生理学课件-尿的生成和排出
合集下载
生理学--尿液的生成与排出ppt课件
正确
错误
2021/6/23
生理学 尿液的生成与排泄
18
二、肾小管与集合管的重吸收功能
原尿在肾小球囊内形成，在通过肾小管和集合管时99%被重
吸收送回血液。
重吸收特点：1、重吸收的选择性
肾小管对滤液的吸收可分三类：
第一类，如葡萄糖、氨基酸能全部被重吸收；
第二类，如水、电解质〔钠、氯、钙、镁、钾离子〕大部分
正确
错误
2、肾小球滤过是形成尿液的第一步，没有滤过
就不可能有尿。
正确
错误
3、肾小球滤过的动力是有效滤过压，当血浆晶 体渗透压下降时，有效滤过压升高。
正确
错误
4、肾小球毛细血管血浆胶体渗透压从入球端到 出球端是逐渐上升的。
正确
错误
5、血压从13.3kpa (100mmHg) 增至21.3kpa (160mmHg) 时,肾小球滤过率明显增加
重吸收水〔10~20%）（受体内缺水与否的影 响；抗利尿激素可调节）、主动转运钠离子，分泌 钾离子、氢离子、 氨。对尿素的通透性高。
2021/6/23
生理学 尿液的生成与排泄
24
*肾小管对几种重要物质的重吸收原理： 1、Na+ 和Cl-的重吸收 近端小管：
Na+：泵-漏模式 Cl- ：氯离子顺电位差通过细胞旁路而被动重吸收
5
近髓肾单位： 特点：分布于靠近髓质的内皮质层
肾小球体积大、 髓袢长 出入球小动脉口径一致 出球小动脉的毛细血管分布
在二个部位 近球细胞不含肾素 功能：尿液的浓缩和稀释
2021/6/23
生理学 尿液的生成与排泄
6
（二〕集合管 接远曲小管，开口于乳头 作用：浓缩尿液
2021/6/23
生理课件-尿的生成和排出1
医教园
26
概述
（2）神经-体液调节 ① 神经因素 应急、剧烈运动时交感N兴奋→NE 释放↑ → 肾血管收缩 →肾血流量↓ ② 体液因素 ➢ 应急时NE、E、VP、AⅡ 、 ET分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓； ➢ PGI2、PGE2、NO和缓激肽等→肾血管舒张→ 肾血流量↑； ➢ 腺苷→入球小动脉收缩→ 肾血流量↓
mmHg
医教园
40
第二节 肾小球的滤过功能
二、影响肾小球滤过的因素 1、滤过膜
机械屏障作用↓→血尿 （如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释 （1）通透性 放导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障作用↓→蛋白尿 （如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
医教园
41
第二节 肾小球的滤过功能
二、影响肾小球滤过的因素
滤过的贮备段
医教园
39
第二节 肾小球的滤过功能
45
45
EFP=
20
35
glomerular capillary
10
10
pressure–(plasma colloid
osmotic pressure+capsular
pressure)
afferent end=45-(20+10)=15
mmHg
efferent end=45-(35+10)=0
医教园
30
概述
X 肾脏的血液供应特点是： AC A、血液供应丰富 B、肾髓质血流量多而皮质血流量少 C、经过两次毛细血管分支 D、肾小球周围毛细血管中血压较高，有利于肾小管的 分泌作用
医教园
31
概述
剧烈运动使尿量减少的主要原因是： C A、肾小球毛细血管血压增高 B、抗利尿激素分泌增多 C、肾小动脉收缩，肾血流量减少 D、醛固酮分泌增多
生理学 尿液的生成与排泄 PPT课件
GFF) 概念：GFR与每分钟肾血浆流量的百分比。 GFF＝ GFR÷肾血浆流量×100％ ＝ 125÷660 × 100％ ppt课件 ＝ 19％
filtration fraction
20
二、滤过膜及其通透性 1.滤过膜的组成
肾 小 球 毛 细 血 管 内 皮 细 胞 层
基 膜 层
肾 小 囊 上 皮 细 胞 层
ppt课件 46
2.HCO3-的重吸收及H+的分泌
2.重吸收的特点：
1.重吸收的机制：被动过程。
⑴ 以CO2的形式重吸收的； ⑵ HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶ HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+
分泌↑→重吸收HCO3-↑)。
ppt课件 47
ppt课件
48
3.K+的重吸收
前端;重吸收NaCl的驱动力是 基侧膜的Na+-Cl-泵
此转运体可被不同 类利尿药抑制 受醛固酮激 素的调节
远端:主细胞:重吸收NaCl和水, K+分泌 闰细胞:分泌H+,重吸收K+
ppt课件 52
2.H+的分泌
来源:细胞代谢产生的CO2
•H+分泌机制: 是闰细胞主动分泌. 机制: 质子泵H+-ATP酶 •H+分泌特点: ①泌H+促进HCO3-、Na+的重吸收→排酸保碱。 ②泌H+与泌K+具有竞争抑制现象。
ppt课件 2
人体的排泄途径及排泄物
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
生理学课件：尿的生成和排出
2、囊內壓
● 正常時比較穩定 ● 結石、腫瘤壓迫等 囊內壓
3、血漿膠體滲透壓
●正常時變動不大； ●營養不良、實驗中快速注射NS 血漿膠 壓
３.腎血漿流量
●主要影響濾過平衡點的位置。
●腎血漿流量 血漿膠壓上升速度慢
濾過平衡靠出球端 反之，GFR
有效濾過長度 GFR
●嚴重缺氧等 交感神經(+)
腎血漿流量 GFR 尿量
3.HCO3-的重吸收
● 近 端 小 管 重 吸 收
80%-85%
4.K+的重吸收
● 小管液中65-70% K+在近端小管，25%30%在髓袢重吸收；終末尿中的K+主要是 遠曲小管和集合管分泌的。
5.葡萄糖的重吸收
●100%葡萄糖被重吸收，部位僅限於近 端小管，尤其是其前半段； ●是一種繼發性主動轉運； ●近端小管對葡萄糖的重吸收有一定限度
二、 排尿反射
● 排尿活動是一種反射過程； ● 感受器為膀胱內壁壓力感受器； ● 初級中樞是骶髓； ● 高位中樞包括腦幹和大腦皮層； ● 排尿反射是一種正回饋過程。 ● 尿頻（尿路刺激） 夜間遺尿（大腦皮層未完善）
➢ 腎血流量減少，GFR降低 ➢ 刺激球旁細胞釋放腎素增多 ➢ 增加腎小管重吸收NaCl和水
二、抗利尿激素
● 由下丘腦視上核和室旁核中的內分泌神經元釋放 ●作用：
➢ 提高遠曲小管和集合管對水的通透性
●作用機制
（二）抗利尿激素分泌、釋放的調節
1. 血漿晶體滲透壓
❖滲透壓感受器 下丘腦第三腦室前腹側部
（二） 腎血流量及其調節
1. 自身調節
在沒有外來神經支配的情況下，腎血流量 在動脈血壓一定的變動範圍內能保持恒定 的現象。
生理学本科尿生成与排出课件
12
34
✓ 机制：通过刺激肾小管上
✓ 影响因素：心房钠尿肽的
皮细胞上的钠钾泵，促进
分泌受血压、血容量、肾
钠离子和水的再吸收
血流量等因素的影响
尿生成的异常情况
尿量异常
01
尿量过多：可能由肾功能亢 进、糖尿病、尿崩症等疾病 引起
03
尿液颜色异常：可能由尿液 中红细胞、白细胞、蛋白质 等成分异常引起
05
细胞等含量异常
尿液颜色和性质异常
01
尿液颜色异常： 如红色、棕色、 绿色等，可能 与尿液中的血 红蛋白、胆红 素、胆绿素等 有关
02
尿液性质异常： 如尿液浑浊、 泡沫多、有异 味等，可能与 尿液中的蛋白 质、糖分、细 菌等有关
03
尿液量异常： 如尿量过多或 过少，可能与 肾脏功能、尿 道阻塞等有关
04
肾小球滤过作用是尿生成的第一步， 也是尿生成的主要动力
肾小管的重吸收作用
01
肾小管是尿生 成的重要器官，
负责重吸收水 分和电解质
03
肾小管重吸收 的主要方式是 主动运输和被
动扩散
02
肾小管重吸收 的主要功能是 维持体内水和 电解质的平衡
04
肾小管重吸收的 主要物质包括水 分、钠离子、钾 离子、氯离子等
A
抗利尿激素的分泌受血 浆渗透压的影响
C
抗利尿激素的分泌受血 压的影响
E
B
抗利尿激素的作用是促 进肾脏对水的重吸收
D
抗利尿激素的分泌受血 容量的影响
F
抗利尿激素的分泌受肾 功能的影响
心房钠尿肽的调节作用
✓ 心房钠尿肽是一种由心 房肌细胞分泌的激素
✓ 作用：调节尿液生成和 排出，维持体内水和电 解质平衡
生理学第八章尿的生成与排出课件
集合管不属于肾单 位，但在结构上与远曲 小管相连，在尿的生成 过程中，尤其在尿的浓 缩和稀释及维持电解质 平衡中起重要作用。
第一节 概述
➢2.皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位按所在的部位分为皮质
肾单位和近髓肾单位两类(图8-2 )， 其结构特点见表8-2。
第一节 概述
第一节 概述
➢ 3.球旁器 球旁器又称近球小体，由球旁细胞(近球细
第二节 尿的生成过程
3.肾髓质渗透压梯度的保持 肾髓质高渗梯度的保持与直小血管的逆流
交换作用密切相关。
第三节 尿生成的调节
一、
肾内自身调节
（一）小管液的溶质浓度
小管液溶质浓度决定着小管液的渗透压，而小管液的渗透压是对抗水分重吸收的阻力。 如果小管液溶质浓度增高，渗透压升高，可使肾小管对水重吸收减少，使尿量增多。这种由 于小管液溶质浓度增高而引起尿量增多的现象称为渗透性利尿。如糖尿病患者血糖浓度较高， 超过肾糖阂，近端小管不能将葡萄糖全部重吸收，使小管液渗透压增高，妨碍了水和NaCI的 重吸收，而造成尿量增多并出现糖尿。临床上采用不被肾小管重吸收的物质如甘露醇和山梨 醇等，使小管液的渗透压增高，达到利尿和消除水肿的目的。
第三节 尿生成的调节
三、
体液调节
（一）抗利尿激素
➢ 1.抗利尿激素的合成和释放部位 抗利尿激素即血管升压素，由9个氨基酸残基组成的小肤，由下丘脑的视上核和室旁核的神经内分泌细
胞合成和分泌，经下丘脑一垂体束被运输到神经垂体贮存。
➢ 2.抗利尿激素的作用 抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集
合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸 收，使尿量减少。 ➢ 3.抗利尿激素分泌的调节
第二节 尿的生成过程
2.尿液的浓缩 尿液的浓缩是由于小管液在流经远曲小管和集合管时，在 抗利尿激素的作用下，水被重吸收而溶质仍然留在小管液中形 成的。若机体缺水，抗利尿激素释放增多，远曲小管和集合管 对水的通透性增大，水就不断渗人到高渗的髓质组织液，使小 管液逐渐浓缩而变为高渗液，最终形成浓缩尿。
第一节 概述
➢2.皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位按所在的部位分为皮质
肾单位和近髓肾单位两类(图8-2 )， 其结构特点见表8-2。
第一节 概述
第一节 概述
➢ 3.球旁器 球旁器又称近球小体，由球旁细胞(近球细
第二节 尿的生成过程
3.肾髓质渗透压梯度的保持 肾髓质高渗梯度的保持与直小血管的逆流
交换作用密切相关。
第三节 尿生成的调节
一、
肾内自身调节
（一）小管液的溶质浓度
小管液溶质浓度决定着小管液的渗透压，而小管液的渗透压是对抗水分重吸收的阻力。 如果小管液溶质浓度增高，渗透压升高，可使肾小管对水重吸收减少，使尿量增多。这种由 于小管液溶质浓度增高而引起尿量增多的现象称为渗透性利尿。如糖尿病患者血糖浓度较高， 超过肾糖阂，近端小管不能将葡萄糖全部重吸收，使小管液渗透压增高，妨碍了水和NaCI的 重吸收，而造成尿量增多并出现糖尿。临床上采用不被肾小管重吸收的物质如甘露醇和山梨 醇等，使小管液的渗透压增高，达到利尿和消除水肿的目的。
第三节 尿生成的调节
三、
体液调节
（一）抗利尿激素
➢ 1.抗利尿激素的合成和释放部位 抗利尿激素即血管升压素，由9个氨基酸残基组成的小肤，由下丘脑的视上核和室旁核的神经内分泌细
胞合成和分泌，经下丘脑一垂体束被运输到神经垂体贮存。
➢ 2.抗利尿激素的作用 抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集
合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸 收，使尿量减少。 ➢ 3.抗利尿激素分泌的调节
第二节 尿的生成过程
2.尿液的浓缩 尿液的浓缩是由于小管液在流经远曲小管和集合管时，在 抗利尿激素的作用下，水被重吸收而溶质仍然留在小管液中形 成的。若机体缺水，抗利尿激素释放增多，远曲小管和集合管 对水的通透性增大，水就不断渗人到高渗的髓质组织液，使小 管液逐渐浓缩而变为高渗液，最终形成浓缩尿。
生理学ppt：尿的生成和排出
2、内分泌作用：能生成和释放多种生物活性物质，比如 erythropoietin, renin, 1,25-二羟D3，prostaglandins, kinins 3、参与心血管活动的调节，肾脏还是糖异生的场所之一。
尿生成的过程
肾小球的滤过—生成原尿
肾小管的重吸收 肾小管的分泌和排泄
生成终尿
H2O
通过渗透被动转运
近端小管: 65% 等渗重吸收 跨细胞途径： AQP1（ aquaporina ，水孔蛋白 ） 细胞旁途径 髓袢（降支细段）：20% 跨细胞途径： AQP1 远曲小管和集合管 : 12% 跨细胞途径: AQP2
存在于集合管管腔膜 由抗利尿激素（ antidiuretic hormone , ADH ）调节
ClHCO3-
K+ Cl
近端小管重吸收Na+的特点
① 等比等渗重吸收 65～70% 与机体是否需要Na+无关 ② 2/3 跨细胞 1/3 细胞旁路 主动形式 被动形式
③ 伴随H+的分泌以及营养物质重吸收
2、髓袢升支粗段NaCl和水的重 吸收机制
降支细段：对NaCl的通 透性低，对水通透性高 ——小管液NaCl浓度 高 升支细段：对NaCl的通 透性高，对水通透性低 ——小管液NaCl浓度 低 升支粗段：同向转运体 Na+: 2Cl: K+
第一节
肾的功能结构和肾血流量
一、肾的功能解剖
（一）肾单位和集合管 （二）球旁器 （三）滤过膜
一、肾的功能解剖
（一）肾单位和集合管
肾小体 肾单位 肾小管
肾小球 肾小囊 近端小管 近曲小管 近曲小管直段 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管
尿生成的过程
肾小球的滤过—生成原尿
肾小管的重吸收 肾小管的分泌和排泄
生成终尿
H2O
通过渗透被动转运
近端小管: 65% 等渗重吸收 跨细胞途径： AQP1（ aquaporina ，水孔蛋白 ） 细胞旁途径 髓袢（降支细段）：20% 跨细胞途径： AQP1 远曲小管和集合管 : 12% 跨细胞途径: AQP2
存在于集合管管腔膜 由抗利尿激素（ antidiuretic hormone , ADH ）调节
ClHCO3-
K+ Cl
近端小管重吸收Na+的特点
① 等比等渗重吸收 65～70% 与机体是否需要Na+无关 ② 2/3 跨细胞 1/3 细胞旁路 主动形式 被动形式
③ 伴随H+的分泌以及营养物质重吸收
2、髓袢升支粗段NaCl和水的重 吸收机制
降支细段：对NaCl的通 透性低，对水通透性高 ——小管液NaCl浓度 高 升支细段：对NaCl的通 透性高，对水通透性低 ——小管液NaCl浓度 低 升支粗段：同向转运体 Na+: 2Cl: K+
第一节
肾的功能结构和肾血流量
一、肾的功能解剖
（一）肾单位和集合管 （二）球旁器 （三）滤过膜
一、肾的功能解剖
（一）肾单位和集合管
肾小体 肾单位 肾小管
肾小球 肾小囊 近端小管 近曲小管 近曲小管直段 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管
生理学ppt 课件第八章 尿的生成和排出
肾小球滤过的动力是有效滤过压， 为4种压力的代数和。
由于肾小囊内滤过液中的蛋白质 浓度极低，由这些蛋白质形成的 胶体渗透压可以忽略不计，故肾 小球有效滤过压可以表示为：
肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－ （血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）
滤过平衡：由于血液流经肾
小球毛细血管时不断生成滤
过液，血液中血浆蛋白浓度
外层：由肾小囊的上皮细胞构成。上皮细胞有很长的突 起（称为足），突起相互交错对插，突起之间有裂隙膜， 膜上有4~11nm的小孔，是滤过膜的最后一道屏障，大 分子的血浆蛋白质不能通过。
滤过膜对滤过分子具有机械和电学两重屏障作用，故被 滤过物质通过滤过膜的能力取决于其分子的大小和所带 的电荷。
• 滤过膜的机械屏障作用：半径 < 2.0 nm的物质（如葡萄 糖），可以自由通过；半径 > 4.2 nm的物质（如血浆蛋 白），不能通过；半径2.0 nm ~ 4.2 nm的物质，随其有效 半径增加，滤过量逐渐降低。
第三节 肾小管和集合管的重吸收及分泌功能 ·
一、肾小管和集合管的选择性重吸收
肾小管和集合管的重吸收：原尿流入肾小管后称 为小管液。当小管液流经肾小管各段和集合管时， 其中的水和溶质全部或部分被上皮细胞重新吸收入 血的过程。
（一）重吸收的部位和方式及途径
1．重吸收的部位 肾小管各段和集合管都具有重吸
（三）球旁器（近球小体）
球旁器（近球小体）是位于皮质肾单位旁的结构，由 近球细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分组成。
远曲小管 球外系膜
细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 近球细胞
• 近球细胞 ：位于入球小动脉中膜内的肌上皮样细 胞，在其细胞质中有颗粒，可以分泌肾素。
• 致密斑：位于远曲小管起始端的一些上皮细胞，感 受小管液中的NaCl含量变化，将信息传递给近球细 胞，调节肾素的释放。
由于肾小囊内滤过液中的蛋白质 浓度极低，由这些蛋白质形成的 胶体渗透压可以忽略不计，故肾 小球有效滤过压可以表示为：
肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－ （血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）
滤过平衡：由于血液流经肾
小球毛细血管时不断生成滤
过液，血液中血浆蛋白浓度
外层：由肾小囊的上皮细胞构成。上皮细胞有很长的突 起（称为足），突起相互交错对插，突起之间有裂隙膜， 膜上有4~11nm的小孔，是滤过膜的最后一道屏障，大 分子的血浆蛋白质不能通过。
滤过膜对滤过分子具有机械和电学两重屏障作用，故被 滤过物质通过滤过膜的能力取决于其分子的大小和所带 的电荷。
• 滤过膜的机械屏障作用：半径 < 2.0 nm的物质（如葡萄 糖），可以自由通过；半径 > 4.2 nm的物质（如血浆蛋 白），不能通过；半径2.0 nm ~ 4.2 nm的物质，随其有效 半径增加，滤过量逐渐降低。
第三节 肾小管和集合管的重吸收及分泌功能 ·
一、肾小管和集合管的选择性重吸收
肾小管和集合管的重吸收：原尿流入肾小管后称 为小管液。当小管液流经肾小管各段和集合管时， 其中的水和溶质全部或部分被上皮细胞重新吸收入 血的过程。
（一）重吸收的部位和方式及途径
1．重吸收的部位 肾小管各段和集合管都具有重吸
（三）球旁器（近球小体）
球旁器（近球小体）是位于皮质肾单位旁的结构，由 近球细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分组成。
远曲小管 球外系膜
细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 近球细胞
• 近球细胞 ：位于入球小动脉中膜内的肌上皮样细 胞，在其细胞质中有颗粒，可以分泌肾素。
• 致密斑：位于远曲小管起始端的一些上皮细胞，感 受小管液中的NaCl含量变化，将信息传递给近球细 胞，调节肾素的释放。
《生理学》课件——第八章 尿的生成和排出
主动重吸收：耗能的情况下，逆电-化学梯度转运的过程 被动重吸收：顺逆电-化学梯度和渗透压差转运的过程
20
（三）几种主要物质的重吸收 1、Na+,Cl-和水的重吸收 2、K+的重吸收 3、HCO3-的重吸收 4、葡萄糖的重吸收
21
1、Na+,Cl-和水的重吸收
近端小管重吸收的 NaCl和水占滤液总 量的65%-70%
HCO3-的重吸收量占 滤过总量的99%以上 近端小管重吸收
80%-90%
26
4、葡萄糖的重吸收
葡萄糖在近曲小管被重吸收。 近曲小管对葡萄糖的重吸收 有一定限度。 肾糖阈：尿中刚开始出现葡 萄糖时的最低血糖浓度。
葡萄糖的吸收极限量：两肾全 部近端小管单位时间内重吸收 葡萄糖的最大量。
男：375mg/min 女：300mg/min
17
4.滤过膜的通透性和面积
滤过膜面积↓→肾小球滤过率↓ 滤过膜通透性↑→蛋白尿、血尿
5.肾血浆流量——改变滤过平衡位置
肾脏血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系 肾血浆流量↑→ 血浆胶渗压上升速率↓ →EFP递减速率↓， 滤过平衡靠近出球端→滤过率↑
18
二、 肾小管和集合管的重吸收功能
原尿进入肾小管后称为小管液 小管液在流经肾小管和集合管时，其中大部分水和溶质 被重吸收入血的过程，称为肾小管和集合管的重吸收 （一）重吸收的特点 1.选择性重吸收
意义：是保证尿量不因GFR变化而大幅度改变，保持尿量和 尿钠相对稳定。
34
二、神经和体液调节
（一）肾交感神经
✓ 与肾血管平滑肌上的α受体结合，使肾血管收缩而减 少肾血流量。入球小动脉比出球小动脉收缩更明显→ 肾血流量↓→GFR↓
✓ 与β肾上腺素能受体结合，促进球旁细胞释放肾素→血管 紧张素、醛固酮分泌↑→促进肾小管和集合管对水、NaCl 的重吸收
20
（三）几种主要物质的重吸收 1、Na+,Cl-和水的重吸收 2、K+的重吸收 3、HCO3-的重吸收 4、葡萄糖的重吸收
21
1、Na+,Cl-和水的重吸收
近端小管重吸收的 NaCl和水占滤液总 量的65%-70%
HCO3-的重吸收量占 滤过总量的99%以上 近端小管重吸收
80%-90%
26
4、葡萄糖的重吸收
葡萄糖在近曲小管被重吸收。 近曲小管对葡萄糖的重吸收 有一定限度。 肾糖阈：尿中刚开始出现葡 萄糖时的最低血糖浓度。
葡萄糖的吸收极限量：两肾全 部近端小管单位时间内重吸收 葡萄糖的最大量。
男：375mg/min 女：300mg/min
17
4.滤过膜的通透性和面积
滤过膜面积↓→肾小球滤过率↓ 滤过膜通透性↑→蛋白尿、血尿
5.肾血浆流量——改变滤过平衡位置
肾脏血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系 肾血浆流量↑→ 血浆胶渗压上升速率↓ →EFP递减速率↓， 滤过平衡靠近出球端→滤过率↑
18
二、 肾小管和集合管的重吸收功能
原尿进入肾小管后称为小管液 小管液在流经肾小管和集合管时，其中大部分水和溶质 被重吸收入血的过程，称为肾小管和集合管的重吸收 （一）重吸收的特点 1.选择性重吸收
意义：是保证尿量不因GFR变化而大幅度改变，保持尿量和 尿钠相对稳定。
34
二、神经和体液调节
（一）肾交感神经
✓ 与肾血管平滑肌上的α受体结合，使肾血管收缩而减 少肾血流量。入球小动脉比出球小动脉收缩更明显→ 肾血流量↓→GFR↓
✓ 与β肾上腺素能受体结合，促进球旁细胞释放肾素→血管 紧张素、醛固酮分泌↑→促进肾小管和集合管对水、NaCl 的重吸收
动物医学-生理学《尿的生成与排出》课件
小管液中的物质逆电化学梯度，转运到细胞外 组织间液中的过程。
泌尿生理
重 吸 收
泌尿生理
（二）各种物质的重吸收
1、葡萄糖：
部位：近曲小管（几乎全 部重吸收）
机制：主动重吸收（Na+继 发性主动同向转运， 需载体蛋白完成）
葡萄糖重吸收过程 肾糖阈（160-180mg/100ml）
泌尿生理
2、氨基酸：
（1）通过逆流交换,使髓 质中的溶质不被大 量带走;
（2）将重吸收的水分汇 入血液循环中。
泌尿生理
（四）尿的稀释和浓缩
尿的稀释和浓缩（渗透浓度的变化）
泌尿生理
第四节 尿生成的调节
一、肾内自身调节 二、神经体液调节
（注：肾小球滤过作用的 调节已于前述）
泌尿生理
1、小管液中溶质的浓度 “渗透性利尿” 糖尿病人多尿——肾小管不能将葡萄糖完全重 吸收入血，小管液中葡萄糖含量增加，小 管液渗透压增高。
近曲小管：主动重吸收 髓绊升支：被动扩散 其-
部位：
近曲小管、髓袢
机制：
大部分伴随 Na+被动重吸收；
髓袢升支粗 段为继发性主动 重吸收。
泌尿生理
5、K+的重吸收：
部位: 大部分在近曲小管、髓绊
机制: 主动重吸收（机制不明）
泌尿生理
6、HCO3-：的重吸收：
部位： 近曲小管(80-85%)
机制： 以CO2形式吸收 与钠-氢交换耦联 每分泌1个氢离子， 重吸收一个碳酸根 离子和一个钠离子
泌尿生理
7、H2O的重吸收：
部位: 近曲小管（70%）；髓绊、远曲小管、 集合管（各10%左右）。
近曲小管： 伴随Na+等重吸收形成的渗
机制:
泌尿生理
重 吸 收
泌尿生理
（二）各种物质的重吸收
1、葡萄糖：
部位：近曲小管（几乎全 部重吸收）
机制：主动重吸收（Na+继 发性主动同向转运， 需载体蛋白完成）
葡萄糖重吸收过程 肾糖阈（160-180mg/100ml）
泌尿生理
2、氨基酸：
（1）通过逆流交换,使髓 质中的溶质不被大 量带走;
（2）将重吸收的水分汇 入血液循环中。
泌尿生理
（四）尿的稀释和浓缩
尿的稀释和浓缩（渗透浓度的变化）
泌尿生理
第四节 尿生成的调节
一、肾内自身调节 二、神经体液调节
（注：肾小球滤过作用的 调节已于前述）
泌尿生理
1、小管液中溶质的浓度 “渗透性利尿” 糖尿病人多尿——肾小管不能将葡萄糖完全重 吸收入血，小管液中葡萄糖含量增加，小 管液渗透压增高。
近曲小管：主动重吸收 髓绊升支：被动扩散 其-
部位：
近曲小管、髓袢
机制：
大部分伴随 Na+被动重吸收；
髓袢升支粗 段为继发性主动 重吸收。
泌尿生理
5、K+的重吸收：
部位: 大部分在近曲小管、髓绊
机制: 主动重吸收（机制不明）
泌尿生理
6、HCO3-：的重吸收：
部位： 近曲小管(80-85%)
机制： 以CO2形式吸收 与钠-氢交换耦联 每分泌1个氢离子， 重吸收一个碳酸根 离子和一个钠离子
泌尿生理
7、H2O的重吸收：
部位: 近曲小管（70%）；髓绊、远曲小管、 集合管（各10%左右）。
近曲小管： 伴随Na+等重吸收形成的渗
机制:
生理学课件 尿的生成和排出
5
6
肾小体 肾单位
肾小管
肾小球（毛细血管球）
肾小囊 近端小管 髓袢细段 远端小管
近曲小管
髓袢降支粗段 髓袢降支细段
髓袢升支细段 髓袢升支粗段
远曲小管
7
8
肾小球 肾小囊 近曲小管 髓袢降支粗
段
髓袢降支细 段
滤液
水
溶质 可变化的重吸收
远曲 小管
髓袢 升支 粗段
髓袢 升支 细段
9
皮质肾单位（cortical nephron）：80～90% 近髓肾单位（juxtamedullary nephron）：
0.30
18.0
0.04
0.04
0.50
0.01
0.01
1.00
0.001 0.001 0.4
尿中浓缩倍数
1.1
—
—
1.1
7.5
1.6
37.5
60.0
12.5
100
400.0
22
（二）肾小球滤过率
肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR): 单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。
第ห้องสมุดไป่ตู้章 尿的生成与排出
排泄（Excretion）：
机体内的代谢产物和过剩物质经血液循环由某 些器官向体外排出的过程。 体内主要排泄途径： ⑴由呼吸器官排出CO2和水。 ⑵由消化道排出胆色素和一些无机盐。 ⑶由皮肤排出汗液和水。 ⑷由肾脏排出尿液。
2
尿量：
正常值：1.0~2.0L/d。平均为1.5L/d。 多尿(polyuria): 长期尿量>2.5L/d。 少尿(oliguria): 尿量在0.1~0.5L/d。 无尿(anuria): 尿量<0.1L/d。
6
肾小体 肾单位
肾小管
肾小球（毛细血管球）
肾小囊 近端小管 髓袢细段 远端小管
近曲小管
髓袢降支粗段 髓袢降支细段
髓袢升支细段 髓袢升支粗段
远曲小管
7
8
肾小球 肾小囊 近曲小管 髓袢降支粗
段
髓袢降支细 段
滤液
水
溶质 可变化的重吸收
远曲 小管
髓袢 升支 粗段
髓袢 升支 细段
9
皮质肾单位（cortical nephron）：80～90% 近髓肾单位（juxtamedullary nephron）：
0.30
18.0
0.04
0.04
0.50
0.01
0.01
1.00
0.001 0.001 0.4
尿中浓缩倍数
1.1
—
—
1.1
7.5
1.6
37.5
60.0
12.5
100
400.0
22
（二）肾小球滤过率
肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR): 单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。
第ห้องสมุดไป่ตู้章 尿的生成与排出
排泄（Excretion）：
机体内的代谢产物和过剩物质经血液循环由某 些器官向体外排出的过程。 体内主要排泄途径： ⑴由呼吸器官排出CO2和水。 ⑵由消化道排出胆色素和一些无机盐。 ⑶由皮肤排出汗液和水。 ⑷由肾脏排出尿液。
2
尿量：
正常值：1.0~2.0L/d。平均为1.5L/d。 多尿(polyuria): 长期尿量>2.5L/d。 少尿(oliguria): 尿量在0.1~0.5L/d。 无尿(anuria): 尿量<0.1L/d。
生理学课件：尿的生成和排出
尿的生成和排出
一、肾脏的功能
● 尿的生成与排出由肾脏完成
包括肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸 收及分泌三过程。
肾脏通过泌尿过程实现排泄功能
● 排泄：是指机体通过某些器官把体内 的代谢产物多余的水分、无机物和进入机 体的异物等排出的生理过程。
● 肾脏的排泄作用有： ➢ 排出机体的大部分代谢终产物以及进入
2、囊内压
● 正常时比较稳定 ● 结石、肿瘤压迫等 囊内压
3、血浆胶体渗透压
●正常时变动不大； ●营养不良、实验中快速注射NS 血浆胶 压
３.肾血浆流量
●主要影响滤过平衡点的位置。
●肾血浆流量 血浆胶压上升速度慢
滤过平衡靠出球端 反之，GFR
有效滤过长度 GFR
●严重缺氧等 交感神经(+)
肾血浆流量 GFR 尿量
2. 神经体液调节
● 神经调节 肾交感神经
肾血管收缩 肾血流量
● 体液因素 ＊ Ad、NE、AVP/ADH、血管紧O、PG 舒张肾血管 肾血流量
第二节 尿生成过程
三个环节：
❖ 1.肾小球的滤过作用 ❖ 2.肾小管和集合管的重吸收 ❖ 3.肾小管和集合管的分泌
血浆胶压+肾小囊内压
微穿刺法测的大鼠肾小球有关压力值 (mmHg)
肾小球毛细血管血压 血浆胶压 肾小囊内压 有效滤过压
入球端 45
25
10
10
出球端 45
逐渐加大
10
逐渐下降
● 滤过平衡
(filtration equilibrium) 指有效滤过压为零时滤过停止的状态
● 有效滤过长度/面积
入球小动脉端到滤过平衡点的肾小球 毛细血管长度/面积。
●转运方式
一、肾脏的功能
● 尿的生成与排出由肾脏完成
包括肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸 收及分泌三过程。
肾脏通过泌尿过程实现排泄功能
● 排泄：是指机体通过某些器官把体内 的代谢产物多余的水分、无机物和进入机 体的异物等排出的生理过程。
● 肾脏的排泄作用有： ➢ 排出机体的大部分代谢终产物以及进入
2、囊内压
● 正常时比较稳定 ● 结石、肿瘤压迫等 囊内压
3、血浆胶体渗透压
●正常时变动不大； ●营养不良、实验中快速注射NS 血浆胶 压
３.肾血浆流量
●主要影响滤过平衡点的位置。
●肾血浆流量 血浆胶压上升速度慢
滤过平衡靠出球端 反之，GFR
有效滤过长度 GFR
●严重缺氧等 交感神经(+)
肾血浆流量 GFR 尿量
2. 神经体液调节
● 神经调节 肾交感神经
肾血管收缩 肾血流量
● 体液因素 ＊ Ad、NE、AVP/ADH、血管紧O、PG 舒张肾血管 肾血流量
第二节 尿生成过程
三个环节：
❖ 1.肾小球的滤过作用 ❖ 2.肾小管和集合管的重吸收 ❖ 3.肾小管和集合管的分泌
血浆胶压+肾小囊内压
微穿刺法测的大鼠肾小球有关压力值 (mmHg)
肾小球毛细血管血压 血浆胶压 肾小囊内压 有效滤过压
入球端 45
25
10
10
出球端 45
逐渐加大
10
逐渐下降
● 滤过平衡
(filtration equilibrium) 指有效滤过压为零时滤过停止的状态
● 有效滤过长度/面积
入球小动脉端到滤过平衡点的肾小球 毛细血管长度/面积。
●转运方式
生理学课件：第八章 尿的生成和排出
水分子
阳离子
葡萄糖 小分子 阴离子 白蛋白
外层 中层
内层
2.滤过屏障的通透性特征：
①溶质分子有效半径
r <4.2nm MW<69000
②溶质分子所带电荷
（四）肾脏神经支配：
交感神经：T12-L2
- 神经节换元 - 节后神经：NE 作用：血管收缩
肾素分泌 肾小管重吸收增多
二、肾血流量的特点和调节
第一节 肾的功能解剖和肾血流量
一.肾脏的功能解剖
肾的结构的合称
肾实质分为肾皮质 和肾髓质。
肾髓质renal medulla形成15-20个肾锥体， 顶端为乳头孔。 肾盂离开肾门下行并变细，移行为输尿管。
（一）肾的功能单位——肾单位(nephron)
二、HCO3-的重吸收与H+分泌：
1. HCO3-重吸收：被动过程 主要在近球小管 重吸收的特点：
⑴ 以CO2的形式； ⑵ 优先于Cl-的重
吸收
⑶ 与Na+-H+逆向
交换呈正相关 (H+分泌↑→重吸收 HCO3-↑)。
HCO3-的重吸收
2.H+的分泌
⑴机制: 主动分泌。
①Na+-H+交换 ②H+泵（闰细胞）
主动重吸收→细胞为正
管内为负的电位差
↓ K+顺电-化学梯度分泌
(易化扩散)入小管液
K+通道
Na+-K+泵
Na+通道
Na+-K+交换
⑵ K+分泌特点: ①Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。
酸中毒:Na+-H+↑,Na+-K+↓→泌K+↓→高血钾症 高血钾症:Na+-K+↑,Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒
第五章 尿的生成和排出 动物生理学课件(共37张PPT)
第二十七页，共37页。
〔一〕K+的分泌(fēnmì)
来源：尿K+来自远曲小管和集合管的分泌，原尿中的K+在 近球小管已被重吸收入血。
特点：
A. K+的分泌是一种被动(bèidòng)分泌过程——Na+- K+交 换。
Na+主动重吸收，造成管腔内-10～-45mV，促使K+从
组织液扩散入管腔内液。
紧急情况 -- 血液的
再分体配液调节(tiáojié)〕
肾小 对重 〔神经—
第三十二页，共37页。
一、抗利尿(lìniào)激素 antidiuretic hormone, ADH
合成部位：视上核(supraoptic nucleus)、
室旁核(paraventricular nucleus)
贮存释放：神经垂体〔贮存于膨大神经末梢中〕
溶质──浓度差和电位差〔电化学差〕是其被动重 吸收的动力。
单纯扩散
易化扩散
第十七页，共37页。
主动：指肾小管上皮细胞逆电化学差，将小 管内(ɡuǎn nèi)溶质主动转运到小管外组织 间液的过程。 原发主动转运 继发主动转运
同向转运(zhuǎn yùn)
逆向(nì xiànɡ)转运
第十八页，共37页。
成 分：九肽
靶器官：远曲小管集合(jíhé)管
作 用： 提高远曲小管和集合(jíhé)管上皮细胞对水的通透性，
促进水的重吸收 尿液浓缩、尿量减少〔抗利尿〕
第三十三页，共37页。
刺激(cìjī)ADH分泌的因素：
血浆 (xuèjiāng)
+
中枢 渗透压
+
下丘脑
晶体渗透压
感受器
〔一〕K+的分泌(fēnmì)
来源：尿K+来自远曲小管和集合管的分泌，原尿中的K+在 近球小管已被重吸收入血。
特点：
A. K+的分泌是一种被动(bèidòng)分泌过程——Na+- K+交 换。
Na+主动重吸收，造成管腔内-10～-45mV，促使K+从
组织液扩散入管腔内液。
紧急情况 -- 血液的
再分体配液调节(tiáojié)〕
肾小 对重 〔神经—
第三十二页，共37页。
一、抗利尿(lìniào)激素 antidiuretic hormone, ADH
合成部位：视上核(supraoptic nucleus)、
室旁核(paraventricular nucleus)
贮存释放：神经垂体〔贮存于膨大神经末梢中〕
溶质──浓度差和电位差〔电化学差〕是其被动重 吸收的动力。
单纯扩散
易化扩散
第十七页，共37页。
主动：指肾小管上皮细胞逆电化学差，将小 管内(ɡuǎn nèi)溶质主动转运到小管外组织 间液的过程。 原发主动转运 继发主动转运
同向转运(zhuǎn yùn)
逆向(nì xiànɡ)转运
第十八页，共37页。
成 分：九肽
靶器官：远曲小管集合(jíhé)管
作 用： 提高远曲小管和集合(jíhé)管上皮细胞对水的通透性，
促进水的重吸收 尿液浓缩、尿量减少〔抗利尿〕
第三十三页，共37页。
刺激(cìjī)ADH分泌的因素：
血浆 (xuèjiāng)
+
中枢 渗透压
+
下丘脑
晶体渗透压
感受器
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的 超滤液量 滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量 的比值
第二节 肾小球的滤过功能
一、有效滤过压
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmH g) ＞0有滤液生成
出球端
有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) ≤0无滤液生成
①应急时交感N兴奋 → 肾血管收缩→ 肾 血流量↓
②应急时NE、E、VP、 AⅡ分泌↑→肾血管 收缩→ 肾血流量↓
第二节 肾小球的滤过功能
滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分 和小分子物质通过滤过膜进入肾 小囊形成原尿的过程。
原尿＝血浆超滤液 滤过的屏障：滤过膜 滤过的动力：有效滤过压
第二节 肾小球的滤过功能
第一节 肾的功能解剖和肾血流
二、肾血流及其调节
肾血流特点
1. 机体供血量最丰富的器官 流量≈心输出量1/4～1/5 在80-180mmHg范围内，通过自身调节 保持稳定。 2. 不同部位供血不均 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06 3. 压力高低不同 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。
肾炎——糖蛋白（－）通透 蛋白尿
第一节 肾的功能解剖和肾血流
（四）肾脏的神经支配和血管分布 •T12-L2发出 •经腹腔神经丛支配肾动脉、 肾小管和颗粒细胞。 •肾交感神经末梢释放去甲肾 上腺素，调节肾血流量、肾小 球滤过率、肾小管重吸收和肾 素释放。 •肾的各种感受器可经肾神经 传入纤维进入脊髓，并从脊髓 投射到中枢的不同部位。
第一节 肾的功能解剖和肾血流
肾血流量的自身调节机制 • 肌源学说 肾血管灌注压升高 血流阻力增大
肾血管平滑肌紧张性增高
收缩
肾血流量保持稳定
• 管-球反馈 肾血流增加 肾小球滤过率增加 小管液增加 远端小管 小动脉收缩
致密斑感受到Na+和Cl+增多
信息反馈至肾小球
第一节 肾的功能解剖和肾血流
肾血流的神经体液调节
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
一、肾小管和集合管中物质的转运方式 重吸收和分泌
●重吸收和分泌的证据：
①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质பைடு நூலகம்葡萄糖原尿中有→终尿中无(=重吸收)； 肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(=分泌)。
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) ②比较原尿与 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 终尿量： 水 900 980 960 1.1 原尿量 80 微量 0 =125ml/min×60 蛋白质 葡萄糖 1 1 0 ×24=180L/d Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl 3.7 3.7 6.0 1.6 终尿量 +
A入≤ A出
长 还形成U形 的直小血管 少
分布于皮质部 的肾小管周围
肾素含量 多
第一节 肾的功能解剖和肾血流
（三）球旁器
1. 致密斑：调节球旁细 胞对肾素的分泌
2.系膜细胞：吞噬和收缩 功能
3. 颗粒细胞：分泌肾素
第一节 肾的功能解剖和肾血流
（三）滤过膜的构成
足细胞 孔
毛细血管内皮细胞
滤过膜
基膜
足细胞突起 肾小囊腔 肾小囊壁层
第一节 肾的功能解剖和肾血流
滤过屏障的通透性特征：
●通透性取决于：
物质的分子大小、物质所带电荷
血管内皮 基膜 肾小囊脏层足细胞
第一节 肾的功能解剖和肾血流
Ⅰ 半径
＜1.8nm自由通过 1.8～3.6nm部分通过 ＞3.6nm不能通过
Ⅱ 分子量＜69000单体可通过 Ⅲ 负电荷溶质不能通过
概要
肾的功能
1. 排泄器官 尿的生成： 肾小球滤 过 肾小管和集合管的重 吸收 肾小管和集合管的 分泌
2. 内分泌器官 合成和释放：肾素 促 红细胞生成素 1，25-二 羟胆骨化醇
第一节 肾的功能解剖和肾血流
唾液腺 皮肤及汗腺 消化道
排泄器官
肺脏
肾脏
三、肾的功能解剖 (一)肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
=1-2L/d (=重吸收)
K 尿酸 尿素 肌酐 氨
0.2 0.2 1.5 0.02 0.02 0.5 0.3 0.3 20.0 0.01 0.01 1.5 0.001 0.001 0.4
7.5 25.0 67.0 150.0 400.0
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
肾小管和集合管的物质转运方式
第二节 肾小球的滤过功能
二、影响肾小球滤过的因素 影响因素 ①滤过膜 滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↓ 滤过率的变化 滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎） 滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
第八章 尿的生成和排出
第一节 肾的功能解剖和肾血流量 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 第四节 尿液的浓缩和稀释 第五节 尿生成的调节 第六节 清除率 第七节 尿的排放
学习要求
从功能角度了解肾脏的结构特征 了解排泄在维持机体内环境相对稳定中的意义 掌握尿生成的过程及其影响因素 熟悉尿液浓缩和稀释的基本原理 掌握泌尿功能的调节 熟悉血浆清除率的概念 掌握排尿反射
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌
（一）Ｎａ＋、Ｃｌ－和水的重吸收
1.近端小管
——重吸收70%的Na+、Cl-和 水
• 2/3经跨细胞途径 发生在近小管前半段 • 1/3经细胞旁途径 发生在近端小管后半段
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
近端小管前半段
近球小管
近曲小管 袢降粗段
肾 袢降细段 小 近球小管 袢升细段 管 袢升粗段
近球小管
远曲小管
第一节 肾的功能解剖和肾血流
第一节 肾的功能解剖和肾血流
(二)两种肾单位比较
皮质肾单位 数 量 体 积 多(85-90%) 较小 近髓肾单位 少(10-15%) 较大
A口径 A入∶ A出＝ 2∶1
袢长度 短
Na+
Na+_H+逆向转运 Na+_糖、氨基酸同向转运
小管上皮细胞
Na+
基底侧膜钠泵
组织间隙（渗透压 ） 组织间隙（静水压 ）
水 水、Na+
渗透
毛细血管
Cl- 不被重吸收，小管液中Cl- 的浓度高于管周组织间液中的浓度