英国国民卫生服务体系
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其他：私人医疗保险、医疗救助
2
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
发展历程
前NHS时期 （-1948年）
1911年前，卫生保健主要由自愿捐助医院（志愿医院）和 由当地政府运行的市级医院提供；门诊服务由在社区工作 的医生提供。有一些个人筹资和慈善捐助的互助保险。19 11年的《全国保险法》引入强制性国家医疗保险计划。
MH, ambulance
Independent -
sector providers
GPs, dentists, pharmacists,
etc.
PublicSector providers
IndependentSector
providers
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
Others Monitor
10 SHAs
9 Government Offices
Audit Commission
151 PCTs
354 local authorities 150 social services departments
Foundation trusts
NHS trustsacute,
NHS建立的背景
2.卫生服务需求增加
由于战争的影响，英国经济 面临着严峻的失业和贫困问 题，导致医疗需求增大
NHS建立
3.文化思想
社会主义的兴起 福利经济学思想的兴起 经济危机与凯恩斯主义兴起 强调国家干预
4.政治
工会势力增强，工党执政（1 945-1951年）
5
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
组织结构
• 1、三级管理体系：
卫生部—区域战略卫生局（SHAs）—初级医疗保健信托机构（PCTs）
PCTs行使服务购买者职能
• 2、Arm’s-length bodies
NICE； HPA； CQC
作为中介的非政府的公共机构,负责向政府提供政策咨询，协助政府 制定并具体实施政策等
• 3、服务提供者
GPs, NHS trusts, Foundation trusts
英国国民卫生服务体系
汇报人：崔政坤、赵锋 组员：郑华龙、崔政坤、彭晨、张旭光、李梦、赵锋
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
概念
国民卫生服务体系：
是政府主导型的医疗保障模式，由国家直接经办 医疗服务机构，通过税收提供医疗资源，雇用医 务人员，或者采取政府购买的形式，向公立或者 私立医疗服务机构、私人开业医师、药剂师购买 医疗服务和药品，给全体公民提供近乎免费服务 的医疗服务体系。
筹资方式
NHS的筹资方式：现收现付制
筹资来源 普通税 国民保险税 out-of-pocket payment 其他收入及慈善机构捐赠
比例（以2009年为例） 82% 12.2% 2% 3.8%
私人医疗保险（PMI）
9
10
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
（1988年-至今）
第三条道路：主张放弃传统单一的极端保守性或 激进性政策选择，实行介于二者间的调和性政策，
强调有限的国家干预与有限的市场调节相结合 4
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
1.原有卫生体系的问题
覆盖人群、服务范围不广 医疗服务的提供与管理复杂 医疗服务的提供者种类繁多
6
图1 NHS原有结构及两次重组
卫生部
医院服务ห้องสมุดไป่ตู้地区卫生当局 家庭医生
教学医院 NHS trusts
PCTs
地段卫生处 SHAs
地域卫生署
地专 区业 医医 院院
医院管理委 员会
郡、自治市
生育及儿童 福利，上门 医疗，家庭 护理，防疫， 卫生教育， 疫苗接种， 卫生中心等
行政委员会
家庭卫生， 牙科医生， 药剂师， 眼科服务
新古典主义理论：倡导个人主义的价值观念，强
发展时期
调个人在实现其福利过程中的作用，国家应尽量 少的干预经济和社会活动；
（1958-1987年） 新保守主义理论：认为以个人自由为基础的私人
企业制度和自由市场制度是所能选择的最好的制
度，在社会保障方面，福利服务的市场化是最好
改革时期
的选择，应当降低并转移国家的作用，让市场发 挥主导作用；
1942年发布《贝弗里奇报告》；1944年发表《国民健
NHS建立
康制度白皮书》；1946年通过《国家卫生服务法》； 1948年7月5日，NHS治疗了它的第一个病人。二级卫
（1948-1957年）
生服务体系管理格局，医院、社区服务、全科医生三 部分为基础的卫生服务。管理机构和卫生服务费用主
要集中在地方财政。社区医疗的建立。
筹资方式
免费项目：
1. 医疗服务的诊疗过程（除牙科和眼科） 2. 特殊人群：16岁以下儿童（含19岁以下在校学生）、60 岁以上老人、残障人、孕妇以及低收入者
收费项目：
1. 处方费 2. 除外特殊人群的其他人群进行的牙科和眼科的检查和诊疗
发展时期
卫生服务体系结构重组，中央政府责任加强；
（1958-1987年） 社区卫生服务对象和范围扩大。
改革时期
1990年《国家卫生服务和社区护理法案》引入“内部市 场”，购买和提供分离，NHS托拉斯的建立，供方实行竞
（1988年-至今） 争；1997年NHS结构重组，地段卫生处被PCTs取代，地域 卫生署被SHAs取代，NHS托拉斯被给与更大自主权。
区域医院 委员会
社区卫生委员会
家庭医生委员
共同负责 基层卫生工作
Fig2 Structure of organization
parliament
Central Government
Arm’s-length bodies
NICE
HPA
CQC
Department of health
Other related government departments
3
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
发展历程
前NHS时期 新自由主义思想：强调有限自由，强调 （-1948年） 国家的责任，主张建立社会保障制度
NHS建立 （1948-1957年）
福利经济学思想：政府负有对促进社会 文化和福利发展，为贫困者提供组织保 障和公共服务的责任
2
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
发展历程
前NHS时期 （-1948年）
1911年前，卫生保健主要由自愿捐助医院（志愿医院）和 由当地政府运行的市级医院提供；门诊服务由在社区工作 的医生提供。有一些个人筹资和慈善捐助的互助保险。19 11年的《全国保险法》引入强制性国家医疗保险计划。
MH, ambulance
Independent -
sector providers
GPs, dentists, pharmacists,
etc.
PublicSector providers
IndependentSector
providers
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
Others Monitor
10 SHAs
9 Government Offices
Audit Commission
151 PCTs
354 local authorities 150 social services departments
Foundation trusts
NHS trustsacute,
NHS建立的背景
2.卫生服务需求增加
由于战争的影响，英国经济 面临着严峻的失业和贫困问 题，导致医疗需求增大
NHS建立
3.文化思想
社会主义的兴起 福利经济学思想的兴起 经济危机与凯恩斯主义兴起 强调国家干预
4.政治
工会势力增强，工党执政（1 945-1951年）
5
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
组织结构
• 1、三级管理体系：
卫生部—区域战略卫生局（SHAs）—初级医疗保健信托机构（PCTs）
PCTs行使服务购买者职能
• 2、Arm’s-length bodies
NICE； HPA； CQC
作为中介的非政府的公共机构,负责向政府提供政策咨询，协助政府 制定并具体实施政策等
• 3、服务提供者
GPs, NHS trusts, Foundation trusts
英国国民卫生服务体系
汇报人：崔政坤、赵锋 组员：郑华龙、崔政坤、彭晨、张旭光、李梦、赵锋
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
概念
国民卫生服务体系：
是政府主导型的医疗保障模式，由国家直接经办 医疗服务机构，通过税收提供医疗资源，雇用医 务人员，或者采取政府购买的形式，向公立或者 私立医疗服务机构、私人开业医师、药剂师购买 医疗服务和药品，给全体公民提供近乎免费服务 的医疗服务体系。
筹资方式
NHS的筹资方式：现收现付制
筹资来源 普通税 国民保险税 out-of-pocket payment 其他收入及慈善机构捐赠
比例（以2009年为例） 82% 12.2% 2% 3.8%
私人医疗保险（PMI）
9
10
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
（1988年-至今）
第三条道路：主张放弃传统单一的极端保守性或 激进性政策选择，实行介于二者间的调和性政策，
强调有限的国家干预与有限的市场调节相结合 4
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
1.原有卫生体系的问题
覆盖人群、服务范围不广 医疗服务的提供与管理复杂 医疗服务的提供者种类繁多
6
图1 NHS原有结构及两次重组
卫生部
医院服务ห้องสมุดไป่ตู้地区卫生当局 家庭医生
教学医院 NHS trusts
PCTs
地段卫生处 SHAs
地域卫生署
地专 区业 医医 院院
医院管理委 员会
郡、自治市
生育及儿童 福利，上门 医疗，家庭 护理，防疫， 卫生教育， 疫苗接种， 卫生中心等
行政委员会
家庭卫生， 牙科医生， 药剂师， 眼科服务
新古典主义理论：倡导个人主义的价值观念，强
发展时期
调个人在实现其福利过程中的作用，国家应尽量 少的干预经济和社会活动；
（1958-1987年） 新保守主义理论：认为以个人自由为基础的私人
企业制度和自由市场制度是所能选择的最好的制
度，在社会保障方面，福利服务的市场化是最好
改革时期
的选择，应当降低并转移国家的作用，让市场发 挥主导作用；
1942年发布《贝弗里奇报告》；1944年发表《国民健
NHS建立
康制度白皮书》；1946年通过《国家卫生服务法》； 1948年7月5日，NHS治疗了它的第一个病人。二级卫
（1948-1957年）
生服务体系管理格局，医院、社区服务、全科医生三 部分为基础的卫生服务。管理机构和卫生服务费用主
要集中在地方财政。社区医疗的建立。
筹资方式
免费项目：
1. 医疗服务的诊疗过程（除牙科和眼科） 2. 特殊人群：16岁以下儿童（含19岁以下在校学生）、60 岁以上老人、残障人、孕妇以及低收入者
收费项目：
1. 处方费 2. 除外特殊人群的其他人群进行的牙科和眼科的检查和诊疗
发展时期
卫生服务体系结构重组，中央政府责任加强；
（1958-1987年） 社区卫生服务对象和范围扩大。
改革时期
1990年《国家卫生服务和社区护理法案》引入“内部市 场”，购买和提供分离，NHS托拉斯的建立，供方实行竞
（1988年-至今） 争；1997年NHS结构重组，地段卫生处被PCTs取代，地域 卫生署被SHAs取代，NHS托拉斯被给与更大自主权。
区域医院 委员会
社区卫生委员会
家庭医生委员
共同负责 基层卫生工作
Fig2 Structure of organization
parliament
Central Government
Arm’s-length bodies
NICE
HPA
CQC
Department of health
Other related government departments
3
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式 服务提供 服务利用 监管 优缺点 借鉴
发展历程
前NHS时期 新自由主义思想：强调有限自由，强调 （-1948年） 国家的责任，主张建立社会保障制度
NHS建立 （1948-1957年）
福利经济学思想：政府负有对促进社会 文化和福利发展，为贫困者提供组织保 障和公共服务的责任