生活饮用水卫生监督

甲状腺肿大
⒊地方性砷中毒
地方性砷中毒是一种长期饮用含砷过高的 天然水而引起的一种地方病。 台湾省西南部沿海地区， 新疆奎屯地区 以及高砷煤矿 开采地区，均 有发生砷中毒
⒋化学性污染
①氰化物：主要来自电渡、化工生产的废水； ②铬：电渡、冶金、制革、颜料等工业废水； ③硝酸盐：主要来自生活污水和工业废水。
㈢ 水源水质选择的审查
⒈ 选择的水源在枯水期和丰水期，其水质必须符合 GB5749—2006国家标准。 ⒉ 水源的储存量，一般水源供应量不少于20年 (仅 作为建议提出，由建设方决定) 。 ⒊ 水源周围的污染源及当地近10年来传染病发病情 况的调查资料。 ⒋ 对枯水期、丰水期连续水质检测报告。
㈣ 评审验收与发证
2.生活饮用水卫生监督管理办法
这是我国第一部饮用水行政规章
《生活饮用水卫生监督管理办法》首次明确：
卫生行政部门是城市饮用水卫生监督机关； 建设行政主管部门是城市饮用水管理机关。
⑴对生活饮用水监督内容
①县以上人民政府卫生行政部门负责本辖区饮用水 卫生监督监测工作； ②负责辖区内新建、改建、扩建集中式供水的预防 性卫生监督工作； ③发现因饮用水出现介水传染病或化学中毒时及时 报告； ④当发现饮用水污染危及人体健 康，报同级人民政府批准后停 止供水，对二次供水应责令其 立即停止供水。
㈡
生物地球化学性疾病
由于地理地质原因，使地壳元素分布不均衡，致使有的 地区土壤和水中某些元素含量过高或过低，导致该地区人 群中发生某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病。
⒈
地方性氟病 主要表现为氟斑牙和氟骨症。
氟斑牙
氟骨症
⒉碘缺乏病
主要包括地方性甲状腺肿大、地方性克汀 病、亚临床克汀病等
地方性克汀病
①生产涉及饮用水卫生安全的产品必须有卫 生许可批件； ②生产或销售无卫生许可批准文件的涉及饮 用水卫生的产品，并可处以不超过30000 元的罚款。
⑶对二次供水的监督内容
①二次供水设施选址、设计、施工及所用的 材料，应保证不污染水源受到污染并有利 于消毒； ②从事二次供水清洗消毒的单位必须取得卫 生行政部门的许可后方可从事清洗消毒； ③清洗消毒人员，必须经卫生知识培训和健 康检查，取得体检合格证后方可上岗。
4、水质评价
国外饮水水质评价方法
① WHO《饮用水水质准则》采用分级方式评价对 供水系统质量，依据水中大肠埃希氏检出率判定 质量等级 ②美国EPA一级饮水水质标准中规定： 一个月中总大肠菌群阳性样品率不得超过5.0%， 前提是每个月的检测样品量不少于40个，并提出 对每个检出总大肠菌群的水样必须检验粪大肠菌 或大肠埃希氏菌，二者均不得存在。。
⑷ 设备检查：水质消毒设备是否运转正常？加矾 装置是否工作？并查看运行记录。 ⑸ 工艺检查：反应池、沉淀池是否有飘浮物？池壁 是否是绿藻青苔？ ⑹ 索证检查：供水单位厂所用的涉水产品是否有卫 生许可批件的复印件？是否有供应厂方的质量检 测报告？
涉及饮用水卫生安全的产品是哪些？ 凡在饮用水生产和供水过程中与饮用水接触 的联接止水材料、塑料及有机合成管材、管 件、防护涂料、水处理剂、除垢剂、水处理 器及其他新材料和化学物质
生活饮用水卫生监督
内容提要
一、概述 二、饮用水污染与疾病 三、生活饮用水新标准 四、饮用水监督法律法规 五、生活饮用水卫生监督要点 六、生活饮用水行政处罚
一、概 述
1、水的特性
水是万物生命之源； 水是生命活动的重要成份 水是疾病传播的介质； 水是健康的基本要素； 水是人类的宝贵财富；
2、中国严重缺水
供水管道
化学物质
合成管件
⑺ 健康检查：供、管水人员是否有健康证和卫生知 识培训合格证上岗？ ⑻ 实验室检查：检测试剂是否变质过期？检测仪器 是否校准并能运转正常？标准试剂是否标化？微 生物检测室是否符合要求？实验结果记录是否完 整？检验人员是否经过专业培训？
⑼ 档案检查：检查水质报表，水质检测的原始记录 和水质检测报告，卫生监督下发的监督文书，各 种管理制度，供、管水人员的健康资料等。 ⑽ 其他检查：①消毒剂是否有卫生许可证；②混凝 剂是否有许可批件？③水质实验室结果是否有作 假(如培养箱未通电就有细菌总数合格的结果)； ④有害有毒化学试剂有无专人专柜保管；等等。
⑶ 饮用水管道分质直饮水卫生监督
饮用水管道分质直饮水(简称管道直饮水)：是 指利用过滤、吸附、氧化、消毒等装置对需要改善 水质的集中式供水(或其他水源水)作进一步净化处 理，通过独立封闭的循环管道输送，供直接饮用的 水。 这是随着人民生活水平提高出现的新生事物。国 家法规规定了县级以上卫生行政部门对管道直饮水 实染病防治法》和 《生活饮用水卫生监督管理办法》的有关规定， 各级卫生行政部门行使对饮用水供水单位（集中 式供水单位、二次供水、管道分质直饮水单位） 进行预防性卫生监督、卫生许可、经常性卫生监 督检查等工作，对相应的违法行为责令改正，并 依法进行行政处罚。 本节重点介绍卫生监督检查要点。
工业废水
生活垃圾
活污水
三、生活饮用水卫生标准
1985年国家颁布了GB5749—85 《生活饮用水卫生标准》 2006年国家颁布了GB5749—2006
时隔21年后， 《生活饮用水卫生标准》 两者之间有很大的区别
1、新标准与旧标准的区别
GB5749—85 GB5749—2006
微生物指标 毒理指标 感官性状和 一般化学指标 放射性指标 合计 3项 15项 15项 2项 35项 6项 78项 20项 2项 106项
㈠ 申请资料的审查
⒈ 建设项目卫生审查申请书； ⒉ 供水单位名称预先审核通知书或营业执照复印件 ⒊ 有关主管部门批准建设集中式供水单位文件； ⒋ 水源水质与水源选择检测报告或论证书； ⒌ 水源卫生防护说明； ⒍ 水厂总体设计和取水构筑物图及说明(包括水厂 平面图、卫生防护图)； ⒎ 水处理工艺设计图(制水工艺及设备清单)； 8. 水质检验设备及拟开展的检验项目； 9. 拟选用的涉水产品的卫生许可批件复印件；
⑴ 集中式供水单位监督检查要点
⒈ 检查前的准备： 在对集中式供水单位检查之前，要准备好各种 法律文书、取证工具、采样器材等，同时卫生监 督检查人员穿制服、带监督员证，监督检查人员 不得少于2人。
⒉ 检查内容
⑴ 预防性卫生监督
对新建、扩建、改建的集中式供水进行监 督检查。是对发放卫生许可证前的监督检查。 申请 资料 审查 设计 图纸 审查 水源 水质 检测 评审 验收 发证
⑵ 经常性卫生监督
⒈ 检查前的准备：
在对集中式供水单位检查之前，要准备好各种 法律文书、取证工具、采样器材等，同时卫生监 督检查人员穿制服、带监督员证，监督检查人员 不得少于2人。 注意：卫生监督员 自己要明白此次去检 查什么？检查中要看 什么？如何检查？
2. 检查内容
在被检单位负责人的陪同下，依法进行现场检查。 ⑴ 证照检查：有无卫生许可证？是否有效？ ⑵ 资料检查：水处理工艺和卫生设施与申报卫生许 可时是否一致？ ⑶ 水源检查：取水点上游1000米下游100米的水源 卫生防护带内，是否有 打捞、摆渡、污水排放、 化学仓库、工厂、种菜以及捕鱼等污染源？
我国是一个人口 众多的水资源缺 乏的国家； 人均水量为世界 人均水量的1／4； 全国约有4700万 人严重缺水。
3、农村饮水不安全问题
⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 水型地方病； 水污染严重； 局部地区缺水； 血吸虫疫区。
蓝藻污染
二、饮用水污染与疾病
通过饮用或接触受病原体污染的水而 传播的疾病，统称介水传染病又称水 性疾病。 ㈠介水传染病 主要有三类： ⑴细菌：如伤寒、痢疾等； ⑵病毒：如甲肝、腺病毒等； ⑶原虫：贾第氏虫、血吸虫等。
卫生监督检查完成后，对现场发现的问题要 制作《现场检查笔录》，情节轻微的用《卫生 监督意见书》责令整改，违法的要立案查处。
⑵ 二次供水监督检查要点
二次供水是集中式供水在入户之前经再度储存、 加压、消毒或深度处理，通过管道或容器输送给 用户的供水方式。 国家法规规定县级以上卫生行政部门对生活饮用 水二次供水单位实施卫生监督。它包括二次供水 单位的预防性卫生监督、卫生许可和经常性卫生 监督工作。 下面主要讲解对二次供水单位的卫生监督工 作的监督要点。
国外饮水水质评价方法
③俄罗斯（2002）
（1）微生物和寄生虫等指标：标准要求管网内、 外水样，在每年不少于100个样品中的95%的样品 不允许超过标准要求。 （2）化学性指标：标准中根据指标的卫生毒性将 其分为四级，当水中发现几种化学物质时且均属 于1和2级危险度的，则他们在水中的浓度与其最 高允许浓度比的总和不应超过1。
⒈ 经审核新、改、扩建工程的选址和设计符合有关 标准和规范的要求后，卫生监督机构出具《建设 项目设计审查认可书》。 ⒉ 所有设备安装完毕，运行基本符合设计要求，出 厂水、管网末稍水的水质检测合格后，经卫生监 督员现场验收，不合格需要制作《卫生监督意见 书》限期整改，验收合格者，可发放《建设项目 竣工卫生验收认可书》。 ⒊ 集中式供水单位向当地卫生行政部门提出许可申 请，由卫生行政部门发放《卫生许可证》。
㈡ 设计图纸的审查
设计图纸很多，但以下图纸必须要认真审查： ⒈ 水厂总体设计图：关键点：生活区与生产区分开 ⒉ 水处理设计图：关键点：污水排放口是否在取水 点的上游？距离是多少？ ⒊ 取水构筑物图：关键点：仔细审查其说明书，包 括取水点、一级泵房、配电用房、混凝反应设备 用房、消毒设备用房、厕所和垃圾站等。 ⒋ 管网平面布局图：关键点：供水主管网与城市污 水管道网、主管网与自备水源供水设施是否有污 染？是否有连接？
⑤国家对供水单位实行卫生许可制度。由县以上人 民政府卫生行政部门颁发卫生许可证，有效期四 年，每年复核一次； ⑥直接从事供、管水人员必须取得体检合格证后方 可上岗工作，并每年进行一次健康检查； ⑦集中式供水单位必须建立水质检验室，配备与供 水规模和水质检验要求相适应的检验人员和仪器 设备。