压疮的护理措施范本

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压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范及护理措施压疮是由于长时间负重或受挤压，造成血管受压，血液供应不足，引起组织缺氧和坏死，最终形成溃疡的一种疾病。

压疮的预防和护理非常重要，下面将介绍压疮护理的规范及护理措施。

1.评估：对患者进行全面评估，包括体型、体重、肤色、皮肤完整性、感觉和活动能力等方面的评估，根据患者情况确定压疮危险因素的等级。

2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，应定期进行翻身，减少局部长时间压迫，保持皮肤的血液供应。

一般情况下建议每隔2小时翻身一次。

3.保持皮肤干燥：防止皮肤湿润是防止压疮发生的重要措施，保持皮肤干燥可以减少皮肤摩擦和压力，推荐使用吸湿性好的材料，避免湿床单或衣物。

4.饮食调节：给予患者高蛋白、高热量及富含维生素的饮食，提高体质和抵抗力，促进伤口愈合。

5.均匀分散压力：通过使用合适的护理垫或床垫，将压力均匀分散到整个身体表面，减少局部压力，保护皮肤。

6.保持皮肤清洁：定期清洁患者皮肤，使用温水或适当清洗剂清洁皮肤，然后用柔软的毛巾轻拭干燥，避免磨擦皮肤。

压疮护理措施：1.监测：对于有压疮风险的患者，需要定期监测其皮肤状况，及时发现异常情况。

2.按摩：定期给患者进行皮肤按摩，促进血液循环，减少血液淤积，缓解压力。

3.保持干燥：保持患者的床单、护理垫等物品干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。

4.使用护理垫：使用适合的硅胶垫或泡沫垫，分散压力，保护皮肤。

5.保持患者的体位：选择合适的体位，减轻压力，避免长时间保持同一姿势。

6.使用透气材料：使用透气性好的床单和衣物，保持皮肤呼吸通畅。

7.保持营养：对于有严重营养不良的患者，应给予相应的营养支持，增加体力，促进伤口愈合。

总之，压疮的预防和护理是非常重要的，需要对患者进行全面的评估，制定合理的护理计划，并采取相应的护理措施。

护理人员应密切监测患者的皮肤状况，及时发现和处理异常情况，同时保持患者的身体清洁，干燥和营养良好。

定期翻身和使用合适的护理垫等措施，可以减少局部压迫，降低压疮发生的风险。

压疮的护理措施

湛江市第二人民医院压疮造口及慢性伤口护理小组
压疮的护理措施
勤翻身：协助卧床病人2~4小时翻一次身，以减轻对某
一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮
肤。

翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身
体着力面积，减轻突出部位的压力。

受压的骨突出处要用
海绵或海绵圈垫空，避免压迫。

勤擦洗：注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸
渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤
血液循环。

勤按摩：每次协助病人翻身后，先用热水擦洗，再用50%酒精按摩，骨突处要重点按摩，头后枕部、耳廓及脚后跟是
褥疮的好发部位，也不能忽视。

按摩的手法要有足够力量
刺激肌肉，但肩部用力要轻。

勤整理：床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。

勤更换：及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物
浸湿的伤口敷料，小儿勤换尿布。

不可让病人睡在潮湿的
床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。

自带压疮上报流程
对自带压疮患者护理部采取到床前现场确认压疮情况、审核科室制定的压疮护理计划及护理措施,必要时请院内压
疮护理指导小组对疑难问题和技术进行指导,并在患者出院
时由护理部再次到现场评估患者压疮的护理效果.结果通过落实自带压疮上报制度及采取护理部专职人员对自带压疮
护理前后进行评估与讲评,提高了护理人员对自带压疮患者
护理工作的重视,也提高了自带压疮患者的好转率与治愈率.结论责任意识和质量意识的增强以及护理技术的优化组合,达到了以最小的资源发挥最佳的效果,促进了压疮护理质量
的提高.。

四期压疮的护理措施

四期压疮的护理措施引言四期压疮是常见的慢性疾病，其严重程度取决于病情和护理措施的质量。

护理措施是预防和治疗四期压疮的关键，本文将介绍四期压疮的护理措施，帮助护理人员和患者更好地应对该疾病。

四期压疮的定义四期压疮是指皮肤和组织因压力长时间作用而受到损害的严重压疮。

这类压疮较易发生在长期卧床不动的病人身上，且通常表现为病情严重、难以治愈的情况。

四期压疮的护理措施以下是四期压疮的护理措施，能帮助减轻病情、促进康复和预防并发症的发生。

1.定期翻身：对于长期卧床的病人，定期翻身是预防四期压疮的重要措施。

一般建议每2小时翻身一次，以减轻对任何一种部位造成长时间压力的情况。

定期翻身可以分散压力，促进血液循环。

2.保持皮肤清洁：保持受压部位的皮肤清洁是预防四期压疮的基本要求。

使用温水和适量洗涤剂清洁皮肤，注意避免摩擦。

清洁后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免擦伤。

3.不要用热水袋或电热毯：四期压疮患者的受压部位往往对温度敏感。

因此，不要使用热水袋或电热毯，以免对皮肤造成额外的压力或烫伤。

4.使用合适的床垫和辅助工具：床垫对于预防四期压疮至关重要。

可以选择压力分散性能好的床垫，如空气床垫或减压床垫。

此外，可以考虑使用辅助工具如枕头、浮动垫或轮椅垫，以减轻压力。

5.饮食调理：合理的饮食有助于四期压疮的康复。

建议摄入高蛋白、高维生素的食物，以促进伤口愈合和组织再生。

此外，适量摄入水分有助于保持皮肤湿润。

6.睡姿调整：对于四期压疮患者，睡姿的调整也是重要的。

建议将病人的头部稍微抬高，使用护颈枕，以减轻颈椎和脊椎的压力。

此外，适量升高患者的膝盖和小腿，以减轻下肢的压力。

7.定期换药：四期压疮的伤口需要保持清洁和湿润，以促进愈合。

定期换药，清洁伤口，并可使用药膏以促进伤口愈合。

注意避免疼痛和感染。

8.积极康复训练：四期压疮患者在痊愈后需要进行康复训练，以增强肌肉的力量和灵活性。

康复训练可以减轻压力，改善血液循环，并预防再次发生压疮。

压疮护理常规范文

压疮护理常规范文压疮是一种因压迫、摩擦或剪切力作用于身体一些部位，导致皮肤和组织损伤的疾病。

压疮对患者的生活质量和康复产生了严重影响，因此在压疮预防和治疗方面，护理措施是非常重要的。

下面我将介绍一些压疮护理的常规措施。

1.评估：对于每位患者，护士都应进行综合评估，包括患者的年龄、性别、营养状况、体重、体型、感知状况、日常活动水平、尿控制能力等方面。

评估的目的是明确患者的压疮风险水平，以便制定相应的护理计划。

2.皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和干燥非常重要。

为了减少摩擦和剪切力，应将患者保持在合适的位置，如30度仰卧位或左右侧卧位。

护理人员应注意使用柔软的织物来垫患者的床垫，以减少压力和摩擦。

此外，还可以使用保湿乳液来滋润和保护患者的皮肤。

3.压力分散：压力分散是预防和治疗压疮的重要手段。

对于长时间卧床患者，可以使用特殊的床垫或床垫套来实现压力分散。

此外，还可以使用静脉曲张袜或弹力绷带等辅助设备，减少肢体静止导致的压力。

4.营养支持：营养不良是压疮发生和恶化的重要因素。

因此，对于营养不良的患者，应该给予适当的营养支持。

这包括增加蛋白质和能量的摄入，补充维生素和矿物质，以及提供足够的水分。

5.换位：为了减少持续压力对皮肤的影响，应定时为卧床患者进行翻身或换位。

一般建议每2小时进行一次换位，同时还要注意使用正确的翻身技术，以避免对患者造成损伤。

6.寻求医疗建议：如果患者出现疼痛、红肿、渗液、坏死等症状，应及时寻求医疗建议。

压疮的治疗需要专业的医务人员进行评估和处理，以防止病情进一步恶化。

7.教育和培训：对于患者和家属，护士应提供相关的教育和培训，包括压疮的预防、护理技巧和压疮的追踪和管理。

只有患者和家属都了解压疮的危害和预防措施，才能更好地防止和治疗压疮。

总之，压疮护理的常规措施包括评估、皮肤护理、压力分散、营养支持、换位、寻求医疗建议以及教育和培训。

这些措施旨在减少压力对皮肤的损伤，预防和治疗压疮，提高患者的生活质量和康复能力。

压疮的护理记录范文

压疮的护理记录范文
患者姓名：李某性别：男年龄：65岁住院号：123456
入院日期：2022年1月1日出院日期：2022年1月15日
护理记录：
1. 体格检查：患者皮肤呈苍白色，全身皮肤无明显水肿，无明显皮肤瘙痒。

双下肢出现压疮，左踝部压疮面积约3cm×3cm，右踝部压疮面积约2cm×2cm，皮肤破损处渗出脓液，周围皮肤红肿，局部温度升高。

2. 护理措施：每日两次更换压疮敷料，使用无菌纱布进行清创，避免双下肢受压，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间固定姿势。

3. 饮食：患者饮食清淡易消化，每日摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增加水果和蔬菜摄入，保持水分平衡。

4. 心理护理：与患者进行心理沟通，鼓励患者积极配合治疗，关注患者的情绪变化，提供心理支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。

5. 家属教育：向患者家属进行压疮预防知识的宣传和教育，教导家属如何正确帮助患者进行翻身，保持皮肤清洁，避免长时间受压。

6. 用药：按医嘱规范使用抗生素和消炎药物，定时给予止痛药物。

7. 出院指导：患者出院后继续进行压疮护理，定期到医院复查，避免长时间久坐或久站，保持适当运动，保持良好的饮食习惯和作息规律。

以上为患者压疮的护理记录范文，希望对您有所帮助。

祝患者早日康复！。

预防压疮的护理规范及措施模版

预防压疮的护理规范及措施模版
的防护措施
对于1期压疮，应采取以下措施进行防护：保持患者干燥，避免摩擦和刺激，使用低刺激性的清洁剂进行清洁，避免使用热水或者热风吹干皮肤，使用敷料进行保护，定期更换敷料，避免使用刺激性的药物。

2. 2期压疮的防护措施
对于2期压疮，应采取以下措施进行防护：保持患者干燥，避免摩擦和刺激，使用低刺激性的清洁剂进行清洁，使用合适的敷料进行保护，定期更换敷料，避免使用刺激性的药物，进行定期的伤口清洁和换药。

3. 3期和4期压疮的防护措施
对于3期和4期压疮，应采取以下措施进行防护：保持患者干燥，避免摩擦和刺激，使用低刺激性的清洁剂进行清洁，使用合适的敷料进行保护，定期更换敷料，避免使用刺激性的药物，进行定期的伤口清洁和换药，进行定期的伤口缝合或者移植手术。

同时，应加强患者的营养供给，提高机体免疫力，预防感染的发生。

总之，预防压疮的关键在于定期更换体位和适当的应用减压设备，避免剪切力和摩擦力，保持局部皮肤清洁、干净，促进局部血液循环，改善全身营养状况。

对于已经发生的压疮，应根据不同期别采取不同的防护措施，同时加强营养供给，提高机体免疫力，预防感染的发生，促进压疮的愈合。

注意事项：
a. 操作过程中要注意监测患者的心率、血压和呼吸情况，如有异常应立即停止操作。

压疮各期的护理措施

压疮各期的护理措施引言压疮，也称为褥疮或床疮，是由于长时间的压力作用使皮肤和组织受到损害而引起的慢性伤口。

根据压疮的严重程度，可以分为四个期别：压疮一期、压疮二期、压疮三期和压疮四期。

对于不同期别的压疮，需要采取相应的护理措施来促进伤口的愈合和预防感染。

本文将介绍压疮各期的护理措施，帮助护理人员更好地护理患者，减少并发症的发生。

压疮一期的护理措施压疮一期是指压力作用下皮肤出现不可还原的红色，通常表现为红斑或紫红斑。

在这一期别，皮肤尚未破裂，但损伤已经发生。

以下是压疮一期的护理措施：1.减轻压力：将患者经常转身，并使用特殊的床垫或支持装置来减轻压力，避免继续损伤皮肤。

2.保持皮肤卫生：定期清洁和保湿皮肤，使用温和的肥皂，轻轻按摩皮肤，然后用柔软的毛巾轻拍干燥。

3.确保足够的液体摄入：饮水可以帮助维持皮肤的水分平衡，提供营养物质来促进伤口愈合。

4.保持营养均衡：提供足够的蛋白质和维生素来帮助皮肤细胞修复和生成新的组织。

压疮二期的护理措施压疮二期是指皮肤破裂形成浅表溃疡，通常形成潮湿的伤口底。

以下是压疮二期的护理措施：1.清洁伤口：使用温和的生理盐水或适当的清洁剂，定期清洁伤口以去除污垢和坏死组织。

2.使用敷料：根据伤口情况选择合适的敷料，如非粘附敷料、透明敷料或水凝胶敷料，用于保持伤口湿润和促进愈合。

3.控制感染：对于有感染迹象的压疮二期，可能需要使用抗菌药物治疗，遵循医嘱进行使用。

4.保持皮肤清洁和干燥：除了清洁伤口外，还应定期清洁和保湿周围的正常皮肤，保持干燥以防止继续感染。

5.营养支持：提供足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和预防进一步的皮肤破裂。

压疮三期的护理措施压疮三期是指皮肤和组织受到更深层次的破坏，形成较大的溃疡，可能伴随坏死组织。

以下是压疮三期的护理措施：1.坏死组织的处理：坏死组织应该由专业医疗人员使用合适的方法进行去除，如使用脱水剂或手术清创。

2.敷料的选择：根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、虫草敷料或者其他符合医嘱的敷料，用于加速伤口愈合和促进再生。

压疮护理记录描述范文

压疮护理记录描述范文
患者信息：患者[XXXXX]，性别[XX]，年龄[XX]岁，因[XXXXX]入院，诊断为压疮。

护理记录：
1.压疮情况：患者骶尾部可见一约[XX]cm×[XX]cm的压疮创面，表面有黄色
腐肉，创面周围皮肤红肿。

2.护理措施：
（1）定时记录患者体温、心率等生命体征，观察创面情况及是否有感染迹象。

（2）保持患者床铺干燥、清洁，定时更换床单、被套等物品。

（3）为患者进行翻身、拍背、按摩等操作，以促进血液循环，减轻局部受压。

（4）遵医嘱为患者进行清创处理，清除坏死组织，用生理盐水清洗创面，涂抹消炎药膏，并用无菌纱布包扎。

（5）为患者提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，加强营养支持。

3.护理效果：经过精心护理，患者压疮创面逐渐缩小，肉芽组织生长良好，
红肿消退。

患者生命体征平稳，病情稳定。

护理小结：
该患者因长期卧床导致骶尾部压疮，经过清创处理、局部护理和全身支持治疗，压疮创面逐渐愈合，病情得到有效控制。

在护理过程中，应注意保持患者皮肤清洁、干燥，避免局部长期受压，同时加强营养支持，提高患者免疫力。

压疮的护理措施

压疮的护理措施This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020压疮的护理措施预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压1）、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般每2h翻身一次，必要时1h翻身一次。

建立翻身记录卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。

2）、保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，对易发生压疮的患者应卧气垫床，并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕，、海绵垫等。

3）、使用石膏、绷带及夹板固定者，应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉，如:皮肤及指（趾）甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等，并适当调节松紧，衬垫应平整、柔软，如发现石膏过紧或凹凸不平，立即通知医生，及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力作用1）、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。

以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

2）、协助患者翻身、更换床单衣服时，须将患者抬离床面，避发生拖、拉、推等现象。

3）、患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。

4）、使用便盆时应协助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上垫软纸。

3、避免局部潮湿等不良刺激1）、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时洗净擦干，局部皮肤涂凡士林软膏。

2）、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。

4、促进局部血液循环1）、对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发生。

2）、经常检查按摩受压部位；蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地按向心方向环形按摩，由轻到重，每次按摩3-5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。

压疮护理记录描述范本

压疮护理记录描述范本
1.压疮的预防及护理
预防压疮的产生由于压力是造成压疮的主要原因，护理人员除协助患者定时翻身外，还要合理使用防压用具。

使用高的软膏7天即可去腐生肌，这时候配合护理能起到很好的预防作用。

1床垫对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。

常用的就是气垫床，特别是可以改变压力的气垫床。

有研究表明，交替性的压力气垫效果最好，但是膨胀小于10cm厚度时，其作用降低。

2翻身靠背及海绵气圈病人体位安排妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上，从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。

3各类肘部及足跟部保护器不仅能将肢体处于功能位置，还能保护局部皮肤，起到预防压疮的作用。

2.跌倒发生护理记录怎么写
1.保障环境安全：人帮助患者熟悉病区环境；B.保持病房整洁无障碍物，光线明亮；A.病床刹车固定好；D.床边桌、呼叫器置于患者健侧且随手可及；E.夜间时开启夜灯；F.协助患者日常生活所需；c.地面湿滑时放置安全警示牌。

2.给患者/家属/陪伴讲解跌倒防范相关知识：A.教会患者正确使用助行设备；B.教会患者正确起坐方法；c。

指导患者排便用）尿；D.指导患者正确服药：E.指导患者穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易
导致跌倒的鞋）；P.告知有中度及以上跌倒风险的患者24h留陪伴；
c.床旁悬挂跌倒警示牌。

3.密切观察病情。

4.评估结果告知护士长及主管医生。

5.其他评估日期Morse干预计划及措施评分签名注：根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施相应的序号记录在表格中如“u”，如有新增措施则选择“5”，并在横线上写明具体措施。

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范及护理措施压疮是指由于长时间的压迫或摩擦造成的皮肤组织损伤，常见于长期卧床或坐位不动的患者。

对于压疮的护理，需要遵循一定的规范及采取相应的护理措施。

一、压疮护理规范：1.评估患者的压疮风险等级。

站在预防压疮的角度，护士需要对患者进行全面评估，包括病史、压疮风险因素、肤质状态、营养状况等。

根据评估结果，确定患者的压疮风险等级，并制定相应的护理计划。

2.定期进行压疮风险评估。

针对高风险患者，应每日进行压疮风险评估，以及肤质和疼痛评估等。

评估结果用于调整护理措施，及时预防和干预压疮的发生。

3.保持患者皮肤清洁干燥。

每日给患者进行定期洗澡或擦浴，保持皮肤清洁，并用柔软干燥的毛巾将皮肤彻底擦干，特别是皮肤皱褶处。

4.定期翻身和体位变换。

对于长期卧床或坐位不动的患者，应定期进行翻身，以减少部位压力。

翻身前应提前进行充分的准备工作，保证翻身的顺利进行，并注意保护好患者的骨骼和肌肉。

5.使用专业的床垫和护理垫。

床垫的选择对于预防和治疗压疮非常重要，应遵循专业的指导，选择适合患者的护理床垫。

对于高风险患者，应使用专用的压疮预防床垫和垫片，减少局部压力。

6.进行压疮创面护理。

对于已经形成的压疮，护士需要进行创面护理。

首先要进行适当的清洁，使用无刺激性的温盐水清洗创面，并采用适宜的敷料进行保护和促进愈合。

7.配合营养支持和合理膳食。

保证患者的充分营养摄入，以提供足够的细胞营养物质，促进伤口愈合和皮肤组织的修复。

8.引导患者及家属合理护理。

对于存在压疮风险的患者及其家属，应进行适当的健康教育，引导其合理护理，包括翻身、皮肤护理、床垫使用等，以减少压疮的发生。

二、压疮护理措施：1.定期换位。

对于卧床患者，每2小时翻身一次，对于坐位不动的患者，每1小时进行体位变换，以减少局部压力。

2.保持皮肤清洁。

轻柔地用温盐水清洗患者的皮肤，避免使用刺激性的肥皂和清洁液。

清洗后用柔软干燥的毛巾轻拍皮肤，保持皮肤干燥。

3.使用合适的床垫。

(完整版)压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范(一）压疮的预防1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。

2、防范措施落实到位(1）床单位清洁干燥平整（2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次,有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床（5)平卧需抬高床头时，一般不高于30°,半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕（6)长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动,体位放置正确,舒适安全，肢体处于功能位（二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规1、实施护理部-—-护士长的二级监控,有监控记录2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述4、护士长每周有监控记录,并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录。

高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护. 对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录(三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等)3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食(1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入.对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养,可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食;不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。

（2）保持正确的体位:增加翻身次数，避免局部过度受压。

预防压疮的护理_规范与措施方案

.压疮的预防和护理措施一．预防压疮1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备,是防止局部组织受压的最基本的方法。

适当的体位和每两小时翻身一次,以减轻受压部位的受压时间,可防止大部份压疮的发生。

患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身,患者翻身侧卧时,人体应于床成 30°角,以减轻局部压力,可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。

不易翻身者,可将软枕垫于肩胛、背、臀部,使软组织交替受压,床头抬高不应超过 30°。

2.避免剪切力和磨擦力半卧位时,床头抬高应小于 45°角, 以减少骶尾部的剪切力。

床铺避免剪切力和磨擦力应清洁平整,无褶皱,无渣屑。

翻身时抬高患者,不拖、拽、扯、拉、推、防止产生磨擦。

3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净,保持床上平整、干燥,避免潮湿等刺激。

尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律,按时接尿。

频繁腹泻或者排便失禁的患者,可用油纱布填塞肛门。

其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm,每两小时更换一次。

塞入纱布的大小因人而异,松紧适度。

更具排便的量与性质,及时调整更换纱布。

各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危（wei）险因素,进行动态观察,严格床头交接班。

4.促进局部血液循环促〔 1 定时温水擦浴,以促进血液循环, 改善局部皮肤的营养状况。

〔2 按摩用50%的乙醇或者红花酒, 用手掌大部份紧贴于受压皮肤,做均匀的按摩,每次3―分钟, 红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各 10g,侵入 500ml60% 的乙醇中配置而成,4―5 天后即可使用。

5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。

蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质,维生素可促进伤口的愈合。

应根据患者的营养状况针对性地营养供给,赋予高蛋白、高热量、高维生素膳食,以增加机体反抗力和组织修复力。

压疮健康宣教【范本模板】

压疮健康宣教表尊敬的病友及家属：我们对您(您的家人）的疾病程度及身体状况进行了综合评估，结果显示，您（您的家人）属压疮高风险人群,随时可能发生压疮.现将压疮防范措施、陪护人员配合工作等有关事项和风险告知如下：一、压疮是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂、坏死的病症。

二、压疮最容易发生的部位常发生于骨突处,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部、枕部、肩胛部等。

三、防范压疮的措施:改变体位至少2h一次，不能自行翻身的患者,定时帮助其翻身，不宜翻身的患者予受压部位使用枕垫等减压，协助患者定期进行活动或被动肢体功能锻炼。

保持皮肤清洁、干燥，定时为患者进行温水擦浴，促进血液循环。

为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉拽，减少摩擦力和避免便器割伤。

尽可能的维持皮肤完整。

保持床面干燥、平整、清洁、无皮屑，无渣物.遵医嘱给予高蛋白、高维生素饮食，增加机体抗病和修复能力。

四、压疮护理的误区气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。

局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿,分离，应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施应尽量使床头抬高的角度减小,并尽量缩短床头抬高的时间，危重病人是不可行的。

避免独自搬动危重患者，频繁、过度清洁皮肤，热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤。

使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死.涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量,导致皮肤浸渍。

压疮一旦发生，对患者的危害很大，重者甚至危及生命，后续的治疗、护理非常困难而且预后差，预防压疮发生被认为是最经济的压疮护理手段。

因此,我们也将采取积极的相关措施进行预防，并希望得到您的配合。

让我们共同努力，防止压疮的发生。

谢谢合作。

护士签字患者(或)家属签名：张家口市建国医院年月日：。

压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范及护理措施压疮是由于长时间处于不适当的压迫或摩擦下，导致软组织缺血坏死的慢性创伤。

它是长期卧床或行动不便的患者常见的并发症之一、为了预防和治疗压疮，护理人员需要遵循一些规范和护理措施。

一、压疮护理规范1.评估患者风险。

在患者入院后，护理人员应针对每位患者进行压疮风险评估，包括患者的疾病情况、营养状况、体重、活动能力、年龄等因素，以确定其是否处于压疮高危状态。

2.建立完整的压疮护理记录。

护理人员应详细记录患者的压力分布、皮肤状况、护理措施和疗效，以便针对性地调整护理计划。

3.定期皮肤评估。

护理人员需要进行定期的皮肤评估，包括患者的皮肤颜色、湿度、硬度、温度、感觉等，以便及时发现皮肤问题。

4.定期翻身。

对于长期卧床的患者，护理人员应定期翻身，减少患者部分身体长时间处于压力之下的时间。

5.保持皮肤清洁干燥。

护理人员应保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿，以减少感染的发生。

6.使用合适的支撑装置。

对于有高压力区域的患者，护理人员可以使用特殊的支撑装置，如气垫床、波形床垫等，以减少对皮肤的压迫和摩擦。

7.给予营养支持。

护理人员应关注患者的营养状况，并在需要时给予营养支持，维持正常的皮肤健康。

二、压疮护理措施1.注意体位调整。

定期改变患者的体位，如左侧卧、右侧卧、坐位或半卧位等，以减少长时间压迫同一部位的风险。

2.定期翻身。

根据患者的需要，护理人员应定期进行翻身，一般建议每2小时翻身一次。

同时，要注意翻身的技巧，以防止摩擦和损伤。

3.保持皮肤清洁干燥。

洗澡时使用温水和温和的洗涤剂，轻柔清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。

洗澡后应彻底擦干皮肤，特别是皱褶部位和难以清洁干燥的区域。

4.使用特殊的垫料或床垫。

对于长时间卧床的患者，可以使用特殊的垫料或床垫来减少压力分散，提供支撑和保护。

5.缓解压力。

在患者接受手术或麻醉后，护理人员应特别注意避免手术部位或麻醉部位长时间受压。

6.观察皮肤变化。

护理人员需要定期观察患者的皮肤变化，发现红肿、湿疹、破溃等异常情况及时采取措施。

压疮护理记录描述范本

压疮护理记录描述范本患者姓名：XXX 病历号：xxx 护理日期：xxxx年xx月xx日主要观察及护理措施：上午8时：入院压疮评估，患者位于床上，依托垫，卧位，左侧，一级压疮。

皮肤红肿，质地硬而热，病灶周围皮肤有发红及局部硬壳现象，可见有少量渗液。

观察到患者卧床时间长，体力萎靡，自主转身乏力。

上午9时：对患者实施压疮护理，手部清洁消毒，佩戴护目镜、口罩和手套。

将病人纳入卧床患者预防措施，侧卧和俯卧两个体位分解，每2小时转换一次。

上午11时：进行足部抬升，保持脚踝以上10-15厘米高，减少淤血，促进血液循环。

观察到患者出现侧卧体位时的不适，稍微增加了俯卧体位的时间。

上午12时：给予患者定期翻身，每2小时进行一次，以避免压力的单一集中。

使用专业翻身垫，护理人员协助，保证患者的舒适感和避免二次撕裂面。

下午2时：观察到红肿情况有所好转，皮肤质地变软，病灶周围的硬壳现象减少，渗液较少。

下午3时：进行背部及患侧臀部的清洁，使用温盐水清洗病灶，再以生理盐水冲洗并擦干周围健康皮肤。

进行轻微按摩，促进血液循环，加速康复。

下午4时：观察到病灶边缘皮肤发红的情况有所减轻，颜色逐渐恢复正常，没有突破皮肤表面发生。

晚上9时：进行褥疮护理再评估，发现患者卧床时间较长，患者个人清洁措施薄弱，需要加强教育和指导。

提醒患者保持皮肤干燥清洁，勤检查病灶部位，避免摩擦和刮擦。

晚上10时：向患者指导血管健康姿势及日常保健措施，建议患者尽量减少长时间连续坐卧。

患者家属及时配合配护理工作，每天定时翻身，注意个人卫生和营养摄入。

总结：患者经过护理干预，压疮病情有所好转。

下一步将继续进行有效压疮预防，加强护理措施，并与医疗团队合作，制定并实施个性化治疗方案，以促进患者的康复。

压疮的护理措施

压疮的护理措施患者出现压疮的情况，会因为失去皮肤的保护屏障很容易出现感染的情况，所以压疮的护理首先要注意局部的清洁卫生，可以经常用碘伏进行局部的消毒，也可以在医生指导下外涂-素创芙清褥疮生肌膏-，促进恢复。

其次，对于压疮的护理，最重要的是要注意经常翻身。

患者长时间一个姿势不动，就会导致局部组织受压而出现症状加重的情况，所以要经常翻身或者做局部的按摩，促进血液循环。

压疮的护理措施1、加强基础护理：保持床位平整、清洁、干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗、勤更换，勤翻身、勤按摩，勤检查，保持病房温度、湿度适宜。

避免尿液、潮湿刺激，指导患者正确使用便盆，避免生拉硬拽。

2、采取有效预防措施：对长期卧床患者，用气垫床，并制作1m×1m糜子垫，糜子性味甘，平，微寒，无毒。

不用加工，洗干净晾干装入棉布中即可，放于气垫床之上，置于患者的受压部位，可有效预防压疮发生。

3、加强护理人员责任心：有效指导患者及陪护人员增强主观能动性，加强健康宣教，做到与患者主动配合，给予患者高蛋白、高维生素饮食，以增强其抵抗力和组织的修复能力。

4、高危人群护理：对女性消瘦患者、免疫功能低下等高危人群，好发部位重点检查，重点指导，严格交接班制度。

5、采取有效的治疗护理措施：对压疮及时除去病因，增加翻身次数，防止局部继续受压、防受潮，用生理盐水冲洗创面后，用-素创芙清褥疮生肌膏-敷创面再加纱布覆盖包扎，每天1～2次。

压疮的预防控制1、避免局部组织长期受压（1）常换体位：每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作。

（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：垫软枕/海绵垫/气垫等，必要时可用支被架抬高被毯。

（3）使用石膏、夹板、绷带：衬垫平整、松紧适度，仔细观察。

2、避免局部理化因素的刺激（1）皮肤干燥，不直接卧于橡胶单上。

（2）床单、被褥清洁、平整、干燥、无碎屑。

（3）便器无破损，使用正确。

3、促进局部血液循环（1）全背按摩：50%乙醇1）由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止；2）由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。

压疮护理记录【范本模板】

科室压疮护理记录单
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：诊断: □带入□新发□难免带入/新发日期：
评估日期
部位编号
分期
局部皮肤情况完整水泡破溃
皮肤改变/伤口状况
大小cm×cm 颜色渗出液
周围皮肤情况
局部处理伤口清洗
清创
创面用药
使用的覆盖物
敷料粘贴是否良好敷料表面有无渗液落实护理措施：①体位转换②使用减压用具③减少摩擦力和剪切力④皮肤清洁干燥⑤营养支持⑥其他
签名
科室压疮护理记录单续页
科别：床号: 姓名: 年龄: 性别：住院号：
填表说明:1。

请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述,如有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3。

伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号,选择其他措施在相应栏内用文字表达；5.责任护士每天评估记录1次（医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”,但每天护理措施要落实），如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写.。