生理学课件-尿的生成和排出

第一节 肾的功能解剖和肾血流
二、肾血流及其调节
肾血流特点
1. 机体供血量最丰富的器官 流量≈心输出量1/4～1/5 在80-180mmHg范围内，通过自身调节 保持稳定。 2. 不同部位供血不均 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06 3. 压力高低不同 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。
=1-2L/d (=重吸收)
K 尿酸 尿素 肌酐 氨
0.2 0.2 1.5 0.02 0.02 0.5 0.3 0.3 20.0 0.01 0.01 1.5 0.001 0.001 0.4
7.5 25.0 67.0 150.0 400.0
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
肾小管和集合管的物质转运方式
概要
肾的功能
1. 排泄器官 尿的生成： 肾小球滤 过 肾小管和集合管的重 吸收 肾小管和集合管的 分泌
2. 内分泌器官 合成和释放：肾素 促 红细胞生成素 1，25-二 羟胆骨化醇
第一节 肾的功能解剖和肾血流
唾液腺 皮肤及汗腺 消化道
排泄器官
肺脏
肾脏
三、肾的功能解剖 (一)肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的 超滤液量 滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量 的比值
第二节 肾小球的滤过功能
一、有效滤过压
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmH g) ＞0有滤液生成
出球端
有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) ≤0无滤液生成
第八章 尿的生成和排出
第一节 肾的功能解剖和肾血流量 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的物质转运功能 第四节 尿液的浓缩和稀释 第五节 尿生成的调节 第六节 清除率 第七节 尿的排放
学习要求
从功能角度了解肾脏的结构特征 了解排泄在维持机体内环境相对稳定中的意义 掌握尿生成的过程及其影响因素 熟悉尿液浓缩和稀释的基本原理 掌握泌尿功能的调节 熟悉血浆清除率的概念 掌握排尿反射
①应急时交感N兴奋 → 肾血管收缩→ 肾 血流量↓
②应急时NE、E、VP、 AⅡ分泌↑→肾血管 收缩→ 肾血流量↓
第二节 肾小球的滤过功能
滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分 和小分子物质通过滤过膜进入肾 小囊形成原尿的过程。
原尿＝血浆超滤液 滤过的屏障：滤过膜 滤过的动力：有效滤过压
第二节 肾小球的滤过功能
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌
（一）Ｎａ＋、Ｃｌ－和水的重吸收
1.近端小管
——重吸收70%的Na+、Cl-和 水
• 2/3经跨细胞途径 发生在近小管前半段 • 1/3经细胞旁途径 发生在近端小管后半段
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
近端小管前半段
第三节 肾小管和集合管的物质转运功能
一、肾小管和集合管中物质的转运方式 重吸收和分泌
●重吸收和分泌的证据：
①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质、葡萄糖原尿中有→终尿中无(=重吸收)； 肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(=分泌)。
血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) ②比较原尿与 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 终尿量： 水 900 980 960 1.1 原尿量 80 微量 0 =125ml/min×60 蛋白质 葡萄糖 1 1 0 ×24=180L/d Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl 3.7 3.7 6.0 1.6 终尿量 +
第二节 肾小球的滤过功能
二、影响肾小球滤过的因素 影响因素 ①滤过膜 滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↓ 滤过率的变化 滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎） 滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
肾炎——糖蛋白（－）通透 蛋白尿
第一节 肾的功能解剖和肾血流
（四）肾脏的神经支配和血管分布 •T12-L2发出 •经腹腔神经丛支配肾动脉、 肾小管和颗粒细胞。 •肾交感神经末梢释放去甲肾 上腺素，调节肾血流量、肾小 球滤过率、肾小管重吸收和肾 素释放。 •肾的各种感受器可经肾神经 传入纤维进入脊髓，并从脊髓 投射到中枢的不同部位。
足细胞突起 肾小囊腔 肾小囊壁层
第一节 肾的功能解剖和肾血流
滤过屏障的通透性特征：
●通透性取决于：
物质的分子大小、物质所带电荷
血管内皮 基膜 肾小囊脏层足细胞
第一节 肾的功能解剖和肾血流
Ⅰ 半径
＜1.8nm自由通过 1.8～3.6nm部分通过 ＞3.6nm不能通过
Ⅱ 分子量＜69000单体可通过 Ⅲ 负电荷溶质不能通过
A入≤ A出Leabharlann Baidu
长 还形成U形 的直小血管 少
分布于皮质部 的肾小管周围
肾素含量 多
第一节 肾的功能解剖和肾血流
（三）球旁器
1. 致密斑：调节球旁细 胞对肾素的分泌
2.系膜细胞：吞噬和收缩 功能
3. 颗粒细胞：分泌肾素
第一节 肾的功能解剖和肾血流
（三）滤过膜的构成
足细胞 孔
毛细血管内皮细胞
滤过膜
基膜
第一节 肾的功能解剖和肾血流
肾血流量的自身调节机制 • 肌源学说 肾血管灌注压升高 血流阻力增大
肾血管平滑肌紧张性增高
收缩
肾血流量保持稳定
• 管-球反馈 肾血流增加 肾小球滤过率增加 小管液增加 远端小管 小动脉收缩
致密斑感受到Na+和Cl+增多
信息反馈至肾小球
第一节 肾的功能解剖和肾血流
肾血流的神经体液调节
近球小管
近曲小管 袢降粗段
肾 袢降细段 小 近球小管 袢升细段 管 袢升粗段
近球小管
远曲小管
第一节 肾的功能解剖和肾血流
第一节 肾的功能解剖和肾血流
(二)两种肾单位比较
皮质肾单位 数 量 体 积 多(85-90%) 较小 近髓肾单位 少(10-15%) 较大
A口径 A入∶ A出＝ 2∶1
袢长度 短
Na+
Na+_H+逆向转运 Na+_糖、氨基酸同向转运
小管上皮细胞
Na+
基底侧膜钠泵
组织间隙（渗透压 ） 组织间隙（静水压 ）
水 水、Na+
渗透
毛细血管
Cl- 不被重吸收，小管液中Cl- 的浓度高于管周组织间液中的浓度