第四章 以家庭为单位的健康照顾讲解

角色评价
家庭角色是影响家庭功能的重要因素之一，可依 据以下标准判断家庭成员所“扮演”的家庭角色 是否 合格。 家庭对某个角色的期望是一致的； 各个家庭成员能适应自己的角色模式； 家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受； 家庭角色能满足其成员的心理需要，即家庭成员 乐意扮演自己的角色，不会产生反感； 家庭角色具有一定的弹性，即在必要时能进行角 色转换。
相互关系，包括外部结构和内部结构两部分 内部结构----包括角色、权力、交往和价值观 四个方面;家庭成员之间的相互关系决定着家 庭的内部结构 外部结构 ----家庭结构和类型，家庭成员的成 分和数量决定着家庭的外部结构
家庭角色
家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份，代 表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映 出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员 之间的相互联系。 但随着现代化社会的发展与家庭类型的变化， 家庭的角色也在发生变化。这些变化与社会潮 流、家庭成员受教育程度有关。 按社会学伦理，家庭应具备的角色有：

家庭的其他类型
包括单身、同居等家庭形式，这种类型家庭
在一些西方国家普遍。由于我国人口流动增 加、离婚率升高等原因，这些家庭也呈增多 趋势。这种类型家庭虽存在形式不在传统家 庭范畴之中，但其功能、所出现的问题及解 决的方法均与传统家庭相似。
家庭的结构
概念----是指家庭组成的类型及家百度文库各成员间
一、家庭的定义、结构与功能
家庭定义： 家庭是指一对通过婚姻而结合的男女，有或没有 孩子、有或没有健在父母所组成的生活单元。家 庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接 在一起的一个群体。 家庭存在于任何民族、国家和阶层，是人们在其 中生活得最长久的社会组织，是构成社会的基本 单元（或细胞）。家庭制度是家庭生活中的社会 关系和社会活动的规范体系，它规定了家庭的组 合方式，家庭成员的地位、权力、义务及角色行 为。以家庭为单位的社会，一方面保护家庭成员 的权力，另一方面，也要求家庭承担起对其成员 的责任。
家庭的本质：
人口生产关系：家庭是以一定形式的经济为基础 的人口生产关系，其最基本的社会职能是通过人 的生产和再生产来维持生命的延续和人类的繁衍， 以维持社会的存在。 经济关系：家庭的形式、性质、职能和结构都是 与一定的社会经济基础相适应的，随着社会经济 的发生、变化和演变，同时家庭关系由客观的经 济关系来决定，有什么样的社会经济关系就有什 么样的家庭关系。 感情关系：大多数人是因为彼此有感情才生活在 一起而组成家庭的。

联合家庭
又称为大家庭，是指由两对或两对以上同代夫妇及 其未婚子女组成的家庭，包括由父母和几个已婚子 女及孙子女居住在一起的家庭、两对以上已婚兄弟 姐妹组成的家庭（3%左右，主要集中在农村）。 特点：这类家庭多代多偶，同时存在着一个活动中心 和权力中心及几个次中心或几个权力和活动中心， 结构松散且不稳定。这种家庭要求家庭成员把家庭 的整体利益放在首位，成员的个人利益放在第二位。 这种几代同堂的大家庭曾是中国传统的类型，而现 在已退至为少最少的家庭类型
以家庭为保健单位的优点有： 了解病人的家庭，可以找出真正的病因； 增加病人对医嘱的依从性； 病人的病史及症状需要病人的家庭提供； 通过了解家庭可以找到真正的病人； 可以扩大全科医生的服务范围。 全科医生应当了解和掌握一些关于家庭保健的 基本理论知识和技巧，为社区居民提供良好的 家庭保健服务。
以家庭为单位的健康照顾
山东大学卫生管理与政策研究中心
曲江斌
主要内容
家庭的概念及功能
家庭与健康 家庭评估 家庭健康照顾
概述
以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之一，也是全科 医疗的特征所在。20世纪中期，脱胎于通科医疗的家庭医疗综 合了传统开业医生的宝贵经验，吸收和采纳了社会学家关于家 庭理论与方法并进一步强调了以家庭为单位的服务，使家庭医 学有了自己的学科特色，这是北美国家把全科医生、全科医 疗、全科医学称为家庭医生、家庭医疗、家庭医学的主要原 因。 随着社会现代化的快速进展，现代家庭结构、功能甚至人们 的观念发生了显著的变化。家庭结构趋于简单，核心家庭取代 传统的大家庭，家庭的许多功能趋向社会转移，对社会化服务 和医疗服务提出了系统性的越来越多的要求。

家庭的类型
核心家庭
主干家庭 联合家庭 其他类型
核心家庭
主要指一对夫妇及未婚子女组成的家庭，也包括一 对夫妇或一对夫妇和未婚领养子女组成的家庭，及 由父亲或母亲与其未婚子女组成的家庭（单亲家庭） （60%以上）。 特点：人数少、规模小、结构简单，只有一对配偶、 一个权力及活动中心，便于相处。对亲属关系网络 的依赖性比其他类型的家庭为小，所受的控制和影 响也小。家庭关系具有亲密和脆弱两重性。 核心家庭更适合于现代化、工业化社会。
角色学习：包括学习角色的责任与特权（义
务和权利）和学习角色的态度与情感。 角色期待：指社会社会或家庭某种角色以及 具有某种地位的人所应该表现出来的一组特 定行为； 角色认知：根据一个人所表现出来的行为来 认识他（她）的地位和身份； 角色冲突：当一个家庭成员实现不了对其的 角色期待，或适应不了角色转换时，便会在 内心产生矛盾、冲突心理。
同时，家庭正面临许多严峻的挑战，这种挑战也突 出地表现在家庭成员的生活质量和身心健康上。人 的一生中大部分时间都是在家庭中度过的，个人与 家庭之间存在着密不可分的联系，血缘、亲情、遗 传等因素决定着个人和家庭成员的健康特征，家庭 的内部结构、生活周期、资源和环境、保健措施等 对家庭成员的健康有着明显影响。家庭与健康、疾 病的关系已逐渐引起人们的重视，将家庭保健服务 引入家庭，提供完整的家庭保健服务已成为社区卫 生服务的重要内容，也是全科医学产生和发展的重 要基础。

主干家庭
又称直系家庭，是由父母与一对已婚子女组成的家 庭，包括由父母和一个已婚子女组成的直系双偶家 庭、父母和一个已婚子女及若干个未婚子女组成的 家庭、由鳏夫或寡母与一个已婚子女组成的家庭、 已婚的兄弟姐妹与未婚的兄弟姐妹组成的家庭 （20%左右）。 特点：由于主干家庭是在核心家庭的基础上发展而来 的，权力与活动中心仍只有一个，但还存在一个次 中心（容易造成权利分散，意见不一直）。