腰椎爆裂性骨折的护理查房 ppt
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腰椎爆裂性骨折护理查房 ppt课件
11
+ 四、护理诊断：
+ 有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵塞、 的可能有关。
+ 护理措施： + 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给
予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多时， 及时负压吸引吸净痰液。 + 2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。 + 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是 否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通 知医师，协助重新插管。 + 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 +12 评价：患者无窒息发生
皮肤，避免物理、化学刺激。
14
+ 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如 局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
+ 6、指导并教会家属正确使用便器和减压用物： ⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞 入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30 分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器， 防止皮肤擦伤。
+ 7、协助其家属更换床单、翻身、按摩方法， 以利于病人出院后家庭护理 。
1
+ 由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的 运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括 过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋 转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
2
+ 患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌 人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时， 于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清， 呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升 压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分， R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管， 积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行 经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢 救，患者于17：00病情用所稳定， BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难， 气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管 切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸 腔闭式引流。
+ 四、护理诊断：
+ 有窒息的危险:痰多痰稠不能有效排痰，内套管堵塞、 的可能有关。
+ 护理措施： + 1、鼓励病人正确咳嗽，给病人翻身拍背，遵医嘱给
予超声雾化，以利痰液稀释，便于排出。痰液多时， 及时负压吸引吸净痰液。 + 2、限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。 + 3、经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是 否牢固。检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通 知医师，协助重新插管。 + 4、检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。 +12 评价：患者无窒息发生
皮肤，避免物理、化学刺激。
14
+ 5、向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如 局部长期受压，汗液、渗出液浸渍等。
+ 6、指导并教会家属正确使用便器和减压用物： ⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不可强行塞 入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30 分钟，以免局部受压。⑶不可使用破损便器， 防止皮肤擦伤。
+ 7、协助其家属更换床单、翻身、按摩方法， 以利于病人出院后家庭护理 。
1
+ 由多个运动节段组成的脊柱，在遭受过度的 运动或外力时即可引起损伤。致伤暴力包括 过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋 转力等，凡超过生理极限即可引起损伤。
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+ 患者魏媛媛，女性，23岁，未婚，江西南昌 人，因高出坠落伤致昏迷、血压不升1小时， 于2013-10-12送入急诊科时，患者神志不清， 呼之不应，测血压不升，立即给予多巴胺升 压，补液扩容，急诊即以“多发性休克” 8:20收入ICU住院抢救，T36.4，P130次/分， R30次/分，BP0/0mmhg。即行中心静脉置管， 积极输液、加压输血、扩容、升压治疗，行 经口气管插管及呼吸机辅助呼吸，经积极抢 救，患者于17：00病情用所稳定， BP115/78mmhg.于2013-10-18出现呼吸困难， 气道阻塞及检查发现右侧血气胸，行了气管 切开及胸腔闭式引流，于2013-10-24拔除胸 腔闭式引流。
胸、腰椎爆裂骨折护理查房PPT
胸、腰椎爆裂骨折护理查房
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
腰椎骨折护理查房PPT课件PPT课件
腰椎负担。
05
腰椎骨折典型病例分享
病例一：老年腰椎骨折合并糖尿病护理
总结词
高风险、复杂护理
详细描述
老年患者因骨质疏松导致腰椎骨折，同时患有糖尿病，容易出现感染、愈合不良等并发症。护理中需特别注意控 制血糖、预防感染、减轻疼痛，促进康复。
病例二：青年腰椎骨折合并脊髓损伤护理
总结词
严重损伤、长期康复
详细描述
神经损伤通常是由于骨折压迫神经根或脊髓所致，患者可能 出现下肢麻木、无力、感觉异常等症状。对于神经损伤的处 理，早期手术减压和解除压迫是关键，同时给予营养神经药 物治疗和康复治疗。
感染
总结词
感染是腰椎骨折的另一种常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染通常是由于手术操作、术后护理不当或患者免疫力低下等原因引起。感染的 症状包括伤口红肿、疼痛、渗液等。对于感染的处理，早期发现和及时使用抗生 素是关键，必要时需进行清创和引流。
详细描述
青年患者因高处坠落导致腰椎骨折合并脊髓损伤，可能出现截瘫等严重后果。护理中需注重康复训练 、心理疏导，提高患者生活质量。
病例三：儿童腰椎骨折保守治疗护理
总结词
保守治疗、生长发育
详细描述
儿童患者因外部暴力导致腰椎骨折， 通常采用保守治疗。护理中需注意保 护患儿脊柱发育，避免过早负重和剧 烈运动，促进骨骼正常生长。
腰椎骨折护理查房PPT课件
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折并发症及处理 • 腰椎骨折康复与预防 • 腰椎骨折典型病例分享
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的连续 性中断，常由外力引起，如车祸 、跌落等。
05
腰椎骨折典型病例分享
病例一：老年腰椎骨折合并糖尿病护理
总结词
高风险、复杂护理
详细描述
老年患者因骨质疏松导致腰椎骨折，同时患有糖尿病，容易出现感染、愈合不良等并发症。护理中需特别注意控 制血糖、预防感染、减轻疼痛，促进康复。
病例二：青年腰椎骨折合并脊髓损伤护理
总结词
严重损伤、长期康复
详细描述
神经损伤通常是由于骨折压迫神经根或脊髓所致，患者可能 出现下肢麻木、无力、感觉异常等症状。对于神经损伤的处 理，早期手术减压和解除压迫是关键，同时给予营养神经药 物治疗和康复治疗。
感染
总结词
感染是腰椎骨折的另一种常见并发症，可能引发骨髓炎等严重后果。
详细描述
感染通常是由于手术操作、术后护理不当或患者免疫力低下等原因引起。感染的 症状包括伤口红肿、疼痛、渗液等。对于感染的处理，早期发现和及时使用抗生 素是关键，必要时需进行清创和引流。
详细描述
青年患者因高处坠落导致腰椎骨折合并脊髓损伤，可能出现截瘫等严重后果。护理中需注重康复训练 、心理疏导，提高患者生活质量。
病例三：儿童腰椎骨折保守治疗护理
总结词
保守治疗、生长发育
详细描述
儿童患者因外部暴力导致腰椎骨折， 通常采用保守治疗。护理中需注意保 护患儿脊柱发育，避免过早负重和剧 烈运动，促进骨骼正常生长。
腰椎骨折护理查房PPT课件
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折并发症及处理 • 腰椎骨折康复与预防 • 腰椎骨折典型病例分享
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的连续 性中断，常由外力引起，如车祸 、跌落等。
腰椎骨折的护理查房ppt课件
03
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位 ，判断是否与腰椎骨折部 位一致。
疼痛性质
了解疼痛是钝痛、锐痛还 是牵拉痛，有助于判断骨 折的类型和严重程度。
疼痛程度
使用疼痛评分量表（如 VAS评分）评估患者的疼 痛程度，以便医生制定相 应的治疗方案。
功能评估
活动能力
评估患者的基本活动能力 ，如翻身、坐起、站立等 ，了解骨折对功能的影响 程度。
能。
02
非手术治疗
探索非手术治疗腰椎骨折的方法 ，如物理疗法、药物治疗等，以 减轻患者痛苦和缩短康复时间。
04
预防性药物
研究预防性药物，如抗骨质疏松 药物，以降低腰椎骨折的风险。
THANKS
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环。
预防褥疮
定期翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮。
心理支持
持续提供心理支持，帮助患者应对康复过程 中的困难和挑战。
04 腰椎骨折的康复训练
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善骨折部位的 血液循环，促进骨痂形成，加速
骨练可以预防长期卧 床导致的肌肉萎缩、关节僵硬、深 静脉血栓等并发症。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以尽快恢复 日常生活和工作能力，提高生活质 量。
康复训练的方法与步骤
初期阶段
以被动运动和肌肉松弛训练为主 ，如按摩、关节被动屈伸等。
中期阶段
进行主动运动，如桥式运动、四 点跪位等，逐渐增加运动强度和
时间。
后期阶段
进行力量训练和有氧运动，如慢 跑、游泳等，以增强肌肉力量和
临床表现
01
02
03
04
疼痛
腰部剧烈疼痛，活动时加剧， 患者常因疼痛而不敢翻身或起
腰椎爆裂性骨折护理查房
作3腰，背加部强❖活营动养术受支限持，后。肌肉3痉个挛。月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少脊柱活动 控制感染关键在于预防，包括正确使用围手术期抗生素，术中注意无菌操作，术后密切观察切口情况，换药或更换引流管注意无菌操
作，加强营养支持。 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
❖ 于6月6日停心电监护，停吸氧。拔除伤口引流管。于6月10 日上午拔除尿管。于6.21伤口间断拆线，于6.28拆线完毕。 现为术后50天，腰背部胀痛0分，伤口干燥，刀疤平整已拆 线，双下肢血供活动好，无麻木。复查X片提示腰1椎体高 度恢复良好，
日期 6-3 6-5 6-8 6-14 7-8 7-13
功能锻炼
❖术后6h或麻醉清醒后行双下肢踝泵运动
术后第一天鼓励病人行直腿抬高锻炼， 以预防神经根粘连
术后５～７ｄ，五点支撑法锻炼腰背肌功能， 以维持脊柱的稳定性。
具体方法：患者仰卧屈膝位,用头部、双肘部及双足跟五点 支撑，使胸腰段、臀部抬离床面，持续３ｓ后缓慢使躯干 放平，一般每２～３次，每次５下，以患者能耐受为度， 逐日增加活动量及支撑高度
骨折分类
腰1椎体爆裂性骨折，压 缩面积大于1/2，脊柱中 后柱损伤明显，椎体稳
定性不佳，椎管部分占 位，约1/3，
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 部伤疼痛 活动受限
4腹胀、❖腹痛术，多系后腹膜2血个肿刺激月植物及神经半所致。年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
内固定松动、断裂：腰椎骨折内固定多属于短节 段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松 动、断钉现象，从而影响神经功能及骨折椎体
作，加强营养支持。 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
❖ 于6月6日停心电监护，停吸氧。拔除伤口引流管。于6月10 日上午拔除尿管。于6.21伤口间断拆线，于6.28拆线完毕。 现为术后50天，腰背部胀痛0分，伤口干燥，刀疤平整已拆 线，双下肢血供活动好，无麻木。复查X片提示腰1椎体高 度恢复良好，
日期 6-3 6-5 6-8 6-14 7-8 7-13
功能锻炼
❖术后6h或麻醉清醒后行双下肢踝泵运动
术后第一天鼓励病人行直腿抬高锻炼， 以预防神经根粘连
术后５～７ｄ，五点支撑法锻炼腰背肌功能， 以维持脊柱的稳定性。
具体方法：患者仰卧屈膝位,用头部、双肘部及双足跟五点 支撑，使胸腰段、臀部抬离床面，持续３ｓ后缓慢使躯干 放平，一般每２～３次，每次５下，以患者能耐受为度， 逐日增加活动量及支撑高度
骨折分类
腰1椎体爆裂性骨折，压 缩面积大于1/2，脊柱中 后柱损伤明显，椎体稳
定性不佳，椎管部分占 位，约1/3，
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 部伤疼痛 活动受限
4腹胀、❖腹痛术，多系后腹膜2血个肿刺激月植物及神经半所致。年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
内固定松动、断裂：腰椎骨折内固定多属于短节 段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松 动、断钉现象，从而影响神经功能及骨折椎体
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教会患者重视出血并进行自我监测，包括注意大小便颜色，皮
肤黏膜、牙龈有无出血等。
• 讲解术后早期活动的重要性，并指导正确的活动方法。术后抬 高患肢，指导患者家属被动按摩下肢肌肉，以促进血液回流。
避免下肢输液。
• 患者因有糖尿病，遵医嘱予糖尿病饮食，限定总热量，固定碳 水化合物、蛋白质及脂肪的比例，注意定时、定量、定餐，禁
17cm纵形手术切口，切口无红肿，无渗出，愈
合良好，已拆线腰部活动受限。双下肢末梢循环
良好，右腿肌力4级，左腿肌力3级。会阴部感
觉减退，大便失禁。胸部CT示：胸腔无积液，
病情好转，医嘱予高压氧- 治疗。
4
3.主要护理问题
1.自理能力缺陷-----与骨折肢体活动障碍有关。 2.疼痛-----与骨折创伤术后切口疼痛有关。 3.知识缺乏-----与骨折后预防和康复锻炼的相关知识。 4.焦虑-----与疼痛及担心手术预后有关。 5.有便秘的危险-----与长期卧床活动减少有关。 ６有皮肤完整性受损的危险-----与长期卧床受压有关 7.潜在的并发症-----坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、 费用性综合症。
进甜食。鼓励病人多吃富含纤维的食物。保证在保持血糖稳定
的情况下，尽量供给病人营养全面的膳食。
• 告知患者戒烟。
• 药物预防：遵医嘱予0.9%NS 250ml+低分子肝素钙5000iu
静脉输注qd。
-
9
• 5.正确指导功能锻炼
• (1)运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。 护士应向病人讲解功能锻炼的意义，使病人能主动
5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。
• 入院时体温36.5℃，脉搏81次/分, 呼吸20次/分,
血压100/70mmHg,神志清楚,精神正常,痛苦面
容,营养一般,发育正常,体查合作,对答切题,平车推
入病房.患者体健无既往-史过敏史。
3
2.床旁查看患者
• 查体：患者精神状态一般，消瘦，留置尿管通畅，
引流出淡黄色尿液，脊椎胸腰段可见一长约
• 6.高压氧适应症及禁忌症：
• 适应症：(1).CO中毒及其它中毒性脑病(2).突发性 耳聋(3).缺血性脑血管病
• (4).颅脑损伤(5).脑出血恢复期(6).骨折及骨折后 骨愈合不良
• (7).中心性浆液性脉络视网膜炎(8).植物状态(9). 高原适应症
• (10).周围神经损伤。(11).减压病(12).气栓病(13). 各种原因引起的心肺复苏后脑功能障碍(14).休克 的辅助治疗(15).脑水肿(16).挤压综合症等
配合，提高功能锻炼效果。
• (2)鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如 上肢外展，扩胸运动。两手捏像皮球或毛巾的训练
以及手指的各种动作。
• (3)鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别 人的协助下进餐，自己拿着水果吃等。
• (4)加强踝、足趾的运动，做膝关节的屈伸活动，按 摩下肢等。
-
10
尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不
能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量（排
尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。4） 每 次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防
止尿路感染。
-
8
• 4.预防下肢深静脉血栓的形成（DVT）
• 加强评估，做好知识宣教，向患者讲解DTV常见的症状，告之 病人如有不适，应及时告知护理人员。加强健康知识宣教：应
-
5
4.讨论护理问题
• 1. 基础护理上应加强患者的心理疏导。
• 患者因长期疾病的折磨和长期住院生活的单调、乏味，易使病人 产生孤独感。护士要经常巡视病房，多和病人交谈，了解病人不 同的心理特点和状态，有目的地制定心理护理措施，改变病人的 心理状态，促进康复。
• 病人因患病时间长，生活不能自理，产生烦躁不安情绪，护士要 关心体贴病人。护理人员和病人之间的关系是建立在平等、尊重、 信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士的 语言至关重要。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助 病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪，树立 战胜疾病的信心。
• （2）、预防肺部并发症 • 长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，
增加肺活量。同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠 不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。
-
7
• （3）、预防泌尿系感染和结石
• 病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形成。 为预防泌尿系感染和尿路结石应做好各项护理工作 1）保持尿 道口的清洁，每日清洁尿道口两次， 2）患者因放留置导尿管， 每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。 鼓励病人多饮水，冲出尿中沉渣。3）. 每周更换尿管一次在 拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数h，训 练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排
腰椎爆裂性骨折的护理查房Fra bibliotek骨科-
1
• 一、查房目的： • 规范查房程序,促进大家学习 • 通过讨论分析,为患者提供更完善的护理 • 二、程序: • 责任护士报告病情 • 床旁查看患者 • 汇报护理问题 • 讨论护理问题 • 相关知识提问 • 效果评价
今天我们对一例截瘫患者的护理要点进行护理查房，目的是检查 护理工作是否到位，是否满足病人的需要。
首先请责任护士汇报病人情况。-
2
1.简要病情
• 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折， 在外院行后路椎板切除减压内固定治疗术后10天， 恢复良好,现来我院要求进一步治疗”入院。
• 入院诊断:
1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 2.左侧肩胛骨粉碎性骨折
3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸 4.2型糖尿病
-
6
• 2、各种并发症的预防 • （1）、预防压疮： • 因病人长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环和神经感觉
障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。因此，要注意保持 床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经常用温 水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经 常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。 应经常帮助病人翻身，避免推、拉、拖等动作。
-
11
• 禁忌症： • (1)未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动
肤黏膜、牙龈有无出血等。
• 讲解术后早期活动的重要性，并指导正确的活动方法。术后抬 高患肢，指导患者家属被动按摩下肢肌肉，以促进血液回流。
避免下肢输液。
• 患者因有糖尿病，遵医嘱予糖尿病饮食，限定总热量，固定碳 水化合物、蛋白质及脂肪的比例，注意定时、定量、定餐，禁
17cm纵形手术切口，切口无红肿，无渗出，愈
合良好，已拆线腰部活动受限。双下肢末梢循环
良好，右腿肌力4级，左腿肌力3级。会阴部感
觉减退，大便失禁。胸部CT示：胸腔无积液，
病情好转，医嘱予高压氧- 治疗。
4
3.主要护理问题
1.自理能力缺陷-----与骨折肢体活动障碍有关。 2.疼痛-----与骨折创伤术后切口疼痛有关。 3.知识缺乏-----与骨折后预防和康复锻炼的相关知识。 4.焦虑-----与疼痛及担心手术预后有关。 5.有便秘的危险-----与长期卧床活动减少有关。 ６有皮肤完整性受损的危险-----与长期卧床受压有关 7.潜在的并发症-----坠积性肺炎、感染、下肢深静脉血栓形成、 费用性综合症。
进甜食。鼓励病人多吃富含纤维的食物。保证在保持血糖稳定
的情况下，尽量供给病人营养全面的膳食。
• 告知患者戒烟。
• 药物预防：遵医嘱予0.9%NS 250ml+低分子肝素钙5000iu
静脉输注qd。
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• 5.正确指导功能锻炼
• (1)运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。 护士应向病人讲解功能锻炼的意义，使病人能主动
5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。
• 入院时体温36.5℃，脉搏81次/分, 呼吸20次/分,
血压100/70mmHg,神志清楚,精神正常,痛苦面
容,营养一般,发育正常,体查合作,对答切题,平车推
入病房.患者体健无既往-史过敏史。
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2.床旁查看患者
• 查体：患者精神状态一般，消瘦，留置尿管通畅，
引流出淡黄色尿液，脊椎胸腰段可见一长约
• 6.高压氧适应症及禁忌症：
• 适应症：(1).CO中毒及其它中毒性脑病(2).突发性 耳聋(3).缺血性脑血管病
• (4).颅脑损伤(5).脑出血恢复期(6).骨折及骨折后 骨愈合不良
• (7).中心性浆液性脉络视网膜炎(8).植物状态(9). 高原适应症
• (10).周围神经损伤。(11).减压病(12).气栓病(13). 各种原因引起的心肺复苏后脑功能障碍(14).休克 的辅助治疗(15).脑水肿(16).挤压综合症等
配合，提高功能锻炼效果。
• (2)鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如 上肢外展，扩胸运动。两手捏像皮球或毛巾的训练
以及手指的各种动作。
• (3)鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别 人的协助下进餐，自己拿着水果吃等。
• (4)加强踝、足趾的运动，做膝关节的屈伸活动，按 摩下肢等。
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尿时，适当压迫膀胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不
能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成残余尿量（排
尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。4） 每 次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防
止尿路感染。
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• 4.预防下肢深静脉血栓的形成（DVT）
• 加强评估，做好知识宣教，向患者讲解DTV常见的症状，告之 病人如有不适，应及时告知护理人员。加强健康知识宣教：应
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4.讨论护理问题
• 1. 基础护理上应加强患者的心理疏导。
• 患者因长期疾病的折磨和长期住院生活的单调、乏味，易使病人 产生孤独感。护士要经常巡视病房，多和病人交谈，了解病人不 同的心理特点和状态，有目的地制定心理护理措施，改变病人的 心理状态，促进康复。
• 病人因患病时间长，生活不能自理，产生烦躁不安情绪，护士要 关心体贴病人。护理人员和病人之间的关系是建立在平等、尊重、 信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士的 语言至关重要。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助 病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极的情绪，树立 战胜疾病的信心。
• （2）、预防肺部并发症 • 长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，
增加肺活量。同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠 不易咯出时，可服祛痰药或雾化吸入。
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• （3）、预防泌尿系感染和结石
• 病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形成。 为预防泌尿系感染和尿路结石应做好各项护理工作 1）保持尿 道口的清洁，每日清洁尿道口两次， 2）患者因放留置导尿管， 每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。 鼓励病人多饮水，冲出尿中沉渣。3）. 每周更换尿管一次在 拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休息数h，训 练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排
腰椎爆裂性骨折的护理查房Fra bibliotek骨科-
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• 一、查房目的： • 规范查房程序,促进大家学习 • 通过讨论分析,为患者提供更完善的护理 • 二、程序: • 责任护士报告病情 • 床旁查看患者 • 汇报护理问题 • 讨论护理问题 • 相关知识提问 • 效果评价
今天我们对一例截瘫患者的护理要点进行护理查房，目的是检查 护理工作是否到位，是否满足病人的需要。
首先请责任护士汇报病人情况。-
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1.简要病情
• 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折， 在外院行后路椎板切除减压内固定治疗术后10天， 恢复良好,现来我院要求进一步治疗”入院。
• 入院诊断:
1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 2.左侧肩胛骨粉碎性骨折
3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸 4.2型糖尿病
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• 2、各种并发症的预防 • （1）、预防压疮： • 因病人长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环和神经感觉
障碍，加之抵抗力下降，极易发生褥疮。因此，要注意保持 床铺的清洁、平整、干燥。衣裤要常换，多晒。要经常用温 水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。应经 常用温水擦洗身体、及时清洁大小便，保持皮肤清洁、干燥。 应经常帮助病人翻身，避免推、拉、拖等动作。
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• 禁忌症： • (1)未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动