工伤保险概述(共66张PPT)

03.02.2019
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一、工伤特征及其危害
工伤 又称“职业伤害”，指职工在生产劳动 中由于生产或工作过程中的不安全、不 卫生等因素所发生的或与之相关（近因 或关联）的意外伤害，也包括事故伤残、 职业病以及因这两种情况造成的死亡， 造成劳动者的身体负伤或残废。
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工伤在客观上具有不可避免性，其危 害程度随社会的工业化发展而增加。
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（一）“无过失补偿”原则
指工伤事故的发生，不论是雇主还是 雇员，或是双方共同的过失，雇主都应负责， 并依照法律给予工伤者补偿经济损失。 包括以下几方面的内容：
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1、工伤保险的损失赔偿由企业负担，并非以企 业有无过失为主要条件，而是以国家的社会政 策和劳动政策为基础； 2、工伤保险津贴的给付，以实际的需要为基础； 3、因伤致残或因伤残而致死亡，应以年金的形 式代替一次性的抚恤； 4、工伤保险是强制性保险，确保被保险人所得 的补偿有保障，不受企业的破产或停业的影响； 5、雇主不直接承担赔偿责任，而是由社会性的 工伤保险机构统一组织工伤赔偿－－替代责任。

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（五）工伤保险与工伤预防、工伤康复相结 合的原则 工伤保险最主要的任务是工伤赔偿， 同时也强调事故预防和事后对工伤者进行 医疗和职业康复（医疗费、护理费、残疾 器具费），帮助劳动者重新走上工作岗位， 形成社会化服务体系。
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工伤保险的范围与工伤认定
一、工伤保险覆盖的对象及适用范围
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（二）个人不缴费原则 工伤保险费由企业（雇主）缴纳，职 工个人不缴纳任何费用，其原因在于基于 权责一致的原则，劳动收益归雇主享有， 劳动风险同样要由雇主承担，个人不缴费 在各国已成共识。
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（三）严格区分因工负伤与非因工负伤的界 限（医疗保险），实行区别保险待遇的原
适用例外

离、退休仍在工作的员工（雇主侵权责任）－
－自然过渡到养老保险，但农民工除外 ；
无营业执照或者未经依法登记、备案的单 位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记 的单位职工（无用工资格非法用工） 童工《准予就业最低年龄公约》不应低于18周岁 单位实习期间的在校学生、家庭用工、农 村承包经营用工、义务帮工
工伤事故是社会问题和劳动问题，而 非劳动者的个人问题。 工伤保险的演化，经历了过错责任、 过错推定责任、雇主无过错完全责任
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二、工伤保险的实施原则
“无过失补偿”原则 个人不缴费原则 区别待遇原则（差别费率） 直接经济损失为限额原则 工伤保险与工伤预防康复相结合原则
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工伤由职业风险造成，工伤保险待遇具有损 害赔偿性质，其医疗待遇、康复待遇、伤残 待遇和死亡抚恤待遇等均比其他的社会保险 项目的待遇更为优厚。 享受的资格条件不受年龄和缴费合格期的限 制（养老、失业、医疗）。而因病或非因工伤 亡基本上与劳动过程无直接关系，其待遇水 平低于工伤保险待遇，享受条件受到年龄和 缴费年限的限制。
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二、工伤保险的事故范围
1964年召开的国际劳工大会，通过“职业 伤害赔偿公约”（第121号公约），工伤保 险范围不仅包括工作意外事故和职业病，而 且还提倡把职工上下班交通事故包括在内。
并且职业病种类已达到29种，而这些只是国
际劳工组织所列举职业病的最低目录。目前
我国现行的法定职业病共九类99种。
从整体情况看，工伤保险一般适用于工薪 劳动者，独立劳动者（自由/个体职业者）通 常不包括在内。 按照我国劳动法规定， 凡建立了劳动关系的 企业和单位都必须实行 工伤保险。

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《工伤保险条例》规定：中华人民共和国 境内的各类企业、有雇工的个体工商户， 应当依照本条例规定参加工伤保险，为本 单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的各类企业的职工和 个体工商户的雇工，均有依照本条例的规 定享受工伤保险待遇的权利。

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（四）工伤保险的赔偿金额应以对被伤害者所 造成的直接经济损失为限额的原则
工伤补偿主要是对遭受工伤者的直接经济损 失进行赔偿，这是从维持劳动力再生产的角度 出发的。 直接经济损失是指劳动者因遭遇到工伤保险 认定的伤害而造成的与其“第一职业”标准工 资收入相关的损失，以及为消除伤害后果所需 的必要的额外开支。至于由于工伤造成经济上 的间接收入损失，一般不予赔偿。
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适用范围：中华人民共和国境内的企业、事 业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、 律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的 个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例 规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇 工(以下称职工)缴纳工伤保险费。 “职工”：中华人民共和国境内的企业、事 业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、 律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个 体工商户的雇工 。
工伤保险
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内涵：工伤保险是劳动者在 生产和工作中遭受意外害， 或因长期接触职业性有毒有 害因素引起职业伤害后，由 国家和社会给予负伤者、致 残者及死亡者生前供养亲属 提供必要物质帮助的一种社 会保障制度。
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补偿形式： 工伤保险所提供的物质帮助，主要是对 工伤者本人医疗救治及对其本人和遗属进 行经济补偿： 1、支付一次性伤残补助、永久伤残补助以 及对死者生前供养的直系亲属的抚恤金等； 2、通过及时疗养、康复，使工伤者恢复体 能，重新走上工作岗位。
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《工伤保险条例》（2010）第十四条规定：职工 有下列情形之一的，应当认定为工伤
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤 害的； (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预 备性或者收尾性工作受到事故伤害的； (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴 力等意外伤害的； (四)患职业病的； (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事 故下落不明的； (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或 者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。