是正面？灯塔的位置不合适。
2.那对老人的位置在哪更好？这个摇椅老人的挪动引起大家的高度关注，并且引起了争议。
3.鱼是站着还是躺着放的意义，有人认为站着有攻击性，有人认为站着代表活着。
团体沙盘游戏记录表姓名：任贺阳、、任亚楠、赵启聪、卞艳晨年龄：10咨询时间：921咨询次数：1沙盘主题：我的家分析：任贺阳家住荆台集村，父母忙于做生意，从学前班就把他送到我校读书，孩子上全托，一个星期回家一次。
沙盘使用记录表
沙盘使用记录表
沙盘使用记录表用于详细记录沙盘的使用情况，确保沙盘的正确使用和维护。
以下是沙盘使用记录表的主要内容：
1.沙盘使用日期：记录沙盘使用的具体日期。
2.使用人员信息：记录使用沙盘的人员姓名、职务等信息。
3.沙盘活动类型：描述沙盘的具体使用方式，如模拟战争、策略推演等。
4.活动时间记录：详细记录活动开始和结束的时间，以便于管理。
5.沙盘变动记录：记录在活动过程中沙盘的任何变动，如地形变化、建筑增
减等。
6.设备维护情况：检查并记录沙盘设备的运行状况，以及是否需要进行维护
或维修。
7.使用中遇到的问题：记录在使用过程中遇到的问题或故障，包括软硬件问
题。
8.安全隐患排查：检查并记录沙盘使用过程中存在的安全隐患，确保安全使
用。
9.记录人签名：由负责记录的人员签名，确认记录的真实性和准确性。
10.备注信息：提供额外的信息或备注，如特殊要求、未解决问题等。
在每次使用沙盘后，指定人员应及时填写这份记录表，确保所有信息都准确无误地记录下来，方便后续的管理和维护工作。
各类沙盘游戏记录表模板
第九小学沙盘游戏反馈表姓名：性别：年
龄：对话时长：分钟活动时间：
第九小学沙盘游戏反馈表姓名：性别：年
龄：对话时长：分钟活动时间：
克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表1记录人：贾善娟
克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表2记录人：贾善娟
姓名：性别：年龄：
克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表1记录人：贾善娟
克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表2记录人：贾善娟
姓名：性别：年龄：
克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表1记录人：贾善娟
克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表2记录人：贾善娟
姓名：性别：年龄：
克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表1记录人：贾善娟
克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表2记录人：贾善娟
姓名：性别：年龄：。
箱庭制作(沙盘游戏治疗)记录表
箱庭制作(沙盘游戏治疗)记录表箱庭制作（沙盘游戏治疗）记录表个案基本信息
姓名：性别：咨询时间：
箱庭制作时间：谈话时间：
照片主题：
场景：
自我像的数量和类型：
玩具摆放的顺序和数量：
沙的使用方式
1
制作后的谈话（以下提问可供参考）：
1、你能介绍一下你的作品吗？（有关作品的内容）
2、整个作品中感到最满意/最不满意的是哪个部分？
3、哪个玩具对你来说意义最大？那是什么？
4、你在哪里？或者哪个是（代表）你？
5、你记得你第一个放的是什么？最后一个放的是什么？
6、在整个过程中，有没有哪里觉得卡住了，或是停下来？是怎么回事呢？
7、你觉得还有什么需要补充的吗？
8、你觉得还有什么没表现出来的吗？
9、如果要你就作品提个问题的话，你最想提什么？10、完成作品后你有什么感觉？
11、作品反映的主题是什么？或者让你给作品起个名字，你认为是什么？12、其它。
沙盘记录模板
10
完成作品后，你有什么感觉？
放松，美滋滋。
11
其他
咨询师：时间：
1.来访者对于沙盘游戏治疗的感觉和态度
来访者对沙盘游戏治疗持接受态度，并愿意继续治疗。
对沙盘治疗效果来访者有较多疑虑。
2.来访者的意识和无意识之间的关系
来访者的意识处于分裂阶段。与无意识之间几乎没有沟通。内心彷徨，迷茫。几乎不能整合自己的意识，意识与无意识，身体与思想。
9.沙盘中表现了什么类型的问题。
分裂主题。现实生活时间上的割裂。意识与无意识的割裂。自我认知上的割裂。
10.沙盘的能量点在哪里
11.沙盘中表现出了什么样的分组和组合
12.能够提供帮助的资源或能量
13.如果你来访者的沙盘没有把握，甚至感到焦虑……那么，就需要进行专业的督导
备注:
THANKS !!!
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等
1.交流了时间的概念。
2.区分了过去，现在，未来的联系与区别。
3.展望了属于来访者的美好未来。
咨询师：时间：
个体沙盘游戏的对话记录
姓名：性别：出生年月：对话时间：
序号
问题
应答
备注
1
你可以简单介绍一下你创造的世界吗？
宽广
2
你想象一下还有什么要表现出来的
没有
3
整个作品中你最满意的是哪部分？
10个小和尚
4
个体沙盘游戏过程记录表
姓名：性别：出生年月：
序号
项目
内容
1
作品完成时间
2
玩具摆放顺序
1.开辟河流
2.老人
3.三个和尚
4.三个美女
个人沙盘游戏记录表实用文档
咨询师与来访 4
者的交流
主持人：
时间：
个体沙盘游戏的对话记录
姓名：
性别： 出生年月
对话时间：
序号
问题
你可以简单介绍一下你 1 的作品吗？
如果让你给作品起个名 2 字你认为是什么？
整个作品中你最满意的 3
是哪部分？
你觉得那个玩具对你一 4 以最大？那是什么？
你记得第一个放的是什
5 么？最后一个放的是什 么？
开始时间：
结束时间：
见证人： 顺序决定方式：猜拳抽签
轮次
制作者
1
第一轮
第二轮
第三轮
第四轮
第五轮
第六轮
第七轮
第八轮
每人合计 玩具数
2
3
4
5
6
7
8
9
10
每次合计
玩具数
沙盘摆放格局示意图
1
2
3
4
5
6
7
8
团体沙 盘游戏 的讨论 记录表
小组名
称：
组别/次数：见证人：人数 日期：
顺序决定方式：
轮次
1
制作者
讨论 内容
3、平时开设专门聊天的时间，多给孩子一些自由空间，告诉孩子在什么时间应该做什么事 情，尽量坚持自己管理自己，对坚持好的进行鼓励。
班 观察日期：
椒江区奕村幼儿园观察记录表
观察地点：三楼活动场地
记录人：卜璐莉 观察对象：
观察原因： 每次在玩跳绳时都一个人拿着跳绳站在远处一个人呆着，不愿意和大家一起。
过程：
在整个过程中，有没有
6 在哪里觉得卡住了，或 是停下来了，为什么？
ห้องสมุดไป่ตู้
案例 沙盘游戏记录
2010年3月5日早10点20日：来访者：女，小陶，35岁，因情感问题、婆媳关系不和，生活压力大等问题前来咨询。
所做箱庭摆放次疗：1．化妆镜放在最中央2、漏斗在化妆镜左边3、海豚下中偏右4、滑板左下5、栅栏6、电子表放在滑板前面7、拿了两个大兵一个放在右上（躺着的，说这样舒服）；另一个拿枪的大兵放在左上；8、亭子放在下中9、木梳放在化妆镜右偏下边10、黑色的盘子左中11、角瓜上中12、算盘右中抚沙时说感觉：像两个人光着身体互相抚摸的感觉。
很细很柔。
来访者给箱庭起名为《水果之家》★最满意的是化妆镜，说自己喜欢手饰一类的东西，觉得还好看，她把这个物件看作是她的家。
最不满意的是亭子，说它没什么用。
★对整个箱庭感觉很满意，说每个物件之间谁也不和谁近，谁也不和谁远，说这样的距离是最好的。
感觉挺匀溜的。
★你在哪里？我在家里或在玩滑板。
表好像是让我紧张的东西。
木梳好像是有条理的东西，算盘是不是代表钱财。
拿枪小人（强大能保护自己）热瓜——凉快，让人舒服凉亭——避太阳的。
海边沙滩创伤主题：中间很自我，缺少安全感、需要保护、太自我、特孤单、把自已孤立起来了。
婚姻有矛盾（内心有冲突）滑板（不稳、没安全感）：童心、退行、不成熟亭子：四面透风没生命力、没有动力、没有沟通和交流，没有活力的东西。
防御、性的困惑：漏斗、水果；盆（女性）算盘算计、精确、叫真问题出在她，太自我。
从沙盘来看,她太需要关注了,一方面希望能够吸引别人另一方面又极其不自信,看轻自己这个人在寻求归属感,心理非常不安所以注意空虚的位置,很重要,我感觉她至少能给孩子的母爱是有限的,没有就印证了这一点她很快速地就选完了沙具，大体上只能用五分钟。
那说明她还没有真正的来感受沙盘,心理存储的东西太多,她是需要整合这些内容的她拿他是没办法的但他所占的位置,她给了,心理还是承认他的存在他丈夫那个女友,长的怎样?好像比他漂亮那样一个瓜, 很普通,又很廉价,那就是她对自己的评价、傻实在感觉是她内在的无力,表现外表的坚强吧做完沙盘的感觉和你观察到的都是什么？挺好的,是这样,这样的事情她不可能讲给别人,即使讲也不会像沙盘一样把心理的现实如实的反应出来.这实际上已经是治疗了.李秀丽：我感觉箱庭的制作者是：一个自我欣赏型的人，但对自我认识的也还不是很清楚；防御心理比较强，有时会对周围人产生敌意；对身边的人比较的模糊，热情不高，不喜欢主动接触；她的时间观念比较强；生活能力需要成长。
各类沙盘游戏记录范文表实用模板.docx
第九小学沙盘游戏反馈表姓名：性别：年龄：对话时长：分钟活动时间：问题应答序号备注你喜欢这次沙盘1活动吗如果让你给作品2起个名字你认为是什么整个作品中你最3满意的是哪部分活动中最让你开4心或者感动的事情是什么5完成作品后，你有什么感觉第九小学沙盘游戏反馈表姓名：性别：年龄：对话时长：分钟活动时间：序号问题应答备注你喜欢这次沙盘1活动吗如果让你给作品2起个名字你认为是什么整个作品中你最3满意的是哪部分4活动中最让你开心或者感动的事情是什么完成作品后，你有5什么感觉克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表1记录人：贾善娟来访者个人基本信息姓时间地点性别名出生年月年龄班级：家庭信息：。
来访者所完成沙盘的基本信息开始时间结束时间总耗时沙盘类沙盘主题干模具总数型第一个模最后一个模具具模具分类人物类动物类来访者沙盘使用模具种类、数量情况记录分类总备具体模具及数量数注1.宗教、神话人物 ( )2. 普通人 ( )3.不同时代、种族、民族、文化背景的人物( )4.不同职业的人() 5. 幻想、漫画卡通人物和神奇人物( ) 6.战斗格斗人物( ) 7.死亡象征物( )8.肢体部位( )1. 四脚动物 ( )2. 鸟类 ( )3.昆虫( )4.水族 ( )5. 爬行类和两栖动物 ( )6. 神话、幻想动物 ( ) 7. 史前动物 ( ) 8. 拟人化动物 ( ) 9.动物的各部位和损坏动物( )1. 树木 ( )2.花卉()3. 草本 ( )4.蔬菜植物类瓜果 ( )1.现代化都市建筑 ( )2. 田园风光建筑建筑物类( ) 3.不同国家、民族、宗教风格建筑()4. 公共设施类连接物与障碍物（)1. 家具 ( )2.家用电器( )3.生活设施( )4.生活用品()5.服饰( ) 6.照明家具与生活用物( ) 7.体育器材( )8.乐器( ) 9.通品类：信定位（）10.反光物( ) 11休闲娱乐（）交通运输工具 1. 陆路交通 ( )2.水上交通( ) 3.军事交类：通( )石头贝壳类： 1. 石头 ( )2.贝壳( )其他：姓名：克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表2记录人：贾善娟性别：年龄：序号项目内容作品1完成时间玩具摆放2顺序玩具移动3频次咨询师与4来访者的交流克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表1记录人：贾善娟来访者个人基本信息姓时间地点性别名出生年月年龄班级：家庭信息：。
沙盘游戏个案(团体报告)记录--模板----请各位老师参考
2014年7月14日
第十次
第二次
第十一次
第三次
第十二次
第四次
第十三次
第五次
第十四次
第六次
第十五次
第七次
第十六次
第八次
第十七次
第九次
第十八次
沙盘游戏记录（第 次）
时 间：20 年07月14日（星期 ） AM/PM 1：30 —2：15
距上次： 天 陪伴者：
自拟ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目：
1、特别说明
2、第一印象
3、游戏过程
4、沙盘图片
学生角度
咨询师角度
5、咨询师感受与分析
6、沙具拆除记录
某 某
沙盘游戏个案（团体）
报 告
时间：20 年 月 日——20 年 月 日
报告人： 某某
单 位：
学生沙游登记表（ ）
一、学生信息
姓 名
性 别
年 龄
班 级
班主任
联系电话
二、志愿者信息
姓 名
性 别
年 龄
心师证编号
联系电话
三、辅导情况
约定时间
1、20 年 月 日-月 日 星期一 下午2：30-3：30
具体时间