门诊和急诊调剂
第四章药房调剂知识与技能
v 后记：医师、药师签名或者加盖专用签章。
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第四章药房调剂知识与技能
v 处方的格式
v 普通处方印刷纸为白色；急诊处方印刷用纸 为淡黄色，右上角标注“急诊”；儿科处方 印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”； 麻药和一类精药处方印刷用纸为淡红色，右 上角标注“麻”、“精一”；二类精药处方 印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
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第四章药房调剂知识与技能
3、处方管理要求
v 处方规定 v 中华人民共和国卫生部令第53号
《处方管理办法》已于2006年11月27日经 卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自 2007年5月1日起施行。
v v
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部长：高强 二零零六年二月十四日
第四章药房调剂知识与技能
v 处方的定义
v 4.非规范用药：不了解抗菌药物的药动学参 数、血浆半衰期、作用维持时间、不良反应、 特殊人群提示的情况下用药，或在用药后不 认真观察患者的反应，如血常规、大便常规、 尿常规、肝肾功能、精神活动和神经系统等 的改变。
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第四章药房调剂知识与技能
v 5.盲目联合用药：联合应用药物而无明确的 指征，表现：1）病因未明；2）单一抗菌药 已能控制的感染；3）大处方，盲目而无效果 应用肿瘤辅助治疗药；4）一药多名，即一种 通用名的药物活性成分有多种不同的商品名 而导致重复用药；5）联合应用毒性较大药物， 药量未经酌减，增加了不良反应的发生几率。
处方用药与临床诊断的不相符的典型
v 1.非适应症用药：例如流感的病原体主要是 流感病毒A、B、C及变异型等，并非细菌。 咳嗽的原因，可能由于寒冷刺激。花粉过敏、 空气污染和气道阻塞所致，也属于非细菌感 染，但临床给予抗菌药物治疗。
医院药学概要医院药品调配
医院药学概要医院药品调配
第24页
（四）调剂工作质量评定
配方差错率
不合格处方漏检率
发出不合格药品数
配方复核率
药品损耗率
医院药学概要医院药品调配
调剂人文服务质量评定
已修改，方框缩短
第25页
三、用药咨询
用药咨询
咨询目标 提升药品治疗效果 提升用药依从性、 有效性和安全性
医院药学概要医院药品调配
咨询内容 药品适应症 使用方法用量 不良反应 配伍禁忌 贮存方法 药价 是否医保用药
性别、年纪、 剂型
门诊号、 科别、临床 诊疗、开具 日期等
规格 数量 使用方法用量
后记
医师署名，药 品金额以及审 核、调配、查 对、发药药师 署名或者加盖 专用签章
医院药学概要医院药品调配
第8页
（三）处方意义
法律意义
技术意义
医院药学概要医院药品调配
经济意义
处方 意义
第9页
（四）处方格式
处方格式
处方标准 卫生部统一要求 处方格式 省、自治区、直辖市卫生行政部门制 订处方由医疗机构按照要求标准和格式印制
➢患者姓名 ➢药品名称 ➢使用方法用量 患者错拿他人
药品
1．差错类型
➢配发变质失效药 品； ➢特殊管理药品未 按国家相关要求 执行，造成流失 •私自脱岗，延误 急重病人抢救等
第22页
2．发生差错原因及预防办法
医院药学概要医院药品调配
工作责任心不强 规章制度落实不严 专业知识欠缺 药品摆放不合理 调配环境
❖ 按年月日逐日编制次序号 ❖ 完成处方调剂后，应该在处方上署名或者加盖专用
签章
医院药学概要医院药品调配
第21页
（三）处方调剂差错预防
医院药品调剂制度和操作规程
XXXX医院药品调剂制度和操作规程为加强对医院药品调剂管理，保障人民群众用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》》等有关法律法规，制定本医院药品调剂制度和操作规程。
一、处方调配（一）、收方与审方收方后，药剂人员要对处方内容进行审核，审核处方的内容有：1、处方前记：包括患者姓名、性别、年龄、临床诊断、住院号或门诊号等项目，以及处方后记中处方医生签名、日期等内容是否完整。
年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重2、处方中药品名称、规格书写是否正确。
药名以《中华人民共和国药典》和国家药典委员会颁发的《中国药品通用名称》为准。
药剂人员对成分相同而商品名不同的药品不要随便替代，应主动与医生协商，以免引起病人质疑或其它问题。
3、处方中的药品是否需要皮试。
处方中使用可引起过敏反应的药品，例如：青霉素G（钠、钾）、硫酸链霉素、T.A.T、盐酸普鲁卡因、细胞色素C等应注明皮试。
4、处方用药与临床诊断的相符性；是否有重复给药现象；5、用药的剂量、用法是否合理、准确规范。
处方中不能使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
）用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。
开具麻醉药品处方时，应有病历记录。
麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。
第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。
麻醉药品、第一类精神药品调剂管理制度
麻醉药品、第一类精神药品调剂管理制度为加强麻醉药品、第一类精神药品的调剂，保证正常医疗需求，根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等有关规定，修订本制度。
一、药学部根据管理需要在门诊、急诊、住院等调剂室设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，其储存药品基数根据临床用量配备。
二、门诊调剂室设有固定发药窗口，应设有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品的调剂。
三、药师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品的调剂资格。
四、周转柜麻醉药品、第一类精神药品管理实行班次交接及每天结算。
五、审核药师应依据有关法规和合理使用要求对麻醉药品、第一类精神药品处方进行审核，对不符合规定的处方应当拒绝调剂，并向临床医生反馈。
六、发药药师应向患者或代取药者进行用药"三注一交代"。
七、盐酸哌替啶注射液仅限于在本院内使用。
八、除需长期应用麻醉药品、第一类精神药品的患者，其他患者使用注射剂仅限于本院内使用。
九、长期应用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂的门诊患者再次取用注射剂或贴剂时，药师需收回空安瓶和废贴，并与核对、记录前一次取用药品的数量和批号。
十、病区和手术室领取麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂时，收回空安瓶或废贴并核对、记录其批号和数量。
十一、对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病例号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期，发药人、复核人需双签字。
十二、药品储存专用账册、处方专册登记保存期限不少于药品有效期满后2年。
十三、各储存岗位如出现或发现多于备存数量的麻醉药品、第一类精神药品，及时办理收回及退库手续，并予以书面说明。
医院药事管理—调剂管理知识点及试题
医院药事管理—调剂管理知识点及试题一、处方的概念与组成（熟练掌握）1.处方的概念指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
医师有处方权，药师有调配处方权。
2.处方的组成***处方由三部分组成：处方前记、处方正文和处方后记。
（1）处方前记：包括医院名称、就诊科室、门诊病例号、住院病例号、就诊日期、患者姓名、性别、年龄、临床诊断和处方编号等，处方前记也称为处方的自然项目。
（2）处方正文：以Rp（拉丁文Recipe“请取”的缩写）起头，正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法和用量等。
所开药品单价和总计金额通常也标明在正文中，也可列在前记或后记。
（3）处方后记：包括医师、配方人、核对人、发药人的签名和发药日期等。
应用计算机打印的电子处方其格式与书写处方一致，应有处方医师和调剂配发药师的签字，且必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。
为了便于识别和管理，普通处方用白色，急诊处方用淡黄色，儿童处方为淡绿色，麻醉药品和第一类精神药品处方颜色为粉红色，处方内容应增加“诊断”项。
***A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.粉红色E.粉蓝色1.急诊处方颜色『正确答案』B2.儿童处方颜色『正确答案』C3.麻醉药品和第一类精神药品处方颜色『正确答案』D4.普通处方颜色『正确答案』AA.处方前记B.处方前言C.处方正文D.处方主体E.处方后记1.患者姓名、性别、年龄、临床诊断『正确答案』A2.药品名称、剂型、规格、数量、用法和用量『正确答案』C3.医师、配方人、核对人、发药人的签名『正确答案』E二、处方制度与书写规则（熟练掌握）1.处方制度***（1）处方的权限：经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。
药品调配
(1)摆放药品的方法 （P27）
按使用频率摆放—目前被广泛应用的方法 按药品剂型摆放—注射剂/片剂/胶囊剂应留
有空间多 按药理作用摆放
（2）药品摆放的原则 （P27）
对麻醉药品、精神药品、毒性药品等分别专柜加锁保
存。
内服外用药应分开摆放。 对贵重药品单独保存。 对高危药品宜单独放置。 对于名称相近、包装外形相似、同种药品不同规格等
常引起混淆的药品应分开摆放并要有明显标记。
阅读P28页高危药品的相关内容
金华某医院的高危药品
10%氯化钾注射液、25%硫酸镁注射液、胰岛 素 、去甲肾上腺素 、低分子肝素钠 、 丙泊酚 、咪达唑仑 、地西泮注射液 、胺碘 酮注射液 、甲氨蝶呤 、吉西他滨 、长春新 碱 、多巴胺 、硝普钠注射液 、10%氯化钠注 射液
剂量的审查 C 、药品用法的审查 D 、药品配伍 禁忌的审查 E 、药品外包装的审查
住院药房调剂
一、住院药房调剂
这是一位病区药师一天的工作内容
上午:8:00—9：30作一些准备 工作 9：30—11：00打印医嘱， 准备一天的口服药，发注射 液
下午:临时处方发放/领药，病区 各科室领一些常用药/特殊管 理药品作好记录
口服固体药—单剂量调剂 摆药人员将患者一天服药量分次摆入服 药杯中
小针剂、大输液 按每个病区统计的一天用量摆药
讨论
中心摆药制的优缺点？ 如何克服缺点？
优点：便于药品管理 提高病人用药依从性
缺点：摆药工作量大 摆好的药容易污染
（P32）
大坪医院采用摆药机 实现口服药摆放全自动化
第三军医大学大坪医院引进了最先进的全自动化摆 药机。这套口服药摆药系统的工作原理是，医生工 作站下达的医嘱通过网络进入摆药中心后，临床药 师对医生所下达的医嘱进行审核，剔除不合理用药 的医嘱，并根据药物的性质预设各类药品的使用方 法，摆药机在30万级净化级别的条件下，完成药品 的分捡、包装和密封，并在包装袋上打印了服用的 时间和方法，临床护士只需按说明给病人服用就能 保证医生的用药医嘱圆满实施。
门诊药房调剂操作规程
门诊药房调剂操作规程为使门诊药房调剂工作规范化、流程化，调剂人员的每一个工作细节有章可循，提高药房服务质量，杜绝差错,保证患者用药安全有效，制定本操作规程。
一、准备提前5-10分钟到岗，准时开窗；开启工作电脑及LED显示屏，并检查其是否正常；核对麻精药品数量；检查窗口胶水、药袋、配方清单打印纸、用药交代标签等准备工作.二、审方、调配发药调配药师依据配药清单或处方的货位标识指引调配药品，并遵循“四查十对"、“近期先出”原则,核对无误后，交发药药师。
1.发药药师收取处方（注意把治疗单、发票等与药房无关票据还给患者）,认真审查处方项目的完整性、用药合理性，发现问题退还给病人，请医师修改;2。
核对收费信息,如收费或医师录入信息有误，请患者依据退费流程更正后取药；3.核对无误后书写用法用量标签及特别提示签于口服、注射药袋,呼叫确认患者姓名，逐一核对药品（发出药品），详细交代用法和注意事项,应注意尊重患者隐私同时请病人核对，如患者有问题咨询应尽量解答。
注意:严格审查特殊药品处方医师资格、处方数量,回收、查验药品的空安瓿、废贴膜,逐项填写处方登记册。
三、其他工作1。
如遇药品短缺,报告组长并及时与药库联系，尽量保证患者用药需求。
2。
每天清点麻醉、精一药品,要求帐物相符,如出现错误及时查找，不得拖延或私自更改账目3.遵循“近期先出"的原则及时整理补充货架药品.4。
新药到药房先设置货位号并放置在新药货架,组长组织新药学习.四、工作结束后，关闭电脑，清理工作区域卫生，装订处方，并登记。
急诊药房调剂操作规程急诊药房24h开放,承担急诊患者的处方调配，为使急诊药房调剂工作规程化、流程化，每个工作细节有章可循,提高药房服务质量,杜绝差错，保证患者用药安全有效，制定本操作规程。
一、准备提前5—10分钟到岗,认真与上一班药师做好交接班,核对麻醉药品、一类精神药品数量与实物是否相符.二、审方、调配发药1。
按次序收取病人处方，按照收一张、配一张、发一张的原则，严格执行“四查十对”, 认真审查处方项目的完整性、用药合理性，发现问题退还给病人,请医师修改。
门诊西药房调剂人员岗位职责
门诊西药房调剂人员岗位职责
一、药品调配
1.根据医生开具的处方，准确核对药品品种和数量；
2.根据处方的要求，进行药品调配和配制工作，确保药品的准确性和完整性；
3.合理选择药品的包装和容器，并正确标示药品的名称和用法用量；
4.负责药品的称量、称验和包装等工作，确保药品的规格和质量符合要求；
5.配制复杂制剂时，按照规定操作规程进行药物的配比和溶解过程，确保药品的稳定性和适宜性；
二、药房管理
1.负责维护药房的卫生和整洁，定期清理过期药品；
2.监督和负责药品的贮存和保管，确保药品的安全和不受损坏；
三、药品质量控制
2.监督并执行药品的质量控制要求，确保药品符合规定的质量标准；
3.定期检查药品的储存状况，防止药品受潮、发霉和变质；
4.监控药品的温湿度，确保药品的安全性和有效性；
四、处方审核
1.审查医生开具的处方，核对患者的个人信息和用药要求；
2.检查处方的合理性和适宜性，核对药品的规格和用法用量；
3.判断处方药品是否有禁忌和不良反应，并及时向医生反馈；
五、患者服务
1.给患者提供药品的操作和使用说明，帮助患者正确服用药物；
3.管理患者用药的档案和记录，确保患者用药的安全和有效；
六、与其他部门的协作
1.协调医生、护士和其他相关医务人员，确保药品流通的连贯性和顺畅性；
2.参与药品采购和药品资料的整理和归档，为管理决策提供参考；
3.参与医院的质量控制和评审，提供药品调配和质量把控方面的意见和建议；。
西药调剂室工作制度(适应门、急诊和住院药房)
西药调剂室工作制度（适应门、急诊和住院药房）1、调剂室调配处方时必须细心、谨慎，严格遵守操作规程,严格执行配方核对制度；应进行详细的“四杳十对"：①重处方，对科别、姓名、年龄;②直药品,对药名、规格、数量、标签；③查配伍禁忌，对药品性状、用法用斑；④宜用药合理性，对临床诊断.急诊处方必须立即审直、调配、发放.药品发出时须经配方、核对人员无误（处方双签名）后方可发出，一人值班时，应与微机:核对无误（自行双签名）后方可发出.处方合格率295$,处方计价误差≤±0∙1元.张,发药出门差错率S1/10000.2、对错误处方或缺药处方,应退请原处方医师更改，调剂人员不得擅自变更处方.对有配伍禁忌、超剂量或不合理的处方以及涂改的处方，调剂人员有权拒绝调配；必要时，经处方医师更正且重新签字后，方可调配.3、调剂室应有计划地请领、储备药品，防止药品的缺少、枳压、损失和浪费.4、药品按药理作用、剂型和用途分类保管,定位存放，并设有标志.5、经常检查药品质量,发现问题及时处理；及时记录存放药品的有效期.按先进先出、近期先出的原则配发药品，避免药品的过期失效，不得发放质量不合格或过期的药品。
6、发出的药品，瓶签或药袋必须写明药品名称、用量、用法、药品有效期。
门诊病人取药时应当呼对姓名,交代有关用药方法和注意事项.调配住院病人出院带药时，应将电脑数据校对无误后再予配发.7、麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的使用、保管、调配，必须严格执行有关法规及管理办法。
8、经常深入临床科室，征求意见，了解药品使用管理情况，保证临床必需的药品，并主动介绍新药。
9、开展临床用药咨询，设有咨询窗口（或咨询台），每次咨询有详细记录；有用药指导（治病或防病）的资料，协助临床合理用药.掌握药物疗效及药品不良反应的信息，并对药品不良反应进行监察、报告；门诊药房至少每半年对已发出药品的处方进行一次分析雨古，住院药房至少每半年对某一疾病的住院治疗用药的病例情况进行一次调查分析，评估其用药的合理性。
药剂科调剂工作制度
药剂科调剂工作制度一、调剂工作人员必须认真学习《中华人民共和国药品管理法》及实施细则、《麻醉药品管理办法》等有关法律法规依据做好本职工作。
二、调剂工作人员应积极参加本专业培训讲座等业务学习活动，不断提高自身业务素质。
三、调剂工作人员必须具有全心全意为人民服务的思想和高尚的职业道德，对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全合理。
四、调剂工作人员必须遵守医院各项规章制度，准时上下班，不得随意脱岗。
请假、休假应按有关规定办理登记批准手续。
五、调剂工作人员必须身体健康，并按药监部门规定办理健康证。
如患有传染病、消化系统或呼吸系统疾病、外伤等应及时调整其工作岗位。
六、调剂人员负责门诊、急诊、干部及病区病人处方调配发放工作，根据正式处方或领药单进行调配发药，非本院处方不予调配。
住院药房负责各病区住院病人的用药调配。
本药处方在其他药房调配时应填写药房药品调剂申请单，内容包括病人姓名、处方号和所取药品名称、规格、数量、申请调剂人及复核调剂人的签名。
七、调剂室应保持整齐、清洁、严肃，禁止吸烟、会客。
非本科室人员未经允许不得入内。
药品按不同性质、剂型或用途分类定位存放排列整齐，设有标志，不得随意变动。
急救药品应放置便于应急取用位置。
八、调剂人员不得私自为他人兑换药品。
对已发出的药品，按《医疗机构药事管理暂行规定》执行，原则上不予退换。
特殊情况，须经经诊医师和科室负责人同意并签字写明原因后，方可办理。
经手人填写相关记录内容包括:兑换药品名称、规格、数量、兑换原因和签名。
属药物引起不良反应无法继续用药需退换药的情况应上报药品不良反应监测小组。
九、调剂工作人员不得私自借药给他人，因抢救需要、紧急或特殊情况而借药的应有记录，事后应向负责人报告。
如特殊需要，事后用购药处方来归还，并登记处方号。
十、要杜绝事故，避免差错。
发生差错应上报药品质量管理小组并有详细记录，内容包括:发生差错的时间、地点、事实、责任人、负责人、处理结果、记录人签名。
门诊和急诊调剂ppt课件
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处方调配应符合相关法律法规要求
(一)审核处方，包括以下内容 1.处方项目填写是否完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、 诊断、处方号/病历号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 2.是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果而判定； 3.处方药品是否与临床诊断相符，表示可询问患者就诊情况或与处方医师 再次核对，防范处方医师疏忽错误； 4.药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误； 5.是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定； 6.是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 7.是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝 肾功能不全者的用药是否有禁忌； 8.处方字迹是否能清楚辨认； 9.涂改处是否有医师签名； 10.是否符合法律法规医疗保险等有关规定。
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(六)药品标签 1.应根据患者情况，加贴个体化用药方法的标签； 2.药品用法表述规范。如“每日3次，每次2片”，防止患者 解读错误，发生用药错误； 3.必要时可加贴特别警示标签。如“每日不超过6片”、“服 药后不易驾驶机动车、船”、特殊保存条件等； 4.有条件的机构，可为患者打印较为详尽的用药指导材料。 内容包括患者姓名、药名（通用名）、规格、数量、用量、 用药次数、疗程、注意事项、保存条件、有效期、药房咨询 电话等。
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(二)有以上不利于患者用药的问题或其他疑问时，药师可拒绝 调配，并联系处方医师进行修正，经医师修正并签字确认后 方可调配。同时做好处方干预记录，统计和分析。
岗位技能——药品调剂知识点归纳
岗位技能——药品调剂【课程特点】1.章节内容最广泛，其他课程多交叉；2.知识构架杂且碎，考点小同而大异；3.上学知识相脱节，工作结合却紧密；4.经典知识多考核，新生理论要淡化；5.专业能力重实践，超纲考题也偶见；6.岗位技能很亲切，专业进展重科研；7.少考偶考很常见，必考章节人人爱。
第一节药品调剂（必考）目录处方的意义和结构处方规则和处方缩写词处方调配处方差错的防范与处理调剂室工作制度调剂室的位置、设施与设备PART 01 处方的概念和意义（1）处方的概念和意义（理解）处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文件。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
技术性经济性法律性①技术上的意义：处方是药师调配、发药的书面依据；②经济上的意义：处方是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始数据；③法律上的意义：在发生医疗事故或经济问题时，处方是追查医疗责任、承担法律责任的依据。
医疗用药的医疗文书。
（2）处方的结构（掌握，常考）①前记：医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位号、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
②正文（核心部分）：以Rp或Rx 标示；名称、规格、数量、用法用量等与药品性质有关的内容。
③后记：医师签名签章、金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
以下属于处方正文的是A.患者姓名B.药品规格C.临床诊断D.药品金额E.开具日期『正确答案』B（3）处方的种类（记分类）按性质分类（教材中未要求）：①法定处方：主要指中国药典、局颁标准收载的处方，具法律约束力。
适用于药品生产单位一定规模的生产和调配。
不能随便变更处方内容。
比如，冠心苏合丸由苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香组成。
门诊、急诊药房调剂人员岗位职责
门诊、急诊药房调剂人员岗位职责
1.主要负责门诊、急诊各药房的处方审核、调配、核对和发药及药品管理工作。
2.必须严格遵守药房的各项规章制度和药品调剂操作规程。
3.调配处方时，做到"四查十对"，对其内容认真阅读审核，对不符合书写要求或错误的处方拒绝调配。
对有疑问及字迹不清难以确认的处方，必须核对无误后方可调配。
4.对药品数量、金额、破损、丢失等负有直接责任。
5.特殊药品管理和调剂应严格遵守相关规定。
6.药房调剂人员根据处方权医生的签名字样，确认处方开据者身份的真实性，保障处方用药安全。
7.对急诊处方、特殊优待人群的处方，优先配发。
8.对取药患者以礼相待，态度和蔼，耐心解答患者的问题，不得与患者争执。
9.保持药房和配方位置的整洁、卫生，做好配方前的准备工作。
下班前按规定整理、统计处方后，填写工作日记，认真交、接班。
10.执行"调剂室安全工作制度"。
管好门、窗、水、电，做好防火、防盗、防破坏工作，非本药房人员不得擅自人内。
门急诊药房调剂.
第三章 医院药品调配
1
医疗机构药品调剂的主要内容
一、调剂的操作程流程。 二、处方审核。 三、调剂中注意事项。
调剂的操作流程
调剂是指配药、配方、发药，又称
为调配处方。
调剂包括:收方
处方 发药
审查处方 调配 包装与贴标签 核对处方 用药指导
处方审核
药师应当对处方用药适宜性进行审核，内容包括: ①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过 敏试验及结果的判定。 ②处方用药与临床诊断的相符性。 ③剂量、用法的正确性。 ④选用剂型与给药途径的合理性。 ⑤是否有重复给药现象。 ⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁 忌。 ⑦其他用药不适宜情况。
门诊调剂工作模式
1.
独立配方法---从收方到发药由一名调剂人员完成。
流水配方法---将整个配方过程进行具体分工，共 同完成。
2.
3.
结合法---独立配方与分工协作相结合，一人负责 收方、审查处方以及配方后的核对、发药，另一 人配方取药。
门诊药房调剂的特点
随机性
规律性
终端性
社会性（服务性） 紧急性
四查十对
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。
凭医师处方调剂处方药品，非经 医师处方不得调剂。 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜 时，应当告知处方医师，请其确认或者重 新开具处方。 药师发现严重不合理用药或者用药错误， 应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应 当记录，按照有关规定报告。
门、急诊处方调配规程
门、急诊处方调配规程1.目的为确保药品调配无误，减少和防止用药差错，制定本规程。
2.标准2.1 按照卫生部《处方管理办法》规定，调配人员必须由取得药学专业技术资格人员担任药学专业技术人员包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。
2.2 调配处方的程序一般为：接收处方信息及药品标签→审方→调配→复核→发药。
在调配过程中应该坚持“四查十对”。
2.2.1 审方。
调配人员接收到患者的处方信息后，应先审核处方。
处方审核的工作应由药师及以上的专业技术人员承担。
2.2.1.1 接收到处方信息后，调配应审核医师是否有处方权，遇到麻醉药品、第一类精神药品处方时，还应审查处方医师是否有相应处方权，同时审查处方书写、患者姓名、性别、年龄、病历号或门诊号、就诊科别、开方日期、临床诊断、医师签名、有否缴费。
2.2.1.2 门诊处方开具当天有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
超过有效期的处方，应由处方医师重新开具处方或更改处方日期并签字后，方可调配。
2.2.1.3 每张门诊处方限开五种药品。
品种数超过规定的，应经处方医师重新开具处方，符合有关规定后，方可调配。
2.2.1.4 严格执行药品的剂量规定。
对超剂量处方，应拒绝调配，按下述规定重新计价、交费。
处方一般不超过7天用药量；急诊处方一般不超过3日药量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况不超过1个月用量。
2.2.1.5 调剂人员经审核后，认为处方存在超常规用量或其他用药不适宜的情况时，应当由当班负责人当面告知处方医师，请其确认或者重新开具医嘱。
调剂人员发现严重不合理用药时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，请其重新开具处方。
2.2.1.6 调剂人员无权更换处方药品，不可主观猜测，应于处方医师联系由医师写明、重新签字，核实无误，方可调配。
2.2.1.7 调剂人员无权更换处方药品，不得自行修改处方。
2.2.2 调配。
调配药品应准确、迅速，调配药品时必须按照调配顺序和操作规程操作。
医院药品调剂工作制度
XXXX医院药品调剂工作制度一、严格贯彻执行各项药政法规、管理制度及操作流程。
严格遵守《药品管理法》、《处方管理办法》及《医疗机构从业人员行为规范》等。
二、调剂工作的指导思想是“以患者为中心”，提供全程化的药学服务。
急诊药房设24 小时值班员，负责值班时间内的急救药品工作。
三、工作人员严格遵守劳动纪律，不得迟到早退工作时间，不得擅自离岗、串岗。
应按规定佩戴胸卡，服装整洁，服务主动热情，使用文明用语。
无关人员不得进入调剂室。
四、调剂科应有计划地请领、储备药品，防止积压、损失和浪费。
工作人员应及时反映临床要求，加强与药品供应组的联系，沟通各临床科室的用药信息。
五、药品按性质、剂型和用途分类保管，定位存放，设有标志。
急救药品应设专柜集中存放，便于应急取用。
六、经常检查药品质量，发现问题及时处理；及时查看药品的有效期。
不得发质量不合格或过期的药品。
七、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。
药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。
药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。
八、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
九、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
十、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况。
十一、药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
十二、及时准确的调配处方。
严格按照《处方管理办法》，执行“四查十对”。
门诊药房调剂工作总结
门诊药房调剂工作总结一、前言随着医疗事业的不断发展，门诊药房作为医院的重要组成部分，其调剂工作显得尤为重要。
门诊药房调剂工作不仅关系到患者的用药安全，还直接影响到医院的整体服务质量。
本文将从门诊药房调剂工作的任务与特点、工作内容、存在的问题及改进措施等方面进行总结和分析。
二、门诊药房调剂工作的任务与特点1. 任务（1）处方审查：对医生开具的处方进行审核，确保处方符合药物配伍、剂量、规格等方面的要求。
（2）药品调剂：按照处方要求，准确、迅速地将药品调配给患者。
（3）药品发放：将调配好的药品发放给患者，并告知患者用药常识和注意事项。
（4）药品管理：负责药品的采购、储存、养护、盘点等工作，确保药品质量。
（5）提供药学服务：为患者提供用药咨询、药物信息查询等服务，提高患者用药依从性。
2. 特点（1）工作量大：门诊药房面对大量患者，处方调剂工作繁重。
（2）高峰时段明显：门诊药房的工作量在特定时段（如上午、节假日）会出现高峰。
（3）应急性强：急诊药房需要随时应对突发疾病，确保患者用药需求。
（4）药品种类繁多：门诊药房需要管理众多药品，包括处方药、非处方药等。
三、门诊药房调剂工作内容1. 处方审查：对处方进行审核，确保处方准确无误。
2. 药品调剂：按照处方要求，准确、迅速地将药品调配给患者。
3. 药品发放：将调配好的药品发放给患者，并告知患者用药常识和注意事项。
4. 药品管理：负责药品的采购、储存、养护、盘点等工作，确保药品质量。
5. 提供药学服务：为患者提供用药咨询、药物信息查询等服务，提高患者用药依从性。
四、存在的问题及改进措施1. 存在的问题（1）工作压力大：门诊药房工作量大，高峰时段尤为明显，药师工作压力大。
（2）药品管理困难：药品种类繁多，储存、养护、盘点等工作难度较大。
（3）药师专业素质参差不齐：部分药师专业素质不高，影响患者用药安全。
（4）信息化程度不高：部分医院门诊药房信息化程度不高，影响工作效率。
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(二) 科主任或部门负责人指定专人负责管理以下工作 1.高危药品、麻醉和精神药品、肿瘤化疗药物、激素类药物 及血液制剂等特殊药品； 2.易混淆的药品标示和储存； 3.编制药品请领计划； 4.药品质量检查，包括药品外观质量、有效期、冷藏柜温度 等。对 存在的质量隐患及时处理和报告，有干预措施和反 馈记录。 5.收集药品不良反应报告；有特定药物或特定疾病的药物使 用情况专项点评，有记录、分析、总结、干预等报告； 6.对干预过的不合理处方，定期进行汇总、统计、分析和上 报，并将这些信息尽快反馈和发布，以便相关工作人员及早 知晓。
门诊和急诊调剂
门、急诊的处方调剂是医院药学工作 的重要组成部分，药师能够在用药选择、 剂量、配伍、给药途径及可能出现不良反 应等方面提出合理建议。处方调剂符合 《处方管理办法》和相应医疗保险制度中 的各项规定。
பைடு நூலகம்责分工
(一) 在科主任领导下，部门负责人负责以下工作 1.明确各岗位职责和责任人员，排班和分配工作； 2.监督各岗位职责和操作规程的执行情况； 3.安排临时应急的工作任务； 4.统计工作量； 5.组织考评工作人员绩效； 6.组织药品盘点及有关账目结算； 7.处理投诉和纠纷； 8.与部门内外联系和协调工作； 9.定期召开本部门工作会议，上传下达，总结和分享经验教训， 收集患者、科室和工作人员的反馈意见； 10.定期向科主任汇报本调剂部门工作情况，提出改进意见。 11.带领本部门主动创新、持续改进工作。
药品分装
(一) 调配处方应快速便捷和方便患者，提倡采购协定处方量的 小包装。 (二) 药品原包装与处方需要的数量相差较大时，药方应按处方 协定量进行分包装。 (三) 药品分装应有专人、在清洁环境中进行，并有核对和分装 记录。 1.药品分装应有操作规程、适当的容器，外包装有药品名 称、剂量及原包装的批号、效期和分装日期，提倡打印个体化 用药标签； 2. 除记录上述内容外，分装记录中还应包括生产厂家、生 产批号、原包装规格和批号、有效期、分装数量和日期、分装 责任人等。 (四) 稳定性差的药品不宜分装，并有具体药品品名目录。 (五) 经分装的药品发给患者时，应尽量提供相关信息。
处方调配应符合相关法律法规要求
(一)审核处方，包括以下内容 1.处方项目填写是否完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、 诊断、处方号/病历号、医师签名或者专用签章、处方日期等； 2.是否开具有需做皮试的药品，处方是否注明过敏试验及结果而判定； 3.处方药品是否与临床诊断相符，表示可询问患者就诊情况或与处方医师 再次核对，防范处方医师疏忽错误； 4.药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误； 5.是否有超说明书（超适应症、超剂量）用药，是否符合相关管理规定； 6.是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药； 7.是否有患者用药禁忌症，需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝 肾功能不全者的用药是否有禁忌； 8.处方字迹是否能清楚辨认； 9.涂改处是否有医师签名； 10.是否符合法律法规医疗保险等有关规定。
(四)个体化调剂 根据患者个体化用药的需要，有条件的医疗机构可提供特殊剂型或 剂量的临时调配，如稀释液体、磨碎片剂并分包、分装胶囊、制备 临时合剂、调制软膏等。操作应符合相关规定，并作清场记录和个 体化调剂记录。 (五)发药 1.需以患者姓名、处方号等至少两个信息识别患者，必要时询问患 者就诊的科室、所居住的城市、身份证号码等，以有效识别患者； 2.逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字； 3.发现调配错误时，应将药品退回配方人，并及时更正； 4.向患者交代每种药品的服用剂量、用法、储存条件等注意事项， 必要时提供标签或文字说明；同一药品有两盒以上时要特别说明； 5.在用药交代和咨询服务中，确认患者/家属已理解用药方法； 6.发药时应注意尊重患者隐私。
(六)药品标签 1.应根据患者情况，加贴个体化用药方法的标签； 2.药品用法表述规范。如“每日3次，每次2片”，防止患者 解读错误，发生用药错误； 3.必要时可加贴特别警示标签。如“每日不超过6片”、“服 药后不易驾驶机动车、船”、特殊保存条件等； 4.有条件的机构，可为患者打印较为详尽的用药指导材料。 内容包括患者姓名、药名（通用名）、规格、数量、用量、 用药次数、疗程、注意事项、保存条件、有效期、药房咨询 电话等。
(二)有以上不利于患者用药的问题或其他疑问时，药师可拒绝 调配，并联系处方医师进行修正，经医师修正并签字确认后 方可调配。同时做好处方干预记录，统计和分析。 (三)处方调配 1.清楚岗位职责，服从排班和工作任务分配； 2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记帐卡； 3.药品调配后，需与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量 和用法，准确规范地书写标签； 4.调配完成一张处方后，再调配下一张处方，避免差错； 5.对需要特殊保存、使用的药品，宜加贴醒目的标签提示患 者； 6.在每种药品外包装上，宜分别贴上用法、用量、储存条件 等提示标签。