经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的术后护理
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折围手术期护理体会
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折围手术期护理体会摘要：目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松所致的椎体骨折围手术期的护理方法。
方法：对12例PKP治疗骨质疏松性椎体骨折患者，分别实施术前护理和术后护理措施，观察其效果。
结果：通过围手术期的护理干预，12例患者均顺利完成经皮后凸成形术，治疗效果满意，止痛效果明显，无并发症产生。
结论：PKP 是治疗老年骨质疏松椎体骨折的有效方法，完善有效的护理措施能够有效的预防减少PKP患者围手术期并发症，提高临床疗效。
关键词：老年人骨质疏松；椎体压缩性骨折；经皮后凸成形术老年人因体力活动减少和器官衰退，都存在一定程度的骨质疏松。
严重的骨质疏松在轻微外力作用下即可造成骨折，其中以脊柱压缩性骨折发病率最高。
在脊椎骨折中又以胸腰椎骨折最常见。
我科2014年11月-2015年4月对12例胸腰椎压缩性骨折老年病人在入院后2-3天采取PKP治疗，现将其围手术期护理介绍如下：1临床资料与方法1.1 基本资料：12例胸腰椎压缩骨折老年病人中，男4例，女8例；年龄65岁～87岁，平均73.6岁，均为骨质疏松压缩骨折。
病人入院时均有明显腰背部疼痛，按照世界卫生组织（WHO）疼痛的分度，其疼痛为Ⅱ、Ⅲ度，经x线摄片、CT或MR检查证实，胸腰椎不同程度的骨质疏松及骨质破坏，其中累及第12胸椎5例次，第1腰椎12例次，第2腰椎3例次。
1.2围手术期护理方法：1.2.1术前护理（1）责任护士向患者介绍疾病知识、手术方式及成功病例，树立患者信心。
（2）对于I度-II度疼痛患者给予心理疏导和安慰，III度--Ⅳ度疼痛患者给予麻醉性止痛药物，术前7天停止使用非甾体类药物，。
（3）完善必要辅助检查，备皮更衣，遵医嘱用药。
（4）指导病人循序渐进做好手术体位的训练，逐渐延长俯卧位时间达1h-2h，以增加术中适应性。
1.2.2术后护理（1）术后去枕平卧2小时，绝对卧床并心电监测24小时。
（2）观察穿刺部位有无红肿、渗液等炎症反应，局部疼痛服用止疼药后观察疼痛缓解或消失情况。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会江玲珠;全仁夫【摘要】目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理措施.方法对浙江省台州市黄岩中医院自2010年1月～2012年12月收治的86例骨质疏松椎体压缩性骨折患者实行PKP治疗.比较护理前后患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数、光距尺灯(ODI)、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标.结果手术护理前,VAS评分为(8.1±1.5)分,Barthel指数为(52.0±4.2),ODI为(734±5.1),椎体前部变高(22.1±3.5)mm,椎体中部变高(23.2±3.8)mm,Cobb角度为(19.3±2.4)°.手术护理后,VAS评分为(1.9±0.3)分,Barthel指数为(83.2±6.4),ODI为(22.3±2.9),椎体前部变高(23.8±2.7)mm,椎体中部变高(24.0±2.1)mm,Cobb角度为(12.7±3.3)..患者手术护理前后在VAS评分、Barthel指数、ODI、椎体变高程度、Cobb角度等各项指标的比较上,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论合理有效的护理是PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者手术成功的重要基础,能够有效地促进患者术后的康复,提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)006【总页数】4页(P124-126,130)【关键词】经皮椎体后凸成形术;骨质疏松;压缩性骨折;护理【作者】江玲珠;全仁夫【作者单位】浙江省台州市黄岩中医院骨科,浙江台州318020;杭州市萧山区中医院骨科,浙江杭州311201【正文语种】中文【中图分类】R687.3随着医疗技术和生活水平的提高，人口出现老龄化的现象，其骨质疏松的发病率较以往有明显的升高。
经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者的围手术期护理
状 时 ， ｘ线透视 下缓 慢 向椎体 内注入 填充 ， 在 骨水 泥 到达椎 体后壁 时 停止 注射 ， 可能 恢 复椎 体 的 高度 ， 尽 重建 椎体结构 的强度 和负重功能 。注射 结束后 ， 出 拔
穿 刺针 ， 刺处 压迫数分 钟 ， 无菌敷 贴覆盖 。 穿 用
２ 护 理
年 ４月 －２ １ 年 １ ０１ Ｏ月 ， 科采 用经 皮 椎体 后 凸成 形 我
当侧位 透视显示 针尖到达椎 体后壁 时 ， 正位 透视 的针
术 治疗 因 骨 质 疏 松 引 起 的椎 体 压 缩 性 骨 折 患 者 １ ｏ
例， 取得 良好 的疗效 。现将其 护理配合报告 如下 。 ｌ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 １ 例 患 者 ， 性 ３例 ， 性 ７例 ， 龄 ６ ～ Ｏ 男 女 年 ２
牛奶 、 豆类及 含钙 和维生 素类 食物 。
３ 小 结
２ ２ １ 巡 回护 士配 合 ．．
① 患 者取 俯 卧位 ， 双上 肢 呈 蛙 式 安 置 在 头 部 上 方 ，
选择适 宜凝胶头垫和凝胶胸垫 ， 避免 眼球 受压 ， 持呼 保 吸和循 环通 畅 ， 男性患者以大垫圈置 于外 阴部 ， 防止外 生殖器受压 ， 小垫圈垫于膝关节处 ， 软枕垫 于患者 小腿 处 ， 双足呈生理 自然位 ， 使 避免脚趾受压 。② 于上肢建 立静脉通道 ， 协助 麻醉 医师进行 全身麻 醉 。③ 留置导
衣 ４ 。⑥安置 俯 卧 位 用物 ： 套 凝胶 头 垫 、 胶 胸 垫 、 凝 大垫 圈 １个 、 垫 圈 ２个 、 小 软枕 １ 、 个 约束带 １条 。
２ ２ 术 中配合 ．
腰、 急蹲 、 扭转 、 负重 ， 根据 个人情 况进 行适 度功 能锻 炼 ， 养 良好 生活 习惯 ， 培 增加 营养 ， 提高免 疫力 ， 多食
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊椎骨折的护理
参考文献 ［］ 秦骥，王开明，卓巍．椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗 １ 效分析 ［］ Ｊ ．淮海医药 ，２ １ ，２ １ ０ ０ ８（ ）：１ － １ ． ５ ６ ［ ］张淑红．老年骨质疏松性脊柱骨折椎体成形术６ 例的护理 ［］ ２ ７ Ｊ ．中国误诊 学杂 志 ，２ １ ， １ （ ０ ０ ０ ２）： ４ ５ ４ ６ ３－ ３．
俯卧位 。 （ ）常规碘伏消毒。 （ ）ｃ ４ ５ 形臂ｘ 光机引导定位进 行穿刺 ，拔出针蕊，以套管为工作通道 。将骨水泥或 可注射 性人工骨调和至适 当黏度 ，用注射器将骨水泥加压经 工作通 道注入椎体，平均注入量约２ ｍ 。注射后待骨水泥凝 固， ￣６ ｌ 退 出套管，观察１ｍ ｎ ５ ｉ ，生命 体征平稳，结束手术。 １３ 结果 本组患者术后腰背部疼痛 明显减轻或消失，Ｖ Ｓ ． Ａ 评 分 术 后 第 １ 平 均 为 ３ ３ 、术 后 １ 平均 为 ２ ５ 、术 后 １ 天 ．分 周 ．分
●
中 国 民 族 民 间 医 药
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护 理 研 究
Ｎ ｕ ８ｎ ｌ ｅ ｒ ｌ ｒｉ ｇ ｌ￣ ａ ｅａ
１ ３５ ・
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ￣ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｉ ｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈｒ ｃ
刺局部有无渗血渗液，如有渗透及时更换敷料 ，同时适当延
长平 卧 位 时 间 ，达 到 压 迫止 血 目的 。 ２ ２ ４ 脊 髓 神 经 功 能 的 观 察 注 意 观 察 患 者 的双 下 肢 感 觉 ．．
运动情况，如出现双下肢麻木、疼痛 、活动障碍等为骨水泥 进入椎管或椎 间孔而导致的神经或脊髓压迫症状。发现上述 情况及时报 告医生 ，遵医嘱给予应用皮质类固醇，必要时协 助做好椎体减压术的准备 。
椎体后凸成型术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的护理
收 稿 日期 ２ ０ — ６２ ０ ９０ —０
（ 辑 编
Hale Waihona Puke 雪松 ） 椎 体 后 凸成 型 术 治 疗 胸腰 椎 骨质 疏 松 性 骨 折 的护 理
黄碧玲 摘要 潘丽英 皖南 医学 院附属弋矶 山医院骨科 ， 安徽省芜湖市 ２ １０ ４０１ 总结 ｌ ８例胸腰椎 骨质疏松性骨折患者行经皮椎体后 凸成 型术的护理 。护 理重点是术前做 好心理护理 、 全面
１ 临 床 资 料
２ １１ 心 理 护 理 ： 手 术 是 较 新 型 的脊 柱 微 创 手 术 ， 者 及 ．． 该 患
１ Ｎａ ｈ ｍｓ ｎ Ａ． ｅ ｌｍｂ ｒ ｓ ｉｅ ａ ｒｈ ｐ ｄｃ ｃ ａ ｌ ｇ ［ ］ ｃ ｅ ｏ Ｔｈ ｕ ａ ｐｎ ： ｎ ｏ ｔｏ ｅ ｉ ｈ ｌ ｎ ｅ Ｊ ． ｅ
Ｓ ｉ ｅ， ９ ６， ５９ ７１ ｐ ｎ １ ７ １： — ．
２ 张立生 ， 刘小立 ， 主编 ．现代疼 痛学（ ．石家庄 ： Ｍ］ 河北 科学技术
出版 社 ，９ ９ １９ １９ ． ６ ．
（） ５ 嘱患者卧床休息 ５ ， ｄ 下地 时佩 戴腰 围。（ ） ６ 术后 ５ ｄ指导
患者行床上五点 式、 蹬腿式功能锻炼 ， 每天 １ ～２次， 每次 ３ ～ ５ ｎ 巩固疗效 ， ｍｉ， 促进愈合 ， 缩短疗程 。
３ ４ 出 院的 生 活 指 导 ． 嘱 患者 卧 硬 板 床 ， 逸 结 合 ， 宜 久 劳 不
医学理论与实践 ２ １ ００年第 ２ 卷第 １ ３ 期
Ｊ ｄ ｈ ｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ，ａ ｏ ０ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ ｌ ３Ｎｎ １Ｊｎ２ １ Ｖ 。
ｌ７ ０
情变化 ， 及时 向手术 医生汇报生命体征情况 ， 做好记录 。 ３ ３ 术后 的观察 和护理 （ ） ． １ 观察 生命体 征 的变化 。术后 予输液抗炎、 脱水 、 消肿治疗 ３ ｄ ～５ 。术后 ５ ｄ复查血常规 、 血 沉、 Ｃ反应蛋 白。（） ２术后 卧床休息 ５ ， 免腰 椎过度屈伸活 ｄ避 动 。５ ｄ后无疼痛加重可指导 患者行腰背肌功能锻炼 。（） ３注
经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理
经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的总结应用Sky（骨膨胀系统经皮穿刺椎体后凸成形术）治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的护理特点和注意事项。
方法230例老年性骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者共262个椎体在C型臂X线机透视下行Sky手术。
术前均进行心理疏导及手术体位耐受能力评估，术后监测生命体征，观察术部炎症反应，指导进行康复训练。
结果230例均顺利完成手术，VAS疼痛评分由术前的平均(7.2±1.5)分降至术后的(1.5±0.4)分,椎体前后壁比值由术前的(57.4±4.3)%恢复到术后的(81.0±3.5)%，后凸Cobb角由术前的(21.8±5.3)°矫正至术后的(9.2±4.8)°，手术前后比较差异均有统计学意义(Ｐ0.01)。
无出现骨水泥渗漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并发症。
结论术前、术后实施有效的护理措施是使Sky老年患者安全、顺利地接受手术及早日康复的有效手段。
【关键词】椎体后凸成形术；骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；护理老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折大都表现出严重的腰背部疼痛，采用传统的非手术治疗很难有效缓解疼痛，并且容易因长期卧床而导致褥疮、肺炎等并发症。
近年来出现了经皮椎体成形术和椎体后凸成形术等新的微创治疗技术；但传统椎体成形术会引起骨水泥渗漏导致脊髓和神经根损伤［1］，同时骨折的高度难以有效恢复，球囊扩张经皮椎体后凸成形术存在着球囊破裂骨水泥渗漏和扩张定向较差导致椎体高度难以有效恢复的缺点［2］，明显影响治疗效果。
2004年9月至2008年12月，我院采用以色列研制的Sky骨膨胀系统行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折230例共262个椎体，术前、术后实施有效的护理措施，效果满意，无发生相关并发症，现报道如下。
经皮椎体成型术治疗骨质疏松性腰椎压缩性患者的术后护理
经皮椎体成型术治疗骨质疏松性腰椎压缩性患者的术后护理摘要：目的总结椎体成形术治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的术后护理。
方法对24例经皮椎体成型术患者给予术后体位、疼痛、指导功能锻炼、防止并发症等的护理。
结果全面的护理能够促进骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者恢复健康。
关键词椎体成形术；骨质疏松性腰椎压缩性骨折；术后护理老年人腰椎压缩性骨折目前在临床上呈逐年增多的趋势，因老年患者常合并骨折骨质疏松，发生骨折后常致腰背部疼痛、后凸畸形，严重影响患者的呼吸、消化功能，会导致患者的生活质量下降。
保守治疗病程长、疗效差、并发症多的缺点，经皮椎体成型术是1984年法国Detamond 首先应用经皮椎体内注射骨水泥PMMA的方法成功地治疗了一例长期疼痛的第颈椎体血管瘤患者，1997年Lane 首次将之用于椎体骨质疏松治疗。
近年来发展广泛的微创新技术，具有可稳定骨折、减轻疼痛及恢复椎体高度、矫正脊柱畸形的优点[1]。
我科自2012年10月-2015年6月对24例骨质疏松性腰椎压缩性患者进行经皮椎体成型术治疗，经过全面的护理，效果显著，现将术后护理总结如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料本组病例24例，其中男9例、女15例，年龄53-78岁，平均61.4岁。
骨折时间均小于1周的新鲜骨折，无合并其他疾病。
术前常规X线、CT扫描，骨密度检查，存在明显骨质疏松和骨密度降低。
1.2手术方法患者应用2%盐酸利多卡因注射液局部浸润麻醉，采取俯卧位，胸部及髋部垫高，C型臂透视下注入骨水泥后缝合后无菌敷料包扎术毕。
2 术后护理2.1生命体征监测及体位护理术毕安返病房，给予心电监测4-6小时。
骨水泥凝固后18小时达到最大强度[2]，故需要平卧24小时，禁止翻身，以利于注射入椎体的骨水泥固化。
2.2术后疼痛护理密切观察患者的疼痛变化，若患者的疼痛加重，行CT检察排出骨水泥渗漏或者手术椎体局部血肿造成对周围神经的压迫以及局部压力过高的原因。
此类疼痛一般数小时后可自行消除。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的护理
皮 椎 体 后 凸 成形 术 ， 手术 期 采 用 了 有 效 的 护 理 干 预 方 法 ， 围 均 取得 满 意 效 果 ， 将 护 理 体会 总 结 如 下 。 现
１ 临床 资料
２ ２ １ 监 测 生 命 体 征 术 后 ６ｈ内 进 行 心 电 监 护 ， 测 脉 ．． 监 本组 ３ ０例 ， １ 男 １例 ， ｌ 女 ９例 ； 龄 ６ ～７ 年 ０ ８ 搏 、 压 、 吸 和血 氧 饱 和 度 变 化 。 血 呼 ２ ２２ 专 科 指 导 ．． 术 后 平 卧 ２ｈ后 可 直 线 式 自由 翻 身 ， ～ ６
成 为 治 疗 脊 柱钙 缺 失 性 疾 病 的 主 要 方 法 之 一 。 我 院 ２ ０ ０ ４年 １ ～２ ０ ０月 ０ ６年 １ ０月 对 ３ ０例 骨 质 疏 松 压 缩 性 骨 折 患 者 行 经
功 能 、 线 片 、 体 Ｃ 扫描 、 ｘ 椎 Ｔ ＭＲＩ ， 除严 重 出凝 血 系 统 疾 等 排 病 。行 经 皮 椎 体后 凸成 形 术 术 前 １ 食 ， ～８ｈ禁 水 。对 ２ｈ禁 ６ 精 神 过 度 紧 张难 以入 睡 者 ， 适 当使 用 镇 静 药 物 以保 证 睡 眠 。 应
随 着 人 口的 老龄 化 ， 质 疏 松 症 患 者 越 来 越 多 ， 应 地 骨 骨 相 质 疏 松 椎 体 压缩 性 骨 折 患 者 也 逐 渐 增 多 ， 统 治 疗 方 法 患 者 传
卧床 时 间 长 ， 效 慢 ， 响 日常 生活 工 作 。经 皮 椎 体 后 凸成 形 显 影
术 （ Ｋ ） 有快 速 止 痛 ， 刻 稳 定 ， 期 负 重 的 优 势 ＿ ， 渐 Ｐ Ｐ具 即 早 ｌ逐 Ｊ
身 、 腿抬高及抗阻力伸膝运 动 ， 增强脊柱 活动适应能力 ， 直 以
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理
［ ２ ］ Ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｏ Ｋ Ｊ ． 威廉姆斯产科学手册［ Ｍ］ ． 张怡０ ６： ２ ７ ０ ．
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（ 本 文编 辑
马启 ）
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护理 学 －
经皮 椎 体 后 凸成 形 术 治 疗 老 年 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 的护 理
汲娣 艳 ， 黄 凌
［ 摘 要］目的： 探讨 经皮椎体后 凸成形术 （ Ｐ Ｋ Ｐ ） 治疗老年骨质 疏松 性椎体压缩性骨折 （ Ｏ ＶＣ Ｆ ） 围手术期 的护 理。 方法： 对７ ８例 Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ患 者术 前给予心理指导 、 饮食指导 ； 术后密切观察生命体征 变化 ， 抗骨质疏松治疗 ， 观察双下 肢感觉运 动 ， 指导 患肢功能 锻炼及给予 出院指导等。采用疼痛视觉模拟评分 法评 定疼痛缓解情况 。结果 ： ７ ８例患者术后 ４～４ ８ ｈ 疼 痛缓 解 明显 ， 部分患 者甚至完全 消失 ， 无并发症发 生。疼痛视觉模 拟评 分 由术 前平均 为 （ ８ ． １±１ ． ５ ） 分 下 降至术后 （ ２ ． ４± ０ ． ９ ） 分 。 结论 ： Ｐ Ｋ Ｐ对 Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ患 者的复位满意 ， 疗 效可靠 。同时精心 的护理对患 者病 情及功能 的恢复有 明显 的促 进作用 。 ［ 关键 词 ］骨质疏松 ； 椎体压缩性骨折 ； 经皮椎体后 凸成形术 ； 护理 ［ 中国图书资料分类法分类 号］Ｒ ６ ８ １ ； Ｒ ６ ８ ３ ［ 文献标 志码 ］Ａ
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折的护理
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折的护理刘家文;邓晓琴【摘要】@@ 2009年3月至2010年12月本科收治老年骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者28例,采用经皮椎体后凸成形术治疗,取得了良好治疗效果.现将其治疗、护理情况报道如下.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2011(040)020【总页数】3页(P2076-2077,2080)【作者】刘家文;邓晓琴【作者单位】重庆市璧山县人民医院骨科,402760;重庆市璧山县人民医院骨科,402760【正文语种】中文2009年3月至2010年12月本科收治老年骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者28例,采用经皮椎体后凸成形术治疗,取得了良好治疗效果。
现将其治疗、护理情况报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年3月至2010年12月本科收治老年骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者28例35个椎体,其中男12例15个椎体,女16例20个椎体,年龄 60～82岁。
其中胸椎压缩性骨折8例,腰椎压缩性骨折20例,5例(17.8%)合并有高血压、心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、前列腺良性肥大等各种全身性疾病者。
所有患者术前均有明显的腰背部疼痛,经骨密度测定均有不同程度的骨质疏松。
均经CT确认椎体后壁完整,脊髓无明显的神经压迫症状,均可接受椎体后凸成形术。
1.2 手术方法患者取俯卧位,垫高其胸腹部使胸腹腔避免受压,在C形臂X线机透视下确定椎体棘突、横突位置并作好记号,常规消毒铺无菌巾,用2%利多卡因沿椎体左侧横突逐层浸润麻醉至椎板,在椎体左侧横突处作长约0.5 cm纵行切口,反复在C形臂X线机透视下用穿刺针从椎体左侧上关节突沿椎弓向椎体前1/3穿刺,确定在椎体前1/3,取出穿刺针内芯,再用引导针穿刺至椎体前1/3,取出引导针,置入球囊,用复方泛影葡胺针注入球囊内行椎体扩张,见椎体扩张后,取出球囊,向椎体前1/3推入约3～6 mL调好的骨水泥,C形臂X线机确认骨水泥无椎体外漏后,拔出穿刺针,切口压迫止血,患者继续俯卧于手术台上10 min,直至骨水泥完全变硬。
老年骨质疏松性椎体骨折经皮椎体后凸成形术的护理体会
［ １ ］ 刘佳欣 ， 蒲 川， 刘成明． ３ ８ ３例节育手术并 发症调 查分 析［ Ｊ ］ ． 中国计划生育学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ １ ０ ） ： ６ １ ４ ．
［ ２ ］ 王金华． 输卵管结扎术后异位妊娠 Ｉ １ ２例 临床分析 ［ Ｊ ］ ．
见表 ２ 。
表 ２ 两组 手术者精神状态结果 ［ 例（ ％） ］
过康复期、 减少手术后不 良反应与并 发症 。 综 上所述 ， 对双侧输 卵管 结扎手术 者予 以个性化 的心 理 护理 ， 能有效 消除受术者 心理焦虑 、 改善 精神状态 ， 对手 术的 顺 利进行和术后 康复发挥了重要作用 Ｊ 。
论： 经皮椎体后 凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的有效方法 ， 精确 、 完善的围手术期护理是手术成功的重要保证 。 ［ 关键词 ］ 骨质疏松 ； 经皮椎体后 凸成形术 ； 椎体压缩性骨折 ； 护理
骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人脊 柱骨折 中最常见 的 疾病之一 。以往多 采取保 守治疗 ， 但 由于卧床时 间长 ， 易发生 肺栓塞和下肢深静脉栓 塞 ， 而其会加重骨质疏松 ， 治疗效果欠
・
１ ０ ８ ０・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ２月第 ３ ５卷 第 ５期
虑程度 明显低于对照组 ， 差 异有统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详 见 表１ 。
表 １ 两组受术者护理 干预前后 焦虑程度结果（ ｉ ± ｓ ）
本研究本着 “ 以人 为本 ” 的服务理 念 ， 对试 验组受 术者在
佳， 严重影 响老 年人 的生 活质 量 ， 增 加护理难 度… 。近 年来 ，
者均接受经皮穿刺球囊 扩张椎体后凸成形手术 。
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的护理
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的护理老年人由于骨质疏松的缘故，胸腰椎压缩骨折成为最常见的脊柱致残性疾病。
传统治疗方法患者卧床时间长，显效慢，影响日常生活。
而经皮椎体后凸成形术（PKP）具有微创、手术时间短、见效快、可尽早下床（术后24h）的优点。
其通过将骨水泥（聚甲基丙烯甲酯PMMA）注入病变椎体，恢复椎体高度，增加椎体强度，增强脊柱的稳定性，缓解或消除了疼痛，避免因长期卧床而引发的并发症，有效的防止渗漏。
我科自2008年10月～2012年5月对86例患者采用PKP治疗，均取得满意效果。
现报告如下。
1.临床资料1.1一般资料本组86例。
男42例，女44例。
年龄58～92岁，平均72岁。
病程2d～6个月。
发生部位：T11 13例，T12 22例，LI 30例，L2 16例，L3 5例。
所有患者均出现胸背部明显疼痛和/或行走困难，日常生活不能自理。
X线摄片示明显骨质疏松和椎体压缩性骨折。
CT及MRI显示椎体压缩后壁无损伤，且无神经根损害症状。
1.2手术方法患者局麻，取俯卧位，常规消毒铺无菌巾，在C型臂X线机透视指引下，将空刺针针尖置于椎弓根外上缘，经椎弓根行椎体穿刺，穿刺成功后连接注射装置，同时扩张两侧球囊，通过X线监视球囊扩张和骨折复位情况，认为满意后取出球囊，将3～5ml骨水泥注入椎体。
手术时间60～90min，术后行X线或CT复查，观察骨水泥在椎体分布情况及有无渗漏。
1.3结果治疗后有72例1～2d内疼痛消失，其余疼痛明显减轻，术后次日可佩带腰围下床活动。
所有患者均于3～7d康复出院，无1例复发。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理 PKP是脊柱外科新开展的微创手术，患者和家属对手术方法和治疗过程都很陌生，对治疗结果和手术的安全性心存疑虑，担心术后效果，容易出现紧张、焦虑心理。
因此我们要及时的与患者沟通，建立良好的护患关系，耐心地向患者和家属讲解手术的优点和安全性。
同时介绍成功病例，使患者充分认识到手术的必要性，消除其顾虑，树立战胜疾病的信心，以最佳的状态迎接手术。
分析经皮椎体后凸成型术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的护理措
分析经皮椎体后凸成型术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的护理措【摘要】目的：分析经皮椎体后凸成型术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的护理措施。
方法：将我院2018年6月-2019年6月收治的220例胸腰椎骨质疏松性骨折患者作为研究对象，按数字随机法分为两组，对照组110例均采取常规护理措施，观察组110采取整体护理措施，分析两组患者护理效果。
结果：观察组护理总有效高于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。
结论：采取整体护理干预经皮椎体后凸成型术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者，可提升护理效果，其护理方法值得推广。
【关键词】：胸腰椎骨质疏松性骨折；经皮椎体后凸成型术；治疗；护理措施骨质疏松是一种全身性、代谢性骨髓系统疾病，其病理特征为骨脆性增加、骨微细结构破坏、骨强度下降、易发生骨折等，骨折是骨质疏松最常见也是最为严重的并发症，且多发于老年人，尤其以女性患者居多[1]。
临床治疗骨质疏松性骨折的方法以手术为主，但一部分患者由于术后护理不当导致预后不理想，恢复较慢，甚至造成二次伤害等[2]。
因此本文将针对经皮椎体后凸成型术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者采取整体护理干预，分析其具体护理措施。
1资料与方法1.1.一般资料将我院2018年6月-2019年6月收治的220例胸腰椎骨质疏松性骨折患者作为研究对象，按数字随机法分为两组，对照组110例，其中男性患者36例，女性患者74例；年龄50-91岁，平均年龄（73.25±8.37）岁；观察组110例，其中男性患者28例，女性患者82例；年龄52-89岁，平均年龄（73.48±7.48）岁。
两组基本资料对比，P＞0.05，不存在统计学意义。
1.2方法对照组采取常规护理措施，包括常规巡视，术前术后指导等。
观察组采取整体护理措施，护理方法如下：①术前指导以及健康知识宣讲。
术前相关护理人员通过对患者基本情况的了解，制定个性化护理方案。
并为患者讲解骨质疏松性骨折的相关知识，告知患者和家属手术治疗的必要性和手术治疗基本原理，引起患者和家属的重视。
经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的术后护理
经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的术后护理骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是指由于骨质疏松症造成椎体骨组织内钙的逐渐丢失，引起骨密度和骨强度的降低，造成椎体单发或多发压缩性骨折。
OVCF常导致脊柱后凸畸形，引起疼痛、活动能力减退、肺功能降低等，已成为威胁老年人健康的重大疾病[1]。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是治疗OVCF的新型微创手术，能够迅速缓解疼痛，促进患者早期功能锻炼，故备受患者和医生的青睐。
但是术后继发临近椎体骨折也不少见。
根据文献报道，术后继发骨折的发生率为12～52%[2]。
该类患者需要再次手术，给患者身心带来很大痛苦。
我科自2013年9月以来对采用PKP技术治疗的OVCF患者进行全面的术后护理，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2013年9月至2015年9月本科收治的OVCF患者85例，其中男35例，女50例，年龄58～76岁，平均（65±5.3）岁。
病史2天～6个月，平均2.8月。
其中15例外伤史不明确，17例弯腰搬物时突发腰背痛，20例坐下时稍用力即不能站起。
85例直立位下均诉腰背部疼痛，查体均有伤椎区域压痛及后突畸形，CT表现为扁平椎、楔形椎或鱼椎，但椎体后壁均完整。
术前无脊髓神经根压迫情况。
单椎体压缩64例（T1118例， T1232例， L18例，L26例），2个以上椎体压缩21例（T11～L3）。
骨折椎体压缩比24%～75%。
采用DXA骨密度检测仪检查，其中重度骨质疏松64例，中度15例，轻度6例。
15例（17.6%）合并有高血压、心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、前列腺良性肥大等各种全身性疾病者。
1.2 手术方法患者取俯卧位，在C形臂X线机透视下确定椎体棘突、横突位置并作好记号，局麻下在椎体左侧横突处作长约0.5cm纵行切口，透视下经椎弓根入路将一定内径的套管针刺入椎体前1/3，取出引导针，置人球囊，用复方泛影葡胺针注入球囊内行椎体扩张，见椎体扩张后，取出球囊，向椎体前1/3推入约3～6mL调好的骨水泥，平均5mL。
1例经皮骨水泥成形术治疗老年患者胸腰椎压缩性骨折的护理
1例经皮骨水泥成形术治疗老年患者胸腰椎压缩性骨折的护理老人因骨质疏松易导致腰椎椎体压缩性骨折，也是临床上常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。
经皮椎体成形术percutaneous vertebroplasty，PVP)具有操作简单、创伤小、见效快及并发症少等优点，为老年椎体压缩骨折的治疗开创了新途径［1-2］，现将我科收治的1列胸腰椎压缩性骨折患者的围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1病例介绍患者，女，81岁，因1年前摔伤，臀部坐于地上，伤后出现胸腰部疼痛不适，活动受限。
伤后无昏迷，无头晕，无呕心、呕吐，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无大小便失禁等。
伤后保守治疗，未行特殊处理。
现患者仍感胸腰背部疼痛，翻身困难，为进一步治疗，就诊我院，行检查示：胸10、11、12、腰1椎体压缩性骨折。
2019年6月25日拟“胸10、11、12、腰1椎体压缩性骨折”收入我科。
入科后给予专科检查：视：腰椎生理性弯曲，皮肤无破溃，双下肢皮肤无破溃，关节无肿胀。
触：胸腰椎体棘突压痛明显，叩击痛阳性，双下肢无压痛及叩击痛，未触及骨擦感及异常活动，足被动脉搏动正常。
动：腰椎活动因诊断明确为避免加重神经损伤未予检查，双下肢各关节活动均正常。
量：双下肢等长。
特殊检查：双下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，“4”字试验阴性，膝腱、跟腱反射正常。
神经系统检查：双下肢肌力、肌张力正常，皮肤感觉正常，病理反射未引出。
MRI检查示：胸10、12、腰1椎体新鲜压缩性骨折、胸11椎体陈旧性压缩性骨折、重度骨质疏松症。
1.2手术方法 2019年6月27日患者在局麻+强化下行胸12-腰1椎体骨水泥注入成形术，麻醉成功后患者取俯卧位，胸腹部垫“U”型垫，常规消毒铺巾、贴保护膜。
透视下确定胸12、腰1椎体棘突左侧旁约1.5cm，局部浸润麻醉至椎弓根，用尖刀切一小口长约1cm。
透视下用硬膜外针经皮自胸12、腰1椎弓根进入椎体1-2mm，将一导针自穿刺针中间穿入，并用一血管钳夹住穿刺针以上部分，透视下控制进针深度，使倒针从侧位透视上距椎体前缘20%左右，正位透视导针前缘接近椎体中线，取出导针及穿刺针内心，调好骨水泥后将适量骨水泥注入椎体间，抽出通道。
经皮椎体后凸成形术(PKP)围手术期的护理
经皮椎体后凸成形术（PKP）围手术期的护理随着人口老龄化，骨质疏松患者逐年增多，骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）成为老年常见病。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是经皮向压缩骨折的椎体注入骨水泥来增强椎体的强度和硬度，并部分恢复压缩椎体的高度，减轻疼痛，矫正后突畸形。
因其手术创伤小、安全性高、缓解疼痛效果良好，术后能早期下床活动，可以防止长时间卧床导致骨质疏松的加重等优点，已逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的重要方法。
临床资料：我院自2013.1-2015.12采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折80例，男21例，女59例，年龄52-81岁，平均65岁，均为椎体压缩骨折，合并糖尿病10+例，高血压6例，例采用丙烯酸树脂骨水泥填充，术后效果满意，现将围术期的护理综述如下1 术前护理1.1 心理护理帮助患者了解手术过程、优点、疗效，增强患者和家属的信心，并简单介绍手术配合的方法。
对于术前精神紧张影响睡眠质量的患者，指导患者温水泡脚，睡前饮热牛奶，必要时晚上可适当应用镇静、催眠药物，以保证充足睡眠。
1.2 体位训练术前需评估俯卧位的耐受时间，术前3天指导患者练习俯卧，腰部过伸位。
协助患者俯卧，头偏向一侧，胸下及两肩下各垫一小棉枕，骨盆下垫一大棉枕，使腹部悬空便于呼吸，两腿平放于床上，两手放于躯干两侧舒适位置，时间从10 min增加到30 min以上，每日2次。
1.3 肺功能训练胸椎发生压缩性骨折时，肺活量降低。
术前指导患者进行深呼吸及有效咳嗽的练习，一般术前3天开始。
1.4 肠道准备肠道内气体对椎体显影有明显干扰，因此术前肠道准备极为重要。
嘱患者多进食易消化食物，多进食含粗纤维丰富的饮食，术前3天禁食易产气的食物，最好能进无渣饮食。
同时给予中药润肠通便煎剂BID预防性口服。
术前晚可用开塞露肛入以清洁肠道。
1.5术前相关准备完善各项术前检查，皮肤准备，保持皮肤的完整性。
术日晨间及术前30分钟应常规监测T、P、R、BP等，遵医嘱常规给予术前用药。
经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折的护理
经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty ，PKP ）已被广泛应用于椎体溶骨性骨转移瘤、血管瘤、骨髓瘤以及骨质疏松症并发椎体压缩性骨折等的治疗[1-2]。
因其操作简单、创伤小、疗效显著，已广泛应用于临床，成为运动系统，特别是脊柱疾病转移治疗经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折的护理严柳（海安县人民医院骨科，江苏海安226600）【提要】对施行经皮椎体后凸成形术（PKP ）治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者进行护理，术前做好心理护理、疼痛护理、功能锻炼；术后做好生命体征的观察。
指导合理饮食，加强预防骨水泥外渗、肺栓塞等并发症发生。
该组12例15个椎体手术取得成功，未出现神经损害、骨水泥外渗和肺栓塞并发症，痊愈出院，治疗效果满意。
【关键词】关节成形术；脊柱骨折/外科学；胸椎/损伤；腰椎/损伤；脊柱骨折/护理；经皮椎体后凸成形术文章编号：1009-5519（2012）24-3806-02中图法分类号：R683.2文献标识码：B现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期J Mod Med Health，December30，2012，Vol.28，No.24手段之一。
本院于2008年4月至2011年8月应用PKP治疗骨质疏松性压缩骨折12例，临床效果好，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择本院12例进行PKP患者，共15个椎体。
因车祸创伤等致腰部受伤，感腰背部酸痛乏力，不能弯腰活动，行走困难就诊。
男5例，女7例，年龄66~85岁，平均77.1岁。
手术节段T101椎，T112椎，T124椎，L14椎，L22椎，L32椎。
术前常规X 射线摄片、CT、磁共振成像（MRI）检查以判断椎体骨折排除陈旧性骨折情况，特别是皮质骨、椎体后壁和后纵韧带的完整性。
1.2方法患者俯卧位，使用全身麻醉。
C型臂X射线机定位下找到伤椎椎弓根在皮肤投影点。
穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前1/3处。
椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床护理
椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床护理作者：邵爱平来源：《医学信息》2014年第01期近年来，经皮椎体后凸成形术（percutanous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折已在国内外学者中达成共识，其疗效明确可靠[1-2]。
椎体成形具有良好疗效。
但是这项手术也存在一定的风险，在导针经皮穿刺到伤椎及骨水泥灌注过程中有脊髓损伤、骨水泥渗漏及肺栓塞等潜在的危险。
患者多为老年病例，潜在较多并发症的风险，如果护理不当，后果严重。
我科自2009年1月～2012年1月采用经皮PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折，获得完整随访的患者共为24例，现将一些如何重点防治手术并发症的护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者共24例，男9例，女15例，年龄67～81岁，平均74.3岁。
其中胸椎压缩性骨折11例，腰椎压缩性骨折13例，累及单椎体27例，两椎体3例。
22例有明确的外伤史，2例没有明显的诱因。
临床表现主要是病变椎体棘突部压痛、叩击痛，活动或站立困难。
X线平片和CT显示为胸腰椎压缩性骨折，MRI提示均为新鲜骨折。
1.2方法本组病例患者全部采用全身麻醉或局部麻醉，后采取俯卧位，在C臂机透视下准确定位椎体，以患者疼痛严重侧或压缩严重侧椎弓根为穿刺进针点。
关于椎弓根穿刺，在X 透视下，于椎弓根外上方进针，进针过程中分别透视正位和侧位，判断穿刺针的外展角度和头倾角度是否合适。
进针过程中透视正侧位，直至穿刺针到达合适深度。
经穿刺针置入保护套管，X线透视确保位置及深度正确。
将球囊经工作通道导入椎体内，在透视下将球囊扩张，调制骨水泥，经工作套管缓慢推入椎体，透视见充填满意即停止注射。
骨水泥推注管夯压骨水泥，直至其完全固化后拔出，缝合、包扎伤口。
1.3疼痛观察及疗效判定疼痛观察是通过术前、术后2 d进行视觉模拟疼痛程度评分（ vasual analogue scale，VAS）获得。
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折的护理体会
１ ． ） 。 胸腰 椎 压 缩骨 折 ２ ３６ 岁 ６例 ， 椎 压 缩 骨 折 ２例 ， 椎 压 胸 腰 缩骨折 ７ ５例 。 骨 水 泥 注 射 均 为 双 侧 。 患 者 术 前 影 像 学 检 查
肩 各 垫一 软枕 ， 盆 下 垫 一 大 棉 枕 ， 腹 部 悬 空 便 于 呼 吸 ， 骨 使 坚 持 ２ ４ ｎ 可 在 两 餐 之 间 及 睡前 进 行 。 ０— ０ｍｉ， ２１３ 影像检查准备 ．． Ｐ Ｐ手 术 除 常规 术 前 准 备 外 ， 需 行 Ｋ 还
骨 水 泥 注 入 骨 质 疏 松性 压 缩 骨 折 的椎 体 ， 复 椎 体 高 度 ， 正 恢 矫
性 肺 炎 等 严 重 并 发 症 。 近年 经 皮 椎 体 后 凸 成形 术 （ Ｋ ） Ｐ Ｐ 已开 始 用 于 治 疗 椎 体 压 缩 骨 折 ， 无 传 统 Ｐ Ｐ技 术 的骨 水 泥 渗 漏 其 Ｖ
并 发 症 ” 。 Ｐ Ｐ是 一 种 微 创 技 术 ， 影 像 学 技 术 引 导 下 ， ） Ｋ 在 将
椎体后凸畸形 ， 高脊柱 稳定性 ， 加病变椎 体抗压强 度 ， 提 增 防 止 椎 体 进 一 步 塌 陷 ， 轻 疼 痛 ， 善 患 者 生存 质 量 。该 技 术 创 减 改 伤小 ， 可用 于各 种 原 因导 致 的 椎体 压 缩 性 骨 折 ， 其 对 老 年 人 尤 因骨 质 疏 松 致 压 缩 骨 折 。 我 院 截 止 到 ２ １ ００年 ４月 共 行 １３ ０ 例 Ｐ Ｐ现将护理体会介绍如下。 Ｋ ，
｜
经 皮椎体 后 凸成 形术 治疗 骨质 疏松 性 骨 折的 护理体 会
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经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的术后护理
发表时间：2016-10-11T17:00:55.413Z 来源：《医药前沿》2016年10月第28期作者：刘雪芬[导读] OVCF常导致脊柱后凸畸形，引起疼痛、活动能力减退、肺功能降低等，已成为威胁老年人健康的重大疾病[1]。
（常州市第一人民医院骨二科江苏常州 213003）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0313-02 骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是指由于骨质疏松症造成椎体骨组织内钙的逐渐丢失，引起骨密度和骨强度的降低，造成椎体单发或多发压缩性骨折。
OVCF常导致脊柱后凸畸形，引起疼痛、活动能力减退、肺功能降低等，已成为威胁老年人健康的重大疾病[1]。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是治疗OVCF的新型微创手术，能够迅速缓解疼痛，促进患者早期功能锻炼，故备受患者和医生的青睐。
但是术后继发临近椎体骨折也不少见。
根据文献报道，术后继发骨折的发生率为12～52%[2]。
该类患者需要再次手术，给患者身心带来很大痛苦。
我科自2013年9月以来对采用PKP技术治疗的OVCF患者进行全面的术后护理，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年9月至2015年9月本科收治的OVCF患者85例，其中男35例，女50例，年龄58～76岁，平均（65±5.3）岁。
病史2天～6个月，平均2.8月。
其中15例外伤史不明确，17例弯腰搬物时突发腰背痛，20例坐下时稍用力即不能站起。
85例直立位下均诉腰背部疼痛，查体均有伤椎区域压痛及后突畸形，CT表现为扁平椎、楔形椎或鱼椎，但椎体后壁均完整。
术前无脊髓神经根压迫情况。
单椎体压缩64例（T1118例， T1232例， L18例，L26例），2个以上椎体压缩21例（T11～L3）。
骨折椎体压缩比24%～75%。
采用DXA骨密度检测仪检查，其中重度骨质疏松64例，中度15例，轻度6例。
15例（17.6%）合并有高血压、心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、前列腺良性肥大等各种全身性疾病者。
1.2 手术方法
患者取俯卧位，在C形臂X线机透视下确定椎体棘突、横突位置并作好记号，局麻下在椎体左侧横突处作长约0.5cm纵行切口，透视下经椎弓根入路将一定内径的套管针刺入椎体前1/3，取出引导针，置人球囊，用复方泛影葡胺针注入球囊内行椎体扩张，见椎体扩张后，取出球囊，向椎体前1/3推入约3～6mL调好的骨水泥，平均5mL。
C形臂X线机确认骨水泥无椎体外漏后，拔出穿刺针，切口压迫止血，患者平卧10min后返回病房。
术中应协助患者保持体位稳定，监测生命体征，观察患者双下肢感觉、运动有无异常变化，并随时呼唤患者，向医生反馈患者的感受。
2.结果
85例患者均顺利完成手术，82例患者术后3天内疼痛均有不同程度的缓解或消失，3例患者术后仍有中度疼痛，给予吲哚美辛q12h口服后疼痛缓解，能耐受。
术中5例出现少量骨水泥渗漏，3例渗漏至椎旁软组织，2例渗漏至穿刺针道，均无临床症状。
采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，所有患者术前及术后3d进行VAS评分[3]，本组患者VAS评分由术前的平均（7.3±1.4）分降至术后的平均（3.5±1.9）分，通过配对t检验发现，有统计学差异（P＜0.05）。
患者均于术后24～48h在腰围保护下下地行走，未出现肺栓塞、感染等并发症。
出院后佩带腰围1个月，随访1～12个月，未出现继发临近椎体骨折，患者满意。
3.术后护理
3.1 一般护理
监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度；根据患者身体的一般情况适当给予吸氧。
3.2 体位
术后应仰卧4～6h，以确保骨水泥充分凝固。
因骨水泥凝固在 18h才达到最大强度，故术后24h内应禁止下床，卧床期间指导、鼓励患者定时翻身，防止褥疮的发生。
24h后鼓励患者下床作轻微活动。
要求患者避免弓背和长时间坐立。
3.3 并发症护理
PKP的近期临床并发症主要因穿刺和骨水泥灌注引起，主要包括神经根损伤、脊髓压迫、肺栓塞、感染、肋骨骨折和疼痛增加等[4]。
因此在术后护理过程中应多巡视，以便及时发现和处理。
本组2例患者出现术后穿刺椎体疼痛和一侧肢放射性疼痛及感觉减退，经给予适量的止痛药物或激素、脱水剂后症状均得到缓解。
3.4 术后功能锻炼
由于患者多为老年人，身体各重要器官代偿能力差，应激能力和免疫能力低下，卧床后极易发生肺炎、压疮、下肢静脉血栓等，因此，术后应制定详细的护理计划加强对以上并发症的预防，并指导早期行功能锻炼。
一般椎体成形术后6～48h疼痛减轻，指导患者在床上进行直腿抬高和腰背肌功能锻炼，采用“三点式”：一头及双足跟为支撑点；”“五点式”：一头、双肘部及双足根为支撑点，次数不限，以不感疲劳为度，一般术后24h内5～10次/d，48h后10～15次/d，72h后10～20次/d。
原则上运动量由小到大、循序渐进，若伤口疼痛明显可延迟锻炼开始时间，但由于椎体成形术对病椎引起的局部疼痛止痛效果好，术后6～12h大部分患者的疼痛可以基本缓解，所以可鼓励患者进行早期功能锻炼。
术后第1天即可指导患者佩带腰围适当下床活动。
少部分不可以下床活动的患者，可指导患者双下肢的股四头肌锻炼及足趾活动，在患者能忍受疼痛的情况进行双下肢的直腿抬高运动[5]。
本组除1例75岁以上患者外，其余均能按要求完成腰背肌的功能锻炼。
3.5 药物护理
目前治疗骨质疏松药物很多，传统的药物方案为钙剂+维生素D+口服抗骨吸收药（主要包括双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、PTH、选择性雌激素受体调节剂类）。
老年患者常常不能坚持长期、规律地服药。
密固达（唑来膦酸）骨吸收能力强，1年只需给药1次，主要通过对破骨细胞的抑制，从而抑制骨吸收，能有效地减轻疼痛，预防骨折。
OVCF经PKP术后，虽然能改善疼痛、矫正脊柱后凸畸形、早期下床活动，但是要降低再骨折的发生率，还是要继续针对骨质疏松本身进行治疗。
本组患者术后静脉输注密固达治疗骨质疏松，能降低OVCF术后再发骨折的风险[6]。
但患者在首次用药的不良反应包括发热、肌肉酸痛食欲下降等类似流感症状，在治疗过程中应加强护理指导和干预，减轻药物的不良反应[1]。
本组患者无严重药物不良反应发生。
3.6 出院指导
指导患者术后3个月内仍需佩戴腰带，适当家务劳动，户外活动，多晒太阳，促进体内活化维生素D3的生成，促进骨的钙化。
多食用钙、磷高的食品，如鱼虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等；注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等。
加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。
4.讨论
PKP手术作为针对疼痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折等疾病的新型手术治疗方式，具有创伤小、疗效特久，安全性高，短期内能有效恢复骨折椎体的高度、缓解疼痛、可缩短卧床时间等优点，极大地改善了患者的预后和生活质量[7]。
本组85例OVCF患者，PKP术后较术前疼痛明显减轻。
所有患者经过积极的术后护理，在1年随访期内，也未出现继发临近椎体骨折。
由此可见，合理有效的术后护理，尤其是功能锻炼及药物护理，是保证PKP手术疗效的关键，也是患者术后长期健康生存的保证。
【参考文献】
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