骨科病人一般护理ppt课件

• 局部准备：清洁，备皮
• 病人体位摆放
• 用物准备
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外科护理学：骨科病人的一般护理
2.4.2 术后护理措施
1. 生活护理 2. 保持牵引有效性：
• 牵引装置有效性 • 保持牵引体位的正确
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外科护理学：骨科病人的一般护理
2.4.2 护理措施
腓总神经(fibular nerve)
• 畸形：足下垂，内翻 • 感觉：小腿前外侧以及足背
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3 其他特殊检查
• 脊柱 • 骨盆来自百度文库• 四肢关节
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3.1 脊柱相关
• 颈部：
• 压头 • 上肢牵拉
• 腰椎：
2.2.2 兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于：颈椎骨折、脱位、 颈椎间盘突出症和神经根 型颈椎病等
（2）骨盆带牵引 适用于：腰椎间盘突 出症及腰神经根刺激 症状者
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外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.2 兜带牵引
（3）骨盆悬吊牵引 适用于：骨盆骨折的复位与固定
（4）脊柱悬吊牵引 适用于：胸腰椎楔形骨折者
肌力分级
肌力等级 0 1 2 3 4 5
肌收缩
无
有 有 有 有 有
关节活动
无 无
有 有 有 有
对抗引力
无 无 无
有 有 有
对抗阻力
无 无 无 无
有 有
肌力强弱
无 无 无 无 弱
正常
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外科护理学：骨科病人的一般护理
感觉异常
• 首要关注触觉与痛觉 • 其次：温度、位置、两点辨别
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2. 牵引术及护理
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外科护理学：骨科病人的一般护理
2.1 牵引术概念
• 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达 到整复和维持复位的治疗方法。
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外科护理学：骨科病人的一般护理
适应症
• 1.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳 定
• 2.挛缩畸形的矫正治疗和预防 • 3.炎症肢体的制动和抬高 • 4.骨、关节疾病治疗前准备 • 5.防止病理性骨折
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法和内容
• 视触叩听 •动 •量 • 神经系统
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外科护理学：骨科病人的一般护理
视诊
• 姿势步态，活动 • 脊柱 • 肢体畸形 • 皮肤
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法和内容
• 触诊：压痛，骨性标志，包块，皮温 • 叩诊：轴向、棘突、脊柱间接叩痛 • 听诊： • 动诊：主动及被动运动，活动范围，异常
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1. 运动系统的常用检查
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.1 理学检查
• 原则： • 选取合适体位（卧位、坐位、蹲位） • 保证暴露范围（充分暴露、健侧对比）
• 检查顺序* • 检查手法
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.1 理学检查顺序
• 全身→局部 • 健侧→患侧 • 远→近 • 先主动，后被动 • 急救优先于评估
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外科护理学：骨科病人的一般护理
学习目标
• 识记：
• 复述：理学检查的内容和方法 • 常用特殊检查 • 牵引治疗及石膏固定术的常见并发症以及
护理措施
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外科护理学：骨科病人的一般护理
学习目标
• 理解：
• 理学检查的原则 • 比较几种常见的周围神经损伤 • 解释几种常见影像学检查的适用范围 • 牵引术及石膏绷带固定术的适用范围
活动
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法与内容
• 量诊：
• 长度 • 周径 • 轴线 • 关节活动范围
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.2 理学检查的方法与内容
• 神经系统检查
• 运动（肌力） • 感觉 • 反射
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外科护理学：骨科病人的一般护理
反射检查
• 生理反射 • 病理反射
• 巴宾斯基征 • 霍夫曼征
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尺神经损伤（Ulnar nerve）
• 畸形：爪形手 • 感觉：尺侧一个半 • 绝对支配区：
• 小指末节指腹
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外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2 牵引的种类
皮
骨
牵
牵
引
引
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兜 带 牵 引
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外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.1 皮肤牵引
• 优点：操作简单，无创 • 缺点：
• 牵引力限制（5kg以下） • 应用局限 • 牵引时间限制（2到4周）
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外科护理学：骨科病人的一般护理
• 直腿抬高及加强
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3.2 骨盆相关
• 骨盆挤压及分离
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.3.3 四肢关节
• 肩关节：杜加征（Dugas） • 膝关节：浮髌
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外科护理学：骨科病人的一般护理
1.4 影像学检查
• X线 • 造影 • CT • MRI • 核素
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外科护理学：骨科病人的一般护理
2.3 护理诊断/问题
1、如厕自理缺陷 2、焦虑/恐惧 3、有牵引无效的可能 4、有周围神经血管功能障碍的危险 5、有皮肤完整性受损的危险 6、潜在并发症
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外科护理学：骨科病人的一般护理
2.4.1 术前护理措施
• 心理护理：
• 说明牵引的目的、体位、持续时间和可能 出现的不适
桡神经损伤(Radial nerve)
• 畸形：垂腕 • 感觉：虎口 • 绝对支配：虎口
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外科护理学：骨科病人的一般护理
正中神经损伤(Medial nerve)
• 畸形：猿手，不能对掌 • 感觉：桡侧三个半手指 • 绝对支配：剪刀手末节
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外科护理学：骨科病人的一般护理
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外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.3 骨牵引
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外科护理学：骨科病人的一般护理
2.2.3 骨牵引注意事项
• 1、牵引前应检查病人有无其他并发症 • 2、局麻下进行，注意有无药物过敏 • 3、除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口 • 4、进针尽量远离创伤部位 • 5、暴露针眼，每天用酒精涂擦一次 • 6、牵引重量视病人具体情况而调整