面肌痉挛手术
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护受压皮肤。 2、掌握侧卧位摆放的注意事项。 3、掌握摆放侧卧位的体位架。
PART
护理结局
6
护理结局
35
• 患者情绪稳定，安全度过手术治疗期 • 手术过程顺利，无异物遗留体腔 • 患者体温在稳定范围内 • 手术期间无感染发生 • 术中血压稳定 • 患者在手术中没有发生皮肤损伤
THANK YOU
面神经减压术
颅内面神经干 梳理术
治疗
面神经垂直段 梳理术
颅内显微血管 减压术
面神经钢丝 绞扎术
相关知识
➢648例面肌痉挛的患者经微血管减压手术后5年随 访率92%，10年随访率88%。
➢术后1个月内的早期疗效完全缓解86%，部分缓解 5%，无效9%。
➢10年后的效果，完全缓解79%，部分缓解5%， 无效16%。
均可自由编辑
相关知识
相关知识
病因
继发性: 凡在大脑皮层到 面神经分支末梢 的整个通道中， 任何压迫刺激性 病变均可诱发。
特发性: 凡查不出诱因 者，统称为特 发性痉挛。
1966年Jannetta提出：面神经出桥脑根处被走 行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因。
相关知识
面神经干压榨 和分支切断术
病例介绍
二、主诉：左面部不自主抽动八年 三、现病史：患者8年前无明显诱因出现左面部不 自主抽动，阵发性发作，且抽动程度和频率逐年加 重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位 ，不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛 、感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明 显好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
23
✓ 仪器：神外显微镜 高频电刀主机 脑科托盘
✓ 敷料:基础敷料包 开颅单 手术衣 洗手毛巾 消毒碗
✓ 器械：开颅器械
✓ 纱布：纱球 网纱 棉垫
✓ 耗材：45*30配袋贴膜 吸引管，无菌手套 1#4#7#线 22#刀片 11#刀片 普外套针 骨蜡 消融电极 电刀清洁 片 20ML注射器
手术协作
24
面肌痉挛的MVD手术治疗
中心手术室 元国栋
01 概述 02 相关知识
CONTENS 03病例介绍
04 手术配合
05 护理重点 06 护理结局
PART
概述
1
单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小。 您可以在此处添加关于本章节的简要介绍，模板所有素材
均可自由编辑
概述
左眼跳财，有眼跳灾？
护理措施： 1、评估患者静脉血栓发生的原因。 2、尽量避免下肢静脉穿刺。 3、密切观察患者下肢皮肤温度、颜色变化。
护理重点
32
术后预防低体温
护理措施： 1、合理调节手术间温度，术野以外加盖被单保暖。 2、术中给予加温后的冲洗液。 3、术后复苏给予暖风机保温。
护理重点
33
防止压疮发生
护理措施： 1、掌握侧卧位受压部位，正确使用泡沫辅料等保
病例介绍
四、①饮食：住院以来食欲尚可
②休息与睡眠：睡眠良好，每天8-12h
③排泄：大小便正常
④自理情况：全部独立
⑤健康意识：对疾病认识部分了解
五、查体：
T36.5℃ P80次/分 R20 次/分 Bp 120/80mmHg
身高：163cm
体重：53kg
发育正常，营养良好，面容痛苦，自主体位，神志 清楚，查体合作。头、颈、胸、腹、脊柱、四肢未见异 常，病理性体征呈阴性。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
PART
病例介绍
3
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均可自由编辑
病例介绍
一、一般资料
姓名：XXX 性别：女 年龄：46岁
职业：家庭主妇
民族：汉族
籍贯：XXX
婚姻状况：已婚
文化程度：初中
信仰：无
入院日期：2014-09-11 13：40
PART
护理重点
5
护理重点
潜在并发症：颅 内感染
预防术后低体 温
护理重 点
潜在并发症：下 肢DVT
防止压疮的发 生
护理重点
30
潜在并发症：颅内感染
护理措施： 1、评估患者颅内感染的诱发因素。 2、严格执行无菌操作。 3、严格执行清点制度 4、遵医嘱静脉输入抗菌素。
护理重点
31
潜在并发症：静脉血栓形成
护理目标：患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。
3、知识缺乏：缺乏与面肌痉挛及血管减压术的相关知识
护理目标：患者掌握与疾病和手术相关的知识
手术协作
19
手术体位
物品准备
手术配合
手术协作
20
耳廓
肘部外侧 髂前上棘 膝关节外侧 外踝
侧卧位
手术协作
21
手术协作
侧 卧 位 垫
托 手 架
头
22
圈
侧挡板
手术协作
手术要在全身麻醉下进行，手术切口 位于耳后发际内，长约 3 — 5cm
手术协作
切开皮肤后在局部颅骨开窗
25
直径1.5-2.5cm 左右
手术协作
进入颅内后所有操作均在高放大倍数 26 显微镜下进行，仔细探查面神经出脑 部位，寻找责任血管。
手术协作
发现压迫血管后将之与面神经根部分离，在 27 血管与神经之间插入垫棉将血管垫开，使之 远离面神经，解除压迫而达到治疗目的。
THE PROFESSIONAL BUSINESS TEMPL ATE
入院方式：步行
入院诊断：左面肌痉挛
病例介绍
二、主诉：左面部不自主抽动八年 三、现病史：患者8年前无明显诱因出现左面部不 自主抽动，阵发性发作，且抽动程度和频率逐年加 重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位 ，不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛 、感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明 显好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
PART
手术协作
4
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手术协作
术前护理
术中护理
术后护理
手术协作
术前护理 18
1、自我形象紊乱 与面肌痉挛有关
护理目标：患者能够主动应对自我形象的变化，改善或恢复自我 形象。
2、焦虑 与担心手术、疾病的预后有关
概述
面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发 性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于 一侧面部，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝 肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。多在 中年起病，HSF发展到最后，少数病例可出现 轻度的面瘫。
PART
相关知识
2
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PART
护理结局
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护理结局
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• 患者情绪稳定，安全度过手术治疗期 • 手术过程顺利，无异物遗留体腔 • 患者体温在稳定范围内 • 手术期间无感染发生 • 术中血压稳定 • 患者在手术中没有发生皮肤损伤
THANK YOU
面神经减压术
颅内面神经干 梳理术
治疗
面神经垂直段 梳理术
颅内显微血管 减压术
面神经钢丝 绞扎术
相关知识
➢648例面肌痉挛的患者经微血管减压手术后5年随 访率92%，10年随访率88%。
➢术后1个月内的早期疗效完全缓解86%，部分缓解 5%，无效9%。
➢10年后的效果，完全缓解79%，部分缓解5%， 无效16%。
均可自由编辑
相关知识
相关知识
病因
继发性: 凡在大脑皮层到 面神经分支末梢 的整个通道中， 任何压迫刺激性 病变均可诱发。
特发性: 凡查不出诱因 者，统称为特 发性痉挛。
1966年Jannetta提出：面神经出桥脑根处被走 行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因。
相关知识
面神经干压榨 和分支切断术
病例介绍
二、主诉：左面部不自主抽动八年 三、现病史：患者8年前无明显诱因出现左面部不 自主抽动，阵发性发作，且抽动程度和频率逐年加 重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位 ，不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛 、感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明 显好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
23
✓ 仪器：神外显微镜 高频电刀主机 脑科托盘
✓ 敷料:基础敷料包 开颅单 手术衣 洗手毛巾 消毒碗
✓ 器械：开颅器械
✓ 纱布：纱球 网纱 棉垫
✓ 耗材：45*30配袋贴膜 吸引管，无菌手套 1#4#7#线 22#刀片 11#刀片 普外套针 骨蜡 消融电极 电刀清洁 片 20ML注射器
手术协作
24
面肌痉挛的MVD手术治疗
中心手术室 元国栋
01 概述 02 相关知识
CONTENS 03病例介绍
04 手术配合
05 护理重点 06 护理结局
PART
概述
1
单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小。 您可以在此处添加关于本章节的简要介绍，模板所有素材
均可自由编辑
概述
左眼跳财，有眼跳灾？
护理措施： 1、评估患者静脉血栓发生的原因。 2、尽量避免下肢静脉穿刺。 3、密切观察患者下肢皮肤温度、颜色变化。
护理重点
32
术后预防低体温
护理措施： 1、合理调节手术间温度，术野以外加盖被单保暖。 2、术中给予加温后的冲洗液。 3、术后复苏给予暖风机保温。
护理重点
33
防止压疮发生
护理措施： 1、掌握侧卧位受压部位，正确使用泡沫辅料等保
病例介绍
四、①饮食：住院以来食欲尚可
②休息与睡眠：睡眠良好，每天8-12h
③排泄：大小便正常
④自理情况：全部独立
⑤健康意识：对疾病认识部分了解
五、查体：
T36.5℃ P80次/分 R20 次/分 Bp 120/80mmHg
身高：163cm
体重：53kg
发育正常，营养良好，面容痛苦，自主体位，神志 清楚，查体合作。头、颈、胸、腹、脊柱、四肢未见异 常，病理性体征呈阴性。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
PART
病例介绍
3
单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小。 您可以在此处添加关于本章节的简要介绍，模板所有素材
均可自由编辑
病例介绍
一、一般资料
姓名：XXX 性别：女 年龄：46岁
职业：家庭主妇
民族：汉族
籍贯：XXX
婚姻状况：已婚
文化程度：初中
信仰：无
入院日期：2014-09-11 13：40
PART
护理重点
5
护理重点
潜在并发症：颅 内感染
预防术后低体 温
护理重 点
潜在并发症：下 肢DVT
防止压疮的发 生
护理重点
30
潜在并发症：颅内感染
护理措施： 1、评估患者颅内感染的诱发因素。 2、严格执行无菌操作。 3、严格执行清点制度 4、遵医嘱静脉输入抗菌素。
护理重点
31
潜在并发症：静脉血栓形成
护理目标：患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。
3、知识缺乏：缺乏与面肌痉挛及血管减压术的相关知识
护理目标：患者掌握与疾病和手术相关的知识
手术协作
19
手术体位
物品准备
手术配合
手术协作
20
耳廓
肘部外侧 髂前上棘 膝关节外侧 外踝
侧卧位
手术协作
21
手术协作
侧 卧 位 垫
托 手 架
头
22
圈
侧挡板
手术协作
手术要在全身麻醉下进行，手术切口 位于耳后发际内，长约 3 — 5cm
手术协作
切开皮肤后在局部颅骨开窗
25
直径1.5-2.5cm 左右
手术协作
进入颅内后所有操作均在高放大倍数 26 显微镜下进行，仔细探查面神经出脑 部位，寻找责任血管。
手术协作
发现压迫血管后将之与面神经根部分离，在 27 血管与神经之间插入垫棉将血管垫开，使之 远离面神经，解除压迫而达到治疗目的。
THE PROFESSIONAL BUSINESS TEMPL ATE
入院方式：步行
入院诊断：左面肌痉挛
病例介绍
二、主诉：左面部不自主抽动八年 三、现病史：患者8年前无明显诱因出现左面部不 自主抽动，阵发性发作，且抽动程度和频率逐年加 重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位 ，不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛 、感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明 显好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
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手术协作
4
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均可自由编辑
手术协作
术前护理
术中护理
术后护理
手术协作
术前护理 18
1、自我形象紊乱 与面肌痉挛有关
护理目标：患者能够主动应对自我形象的变化，改善或恢复自我 形象。
2、焦虑 与担心手术、疾病的预后有关
概述
面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发 性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下仅限于 一侧面部，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝 肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。多在 中年起病，HSF发展到最后，少数病例可出现 轻度的面瘫。
PART
相关知识
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