理疗登记表
康复理疗服务登记表
康复理疗服务登记表一、概述康复理疗服务登记表是一份用于记录和管理康复理疗服务的表格，旨在帮助医疗机构、康复中心和个体理疗师有效地跟踪和记录患者的康复进程和治疗效果。
该表格包含患者基本信息、诊断信息、治疗计划、治疗进展、效果评估和备注等栏目，以便对患者的康复治疗进行全面记录和管理。
二、表格设计1、患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、方式等基本信息，以便医疗机构或康复中心与患者建立，并进行后续的跟踪随访。
2、诊断信息：记录患者的诊断结果、患病时间、病情严重程度等信息，以便对患者的康复治疗进行针对性规划。
3、治疗计划：根据患者的诊断结果和病情，制定相应的康复治疗方案，包括治疗项目、治疗周期、治疗频率、治疗部位等信息。
4、治疗进展：记录患者每次治疗的具体内容、治疗时间、治疗反应等信息，以便跟踪患者的康复进程和治疗效果。
5、效果评估：根据患者的康复进展和治疗反应，对治疗效果进行评估和记录，以便及时调整治疗方案和确保治疗效果。
6、备注：用于记录患者特殊情况、注意事项、随访计划等信息，以便更好地管理和跟踪患者的康复治疗。
三、使用建议1、医疗机构或康复中心应确保每位患者均能建立康复理疗服务登记表，并确保信息的准确性和完整性。
2、理疗师应及时更新患者的治疗进展和效果评估，以便医疗机构或康复中心对患者的康复进程进行全面了解和管理。
3、根据患者的实际情况，适时调整治疗方案和计划，以确保治疗效果和患者的康复进程。
4、定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和生活质量，以便及时调整治疗方案和提供更好的康复服务。
5、医疗机构或康复中心应建立数据保护措施，确保患者信息的隐私和安全。
残疾人康复需求登记表一、引言随着社会的发展和进步，我们越来越意识到残疾人的需求和权益。
为了更好地了解残疾人的康复需求，并提供个性化的康复服务，我们特此设计并实施了这份“残疾人康复需求登记表”。
本表旨在收集您在康复过程中的基本需求和期望，以便我们为您量身定制最适合的康复方案。
xx医院理疗治疗记录单
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】xx医院康复科理疗治疗记录单姓名性别年龄临床诊断：序号项目部位方法剂量时间123456注意事项：防跌倒、防血压波动、防过度疲劳次数日期项目编号不良反应备注治疗者1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：次数日期项目编号不良反应备注治疗者1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：xx医院康复科理疗治疗记录单次数日期项目编号不良反应备注治疗者1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：次数日期项目编号不良反应备注治疗者1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：1 ①②③④⑤⑥有/无2 ①②③④⑤⑥有/无3 ①②③④⑤⑥有/无4 ①②③④⑤⑥有/无5 ①②③④⑤⑥有/无6 ①②③④⑤⑥有/无7 ①②③④⑤⑥有/无8 ①②③④⑤⑥有/无9 ①②③④⑤⑥有/无10 ①②③④⑤⑥有/无.疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：签名：。
康复理疗项目使用登记簿
治疗日期
年月 日
患者姓名
医院中医、民族诊疗、物理治疗与康复项目使用登
主要诊断 入院时间
记簿
项目名称
治疗部位 （穴位）
起止治疗时间 （精确到分系电话
年月 日
年月 日
年月 日
年月 日
说明 ：1.参保人员每天纳入医保基金支付的物理治疗与康复项目，二级乙等以下医院不得超过2项，二级乙等以上医院不得超过3项，每个项目每天不得 超过3组(部位）。脑瘫、脑卒中、骨科手术病人和康复救助的残疾儿童对象住院康复治疗项目除外。
2.治疗日期、患者姓名按治疗按顺序登记，切勿一人一页。
康复治疗项目登记本
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
日期
姓名
性 年 治疗项目名
别龄
称
治疗时间
操作者 患者签字 备注 类别 □门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
□门诊□住院
中医科物理治疗登记表
姓名
性别
年龄
住院号：
电话号码：
诊断：
入院时间：
住院天数：
出院时间：
日期
时间
部位
治疗项目
患者/家属签字
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺ห้องสมุดไป่ตู้灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
日期时间部位治疗项目患者家属签字普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针普通针刺灸法放血疗法电磁波热疗穴位注射小针刀治疗梅花针主管医生
□普通针刺□灸法□放血疗法□电磁波热疗□穴位注射□小针刀治疗□梅花针
德盛堂特色康复理疗记录表
姓名：性别：年龄： 家庭住址：联系电话：医生：
简要病史：
临床诊断：
治疗项目一：推拿按摩（头疗，振腹，揉腹，刮痧，拔罐）
治疗项目二：艾灸，熏蒸，热敷，足浴，蜡疗，颈腰锥牵引
治疗项目三：耳穴埋豆，点刺放血，梅花针叩刺，针灸
治疗项目四：TDP，中频，微创手术
治疗部位：
治疗部位；
治疗部位：
日期
时间
次数
治疗效果
治疗中不适
患者签名
操作者签名
日期
时间
次数
治疗效果
治疗中不适
患者签名
操作者签名
日期
时间
次数
治疗效果
治疗中不适
患者签名
操作者签名
日期
时间
次数
治疗效果
治疗中不适
患者签名
操作签名者
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
5
5
5
6
6
6
6
7
7
7
7
8
8
8
8
9
9
9
9
顾客理疗登记表
顾客理疗登记表
姓名项目办卡时间总次数次数日期签字备注
生物电理疗登记册
姓名性别年龄
电话日期备注
技术注意事项
1、心、肺、肾、肝胆等全身脏腑有并发症者；
2、有恶性肿瘤、血管瘤病史患者；
3、手术恢复期；
4、急性传染病患者；
5、妇女各种生理期、妊娠、月经等；
6、体内有异物，如金属、支架、硅胶（如鼻子、太阳穴、下巴）
7、佩戴隐形眼镜、美瞳；
8、高血压（高于160mmHg）、心脏病、重度脑梗
调理好转反应
轻度酸性体质者、感觉会有全身疲劳、四肢无力、有热感、嗜睡、
关节酸痛、头晕、多屁
声明
请如实填写，如有隐瞒或情况不属实，后果自负。
顾客知情签字。
理疗记录表
病人姓名：性别：年龄：治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日期：
开始时间
留针数量
操作者签名
结束时间
拔针数量
操作者签名
备注
针灸/红外线
中频
牵引
拔罐
超短波
熏蒸
病人姓名
性别
备注
治疗开始时间
医生签名
留针数量
治疗结束时间
操作者签名
拔针数量
治疗项目：
病人
姓名
性别
年龄
治疗开始时间
留针
数目
操作者签名
治疗结束时间
拔针
数目
操作者签名
备注
xx医院理疗治疗记录单
9
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
10
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：
签名：
1
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
2
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
3
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
4
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
5
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
6
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
7
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
7
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
8
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
9
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
10
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：
签名：
1
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
2
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
3
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
4
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
5
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
4
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
5
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
6
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
7
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
8
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
9
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
10
② ③ ④ ⑤ ⑥
有/无
疗效评定：1痊愈; 2. 显效; 3.有效; 4.无效; 5其他：
签名：
1
② ③ ④ ⑤ ⑥