关于孕酮PPT课件
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2024孕酮(P)黄体酮知识点总结
2024孕酮（P）黄体酮知识点总结01孕酮（P）又称为黄体酮，属于类固醇激素，是一种重要的孕激素，主要由黄体细胞和妊娠期胎盘合成，是睾酮、雌激素及肾上腺皮质激素的前体。
02孕酮的生理作用绝大部分是以雌激素作用为基础的，孕酮可以对垂体分泌的某些激素起调节作用，可以影响生殖器官的生长发育和功能活动，促进乳腺的生长发育，并有使基础体温升高的作用。
03非妊娠妇女，主要是卵巢的卵泡膜细胞和排卵后的黄体细胞合成和分泌孕酮,正常月经周期中孕酮水平存在周期性的变化。
04在月经周期的卵泡前期孕酮可以降低，甚至几乎测不出。
05在排卵前一天，孕酮浓度开始升高。
06排卵后，黄体细胞大量分泌孕酮，使血中的孕酮从卵泡期的平均700ng∕1上升到黄体期的约9700ng∕1,在排卵后6~8天达高峰，随后逐渐降低。
07若未妊娠，黄体萎缩后血中孕酮浓度骤减，于月经前四天降至卵泡期水平。
08妊娠时,血浆孕酮浓度随时间增加而稳定上升，妊娠6周以前孕酮主要由黄体产生，在妊娠7~10周，由黄体产生孕酮逐渐过渡至胎盘产生,又称黄体-胎盘转移。
09在妊娠10周后孕酮则主要来自于胎盘，在孕晚期，孕酮的产量可达非妊娠期的10倍。
分娩结束后24小时内孕酮迅速减退至微量。
10检测血清孕酮可了解其是否与所处生理阶段即月经周期时相相符，判断黄体、胎盘功能。
11孕酮的测定一般用C11A法和EC1IA法。
12孕酮生理性增高表明女性排卵。
13孕酮病理性增高可见于葡萄胎、轻度妊娠期高血压疾病、肾上腺癌、库欣综合征、多发，曲E卵、多胎妊娠、原发性高血压等。
14孕酮水平降低主要为病理性的,可见于垂体功能衰竭、卵巢功能衰竭、黄体功能不全、胎盘发育不良，妊娠毒血症、胎儿发育迟缓或死亡、先兆流产、无排卵性月经等15由于妊娠期血清孕酮水平个体差异很大，而且胎盘有很强的代偿能力，因此妊娠期血清孕酮水平不是判断胎盘功能的理想指标。
16测定唾液孕酮可用于非妊娠妇女黄体缺陷调查，监测分娩后生育能力的恢复状况，以及口服黄体酮生物利用度的调查，一般认为，唾液孕酮反映了血清游离孕酮水平。
地屈孕酮PPT课件
评价与标准治疗相比, 孕早期使用达芙通®(或hCG ) 改善 复发性（习惯性）流产患者妊娠结局的疗效
El-Zibdeh MY. Fertility Sterility 1998;70 (1S):77-78.
治疗协议
• 全面检查后诊断为原因不明的习惯性流产患者
• 前瞻性随机
48 例患者 – 达芙通® 10mg 口服,每日2次 36 例患者 - hCG 5000 IU 每4天, 肌注(Profasi® or Pregnyl®) 30 例患者不接受药物治疗
10
0 0 1.5 3 6
地屈孕酮浓度 µg/ml
12 25
Szekeres-BarthóJ. Gynecological Endocrinology 2001; 15 (S5): 43.
50 100
习惯性流产和先兆流产 的治疗--临床研究
比较达芙通®与标准治疗降低习惯性流产的疗效
一项随机临床试验 目的
炔诺酮
0.075 0.15 0.5
2.5 5 10
甲基炔诺酮 甲羟孕酮
5 10 20
达芙通®
100 200 300
孕酮
此试验的绝经后妇女子宫内膜经雌激素预处理
King RJ, Whitehead MI. Assessment of the potency of orally administered progestins in women. Fertil Steril 1986;46:1062-1066.
对称性ABs • 结合 • 效应器功能
补体激活 细胞毒的 吞噬作用
Fab Fc
不对称ABs • 结合 • 无效应器功能
无补体 无细胞毒性 无吞噬作用
胚胎毒性ABs
El-Zibdeh MY. Fertility Sterility 1998;70 (1S):77-78.
治疗协议
• 全面检查后诊断为原因不明的习惯性流产患者
• 前瞻性随机
48 例患者 – 达芙通® 10mg 口服,每日2次 36 例患者 - hCG 5000 IU 每4天, 肌注(Profasi® or Pregnyl®) 30 例患者不接受药物治疗
10
0 0 1.5 3 6
地屈孕酮浓度 µg/ml
12 25
Szekeres-BarthóJ. Gynecological Endocrinology 2001; 15 (S5): 43.
50 100
习惯性流产和先兆流产 的治疗--临床研究
比较达芙通®与标准治疗降低习惯性流产的疗效
一项随机临床试验 目的
炔诺酮
0.075 0.15 0.5
2.5 5 10
甲基炔诺酮 甲羟孕酮
5 10 20
达芙通®
100 200 300
孕酮
此试验的绝经后妇女子宫内膜经雌激素预处理
King RJ, Whitehead MI. Assessment of the potency of orally administered progestins in women. Fertil Steril 1986;46:1062-1066.
对称性ABs • 结合 • 效应器功能
补体激活 细胞毒的 吞噬作用
Fab Fc
不对称ABs • 结合 • 无效应器功能
无补体 无细胞毒性 无吞噬作用
胚胎毒性ABs
先兆流产超声 HCG 孕酮检测2015-2ppt课件
提示预后良好
良，保胎的成监测
血清孕酮值小于15ng/ml的患者保胎易失败 血清孕酮15~30ng/ml之间的患者采用黄体酮、 血清孕酮值大于30ng/ml的患者可不必药物治疗
HCG等积极治疗成功率较高
2018/11/5
血清孕酮在先兆流产中的意义
先兆流产超声 HCG 孕酮检 测2015-2
流产的分类
自然流产
先兆流产
难免流产
重复性流产
继续妊娠 稽留流产 完全流产
不完全流产
2
保胎治疗中的关键：
及时准确识别先兆流产并判断结局
激素监测：血β -HCG
作用: 维持妊娠早期黄体发育，并刺激黄体产 生孕酮，支持胚胎发育 反映: 滋养细胞的存在及细胞增殖的活跃程度
• 流产因素有多种，其中包括基因缺陷与黄体功能 不足。 • 基因缺陷所导致先兆流产：主要是绒毛发育不全 ，HCG水平较低，早期孕酮值可正常，黄体又需 要HCG支持，如用外源性HCG刺激黄体，孕酮暂 时上升而维持，但终因HCG不足，而造成流产， 保胎成功希望不大。 • 结合血清HCG可诊断，HCG治疗中若孕酮值持续 下降至12.3ng/ml，治疗无效，如孕龄大于8周 ，孕酮值低于14.7ng/ml，保胎成功率低，结合 B超及时流产。
激素监测 局限性
临床观察显示：
15%-20%先兆流产患者孕酮水平仍在正常范围内； β -HCG波动范围较大，易产生误差。
2018/11/5
经阴道彩色多普勒超声检查
无创性检查手段，在早期妊娠中广泛应用。 可显示妊娠囊、卵黄囊、胚芽及胎心搏动等。 妊娠囊内见到有节律的胎心搏动是早期妊娠的确诊依据， 并提示活胎。
血液中孕酮水平
排卵前 黄体期 早孕期 中孕期 晚孕期 1ng/ml 5-20ng/ml 20-30ng/ml 50-100ng/ml 100-400ng/ml
孕酮
孕酮(黄体酮)联合使用治疗更年期综合症。
正常情况男：成人<3.2nmol/L女：卵泡期0.6～1.0nmol/L 排卵期1.0～11.2nmol/L 排卵后20.8～103.0nmol/L药理作用用法用量肌注，1次10～20mg。
(1)习惯性流产：肌注1次10～20mg，每日1次或每周2～3次，一直用到妊娠第四个月。
(2)功能性子宫出血，痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg，共4～6日，疗程可重复若干次。
对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。
(3)经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg，5～7天为一疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔15～20日。
(4)闭经：先给雌激素2～3周后，立即给予本品每日3～5mg，6～8日为一疗程，总剂量不宜超过300～350mg，疗程可重复2～3次。
(5)先兆流产：25～50mg/d。
不良反应突破性出血，阴道点状出血，体重增加或减少，宫颈鳞柱交界改变，宫颈分泌动力学本品口服可从胃肠道吸收，经1～3小时血浓度达峰值，由于迅速代谢而失活，故一般采用注射给药，但舌下含用或阴道、直肠给药也有效。
经阴道粘膜吸收迅速，经2～尿中排出。
黄体酮药理作用主要为：1、在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。
受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
2、在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。
3、使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。
4、增高：先天性肾上腺皮质增生（21β－羟化酶缺乏，17β－羟化酶缺乏和11β－羟化酶缺乏等），卵巢肿瘤，葡萄胎。
黄体功能不全的原因及诊断说到黄体功能不全，大家可能不太清楚它是什么。
医学上，黄体功能不全是指女性卵巢性不孕或流产的产生。
那么，黄体功能不全的原因是什么呢?研究发现，导致女性黄体功能不全有以下几种原因1.卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH2.排卵期LH峰不充分。
医学检验·检查项目：孕酮(P)_课件模板
医学检验·各论：孕酮(P) >>>
相关检查： 雌激素、雌二醇。
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相关症状： 月经时多时少且淋漓不断、胎盘老化、孕 妇耻骨痛、子宫痉挛性狭窄环、经期推迟、 青春期功血。
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相关疾病：
卵巢破裂、急性子宫内膜炎、功血、子宫 肌瘤、多胎、流产、早孕反应、卵巢癌、 早产、子宫破裂、卵巢早衰、小儿情感交 叉擦腿综合征、不孕症、卵巢囊肿、子宫 内膜癌、黄体功能不全性不孕、多囊卵巢 综合征、闭经、难产、破水。
谢谢！
医学检验·各论：孕酮(P) >>>
正常值：
男(成人)： <3.2nmol/L (<1.0ng/ml)。 女：卵泡期： 0.6～ 1.9nmol/L (0.2～0.6ng/ml)。 黄体中峰 期：0.96～11.2nmol/L (0.3～3.5mg/ml)。 排卵期后： 20.8～103.0nmol/L (6.5～ 32.2ng/ml)。
医学检验·各论 孕>>>
别名： 黄体酮。
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简介： 孕酮检查主要用于了解黄体的功能及
卵巢有无排卵。
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临床意义：
增高：怀孕9～32周时显著增高，可 达正常人的10～100倍，怀双胞胎的水平 比怀单胎高。脂质性卵巢瘤、黄体囊肿、 葡萄胎及绒毛膜上皮细胞癌病人均见孕酮 增高。 降低：排卵障碍、卵巢功能减退 症、黄体功能不全、无排卵性月经、闭经、 脑垂体功能减退症、艾迪生病等。
妇科激素检查应用ppt课件
Testosterone
16
睾酮的特点
睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用， 因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的 变动周期：男性随着年龄的增长的変 动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）； 日内变动：（和LH变动同步,从深夜 到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅 靠基础値（１点測定）不能很好掌握 精巣功能的情况，需进行hCG等负荷 负荷刺激实验。 Testosterone
1
常用性激素检查项目
泌乳素PRL（垂体分泌） 雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌） 孕酮PROG（黄体分泌） 人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌） 睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌） 黄体生成素LH（垂体分泌） 卵泡生成素FSH（垂体分泌）
2
概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是 促进乳腺发育，调节乳汁分泌。
4
程度 轻度 中度 重度
范围 ２０-５０ｎｇ／ｍｌ ５１-２００ｎｇ／ｍｌ ２００ｎｇ／ｍｌ以上
表现 月经紊乱 月经紊乱， 乳汁漏出 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体功能低下
原因 微小垂体瘤及其他原 因 垂体瘤 重度垂体瘤
5
中枢大脑皮层 下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
12
FSH是一种糖蛋白，以α 链和β 链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α 链是相同的，β 链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。
13
LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与 HCG、 TSH和FSH相同，α 链是相同的，β 链不同，其生理 活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。
16
睾酮的特点
睾酮因为具有体现男性的性特征、維持男性特征作用， 因而是很好的体现男性激素活性和精巣机能的指标。生理的 变动周期：男性随着年龄的增长的変 动（青春期开始急剧上升达到成人水平, 之后随着年龄的增长显示减少倾向）； 日内变动：（和LH变动同步,从深夜 到上午较高,而从下午到夜间较低)，仅 靠基础値（１点測定）不能很好掌握 精巣功能的情况，需进行hCG等负荷 负荷刺激实验。 Testosterone
1
常用性激素检查项目
泌乳素PRL（垂体分泌） 雌二醇E2（卵泡、胎盘分泌） 孕酮PROG（黄体分泌） 人绒毛膜促性腺激素HCG（胎盘分泌） 睾酮TES （睾丸、卵巢、肾上腺分泌） 黄体生成素LH（垂体分泌） 卵泡生成素FSH（垂体分泌）
2
概念——由垂体分泌产生的多肽类激素，它的生理作用主要是 促进乳腺发育，调节乳汁分泌。
4
程度 轻度 中度 重度
范围 ２０-５０ｎｇ／ｍｌ ５１-２００ｎｇ／ｍｌ ２００ｎｇ／ｍｌ以上
表现 月经紊乱 月经紊乱， 乳汁漏出 月经紊乱， 乳汁漏出 垂体功能低下
原因 微小垂体瘤及其他原 因 垂体瘤 重度垂体瘤
5
中枢大脑皮层 下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
脑下垂体
卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH）
12
FSH是一种糖蛋白，以α 链和β 链结合的形式存在。与 HCG、TSH和LH同样，其中α 链是相同的，β 链不同，这与 其生理活性相关。 FSH和LH在下丘脑-垂体-性腺系统的内分泌调节机能上 很重要，在妇产科的临床诊断上不可缺少。
13
LH是由垂体前叶分泌产生的一种糖蛋白，结构上与 HCG、 TSH和FSH相同，α 链是相同的，β 链不同，其生理 活性也不同。 LH和FSH协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。
孕酮在流产治疗中的应用PPT课件
妊娠7周前切除黄体可导致流产 外源性孕激素补充可使妊娠得以维持 孕激素是维持早期妊娠必需的激素
8
孕激素分类 天然孕激素 黄体酮 逆转孕酮 合成孕激素
• 17 -羟孕酮
• 醋酸甲羟孕酮
19-去甲基孕酮
• 地美孕酮
19-去甲基睾酮
雌烷 • 炔诺酮 (NETA) • Ethinodiol diacetate • 利奈孕酮 • Norethinodrel 甾烷 • 炔诺孕酮 • 地索高诺酮 • 诺孕酯 • 孕二烯酮
流行病学
自然流产，发生率约15%-40%
RSA，次数越多，复发率越高
%
40 30 20 10
既往流产1次 2次
3次及以上
1
流行病学 胚胎反复着床失败
Recurrent implantation failure，RIF 移植3次及以上或≥10个良好质量胚胎未妊娠
单周期IVF-ET临床妊娠率达60% 总体妊娠率徘徊在40%左右
孕激素补充策略
17
早期先兆流产的孕激素使用
早期先兆流产
孕激素补充 适应证
晚期先兆流产 复发性流产
18
早期先兆流产的孕激素使用
• 多力姆 10mg tid
口服用药 • 地屈孕酮 每日20-40mg • 或其他的口服黄体酮制剂 • 孕激素制剂可分为 口服、肌肉注射、 局部应用(阴道用 药)等剂型 • 推荐首选口服用药， 酌情合并用药
免疫：诱导PIBF合成、 维持母胎耐受
凝血：促进NO合成、 阻断炎性反应
7
孕激素对于妊娠的维持至关重要
孕激素防治流产的中国 专家共识
陈子江等，2016-2 中华妇产科杂志
孕激素在妊娠的建立与维持方面有重要作用,先兆流产或复发性流 产患者可能单独或者合并孕激素缺乏。通常这些情况下，给予孕 酮支持对于保胎治疗是有效的。关于先兆和复发性流产中孕激素 的使用，需要妇科内分泌、产科、生殖医学专家共同参与，达成 一个广泛共识。
黄体酮在妇科应用课件
预防流产
对于有流产史的女性，黄体酮可 以作为预防性治疗，降低再次流 产的风险。
治疗月经不调
月经周期调节
黄体酮可以调节月经周期，对于月经 周期紊乱、闭经等症状有一定的治疗 效果。
子宫内膜异位症的治疗
黄体酮可以抑制子宫内膜异位细胞的 增殖，缓解疼痛等症状，有助于治疗 子宫内膜异位症。
缓解更年期症状
缓解潮热
详细描述
目前研究表明，黄体酮具有一定的预防妇科疾病的作用，如乳腺癌、卵巢癌等。未来研究将进一步探 讨黄体酮在预防妇科疾病方面的作用机制和应用前景，为女性健康提供更多保障。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
总结词
黄体酮与其他药物的联合应用是未来研究的另一个重要方向。
详细描述
黄体酮作为一种激素类药物，与其他药物联合应用可能产生协同作用，提高治疗效果。例如，黄体酮与抗癌药物 、抗炎药物等的联合应用，有望为妇科疾病的治疗提供更多有效方案。
黄体酮对妇科疾病预防的作用
总结词
研究黄体酮对妇科疾病的预防作用是未来的一个重要研究方向。
黄体酮与雌激素的关女性生殖系统中具 有协同作用，共同维持女性生殖健康 。
保持黄体酮和雌激素的平衡对于维护 女性生殖健康至关重要。
相互影响
黄体酮的分泌受到雌激素的影响，而 雌激素的合成和代谢也与黄体酮有关 。
02
黄体酮在妇科的应用
保胎与预防流产
保胎
黄体酮能够维持妊娠初期孕酮的 水平，有助于预防早产和流产， 保护胎儿的正常发育。
中药替代疗法
中药替代疗法是指采用中草药或中草药制剂来替代黄体酮进 行治疗的方法。一些中药如当归、枸杞、菟丝子等被认为具 有类似黄体酮的作用，可以用于治疗月经不调、不孕等问题 。
对于有流产史的女性，黄体酮可 以作为预防性治疗，降低再次流 产的风险。
治疗月经不调
月经周期调节
黄体酮可以调节月经周期，对于月经 周期紊乱、闭经等症状有一定的治疗 效果。
子宫内膜异位症的治疗
黄体酮可以抑制子宫内膜异位细胞的 增殖，缓解疼痛等症状，有助于治疗 子宫内膜异位症。
缓解更年期症状
缓解潮热
详细描述
目前研究表明，黄体酮具有一定的预防妇科疾病的作用，如乳腺癌、卵巢癌等。未来研究将进一步探 讨黄体酮在预防妇科疾病方面的作用机制和应用前景，为女性健康提供更多保障。
THANKS
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总结词
黄体酮与其他药物的联合应用是未来研究的另一个重要方向。
详细描述
黄体酮作为一种激素类药物，与其他药物联合应用可能产生协同作用，提高治疗效果。例如，黄体酮与抗癌药物 、抗炎药物等的联合应用，有望为妇科疾病的治疗提供更多有效方案。
黄体酮对妇科疾病预防的作用
总结词
研究黄体酮对妇科疾病的预防作用是未来的一个重要研究方向。
黄体酮与雌激素的关女性生殖系统中具 有协同作用，共同维持女性生殖健康 。
保持黄体酮和雌激素的平衡对于维护 女性生殖健康至关重要。
相互影响
黄体酮的分泌受到雌激素的影响，而 雌激素的合成和代谢也与黄体酮有关 。
02
黄体酮在妇科的应用
保胎与预防流产
保胎
黄体酮能够维持妊娠初期孕酮的 水平，有助于预防早产和流产， 保护胎儿的正常发育。
中药替代疗法
中药替代疗法是指采用中草药或中草药制剂来替代黄体酮进 行治疗的方法。一些中药如当归、枸杞、菟丝子等被认为具 有类似黄体酮的作用，可以用于治疗月经不调、不孕等问题 。
关于孕酮PPT课件
关于孕酮、HCG在临床中的应用
编辑版ppt
1
HCG、孕酮和流产的“三角关系”
怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到 的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非 常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良 或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问 题？答案是都有可能。而无论使母体问题 还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我 们就来讨论一下这三者的关系情况。
编辑版ppt
8
HCG与宫外孕
HCG值能不能看出是宫外孕，也可以辅助 诊断是否是宫外孕的，但是需要结合其他 检测方式做进一步检查来确定。而且必须 要通过连续检查HCG的数值来判断。
在孕早期正常妊娠中的血液HCG监测 值翻倍增加，而宫外孕没有这个特点可以 作为鉴别依据。如果女性怀孕后怀孕是宫 外孕，最好配合做B超检查来诊断是否宫 外孕。
编辑版ppt
6
HCG翻倍很好孕酮下降
HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎 是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不 行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺 着，只要孕酮不是特别低，不补充也是可 以保胎的。
编辑版ppt
7
孕酮正常HCG翻倍不好
孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。 因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般 也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：
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11
谢谢大家！
编辑版ppt
12
编辑版ppt
2
HCG的定义
hCG是指人绒毛膜促性腺激素，由α和β二聚体的 糖蛋白组成。在女性怀孕后，原本存在于血液和 尿液中的hCG会随着孕周的增加而波动，因此， 可根据hCG的变化来测定女性是否怀孕。
人绒毛膜促性腺激素（简称hCG）检测法是目前 最先进的妊娠试验，常见的检测方法有血hCG检 测法和尿hCG检测法，该试验是通过检查血液、 尿液中β-亚单位的存在状况，来判断女性是否已 经受孕。
编辑版ppt
1
HCG、孕酮和流产的“三角关系”
怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到 的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非 常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良 或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问 题？答案是都有可能。而无论使母体问题 还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我 们就来讨论一下这三者的关系情况。
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8
HCG与宫外孕
HCG值能不能看出是宫外孕，也可以辅助 诊断是否是宫外孕的，但是需要结合其他 检测方式做进一步检查来确定。而且必须 要通过连续检查HCG的数值来判断。
在孕早期正常妊娠中的血液HCG监测 值翻倍增加，而宫外孕没有这个特点可以 作为鉴别依据。如果女性怀孕后怀孕是宫 外孕，最好配合做B超检查来诊断是否宫 外孕。
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6
HCG翻倍很好孕酮下降
HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎 是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不 行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺 着，只要孕酮不是特别低，不补充也是可 以保胎的。
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7
孕酮正常HCG翻倍不好
孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。 因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般 也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：
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11
谢谢大家！
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12
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2
HCG的定义
hCG是指人绒毛膜促性腺激素，由α和β二聚体的 糖蛋白组成。在女性怀孕后，原本存在于血液和 尿液中的hCG会随着孕周的增加而波动，因此， 可根据hCG的变化来测定女性是否怀孕。
人绒毛膜促性腺激素（简称hCG）检测法是目前 最先进的妊娠试验，常见的检测方法有血hCG检 测法和尿hCG检测法，该试验是通过检查血液、 尿液中β-亚单位的存在状况，来判断女性是否已 经受孕。
(参考课件)黄体酮
黄体酮
ppt制作： 崔睿哲 讲演：邵成旭
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 简介
中文名称：黄体酮 外文名称：Progesterone 药物别名：孕酮，助孕素 类别：性激素类药物
2
黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素， 在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态 学影响。
3
孕激素事件
黄体酮等孕激素是上世纪三、四十年代治疗习 惯性流产等妇科疾病的常用药物； 1950年美霍普金斯大学医院发现许多女婴（大 约有600名）出现外生殖器男性化畸形，
6
临床药效
1、为受精卵着床做准备 2、促进乳房发育 3、抑制排卵 4、利尿
7
总结 黄体酮保胎的使用面是很有限的。 药物要用对计量，用对时期，使
其发挥应有的效果。
8
9
异常现象与女婴的母亲在孕期曾服用孕激素有关。
4
药理作用
①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增 厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并 减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。 ③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时
通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生 抑制排卵作用。
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适应症状
临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多 或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮 不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致 月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。 阴道给药可替代口服，特别对肝病患者。还可 用于前列腺增生、睡眠呼吸暂停综合征。
ppt制作： 崔睿哲 讲演：邵成旭
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 简介
中文名称：黄体酮 外文名称：Progesterone 药物别名：孕酮，助孕素 类别：性激素类药物
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黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素， 在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态 学影响。
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孕激素事件
黄体酮等孕激素是上世纪三、四十年代治疗习 惯性流产等妇科疾病的常用药物； 1950年美霍普金斯大学医院发现许多女婴（大 约有600名）出现外生殖器男性化畸形，
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临床药效
1、为受精卵着床做准备 2、促进乳房发育 3、抑制排卵 4、利尿
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总结 黄体酮保胎的使用面是很有限的。 药物要用对计量，用对时期，使
其发挥应有的效果。
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异常现象与女婴的母亲在孕期曾服用孕激素有关。
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药理作用
①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增 厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并 减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。 ③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时
通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生 抑制排卵作用。
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适应症状
临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多 或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮 不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致 月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。 阴道给药可替代口服，特别对肝病患者。还可 用于前列腺增生、睡眠呼吸暂停综合征。
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其他
另外：β-HCG升高还有下列几种可能：正常怀孕、双 胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如在内分泌疾病 中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵 巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高 。 近年来发现恶性肿 瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌 等血中HCG也可升高。因此在肿瘤科，将HCG看作是 癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果 通过综合分析才能正确判断。
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HCG与宫外孕
HCG值能不能看出是宫外孕，也可以辅助 诊断是否是宫外孕的，但是需要结合其他 检测方式做进一步检查来确定。而且必须 要通过连续检查HCG的数值来判断。 在孕早期正常妊娠中的血液HCG监测 值翻倍增加，而宫外孕没有这个特点可以 作为鉴别依据。如果女性怀孕后怀孕是宫 外孕，最好配合做B超检查来诊断是否宫 外孕。
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血hCG检查的作用
血hCG值广泛应用于多胎妊娠、宫外孕、 胚胎不正常、胎儿发育迟缓、以及葡萄胎 等方面的判断，对于某些内分泌疾病或肿 瘤等，将血hCG值结合临床情况及其它检 查结果，通过综合分析也可以得出医学判 断。
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孕酮的定义
孕酮即黄体酮，是由卵巢黄体分泌的一种 天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子 宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所 必需。
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HCG和孕酮的协同作用
一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎 的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好， 胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至 停育；而孕酮不够，胚胎就会着床不稳， 造成出血甚至流产。
但是HCG和孕酮数值低，并非一定会流产， 只是几率会高，一旦出现流血，就应该去 验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控 一下也可以以防万一。
关于孕酮、HCG在临床中的应用
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HCG、孕酮和流产的“三角关系”
怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到 的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非 常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良 或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问 题？答案是都有可能。而无论使母体问题 还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我 们就来讨论一下这三者的关系情况。
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HCG的定义
hCG是指人绒毛膜促性腺激素，由α和β二聚体的 糖蛋白组成。在女性怀孕后，原本存在于血液和 尿液中的hCG会随着孕周的增加而波动，因此， 可根据hCG的变化来测定女性是否怀孕。 人绒毛膜促性腺激素（简称hCG）检测法是目前 最先进的妊娠试验，常见的检测方法有血hCG检 测法和尿hCG检测法，该试验是通过检查血液、 尿液中β-亚单位的存在状况，来判断女性是否已 经受孕。
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谢谢大家！
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HCG翻倍很好孕酮下降
HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎 是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不 行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺 着，只要孕酮不是特别低，不补充也是可 以保胎。
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孕酮正常HCG翻倍不好
孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。 因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般 也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下： 1、孕酮正常，HCG翻倍"相对"不好。什么意思呢， 就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差 那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG 已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速 度会降下来，都是正常的。 2、孕酮正常，HCG翻倍"绝对"不好。绝对不好， 就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍， 这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕， 然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只 补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能 胚胎本身不好，保胎的价值不大。
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HCG与生化妊娠
生化妊娠是指发生在怀孕5周内的早期流产，也 称为亚临床流产。大家都知道怀孕是精子和卵子 结合形成受精卵开始。大约在受精的第7天，受 精卵会分化出滋养层，滋养层的细胞就开始分泌 绒毛膜促性腺激素，简称HCG。正常怀孕，在停 经28天左右，在血液就可以检测到HCG，而且通 过B超可以发现孕囊。 但生化妊娠，血液中虽然可以检测到HCG升高， 大于25mIU/mL，或者早孕试纸的检测成阳性。 可是，超声检查中是看不到孕囊的，原因是受精 卵着床失败。